REDUCCIÓN DE LA DURACIÓN MEDIA DE

PROCESOS CERRADOS EN HUELVA MEDIANTE EL

PROGRAMA DE INDICACIÓN DE ALTA

García Juárez, J.A. Martínez García, M.C.; Palacios Chacón, M.P.; Mendoza Berjano, J.;Trujillo Esteban, F.

AntecedentesAntecedentes

En Mayo de 2007, el I.N.S.S., al objeto de En Mayo de 2007, el I.N.S.S., al objeto de incrementar las medidas que lleven a una incrementar las medidas que lleven a una mejor contención del gasto en materia de mejor contención del gasto en materia de Incapacidad Temporal, propone a la Consejería Incapacidad Temporal, propone a la Consejería de Salud de la Junta de Andalucía, la firma de de Salud de la Junta de Andalucía, la firma de un nuevo convenio de colaboración con el que un nuevo convenio de colaboración con el que se pretende disminuir los días de baja de se pretende disminuir los días de baja de determinados procesos patológicosdeterminados procesos patológicos

El objetivo del mencionado convenio, es la El objetivo del mencionado convenio, es la disminución de los días de duración en los disminución de los días de duración en los procesos de I.T derivados de una serie de procesos de I.T derivados de una serie de grupos diagnósticosgrupos diagnósticos que por su frecuencia que por su frecuencia suponen mayor numero de días de duración de suponen mayor numero de días de duración de la baja.la baja.

Analizando los procesos habidos en Andalucía Analizando los procesos habidos en Andalucía en el año 2006, pasamos a relacionar junto con en el año 2006, pasamos a relacionar junto con su duración estándar los diagnósticos que su duración estándar los diagnósticos que reúnen las características anteriormente reúnen las características anteriormente mencionadas y sobre los que esta UMVI ha mencionadas y sobre los que esta UMVI ha realizado el siguiente estudiorealizado el siguiente estudio

Cód. Cód. CIE-9CIE-9

DescripciónDescripción Duración Duración EstándarEstándar

D. Media D. Media And.And.

D. Media D. Media HuelvaHuelva

300.00300.00 Trastorno de AnsiedadTrastorno de Ansiedad 3030 65.865.8 73,5073,50

300.4300.4 Síndrome depresivo ansiosoSíndrome depresivo ansioso3030 124.4124.4 179,40179,40

311311 Trastorno depresivos no Trastorno depresivos no clasificados bajo otrosclasificados bajo otros 9090 113.6113.6 117,10117,10

723.1723.1 CervicalgiaCervicalgia 2121 51.851.8 73,5073,50

723.3723.3 CervicobraquialgiaCervicobraquialgia 3030 93.293.2 97,3097,30

724.2724.2 LumbalgiaLumbalgia 1414 46.146.1 64,4064,40

724.3724.3 CiatalgiaCiatalgia 2121 62.162.1 89,4089,40

729729 FibromialgiaFibromialgia 2121 9898 116,20116,20

845.00845.00 Esguince/Torcedura de tobillo Esguince/Torcedura de tobillo sitio no especificadositio no especificado 4545 26.726.7 26,0026,00

MétodoMétodo

Mediante el programa Sigilum XXI se Mediante el programa Sigilum XXI se han realizado a los Médicos de Atención han realizado a los Médicos de Atención Primaria de la provincia de Huelva, Primaria de la provincia de Huelva, Indicación de Alta por Tiempo Indicación de Alta por Tiempo Prolongado de aquellos trabajadores en Prolongado de aquellos trabajadores en situación de IT cuya duración supera los situación de IT cuya duración supera los tiempos estándares para su diagnóstico tiempos estándares para su diagnóstico

Se seleccionaron trabajadores de Se seleccionaron trabajadores de centros de salud con implantación de la centros de salud con implantación de la aplicación informática DIRAYA IV y cuyo aplicación informática DIRAYA IV y cuyo diagnóstico a la baja se correspondiera diagnóstico a la baja se correspondiera con los códigos CIE 9 antes con los códigos CIE 9 antes mencionados.mencionados.

Así como trabajadores en IT, cualquiera Así como trabajadores en IT, cualquiera que fuese su diagnóstico a la baja, en que fuese su diagnóstico a la baja, en cuyos C.S. no existiera dicha aplicacióncuyos C.S. no existiera dicha aplicación

En ambos casos se intentó hacer En ambos casos se intentó hacer coincidir las Indicaciones de Alta con una coincidir las Indicaciones de Alta con una próxima Visita de Inspección Médica.próxima Visita de Inspección Médica.

En total se han realizado 1909 En total se han realizado 1909 Indicaciones de Alta, de las cuales 823 Indicaciones de Alta, de las cuales 823 se corresponden con los 9 códigos se corresponden con los 9 códigos prevalentesprevalentes

Resultados: Evolución Resultados: Evolución 2005 - 20072005 - 2007

82,5%83%78,2%

17.5%17%11,8 %

0%

20%

40%

60%

80%

100%

2005 2006 2007

CODIGOS PREV.

RESTO COD.

Resultados (Resultados (Resp. Médico A.P.)Resp. Médico A.P.)

PORCENTAJES RESPUESTA M.A.P.

0,00%

5,00%

10,00%

15,00%

20,00%

25,00%

30,00%

35,00%

40,00%

45,00%

COD.

RESTO IT

COD. 29,16% 5,83% 15,55% 10,33% 2,55% 0,49% 34,75%

RESTO IT 39,61% 7,81% 7,63% 9,65% 2,48% 1,01% 31,62%

ALTA MEDICO PER. SIN CITA PDTE. RSPTA. CITA TRAS I.A.NO ES DE SU

CUPONO IT OFICIO

Resultados (Resultados (Resp. U.M.V.I.)Resp. U.M.V.I.)

RESPUESTA UMVI

0,00%

10,00%

20,00%

30,00%

40,00%

50,00%

60,00%

70,00%

80,00%

90,00%

COD.

RESTO IT

COD. 84,79% 7,61% 2,25% 0,56% 3,94% 0,85%

RESTO IT 78,83% 11,29% 2,62% 1,81% 4,03% 1,41%

ALTA UVMI PERMANENCIA ALTA INFO. PRO. ALTA INSSALTA DEL

MEDICO A LA CITA

ALTA AGOT.

Resultados: Evolución 2005-2007 Resultados: Evolución 2005-2007 Procesos Procesos

Duración Media de las Bajas Cerradas(total días de baja)

0

50

100

150

200

250

2005 90,5 106,8 56,4 184,1 77,3 100,7 98,3 50,5 133,6 134,3 21,7

2006 106,3 99 83,6 224,7 120,9 89,6 96,5 75,3 126,1 123,7 26,6

2007 59,6 77,6 75,2 175,2 111,5 65,5 84,6 68,6 78,3 104,7 30,4

TOTAL PROVINC.

TOTAL CODIGOS

300.00 300.4 311 723.1 723.3 724.2 724.3 729.1 845.00

Resultados: Evolución 2005-2007 Resultados: Evolución 2005-2007 ProcesosProcesos

Duración Media de las Bajas Cerradas (variación interanual)

-60,00%

-40,00%

-20,00%

0,00%

20,00%

40,00%

60,00%

80,00%

2005/062006/07

2005/06 17,46% -7,30% 48,23% 22,05% 56,40% -11,02% -1,83% 49,11% -5,61% -7,89% 22,58%

2006/07 -43,93% -21,62% -10,05% -22,03% -7,78% -26,90% -12,33% -8,90% -37,91% -15,36% 14,29%

TOTAL PROVINC.

TOTAL CODIGOS

300.00 300.4 311 723.1 723.3 724.2 724.3 729.1 845.00

Evolución 2006-2007

-50,00%

-40,00%

-30,00%

-20,00%

-10,00%

0,00%

10,00%

20,00%

TOTAL PROVINC. -43,93%

TOTAL CODIGOS -21,62%

300.00 -10,05%

300.4 -22,03%

311 -7,78%

723.1 -26,90%

723.3 -12,33%

724.2 -8,90%

724.3 -37,91%

729.1 -15,36%

845.00 14,29%

Duración Media de las Bajas Cerradas (porcentual)

Conclusiones:Conclusiones: Se ha obtenido una disminución de la Se ha obtenido una disminución de la

DMPC de los procesos prevalentes de DMPC de los procesos prevalentes de 21,4 días, lo que supone una duración 21,4 días, lo que supone una duración media inferior en un 27,58 % respecto al media inferior en un 27,58 % respecto al año pasado.año pasado.

Dentro de los “códigos especiales”, Dentro de los “códigos especiales”, resulta especialmente llamativa la resulta especialmente llamativa la reducción en las Ciatalgias que han reducción en las Ciatalgias que han pasado de 126,1 a 78,3 días (37,91 %)pasado de 126,1 a 78,3 días (37,91 %)

Conclusiones:Conclusiones: Todo ello ha supuesto que la Duración Todo ello ha supuesto que la Duración

Media de los Procesos en Huelva haya Media de los Procesos en Huelva haya pasado de 106,3 días en el año 2006 a pasado de 106,3 días en el año 2006 a 59,6 días en el año en curso59,6 días en el año en curso

Conclusiones:Conclusiones: Podemos concluir que la Indicación de Alta por Podemos concluir que la Indicación de Alta por

tiempo prolongado parece ser una herramienta tiempo prolongado parece ser una herramienta eficaz, ya que no sólo nos ha permitido frenar eficaz, ya que no sólo nos ha permitido frenar el aumento en la duración de las I.T., sino que el aumento en la duración de las I.T., sino que las ha reducido en un 43,93 % respecto al año las ha reducido en un 43,93 % respecto al año pasado. pasado.

En un futuro, mediante estudios comparativos, En un futuro, mediante estudios comparativos, podremos confirmar o no la eficacia de esta podremos confirmar o no la eficacia de esta herramienta.herramienta.