ANORMALIDAD V/S ENFERMEDAD

Enfermedad:

Concepto propio de la medicina, de procesos que modifican las características esencias de la salud (armonía de las funciones al dinamismo y silencio de los proc. Fisiológicos) Son afectado con un proceso movido además de la estructura y funcionamiento.

Síntoma:

Las quejas subjetivas a las molestias que el paciente comunica y también incluye los índices objetivos y observables por el examinador, constituyes alteraciones ( + o -) transitorias que irrumpen modificando el habitual modo de ser del sujeto quien vive esto como algo nuevo desde afuera y no los considera en la experiencia de si mismo ni tampoco los identifica con su Pd.

Jasper habla de dos tipos de síntomas patológicos:

• Síntomas primarios o axiales de primer orden : Manifestaciones patogonomoicas, aquellas manifestaciones que son propias de una alteración que generalmente estan presentes en un determinado trastorno

• Síntomas segundarios o de segundo orden: Accesorios, no son privativos de un determinado trastorno Ej: Ansiedad, angustia

Otras diferencia es en la forma de aparición, estas serán clasificadas en dos categorías

• S. Prodromicos: instalan de manera lenta y progresiva, son vagos e inexpresivos

• S. de aparición brusca: aparición repentina en forma de ataques, aparición aguda de la enfermedad

Síndrome:

Conjunto de síntomas que se presentan simultáneamente y con regularidad y que se encuentras genéticamente vinculados (ósea los síntomas que comprenden el síndrome tiene a su base mecanismos fisiopatologicos o sicopatologocos comunes)

Clasificaciones de trastornos mentales

• Basadas en el primer criterio; antes sindromatico que fue por Pinel y perfeccionado por esquirol, este criterio era en base a síndrome, esto tuvo el merito de delimitar síndromes, pero lo negativo fue que dio origen exagerado a una ploriferacion de entidades sindromaticas.

• Criterio etiología, causas por el origen

• Crapelein: Criterio evolutivo, basando su clasificación en el modo en como se desenvolvía la enfermedad mental, como aparece, cuanto dura, cuando termina.

DSM

• DSM surge a partir del CIE, este clasifica todas las enfermedades mentales

• Las diferencias del CIE eran que no clasificaba bien los trastornos agudos, psicosomáticos y de personalidad

• Tiene postulados psicoanalíticos, el DSM 2 forma conceptos de la neurosis

• La tercera edición `74 y `75 se introducen varias innovaciones tales como, recoge las investigaciones recientes , plantea criterios de psicodiagnostico especifico para que no se presten para la interferencia del observador, desecha la idea de que las teorías etiológicas se sigan usando como principio de clasificación

• Propine el diagnostico múltiple

Eje I : trastornos clínicos y correlaciones que pueden ser foco de atención clínica

Eje II: trastornos de personalidad o retraso mental

Eje III: condiciones médicas generales, hipertensión, diabetes

Eje IV: problemas psicosociales y ambientales evaluaciones que se hace con una escala que tiene por objeto clarificar

Eje V: Consiguió la evaluación general del funcionamiento, se hace una apreciación con una escala del nivel mas alto de rendimiento o adaptación que a alcanzado el sujeto durante el último año

=CAPPONI=

• La semiología psiquiátrica evalúa principalmente:

• Trastornos de afectividad.

• “ “ Pensamiento.

• “ “ Psicomotricidad.

• “ “ Sensopercepción

•

Finalmente evalúa la funcionalidad Yoica. Para así descartar problemas en la memoria

RESUMEN

ESTUDIO DE VIVENCIA:

*Elementos o modos de vivenciar:

-Sensación, Percepción y representación.

-Pensamiento. (Elementos básicos q const. el

-Afectividad. Aparato psíquico) “Ingredientes”

-Psicomotricidad.

*Instrumentos de Vivenciar:

-Conciencia.

-Atención. (Factores necesarios para la const.

-Memoria. de la vivencias)”Ambiente adecuado

-Orientación.

-Inteligencia

*Cualidades de las Vivencias:

Dimensiones (Yo):

• Realidad - Irrealidad.

• Acercamiento - Evitación.

• Actividad - Pasividad.

• Dependencia - Independencia.

Resultado de la funcionalidad del Yo, se manifiesta de manera distinta en cuanto a nuestras características /propias.

• Yo sano: Es flexible, capaz de movilizarse, funciona en cierto rango.

• Estructura Anormal: Pegado en un polo, el otro desaparece, puede ser un polo de realidad o irrealidad.

SEMIOLOGÍA:

*SENSOPERCEPCIÓN:

Proceso de configuración o estructuración significativa sobre lo sensorialmente dado.

I) Sensación: Toma de registro en nuestro centro integrador (Cerebro) de una estimulación sensorial la experiencia registrada de un estimulo, es sensación.

II) Percepción: Acto de toma de conocimientos de datos sensoriales del mundo que nos rodea. Adquiere una significación en el ser humano.

Contenido significativo = Vivencia Perceptiva

Está determinada por la Biografía (Entrenamiento) y por la Afectividad (Vemos lo que esperamos ver).

CARACTERISITICAS DE LAS PERCEPCIONES: (JASPERS)

• Corporeidad: Existe.

• Diseño determinado: Fronteras, Límites.

• Frescura sensorial: Acceder a las características mismas.

• Espacio Externo: Fuera de mi.

• Independientes de la voluntad: Las características se sobreponen.

TIPOS DE PERCEPCIÓN:

• Sensorial o imagen perceptiva: Real y objetiva.

• Post-Percepción o post imagen sensorial: Persistencia de la imagen.

• Pareidolias o imagen pareidolicas: ilusiones fantásticas en cosas no definidas.

• Ilusión: Distorsión de una percepción genuina. Está determinada por:

• Estructura del sujeto.

• Causas físicas.

• Inatención.

TIPOS DE ILUSION:

• ILUSIÓN CATATÍMICA: Generadas por una causa emocional. Ej: ver un árbol como un ladrón.

• PATOLÓGICAS: Alteración del juicio de realidad.

* Visión:

• Metamorfosis: deformación de la senso-percepción.

• Micropsia: Ver las cosas mas chicas de lo q son.

• Macropsia: Ver las cosas mas grandes.

• Dismegalopsia:

• Diplopia.

• Dismegalopsia.

• Diplopia.

• Poliopa.

III) Representación: Imagen surgida de la conciencia.

Tipos de representaciones:

• MNEMICAS: (Recuerdo)

• Imaginaria o incorpórea.

• Carece de frescura emocional.

• Diseño Indeterminado.

• Espacio subjetivo.

• Depende de la voluntad.

• FANTÁSTICA: (Imaginación).

• Imaginación: reforma de lo dado y sobre esto la producción de nuevas imágenes, que son producto de una actividad creadora del hombre.

• IMAGEN EIDÉTICA O INTUITIVA: imágenes de objetos ya vistos. Se produce a voluntad.

• IMAGEN ONÍRICA: Imágenes o contenidos de los sueños.

Características:

• Viveza.

• Movilidad.

• Ilogismo.

• Ausencia de temporalidad.

SENSOPERCEPCIÓN

• SENSACIÓN: Estímulo que va actuar sobre un órgano (Receptor) sensorial (Procesamiento S. N)

• PERCEPCIÓN: Interpretación de la sensación (conciencia del objeto).

Características:

• Los preceptos son vivenciados como corpóreos.

• Aparecen en el espacio objetivo externo.

• Existe la frescura sensorial.

• Los preceptos son constantes.

• Son independientes de la voluntad, no pueden ser alterados. Son admitidos como con un sentimiento de pasividad.

Tiene un carácter objetivo, la percepción se empalma con la memoria y de ahí se lleva al consenso y se le da el nombre al objeto o fenómeno observado.

• REPRESENTACIÓN:

• Carácter subjetivo.

• Son reconocidas como producto de la ss mismo, hay un pensamiento.

• Son modificables voluntariamente.

• Tienen un diseño determinado, están incompletos.

Características:

• Subjetividad.

• Aparecen en el espacio subjetivo interno.

• No tiene frescura sensorial de los elementos de las sensaciones como en el precepto.

• Se descomponen y desmenuzan y deben ser creadas de nuevo.

• Son dependientes de la voluntad, pueden ser provocadas o modificadas según el deseo. Producidas por un sentimiento de actividad.

TRASTORNOS DE LA PERCEPCIÓN:

• ALUCINACIÓN: Percepción sin estimulo externo correspondiente. El juicio de realidad es variable:

• Completa certeza apodíctica.

• Por la duda.

• Considerado lo irreal como un fenómeno externo de mi.

• Considerado como una mezcla de una representación.

• No se discrimina entre percepción y representación.

• Se vivencia como una percepción.

CUALIDADES DE LA ALUCINACIÓN:

• Intensidad:

• Localización: El objeto se ve como una percepción originaria.

• Impresión de realidad:

TIPOS DE ALUCINACIÓN: (Órgano sensorial comprometido o alterado)

• Alucinación auditiva: Epilépticos, sicóticos, esquizoide, son desagradables, impersonales

• Visuales: Fiebre, sicóticos, intoxicadas, epilépticos.(es patológica si se acompaña de una interpretación delirante)

• Olfativas y Gustativas.

• Táctiles: (activas: toco a alguien, pero no hay nadie o pasivas: me tocan, pero no hay nadie)

• Cenestésicas: órganos corporales, propioceptivas, se viven dentro del cuerpo.

• Hipnagogicas e Hipnodompicas: La primera ocurre entre sueño-vigilia y la segunda antes de despertarse.

• Extracampinas: (es patológica si se acompaña de una interpretación delirante)

• Negativas: No hay senso percepción de objetos reales.

• Cinéticas: Músculos (empujar, levantar)

TRASTORNO DE LA REPRESENTACIÓN:

• PseudoAlucionación: (Tiene una base en una percepción imaginaria) el paciente no reconoce sus propios pensamientos, representaciones y vivencias. Falla en la identificación

Tras. Percepción Trast. Representación Alucinosis

Alucinación (Pseudoalucionaciones) (Algo Ajeno)

(Externa) (Interna)

(Insólito) (Impuestos)

JASPERS: Habló de la conciencia del Yo psíquico, q esta formada por la conciencia de la 1- Propia actividad, osea soy yo mismo lo que escucho, lo que hablo, somos capaces de apropiarnos de nuestros propios actos, además yo se q soy una sola persona = 2- Unidad. Tb posee 3- Identidad: uno es la misma persona, a pesar q hay cambios sutiles. 4- Interno: Capacidad de discernir entre el mundo externo e interno.

• Para q aparezcan las pseudo alucinaciones verbales: Deben desaparecer 1- y 2- y el ss cree q hay otro hablando por el, y existe la posibilidad de que este compuesto por varias personas.

• Para Schneider La 1- y 2- (cuando se pierden) el 1- se refiere al robo del pensamiento y vivencias de influencias y el 2- al eco y sonorización del pensamiento.

• Cuando se pierde la 3- aparecen las vivencias de no ser el mismo de antes y cuando se pierde la 4- es divulgación del pensamiento.

• Para que todo esto ocurra debe haber un mecanismo de escisión, una fragmentación en la vida psíquica del ss, esto se requiere para q haya fenómenos auditivos y no visuales.

Tipos de pseudo alucinaciones:

• Las pseudo alucinaciones visuales son características de los delirios crónicos, los estados de ensoñación.

• Las pseudo alucinaciones verbo-motoras, el ss cree que a través del hablan otras personas.

• Las pseudo alucinaciones del recuerdo: aparece un recuerdo en la mente del ss q nunca ha ocurrido, no esta acompañada con trastornos del pensamiento.

TRASTORNOS DE LA PERCEPCIÓN:

1ª- CUANTITATIVAS

• ACELERACIÓN DE LA PERCEPCIÓN (manías): Aumento del número de unidades de percepción por unidad de tiempo.

• RETARDO DE LA PERCEPCIÓN (Sintomatología depresiva): disminución del número de unidades de percepción por unidad de tiempo.

• INTENSIICACIÓN DE LA PERCEPCIÓN O HIPERSEPTIA: Intensidad aumentada.

• DEBILITAMIENTO DE LA PERCEPCIÓN: Intensidad disminuida.

2ªCUALITATIVAS:

• ILUSIONES: Percepción falseada o distorsionada de un objeto real, no tiene significación patológica. Se dá su relación a la atención, la afectividad y a la conciencia. Se puede producir por: a- Por Inatención: falta de atención.

b- Catatímicas: La carga afectiva pre-dispone a una falsa percepción.

c- Oníricas: Disminución en el estado de vigilia. Distorsión de la percepción real.

* ALUCINACIONES: Percepción sin objeto real, sin el estímulo externo correspondiente y con juicio de realidad oscilante desde la completa certeza (Alucinaciones veras) hasta su enjuiciamiento como irreal (Alucinosis) Cumple con los criterio de Jaspers para la percepción.

SEGÚN ORGANO SENSORIAL COMPROMETIDO:

• AUDITIVAS: Elementales, Comunes, Verbales.

• VISUALES:

• OLFATIVAS-GUSTATIVAS.

• TACTILES - HAPTICAS

• CENESTESICAS (INTERIOR DEL CUERPO)

• CINESTESICAS.

Esquirol introduce el concepto de Alucinación en el año 1817, tiene un marco de referencia visual e impide poder usarla para los demás sentidos.

TEORÍA SENSORIAL: Alucinación como una percepción.

TEORÍA NO SENSORIAL: Alucinación como una imagen.

HENRY HEY: Las alucinaciones son un fenómeno secundario que aparece como un trastorno primario que es el delirio.

Alucinaciones compatibles con la razón = Alucinosis.

JASPERS: Dio 2 aspectos fundamentales para el diagnóstico diferencial:

• Corporeidad:

• Localización Especial:

“Las percepciones son corpóreas, las representaciones son imaginarias y que esta imagen esta dentro de mi cabeza”

La Alucinación es un fenómeno variable y se puede dar en una gran cantidad de trastornos, no son exclusivas de la Esquizofrenia y Psicosis.

Tienen un valor semiológico limitado. Se dan con menos frecuencia.

• Características Formales: Viveza, duración, frecuencia, modalidad sensorial, estos poseen un mayor valor diagnóstico que los elementos del contenido.

• Fuerte Determinación desde lo estructural y desde el medio externo del sujeto (Historia).

La Alucinación mas un cuadro delirante desestructura la personalidad del sujeto.

Pueden ser estudiadas en 11 dimensiones.

• INSIGTH (Juicio de Realidad)