ANGINA INESTABLE TRAS TAVI

VALVE-IN-VALVE: RESCATE QUIRÚRGICO

Bernal Gallego B, Ramos Gutiérrez A, Segui Abrines G, Garzón Funes A, Garrido Jiménez, Ferreiro Marzal A , JM.

Hospital Virgen de las Nieves

El implante de válvula aórtica transcateter (TAVI) ha progresado rápidamente en los

últimos años, y con ello la incidencia de complicaciones. Presentamos un caso de

explante quirúrgico de una TAVI valve-in-valve por IAo periprotésica y obstrucción de

OCD.

METODOLOGÍA

Varón de 83 años con EAo severa y antecedentes de HTA y cardiopatía isquémica

crónica; EuroScoreI 8%. Implante de TAVI transfemoral (CoreValve®26) que migra

hacia raíz aórtica produciendo IAo severa. Una segunda CoreValve®26 es liberada

dentro de la primera, reduciéndose la regurgitación a moderada. Tras 141 días

postimplante, el paciente reingresa por ICC y angina inestable.

La ETT y coronariografía confirman IAo severa

y obstrucción intermitente de OCD,

decidiéndose cirugía. Se observa

neoepitelización del nitilol de la prótesis en la

UST y epitelización difusa en el borde libre de

los velos, que contactan con la pared de la

aorta a nivel de la UST dificultando el paso de

sangre hacia los senos de Valsalva. Explante

de sendas TAVIs telescopadas mediante

espátula de endarterectomía, buscando el

plano de clivaje entre la pared aórtica y la

prótesis, con ayuda de frío tópico para

manipular el nitinol. Resección de válvula

aórtica nativa y sustitución por bioprótesis

Carpentier 19mm.

El postoperatorio transcurrió sin complicaciones, siendo dado de alta al 7º día.

El explante quirúrgico de prótesis

transcateter puede realizarse de

forma segura y reproducible. La

necesidad de implante de más de

una válvula transcateter puede

resolver el problema valvular pero

incrementa el riesgo de

compromiso del flujo coronario.

RESULTADOS

INTRODUCCIÓN

CONCLUSIÓN