ANGINA INESTABLE E INFARTO SIN ELEVACIN DEL SEGMENTO ST

ANGINA INESTABLE E INFARTO SIN ELEVACINDEL SEGMENTO STAI/IMSESTESTE AO SERAN VALORADOS CINCO MILLONES DE PACIENTES EN URGENCIAS POR DOLOR PRECORDIAL2 MILLONES SERAN DX COMO SCA

600 MIL HOSPITALIZADOS POR ANGINA INEST.

1.5 MILLLONES PRESENTARAN IAM Y MORIRA EL 50% EN LA 1 HORA

34 % EL ATAQUE ISQUEMICO SERA EL PRIMERO, EL UNICO Y ULTIMO SINTOMA.DEFINICININFARTO / MUERTE.ANGINA ESTABLETRANSICIN

Pacientes con dolor torcico agudo, pero sin elevacin persistente del segmento ST. Estos pacientes suelen tener:Una depresin persistente o transitoria del segmento ST o una inversin de las ondas TOndas T planasSeudonormalizacin de las ondas T o ausencia de cambios en el ECG cuando se presentan los sntomas.

FACTORES DE RIESGO CORONARIOAntecedentes familiares de enfermedad coronaria a edad tempranaantes de los 55 aos en hombresantes de los 65 aos en mujeresSexoEdadHombres >45 aosMujeres >55 aosTabaquismoDislipidemiaDM2HTAObesidadDe tipo centralSedentarismo5

Fisiopatologa del SCAA. PLACA INESTABLE1. Rotura de placa rica en lpidos , es la causa habitual de SCA hemodinmicamente sin significado antes de ruptura2. Hay componente inflamatorio subendotelial que debilita y rompe la placa.3. Un% menor tiene erosin superficial de placa.

B. ROTURA DE PLACAHAY ADHERENCIA PLAQUETARIA LA RUPTURA ATRAE OTRAS PLAQUETAS Y LAS ACTIVA ( agregacin plaquetaria). EL FIBRINOGENO SE ENLAZA A LAS PLAQUETAS Y SE ACTIVA EL SISTEMA DE COAG. CON PRODUCCION DE TROMBINA.

C. ANGINA INESTABLEOCLUSION PARCIAL POR TROMBO DA SINTOMAS DE ISQUEMIA EN REPOSO Y PROLONGADOS.

EN ESTE ESTADIO EL TROMBO CONTIENE ABUNDANTE CANTIDAD DE PLAQUETAS.D. MICROEMBOLIA. EL COAGULO SE AGRANDA Y DA MICRO EMBOLOS A PARTIR DEL TROMBO DISTAL EN MICROVASCULATURA CORONARIA.

HAY LEVE AUMENTO ENZIMAS MIOCARDICAS

* RIESGO DE IAM . * DAO MIOCARDICO MINIMOE. TROMBO OCLUSIVOOCLUSION VASO PERIODO PROLONGADO IAM TIPO Q,

ESTE COAGULO ES RICO EN TROMBINA.