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CARDIOPATIA ISQUMICA Cuya expresin clnica sintomtica es la angina de pecho, el angor pectoris, esto nos indica que en algn lugar del corazn recibe menos sangre de lo que debe recibir, y al recibir menos sangre recibe menos oxigeno y por eso se llama isquemia.

Y la expresin sintomtica en el paciente es el dolor de pecho,con dos caractersticas:

EL DOLOR NO ES PRECORDIAL, EL DOLOR ES RETRO ESTERNAL.

ES OPRESIVO SENSACIO DE PESO EN MEDIO DEL PECHO.

puede estar O NO irradiado a todas las partes como a la quijada, madibula a los hombros, hacia la parte dorsal, teniendo la capacidad de irradiarse a cualquier lugar.

Se la clasifica a la cardiiopatia isqumica en dos grandes grupos:

La angina estable.(la que hablamos ahora).

La angina inestable

L A ANGINA ESTABLE: la circulacin que le da sangre al corazn es la que da oxigenacin al corazn que es un musculo.

La aorta, origen de la arteria coronaria derecha, que irriga la parte lateral derecha de la cara inferior de miocardio.

Y la coronaria izquierda que nace de la parte izquierda de la aorta, que irriga la cara anterior por la rama que se llama descendente anterior, y la cara lateral que se llama circunfleja,

Donde se asientan los problemas obstructivos que van a inducir que la circulacin disminuya y por lo tanto haya isquemia.

Angina estable: es de caractersticas estables

Es estable en la causa desencadenante, las circunstancias que de desencadenan el dolor mantiene cierta estabilidad, es la misma causa cada ves que provoca el dolor,

Es estable en la duracin alrededor de 5 a 10 minutos.

Casi siempre tiene la misma intensidad de dolor. Y por un tiempo prolongado.

Cede a la administracin de un grupo especifico de medicamentos, LOS VASODILATADORES.

Estas condiciones duran por lo menos 60 das

ROTE: MEDICINA II FECHA: 04/54/15 DOCENTE: DR .Pozo

MATERIA: CARDIOLOGIA ELABORADO: YULI CALLISAYA

TEMA: ANGINA ESTABLE

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Para entender mejor tenemos un esquema del un corte de la arteria coronaria.(FIG 1)

Teniendo una integridad estando limpia, en otro caso esta arteria puede estar reducido el dimetro, cuando existe algn elemento en la luz de vaso, por lo tanto la sangre va pasar en menor cantidad, el flujo va a disminuir a un determinado lugar del miocardio por lo tanto menos aporte de oxigeno, Siendo este el origen de la angina de pecho.

En la imagen se ve los ateromas acumulo de lpidos, colesterol.

Los factores de riesgo para que suceda lo dicho anteriormente:

1. Sendentarismo 2. Obesidad 3. Tabaco (nicotina produce

irritacin de endotelio vascular donde ingresan fcilmente el colesterol)

4. La hiperpresin arterial 5. Estrs (acumulacin de

catecolaminas como la

adrenalina siendo un poderoso vasoconstrictor e inotropico)

6. Diabetes afectando la lesin del endotelio

Se dice que de estos 6 si hay 4 es probable que l paciente rtega isquemia

El dolor es muy fuerte e intenso desgarrador,

La irradiacin puede ir a cualquier lugar, y el dolor siempre es de la mima intensidad y la misma causa desencadenante,y se le pregunta los factores de riesgo, si cumple esta conduciendo a un probable diagnostico

Para confirmar la sospecha diagnostica se pide exmenes de complementarios:

Una buena historia clnica. Anlisis de sangre ECG basal, solo es positivo el

25% para que sea mas confiable se debe hacer otro examen mas profundo que son - Flutter (no escucho bien la

grabacin perdn si no es el termino que dijo el doctor) que es una grabacin de 24 horas, el px tiene que hacer su vida cotidiana

- ECG tambin pero en condicin de esfuerzo controlado por el medico esto se llama ergometeria, 50 a 70& de positibilidad

El examen complementario que da el 00% de la informacin es la coronario patia que es el cateterismo cardiaco, este da la

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informacin directa. Siendo este el gold standar

Imagen 2 imagen contrastado de miocardio

Los anlisis de sangre se debe

pedir colesterol LDH LDL, triglicridos, Anemia puede ser causante de angina de pecho por el dficit de O2

La hiperuricemia en los diabticos

La eritrocitosis, puede provocar por el espesor de el flujo lo vuelve lento provocando hipoxia.

Y la creatinina para la funcin renal

La expresin grafica en el electrocardiograma, la onda t que siempre debe ser positiva menos en AVL, cuando la T es negativa en las dems derivaciones hay que sospechar isquemia.

El punto j que es la unin en la que termina la onda S punto donde comienza y empieza la onda T, que tiene que estar en la lnea isoelctrica,

este en la la cardiopata isqumica esta alterado en su ubicacin, puede estar elevado, y esto lleva a las alteracin del complejo S=T, una nemotcnica es que el complejo QRS esta embarazado, esa es la elevacin del punto j,

TRATAMIENTO:

Siempre responde al tx vasodilatadores que son los nitritos, mejora el paso de sangre y el aporte de O2

Los beta bloqueantes producen la disminucin de la demanda de O2 por el miocardio lo consigue bajando la frecuencia cardiaca y la presin, por ej atenolol propanolol

Los antiagregantes plaquetarios como la aspirina, que se debe dar por el choque de la sangre con el ateroma produce movilizacin de plaqueta, ojo no es anticoagulante.

Las recomendaciones son disminuir los factores de riesgo,