Anestesia Introducción
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CONCEPTOCONCEPTO
La anestesia general se define como “un estado reversible de depresión del S.N.C. caracterizado por la pérdida de la conciencia y la sensibilidad, así como también de la actividad refleja y de la motilidad”
La anestesia general presenta cuatro componentes fundamentales , de los cuales tres (hipnosis, analgesia y
relajación muscular) pertenecen a la triada de Grey , siendo el restante
la protección del Sist. Nervioso Neurovegetativo.
De estos componentes hay dos (analgesia y protección
al Sist. Nervioso Neurovegetativo) que son
obligatorios en cualquier técnica anestésica, y los otros
dos (hipnosis y relajación muscular) son optativos.
No existe en la actualidad una droga que pueda denominarse
el anestésico ideal, es por ello que las técnicas anestésicas
deben ser combinadas o balanceadas, es decir
compuestas por un conjunto de drogas que nos proporcionen lo
definido como anestesia.
Las claves para una anestesia exitosa son las siguientes::
• Comprensión de lo que es “normal” en diferentes especies.
• Experiencia acerca de la farmacología de los anestésicos.
• Evaluación y reevaluación sistemáticas del estado del paciente (vigilancia) durante el período de anestesia.
LISTA DE COMPROBACIÓN PREANEASTÉSICA
Historia clínica y examen físico
Edad.Peso corporal.Temperatura.Auscultación.Frecuencia respiratoria.Frecuencia del pulso, ritmo y fuerza.Hidratación, color de las mucosas y tiempo de
llenado capilarConducta.Historia actual de medicación. Historia clínica de enf. Cardiopulmonar, renal y
del S.N.
DATOS DE LABORATORIO
• Hematócrito.• Proteína plasmática total.• Nitrógeno ureico en sangre,
creatinina.• Otras pruebas opcionales dependen
de la enfermedad primaria.
FÁRMACOS
• Anestésicos apropiados.• Provisión adecuada de oxígeno.• Fármacos de urgencia. Atropina o glicopirrolato Lidocaina Adrenalina (epinefrina) Bicarbonato de sodio Líquidos endovenosos Dopamina Doxapram
EQUIPO
• Jeringas, agujas, catéteres• Máquinas de anestesia a prueba de fugas• Sondas endotraqueales con manguito• Equipo de vigilancia opcional Electrocardiograma Monitor depresión sanguínea (detector de
pulso) Estetoscopio
FARMACOS PREANESTESICOS
Antes de prescribir cualquier fármaco preanestesico se recomienda al anestesiologo tomar las siguientes precauciones:
1. Debe conocer todas las particularidades del paciente, lo cual incluye la elaboración de un informe con los datos sobresalientes
de la anamnesis, destacando aquellos padecimientos, como cardiopatías, trastornos respiratorios, alergias y
enfermedades renales o hepáticas, entre otros
2. Se procede a seleccionar el fármaco, teniendo cuidado de que las drogas sedantes o narcóticas se administren en dosis ideales de tranquilización y procurando que el enfermo se encuentre despierto y consciente.
Hay que recordar que si las dosis son elevadas potenciara
las etapas anestésicas y aumentara la toxicidad
ocasionado problemas como obstrucción respiratoria,
hipoxia y otras complicaciones graves
Parasimpaticoliticos(vagoprotectores)
Uno de los alcaloides mas utilizados es sin lugar a duda la atropina su actividad principal es bloquear las estructuras posganglionares de los nervios colinérgicos (músculo liso y glándulas secretoras)
Su acción es el SNC es estimular la médula, los centros superiores y el centro respiratorio. Se observa un aeración en la actividad pupilar que se manifiesta por midriasis.
En las glándulas salivales, sudoríparas y bronquiales se inhibe la secreción.Algunos otros fármacos vagoprotectores (previenen el la taquicardia debido al estimulo vagal del aparato circulatorio) son :
Sulfato de AtropinaNovatropina Morfina
Escopolamina MeperidinaReserpina Etc.
TRANQUILIZANTES
Estos fármacos permiten la tranquilización mental y deprimen principalmente el sistema Nervioso central.Facilitan el manejo de los animales tanto para la inducción anestésica como para pequeñas intervenciones quirúrgicas e inclusive para su transporte.
Fenotiacinas
Algunos de sus derivados son:
Clorhidrato de cloropromacina (lagartil)Maleato de acepromacina (acetilpromacina)Clorhidrato de promacina (CDP- Liranol)Clorhidrato de propiopromacinaPipotracinaPerfenacina
Benzodiacepinas
Este grupo de tranquilizantes no ha tenido utilidad practica en medicina veterinaria por dos motivos fundamentales:
1.Dificultad de conseguirlos (ya que se requiere recetario con permiso del MINSA)
2.Debido a su costo relativamente elevado
De este grupo de tranquilizantes encontramos tres derivados:1.Diazepan (Valium)2. Clorodiazepoxido (Librium)3.Flurazepam (Fluzepam)