ANESTESIA TRONCULAR AL NERVIO MAXILAR SUPERIOR

CATEDRA CIRUGIA II DENTOMAXILARTECNICA ANESTESICA TRONCULAR AL NERVIO MAXILAR SUPERIOR

DR. JUAN MANUEL GOMEZ

ANESTESIA TRONCULAR AL NERVIO MAXILAR SUPERIORZONAS ANATMICAS A TENER EN CUENTA2REFERENICAS ANATMICAS

3FOSA PTERIGOMAXILAR

TRANSFONDO DE LA FOSAPared superior: ala mayor del esfenoides.Pared anterior: porcin inf de la tuberosidad.Pared posterior: cara ant de apfisi pterigoides.Pared inferior: vrtice unin de la ap. Piramidal del Palatino con la tuberosidad del max.Pared interna: lmina vertical del palatino.4VIAS DE ACCESOVIAS EXTRAORALESSUPRACIGOMATICAS.INFRACIGOMATICA.VIAS INTRAORALESA TRAVS DE LA HENDIDURA ESFENOMAXILAR.A TRAVS DEL CONDUCTO PALATINO POSTERIOR.

5Va Vestibular:Tcnica de LABAT.Tcnica de SMITH-JORGENSENVa Palatina:Tcnica de CARREA.6TCNICA DE LABATBisel hacia hueso.Punto de puncin: 1 cm. En carrillo a la altura de la raz DV del 2M sup.Direccin de la aguja: hacia arriba, ligeramente atrs y adentro.Profundidad: 4 cm.Sitio de depsito: fosa pterigomaxilar.7TCNICA DE SMITH JORGENSENBisel hacia hueso.Punto de puncin: fondo de surco V, frente al pice del 2M.Direccin de la aguja: hacia arriba, adentro y un poco hacia atrs.Profundidad : 4cm.Sitio de depsito: transfondo de la fosa pterigomaxilar.8ACCIDENTES DE LA ANESTESIAPosibilidad de herir la arteria Maxilar Interna.El plexo venoso pterigoideo.Entrar en la rbita a travs de la hendidura esfenomaxilar.

9TCNICA DE CARREABisel hacia hueso.Punto de puncin: abertura bucal del conducto palatino post.Direccin de la aguja: hacia arriba, atrs en un ngulo de 120 con respecto al plano oclusal.Profundidad: 3 cm.Sitio de depsito:transfondo de la fosa pterigomaxilar.10ACCIDENTES CONSECUTIVOS A LA TCNICAFractura de la aguja en el conducto.Desgarro de las fibras nerviosas.Hematomas por la puncin del vaso.11ZONAS ANESTESIADASInsensibilidad de todo el Maxilar superior.Partes blandas: prpado inferior, mejillas, cara lateral de la nariz, labio superior.Piezas dentarias.Senos maxilares.Mitad de la bveda palatina.Paladar duro y blando.Admigdala del lado correspondiente.12INDICACIONESINTERVENCIONES EN SENO.FRACTURA DEL HUESO Max. Sup.FRACTURA DE LOS HUESOS DE LA CARA.GRANDES TUMORES.NEURALGIAS.13RAMAS COLATERALES Nervio Meningeo Medio.Nervio Orbitario.Nervio Esfenopalatino.Nervio Dent. Anterior.Nervio Dent. Medio.Nervio Dent. Posterior.TERMINALESNervio Orbitarios.Nervios Nasales Superiores.Nervios Pterigopalatino.Nervio Nasopalatino.Nervio Palatino Anterior.Nervio Palatino Medio.Nervio Palatino Posterior.TERMINALES RAMILLETE SUBORBITARIO RAMAS

AscendentesInternasDescendentes