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Ctedra de Ciruga II DentoMaxilar Tcnicas Anestsicas Troncular al Nervio Maxilar Inferior

Dr. Juan Manuel GmezNervio Maxilar Inferior

El nervio Max inf es un nervio mixto sensitivo motor, es la rama ms voluminosa de las tres sale del crneo por el agujero oval que se encuentra en la base de crneo a 1cm por detrs de la apfisis pterigoides del esfenoides, a 4cm por dentro de la tuberosidad cigomtica, tiene un dimetro de 1 1/2cm de ancho y una longitud de 4mm.llega a la fosa infratemporal donde se relaciona con la arteria menngea menor y media y ramas arteria maxilar int y el ganglio tico de arnold. Luego de un breve trayecto se divide en sus dos troncos anterior motor posterior sensitivo. Limita por dentro con la trompa de Eustaquio y por fuera con el msculo pterigoideo externo.

TCNICAS INTRA-ORALESSaint Martin (Modificada por Adwanter-Quintana y Oyarzn).Tcnica de Duchange Va VestibularVa PalatinaTCNICAS EXTRA-ORALESTranscigomticaSupracigomticaInfracigomticaTc. de Ginestet

Tc. de LindermanTc. de Morel

Tc. de Ries Centeno

Tc. de BraunInframalarTc. de HaertelTcnica de Saint Martin:1-Bisel: hacia hueso2-Punto de puncin: anteroposterior Tener en cuenta el borde inferior de la apfisis piramidal del maxilar superior, hacer por distal del 1 Molar y por debajo de la cresta. Transversal 5 mm. por fuera del plano seo. La 1 parte se relaciona con el hueso malar y ms arriba con la tuberosidad, eso quiere decir que no hay que dirigir ms afuera.-3-Direccin: hacia arriba, adentro y atrs.4-Profundidad: se profundiza 5 cm. 5- Sitio de depsito: en vecindades del agujero oval.-Errores de la Tcnica:Meterse en el agujero oval. Esto se salva manteniendo en contacto la aguja con el malar.Desviarse y lesionar la Trompa de Eustaquio. Esto se salva si se mantiene en contacto la aguja con la tuberosidad.Tcnica de Duchange: 1-Bisel: hacia hueso2-Punto de Puncin: 1 cm. por detrs del orificio del conducto palatino, o 1cm por detrs del 3er molar, entre las dos alas de la apfisis Pterigoides. 3-Direccin: hacia arriba, atrs y adentro. En sentido antero-posterior en un plano horizontal (que pasa por el borde incisivo de los dientes anteriores y el punto cuspdeo de los primeros molares superiores) a 120 y ligeramente hacia fuera. Y a 10 en el plano verticotransversal anteroposterior.-4- Profundidad: 4 cm. no ms por que se puede meter en el orificio (no hay ningn impedimento seo).-5- Sitio de depsito: vecindades del agujero oval.Errores de la Tcnica:Meterse en la cavidad craneal. Esto se salva manteniendo una profundidad de 4 cm. de la aguja.RAMAS COLATERALESRamo recurrente menngeo.Nervio temporobucal.Nervio temporal profundo medio.Nervio temporomaseteino.Tronco comn de los nervios pterig.interno, del peristalfino externo y del musculo del martillo.Nervio auriculotemporalRAMAS TERMINALESNervio dentario inferiorNervio lingualZONAS ANATOMICAS ANESTESIADASTodo Max. Inf.Piezas Dent.Hueso alveolar, Lig. Periodontal y Mucosa Gingival.Piso de Boca.2/3 anteriores de la lengua.Porcion inferior de la caraINDICACIONESCirugas de territorios extensos inervados por este nervio.Procesos de infeccin que no permitan la infiltracin comn a una s de sus ramas.