PROGRAMAS DE ATENCION PRIMARIA EN SAL UD Y NUT RICION POBL ACIONAL

CONTENIDOCONTENIDO• Conceptos básicos

• Epidemiología de las Anemias Nutrimentales en la población en riesgo.

• Aspectos fisiopatológicos y clínicos de las anemias nutricionales

• Estrategias de los programas de Nutrición y Salud Pública en la prevención y disminución del daño por anemias nutrimentales.

• Indicadores de riesgo y daño a la salud en anemias nutrimentales en grupos vulnerables.

• Acciones para prevención de riesgos y terepéutica del daño producido por anemias nutrimentales en mujeres de edad fértil.

• Acciones para prevención de riesgos y terapéutica de daño producido por anemias nutrimentales en la salud en niños

CONCEPTOSCONCEPTOS

• ANEMIA: ANEMIA:

Es la baja en los niveles normales de Es la baja en los niveles normales de Hemoglobina en la sangre de una Hemoglobina en la sangre de una persona de acuerdo a edad, condición persona de acuerdo a edad, condición fisiológica y altitud donde vive.fisiológica y altitud donde vive.

Valores de corte para Dx de AnemiaGRUPO DE POBLACION GRUPO DE EDAD PUNTO DE CORTE

Preescolares 6-11 meses <9.5 mg/Lt

12 meses a menos 6 años

<11.0 mg/Lt

Escolares 6 a 11 años <12.0 mg/Lt

Mujeres en edad reproductiva (no

embarazadas)

12 a 49 años <12.0 mg/Lt

Mujeres en edad reproductiva

(embarazadas)

12 a 49 años < 11.0 mg./Lt

Hombres 12 a 14 años <12.0 mg/Lt

15 años o más <13.0 mg/Lt

Mujeres adultas 50 años o más <12.0 mg/Lt

OMS./UNICEF. Génova, 2001 En: Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2006. (Valores al nivel mar)

Ajuste de Valores de Hemoglobina para altitud sobre el nivel del mar

ALTITUD (MTS) HEMOGLOBINA

<915 0

915-945 +0.2

946-1525 +0.3

1526-1830 +0.5

1831-2135 +0.7

2136-2440 +1.0

2441-2745 +1.3

2746-3005 +1.6

>3006 +2.0

Fuente: Center of Disease Control (CDC, Atlanta)

CONCEPTOSCONCEPTOS• Anemias NutrimentalesAnemias Nutrimentales:Baja de Hemoglobina secundaria a deficiencias en el consumo de Hierro, Acido

Fólico y Vitamina B12

• Factores de Riesgo y Daño a la Salud por anemias nutrimentales:Factores de Riesgo y Daño a la Salud por anemias nutrimentales:Factores psicobiosociales posibles de ser prevenidos en programas de salud

pública y nutrición para evitar el daño a la salud producido por anemias nutrimentales en las poblaciones.

• Complementación Alimentaria en anemias nutrimentales:Complementación Alimentaria en anemias nutrimentales:

Alimentos con alta calidad biológica que se usan para completar una dieta Alimentos con alta calidad biológica que se usan para completar una dieta habitual baja en nutrimentos básicos para prevenir las causas de anemia habitual baja en nutrimentos básicos para prevenir las causas de anemia nutrimental en grupos de riesgo.nutrimental en grupos de riesgo.

• Atención Primaria a la Salud:Atención Primaria a la Salud:Acciones integrales en salud a las poblaciones en los espacios sociales de Acciones integrales en salud a las poblaciones en los espacios sociales de

atención, con su plena participación, de acuerdo a sus recursos y a su cultura.atención, con su plena participación, de acuerdo a sus recursos y a su cultura.

CLASIFICACIÓN DE LAS ANEMIASCLASIFICACIÓN DE LAS ANEMIAS• Por aumento de necesidades fisiológicasPor aumento de necesidades fisiológicas:

Prematurez, embarazo, deportistas de alto rendimiento.

• Por falta de producción de glóbulos rojos:Por falta de producción de glóbulos rojos:

Anemia aplásica, leucemia, anemias nutrimentales, anemias en pacientes renales crónicos, diarrea crónica, desnutrición crónica moderada y grave

• Por exceso de destrucción de glóbulos rojos o Por exceso de destrucción de glóbulos rojos o pérdidas sanguíneas:pérdidas sanguíneas:

Hemorragias, menstruaciones anormales, hemolisis, parásitos intestinales.

CAUSAS DETERMINANTES DE LAS ANEMIAS CAUSAS DETERMINANTES DE LAS ANEMIAS NUTRIMENTALES EN LA POBLACIÓN EN RIESGONUTRIMENTALES EN LA POBLACIÓN EN RIESGO..

• La inequidad estructural histórica que sufre la mayoría de la población de los países de la región agudizada por las políticas de la Globalización Neoliberal.

• La imposición de un Modelo Alimentario transnacionalizado promovido por los medios de comunicación que afecta las culturas alimentarias locales.

• La crisis alimentaria planetaria crónica agudizada por la crisis ecológica.

CAUSAS CONDICIONANTES DE LAS ANEMIAS CAUSAS CONDICIONANTES DE LAS ANEMIAS NUTRIMENTALES EN LA POBLACIÓN EN RIESGO.NUTRIMENTALES EN LA POBLACIÓN EN RIESGO.

• Huésped:Huésped:- Prematurez, no consumo de leche materna, diarrea Prematurez, no consumo de leche materna, diarrea

crónica, embarazo, consumo crónico de antiácidos crónica, embarazo, consumo crónico de antiácidos • Agente:Agente:

- Baja en el consumo de carnes rojas, vísceras, - Baja en el consumo de carnes rojas, vísceras, leguminosas, vegetales de hojas verdes.leguminosas, vegetales de hojas verdes.

• SocioculturalesSocioculturales:

Baja capacidad de compra de alimentos, ignorancia en la compra, dietas desbalanceadas.

ELEMENTOS DE LA SEGURIDAD Y LA ELEMENTOS DE LA SEGURIDAD Y LA SOBERANIA ALIMENTARIA Y NUTRICIONAL EN SOBERANIA ALIMENTARIA Y NUTRICIONAL EN

ANEMIAS NUTRIMENTALESANEMIAS NUTRIMENTALES

Economía Economía políticapolítica MercadoMercado

Bioseguridad Bioseguridad AlimentariaAlimentaria

Equilibrio internoEquilibrio interno

Medios de Medios de comunicacióncomunicación

Cultura y educaciónCultura y educación

ANEMIAS NUTRIMENTALES EN INDIVIDUO

S Y COLECTIVO

S

DISTRIBUCION Y FRECUENCIA DE LAS ANEMIAS EN MÉXICO

GRUPO GRUPO POBLACIONALPOBLACIONAL

GRUPO ETARIOGRUPO ETARIO TASA DE TASA DE ANEMIAANEMIA

DEFICIENCIA DEFICIENCIA DE HIERRODE HIERRO

OTRAS CAUSASOTRAS CAUSAS

Población General (1)

Niños menores de 6 años

23.7 % Acido fólico , Vitamina B12

Embarazadas y lactantes

20 %

No embarazadas

15 %

Población Indígena (2)

Niños menores de 6 años

53 % 65 %

Embarazadas y lactantes

40 % 60 %

1. INSP. Encuesta Nacional de Salud y Nutrición. 20062. INSP. Encuesta Nacional de Nutrición, 1999.

ASPECTOS FISIOLÓGICOS DEL FEASPECTOS FISIOLÓGICOS DEL FE

ASPECTOS FISIOPATOLOGICOS Y CLINICOS DE LAS ASPECTOS FISIOPATOLOGICOS Y CLINICOS DE LAS ANEMIAS FERROPENICASANEMIAS FERROPENICAS

ESTRATEGIAS DE LOS PROGRAMAS DE NUTRICIÓN Y ESTRATEGIAS DE LOS PROGRAMAS DE NUTRICIÓN Y SALUD PÚBLICA EN LA PREVENCIÓN Y DISMINUCIÓN SALUD PÚBLICA EN LA PREVENCIÓN Y DISMINUCIÓN

DEL DAÑO POR ANEMIAS NUTRIMENTALES.DEL DAÑO POR ANEMIAS NUTRIMENTALES.

• Trabajar con enfoque de atención primaria para la salud.

• Trabajar con Modelos Integrales basados en la seguridad y soberanía alimentaria y nutricional.

• Trabajar con enfoques autogestivos• Trabajar con modelos educativos basadas en

la pedagogía ascendente.

““Las 4 patas de la mesa estratégica”Las 4 patas de la mesa estratégica” en la Nueva Salud Pública

1. Atención primaria en salud.1. Atención primaria en salud.

2. Seguridad y soberanía 2. Seguridad y soberanía alimentaria.alimentaria.

3. Sostenibilidad local de los 3. Sostenibilidad local de los programas.programas.

4. Educación popular en salud.4. Educación popular en salud.

INDICADORES DE RIESGO EN ANEMIAS NUTRIMENTALES EN INDICADORES DE RIESGO EN ANEMIAS NUTRIMENTALES EN GRUPO MATERNOINFANTILGRUPO MATERNOINFANTIL

MUJERES EN EDAD FERTIL:MUJERES EN EDAD FERTIL:

- Mujeres que se embarazan mayores de 35 años. (Primigestas añosas)

- Mujeres que se embarazan menores de l8 años. (Embarazo de Adolescentes)

- Multiparas después de 4 partos y/o abortos. (Grandes multiparas)

- Mujeres que no dan lactancia materna.

- Mujeres con hemorragias disfuncionales.

- Mujeres con conductas alimentarias de riesgo.

INDICADORES DE RIESGO ANEMIAS EN GRUPO INDICADORES DE RIESGO ANEMIAS EN GRUPO MATERNOINFANTILMATERNOINFANTIL

NIÑOS:NIÑOS:

- Prematurez: (nacimiento <36 semanas)Prematurez: (nacimiento <36 semanas)- Niños con diarrea crónica.Niños con diarrea crónica.- Niños que no toman leche materna.Niños que no toman leche materna.- Niños multiparasitados.Niños multiparasitados.- Niños con problemas renales crónicosNiños con problemas renales crónicos- Niños con infecciones crónicasNiños con infecciones crónicas

ACCIONES PARA PREVENCION DE RIESGOS NUTRIMENTALES EN ACCIONES PARA PREVENCION DE RIESGOS NUTRIMENTALES EN MUJERES DE EDAD FERTILMUJERES DE EDAD FERTIL

• Programa Integral de Mujeres en Riesgo (Control natal, educación sexual, promoción de lactancia materna, evitar embarazos en mujeres riesgo)

• Programas de complementación y suplementación alimentaria a mujeres de edad fértil no embarazadas:

- Complementos alimentarios con base en cultura.

- Suplementos alimentarios: Hierro a anémicas y Folatos antes de quedar embarazadas.

ACCIONES PARA PREVENCION DE RIESGOS NUTRIMENTALES EN ACCIONES PARA PREVENCION DE RIESGOS NUTRIMENTALES EN MUJERES DE EDAD FERTILMUJERES DE EDAD FERTIL

• La formación de personal en salud local es un apoyo en barrios marginados y poblaciones dispersas para lograr una educación intercultural en programas de atención primaria en salud para el grupo maternoinfantil

EVIDENCIAS PARA AFINAR DIAGNOSTICO EN EVIDENCIAS PARA AFINAR DIAGNOSTICO EN ANEMIAS NUTRIMENTALESANEMIAS NUTRIMENTALES

1. ¿Está anémico el paciente?• Diagnóstico: Toma de hemoglobina. • Hemoglobina baja: Dar Hierro a dosis terapéuticas

por 2 meses.• Paciente no mejora en 15 días: Buscar otras causas.

2. ¿Cuál es la causa de la anemia?• Nueva valoración clínico-dietética del paciente• Frote periférico.• Recuento de reticulocitos.

• Examen de heces.

ACCIONES TERAPÉUTICAS EN MUJERES DE EDAD FERTIL CON ACCIONES TERAPÉUTICAS EN MUJERES DE EDAD FERTIL CON RIESGOS POR ANEMIAS NUTRIMENTALESRIESGOS POR ANEMIAS NUTRIMENTALES

• Programa Integral de Programa Integral de Manejo de Mujeres con Manejo de Mujeres con Riesgo por anemias Riesgo por anemias Nutrimentales:Nutrimentales:

- Suplementos alimentarios: Hierro dependiendo de hemoglobina y Folatos en el 1er. Trimestre.

- Atención de parto en clínica de riesgo.

ACCIONES PARA PREVENCION DE RIESGOS NUTRIMENTALES EN ACCIONES PARA PREVENCION DE RIESGOS NUTRIMENTALES EN NIÑOSNIÑOS

• Programa Integral de niños en Programa Integral de niños en Riesgo Riesgo (Control de crecimiento y desarrollo del niño normal y en riesgo, promoción de lactancia materna, vacunación, Prevención de diarreas)

• Programas de Programas de complementación y complementación y suplementación alimentaria suplementación alimentaria para prevenir riesgo en niños:para prevenir riesgo en niños:

Complementos alimentarios con base en cultura (leche, atoles enriquecidos, etc.)

Suplementos alimentarios:-Hierro a niños que no toman leche materna.

ACCIONES TERAPEÚTICAS EN NIÑOS CON DAÑO NUTRIMENTAL ACCIONES TERAPEÚTICAS EN NIÑOS CON DAÑO NUTRIMENTAL POR ANEMIAS EN PROGRAMAS DE SALUD PUBLICA POR ANEMIAS EN PROGRAMAS DE SALUD PUBLICA

• Programa Integral de niños con problemas leves y moderados: Control de peso y talla frecuente.

• Visita domiciliaria a niños que no acuden a control y tienen daño a la salud

• Programas de complementación y suplementación alimentaria en niños con daño a la salud:

Complementos alimentarios con base en cultura (mezclas triples y dobles, atoles enriquecidos, etc.)

ACCIONES TERAPEÚTICAS EN NIÑOS CON DAÑO NUTRIMENTAL ACCIONES TERAPEÚTICAS EN NIÑOS CON DAÑO NUTRIMENTAL PROGRAMAS DE SALUD PUBLICA PROGRAMAS DE SALUD PUBLICA

• Programa Integral de niños con problemas leves y moderados: Control de peso y talla frecuente.

• Visita domiciliaria a niños que no acuden a control y tienen daño a la salud

• Programas de complementación y suplementación alimentaria en niños con daño a la salud:

Complementos alimentarios con base en cultura (leche, atoles enriquecidos, etc.)

La salud del niño con daño por anemia nutrimental.

•Dar hierro a dosis terapéuticas.

•Vigilancia de Hemoglobina a los 15 días y 2 meses en niños con anemias nutrimentales.

•Búsqueda de otras causas en niños que no mejoran a terapéutica inicial.