Ander Larrazabal Bilbao. · 2008. 11. 14. · Ander Larrazabal Bilbao. Coordinador PAIME‐CAV 5...

Barcelona. 12, 13 y 14 de noviembre 2008

“Retorno al trabajo del médico enfermo:¿el enemigo dentro ?”

““Retorno al trabajo del mRetorno al trabajo del méédico enfermo:dico enfermo:¿¿el enemigo dentro ?el enemigo dentro ?””

Ander Larrazabal Bilbao. Coordinador PAIME‐CAV. [email protected]

2 [email protected] Larrazabal Bilbao. Coordinador PAIME‐CAV


La vuelta al trabajo…

parte de nuestra MISIÓN(¿Por qué ?)

parte de la RECUPERACIÓN

autoestimaresponsabilidad

arraigo socialproductividad


La Vigilancia de la Salud de los trabajadoresLa Vigilancia de la Salud de los trabajadores

Voluntaria *

Confidencial

Garantizada

Prolongada

Documentada

Gratuita

Sistemática

Planificada Ética

Contenido adecuado

Específica

Participada


Ley de Prevención de Riesgos Laborales

…De este carácter voluntario sólo se exceptuarán, previo informe de los representantes de los trabajadores, los supuestos en los que la realización de los reconocimientos sea imprescindible para evaluar los efectos de las condiciones de trabajo sobre la salud de los trabajadores o para verificar si el estado de salud del trabajador puede constituir un peligro para el mismo, para los demás trabajadores o para otras personas relacionadas con la empresa o cuando así esté establecido en una d i spo s i c i ón l e ga l………………………………………………………………………….

Las medidas de vigilancia y control de la salud de los trabajadores se llevarán a cabo respetando siempre el derecho a la intimidad y a la dignidad de la persona del trabajador y la confidencialidad de toda la información relacionada con su estado de s a l u d ………………………………………………………………………… . ………………… . .

Los datos relativos a la vigilancia de la salud de los trabajadores no podrán ser usados con fines discriminatorios ni en perjuicio del trabajador……

Artículo 22


Oscar Wilde

“El descontento es el primer paso en el progreso “


¡ No le queremos !


PowerPoint Template_Sub PowerPoint Template_Sub ¿funcionará?

¿me lo aseguras?


No venimos a proponer lo imposible


ENTORNO PERSONAL

EMPRESAENTORNOLABORAL

COLEGIOPROFESION

SALUDLABORAL

MMéédico Enfermodico Enfermo

P A I M

E


ENTORNO PERSONAL

EMPRESAENTORNOLABORAL

COLEGIOPROFESION

SALUDLABORAL

Médico Enfermo

Solución pertinente

ENTORNO PERSONAL, LABORAL, PROFESIONAL, SALUD LABORAL

IDENTIFICACIÓN, ENFOQUE, SEGUIMIENTO


¿Cómo abordar el problema? ¿Cómo abordar el problema?

Enfoque para la mejora de la seguridad


¿Cómo abordar el problema? ¿Cómo abordar el problema?

La seguridad como punto crítico en la gestión del proceso.

Enfoque para la mejora de la seguridad


Asistencia y vuelta al trabajo

Aspectos a considerar durante el tratamiento en referencia al retorno al trabajo:

La discapacidad en el médico.El pronóstico de dicha discapacidad.La capacidades para el trabajo.La disponibilidad de alternativas válidas.Las necesidades de adaptación del entorno la

boral


El retorno al trabajo del médico enfermoEl médico enfermo en el trabajo


El médico enfermo en el trabajoEl médico enfermo en el trabajo

– Fomento de una CULTURA DE SEGURIDAD.

– Establecer sistema de MONITORIZACIÓN Y GESTIÓN DE RIESGOS.

– Introducir MEDIDAS PREVENTIVAS en el sistema.


Cultura de Seguridad

ABIERTA

JUSTA

Apoya al PROFESIONAL CON PROBLEMAS

Que defiende al CIUDADANO

FLEXIBLE para adoptar cambios necesarios

Que APRENDE enfocado al sistema


Teorema de Reason Teorema de Reason

Riesgos

Daño


Monitorización y gestión de riesgos

Análisis a priori de los riesgos y sus posibles causas

Aprender de los errores si aparecen

Proposición de medidas necesarias de vigilancia y control del medico enfermo reincorporado


Monitorización y gestión de riesgos

Sistemas de información y evaluación

Gestión de indicadores

Revisión de enfoque y despliegue


Evaluaciones Objetividad

Abierto e imparcial Justicia

Sensibilidad Busca la reuperación


Adopción de normas. Explícitas. Comportamiento y la capacidad.

Requerir de cumplimiento. La violación persistente conduce a la pérdida de privilegios.

Supervisión de funcionamiento.

Responder a la problemática detectada

Leape y Fromson

Ann Intern Med Leape and Fromson 144 (2): 107


El camino no está claro


No protagonismo. Resultado final

Trabajo en equipo


Introducción de barreras

Nuestros propios fantasmas


Nuestros propios fantasmas



ANÁLISIS MODAL DE FALLOS Y EFECTOS

Método prospectivo y sistemático para la identificación y prevención de problemas en los procesos, antes de que ocurran.

¿QUÉ ES?



Porque permite prevenir INCIDENTESantes de que ocurran:

‐En los procesos de nuevo diseño

‐En los procesos ya existentes

¿POR QUÉ UTILIZARLO?


ANÁLISIS MODAL DE FALLOS Y EFECTOS


2 PASO

Efecto 2

Efecto 1Causa 2

Efecto2

Efecto1Causa 1

Fallo 2

Causa 3

Causa 2 Efecto 1

Casua 1

Fallo 1

1 PASO

IPRID (fallo o causa)

IA (causa del fallo)

IG (efecto)

PUNTUACIÓN

POSIBLES EFECTOS (asociados a fallo)

POSIBLES CAUSASPOSIBLES FALLOSPASOS DEL PROCESO

Alta 1‐4Remoto 1‐4Menor 1‐2

Moderada 5‐6Infrecuente 5‐6Moderado 3‐4

Ocasional 7‐8Ocasional 7‐8Mayor 5‐8

Baja 9‐10Frecuente 9‐10Catastrófico 9‐10

I. DETECCIÓNI. APARICIÓNI. GRAVEDAD

PUNTUACIÓNMIEMBROS DEL EQUIPO

Pg Nº:FECHA:PROCESO: GESTIÓN DE MUESTRAS BIOLÓGICAS

Tabla de análisis de riesgos (AMFE)

2 PASO

Efecto 2

Efecto 1Causa 2

Efecto2

Efecto1Causa 1

Fallo 2

Causa 3

Causa 2 Efecto 1

Casua 1

Fallo 1

1 PASO



IG (efecto)

PUNTUACIÓN













2 PASO

Efecto 2

Efecto 1Causa 2

Efecto2

Efecto1Causa 1

Fallo 2

Causa 3

Causa 2 Efecto 1

Casua 1

Fallo 1

1 PASO



IG (efecto)

PUNTUACIÓN











2 PASO

Efecto 2

Efecto 1Causa 2

Efecto2

Efecto1Causa 1

Fallo 2

Causa 3

Causa 2 Efecto 1

Casua 1

Fallo 1

1 PASO



IG (efecto)

PUNTUACIÓN













Nombre persona

Nombre persona

Nombre persona

Nombre persona

Nombre persona1 año

Nombre persona3 meses

Evaluación/ revision de su implantación

RESPONSABLETIEMPO REQUERIDOPOSIBLES

SOLUCIONES

TIPO DE ACCION (eliminar/controlar

/aceptar)

CAUSAS DONDE SE PUEDE ACTUAR

FALLOS CRÍTICOS ORDENADOS POR IPR

IPR

Pg Nº:FECHA:PROCESO: Gestión de Muestras Biológicas

Plan de acciones de Mejora ( AMFE)

Nombre persona

Nombre persona

Nombre persona

Nombre persona





SOLUCIONES


/aceptar)



IPR





Nombre persona

Nombre persona

Nombre persona

Nombre persona





SOLUCIONES


/aceptar)



IPR



Nombre persona

Nombre persona

Nombre persona

Nombre persona





SOLUCIONES


/aceptar)



IPR



Introducción de barreras en sistema


Oscar Wilde

“Mis deseos son órdenes para mi”


Coordinación inter-institucional

Mantener la continuidad

Aumentar la consistencia de las actuaciones y mensajes

Aumentar la eficiencia.


“… necesidad de establecer un proceso de desarrollo sanitario de carácter participativo, que implique a los agentes relevantes en materia de salud …

… y que promueva la toma de decisiones , la implicación y la responsabilidad conjunta.”

Declaración Salud para Todos en el Siglo XXI. Oficina Europea de la OMS

19981998


A veces lo inimaginable…

es posible, es esperanzadores innovador


Escenario actual

Canales formales de comunicación no operativos

La cultura de la cooperación entre instituciones estáinsuficientemente desarrollada.

Necesidad de participación de los afectados y sus familias en la definición y priorización de objetivos


Instituciones coordinadas

Resultado final de mayor calidad

Resoluc

ión de int

erfases

No cambios en objetivos

Resultado más armónico

Más facilidad

de análisis

y t

oma de deci

siones

Permite un

a mejor eva

luación d

e los enfoq

ues

Mejora la confide

ncialidad


Objetivos

Promover la cooperación y corresponsabilidad de las Instituciones involucradas en la atención al médico con problemas.

Promover la implicación del médico enfermo y de sus familiares en su tratamiento/ seguimiento.

Objetivo 1

Objetivo 2


Promover la cooperación y corresponsabilidad de las Instituciones involucradas en la atención al médico con problemas.

Establecer un marco general de colaboración a través de los programas PAIME, consejos autonómicos ó colegios con las Instituciones.

Implantar en los PAIME mecanismos identificados y estables de cooperacion con las instituciones relacionada con la salud del médico.

Delimitar las competencias y protocolos de actuación con las instituciones allí donde se producen la interfases.


Promover la implicación del medico enfermo y de sus familiares en su tratamiento/ seguimiento

Desarrollar en los Programas PAIME una estrategia de información dirigida a los médicos enfermos sobre derechos y obligaciones y los procedimientos administrativos derivados..


Tutorización

Mecanismo necesario pero insuficiente

Imposible en el marco de la singularidad de acción

¿participación activa de las Unidades de Prevención?

¿participación de los responsables laborales?


Tutorización



participación activa de las Unidades de Prevención

¿participación de los responsables laborales?


Tutorización



participación activa de las Unidades de Prevención

participación de los responsables laborales


CONCLUSIONES

El retorno al trabajo es la esencia de nuestros programas y el éxito del proceso terapéutico.

Nos enfrentamos a un entorno a veces hostil al propio retorno.

Los programas no garantizan el éxito del retorno. El éxito residirá en un enfoque basado en alianzas y c

olaboración de todos los entornos. Debemos evaluar nuestras herramientas actuales y p

roponer nuevas basadas en criterios de calidad y seguridad para el ciudadano.


¡Por cierto, funcionó!

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