ANATOMIA Y FISIOLOGIA DE LA PIEL

ORGANO INDISPENSABLE

3 CAPAS: EPIDERMIS DERMIS HIPODERMIS

PALMAS Y PLANTAS EPIDERMIS GRUESA (GRAN CAPA CORNEA E HIPODERMIS VOLUMINOSA)

LABIOS MENORES GENITALES (TERMINACIONES NERVIOSAS – CARECE DE HIPODERMIS)

FUNCIONES DE LA PIEL

PROTECCION: Órganos internos de traumatismos Perdida de agua y electrolitos TERMORREGULACION: vasodilatación vasoconstricción SENSACION: tacto, presión, vibración, temperatura , dolor

y prurito cordones medulares cerebro SECRECION: apocrinas, ecrinas y holocrinas

FUNCION INMUNOLOGICA Queratinocitos: sist. Inmune su producción y reclutan neut. Histiocitos: defensa cutánea Péptidos antimicrobianos: (catelicidinas y las defensivas alfa y b) antibióticos naturales PRODUCCION DE VIT. D: Rad. UVB transforma 7-

dehidrocolesterol en calcitriol EXCRECION: pocas sust. (azufre y proteinas)

mecánicosfísicosquímicos

EMBRIOLOGIA DE LA PIEL

ECTODERMO epidermis, mucosas y anejos cutáneos

MESODERMO dermis e hipodermis

3era semana el embrión esta cubierto capa fina unicelular

5ta y 6ta semana peridermo (superficial) estrato germinativo (profundo) 7 ma semana inicia la formación dela uña

3er mes estrato intermedio (x multiplicación del e. germinativo).

3er y 4to mes se diferencia las células basales , cel langerhans

y merkel 4to y 5to mes espinosa, granulosa, lucida y

cornea 3er mes las glándulas sebáceas 5to y 6 to mes gland. Sudorípara apocrina La red vascular a la 3era sem. Y la nerviosa a la 5ta

semana.

EPIDERMIS

Mide 120 a 200 micras Queratinocitos ( 95%) y melanocitosCel . de langerhans y de merkel Crestas interpapilares papilas dérmicas mayor adhesión

QUERATINOCITOSUna hilera de células forma cuboides núcleo oval unidos por desmosomasSe multiplican por mitosis aumentando en la noche Columnares diámetro mayor a la superficie cutáneaPoligonalesAplanan constituyen un mosaicoLa unión desmosomas aparente espinas capa espinosa (3 a 10 hil) lípidos(fosfolipidos, glicolipidos y esteroles libres) enzimas hidroliticas (barrera)

Aplanas y pierden el núcleo gránulos de queratohialina c. granulos (1 a 4 hileras)

Capa cornea con 15 a 25 hileras (palmas y plantas 100) sin núcleo ni desmosomas

52 a 75 días

MELANOCITOS

Proceden de los melanoblastos derivados de la cresta neural Sintetizan melanina y dan el color a la piel, uñas y peloSe encuentran en la capa basal entre los queratinocitos Carecen de desmosomas y se unen por cadherinas Tienen prolongaciones citoplasmaticas (cel. Claras de masson)Un melanocito por cada 5 queratinocitos basalesLos melanosomas son organelas ricas en tirosinasa inicia la melanogenesis a partir de la tirosinaMelanosomas eumelanina (pig. Marron y negro) feomelanina ( pig. Rojo y amarillo )

Estadios de melanosomas: I - premelanosoma (matriz amorfa, vesículas internas sin melanina) II - matriz fibrilar, mínima melanina y gran cant. De tirosina III – moderada melanina y gran cantidad de tirosinasa. IV – melanosoma melanizado y mínima actividad de tirosina

Migran por las dendritas a los queratinocitos ( quinosina y dineina, ademas de radiacion ultravioleta y factores endocrinos )Los melanosomas se van degradando como el queratinocito vaya ascendiendo a la epidermis.(las dif de pigmento no depende del numero de melanocitos si no de la actividad melanogenica del melanocito.

CELULAS DE LANGERHANS

Células dendríticas sin desmosomas , ni tonofilamentosLocalizan en la capa suprabasal epidérmica y en dermisForma de raqueta de tenisPresenta múltiples receptores antigénicos responde a alérgenos de contacto, microorganismos y antígenos tumorales.

CELULAS DE MERKELSe encuentran en la capa basalPulpejos de dedos , mucosa oral, labial, y la vaina epitelial de los folículos pilosos.Hay dudas por su función pero actúa comomecanoreceptores estando en intimo contacto con las fibras nerviosas

DERMIS

Sirve de sostén a la epidermis, aporta nutrientes y contiene las estructuras vasculonerviosas Comp. Por tej. Conectivo Grosor de 1mm parpados a 5 mm en abdomen15 a 40 veces mas gruesa que la epidermisDos partes: dermis papilar dermis reticular

CELULARIDAD DE LA DERMIS

FIBROCITOS producen los elementos del tej conectivo fibras y sust. Fundamental fusiforme y estrellado (núcleo grande – citoplasma amplio)

HISTICOCITOS son del sist. Mononuclear fagocitico

MASTOCITOS origina cel madre hematopoyética reacciones de fase inmediata aguda liberación de histamina y serotonina

FIBRAS colágeno: la mas imp. da la fuerza de tensión producida por los fibrocitos son ondulantes luego se vertical izan hacia la dermis superficial f. elásticas: contiene elastina es una proteína fibrosa

SUST. FUNDAMENTAL entre las fibras propias de la dermis

ANEJOS CUTANEOS

ANEJOS QUERTINIZANTES:

FOLICULO PILOSO

Porción distal (bulbo) matriz pilosa y la papilaCuerpo cilíndrico (musculo erector del pelo , gland, sebácea)Cel. Matriciales se multiplican y diferencian para formar el pelo y la vaina epitelial internaTiene una porción infrafolicular (raíz)Y otra exterior (tallo)

UÑAPliegue ungueal proximal porción distal banda de cel. Queratini

eponiquio (cutícula)En fondo del pliegue esta la matriz produce (lamina ungueal) rosado dorsal gruesa ventral La lúnula zona blanca forma de semiluna color es por la queratinización incompletaDistal al lecho

hiponiquio ( células queratinizantes)

Vascularización : plexos arteriales proximal y distalDermis subungueal: terminaciones nerviosas vater –pacini corpúsculos de meissnerCrecimiento : 0.1 mm día (mas rápido en manos que pies) recambio completo es manos 6 meses y pies de 12 a 18 meses

ANEJOS GLANDULARES

GLANDULA SEBACEA

Localiza por encima del musculo erectorPorción superior del folículo donde desemboca por su conducto excretor Formado por lóbulos que se llenan de lípidosHay glándulas independientes del folículo: - Meibonio en parpados - Tyson en prepucio - Tubérculos de montgomery en areola mamaria y labios menores

COMPOSICION DEL SEBO

Lípidos ( triglicéridos, esteres céreos, escualeno, esteres de colesterol y colesterol)Varia con la edad : niños ( colesterol y triglicéridos) pubertad ( escualeno y esteres céreos)Función : emoliente, lubricante, fungistática y bacteriostática.

GLANDULAS SUDORIPARAS

APOCRINAS: Se localizan en areolas , monte pubiano, labios menores, prepucio, escroto, región periumbilical y perianal. C, auditivo externo y parpados.

Función desconocida Sup cutánea x descomp. de bacterias actúa como feromonas

ECRINAS:Se localizan en toda la superficie corporal a excepción de clítoris, glande y labios menores Predominan en palma, planta, frente y axilas.

Secreción hipotónica, inodora, incolora ph acido (4.5 a 5.5)Comp. X 99% de agua y Na, k, cloro, urea, proteínas, lípidos, aminoácidos, calcio fosforo y hierro.Regulación nerviosa mediante fibras simpáticasVolumen individual(climas tórridos 3lt x hora y 12 x díaCada litro de sudor pierde 540 calorías

HIPODERMIS

Tej. Celular subcutáneo

Esta cel. Adiposas se disponen en micro lóbulos

lóbulos secundarios (rodeados tej . fibroso) arterias, venas, linfáticos y nerviosEl espesor varia según región (abdomen, muslo, palmas y plantas ) y sexo (mujeres mas grandes y rectangulares hombres pequeños y poligonales )

FUNCION1.- mantener la temp. Orgánica2.- proteger frente a traumatismo mecánicos3.- reserva y deposito de calorías en forma de triglicéridos

VASOS Y NERVIOS CUTANEOS

SISTEMA VASCULAR DE LA PIEL

3 Plexos: Subpapilar Dermoepidermico regular la temp. corporal Subcutaneo

Arteriolas : luz redonda, capa muscular lisa regula el aporte sanguíneo

Las vénulas: diámetro mayor , luz fusiforme , pared delgada misión retornar la sangre

Los glomus: anastomosis arteriovenosa permite la circulación de estos vasos

Vasos linfáticos: transporta partículas materiales líquidos desde la matriz extracelular dérmica

NERVIOS CUTANEOS

Fibras mielínicas y amielinicas

raíz medulares dorsales

cerebro

sensaciones (tacto vibración, presión, temp, dolor y prurito)

NERVIOS SENSORIALES Y MOTORES

NERVIOS SENSORIALES: recibidos de dos formas : 1. elementos corpusculares (receptores encapsulados y no encapsulados) 2. terminaciones nerviosas libres

Pueden ser: fibras A mielinicas (mas gruesas) fibras C amielinicas (conducción lenta)

RECEPTORES SENSORIALES LIBRES:

son recibidas por delgadas fibras amielinicas que terminan en dermis papilar y unión D-E como penachos tacto , temp, dolor y prurito)

Mas numerosos en piel lampiña (palmas, plantas, boca, labios menores, clítoris, pene y pezones)Corpúsculos de Krause (frio) Ruffini (calor)

RECECTORES ENCAPSULADOS:Corpúsculos de Meissner (dermis papilar de manos y pies) tactoCorpúsculos de Vater paccini (dermis profunda e hipodermis) presión vibración

RECEPTORES NO ENCAPSULADOS Cel. De merkel función mecano receptora

NERVIOS MOTORES

Fibras simpáticas adrenérgicas: Inervan las arterias y producen vasoconstricción

los músculos erectores provocan su contracción ( cutis anserina o piel de gallina )

Las fibras parasimpáticas colinérgicas: Inervan las glándulas sudoríparas pero solo son trascendentales en las ecrinas

En la gandula sebácea no hay mayor acción pues su control es hormonal no nervioso