Fisiologia Anatomia cardiaca
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ANATOMIA –
FISIOLOGIACARDIOVASCULAR
Equipo 2
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Características morfológicas, funcionales,
electrofisiológicas y mecánicas del miocardio
1. El corazón como bomba.
2. Fisiología del músculo cardíaco: miocardio. aturaleza sincitial
del miocardio. !istema de conducción del músculo cardíaco.
". #otenciales de acción en el músculo cardíaco. #eríodosrefractarios. $co%lamiento e&citación'contracción. Contracción
del músculo cardiaco. Efecto de la frecuencia cardiaca sobre la
duración de la contracción. E&citación rítmica del corazón.
(. Ciclo cardíaco.
). *uidos cardiacos.
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Glándula tiroidesPulmón
TraqueaPrimera costilla (cortada)
Diafragma Ápice del corazón
Ubicación del corazón
Está situado en la cavidad torácica entre los pulmonesespecíficamente en el mediastino (masa de tejido que se extiende desde el esternón hasta la columna vertebral)
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Diafragma
Pericardio
Pericardio
Epicardio
Envolturas del corazón(pericardio)
• odea ! protege al corazón• "antiene al corazón en su posición en el mediastino• #torga suficiente li$ertad de movimiento al corazón para la contracción rápida ! vigorosa
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Características del músculo cardíaco
1. Inotropismo: capacidad de contraerse con más omenos intensidad.
2. Automatismo o autoexcitabilidad: se excita a símismo funcionando de forma automática.
3. Dromotopismo: capacidad de conducir el estímulo,desde su punta de partida en la aurícula al resto del
corazón, de forma ordenada y controlada.
4. Cronotropismo: capacidad de generar el estímulo auna frecuencia determinada.
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Cuatro cavidades y oco vasos: dos de salida !arteria pulmonar y aorta" y seis de entrada !venas
pulmonares y venas cavas"
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Pericardioseroso
visceral oEpicardio
"iocardio
Endocardio
%apas de lapared cardiaca
Pericardio&i$roso
Pericardio'erosoparietal
%avidadPericárdica
Pericardio
PE%D# * %P' DE + PED %D%
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Pared del corazón
%apas fi$rosas densas
EpitelioPericardio'eroso
Parietal
%avidadPericárdica
(l,quido pericárdico)
Te-ido %onectivo
Epitelio
Te-idoconectivo
EpicardioPericardio'erosovisceral
EndocardioTe-idoconectivo
"iocardio(Te-ido muscular card,aco)
Pericardiofi$roso
Endotelio
Te-ido conectivo denso
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.álvulas del %orazón
Válvulapulmonar
VálvulamitralVálvula
tricúpi!"
Cerrada
Abierta Válvula aortica
Cu"r!a t"n!inoa
Ap"rtura # ci"rr" !" $orma paiva%Flujo retrogrado → CierreFlujo anterogrado → Apertura
Válvula i&moi!"a o
"milunar"%• Válvula Aortica% EntreVentrículo Izquierdo y ArteriaAorta• Válvula 'ulmonar% EntreVentriculo Derecho y Arteria
Pulmonar
Válvula Auriculo(v"ntricular"%• Vl!ula "itral o #icu$pide%Entre Aurícula Izquierda y!entriculo Izq&• Vl!ula 'ric($pide% Entre
Aurícula derecha y !entriculoDer&
Válvula Si&moi!"a%Impiden que la $angre regre$ede la$ arteria$ aorta ypulmonar a lo$ !entrículo$durante la di$tole
Válvula Auriculo(v"ntricular"%Impiden )ujo retrogrado delo$ !entrículo$ a la$ aurícula$durante la di$tole
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Válvula urículo!ventricular
a) bierta(Ventrículo relajado)"ermite el paso de san#re
b) $errada(Ventrículo contraído)
Evita %eflujo
tensas&lo-as$uerdas &endinosas
Válvula V derecha o 'itral
ela-adas %ontra,das
Valvas
'sculos "apilares
$ierta %erradaValvas
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Bomba depropulsión
Bomba desucción
#l cora$%n & dos bombas
'uncionales
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#l cora$%n & dos bombas
Coordinadas
Aurículas(se contraen antes,bomba cebadora delos ventrículos)
entrículos
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(eparadas
!orazónderec"o
!orazóniz#uierdo
#l cora$%n & dos bombas
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"ropiedades del msculo cardiaco
! Excitabilidad
*! utomatismo
"otencial de acción (")
+! $ontractilidad
,! $onductibilidad
-eneran su propio potencial deacción que ori#ina la contracción
($E.U./ '%$"/0 1 2030/ )
($4.U./ U%5$U.%E/ 6VE2&%5$U.%E/)
$apacidad de conducir los " alas c7lulas vecinas($4.U./ 3E. /5/&E' 3E
$023U$$582)$apacidad de contraerse 9#enerar tensión
Inotropismo:
autoexcitabilidad
Dromotopismo
Cronotropismo
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E/%T0+DD
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)espuesta )*pida+
,a- Dependiente
)espuesta enta+
Ca-- Dependiente
&ipos de "otenciales de cción cardiacos
)espuesta )*pida+
,a- Dependiente
entrículo
$odo A
Aurícula
6
:
8 4
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1.
;/E/ 3E. "0&E2$5. 3E $$582 3E U2 $4.U.E:5&<.E
Despolarizaciónrápida• ) 2a=
($anal rápido)
Potencial de reposo
•
* >= (0om$a a3453)
678
39:
8
6;8
nactivación de canales de a3
epolarización• ) >= ($anal de >=)
<iperpolarización
•
) 53 (%anal de 53)
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% #eriodo refractario absoluto: inter+alo de
tiem%o durante el cual un im%ulso cardiaco
normal no es ca%az de e&citar una %arte ya
e&citada del músculo cardiaco. o se %uedede%olarizar lo ue ya está des%olarizado.
& En las fibras auriculares- ,1) segundos
& En las fibras +entriculares-,2)'," s/- la duración de un %otencial de acción0
#eríodos refractarios
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%onducti$ilidad
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!istema de Conducción
El sistema de estimulación y conducción
consta de:
1.ódulo sinusal o sinoauricular /eit
Flac0 y , ue genera el im%ulso rítmico.
3arca%asos.
2. 4ía internodular ue conduce el
im%ulso del núdulo !'$ al auriculo'+entricular.
". ódulo auriculo'+entricular ca%az de
generar im%ulsos en el caso de ue
fallara el !'$.
(. 5az $'4 o 5az de 5is, ue conduce elim%ulso de las aurículas a los
+entrículos.
). 5aces /dereco e izuierdo0 y fibras de
#urin6e ue conducen el im%ulso %or los
+entrículos.
1
2
"(
)
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/istema de conducción
2odo V?@A se#de retraso
Baz de Bis?@+ se#
de retraso
Vías internodales?@?, se#
3e retraso
?@C se# de retraso
2odo /? se#
5nicio
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/incitio funcional$7lulas vecinas unidas por discos intercalares
.a coordinación el7ctrica del corazón coordina lacontracción
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$0".'5E2&0
E:$5&$582!$02&%$$582
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SISTEMAMORFOLÓGICO
MECANISMO FENOMENOFISIOLOGICO
Sistema deTúbulosTransversales
TrasmitePotenial de Ai!n a trav"s#ibra musular
E$itai!n
Ret%ulosaro&l'smio
(Cisternas)
Liberai!n deCalio
Ao&lamiento
Sar!mero Interai!n
Atina *Miosinaen &resenia deCalio
Contrai!n
Ret%ulosaro&l'smio
Rea&tai!n deCalio
Rela+ai!n
![Page 28: Fisiologia Anatomia cardiaca](https://reader031.fdocuments.ec/reader031/viewer/2022021114/55cf931c550346f57b9bcbe6/html5/thumbnails/28.jpg)
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'l !iclo cardíaco
• /ecuencia ordenada de eventosel7ctricos 9 mecánicos que serepiten con cada latido cardíaco
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• //&0.E ($02&%$$582 VE2&%5$U.%)F@ $02&%$$582 VE2&%5$U.%
5/0V0.U'E&%5$*@ E6E$$582 %G"53,@ E6E$$582 %E3U$53
• 35G/&0.E (%E.D$582 VE2&%5$U.%)F@ %E.D$582 VE2&%5$U.% 5/0 1
V0.U'4&%5$
*@ ..E230 VE2&%5$U.% %G"530,@ ..E230 VE2&%5$U.% .E2&0+@ $02&%$$582 U%5$U.%
;/E/ 3E.$5$.0
$%35$0
352'5$ $%3$
![Page 30: Fisiologia Anatomia cardiaca](https://reader031.fdocuments.ec/reader031/viewer/2022021114/55cf931c550346f57b9bcbe6/html5/thumbnails/30.jpg)
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35/&0.E
(%E.D$502)
V3;(..E230)
/5/&0.E
($02&%$$502)
V/;(V$530)
E2&%3 /.53
352'5$ $%3$("atrón cíclico con * fases)
![Page 31: Fisiologia Anatomia cardiaca](https://reader031.fdocuments.ec/reader031/viewer/2022021114/55cf931c550346f57b9bcbe6/html5/thumbnails/31.jpg)
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//&0.E
![Page 32: Fisiologia Anatomia cardiaca](https://reader031.fdocuments.ec/reader031/viewer/2022021114/55cf931c550346f57b9bcbe6/html5/thumbnails/32.jpg)
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EVE2&0/ 3E. $5$.0 $%35$0
;ase del $iclo Eventos
$ámaras
Válvulas
• %ontracción ventricularC(isovolumBtrica)• umento presión ventricularC
• .olumen ventricular constanteC
• %ierre .•'emilunares (cerradas)
$02&%$$582VE2&%5$U.%5/0V0.U'4&%5$
![Page 33: Fisiologia Anatomia cardiaca](https://reader031.fdocuments.ec/reader031/viewer/2022021114/55cf931c550346f57b9bcbe6/html5/thumbnails/33.jpg)
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EVE2&0/ 3E. $5$.0 $%35$0
;ase del $iclo Eventos
$ámaras
Válvulas
• ↓ .elocidad de Epulsión desangre acia la órtaC• .olumen ventricular (m,nimo)C•
Presión órtica↓
conforme lasangre pasa acia las arterias
• . (cerradas)• 'emilunares (a$iertas)
E6E$$582VE2&%5$U.%.E2&
![Page 35: Fisiologia Anatomia cardiaca](https://reader031.fdocuments.ec/reader031/viewer/2022021114/55cf931c550346f57b9bcbe6/html5/thumbnails/35.jpg)
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35G/&0.E
![Page 36: Fisiologia Anatomia cardiaca](https://reader031.fdocuments.ec/reader031/viewer/2022021114/55cf931c550346f57b9bcbe6/html5/thumbnails/36.jpg)
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EVE2&0/ 3E. $5$.0 $%35$0
;ase del $iclo Eventos
$ámaras
Válvulas
• ela-ación ventricular(sovolumetrica)C•↓ de presión ventricularC•
.olumen ventricular constanteC•%omienza el llenado uricular
•. (cerradas)•%ierre 'emilunares
%E.D$582VE2&%5$U.%5/0V0.U'4&%5$
![Page 37: Fisiologia Anatomia cardiaca](https://reader031.fdocuments.ec/reader031/viewer/2022021114/55cf931c550346f57b9bcbe6/html5/thumbnails/37.jpg)
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EVE2&0/ 3E. $5$.0 $%35$0
;ase del $iclo Eventos
$ámaras
Válvulas
• +lenado ventricular rápido ! pasivocon sangre uricularC
• ↑ .olumen ventricularC• Presión ventricular $a-aC
• pertura .C• 'emilunares (cerradas)
..E230VE2&%5$U.%%G"530
![Page 38: Fisiologia Anatomia cardiaca](https://reader031.fdocuments.ec/reader031/viewer/2022021114/55cf931c550346f57b9bcbe6/html5/thumbnails/38.jpg)
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E E E
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EVE2&0/ 3E. $5$.0 $%35$0
;ase del $iclo Eventos
$ámaras
Válvulas
• %ontracción auricular• &ase final del llenadoventricular
•
. (a$iertas)•'emilunares (cerradas)
$02&%$$582U%5$U.%
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;l j d l ó
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;lujo de san#re en el corazón
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istribucióndel fluosanguíneosist*mico
V l m n . tid (V.)
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Volumen .atido (V.)
•
Volumen de san#re expulsado en unacontracción ventricular@
V. H V3; 1 V/;(V3;) H Volumen 3iastólico ;inal(V/;) H Volumen /istólico ;inal
V. H volumen expulsado en un latido en ml@
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I? .at@Jmin : I?ml H +A?? mlJmin K .Jmin
El -asto cardíaco es el volumen de san#re expulsada por
unidad de tiempo@
-/&0 $%35$0
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@ "recar#a*@ "ostcar#a,@ $ontractilidad
;actores que re#ulan el #asto cardiacoF
" c F
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;actores que modifican la "recar#aF
>C etorno .enoso2C Distensi$ilidad .entricular
9C %ontracción uricular
AC &recuencia cardiaca (Tiempo de llenado)C
V3;.on#itud de fibras
musculares"recar#a
"recar#aF&actores que condicionan el estado del ventr,culo antesde la contracciónC
+ongitud o estiramiento de las fi$ras card,acas antes dela contracciónC
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"ostcar#a
%on-unto de factores que se oponen a la e!ección de
la sangreCPresión que de$e superarse antes de iniciar lae!ección ventricular
6 esistencia ofrecida por la aorta (alteraciones de su pared)C
6 esistencia perifBrica total (resistencia a nivel de las arteriolas)C
$omponentesF
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$ontractilidad
%epresenta la fuerza intrínseca del msculocardíaco@
Es la fuerza de contracción para una lon#ituddeterminada de la fibra cardiaca@
#entes que modifican la contractilidad
(#entes inotrópicos)
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A( CA)DIAC & 56#, AID x ')#C5#,CIA CA)DIACA
)e7ulaci%n intrínseca!ey de 'ran89(tarlin7"
Contractilidad
(istema nervioso
(imp*tico
Catecolaminas circulantes
(istema nervioso
parasimp*tico
)e7ulaci%n extrínseca
)e7ulaci%n intrínseca y extrínseca del
asto Cardíaco
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FDentro de los limites fisiológicos@ elcorazón $om$ea toda la sangre que le
llega@ sin permitir que se remanse unacantidad ecesiva
.e9 de ;ranL!/tarlin#
+ $antidad de
/an#re que lle#aal ventrículo(retorno venoso)
+ -rado de
distensibilidaddel msculocardiaco
+ ;uerza decontracción
%esumen
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V L
$urva de /tarlin#
x D'
a ey de (tarlin7 establece + ue a mayor D'
!precar7a" ay mayor .
%esumen
"to@ máximo
' t i id b l t
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"re!car#a V3; V. -asto $ardiaco
"ost!car#a V/;V. -asto $ardiaco
"ost!car#a V/;V. -asto $ardiaco
$ontractilidad V/;V. -asto $ardiaco
$ontractilidad V/;V. -asto $ardiaco
'actores ue inciden sobre el 7asto
cardíaco
+ -+/'$ +A01-23-+/'$ 31$A+ ' 2120-+'3-+/'$ 31$A+ ' 1A20-+'
'actores ue inciden sobre el 7asto
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'actores ue inciden sobre el 7asto
cardíaco
Gc = VL x Fc
Gc = 70 ml/lat x 70 lat/min = 4900 ml/min = 4,9 litros/min
VDF - VSF
Agentes qumicos ! "armacol#gicos
Factores neuro$ormonales• Sim%&tico• 'arasim%&tico• (atecolaminas
Factores %atol#gicos
'recarga(ontractili)a)
'ostcarga
$ t l d l ó l i
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$ontrol del corazón por los nerviossimpáticos 9 parasimpáticos
(%e#ulación extrínseca)
Estimulación Parasimpática# .agal (cetilcolina)
Gasto %ardiaco
(nervan nodo '@ . ! el miocardio auricular)
Estimulación 'impática
(oradrenalina)
Gasto %ardiaco
(nervan nodo '@ .@ .entr,culos ! ur,culas)
Estimulación 'impática so$re el %orazón
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Estimulación 'impática so$re el %orazón
2oradrenalina
%eceptoresM 9 M*
+ Permea$ilidad de la
"em$rana al a3
+ Permea$ilidada %a32
* ;uerza de contracción3el miocardio
(auricular 9 ventricular)
2odo V
celera 5niciación de3espolarización
utomática
Potencial de reposomas 3
%equiere menostiempopara alcanzar
umbral de excitación
2odo /
$onducción muchomas rápida
+&iempo de conducción3e aurícula a ventrículo
+ &recuencia %ardiaca
+ -asto $ardiaco
+ Volumen latido
Estimulación parasimpática o vagal so$re
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Estimulación parasimpática o vagal so$reel %orazón
cetilcolina%eceptores '*
+Permea$ilidad de 53 en la mem$rana
+ escape de 53 en la fi$ra
* egatividad en elinterior
de la fi$raC(3 iperpolarizada)
/e requiere mas tiempopara alcanzar umbral de
excitación
3isminu9e el potencial enreposo de nodo / 9 V(potencial de reposo mas
ne#ativo)
Disminu!e la frecuenciaDe despolarización de
fi$ras automáticas
, &recuencia %ardiaca
, -asto $ardiaco
41-2 !A41A!-2
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41-2 !A41A!-2
A2!+0A!15$ !A41A!A
-2 41-2 (6 7 8 ) 2'9A4A-2 '$04' 21 9-4 -2 21+'$!1-2
9':';- 7 <4A$ 21+'$!1-
2e deben a los cierres de las válvulas en el interior de los entrículos o del
comienzo de las grandes arterias, #ue por su intensidad se propagan a lasparedes del tórax.
9rimer 4uido 2egundo 4uido%!oincide con la sístole ventricular
%4esulta del cierre de las válvulas mitraly tric=spide .7 de las apertura de lasaorticas y pulmonares.
cierra primero /itral luego tric=spide(sonido =nico)
Desdoblamiento del primer ruido9atoló ico
%!oincide con la diástole ventricular %'s el resultado del cierre de las valvulas2igmoideas o semilunares (aotica y pulmonar), y de apertura de las valvulas Auriculoventricular (tric=spide y mitral)
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