Sistema DigestivoDigestión: proceso por el cual los alimentos son incorporados al organismo y

fermentados en moléculas simples a lo largo de segmentos del tubo digestivo; los nutrientes posteriormente serán absorbidos y sometidos a los procesos del metabolismo ya que todos los organismos necesitan energía para efectuar sus procesos vitales.

Alimentos son introducidos al sistema digestivo iniciando proceso en distintas estaciones o segmentos del tubo digestivo.Alimentos:

1. Triturados2. Mezclados3. Sometidos a sustancias ácidos, alcalinas y complejos procesos

enzimáticos para descomponerlosLos nutrientes absorbibles son incorporados por las células especializadas del epitelio intestino y destinados en la circulación para suplir las necesidades del organismo.

El sistema digestivo se encarga de romper estructuras y moléculas complejas de grasas, carbohidratos y proteínas, por acción mecánica, química y enzimática.

Proceso digestivo inicia con señal que envían los receptores de niveles de glucosa corporal también puede activarse con el simple pensamiento, visión y aroma de los alimentos.

Sistema digestivo es la integración de varios órganos cuyas funciones son: trituración; deglución; digestión; absorción; producción de jugos gástricos, intestinales, biliares y pancreáticos; hormonas autorreguladoras.

En el hipotálamo existen grupos especializados de neuronas denominados centros de hambre y de saciedad, miden cantidades de glucosa que se encuentran en la sangre.

Etapas de la Digestión:1. Inicia en la cavidad oral, alimentos triturados por piezas dentales, se mezclan y

amalgaman por acción de la saliva que lubrica y suaviza el bolo alimenticio2. Al llegar al estómago mezclados por acción de las contracciones para formar el

quimo y sometidos a la acción del HCl y productos enzimáticos.3. Quimo impulsado hacia el duodeno por movimientos peristálticos del estómago,

secreta enzimas como la lipasa, amilasa pancreática, tripsina, entre otras.4. El quimo se digiere en porciones del intestino delgado por la acción de distintas

enzimas y se transforma en el quilo, los alimentos originales son trasformados en compuestos moleculares muy simples y las células de la pared intestinal pueden captarlos y absorberlos.

5. Intestino grueso absorbe las vitaminas producidas por la flora intestinal y reabsorbe el agua, productos no aprovechados y no aprovechables sometidos a breve descomposición por bacterias del tracto digestivo y por sus movimientos forma la materia fecal.

La flora intestinal está compuesta por poblaciones bacterianas que ayudan produciendo vitaminas y descomponiendo sustancias, como la celulosa, sin ella no podríamos digerir.

El Intestino grueso degrada hidratos de carbono, proteínas y aminoácidos no digeridos para transformarlos en materia fecal y sintetiza vitamina K y grupo B.

El aparato digestivo como un tubo alargado se extiende desde la boca hasta el esfínter anal externo.Presenta variaciones en los diversos sitios donde el alimento es sometido a uno o más procesos mecánicos y bioquímicos.En cavidad oral inicia proceso mecánico, acción de dientes y lengua, como enzimático, acción de amilasa salival, encima que actua sobre los carbohidratos.En estomago proceso de batido por contracciones peristálticas y ataque HCl.

En duodeno es sometido al ambiente alcalino formado por la secreción biliar y pancreática, la flora intestinal se encarga de la destrucción de macro partículas no asimiladas hacia moléculas sencillas que sean asimiladas por epitelio de absorción.En el intestino grueso se reabsorbe gran parte del agua utilizada en el proceso de absorción.

Longitud promedio del tubo digestivo en una persona adulta mediana es de 9 a 10 metros.En el intestino delgado se presentan las microvellosidades: son prolongaciones digitiformes pequeñas y delgadas de la superficie apical de la célula, aumentan la superficie de absorción.

Partes del Aparato Digestivo:1. Cavidad oral: es la boca donde inicia proceso digestivo2. Esófago: es un tubo muscular membranoso, se encarga de conducir bolo

alimenticio a través de la caja torácica hasta el estómago, posee glándulas salivales que lubrican el transito del bolo alimenticio

3. Estómago: en su interior se produce la hidrólisis ácida de las proteínas y por contracciones peristálticas mezcla el bolo alimenticio

4. Intestino delgado (duodeno, yeyuno, íleon): ocurre última fase de la digestión absorbiendo nutrientes y compuestos no nutrientes que requiere el organismo para funcionar

5. Intestino grueso: completa la digestión bacteriana y la reabsorción de líquidos secretados concluyendo con la formación de heces.

Cavidad OralDivisión anatómica: 1. Vestíbulo: espacio virtual entre labios, mejillas (zona externa), encías y dientes (zona interna), hay circulación de saliva. Los labios “son como las puestas”, son estructuras carnosas recubiertas externamente por la piel (epitelio plano estratificado queratinizado) e internamente por mucosa, movimiento gracias a músculo tipo esfínter músculo orbicular de la boca, irrigados e inervados por vasos y nervios labiales superiores e inferiores, en su superficie interna existe gran cantidad de pequeñas glándulas salivales.Cavidad oral propia2. Cavidad oral propia:Se compara con una caja, en el techo: paladar Duro y Blando; en el piso: dos tercios anteriores de la lengua y región sublingual, en el límite antero lateral: los dientes y las encías, en la parte posterior: limitada por pilares palatinos anteriores, la úvula y el anillo linfático (amígdalas: lingual, palatinas y adenoides); la cavidad propia delimita posteriormente con la orofaringe.Dientes: huesos de corte, desgarro y maceración en los alimentos, dentición infantil (20 piezas) forma arcada de 10 piezas luego se divide en cuatro hemiarcadas (central, lateral, canino, pieza D y pieza E); dentición adulta (32 piezas) 16 por arcada, 8 por hemiarcada, piezas de la hemiarcada (central, lateral, canino, primer premolar, segundo premolar, primer molar, segundo molar y tercer molar). Cada diente articula en cavidad de la mandíbula o maxila formando articulación gomfosis, están inervados por nervio maxilar y mandibular, ramas del quinto par craneal o nervio trigémino; por el foramen y conducto radicular ingresa paquete alveolar (arteria, vena, conducto linfático y filete del nervio alveolar) al diente. Corte Histológico:

1. Esmalte: material más duro del cuerpo humano, cubre corona del diente y superficie hasta el cuello (99% sales de calcio)

2. Dentina: tejido calcificado, en el se ubican los odontoblastos3. Pulpa: tejido de origen mesenquimatoso y ocupa cámara pulpar principal y

conductos radiculares

4. Cemento: cubre la dentina de la raíz y une al diente con la membrana periodontal.

Lengua: órgano muscular, forma el piso de la cavidad oral, es móvil y cubierta por membrana mucosa, “don del paladar”, se divide en tres partes: dos tercios anteriores, ubicados en la boca y el tercio posterior que se ubica en la orofaringe; la división entre los tercios se ubica el suco lingual, cuyo vértice se llama agujero ciego, podemos encontrar unas 10 papilas caliciformes en promedio. Músculos que forman la lengua: 1. músculos intrínsecos (longitudinal, transverso y vertical); 2. músculos extrínsecos (palatogloso, geniogloso, hiogloso y estilogloso); inervación motora por XII par craneal (nervio hipogloso) y el plexo faríngeo.Arterias y venas linguales irriga y drenan la lengua, la sensibilidad general y gustativa de la lengua la ejerce el nervio craneal glosofaríngeo (IX par).Al levantar la punta de la lengua encontramos la región sublingual, piso de la cavidad oral propia, en la línea media se localiza el frenillo lingual y a los lados la desembocaduras de los conductos de la glándula submandibular, papilas sublinguales, además en esta región se ubican venas sublinguales.Receptores nerviosos pueden percibir sabores, consistencia y forma de los alimentos; en la superficie de la lengua encontramos las papilas gustativas: pequeñas protuberancias de cuatro formas distintas, contienen terminales nerviosas que permiten apreciar los sabores al ser estimuladas químicamente, unas pequeñas glándulas salivales lavan continuamente las papilas; los botones gustativos actúan como receptores de estímulos químicos conducidos hacia el cerebro y los núcleos salivales del tronco encefálico.Glándulas salivales: están diseminadas por toda la pared de la boca y la lengua; tres pares de ellas: las de mayor tamaño producen la saliva diaria que necesitamos (1½L.); la más conocida es la glándula parótida, situada en las mejillas; las glándulas salivales son las sublinguales y la submandibular.Paladar: forma el techo de la cavidad oral.1. Paladar duro: dos tercios iniciales del paladar, compuesto por huesos palatinos

y maxilares, tapizados por epitelio plano estratificado no queratinizado y abundante inervación sensitiva

2. Paladar blando: parte posterior del paladar, formado por músculos y epitelio dando origen a la úvula “campanilla”, se extiende y contrae contra la faringe durante la deglución e impide que el bolo alimenticio se introduzca en las cavidades nasales, el bocado es empujado hacia el interior siguiendo un camino descendente golpeando por detrás de la lengua una abertura cartilaginosa (la epiglotis) cierra la laringe e impide que la comida pueda entrar en la tráquea, evitando asfixia.

Faringe: Estación entre conductos digestivos y respiratorios, es un conducto fibromuscular situado en relación con la parte posterior de la cavidad nasal para formar rinofaringe, con la parte posterior de la cavidad oral para formar la orofaringe, luego se extiende desde el paladar blando hasta el borde superior del cartílago epiglotis y con la parte posterior de la laringe para formar la laringe faringe.Mide aproximadamente 14 cms de largo, se extiende desde la base del cráneo hasta el borde inferior del cartílago cricoides al nivel de la sexta vértebra cervical.Compuesta por tres capas anatómicas:1. túnica mucosa interna2. fascia faringo basilar3. túnica muscular (músculos constrictores y longitudinales)Papel fundamental en la deglución, las paredes se contraen para comprimir el bolo alimenticio y forzarlo en dirección a la cavidad del esófago, la onda de constricción impide que se desvíe hacia la laringe, nariz o boca.

Laringe: continua con la laringofaringe, parte superior, y con la traquea, parte inferior; actúa a manera de esfínter separando conductos de los aparatos respiratorio y digestivo, es responsable de la producción de la voz.

Esófago: órgano músculo membranoso, mide aproximadamente 25cms de longitud; se encarga transportar el bolo alimenticio desde la cavidad oral hasta el estómago, se origina como continuación de la laringofaringe a la altura de la sexta vértebra cervical, atraviesa el tórax entra la traquea y la columna vertebral, detrás del corazón hasta llegar al músculo diafragma y más debajo de la desembocadura del estómago.Posee dos esfínter que ayudan a evitar que el contenido alimentario se devuelva o que pase la secreción ácida del estómago hacia el esófago o la garganta, esfínter esofágico superior se encuentra al nivel de la cricofaringe y es la porción más estrecha del esófago, luego pasa al hiato esofágico del diafragma, el esófago gira hacia delante y a la izquierda conectándose con el segmento del estómago llamado cardias.Irrigado por las arterias tiroidea inferior y gástrica izquierda; drenado por las venas braquicefálicas, ácigos y gástrica izquierda; drenaje linfático hacia nódulos traqueobronquiales (porción media) y preaórticos del ganglio celíaco (porción inferior); inervación por nervios laríngeo recurrentes y vago, además tiene inervación autónoma (simpática tanto como parasimpática).

Estómago: porción muscular membranosa especializada, tiene forma de bolsa dilatada, internamente posee una superficie rugosa, una consistencia gruesa formada por fibras que contienen glándulas gástricas y mucosas; se ubica en la cavidad abdominal, parte izquierda, entre esófago y duodeno; posee movilidad relativa y está fijado por sus extremos.Se une con el esófago a la altura de la X vértebra torácica y se une con el duodeno a la altura de la I vértebra lumbar donde termina el esfínter pilórico.Tres capas musculares:1. longitudinal externa2. circular intermedia3. oblicua externaCapa submucosa del abdomen contiene tejido conectivo, vasos sanguíneos, linfáticos y nervios; la parte externa está cubierta por peritoneo visceral.Irrigado por arterias gástricas izquierda - derecha y arterias gastroepiploica derecha – izquierda; drenaje venoso son correspondientes a las arterias; drenaje linfático se dirige hacia los ganglios pancreáticos, celíacos y hepáticos; inervación por medio de fibras simpáticas y parasimpáticos viene del nervio vago, que provoca la secreción gástrica y la peristalsis estomacal.Partes del estómago:1. fondo: es una cúpula ancha hacia arriba, situada a la izquierda del cardias2. cuerpo: porción vertical, situada debajo del fondo gástrico3. antro pilórico: horizontal, conecta con el esfínter pilórico 4. píloro: esfínter o válvula pilórica se abre permitiendo el paso del quimo al duodeno,

regula y evita el reflujo hacia el estómagoParedes convexas: 1. anterior y 2. posterior; dos bordes: 1. curvatura mayor (a la izquierda) y 2. curvatura menor (a la derecha).Funciones del estómago:1. almacenamiento del alimento2. degradación del alimento por medio de su medio ácido y las enzimas que secretan

las células de su mucosa 3. Mezcla del alimentos por sus movimientos peristálticosGlándulas gástricas secretan el jugo gástrico, son cuatro tipos de células de la mucosa gástrica:

1. Cimógenas: secretan pepsinógeno, precursor de la enzima pepsina que degrada péptidos proteicos, también la lipasa gástrica que degrada los triglicéridos de cadena corta

2. Parietales: secretan el HCl que destruye microbios que puedan contener los alimentos, el ambiente ácido degrada las proteínas transformadas en péptidos, también secreta el factor intrínseco necesario para absorber vitamina B12 (necesaria para la formación de eritrocitos normales)

3. Células mucosas: secreción de moco que protege al estómago del medio ácido y las enzimas secretadas

4. Células G: secretan gástrina que estimula secreción del HCl y pepsinógeno, también produce la contracción del esfínter esofágico inferior, aumenta la movilidad gástrica y relaja el esfínter pilórico

Intestino Delgado: segmento donde ocurre la última fase de la digestión, la absorción de nutrientes y compuestos no nutrientes, longitud promedio de 6 a 8 metros con un diámetro de 0.5 a 0.6 cms, está adherido a la pared dorsal del abdomen por el mesenterio, donde se encuentran los vasos arteriales, venosos y linfáticos.Posee tres porciones delimitadas:1. Duodeno: primeros 30cms, se vierten las secreciones pancreáticas, la bilis

producida por el hígado y almacenada en la vesícula biliar, además de enzimas producidas por células intestinales; se ubica posteriormente al peritoneo, porción posterior y media del abdomen, se divide en cuatro porciones: a) 1era porción: dirección posterior hacia el lado derecho de la columna vertebral, b) 2da porción: descendente, recibe los conductos del páncreas y el colédoco del sistema biliar, ambos desembocan en la ampolla de Vater, c) 3era porción: pasa horizontalmente en frente de la columna vertebral al nivel de la III vértebra lumbar, d) 4ta porción: trayectoria ascendente al nivel de la II vértebra lumbar continuándose con el yeyunoIrrigación de las arterias pancreatoduodenales superiores – inferiores; drenaje venoso correspondiente; drenaje linfático hacia los ganglios mesentéricos superiores y celícos; inervación autónoma proveniente del ganglio celíaco.Glándulas de Brunner: se debe secretar un líquido alcalino en el duodeno para neutralizar los ácidos gástricos que vienen con el bolo alimenticio, también secretan moco para lubricar y proteger la mucosa.Microvellosidades: proyecciones digitiformes de las células epiteliales del intestino, contienen enzimas en el borde del cepillo que degradan disacáridos por las disacaridasas y péptidos por las peptidasas; las microvellosidades aumentan la superficie de absorción y digestión.Vellosidades Intestinales: son proyecciones de la mucosa que aumentan el área destinada a la absorción y digestión de los alimentos

2. Yeyuno: es un segmento especializado que se localiza en el abdomen, longitud de unos 2 a 2.5 metros.

3. Ileon: es un segmento especializado, se localiza en el abdomen, longitud promedio de 4 metros.

Intestino Grueso: es la última porción del sistema digestivo, longitud aproximada de 1.5 a 2 metros y un diámetro de hasta 6cms; participa en la reabsorción de agua y sales minerales provenientes de los fluidos residuales del intestino delgado.Irrigación por arteria mesentérica superior hacia el colon ascendente y transverso (dos tercios proximales), la arteria mesentérica inferior hacia el colon transverso (tercio distal), colon descendente, sigmoides y porción superior del recto, de la arteria marginal del colon surgen pequeños vasos que irrigan zonas determinadas del intestino grueso; las venas son correspondientes y drenan hacia el sistema venoso porta hepático. Válvula ileocecal: separa el intestino delgado del intestino grueso.

1. Ciego: se ubica en la fosa iliaca derecha del ser humano, cubierto por peritoneo, libre de ligamentos y recibe la irrigación de la arteria ileocólica

2. Apéndice Vermiformes: es un conducto ciego, estructura hueca de forma alargada, mide en promedio de 6 a 10 cms, posee abundante tejido conectivo en las paredes, tiene una prolongación denominada mesoapéndice ubicado en la región pélvica superior, recibe irrigación por la arteria terminal apendicular; el punto de McBurney es donde palpan los médicos sí sospechan de una apendicitis

3. Colon Ascendente: se origina después de la válvula ileocecal y asciende en el abdomen derecho hasta llegar a la zona hepática

4. Colon Transverso: se extiende desde el ángulo cólico derecho hasta el ángulo cólico izquierdo, segmento revestido por peritoneo

5. Colon Descendente: se extiende desde el ángulo cólico izquierdo descendiendo por la parte izquierda del abdomen hasta el inicio de la cavidad pélvica

6. Colon Sigmonides: se extiende desde la cavidad pélvica superior hasta el estrecho superior de la pelvis ósea, punto donde finaliza mesenterio que lo cubre y comienza el recto

7. Recto: porción final del tubo digestivo, mide 2cms en promedio, ampolla rectal y el conducto anal reciben deshechos del proceso digestivo y de absorción, la acción de bacterias intestinales finalizan la descomposición de las sustancias y así forma la materia fecal, termina en el esfínter anal, donde el músculo superior es liso y el inferior es estríado, en el canal anal se ubican plexos venosos hemorroidales interno y externo; irrigación por arterias mesentérica superior y hemorroidal superior además de las arterias pudendas en la parte inferior; drenaje en las venas correspondientes; el drenaje linfático hacia los linfofondos de la pelvis y la zona inguinal.

Glándulas Anexas al Tubo Digestivo1. Parotida: ubicada debajo y adelante del pabellón auricular, entre la rama

ascendente de la mandíbula y la apófisis mastoides; es la glándula salival más importante del cuerpo humano y su secreción es merocrina; el conducto desemboca en el vestíbulo frente al segundo molar de cada hemiarcada dentaria superior

2. Submandibular: está en la cavidad oral, dos porciones 1. porción superficial y 2. porción profunda relacionada al borde posterior del músculo milohioideo; localizada debajo de la lengua a la altura del ángulo de la mandíbula; inervación parasimpática del núcleo salivatorio del VII par craneal y nervio lingual

3. Sublingual: localizada superficialmente bajo la mucosa del suelo de la boca, inervada por ganglio submandibular, secreción salival de tipo mucoso

4. Hígado: ubicado en la zona superior derecha del abdomen (hipocondrio), debajo del músculo diafragma, es semejante a un higo y pesa en promedio 1.5 Kg., su tejido funcional lo componen los lobulillos hepáticos, donde se ubican los hepatocitos; el peritoneo lo cubre casi por completo menos la zona llamada área desnuda.Se divide en una porción derecha y una izquierda, presenta cuatro lóbulos hepáticos: a) caudado, b) cuadrado, c) izquierdo y d) derecho.Su secreción biliar funciona como agente tenso activo dividiendo las grasas en pequeñas partículas aptas para ser captadas por las enzimas pancreáticas y duodenales; la bilis secretada por el hígado se almacena en la vesícula biliar y esta inyecta la bilis al duodeno respondiendo a estímulos neuroendocrinos.Funciones:

a) producción y secreción de bilisb) destrucción de glóbulos rojos viejos y no funcionalesc) formar protrombina en presencia de vitamina Kd) formar la antitrombinae) transformar el caroteno de la provitamina A en vitamina A

f) Almacenar vitaminas A, B12, D, E, K, además de algunas vitaminas hidrosolubles

g) Almacenar Hierro y Cobreh) Almacenar glucosa bajo la forma de glucógeno hepático

En la vesícula biliar distinguimos un cuello, un cuerpo y un fondo; es un órgano que funciona como reservorio para la bilis secretada por el hígado, luego la secreta hacia el duodeno; drenaje por el conducto cístico y se une al conducto hepático para construir el conducto colédoco, irrigación por la arteria cística.La Vía Biliar es el sistema externo de conductos encargados de llevar la bilis desde el hígado hasta el duodeno favoreciendo la digestión de grasas y contrarrestando la acidez.5. Páncreas: es un órgano intra abdominal ubicado en la parte posterior del

abdomen, detrás del peritoneo, mide de 15 a 20 cms de largo por 2.5 cms de ancho, es una glándula mixta ya que produce secreciones exocrinas como endocrinas, páncreas endocrino en los islotes de Langerherhans (células alfa, beta y delta) y se encarga de la producción de las hormonas insulina y glucagon (esenciales en el equilibrio de la glucosa sanguínea); el páncreas exocrino abarca el 80% al 90% del tejido funcional, rico en hacinos glandulares produce enzimas como la amilasa pancreáticaPosee las siguientes estructuras:

a) cabeza: localizado en la concavidad del duodeno y se dirige transversalmente de derecha a izquierda

b) cuello: es una leve estreches luego de la cabezac) cuerpo: se extiende en frente de la arteria aorta abdominal y la arteria

renal izquierdad) cola: último porción, parte izquierda del abdomen en contacto con el

bazoEl conducto pancreático mayor desemboca en la segunda porción del duodeno, junto al conducto colédoco (ampolla de Vater) y el conducto pancreático accesorio desemboca en una ampolla accesoria unos pocos cms más arriba.Irrigación por las arterias pancreatoduodenales superior – inferior (irrigan la cabeza) y la arteria esplénica (irriga cuello, cuerpo y cola); drenaje venoso hacia la vena esplénica y el drenaje linfático hacia los ganglios celíacos y mesentéricos superiores.

Líquidos Digestivos (total 9L.)ingerimos diariamente en promedio 2L. de agua1.5L. de saliva0.5L. de bilis2L. de secreciones gástricas1.5L. de secreciones pancreáticas1.5L. de secreciones intestinales

En el intestino delgado se absorben unos 8.5L. y el en colon se absorben 0.5L.

Ciclos naturales para la digestión:1. Apropiación2. Asimilación3. Eliminación de deshechos: se extiende de 4 a.m. a las 12 m.d., se recomienda

ingerir frutas y jugos para desechar las toxinas

Concepto: Dr. Robinson Rodríguez Herrera.Estudiante: Freddy Zamora Vargas.