Anatomia Renal y Extraperitoneales

8/11/2019 Anatomia Renal y Extraperitoneales

1/18

GLANDULAS SUPRARRENALES1- Son glandulas endocrinas bilaterales situadas en la parte posterosuperior del abdomen , debajo delante del dia!ragma, por arriba de los ri"ones sobre la cara anterolateral de la parte superior de lacolumna lumbar#Esta !ormada por una $%R&E'A de origen mesodermico la (EDULA ectodermica, esta dualidadtambien es !isiologica e )istologica#

*orma+-La glandula suprarrenal derec)a es triangular, aplanada de adelante )acia atrs#- La glandula suprarrenal i.uierda es mas gruesa en sentido medial adopta la !orma de un gorro!rigio / cas.uete semilunar0#Ambas presentan una super!icie in!erior concaa, sobre su base, aplicado sobre el polo superior delri"on# 2a surcos de los cuales el mas importante es el de la cara anterior3 surco principal o )ilio#

(edidas+ 45mm de alto, 67 mm de anc)o 8 a 9 mm de espesor#Su peso es de 16 gramos, su color es casta"o amarillento tiene una consistencia bastante !irme

para destacarse del tejido adiposo ecino#

$on!iguracion interna+Las glandulas se componen de una $apsula de un &ejido propio, este ultimo a su e, se diide encortea medula#-$apsula+ Rodea a la glandula por !uera emite tabi.ues )acia el interior, irradiandose )acia elcentro del organo#

-&ejido propio+:$ortea+ Esta dispuesta en la peri!eria, !ormadas por cordones epiteliales bajo la !orma deglomerulos / en la peri!eria0, !asciculados / en la parte media0 de disposicion reticulada / en la

parte pro!unda0#

:(edula+ Se asemeja a un paraganglio# %rganiada en trabeculas epiteliales rodeadas porsinusoides sanguineos# $ontiene celulas croma!ines neuronas simpaticas agrupadas en pe.ue"osganglios#

(edios de !ijacion+ *ormada por las )ojas conjuntias .ue rodean al ri"on se prolongan sobre laglandula# Estos son+

:2oja anterior de la !ascia renal+ Pasa por delante de la glandula asciende )acia el dia!ragma#:2oja posterior de la !ascia renal+ Pasa por detras de la glandula asciende como la anterior, parallegar al dia!ragma#

:Ri"on glandula suprarrenal+ Entre ellos las dos )ojas de la !ascia renal estan unidas por la !ascia;N&ERREN%SUPRARRENAL, interpuesta de tal manera .ue ambas estructuras estan separadas#

:2ojas suprarrenales+ Estan centradas en las raices asculares neriosas de la glandula+-2oja superomedial+ En relacion con el ligamento suprarrenodia!ragmatico contiene la raisuprarrenal superior# Su ertice corresponde al origen de la arteria suprarrenal superior, originada dela arteria !renica in!erior#

-2oja medial+ A la derec)a es corta contiene la ena suprarrenal central .ue emerge de la glandulapara terminar en la cara posterior de la ena caa in!erior, contiene al ligamento suprarrenocaa#A la i.uierda es mas e


2/18

Relaciones%cupan tanto a la derec)a como a la i.uierda el $UADR;LA&ER% SUPRARRENAL, limitado-Abajo+ por la rai renal la ena renal#-Arriba+ 2igado estomago#-(edialmente+ por columna ertebral los asos preertebrales / aorta i.uierda ci a la derec)a0#-Lateralmente+ =orde medial de la e


3/18

anastomosis entre enas renales parietales#-?enas centrales+ Se drenan por la ena central de la suprarrenal .ue emerge del )ilio para terminaren la ci a la derec)a en la ena renal a la i.uierda#

Lin!aticos+Esta dado por un ple


4/18

:(edula+ Es oscura pro!unda# $on!orma las piramides renales conicas, de base orientada )acia lacortea ertice )acia el seno# Las piramides estan separadas entre si por medio de las columnasrenales# Los ertices de las piramides protruen en el seno para !ormar las papilas renales, cada unade las cuales protrue en un cali menor# En cada papila desembocan los tubulos colectores pormedio de los ori!icios papilares del area cribosa# Esta piramide puede ser diidida en una onae


5/18

(edialmente+ Ambas )ojas se con!unden con el tejido conjuntio .ue rodea a la rai renal, lo .uecierra el espacio perirrenal# Ambas )ojas se prolongan, respectiamente, por delante detras de laci de la aorta#

RELA$;%NES P%S&ER;%RES C (ED;ALESLas posteriores son identicas a la derec)a a la i.uierda# Son relaciones toracolumbares, de lascuales estan separados por medio del espacio RE&R%RRENAL, .ue es un espacio situado pordetras de la )oja posterior de la !ascia renal# Este espacio esta ocupado por el cuerpo adiposo

pararrenal#

Relaciones toracicas+ $orresponde al tercio superior del ri"on derec)o a los dos tercios superioresdel ri"on i.uierdo# Ambos aplicados sobre el dia!ragma por encima de los ligamentos arcuatos# Pordetras del dia!ragma encontramos los recesos pleurales luego la onceaa doceaa costilla con elonceao espacio intercostal#

Relaciones lumbares+ *ormada por las estructuras blandas .ue se encuentran entre la doceaacostilla, la columna lumbar la cresta iliaca#:(edialmente+ (usculo psoas maor, en sentido mas lateral el musculo cuadrado lumbarcubierto por la !ascia transersalis#

:Lateralmente+ Encontramos la aponeurosis de origen del musculo transerso del abdomenre!roada por el ligamento lumbocostal, !orma el !ondo del triangulo lumbar superior, cubierto porlos musculos oblicuo e


6/18

-Parte in!erior+ Por medio de la capsula !ibrosa, capsula adiposa, !ascia renal, !ascia retrocolicadescendente, del mesocolon se relacion con la caidad peritoneal las asas delgadas#

Relaciones mediales+ Se proecta se proecta a lo largo de los bordes laterales de la columnalumbar, su )ilio se encuentra a la altura de las apo!isis costales de las dos primeras lumbares, estodi!erencia dos tipos de relaciones mediales, supra)iliares e in!ra)iliares+

-Supra)iliares+ Por arriba del )ilio el borde medial esta bordeado por la glandula suprarrenal,ademas de la ci a la derec)a a la i.uierda la aorta/ separada por el pilar i.uierdo deldia!ragma0#-;n!ra)iliares+ Al borde medial los sigue el ureter unido a la e


7/18

Segmentacion renal+ E


8/18

un estrec)amiento .ue se produce cuando atraiesa la pared esical#

(edidas+ de 45-47 cm de largo, el i.uierdo es (AS LARG% / por estar el ri"on mas alto0# Sudiametro es de mm#

Estructura+ $omprende 4 tunicas+

:Adenticia+ Por arriba depende de la capsula !ibrosa del ri"on para continuarse )acia abajo con lacapa celulosa periesical#

:&unica muscular+ ;nclue 4 tipos de !ibras+-Longitudinales internas+ &erminan en el contorno del ori!icio ureteral en la ejiga urinaria#-$irculares+ $omienan en la base de la papila renal, en el es!inter circumpapilar# En la partein!erior pueden con!ormar un es!inter alrededor del ori!icio ureteral en la ejiga urinaria# Enrealidad las !ibras se disponen en espiral# Estas !ibras se disponen en !asciculos#-Longitudinales e


9/18

Adelante sigue en relacion con el peritoneo parietal posterior, en relacion con el contenido de la!osa iliaca, a la derec)a con la porcion cecoapendicular a la i.uierda con la rai del mesocolonsigmoide# En ambos casos con asas delgadas#

Porcion pelianaSe e


10/18

enas renales#

Lin!aticos+ 2a un grupo superior / )acia los gangliois del ri"on0, un grupo .ue a a los aroticosin!eriores un grupo in!erior peliano .ue a a los iliacos internos#

Nerios+ 2a+

-Rai enosa superior de los ple


11/18

atrs, el peritoneo tapia la super!icie posterior del utero a la porciFn posterior del !ondo de sacoaginal para prolongarse a las paredes laterales la cara anterior del recto, constituendo el !ondode saco recouterino#En el )ombre, el peritoneo se prolonga )acia atrs cubriendo las paredes laterales anterior delrecto, !ormando el !ondo de saco rectoesical#El peritoneo, se ad)iere a la ejiga urinaria por medio de la !ascia esical#

b0 $apa muscular+ *ormada por musculo liso# Esta constituida por el musculo detrusor de laejiga, del trgono esical, puboesical, rectoesical, esicoaginal / mujer0 esicoprostatico /)ombre0#

:(usculo detrusor de la ejiga+ *ormado por una capa+-Longitudinal e


12/18

celuloadiposo del espacio retropubico# $ruado en sentido anteroposterior por el conducto de!erenteen el )ombre, el ligamento redondo del utero en la mujer#

:*ondo+ Espacio opuesto al ertice situado por detras del ori!icio interno de la uretra del pliegueinterureterico# El cuello de la ejiga contiene al ori!icio interno de la uretra, el trigono esical estaen la parte posterior del cuello, por delante del pliegue interureterico#

-En el )ombre+ la super!icie posterosuperior esta por arriba adelante de las esiculas seminales, enel angulo entre ellas llegan los conductos de!erentes / ampolla0# Por detras se )alla el tabi.uerectoesical el recto# Lateral a las esiculas llegan los conductos de!erentes, contraendo relaciontambien con los elementos asculares neriosos de la !ascia peliana isceral#La super!icie anteroin!erior se aplica sobre la prostata, a la cual se ad)iere# En esta region, el !ondoesical esta per!orado por el ori!icio interno de la uretra )undido en la prostata#

-En la mujer+ El !ondo de la ejiga se relaciona con el istmo del utero arriba la agina mas abajo#Lateralmente, en el ligamento anc)o, esta el ureter con la !ascia peliana isceral sobre la parte

posterior de la ejiga# (as abajo esta el tabi.ue esicoaginal, .ue comprende dos partes+ una

superior enmarcado por los ureteres el ori!icio interno de la uretra una parte in!erior, en relacioncon la !ascia subesical los musculos del perine#

$elda esical+ Un conjunto de )ojas conjuntias reunidas dispuestas en torno a la ejiga sostienenla e


13/18

Nerios+ Recibe los nerios del PLE% 2;P%GAS&R;$% ;N*ER;%R, !ormado por +-Elementos simpaticos+ Nerios )ipogastricos porcion simpatica sacra#-Elementos parasimpaticos+ ramos anteriores de los nerios sacros 4-, nerio esplacnico peliano#-Nerios posteriores+ dan ramos sensitios, motores asomotores#

URE&RA

EN 2%(=RE?a desde el cuello de la ejiga )asta la e


14/18

En esta porcion esta totalmente rodeada por el cuerpo esponjoso, dilatado a niel del bulbo adelgaado a niel del glande# $uerpo esponjoso uretra estan en un conducto !ormado por lae%S%, !ormado por un tejido elastico e


15/18

Segmento perineal+ Atraiesa el espacio perineal pro!undo sobre el cual se apoa el es!interestriado# Abajo crua al musculo constrictor de la a!ina, por detras entre los cuerpos caernososdel clitoris#El ori!icio e


16/18

$ontenido+

Elementos vasculares: ;nclue la aorta abdominal su bi!urcacion en las arterias iliacas comunes,las ramas aorticas abdominales / eso!agicas, mesentericas, tronco celiaco, renales, lumbares, etc0#Ademas abarca a las enas iliacas comunes, su union para delimitar el origen de la ena caain!erior, una serie de asos a!erentes / ena lumbar ascendente enas renales0#

Elementos nerviosos+ Abarca el conjunto de nerios esplacnicos .ue con!orman el PLE% S%LAR,una serie de ganglios simpaticos lumbares la porcion sacra parasimpatica, ademas de la ineracion

parasimpatica dada por la porcion in!erior de los nerios agos#

*ormacion del ple


17/18

Componente linfatico+ Esta !ormado por cadenas pericaoaorticas .ue !orman troncos lumbares,!ormadas por cadensa de ganglios retro, cao latero aorticos retro, pre latero caos#Entre medio de ambos encontramos los ganglios intercaoaorticos#Ademas, se encuentra el origen de la cisterna del .uilo/ tres asos lin!ticosmaores+ el /troncointestinallos troncos lumbares0 se continua superiormente por elconducto torcico#1MLostroncos lumbares derec)o e i.uierdo transportan la lin!a de las e


18/18

i.uierda a la derec)a+-Derec)a+ Por la ad)erencia del duodenopancreas del colon derec)o, esta porcion esta !ormada

por el peritoneo parietal posterior / arriba a!uera0, )acia adentro por la !ascia duodenopancreatica )acia abajo por la !ascia retrocolica derec)a/ sobre colon ascendente mesocolon0#

-;.uierda+ *ormada por el mesogastrio posterior .ue une la cola del pancreas mas )acia a!uera la

!ascia retrocolica i.uierda .ue une colon descendente mesocolon i.uierdo#

Anatomia Renal y Extraperitoneales

Documents

Transcript of Anatomia Renal y Extraperitoneales