TEORÍA 10: HUESOS DE LA CARA

ANATOMÍA

HUMANA

HUESOS DE LA CARA

Apof. Asc. o R.

montante

Apof.Piramidal del malar

R. asc. Del max. Sup.

H. Propiode la nariz

Apof. Orb.Del Frontal

H. Unguis

Crestalacrimal

post

Crestalacrimal

ant.

Comunica Hend. Palpebral con fosa nasal (MeatoInf.)

CLMN: P.orbitaria.

P.

H. Palatino

Cav. Nasal

ApofisisPalatina

Cav. oral

Ostium

Cornetemedio

CorneteInferior

CLMN: P.Nasal

A

P

S

I

Art.Esfenopalatina.

Rama T. de la Max. Int.

F. Pterigomaxilar (e)

F. Nasal (i)

F. oral

Fosa Pterigomaxilar

Art. Maxilar interna

-Adelante: Tuber. Max. Superior.-Atrás: Apof. Pterigoides-Arriba: Ala > Esfenoides.

H.Malar

Apof.Pterigoides

MAXILAR INFERIOR

MAXILAR INFERIOR

MAXILAR INFERIOR

ETMOIDES

Frontal

Esfenoides

Maxilar Sup.

Palatino Vómer

Unguis

Lam. Vertical

Lam.Horizontal

Masa lateral

Hemiceldas

• Ático: Seno esfenoidal

• MS: Celdas etMoidales post.

• M1/2 Seno frontal

• Celdas etmoidalesanteriores

• Sen. Max.

• MI: CLMN

Pared interna de las Fosas Nasales

Vómer

Porción horizontal del

Palatino

Ala del Vómer y cuerpo Esf.

Ala int. De apofisis ptetigoides

Coanas

CABEZA FETAL-

Fontanelas

El feto y los primeros meses del reciénnacido presentan espacios recubiertospor membranas entre los huesoscraneales.

Estas articulaciones móviles que sellaman fontanelas (posteriormente seosifican tomando el nombre de suturas).

Su función es permitir el que el cráneodel feto disminuya su diámetro y seproduzca el cabalgamiento de los huesosafín de poder transitar por el canal delparto.

Además de facilitar el crecimiento delencéfalo en este periodo.

Periodo de cierre de la

Fontanelas

-FontanelaAnterior (Bregmatica):tiene forma romboidal,mide 4x2.5 cm. Se osificaentre18-24 meses.

-FontanelaPosterior (Lambdoidea):de forma triangular, mide2 cm. Se osifica entrelos;2-3 meses.

-FontanelaEsfenoidal (Pterica): de

irregular, seentre 2 – 3

formaosificameses.

-Fontanelatiene forma

Asterica: irregular.

a los 12Se osificameses.

CABEZA ADULTA-Suturas

Son articulaciones sinartrósicas.

1.- De la línea media•Coronal o anterior(Bregmatica), unión del frontalcon ;los parietales.

•Sagital (interparietal), entrelos huesos ;parietales.

•Posterior (Lambdoidea), entrelos huesos ;parietal y occipital.

2.- Laterales

• Pterica, unión de hueso frontal, alas mayores ;delesfenoides,escamosa

Porcióndel

Temporal ;y parietal.

de la•Asterica, uniónPorcióndel ;Temporal,

escamosahueso

parietal y occipital.

PUNTOS CRANEOMÉTRICOS

38

MÚSCULOS DE LA CARA

La musculatura facial de interés para el cirujano que se ocupa de realizar procedimientos reconstructivos en la cara se clasifica en dos grupos, que son:

-Músculos de laexpresión facial.

la-Músculos demasticación.

Músculos de la expresión facial

• Son los encargados de lamovilización de la piel de lacara y del cuero cabelludo, yactúan como esfínteres delos ojos, la nariz y la boca.

• Son inervados por el nervioFacial.

• Son músculos finos, planos,que con relativa frecuencia sesolapan.

• Su disposición suele presentarmuchas variaciones inter –individuales.

MÚSCULO OCCIPITOFRONTAL

Vientre occipital:

Línea nucal superior y

apófisis mastoides

Vientre frontal:

Arcos superciliares y

piel de la zona

Aponeurosis

epicraneal

MÚSCULO ORBICULAR

DEL OJO

Porción orbitaria:

Se inserta sobre los bordes

del surco lagrimal, el hueso

maxilar y del lagrimal

Porción palpebral:

Corresponde a la región

central del músculo, ocupa

ambos párpados

MÚSCULO ORBICULAR

DEL OJO

Porción orbitaria:

Porción palpebral:

Función:

Cierre de los párpados

durante el sueño y el

parpadeo.

Función:

Cierre enérgico de los

párpados.

Músculo orbicular del ojo

• Inervación:– Nervio facial.

Músculo corrugador

superciliar• Origen:

– Porción nasal del hueso frontal

• Inserción:

– Tercio medio de la piel de lascejas, galea aponeurótica

• Inervación:

– Nervio facial.

• Función:

– Desplaza las cejas medial einferiormente, creando arrugasverticales sobre la nariz.

MÚSCULO

CORRUGADOR

SUPERCILIAREn sentido medial se

inserta en el frontal y

lateralmente y superior en

la piel de la ceja

Función:

Arrastra la ceja hacia abajo y

medialmente cuando se

contrae.

Músculo nasal

• Origen:

incisivo lateral– Porción alar: eminencia alveolar del

– Porción Transversal: eminencia alveolar del canino

• Inserción:– Porción alar: alas de la naríz, y borde de

los orificios nasales– Porción Transversal: cartílago nasal lateral

y aponeurosis sobre el puente de la nariz.

• Inervación:– Nervio Facial.

• Función:– Porción alar: Deprime el ala lateralemente,

dilatando la abertura nasal anterior.– Porción Transversal: Arruga la piel de la

nariz

Pt

MÚSCULO NASAL

Porción transversa:

Se origina sobre el dorso de la

nariz y se dirige hacia el surco

de la nariz donde termina en la

piel.

Porción alar:

Extendido en la parte inferior

del ala de la nariz, se inserta

en el borde posterior del

cartílago alar y en la piel de la

narina

Función:porción transversa

el orificio de lasAmbas

dilatan

narinas.

Músculo nasal

Pt

Músculo depresor del tabique

nasal

• Origen: Eminencia alveolar del incisivo medial

• Inserción: Cartílago alar mayor y cartílago del

tabique

• Inervación: Nervio facial

Pa

• Función:

– Descenso del tabique nasal

MÚSCULO DEPRESOR

DEL TABIQUE NASAL

Se inserta abajo en la

fosa canina para terminar

en el subtabique y en la

porción lateral del ala de

la nariz.

Función:

Estrecha el orificio de las

narinas y desciende el ala

de la nariz.

Músculo orbicular de la boca

• Origen :

– Porción marginal y porción lateralal ángulo de la boca.

• Inserción:

– Mucosa de los labios.

• Inervación:

– Nervio Facial.

• Función:

– Como esfínter de la boca,comprime y protuye los labios.

MÚSCULO ORBICULAR

DE LA BOCA

Porción marginal: Recibe

fibras de los

músculos de la nariz y

del mentón.

Porción labial:

Ocupa el borde libre de

los labios

Función:

Esfínter de la boca,

proyecta los labios

Músculo orbicular de la boca

Músculo Buccinador

de la apófisis

• Origen:

– Extremo

alveolar

posterior

del maxilar, rafe

pterigomandibular, extremo posterior

de la apófisis alveolar de la

mamdíbula.

• Inserción:

– Angulo de la boca, y labio superior e

inferior, constituye la masa de las

mejillas.

• Inervación:

– Nervio Facial.

MÚSCULO

BUCCINADOR

Se origina en el rafé medio

pterigomandar, en la cara de los

tres últimos alvéolos molares y

se inserta en el ángulo de la

boca

Función:

Masticación y deglución,

comprime las mejillas contra

molares durante la

masticación. También se

contrae al silbar o aspirar.

Músculo elevador del labio superior y

del

ala de la nariz

• Origen:

– Apófisis frontal del maxilar y región infraorbitaria

• Inserción:

– Alas de la nariz y labio superior, fibras profunda; zona lateral y posterior del orificio nasal

• Inervación:

– Nervio facial

MÚSCULO ELEVADOR

DEL LABIO SUPERIOR

Y DEL ALA DE LA NARIZ

Desde el borde orbitario

inferior hasta el cartílago

alar de la nariz y el labio

superior

Función:

Dilatador de la nariz y

elevador del labio superior

Músculo elevador del labio superior y delala de la nariz

Músculo elevador del ángulo de la

boca

la apófisis

• Origen:

– Extremo

alveolar

posterior de

del maxilar,

pterigomandibular,

rafe

extremo

posterior de la apófisis alveolar de

la mamdíbula.

• Inserción:

– Angulo de la boca, y labio superior e

inferior, constituye la masa de las

mejillas.

• Inervación:

– Nervio Facial.

MÚSCULO ELEVADOR DEL

ÁNGULO DE LA BOCA

Se origina en la fosa

canina y termina en la

piel y la mucosa del

ángulo de la boca

Función:

Elevador del ángulo de la

boca

Músculo cigomático mayor

• Origen:

– Cara lateral del hueso

cigomático cerca de la sutura

cigomáticotemporal.

• Inserción:

– Angulo de la boca y labio

superior.

• Inervación:

– Nervio facial

MÚSCULO

CIGOMÁTICO MAYOR

Se origina en el hueso

cigomático y se inserta

en el ángulo de la boca

Función:

Tracciona

superolateralmente al

ángulo de la boca al reír o

sonreír.

Músculo cigomático mayor

Músculo cigomático menor

del hueso

• Origen:

– Cara anteriorcigomático.

• Inserción:

– Músculo orbicular de la boca, ángulo de la boda

• Inervación:

– Nervio facial

MÚSCULO

CIGOMÁTICO MENOR

Se origina en el hueso

cigomático y se inserta en

el músculo orbicular de la

boca

Función:

Eleva el labio superior (en

casos de alegría) y deprime

el surco nasolabial (en casos

de tristeza).

Músculo cigomático menor

Músculo risorio

• Origen :

– En el platisma y la fascia del

paratidomasetérica.

• Inserción:

– En la fascia que cubre la

glándula parótida y en el ángulo

de la boca.

• Inervación :

– Nervio facial.

MÚSCULO RISORIO

Se extiende desde la piel

en la región parotídea

hasta la piel y mucosa de

la comisura labial

Función:

Tracciona lateralmente la

comisura labial (al reír).

Músculo risorio

Músculo depresor del ángulo de la

boca

• Origen:

– Base de la mandíbula, debajo

del orificio mentoniano

de la

• Inserción:

– Labio inferior, ángulo

boca y labio superior

• Inervación:

– Nervio facial

MÚSCULO

DEPRESOR

DEL

ÁNGULO DE

LA BOCA

Se extiende desde la

línea oblicua de la

mandíbula hasta la

comisura labial.

Función:

Desciende la comisura

labial, expresa tristeza y

disgusto

Músculo depresor del ángulo de la boca

Músculo depresor del labio inferior

• Origen:

– Base de la mandíbula medial e

inferior al orificio mentoniano

• Inserción:

– Labio inferior y mentón..

• Inervación:

– Ramas bucales del nervio

facial

Se extiende desde la

línea oblicua de la

mandíbula hasta el labio

inferior

Función:

Depresor del labio inferior

DEPRESOR

DEL

LABIO

INFERIOR

Músculo depresor del labio inferior

Músculo Mentoniano

• Origen:

– Eminencia alveolar del

incisivo lateral inferior.

• Inserción:

– Piel del mentón.

• Inervación:

– Nervio Facial.

MÚSCULO

MENTONIANO

Se inserta arriba, sobre la

mandíbula, cerca de la

línea mediana y abajo en

la piel del mentón.

Función:

Tracciona hacia arriba la piel del

mentón (eleva la barbilla)

Músculo Mentoniano

Músculos de la masticación

• Son el masetero, el temporal, el pterigoideomedial y el pterigoideo lateral.

• Todos estos músculos se encuentranprofundos, y tienen poco interés en relacióncon la planificación de colgajos locales.

• Son inervados por las motoras del NervioTrigémino (V)

94

GLÁNDULA PARÒTIDA

• Es la mayor de las tresglándulas pares que producensaliva (glándula salival).

• Pesa 20 a 30 gr.

• Su estructura es tubuloalveolarcompuesto y de tipo puramenteseroso.

• Es de color amarillento, aspectolobulado y de forma irregular.

• Se ubica entre el músculo ECM yel hueso maxilar inferior.

95

GLÁNDULA PAROTIDA

• Tiene forma depirámide invertida

• Consta de:– 3 a 4 caras:

yAnterior,posteriorexterna

– Una base; y

– Un vértice.

Compartimiento Retroestileo

V.Y.E

ContenidoGlándula Parótida

VYE VIIACE A.M.I- TS N.A.T(T.S)

Estructura que atraviesan la

glándula parótida

Nervio facialNervio

auriculotemporalVYE

Arteria carótida externa

Irrigación:Art. Transversa de la cara (1°)-R. A.T.SACE

Drenaje Venoso V.Y.E

(secreto-Inervación (Parasimpática motora), Sensitiva,: N.A.T(T.S)

103

CONDUCTO

PAROTÍDEOConocido como Conducto de Stenon

• Mide unos 5 cm de longitud y está cubierto al inicio por la cara externa de la glándula.

• Se dirige hacia delante sobre el maseteroy después lo rodea internamente enángulo recto.

• Perfora la bola adiposa de Bichat y elmúsculo buccinador.

• Tiene un breve trayecto entre el buccinadory la mucosa de la boca y se abre en la bocaa la altura del II molar superior.

• El orificio en la boca se ubica en unaprominencia llamada papila parotídea.

ARTERIA CAROTIDA

EXTERNA Y

SUS RAMAS (ARTERIA

FACIAL)• Es también llamada arteriamaxilar externa.

• Nace de ladespués de la

carótida externalingual (A veces

nace junto con la tronco

lingual llamadoformando un

linguo-facial); su recorrido estortuoso ascendiendo por fueradel maxilar inferior, irrigando alos músculos mímicos ytransitando por el surconasogeniano hasta llegar a la raízde la nariz donde termina comoangular.

Nucleo Facial, Sustanc.Reticular gris de la

Protuberancia

Ganglio geniculado, cerca a la

protuberanciaFibras terminan en NTS

Fibras motoras, sensitivas y vegetativas

120

VENA FACIAL- Nace de la región frontal, cerca de lalinea media en su trayecto tomadiferente nombren en la frente sellama VENA PREPARATA y recibe lasvenas de la nariz , de la orbita; en elsurco nasogeniano se llama venaangular y recibe a la vena oftálmicasuperior, v. ala de la nariz y en la caratoma el nombre de VENA FACIAL.

Se comunica con la vena oftálmicasuperior y por lo tanto con el senocavernoso.

Se sitúa dorsal a la arteria y sigue untrayecto rectilíneo al recorrer la cara.

Termina directa o indirectamente en lavena yugular interna por un troncocomún con la V. tiroidea superior y la V.

lingual, TRONCOTIROLINGUOFACIAL.