ANATOMA GANGLIOSLINFTICOS DEL CUELLO

ANATOMANATOMA GANGLIOSA GANGLIOSLINFLINFTICOS TICOS DEL CUELLODEL CUELLO

Laura Laura OleagaOleagaServicio de RadiodiagnServicio de Radiodiagnsticostico

Hospital de Hospital de BasurtoBasurto

ObjetivosObjetivosObjetivos

Conocer las diferentes clasificaciones Conocer las diferentes clasificaciones que se emplean para evaluar las que se emplean para evaluar las adenopatadenopatas del cuelloas del cuello

Familiarizarnos con la clasificaciFamiliarizarnos con la clasificacin por n por imagen propuesta por imagen propuesta por SomSom y y colscols..

ClasificaciClasificacin de n de RouviRouvirere 19381938 ClasificaciClasificacin Academia Americana n Academia Americana

de Otolaringologde Otolaringologa 1998a 1998

ClasificaciClasificacin Asociacin Asociacin Americana n Americana contra el ccontra el cncer 1997ncer 1997

ClasificaciClasificacin basada en mn basada en mtodos de todos de imagen 1999imagen 1999

AnatAnatmica ( mica ( RouviRouvirere ))

ClClnica nica Niveles ( AAO, AJCC)Niveles ( AAO, AJCC)

ImagenImagenNiveles ( TC / RM ) Niveles ( TC / RM )

ArchArch otolaryngolotolaryngol HeadHead NeckNeck SurgSurg1999;125:3881999;125:388--396396

AJR 2000;174:837AJR 2000;174:837--844844

Clasificacin anatmica de Rouvire

ClasificaciClasificacin anatn anatmica de mica de RouviRouvirere

Cervicales lateralesCervicales laterales espinales espinales yugulares internosyugulares internos supraclavicularessupraclaviculares

RetrofarRetrofarngeosngeos SubmaxilaresSubmaxilares SubmentonianosSubmentonianos

Clasificacin anatmica de Rouvire

ClasificaciClasificacin anatn anatmica de mica de RouviRouvirere

Cervicales anterioresCervicales anteriores OccipitalesOccipitales MastoideosMastoideos ParotParotdeosdeos FacialesFaciales

Clasificacin clnica simplificada por niveles

ClasificaciClasificacin cln clnica nica simplificada por nivelessimplificada por niveles

II SubmentonianosSubmentonianos y y submandibularessubmandibulares

IIII Cadena yugular Cadena yugular internainterna (base cr(base crneo hasta neo hasta hueso hioides)hueso hioides)

IIIIII Cadena yugular Cadena yugular internainterna (desde hioides al (desde hioides al cartcartlago cricoides)lago cricoides)

IVIV Cadena yugular Cadena yugular internainterna ((infraomohioideainfraomohioidea))

Clasificacin clnica simplificada por niveles

ClasificaciClasificacin cln clnica nica simplificada por nivelessimplificada por niveles

VV TriTringulo posteriorngulo posterior

VIVI TiroideosTiroideos

VIIVII MediMedistinicosstinicossuperiores superiores y y traqueoesoftraqueoesofgicosgicos

Ganglios Ganglios retrofarretrofarngeosngeos

Adenopatas metastsicaslocalizacin

AdenopatAdenopatas as metastmetastsicassicaslocalizacilocalizacinn

Cavidad oral anterior, cavidad nasal, labio

Submentonianos, Submaxilares

Nivel I

Cavidad oral posterior, orofaringe

Yugulares internos superiores

Nivel II

Laringe, hipofaringe

Yugulares internos superiores y medios

Nivel II y Nivel III

Clasificacin por imagenPuntos de referencia

Base de crneo (fosa yugular)

Borde inferior hioides Borde inferior cricoides Borde superior esternn Borde posterior glndula

submaxilar Borde posterior MEC Borde posterolateral

msculo escaleno Borde lateral arteria

cartida interna

Clasificacin por imagenPuntos de referencia

Base de crneo (fosa yugular)

Borde inferior hioides Borde inferior cricoides Borde superior esternn Borde posterior glndula

submaxilar Borde posterior MEC Borde posterolateral

msculo escaleno Borde lateral arteria

cartida interna

Clasificacin por imagenPuntos de referencia

Base de crneo (fosa yugular)

Borde inferior hioides Borde inferior cricoides Borde superior esternn Borde posterior glndula

submaxilar Borde posterior MEC Borde posterolateral

msculo escaleno Borde lateral arteria

cartida interna

Clasificacin por imagenPuntos de referencia

Base de crneo (fosa yugular)

Borde inferior hioides Borde inferior cricoides Borde superior esternn Borde posterior glndula

submaxilar Borde posterior MEC Borde posterolateral

msculo escaleno Borde lateral arteria

cartida interna

Clasificacin por imagenPuntos de referencia

Base de crneo (fosa yugular)

Borde inferior hioides Borde inferior cricoides Borde superior esternn Borde posterior glndula

submaxilar Borde posterior MEC Borde posterolateral

msculo escaleno Borde lateral arteria

cartida interna

Clasificacin por imagenPuntos de referencia

Base de crneo (fosa yugular)

Borde inferior hioides Borde inferior cricoides Borde superior esternn Borde posterior glndula

submaxilar Borde posterior MEC Borde posterolateral

msculo escaleno Borde lateral arteria

cartida interna

Clasificacin por imagenPuntos de referencia

Base de crneo (fosa yugular)

Borde inferior hioides Borde inferior cricoides Borde superior esternn Borde posterior glndula

submaxilar Borde posterior MEC Borde posterolateral

msculo escaleno Borde lateral arteria

cartida interna

Clasificacin por imagenPuntos de referencia

Base de crneo (fosa yugular)

Borde inferior hioides Borde inferior cricoides Borde superior esternn Borde posterior glndula

submaxilar Borde posterior MEC Borde posterolateral

msculo escaleno Borde lateral arteria

cartida interna

Clasificacin por imagenNivel I

ClasificaciClasificacin por imagenn por imagenNivel INivel I

Ganglios Ganglios submentonianossubmentonianos y y submandibularessubmandibulares

Superiores al Superiores al hioides y hioides y anteriores al borde anteriores al borde posterior de la posterior de la glglndula ndula submandibularsubmandibular

ArchArch otolaryngolotolaryngol HeadHead NeckNeck SurgSurg 1999;125:3881999;125:388--396396AJR 2000;174:837AJR 2000;174:837--844844

Clasificacin por imagenNivel I

SubmentonianosSubmentonianos IAIA

SubmandibularesSubmandibulares IBIB

IA

IB

Clasificacin por imagenNivel I

SubmentonianosSubmentonianos IAIA

SubmandibularesSubmandibulares IBIB

IA

IB

IA

IB

Clasificacin por imagenNivel II

ClasificaciClasificacin por imagenn por imagenNivel IINivel II

Ganglios Ganglios yugulares yugulares internos internos superioressuperiores

Base del crBase del crneo neo hasta el borde hasta el borde inferior del inferior del hioides, por detrhioides, por detrs s del borde posterior del borde posterior de la glde la glndula ndula submandibularsubmandibular y y anteriores al borde anteriores al borde posterior del MECposterior del MEC

Clasificacin por imagenNivel II

Ganglios yugularesGanglios yugularesinternos superiores internos superiores

(IIA IIB)(IIA IIB)IIA

IIB

Clasificacin por imagenNivel II

Ganglios yugularesGanglios yugularesinternos superiores internos superiores

(IIA IIB)(IIA IIB)

Clasificacin por imagenNivel III

ClasificaciClasificacin por imagenn por imagenNivel IIINivel III

Ganglios Ganglios yugulares yugulares internos mediosinternos medios

Borde inferior del Borde inferior del hioides hasta el hioides hasta el arco del cricoides. arco del cricoides. Anteriores al borde Anteriores al borde posterior del MECposterior del MEC

Clasificacin por imagenNivel III

Ganglios yugulares Ganglios yugulares internos mediosinternos mediosIII

Clasificacin por imagenNivel III

Ganglios yugulares Ganglios yugulares internos mediosinternos medios

Clasificacin por imagenNivel IV

ClasificaciClasificacin por imagenn por imagenNivel IVNivel IV

Ganglios Ganglios yugulares yugulares internos internos inferioresinferiores

Borde inferior Borde inferior del arco del del arco del cricoides hasta cricoides hasta la clavla clavcula. cula. Anteriores y Anteriores y laterales a la laterales a la arteria cararteria cartidatida

Clasificacin por imagenNivel IV

IV Ganglios Ganglios yugulares internos yugulares internos

inferioresinferiores

Clasificacin por imagenNivel IV

Ganglios Ganglios yugulares internos yugulares internos

inferioresinferiores

Clasificacin por imagenNivel V

Clasificacin por imagenNivel V

Ganglios Ganglios tritringulo ngulo posteriorposterior

Posteriores al Posteriores al borde posterior borde posterior del MEC desde del MEC desde la base del la base del crcrneo hasta la neo hasta la clavclavculacula

Clasificacin por imagenNivel V

Ganglios triGanglios tringulo ngulo posteriorposterior

V

Clasificacin por imagenNivel V

Ganglios triGanglios tringulo ngulo posteriorposterior

Clasificacin por imagenNivel VI

ClasificaciClasificacin por imagenn por imagenNivel VINivel VI

Ganglios Ganglios viscerales viscerales superioressuperiores

Entre las carEntre las cartidas tidas desde el borde desde el borde inferior del hioides inferior del hioides hasta el borde hasta el borde superior del superior del manubrio esternalmanubrio esternal

Clasificacin por imagenNivel VI

Ganglios viscerales Ganglios viscerales superioressuperiores

VI

Clasificacin por imagenNivel VI

Ganglios viscerales Ganglios viscerales superioressuperiores

Clasificacin por imagenNivel VII

Clasificacin por imagenNivel VII

Ganglios Ganglios mediastmediastnicosnicossuperioressuperiores

Entre las Entre las carcartidas por tidas por debajo del debajo del borde borde superior del superior del manubrio manubrio esternal hasta la esternal hasta la vena innominadavena innominada

Clasificacin por imagenNivel VII

Ganglios Ganglios mediastmediastnicosnicos

superioressuperiores

VII

Clasificacin por imagenNivel VII

Ganglios Ganglios mediastmediastnicosnicos

superioressuperiores

Clasificacin por imagenClasificaciClasificacin por imagenn por imagen

Ganglios Ganglios retrofarretrofarngeosngeos

A lo largo de 2cm por debajo de la base del crneo mediales a la arteria cartida interna

Clasificacin por imagen

Ganglios Ganglios retrofarretrofarngeosngeos

ganglios retrofarngeos

cartida

Clasificacin por imagen

Ganglios Ganglios retrofarretrofarngeosngeos

Clasificacin por imagenClasificaciClasificacin por imagenn por imagen

Ganglios Ganglios supraclavicularessupraclaviculares

Inferiores a la Inferiores a la clavclavcula y cula y laterales a la laterales a la arteria cararteria cartida tida a cada lado del a cada lado del cuellocuello

Clasificacin por imagen

Ganglios Ganglios supraclavicularessupraclaviculares

ConclusionesConclusionesConclusiones

Necesidad de un lenguaje comNecesidad de un lenguaje comnn

Reproducible mediante los mReproducible mediante los mtodos de todos de imagenimagen

Que permita un intercambio de Que permita un intercambio de informaciinformacinn