I. Anatoma de la voz.

I.I Qu es la voz?

La voz es el sello que nos identifica y nos distingue, es la sonorizacin del aire espirado, instrumento fundamental para nuestro trabajo, transmisor de nuestras emociones y tambin es una parte de nuestro ser que requiere de cuidados y atencin, entre otras.

I.II Generacin de la voz.

a) Zonas del SNC ms relevantes en la voz son:

1) Planificacin (cortex prefrontal).2) Programacin motora de la Fonacin (cortezas suplementarias y premotora rea 6).3) Ejecucin (corteza motora primaria rea 4).4) Percepcin, vibracin, propiocepcin (rea somestsica primaria).5) Percepcin auditiva (rea auditiva primaria)6) Integracin de la informacin (rea sensitiva de asociacin).7) El cerebelo: corrige y ajusta movimientos que requieren grupos musculares.

b) En el SNP.

El par craneal involucrado es el X par (Nn. Vago).

Entre sus funciones se encuentra: Control de la deglucin y fonacin. Inervacin de msculo liso visceral y cardaco. Transmisin de sensibilidad desde faringe, laringe, epglotis, trax y abdomen.Ramas que inervan la laringe: Rama externa del Larngeo Superior. Nervio Larngeo Recurrente.

I.III Anatoma del aparato Fonador.

Laringe o tracto gltico (vibrador):Formada por cuatro unidades anatmicas bsicas, El esqueleto larngeo, musculatura intrnseca, musculatura extrnseca y mucosa larngea. La inervacin de la laringe se da por las ramas del nervio vago.

Ramas larngeas del Nn. Vago. (X)Msculos intrnsecos que inervan cada rama.Funcin del musculo.

Rama externa del larngeo superior (sensitivo y motor)Musculo cricotiroideoTensa y elonga la CV

Rama nervio larngeo recurrente. (inerva el resto de los msculos intrnsecos)Cricoaritenodeo posteriorAbduce CV.

Cricoaritenodeo lateralAduce 2/3 anteriores de CV.

InteraritenodeoAduce 1/3 posterior de CV.

TiroaritenodeoAcorta CV. (dbil aductor)

Musculatura Extrnseca: Posee en general una insercin fuera y otra dentro de la laringe. Es suspensora del esqueleto larngeo y cumple funciones de elevacin o descenso.

Musculatura extrnsecaNombre de los msculosExtensin Funcin.

Suprahioidea: sujeta la laringe a la mandbula. Se localizan superior al hueso hioides y se conectan con el crneoDigstricoSe extiende desde la base del crneo al hueso hioides y desde ste a la porcin central de la mandbula.Cuando se contrae, produce el elevamiento del hueso hioides.Si el hioides mantiene la posicin (por los msculos infrahioideos) tiende a impulsar hacia abajo la mandbula y abre la boca. Msculodepresor de la mandbula

Geniohioideo Se extiende, a derecha e izquierda de la lnea media, desde el hioidesa la snfisis del mentn.1. Empuja el hueso hioides hacia adelante y arriba, si toma por punto fijo la mandbula;2. Acorta el suelo de la boca si toma por punto fijo el hioides, previamente inmovilizado por la contraccin de sus msculos depresores.3. Ensancha la faringe.

MilohioideoSituado por encima del vientre anterior deldigstrico, es un msculo aplanado e irregularmente cuadriltero, que constituye con el del lado opuesto elsuelo de la bocaEl milohioideo eleva el cuerpo delhueso hioides, el suelo de la boca y la lengua, la cual aplica fuertemente contra el paladar, desempeando de esta manera un papel importante en el primer tiempo de la deglucin y durante el habla.

EstilohioideoSituado oblicuamente desde la apfisis estiloidesdel hueso temporalal hueso hioides.El msculo estilohioideo tiene como funcin la elevacin y retraccin del hueso hioides, lo que provoca el alargamiento del suelo de la boca.

Constrictores de la faringe

Infrahioidea: se encuentran por debajo del hueso hioides. Estos msculos fijan el hueso hioides y descienden el hioides y la laringe durante la deglucin y el habla. Tambin contribuyen a la flexin de la cabeza.TirohiodeoOrigen: Lnea oblicua del tiroides.

Insercin: HioidesAccin comn: descenso del hioides, laringe y lengua. Gran importancia para tragar alimentos, lquido o saliva.

OmohiodeoOrigen: Escpula (borde superior).

Insercin: HioidesDescenso del hioides, laringe y lengua. Gran importancia para tragar alimentos, lquido o saliva.

EsternohioideoOrigen: Esternn.

Insercin: HioidesDescenso del hioides, laringe y lengua. Gran importancia para tragar alimentos, lquido o saliva.

EsternotirohideoOrigen: Esternn.

Insercin: TiroidesDescenso del hioides, laringe y lengua. Gran importancia para tragar alimentos, lquido o saliva.

ObservacionesEl tiroihioideo, el esternohioideo y esternotiroideo participan en la formacin del rombo de la traqueotoma.

El tracto vocal infragltico (los fuelles):Formado por las estructuras del sistema respiratorio que estn por debajo de las cuerdas vocales (infraglticas), por los pulmones como depsito del aire. Estas estructuras determinan la mayor o menor presin del aire espirado, que es el motor de la voz. Sus componentes son la caja torcica y los pulmones, los intercostales, el diafragma (msculo inspirador) y los msculos del abdomen (espiradores) as como msculos accesorios de la respiracin que actuarn nicamente en casos muy concretos. Cada pulmn est envuelto de su pleura La pleura es un saco de doble pared, una interna unida al pulmn y una externa adherida a la pared torcica y a la cara craneal del diafragma. Gracias a esta unin los pulmones seguirn al diafragma y a las costillas en sus movimientos respiratorios.

El tracto vocal supragltico (los resonadores) Se le llama supragltico a lo que est localizado arriba de la glotis compuesto por resonadores. Son la porcin del aparato fonador que permite modificar el sonido dentro de mrgenes muy amplios. Est conformado principalmente por tres cavidades, la cavidad oral, la cavidad labial y la cavidad nasal, correspondientes a la garganta, los labios y la nariz respectivamente. Estas cavidades constituyen resonadores acsticos, los cuales modifican los sonidos de acuerdo a la forma que adopten, la lengua y los labios permiten efectuar esta variacin de manera voluntaria.Los resonadores no generan energa sonora, solo responden a la energa que reciben. La teora que explica esto es la teora Fuente Filtro: Las vocales no son producidas por la vibracin larngea, que representa la fuente de energa, y por un tracto vocal relativamente abierto, cuya configuracin determina un patrn de resonancia particular, lo que representa un filtro o sistema de transmisin selectivo de frecuencias. La energa acstica recogida a nivel de los labios es el producto de la energa de la fuente larngea y de la resonancia del tracto vocal supragltico.

I.IV Produccin de la voz.

a) Sistema Resonancial:Su funcin es modular el sonido producido por los pliegues vocales (amplifica o atena); de lo contrario, sera imperceptible auditivamente.b) Sistema nervioso:Su funcin es iniciar, organizar y coordinar la accin de los sistemas que participan en la produccin de voz.c) Sistema fonatorio:Es el responsable de la generacin del sonido fundamental.Transforman la energa aerodinmica en acstica (corriente continua de aire en corriente alterna).d) Sistema articulatorio: Su principal funcin es regular la coordinacin de los OFA durante la proyeccin.e) Sistema respiratorio:Permite la ventilacin e intercambio gaseoso desde el exterior hacia el interior de nuestro organismo. Es el motor impulsor de la voz.f) Sistema musculo esqueltico: Su funcin es dar sostn y movilidad al cuerpo y estructuras, junto con proteger los rganos.

I.V Voz y comunicacin.

1. Teoras de la comunicacina) Modelo de la comunicacin segn Shannon y Weaver (1940-1984)Naci para explicar aspectos mensurables de la transmisin de informacin y no para explicar la comunicacin humana en todas sus variables. Este modelo explica la comunicacin como un fenmeno donde intervienen elementos de manera lineal.El aprendizaje, la experiencia, las emociones, etc. condicionan y modifican la transmisin de la informacin.Las reflexiones acaecidas desde este modelo, sirvieron de base para el nacimiento de la psicolingstica.Se plantea como un proceso general: la informacin pasa de un lugar a otro, sin especificar el agente ni el modo que lo hace posible.

b) Modelo de Bhler y Lamquiz (1987)La informacin es transmitida a travs de cdigos (lenguaje oral/escrito, gestos, ruidos, sentimientos, silbidos). Hay comunicacin si la transmisin de informacin se realiza al menos entre dos personas. Se distingue entre los fenmenos que implican intencin comunicativa y los que no la implican.

2. Comunicacin

Debemos entender la comunicacin como todo proceso de transmisin de informacin de carcter circular. Existen niveles psicolgicos, neurolgicos, patolgicos, bioqumicos, emocionalesincluso extrasensoriales, que escapan al rea de la fonoaudiologa como disciplina. Dentro de los distintos Tipos de Comunicacin, nos compete directamente aquellos que implican la comunicacin oral. La distincin es siempre terica y didctica ya que, como seres humanos, funcionamos como un todo indivisible.

3. VOZ como concepto.

Tulon, 2005 La voz es un sonido que, producido por la laringe y amplificado por las estructuras de resonancia, nos permite la comunicacin oral, y alcanza en el canto su mxima expresin y belleza

Habbaby, 2006 La voz es un es un fenmeno que presenta en el ser humano una funcin comunicativa y socializadora, utilizada entre los interlocutores como vehculo a travs del cual se logran materializar los pensamientos y transmitir las emociones segn los diferentes estados anmicos

Jackson-Menaldi, 2000 La voz es medio natural para la transmisin de mensajes que acta como un canal comunicativo

Bustos, 2003 El soporte acstico de la palabra hablada es la voz. Ella vehiculiza nuestros pensamientos, ideas, emociones Emerge, se proyecta, se modifica en nosotros mismos y a travs de todo nuestro ser

Le Huche La voz es un instrumento de expresin y comunicacin que adapta aspectos infinitamente variados

Unidad de Voz - Universidad de Chile La voz es un fenmeno acstico que se produce cuando una corriente de aire que pasa a travs de la cuerdas vocales hace que estas vibren a una determinada frecuencia, lo que genera un sonido que es modificado en las distintas cavidades del tracto resonancialSoporte acstico que permite producir el habla en el ser humano

I.VI La voz normal

Segn Morrison, Hirano, Le Huche, Jackson-Menaldi la voz normal sera el conjunto de una calidad agradable, sonoridad adecuada, equilibrio en resonadores oral/nasal, tono acorde a la edad, sexo y tamao e inflexiones vocales adecuadas.La voz es normal en la medida que responda eficientemente a las necesidades comunicativas del sujeto Coordinacin precisa de las cuerdas vocales. Capacidad aerbica suficiente para asegurar una presin subgltica. Tono muscular adecuado. Sistemas asociados en orden (esqueltico, nervioso, endocrino, auditivo).

Equilibrio vocal.1a +1b + 1c = 3

1 a = Mecnica respiratoria y muscular.1 b = Estructuras fonatorias.1 c = Estructuras supraglticas resonanciales y articulatorias.3 = Resultado vocal.

La fonacin ptima ocurre como resultado de un equilibrio en los sistemas que producen la voz

Si falla algn elemento 0, Cuando esto ocurre alguno de los otros sistemas deber compensar.

Ej. 0a +2b + 1c = Aumenta la FUNCION LARINGEA.Ej. 2a + 1b + 0c = Aumenta la PRESION DE AIRE.

Lo ms frecuente es que exista un dficit a nivel muscular, respiratorio y/o resonancial.O seaEcuacin resultante 3 b = 3.

Eso produce que la laringe trabaje en exceso, lo cual es imposible de mantener en el tiempo.Descoordinacin o mal funcionamiento de uno o ms componentes del sistema vocal lo que podra provocar Disfona de distinto tipo y severidad.

** Voz patolgica:1. Disfuncin larngea que produce un tono alterado (ronquera, aspereza, escape de aire).2. Desequilibrio en resonadores, que provoca hiper o hiponasalidad (velo, obstrucciones, hipertonicidad).3. Voz demasiado suave (difcil de or) o demasiado fuerte (desagradable).4. Tono muy alto o muy bajo para el sujeto.5. Patrones de acentuacin o entonacin inadecuadas.Voz que distrae, desagradable, o que interfiere en el contenido de la comunicacin.

Sntomas: Disfona (vibracin aperidica de los pliegues vocales). Fatiga vocal (cansancio) Voz soplada (se acaba el aire) Reduccin del rango de fonacin (dificultad para producir notas) Afona (ausencia de voz) Quiebre tonal o tono alto inadecuado Temblor (voz tambaleante e insegura) Voz tensa/esforzada (es difcil hablar) Dolor y sensaciones fsicas.

Entendiendo la Voz.LA VOZ ES EL VEHCULO DE LA COMUNICACIN ORAL POR EXCELENCIA.La voz es un fenmeno MULTIFACTORIAL con:Base Orgnica nivel biolgicoBase Psicolgica nivel funcional y emocionalLA VOZ ES UN PROCESO DINMICO, INDIVIDUAL, TANTO FSICO COMO SICOLGICO Y QUE SE DA EN UN CONTEXTO DETERMINADO.