Custodio Gonzáles PaolaDávalos Boulangger MelissaDonayre Ferreyra, JhoselinEspinoza Castro, JeancarlosEspinoza Córdova Jhonatan

DOCENTE: DR. JORGE DE LA CRUZ

CURSO : MORFOFISIOLOGIA I

Superior • Plano horizontal encima de la cabeza del cúbito.

Distal• Plano horizontal

debajo delescafoide ypsiforme

Sinovial de tipo elipsoide (condílea)

Formada por el radio, el ligamento triangular y la hilera proximal del carpo, excepto el psiforme.

Movimientos de flexión y extensión.

» Seis caras de las cuales tres son articulares

Cara Anterior1.- Tuberculo del escafoides2.- Carilla articular para el radio3.- Carilla para el trapecio4.- Carilla para el trapezoide5.- Carilla para el semilunar6.- Carilla para el hueso grande

Tiene seis carillas de las cuales cuatro son articulares

Cara posterior1.- Carilla articular para el radio2.- Carilla articular para el hueso grande2’.- Carilla para el hueso ganchoso3.- Carilla para el piramidal4.- Carilla para el escafoides

Carilla externa1.- Cara radial2.- Cresta que separa la cara radial de la escafoidea3.- Carilla rugosa que corresponde a una insercion ligamentosa4.-Carilla articular que comprende a 55.- La fosita anteroexterna

Parte Anterior1.- Carilla articular para el ligamento triangular de la muñeca2.- Carilla articular para el semilunar3.- Carilla articular para el hueso ganchoso4.- Carilla articular para el pisiforme

Parte Posterior1.- Cara posterior o dorsalCresta del piramidal3.- Tubérculo del piramidal4.- Carilla articular para el ligamento triangular

Seis carillas: Cuatro

articulares y dos no

articulares

Formado por: Dos extremos y cuatro caras

Vista anteroexterna1.- Carilla articular2.- Extremo superior3.- Extremo inferior4.- Cara externa4’.- Canal de cara externa5.- Cara anterior

» Presenta tres carillas articulares y tres no articulares

Vista anterior1.- Carilla articular para el escafoides2.- Carilla para el primer metacarpiano3.- Carilla para el trapezoide4.- Carilla para el segundo metacarpiano5.- Canal para el tendonPalmar6.- Tubérculo del trapecio

» Con cuatro carillas articulares y dos no articulares

Parte Anterior1.- Carilla articular para el trapecio2.- Carilla para el escafoides3.- Carilla para el hueso grande4.- Carilla para el 2º metacarpiano5.- Cara anterior del hueso

» Tres porciones: Cabeza, cuello y cuerpo.» Cuatro carillas articulares y dos no articulares

Parte anterior1.- Cuello del hueso grande2.- Apófisis del hueso grande3.- Carilla articular para el semilunar4.- Carilla para el escafoides5.- Carilla para el trapezoide6.- Carilla para el hueso ganchoso7, 7’, 7’’.- Carilla para el 2º,3º,4º metacarpiano

Parte inferointerna

1.- Cara inferior con:

a.- Carilla para 4º metacarpiano

b.- Carilla para 5º metacarpiano

2.- Apófisis unciforme (cara externa)

3.- Canal subunciforme

4.- Cara externa, con su carilla articular para el hueso grande

RADIOGRAFÍA DE MANO EN UN NIÑO DE 4 AÑOS; PROYECCIÓN

DORSOPALMAR MANO DERECHA.

RADIOGRAFÍA DE MANO DE UN NIÑO SE 7 AÑOS;

PROYECCIÓN DORSOPALMAR MANO

DERECHA.

RADIOGRAFÍA DE LA MANO DE UN

ADOLESCENTE DE 15 AÑOS, PROYECCIÓN

DORSOPALMAR MANO DERECHA.

Profunda

Cubre los músculos interóseos

Superficial

Constituye el ligamento anular del carpo que va desde el borde

externo al interno de la

muñeca y llega al cúbito,

piramidal y psiforme

PRIMER PLANO

• Tendón del supinador largo

• Tendón del palmar mayor

• Tendón del palmar menor

• Tendón del cubital anterior

SEGUNDO PLANO

• 4 tendones del flexor superficial de los dedos

TERCER PLANO

• Tendón del flexor largo del pulgar

• Tendón del flexor común profundo

CUARTO PLANO

• Pronador cuadrado

Pasadizo estrecho en la muñeca quecontiene tendones, ligamentos,huesos y el nervio mediano.

Delimitado por: pisiforme, semilunar,piramidal y escafoides y tambiénpor: trapecio, trapezoide, el grandey el ganchoso.

El techo del túnel está delimitadopor el ligamento denominadoretináculo flexor.

» Por la presión sobre el nerviomediano

» Causa: Edema o inflamaciónalrededor de los tendones ydel nervio, lo que aumenta lapresión dentro del túnelcarpiano.

» El nervio “cubital”, recoge la sensibilidad del borde interno de lamano. En su recorrido hacia la mano pasa por un túnel situado en lamuñeca, cuando ocurre un estrechamiento de este túnel el nerviocubital se comprime dando diversos síntomas.

• Arteria Radial: suministra al radio

palmar. A nivel de la articulaciónradiocarpiana la arteria pasa por debajo de lostendones abductor largo y extensor corto delpulgar cruzando la tabaquera anatómica. Másadentro se anastomosa con la cubito palmarpara formar el arco palmar profundo.

ARCO PALMAR PROFUNDO

Digitales colaterales

Radial

Cubitopalmar

Metacarpianas palmares

• ARTERIA CUBITAL: Pasa por el conducto

fibroso delante del conducto carpiano. Se

anastomosa con la radio palmar formando el

arco palmar superficial

ARCO PALMAR SUPERFICIAL

Digitales colaterales

Cubital

Radiopalmar

Digitales palmares comunes

• Mediano : se sitúa entre los tendones delos músculos palmar mayor y palmar menor,pasa por debajo del ligamento anular delcarpo y debajo del músculo flexor comúnsuperficial de los dedos de la mano. En elcarpo se sitúa sobre el tendón superficialflexor del dedo índice y se ramifica en sus 6terminales.

• Cubital ( Ulnar): transcurreentre los dos vientres delmúsculo flexor cubital delcarpo y se dirige hacia lamano atravesando el carpopor el canal de Guyon,acompañado de la arteria

cubital.El nervio cubital dainervación al músculo flexorcubital del carpo (cubitalanterior) y mitad cubital delflexor común profundo delos dedos (fascículos para 4ºy 5º dedos) a nivel delantebrazo

Radial

Mediano

Cubital

R. superficial

R. profunda

R. tenar

N. lumbricales

N. Digital palmar común

N. Digitales palmares

N. interóseo

N. Aductor del pulgar

N. Palmar corto

R. comunicante

INERVACIÓN DEL N.MEDIANO

INERVACION DEL N.CUBITAL

MÚSCULOCUTÁNEO

CUBITAL

CUTÁNEO ANTEBRAQUIAL MEDIAL

MEDIANO

INERVACIÓN DE LA REGIÓN ANTERIOR DE LA MANO

CAPA SUBAPONEUROTICA:CONTIENE, ADEMÁS DE LOS VASOS Y NERVIOS, NUMEROSOS MÚSCULOS OTENDONES QUE SE DISPONEN EN 4 PLANOS

PLANOS CONSTITUTIVOS DE LA REGIÓN POSTERIOR

DE LA MUÑECA

PIEL:DELGADA, BASTANTE ADHERENTE A LA APONEUROSIS.

TEJIDO CELULAR SUBCUTÁNEO:BASTANTE DENSO; CASI DESPROVISTO DE GRASA.

APONEUROSIS:DELGADA POR ARRIBA, SE ENGROSA POR ABAJO PARA FORMAR UNA ESPECIEDE CINTA TRANSVERSAL (LIGAMENTO ANULAR ANTERIOR DEL CARPO).

ARRIBA

ABAJO

CUBITO

RADIO

Depresión triangular se forma al contraerse 2 músculos

Es atravesada por : arteria radial

Se forma las ramas del nervio radial y superficial

LIMITES

1°• EXTENSOR CORTO Y LARGO DEL PULGAR

2°• LOS 2 RADIALES EXTERNOS

3°• EXTENSOR LARGO DEL PULGAREXTENSOR LARGO DEL PULGAR

4°

• EXTENSOR PROPIO DEL INDICE Y LOS 4 EXTENSORES COMUNES DE LOS DEDOS

5°• EXTENSOR PROPIO DEL MEÑIQUE

6°• EL TENDON DEL CUBITAL SUPERIOR

TEORÍA DE LAS COLUMNAS

TEORÍA DE LAS FILAS

TEORÍA DEL ANILLO OVAL

TEORIA DE LAS COLUMNAS

TEORIA DE NAVARRO(1909)

TEORIA DE TALEISNIK(1976)

Basado en la existencia de tres columnas : lateral, central y medial

TEORÍA DE LAS FILASPlanteada por deLange y menciona

que la fila proximal es independiente de la fila distal del carpo

TEORÍA DEL ANILLO OVAL DE LITCHMAN

Carpo se le caracteriza

como un anillo formado

por una fila anterior(fila

distal) y una posterior(

fila proximal); a su vez

presentan dos puntos

críticos de unión.

ESQUEMA FUNCIONAL DE WEBER

Divide al carpo en una columna de soporte y

una columna de control.

Aduccion

Abduccion

Extensión

Flexión

Circunducción

Características

Biomecánicas

Movilidad

Estabilidad

A través de dos ejes

Transversal Antero-Posterior

PONENTE: DONAYRE FERREYRA JHOSELIN

HUESOS METACARPIANOS

CARACTERISTICAS GENERALES

CARACTERISTICASPARTICULARES

• cuerpo• extremo superior• extremo inferior

-1er metacarpiano-2do metacarpiano-3er metacarpiano-4to metacarpiano-5to metacrpiano

1. A. CARPOMETACARPIANAS

2. A. INTERCARPIANAS

3. A. METACARPOFALANGICAS

4. A. INTERFALANGICAS

ARTICULACIÓN CARPOMETACARPIANICA DE LOS 4 ULTIMOS DEDOS

• artrodias

ARTICULACIÓN CARPOMETACARPIANICA DEL PULGAR• articulación en silla de montar

ARTICULACION CARPOMETACARPIANA DEL PULGAR

ARTICULACION SELAR.

MOVIMIENTOS DE OPOSICION

ARTICULACION DE LAS EXTERMIDADES CARPIANAS

1 ER METACARPIANO INDEPENDIENTE

UNIÓN DE LAS EXTERMIDADES DIGITALES

SUPERFICIES ARTICULARES

MEDIOS DE UNIÓN

UNEN:

EXTREMIDAD DISTAL DEL METACARPIANO

EXTREMIDAD PROXIMAL DE LA 1ERA FALANGE

SUPERFICIES ARTICULARES

FIBROCARTÍLAGO DE AMPLIACIÓN

ARTICULACIONES SINOVIALES DE TIPO CONDÍLEAS

SON ARTICULACIONES SINOVIALES DE TIPO BISAGRA( trocleartrosis), ÚNICAMENTE PRODUCEN EXTENSIÓN Y FLEXIÓN.

MÚSCULOS DE LA MANO (19)

Región Palmar Externa (Eminencia Tenar)

Región Palmar Interna (Eminencia Hipotenar)

Región Palmar Media

M. Lumbricales (4)

M. Interóseos (7)

Separador o abductor corto

del pulgar

Abductor pollicis brevis

Oponente del pulgar

musculus opponens pollicis

Flexor corto del pulgar

Flexor pollicis brevis

Aductor del pulgar

musculus adductor pollicis

Palmar cutáneo

Aductor del meñique

.

Inervación: rama profundadel cubital.

Flexor corto del meñique

.

Inervación : ramaprofunda del cubital

Flexor digitiminimi brevis

Oponente del meñique

Músculos Lumbricales

Son pequeños músculos fusiformes

Inervación: Los dos externos, por el mediano; los dos internos , por una rama del cubital.

Acción: Flexionan la primera falange y extienden las demás.

Músculos Interóseos

1.-Aponeurosis superficial:

Aponeurosis palmar media

Aponeurosis palmar

laterales

2.-Aponeurosis profunda

Vainas Digitales

Vainas Carpianas

Vainas digitocarpianas

IRRIGACIÓN DE LA REGIÓN PALMAR

VASOS PROFUNDOS

1.-ARTERIAS:

•ARCO PALMAR SUPERFICIAL

•ARCO PALMAR PROFUNDO

CADA ARTERIA VA ACOMPAÑADA DE DOS VENAS

SATELITES

ARCO PALMAR SUPERFICIAL

Aponeurosis palmar

Tend. Flexor de dedos

Vaina sinovial

Superficial

Profundo

Ubicación

Anastomosisa. cubital

a. radiopalmar

Por la parte

ARCO PALMAR PROFUNDO

Celda palmar profundaUbicación

a. Radial

a. cubitopalmarAnastomosis

Ramificación

Descendentes

Ascendentes

Perforantes

Rama Características

ASCENDENTE •Distribución en el carpo

DESCENDENTE

•a. metacarpianas palmares

•Anastomosis con a. digital

correspondiente.

PERFORANTE

•Atraviesan espacios interóseos.

•Anastomosis con metacarpianos

dorsales.

VASOS SUPERFICIALES

ARTERIAS VENAS

LAS COLATERALES DE LOS

DEDOS SON SUPERFICIALES

EN TODA LA LONGITUD DE SU

TRAYECTO DIGITAL, ES DECIR,

DESDE EL BORDE INFERIOR

DEL LIGAMENTO

TRANSVERSO SUPERFICIAL

HASTA SU TERMINACION

LAS VENAS

SUPERFICIALES

VIERTEN EN LA RED

VENOSA DORSAL

NERVIOS

• 1.-NERVIOS PROFUNDOS

MEDIANO RAMAS TERMINALES

1.-RAMA EXTERNA

2.-RAMA INTERNA

NERVIO MEDIANO A)RAMA EXTERNA: 1.-NERVIO ABDUCTOR

DEL PULGAR 2.-EL NERVIO DEL

OPONENTE 3.-EL NERVIO DEL

FASCICULO SUPERFICIAL DEL FLEXOR CORTO DEL PULGAR

4.-NERVIO COLATERAL EXTERNO DEL PULGAR

5.-NERVIO DIGITAL COMUN DEL 1ER ESPACIO

B)RAMA INTERNA: 1.- EL NERVIO DIGITAL

DEL 2DO ESPACIO 2.-EL NERVIO DIGITAL

DEL 3ER ESPACIO

NERVIO CUBITAL

RAMA

SUPERFICIAL

RAMA

PROFUNDA

1.-EL COLATERAL

PALMAR INTERNO

DEL MEÑIQUE

2.-EL NERVIO

DIGITAL DEL 4TO

ESPACIO

La región próxima de la palma de la mano reciben algunos filetes terminales del braquial cutáneo interno por dentro y del musculo musculocutaneo por fuera.

Los tegumentos de la eminencia tenar estan inervados por el RAMO TENAR DE LEJARS(PROCEDE DE LA RAMA ANTERIOR RADIAL Y EL RAMO CUTANEO PALMAR,QUE SE DESPRENDE DEL MEDIANO HASTA EL TERCIO INFERIOR DEL ANTEBRAZO)

EXTENSOR CUBITAL DEL

CARPO

EXTENSOR DEL MEÑIQUE

EXTENSOR COMUN DE LOS

DEDOS

EXTENSOR DEL INDICEEXTENSOR LARGO DEL

PULGAREXTENSOR RADIAL CORTO DEL

CARPOEXTENSOR RADIAL LARGO DEL

CARPO

CONEXIONES

INTERTENDINOS

AS

MUSCULO

ABDUCTOR DEL

MEÑIQUE

EXTENSOR CORTO DEL

PULGAR

MUSCULOS

INTEROSEOS

DORSALES

ABDUCTOR LARGO

DEL PULGAR

En un numero de 4 estos musculos ocupan la totalidad del

espacio interoseo.se insertan en los dos metacarpianos

que limitan cada espacio y se dirigen al dedo

correspondiente a los metacarpianos donde el interoseo

toma la insercion mas extensa.

Cada interoseo dorsal es un musculo que se adelagaza a

medida que desciende .

Su tendon es una lengüeta fina que contornea la cara

lateral de la articulacion metacarpofalangica para alcanzar

la cara dorsal del dedo.

Movimiento y rangos

◙ Flexión de metacarpofalángicas: 90º

◙ Extensión de metacarpofalángicas: 20º -30º

◙ Flexión Interfalángicas proximales:120º

◙ Flexión Interfalángicas distales; 80º

◙ Abducción de los dedos: 20º-25º

◙ Aducción de los dedos20º-25º

◙ Flexión de Metacarpofalángica del pulgar 60º 70º

◙ Flexión de Interfalángica del pulgar 90º

◙ Extensión de Metacarpofalángica del pulgar 60º 70º

◙ Extensión de Interfalángica del pulgar 90º

◙ Abducción del pulgar 40º 50º

◙ Aducción del pulgar: 40º 50º

◙ Oposición del Pulgar y del meñique

EXISTEN DOS APONEUROSIS

APONEUROSIS PROFUNDA

SE ENGRUESA EN LA MUÑECA Y CONSTITUYE AQUÍ

EL LIGAMENTO ANULAR DORSAL DEL CARPO

APONEUROSIS SUPERFICIAL

CUBRE LOS MUSCULOS INTEROSEOS DORSALES

VASOS PROFUNDOS

VASOS SUPERFICIALES

1.Arteria interosea posterior

2.Rama dorsal del carpo

3.Arco dorsal del carpo

4. Arterias dorsales del metacarpo

5. Rama perforante

6. Arterias digitales dorsales de los

dedos

7. Arteria radial

RADIAL

Cuando esta arteria ha rodeado el borde externo de la

articulacion de la muñeca pasando por debajo de los tendones

del abductor largo y del extensor cortos , cruza oblicuamente la

tabaquera anatomica limitada por fuera por el tendon del

abductor largo y del extensor corto y por dentro por el tendor

del extensor largo. Pasa por debajo de este ultimo tendon y

atraviesa el extremo superior del 1º espacio interoseo para

hacerse palmar

Durante este trayecto da tres ramas que irrigan casi toda la cara

dorsal de la mano :

CUBITAL

Contribuye ala irrigacion de la cara dorsal de la mano por

Algunas ramificaciones terminales de las interoseas

anterior y porterior del antebrazo y por la cubitodorsal.

Esta se anastomosa con la dorsal del carpo , de origen

radial , para formar el arco dorsal del carpo.

Del arco arterial dorsal nacen la interoseas posteriores y la

colateral dorsal interna del meñique.

1. Venas digitales del dorso de la mano

2. Arcos falanfgicos

3. Vena metacarpiana dorsal

4. Vena cefalica del pulgar

5. Vena salvatela del meñique

6. Vena basilica del antebrazo

7. Vena del dorso del antebrazo

LA CARA DORSAL PRESENTA UNA TUPIDA RED VENOSA , EN LA QUE SE DISTINGUE A MENUDO UN ARCO VENOSO DE CONCAVIDAD SUPERIOR

A LOS LADOS DE LA RED DISCURREN DOS VENAS :

1. EXTERNA O CEFALICA DEL PULGAR

2. INTERNA O SALVATELA DEL MEÑIQUE

• ESTAS FORMARAN POR DENTRO LA VENA CUBITAL SUPERFICIAL

• ESTAS FORMARAN POR FUERA LA RADIAL SUPERFICIAL DEL ANTEBRAZO

• NERVIOS PROFUNDOS

• NERVIOS SUPERFICIALES

• LA RAMA ANTERIOR DEL RADIAL

• SE HACE DORSAL HACIA EL CUARTO INFERIOR DEL ANTEBRAZO

• DESCIENDE EN SEGUIDA POR LA CARA DORSAL DE LA MANO

• SUS RAMIFICACIONES FORMAN :

• LOS COLATERALES DORSALES INTERNOS Y EXTERNOS DEL PULGAR

Y DEL INDICE

• EL COLATERAL EXTERNO DEL MEDIO

• LA RAMA CUTANEA DORSAL DEL CUBITAL

• ATRAVIEZA LA APONUROSIS POR ENCIMA DE LA CABEZA DEL

CUBITO Y SE HACE SUPERFICIAL..

• INERVA LA MITAD INTERNA DE LA CARA DORSAL DE LA MANO

• TERMINA ADMINISTRANDO LOS COLATERALES DORSALES

INTERNO Y EXTENO DEL MEÑIQUE Y ANULAR Y EL COLATERAL

INTERNO DEL MEDIO.

Nervio

musculocutaneo

Nervio cutáneo

antebraquial

medial

NERVIO MEDIANO

Ramos digitales palmares

NERVIO CUBITAL

Ramo dorsal y ramos digitales dorsales

Ramos digitales palmares

NERVIO RADIAL

Nervio cutáneo antebraquial

posterior

Ramo superficial y ramos digitales

dorsales

FLEXIÓNA partir de la posición de firme se doblan las extremidades hacia adelante o hacia atrás.

EXTENSIÓN

A partir de la posición de firme las extremidades se dirigen, sin doblarse hacia adelante o hacia atrás.

ABDUCCIÓN

Desde la línea media del cuerpo, ambas extremidades se mueven lateralmente y se aleja del cuerpo.

ADUCCIÓN

Las extremidades pasan de la abducción a la posición de firme y se acercan al cuerpo.

CIRCUNDUCCIÓN o ROTACIÓN

Combina los movimientos de Flexión, Abducción, Extensión y Aducción y resulta un movimiento circular de las extremidades.

SUPINACIÓN

Se da en la palma de la mano cuando se coloca hacia adelante, entonces los huesos Radio y Cúbito se orientan en forma paralela al eje de la extremidad superior.

PRONACIÓN

Se da cuando la palma de la mano se lleva hacia atrás. En este movimiento el hueso Radio cruza por delante del Cúbito.

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