1. Elaborado por Jersson Prez

2. Anatoma Cardiovascular Volumen 1. Corazn Docente: Doctor German Meja, Medico Cirujano General, Ortopedista, traumatlogo Universidad UNIDES Managua Nicaragua 2014 (Universidad Internacional Para el Desarrollo Sostenible) 3. ndice Cardiaco 1. Generalidades 2. Base cardiaca 3. pex 4. Caras cardiacas 5. Atrio derecho 6. Atrio izquierdo 7. Ventriculo derecho 8. Ventriculo izquierdo 9. Porcin pericrdica Pericardio fibroso Pericardio seroso 10. Porcin miocrdica 11. Circulacin Menor 12. Circulacin Mayor 13. Irrigacin De Corazn 14. Drenaje de corazn 15. Conduccin Elctrica de Corazn 16. R1 17. R2 Clic aqu para regresar al ndice 4. ndice Arterial 1. Aorta ascendente 2. Arco artico 3. Cartidas comunes cartida externa cartida interna anastomosis importantes 4. Arteria subclavia 5. Arteria axilar relaciones 6. Arteria humeral Clic aqu para regresar al ndice 5. Anatoma cardiaca 6. Presenta: Base pex Caras Bordes Atrios Ventrculos Capa serosa protectora (pericardio) Capa Media y contractil llamda miocardio Capa interna llamada endocardio 7. Base Cardiaca Formada por: Vena cava superior Vena cava inferior Tronco de la arteria pulmonar Arterias pulmonares derecha e izquierda Vena pulmonar superior derecha Vena pulmonar inferior derecha Vena pulmonar superior izquierda Vena pulmonar inferior izquierda Orejuela derecha Orejuela izquierda Atrio derecho Atrio izquierdo Arco artico Aorta ascendente 8. pex El pex o vrtice se localiza en el ventrculo Izquierdo Este tiene relacin clnica ya en la semiologa cardiaca en la Palpacin del paciente se puede apreciar a este fenmeno se le llama choque de punta. Se puede localizar entre el 4to EICI o el 5to EICI APEX 9. Caras Cardiacas El corazn presenta 3 caras, Cara anterior o esterno-costal Cara posterior Cara inferior o diafragmtica La cara anterior esta relacionada con las costillas y el esternn. La cara posterior esta relacionada con el esfago La cara inferior esta relacionada con el diafragma 10. Atrio Derecho Presenta: Fosa oval (agujero en etapas fetales) Limbo de la fosa oval Septo inter-atrial Agujero de la vena cava superior Agujero de la vena cava inferior (aqu se encuentra la vlvula de Eustaquio) Agujero del seno coronario (aqu se encuentra la vlvula de tebesio) Vlvula de Eustaquio Vlvula de tebesio Msculos pectneos Orejuela derecha 11. Atrio derecho 12. Atrio Izquierdo Presenta: Septo interatrial Orejuela izquierda Msculos pectneos Fosa oval Agujero de la vena pulmonar superior derecha Agujero de la vena pulmonar superior izquierda Agujero de la vena pulmonar inferior derecha Agujero de la vena pulmonar inferior izquierda 13. Atrio izquierdo 14. Ventrculo Derecho1. Presenta: 2. Msculos pectneos 3. Septo interventricular 4. Cuerdas tendinosas 5. Msculos papilares M.P anterior M.P posterior M.P septal 6. Cspides C. anterior C. posterior C. septal 7. Presenta una vlvula tricspide 8. Trabculas 9. Vlvulas semilunares V.S derecha V.S izquierda V.S anterior 10. Cono arterioso o infundbulo 11. Cresta supra ventricular 15. Ventrculo Derecho 16. Ventrculo Izquierdo 1. Presenta: 2. Septo interventricular 3. Msculos pectneos 4. Trabculas 5. Cuerdas tendinosas 6. Msculos papilares M.P anterior M.P posterior 7. Cspides C. anterior C. posterior 8. Vlvula bicspide o mitral 9. Vlvulas semilunares V.S derecha V.S izquierda V.S posterior 10. Vlvula Aortica 17. Ventrculo Izquierdo 18. Porcin Pericrdica Esta esta formada por una capa fibroserosa, de dos capas, esta cubre al corazn por completo y se une al diafragma por el ligamento pericardio-frnico, al esternn por los ligamentos esterno-pericrdicos, a la columna torcica por los ligamentos vertebropericadicos. Presenta una capa Externa llamada pericardio fibroso Presenta una capa Interna llamada pericardio seroso 19. Pericardio Fibroso La capa pericardio fibrosa es la capa que se encuentra en contacto con los rganos del la cavidad torcica, este es inextensible, por lo tanto esta no se expande ni se contrae junto con el corazn, esto le da su funcin de mantener limitada la distencin cardaca, los nervios frnicos que inervan al diafragma en su recorrido cruzan por este pericardio y lo inervan en su recorrido. El pericardio fibroso esta unido al pericardio seroso en su cara parietal. 20. Pericardio Seroso El pericardio seroso esta compuesto de dos partes una parte parietal y una visceral, la visceral esta en la cavidad pericrdica, esta capa serosa, al ser serosa tapiza con un liquido seroso lubricante que sirve para disminuir la friccin entre el corazn y el pericardio, esta capa serosa esta compuesta por una capa de epitelio secretora y una capa de tejido conjuntivo subyacente. La capa epitelial secretora esta formada por epitelio simple escamoso, que se encuentra unido fuertemente a la capa de tejido conjuntivo, el epitelio se encarga de secretar el liquido seroso, mientras que la capa de tejido conjuntivo se encarga de brindar nutrientes a el epitelio y sirve de ancla para la capa serosa. 21. Porcin Miocrdica El miocardio es la porcin donde se encuentran las fibras musculares, estas pertenecientes a los msculos estriados pero con una pequea diferencia, este funciona de manera autmata, es decir es un musculo que funciona sin poseer un estimulo nervioso, es un musculo miognico (mo musculo, Gnico Inicio) en otra palabras un musculo autoexitable 22. Composicin El miocardio esta compuesto por clulas musculares especiales autoexitables. El musculo cardaco se contrae al igual que los msculos esquelticos, pero adems este Puede generar un Potencial de Accin de Conduccin Elctrica muy similar al de las neuronas, algunas clulas especiales pueden generar un potencial de accin, conocido como automaticidad del Musculo cardiaco. 23. V. Cava Superior Vlvula tricuspide Atrio Derecho Endocardio Msculos Papilares Msculos Pectineos Miocardio Fosa Oval Atrio Izquierdo Arteria Pulmonar izq.sup Agujero de la arteria Pulmonar Der. Sup Vlvula bicuspide Septo Inter Atrial Ventrculo Izq. Septo Inter ventricular Ventrculo Der. Agujero de la vena cava inf. 24. Circulacin Menor Recorrido Conceptual: La circulacin menor inicia en el atrio derecho, este se llena de sangre no oxigenada proveniente de las venas cavas superior e inferior y el seno coronario, justo despus se cierran las vlvulas de tebesio y la vlvula de Eustaquio para impedir que la sangre se regrese por gravedad por la vena cava inferior y el seno coronario, despus se genera por el impulso nervioso del ndulo S.A la sstole auricular, y se abre la vlvula tricspide dejando pasar la sangre al ventrculo derecho. 25. Circulacin Menor Despus del llenado de activo de el ventrculo derecho las cuerdas tendinosas se tensan por accin de los msculos papilares y estas cierran la vlvula tricspide, para evitar un reflujo sanguneo (soplos), justo despus se genera la sstole ventricular y esta eyecta con gran fuerza la sangre hacia el tronco de la arteria pulmonar, ah se encuentran las vlvulas sigmoideas o semilunares, estas debido a la presin se abren y dejan pasar la sangre hacia las arterias pulmonares, inmediatamente estas al tener forma de copas se llenan de sangre y se expanden impidiendo el retorno de la sangre al ventrculo. 26. Circulacin Menor Ya en las arterias pulmonares, la sangre continua por ellas, hasta llegar al leo pulmonar donde se convierten en arteriolas estas arteriolas continan y se convierten en pre capilares, estos en capilares, donde se da el intercambio gaseoso y se oxigena la sangre, la sangre continua por la anastomosis de las venas y arterias para formar los post capilares donde la sangre ya se encuentra oxigenada, se continua para formar las vnulas y las vnulas se anastomosan y forman las venas pulmonares superiores e inferiores. 27. Circulacin Menor Las venas pulmonares drenan justamente en el atrio izquierdo y es ah donde concluye la circulacin menor, donde comenzara la circulacin mayor con la sstole auricular 28. Circulacin Menor Recorrido Simplificado por pasos: 1. Llenado del atrio derecho 2. Cierre de las vlvulas tebesio y Eustaquio 3. sstole auricular manda la sangre al ventrculo derecho 4. Cierre de la vlvula tricspide 5. Sstole ventricular manda la sangre a la arteria pulmonar 6. Cierre de las vlvulas semilunares 7. Continuacin de arterias pulmonares 8. Pasa por el leo pulmonar y se convierte en arteriolas 9. Continan y se convierte en pre capilares 10. Continan y se convierten en capilares 11. Se da el intercambio gaseoso 12. Se anastomosa la vena y la arteria por anastomosis arteriovenosa 13. Se convierte en post capilares 14. Se convierte despus en vnulas 15. Las vnulas forman las venas pulmonares superiores e inferiores 16. Las venas pulmonares drenan en el atrio izquierdo 29. Circulacin Menor 30. Circulacin Mayor Recorrido Conceptual: Esta inicia con el llenado de el atrio izquierdo, justo despus se da la sstole auricular y se abre la vlvula mitral y la sangre entra al ventrculo izquierdo, se da el llenado activo del ventrculo y las cuerdas tendinosas se tensan por la accin de los msculos papilares y cierran la vlvula mitral para evitar el reflujo (soplos), inmediatamente se da la sstole ventricular, esta eyecta la sangre ya oxigenada hacia la arteria aorta ascendente, y por la fuerza se abren las vlvulas sigmoideas aorticas y la sangre fluye a todo el cuerpo hasta regresar de nuevo al atrio derecho por las cavas. 31. Circulacin mayor Recorrido simplificado por pasos: 1. Se llena el atrio izquierdo 2. Sstole auricular 3. Se llena el ventrculo izquierdo 4. Se cierra la vlvula mitral 5. Sstole ventricular 6. sale por la aorta ascendente 7. Se cierran las vlvulas sigmoideas aorticas 8. Recorre todo el cuerpo 9. Regresa a el atrio derecho por las venas cavas 32. Circulacin mayor 33. Irrigacin Sangunea de Corazn Irrigado por: arterias coronarias Arterias marginales Arterias interventriculares Arterias circunflejas 34. Arteria coronaria Derecha La arteria coronaria derecha es rama de la aorta ascendente. La arteria coronaria derecha se ubica en el surco atrio- ventricular derecho y lo recorre hasta el surco interventricular posterior donde se convierte en arteria interventricular posterior. 35. Ramas de la arteria coronaria Derecha Arteria del ndulo S.A (irriga al ndulo sinusal) Arteria marginal derecha(irriga cara posterior del ventrculo derecho) Arteria del cono arterial( irriga al cono arterioso) Arteria interventricular posterior( irriga la cara posterior del ventrculo derecho) Arteria del ndulo A.V (irriga al ndulo A.V) Arterias posterolaterales (irrigan parte la cara posterior y parte lateral de ventrculo izquierdo) 36. Coronaria Derecha 37. Arteria Coronaria Izquierda La arteria coronaria izquierda es rama del la arteria aorta ascendente esta se ubica en el surco atrioventricular izquierdo, 38. Ramas de la arteria coronaria izquierda Presenta 2 ramas: 1. Arteria interventricular anterior 2. arteria circunfleja Arteria marginal izquierda 39. Coronaria Izquierda 40. Drenaje venoso del Corazn 41. VENAS CORONARIAS Vena Magna: Se origina a nivel del pex del corazn Recorre el surco interventricular anterior Se dirige al surco auriculoventricular izquierdo, originando Seno Coronario: Porcin dilatada de 3-4 cm de extensin. Drena en el atrio derecho por un foramen llamado agujero del seno coronario, en el se encuentra la vlvula de Tebesio. Vlvula de Viesussens. 42. Afluentes Colaterales: Recibe ramos venosos de: Parte anterior de los ventrculos . . Vena Magna Tabique interventricular Pared externa del VI y AI Vena del borde izquierdo Seno Coronario Recibe a: Vena oblicua de la aurcula izquierda o Vena de Marshall (vena atrial) 43. VENAS CORONARIAS Vena Coronaria Menor (parva): Se origina en el borde derecho del corazn. Desliza por el surco auriculoventricular derecho. Drena en la porcin terminal del seno Coronario. 44. VENAS CORONARIAS Vena ventricular izquierda posterior: Se origina en la cara postero inferior del ventrculo izquierdo Drena en el seno coronario Drena la sangre de la cara posterior del ventrculo izquierdo Vena cardiaca media: Se origina muy cerca del pex cardiaco Esta recorre el surco interventricular posterior Drena en el seno coronario Drena el septo interventricular Drena los ventrculos cara posterior 45. Venas coronarias 46. Conduccin Nerviosa del Corazn EST DADA POR: 1. Ndulo Sinuatrial o sinusal (S.A) 2. Vas internodales V.I anterior Bachman V.I media Wenckebach V.I posterior Thorel 1. Ndulo Atrio ventricular (A.V) 2. Haz de his 3. Vas interventriculares 4. Fibras de Purkinje 47. R1 (Ruido Cardiaco N1) 1. Apertura de las vlvulas atrio ventriculares 2. Llenado de los ventrculos 3. Cierre de las vlvulas atrio ventriculares 4. Tensin de las cuerdas tendinosas 5. Sstole ventricular 6. Choque de la sangre con las vlvulas sigmoideas 48. R2 (Ruido Cardiaco N2) 1. Apertura de las vlvulas sigmoideas 2. Choque de la sangre con las vlvulas semi lunares 49. Clnica: Hemo pericardio: el hemo pericardio se da cuando el espacio entre el pericardio seroso y el corazn se llena de sangre, impidiendo la distendibilidad cardiaca, el procedimiento clnico para remediar momentneamente esto es realizar una pericardiocentesis. Pericardiocentesis: la pericardiocentesis es la puncin por debajo del xifoides, con una jeringa descartable, introducindola dentro de la cavidad cardiopericadica, al sentir las pulsaciones del miocardio retirar un poco la jeringa y extraer la sangre, lo recomendado son 5cc 50. Hemopericadio. 51. Arterioesclerosis coronaria 52. Aneurisma Coronario 53. Trombosis Coronaria 54. Valvulopatia Mitral 55. Estenosis Mitral 56. Valvulopatia tricuspidea 57. Tetralogia de fallot 58. Estenosis Aortica 59. Fistula Arteriovenosa Coronaria 60. Angina de pecho o angina pectoris 61. Irrigacin Sangunea del Cuerpo Humano. 62. Arteria Aorta ascendente La arteria aorta ascendente inicia justamente del ventrculo izquierdo del corazn luego esta gira hacia el lado izquierdo y forma el arco artico. Las ramas principales de la aorta ascendente son: 1. Arteria coronaria derecha 2. Arteria coronaria izquierda 63. Aorta Ascendente 64. Arco Artico El arco artico(cayado de la aorta, aorta transversa) es la continuacin de la aorta ascendente esta arteria de gran calibre termina justo a nivel de las vertebras T4 a T5, a nivel de la 4 costilla izquierda , o a nivel del 5to EICI. Esta arteria presenta 3 grandes ramos: 1. Tronco braquioceflico arterial arteria cartida comn(primitiva) derecha arteria subclavia derecha 2. Arteria cartida comn(primitiva) izquierda 3. Arteria subclavia izquierda 65. Arco artico 66. Arterias cartidas Comunes(primitiva) Las arterias cartidas comunes son 2, la arteria cartida comn derecha y la arteria cartida comn izquierda. Ambas cartidas terminan en la bifurcacin carotidea a nivel de C4 donde se convierte en cartida externa e interna. 1. Arteria cartida comn Derecha: inicia de el tronco braquioceflico arterial 2. Arteria cartida comn izquierda: inicia de el arco artico 67. Arterias cartidas comunes 68. Arteria cartida Externa La arteria cartida externa comienza en la bifurcacin de la cartida primitiva, justo a nivel de C4, y termina en una bifurcacin a nivel temporo-mandibular donde da dos ramas la arteria maxilar y la arteria temporal superficial. 69. Arteria cartida externa Ramos de la arteria cartida externa. 1. Arteria tiroidea superior -arteria larngea superior -arteria cricotiroidea -arteria hioidea -arteria ECM 2. Arteria farngea ascendente 3. Arteria lingual -arteria dorsal de la lengua -arteria profunda de la lengua -arteria sublingual 4. Arteria facial -arteria angular -arteria palatina ascendente -arteria tonsilar -arteria submental 5. Arteria occipital -Arteria ECM 6. Arteria auricular posterior 7. Arteria maxilar -arteria auricular profunda -arteria timpnica anterior -arteria menngea media -arteria alveolar inferior -arteria menngea accesoria -arteria maseterica -arteria temporal profunda anterior -arteria temporal profunda posterior -arteria bucal -arteria esfenopalatina -arteria palatina descendente -arteria infraorbitaria -arteria alveolar inferior -arteria alveolar postero- superior 8. Arteria temporal superficial 70. Arteria cartida externa 71. Arteria cartida externa 72. Arteria cartida interna La arteria cartida interna inicia al igual que su homologa la arteria cartida externa a nivel de C4, y termina en a nivel de los procesos crinoides anteriores, dando origen a 4 ramas, la arteria cerebral media, la arteria cerebral anterior, la arteria comunicante posterior y la arteria cerebral posterior, estas dan origen al polgono de Willis presenta el seno carotideo 73. Arteria cartida interna: Ramos: 1. Arteria oftlmica -arteria dorsal de la nariz 2. Arteria cerebral anterior 3. Arteria cerebral media 4. Arteria comunicante posterior 5. Arteria basilar(formada por las arterias vertebrales que son ramas de la arteria subclavia) + arteria comunicante posterior=Arteria cerebral posterior 74. Cartida interna 75. Cartida interna 76. Anastomosis importantes: Arteria subclavia da rama a la arteria vertebral, las arterias vertebrales se unen y y ayudan a formar la arteria basilar, la arteria basilar+ la arteria comunicante posterior, dan origen a la arteria cerebral posterior. La cartida interna da la rama, arteria oftlmica, esta se continua y da una rama llamada arteria dorsal de la nariz, esta se anastomosa y con la arteria facial que es rama de la arteria cartida externa y da origen a la arteria angular. 77. Anastomosis importantes Las arterias cerebral anterior, cerebral posterior, cerebral media ,la arteria cerebral comunicante posterior y arteria cerebral comunicante anterior forman o dan origen al polgono de Willis. 78. Origen de la A. Cerebral posterior 79. Anastomosis Carotideas Interna y externa 80. Polgono de Willis 81. Arteria Subclavia La arteria subclavia es una arteria par, esta se encuentra tanto al lado derecho como izquierdo. Esta presenta 3 porciones, porcin preescalenica, porcin interescalenica y porcin postescalenica Arteria subclavia derecha: se origina del tronco braquioceflico arterial, y termina en el borde lateral de la primera costilla derecha. Arteria subclavia izquierda: se origina de el arco artico, y termina en el borde lateral de la primera costilla izquierda. 82. Porcin preescalenica Ramos: 1. Arteria torcica interna (mamaria interna) -arteria diafragmtica superior -arterias esternales -arterias intercostales -arteria epigstrica superior -arteria pericardio frnica 2. Arteria vertebral (forma la arteria basilar al cruzar por el agujero magno) 3. Tronco tirobicervicoescapular -arteria tiroidea inferior -arteria cervical ascendente -arteria cervical transversa -arteria supra escapular 83. Porcin interescalenica Ramos: 1. Tronco costo cervical -arteria cervical profunda -arteria intercostal posterior(irriga el 1er y 2do EIC) 84. Porcin Postescalenica Arteria escapular posterior 85. Arteria subclavia 86. Arteria Axilar La arteria axilar es rama de la arteria subclavia, esta arteria inicia en el borde lateral de la primera costilla, y termina en el borde inferior del musculo redondo mayor Esta arteria presenta 3 porciones La porcin pre-pectoral menor La porcin inter-pectoral menor La porcin post-pectoral menor 87. Arteria axilar RAMOS Porcin pre-pectoral menor: arteria torcica superior(mamaria) irriga los msculos intercostales Porcin inter-pectoral menor: tronco toracoacromial -rama deltoidea -rama costal -rama clavicular -rama acromial Porcin post-pectoral menor -arteria torcica externa (mamaria) -arteria sub escapular -arteria circunfleja humeral anterior -arteria circunfleja humeral posterior. 88. Relaciones de la arteria Axilar 1. Inferior con la vena axilar 2. infero-posterior con el nervio ulnar 3. Superior con el tronco primario superior 4. Posterior con el tronco primario medio 89. Axilar Arteria 90. Arteria Humeral o Braquial La arteria humeral rama de la arteria axilar, inicia en el borde inferior del Musculo redondo mayor y termina en la cabeza del radio generando ah dos ramas, la arteria ulnar y la arteria radial. 91. Ramos arteria humeral Arteria humeral profunda Arteria colateral radial Arteria colateral ulnar superior Arteria colateral media Arteria colateral ulna inferior 92. Anterior: con el nervio mediano y la vena baslica Inferior nervio ulnar Nota: las ramas de la arteria humera forman la red arterial del codo. Relaciones de la arteria humeral 93. Arteria humeral 94. Arterias radia y ulnar Ramas de la arteria humeral o braquial, ambas arterias dan ramas musculares y estas se dividirn en ramas que irrigaran la mano