• Generalidades• Nariz externa• Cavidad nasal• Vascularización e inervación de la nariz• Senos paranasales

La Nariz

Por: Luis Germán Vivanco Burneo

GENERALIDADES

• Porción del tracto respiratorio superior al paladar duro.• Contiene el órgano periférico del olfato.• Formada por nariz externa y cavidad nasal.• Con funciones: olfación, respiración, filtración del polvo, humidificación del aire, recepción y eliminación de secreción.

Nariz externa

• Porción visible que se proyecta desde la cara.• Compuesta por cartílago.• Varía en la forma y el tamaño.• Piel más escasa en hueso que en cartílago.• Presenta vellosidades en el vestíbulo.

NARIZ EXTERNA

ESQUELETO DE LA NARIZ EXTERNA TABIQUE NASAL

Soporte por hueso y cartílago hialino.

Porción ósea: nasales, af maxilares, pn frontal, espina.

Porción cartilaginosa: dos laterales, dos alares (móviles), un septal.

Divide la cavidad de la nariz. Partes: lp etmoides (lámina

cribosa=crista galli), vómer (p posteroinferior+crestas nasales de m y p), c septal.

Cavidad nasal• Dividida por el tabique nasal.• Tiene su entrada por las narinas y se abre por las coanas.• Cavidad nasal tapizada por mucosa, excepto en el vestíbulo.• Mucosa nasal adherida en el periostio y pericondrio.• Esta mucosa se continúa en las cavidades: nasofaringe post., senos paranasales sup. y lat., saco lagrimal y conjuntiva sup.• 2/3 inf. mucosa forman área respiratoria, y 1/3 área olfatoria.• Área olfatoria: calienta el aire antes de ingresar y contiene el órgano periférico del olfato.

LÍMITES:

• Techo: es curvo y estrecho, excepto en el límite posterior (frontonasal, etmoidea y esfenoidea)• Suelo: más ancho que el techo, formado por ap. palatinas de maxilares y lam. horizontales de palatinos.• Pared medial: tabique nasal.• Pared lateral: tres láminas óseas y cornetes nasales.

Cavidad nasal

CARACTERÍSTICAS:

• Se ubican cornetes nasales en sentido inferomedial y cuelgan como cortinas cortas donde se calienta el aire antes de ingresar por completo.• Se divide en 5 zonas de paso: un receso esfenoetmoideo, 3meatos nasales laterales, un meato nasal común medial.• Cornete inferior: más grande y ancho, formado por hueso independiente cubierto con mucosa que puede aumentar de tamaño.• El receso esfenoetmoidal, el meato nasal superior, meato nasal medio, infundíbulo etmoidal, hiato semilunar, bulla etmoidal, meato nasal inferior y meato nasal común son paredes y conductos a los senos paranasales que aumentar el área de secreción para el intercambio de humedad y calor.

Cavidad nasal

Vascularización e inervación de la nariz

• La irrigación procede de 5 fuentes:1. Arteria etmoidal anterior (oftálmica).2. Arteria etmoidal posterior (oftálmica).3. Arteria esfenopalatina (maxilar).4. Arteria palatina mayor (maxilar).5. Rama septal de la arteria labial superior (facial).• La 4 irriga la porción anterior del tabique, donde se anastomosan las 5 arterias.• La nariz externa recibe irrigación de la 1 y 5 además de las ramas nasales de la

infraorbitaria y facial.• Un plexo venoso submucoso recorre profundo a la mucosa nasal, drenando,

intercambiando calor y calentando el aire antes de ingresar a los pulmones.

Vascularización e inervación de la nariz

• Posteroinferior: principalmente nervio maxilar, tabique (nervio nasopalatino), pared lateral (ramos laterales superiores e inferiores del nervio palatino mayor).• Anterosuperior: nervio oftálmico a través de nervios etmoidales anterior y posterior, ramos del nervio nasociliar.• Nariz externa inervada por NC V1(infratroclear y ramo nasal externo del etmoidal anterior).• Alas inervadas por NC V2.• Nervios olfatorios relacionados con el olfato.

Senos paranasales

Son extensiones aéreas de la porción respiratoria de la cavidad nasal en el interior de los huesos:

Frontales:•Entre tablas ext e int del frontal, detrás de arcos superciliares y raiz de la nariz.

•Drena en infundíbulo etmoidal, que se abre en el hiato.

•Inervación de ramos del supraorbitario.

Etmoidales: •Pequeñas invaginaciones de la membrana mucosa de meatos nasales medio y superior dentro del etmoides.

•Drenan en el meato nasal medio a través del infundíbulo etmoideo.

•Inervados por ramos etmoidales anterior y posterior de nervios nasociliares.

Esfenoidales:•Cuerpo del esfenoides y pueden extenderse dentro de las alas.

•Por gran neumatización el hueso es frágil, y solo láminas separan estructuras importantes como: N y quiasma óptico, glan. Hipofisaria, carótidas internas y senos cavernosos.

•Inervados por nervio etmoidal posterior.

Maxilares:•Vértice: cigomático; base: porción inferior de la pared lateral de la cavidad nasal; techo: suelo de la órbita; suelo: porción alveolar del maxilar.

•Drenan el orificio maxilar en el meato nasal medio, a través del hiato .

•Inervados por nervios alveolares superiores anterior, medio y posterior.