Anatom a y Fisiolog a Oculomotora

7/24/2019 Anatom a y Fisiolog a Oculomotora

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Anatoma y Fisiologa Oculomotora

Dra. Mara Teresa Snchez

Universidad Catlica Argentina 2014

Cursodel Cono Sur


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Pirmide cuadrangular de base anterior y vrticeposterior.

Esta constituida:

Contenido:

Orbita

Base

Vertice

4 Paredes

Globo ocular

Grasa orbitaria

Msculo extraocular

Vasos y nervios Dra. Mara Teresa Snchez


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OrbitaFormada por siete huesos

Frontal

Maxilar superior

Cigomtico o malar

Lagrimal o Unguis

Etmoides

Esfenoides

PalatinoDra. Mara Teresa Snchez


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Base o Reborde orbitario

Frontal

Maxilar Superior

Cigomtico



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Vrtice

Formado:

Hueso esfenoides (ala mayor y menor).

Comunica con cavidad endocraneana por 2 orificios:

Agujero ptico:nervio ptico, arteria oftlmica.

Hendidura esfenoidaldividida por Anillo de Zinn en

dos partes:



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Hendidura Esfenoidal

Parte superiorPasa: IV nervio, Frontal, rama lagrimal del

nervio oftlmico y vena oftlmica superior

Parte InferiorPasa: III nervio, VI nervio, nervio nasocilar y

vena oftlmica inferior.



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Pared Interna

Formada:

Maxilar, lagrimal, etmoides, esfenoides.

Es la ms delgada, en la lmina papircea del etmoides.

La foseta lagrimal (parte anterior) se contina con el conducto

lacrimonasal.

Detrs del saco lagrimal se inserta: el septum orbitario, el

ligamento de contencin del RM y el msculo de Horner.Dra. Mara Teresa Snchez


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Pared Superior (techo)

Formada

Hueso frontal.

Ala menor del esfenoides.

Angulo anterolateral: foseta lagrimal.

Angulo anteromedial: fosa trocleal.

Nervio frontal: en la parte anterior acompaado de la arteria

supraorbitaria; por debajo el msculo elevador del prpado.



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Pared Lateral

Formada

Cigomtico.

Ala mayor del esfenoides.

Ms gruesa. Separada: piso fisura orbitaria inferior.

techo fisura orbitaria superior.



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Pared Inferior (piso)

Compuesta

Maxilar

Cigomtico

Palatino

Surco infraorbitario, pasa arteria y nervio infraorbitario.

Recto Inf.: posterior piso de la rbita

anterior separado por el ligamento de LockwoodOblicuo inferior y grasa orbitaria

Oblicuo Inf.: nace en el ngulo anteronasal y se dirige afuera, atrsy arriba.



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Msculos Extraoculares Son 7

6 con insercin ocular (excepto el elevador del prpado)

6 con insercin en vrtice de la rbita (excepto el

Ob.menor).

Origen

6 en el vrtice (4 rectos, OM, elevador del prpado)

Oblicuo menor en la parte inferomedial de la rbita.

Rectos: origen anillo de Zinn. Dra. Mara Teresa Snchez


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Msculos extraoculares

Anillo de Zinn:formacin tendinosa que involucra al conducto

ptico y parte de la hendidura esfenoidal, y se origina en los huesos

del vrtice.



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Anillo de Zinn

Medial: - Tendn de Lockwood(T.sup)

Cuerpo del esfenoides (RS, parte RM, parte RL)

-Tendn de Zinn(T. inf) Ala menor del esfenoides

(parte del RM, parte del RL, RI)

Lateral: Se inserta en la espina rectis lateralis, vertiente inferior

de la hendidura esfenoidal ( parte del RL, parte del RS y RI)

Tendn de

Lockwood

Tendn de

Zinn



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Anillo de ZinnAla menor

del hueso

esfenoide

Tendn de

Lockwood

Origen del

recto

superior

Fisura

orbitaria

superior

Foramen

oculomotor

Tendn de

Zinn

Origen del rectolateral

Foramen ptico

Origen del recto

medio

Origen del recto

inferior


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Anillo de Zinn

Pasan: fuera:Nervios (lagrimal, frontal y pattico)

Vena oftlmica superior

dentro: III (sup e inf)

VI

Nasal

Raz simptica del gang oftlmico.

Vena oftlmica inferior



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Msculos de la OrbitaAnillo de Zinn Rectosuperior

Fisura

orbitaria

superior

Foramen

oculomotor

Recto lateral

Anillo de

Zinn

Elevador delprpado

superior

Nervio ptico

Oblicuo

superior

Arteria

oftlmica

Recto medioRecto

inferior



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Msculos de la Orbita

Recto

superior

Recto lateral

Oblicuo

inferior

Recto inferior

Elevador del prpado

superior

Tendn del oblicuo superior

Oblicuo superior

Recto medio

Tendn de Zinn


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Rectos Espiral de Tillaux



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Recto Medio

Es el ms corto

Mide 39 mm de longitud.

Se extiende por la pared medial por debajo del OS.

Insercin: 4.5mm del limbo.

Aductor

Accin secundaria: elevador, inciclotorsor



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Recto Lateral

Mide 41 mm de longitud.

Se extiende por la pared lateral.

insercin: 6 mm de limbo.

Abductor

Accin secundaria:Elevador, exciclotorsor.



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Msculos de la Orbita



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Recto Superior

Mide: 41 mm de longitud.

Forma un ngulo de 23 grados con el eje ocular.

Insercin oblicua: medial 7 mm

lateral 9 mm

Por debajo del elevador, relacionado por sus vainasintermusculares

Se inserta por arriba del OM.



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Recto Superior

Accin: elevador

Secundaria: aductor, e inciclotorsor.



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Recto Inferior

Mide: 40 mm de longitud.

Forma un ngulo de 23 grados con el eje ocular.

Insercin oblicua: medial 6.3mm

lateral 8.4 mm

Sector anterior: separada del piso

Oblicuo inferior

Ligamento de Lockwood

Grasa orbitariaDra. Mara Teresa Snchez


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Recto Inferior

Accin: depresor

Secundaria: aductor, e exciclotorsor.



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Oblicuo Superior

Msculo ms largo.

Nace tendn aplanado en el periostio del

cuerpo del esfenoides. Porciones: directa - refleja

Directa

vrtice de la rbita a la troclea.

mide 40 mm de largo

encima de RM separado arteria oftlmica y nervionasal

tendn comienza 10 mm por detrs de la trocleaDra. Mara Teresa Snchez


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Oblicuo Superior

Refleja

Desde la troclea

Forma un ngulo de 54 grados con el eje ocular

Tendn se dirige atrs, afuera y abajo



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Oblicuo Superior

Se abre en abanico y se

inserta por debajo del RS.

Se inserta cuadrante superior,

externo y posterior del globo.

La extremidad anterior esta a 4.5 -5 mm del borde

temporal del RS

La extremidad posterior 8 mm encima de la mcula y a

7 mm encima del NO. Dra. Mara Teresa Snchez


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Oblicuo Superior

Incicloductor

Depresor

Abductor



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Oblicuo Inferior

Es el nico que se origina en la parte

anterior de la rbita.

Nace en el ngulo inferomedial por fuera del

conducto lagrimal.

Mide: 38 mm

Trayecto : va afuera, atrs y arriba, pasa por debajo

del RI al que est ligado por sus vainas.Dra. Mara Teresa Snchez


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Excicloductor

Elevador

Abductor

Oblicuo Inferior

Forma un ngulo de 51 con el eje ocular.

Termina: cuadrante infero-externo debajo del RL

La extremidad posterior de su insercin est a 1-2 mm

de la mcula, a 5 mm del NO.



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Vainas Musculares

Cpsula de Tenon

Membranas intermusculares

Expansiones aponeurticas



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Poleas Musculares

DemerMiller 1993 Poleas

Los msculos estaban rodeados por un manguito que

se acoplaban a las paredes orbitarias constituan las

verdaderas poleas blandas.

Los msculos tienen su insercin funcionalen las

poleas.

La capa orbitaria se inserta en la polea.

Las poleas blandas son funcionales a diferencia de

la polea del OS



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Poleas Musculares

H istologa de las poleas

1. Tejido conectivo

2. Tejido elstico

3. Msculo liso

I nervacin del msculo liso

Simptica(adrenrgica)

norepinefrina Ganglio

cervical superior.

Parasimptica(colinrgica)

- Ganglio ciliar.

Oxido nitroso- Ganglio

pterigopalatino



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Nervios Motores de la Orbita

IV nervio

III nervio

rama sup

rama inf

VI nervio



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Eje Z Aduccin - Abduccin

Eje X Elevacin - Depresin

Eje Y Torsin

Movimientos Oculares

Ejes de Rotacin (Fick) - Plano de Listing

Z

Y

X



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Agonistas:msculos que se contraen para un

determinado movimiento, y sinergistasentre si.

Antagonistas:los que se relajan.

Yunta o conjugados:los msculos que mueven losojos en la misma direccin y mismo sentido



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Ley de Sherr ington (inervacin recproca)

Los centros oculomotores envan un impluso para

que un msculo se contraiga envan el mismo

impulso inhibitorio para que el antagonista se relaje

Ley de Hering(ley de correspondencia motora)

Los impulsos nerviosos enviados por los centros

oculgenos a los msculos oculomotores para realizar un

determinado movimiento son simtricos para uno y otro

ojo

Leyes de Inervacin Motora



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Muchas Gracias!!!

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