Analisis Numerico de Las Cervicales C3-C7 Asociado Al Problema Del Latigazo Cervical

7/23/2019 Analisis Numerico de Las Cervicales C3-C7 Asociado Al Problema Del Latigazo Cervical

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INSTITUTO POLITÉCNICO NACIONAL

ESCUELA SUPERIOR DE INGENIERÍA MECÁNICA Y ELÉCTRICA

UNIDAD ZACATENCO

SECCIÓN DE ESTUDIOS DE POSGRADO E INVESTIGACIÓN

ANÁLISIS NUMÉRICO DE LAS CERVICALES C3

-C7 ASOCIADO AL PROBLEMA DEL LATIGAZOCERVICAL

T E S I SQUE PARA OBTENER EL GRADO DE

DOCTOR EN CIENCIAS

CON ESPECIALIDADEN

I N G E N I E R Í A M E C Á N I C A

P R E S E N T A

M. en C. JUAN ALFONSO BELTRÁN FERNÁNDEZ

DIRECTOR: Dr. L!" #$%&'r #ern(n)e* G+,e*.

M$-%'/ D.F. 0112



TESIS DOCTORAL BIOMECÁNICA DE LA COLUMNA VERTEBRAL

ANÁLISIS NUMÉRICO DE LAS CERVICALES C3-C7 ASOCIADO AL PROBLEMA LATIGAZO CERVICAL

DOCTORADO EN CIENCIAS JUAN ALFONSO BELTRÁN FERNÁNDEZ 2





Í N D I C E

TERMINOLOGÍA ……………………………………………………….…………………………. (i)ÍNDICE DE IGURAS ………………………………….………………………………………… (i!)

ÍNDICE DE CUADROS …………………………………………...………………………...……… (!ii)RESUMEN ………………………………………………………………………….…….……… (!iii)ABSTRACT ………………………………………………………………..…………………….… (")OB#ETIVO …………………………………………………………………..…………………… ("i)

#USTIICACI$N ………………………………………………………..……………………….… ("ii)%IP$TESIS ……………………………………………………………………………………… ("iii)INTRODUCCI$N ………………………………………………………………………..…..…… ("i!)

CAPÍTULO 3 LESIONES EN LA REGIÓN CERVICAL DE LA COLUMNA VERTEBRAL

&.' BIOMECÁNICA ANATOMÍA DE LAS VÉRTEBRAS CERVICALES …………………………...…... ()&.& ANATOMÍA DE LA COLUMNA VERTEBRAL …………………………………………........…… ()&. LA VÉRTEBRA ………………………………………………………………………………...… (3)&..& LA ESPINA DORSAL VERTEBRAL SUPERIOR. (C& C) …………………………………….... (3)&.. LAS VÉRTEBRAS ESPINALES CERVICALES INERIORES ……………………………………... (*)&.3 LAS UNIONES …………………………………………………………………………………. (*)&.3.& LA UNION OCCIPITOATLANTAL ……………………………….……………………………. (*)&.3. LA UNI$N ATLANTOA+IAL …….……………………………………………………………. (,)&.3.3 LAS UNIONES DE LA ESPINA DORSAL CERVICAL INERIOR …………………………………. (,)

&.* LOS LIGAMENTOS …………………………………………………...…………………………. (7)&.*.& EL LIGAMENTO APICAL ……………………………………………...………………………. (7)&.*. EL LIGAMENTO ALAR ……………………………………………………….………………. ()&.*.3 EL LIGAMENTO TRANSVERSAL EL CRUCIATE VERTICAL …………………………………. ()&.*.* EL LIGAMENTO LONGITUDINAL ANTERIOR (LLA) LA MEMBRANA ATLANTOOCCIPITAL

ANTERIOR ………………………………………………………………………………….… ()&.*., EL LIGAMENTO LONGITUDINAL POSTERIOR (LLP) LA MEMBRANA TECTORIAL (MT) ….. ()&.*./ EL LIGAMENTO LAVUM (L) LA MEMBRANA ATLANTOOCCIPITAL POSTERIOR (MAP) .. ()&.*.7 LOS LIGAMENTOS SUPRAESPINOSOS (LSE) E INTERESPINOSOS (LIE) ………………..….… ()&.*. LOS LIGAMENTOS CAPSULARES (LC) ………………….………………………………..…. ()

&., LESIONES EN LA REGI$N CERVICAL DE LA COLUMNA VERTEBRAL ………….……………… (&')&.,.& LESIONES DE LA COLUMNA CERVICAL C& - C …………………………………………. (&')&.,.&.& RACTURAS DEL ATLAS ……...…………….…………………………………………..…. (&&)&.,.&. TRATAMIENTO ……...……………………………………………………………….……. (&)&.,. RACTURAS DEL ODONTOIDES …...………………………………………………..……… (&)&.,.3 LESIONES DEL SEGMENTO C3-C7 ………………………………………………………… (&3)&.,.* LESI$N DEL LATIGAZO CERVICAL 01%IPLAS%2 …….……………………………………. (&3)&.,.*.& CAUSAS DE LA LESI$N DE LATIGAZO CERVICAL ……...……………………….………. (&3)&.,.*. INCIDENCIA DEL LATIGAZO CERVICAL ………………………...………………………. (&*)&.,.*.3 SÍNTOMAS DE LA LESI$N DE LATIGAZO CERVICAL …………….………………………. (&,)

&.,.*.* ASES DE UN LATIGAZO CERVICAL ……………………………………………………. (&7)&.,.*., DIAGN$STICO DE LA LESI$N DE LATIGAZO CERVICAL …………………………...……. (&7)






&.,.*./ TRATAMIENTO DE LA LESI$N DE LATIGAZO CERVICAL …………...…………………… (&)&.,., ESTABILIDAD VERTEBRAL …………......…………………………………………………. (&)&.,./ MECANISMO DE LA LESI$N ……..……………………………………..…………………… (&)&.,./.& LE+I$N COMPRESI$N …………...…………………………………...…………………. (&)&.,./. LE+I$N DISRUPCI$N ….……………………………………………..…………………. (') &.,./.3 %IPERE+TENSI$N COMPRESIVA …….………………………………..…………………. (&)&.,./.* %IPERE+TENSI$N DISRUPTIVA …………………...…………………..…………………. ()&.,./., LESIONES POR ROTACI$N …...………………………………………..…………………. (3)&.,././ LESIONES POR COMPRESI$N A+IAL …………………………………..…………………. (*)&./ CLÍNICA DE LA LESI$N DE COLUMNA CERVICAL ………………….………………………. (,)&.7 E+AMEN NEUROL$GICO …….…………………………………………..…………………. (,) &. TRATAMIENTO …………………………………………………………..…………………. (,)&..& TRATAMIENTO DE LESI$N CERVICAL SIN LESI$N NEUROL$GICA ……….………………. (/)&.. TRATAMIENTO DE LESI$N CERVICAL CON LESI$N NEUROL$GICA …......………………. (7)&..3 DISCECTOMÍA CERVICAL ANTERIOR E IMPLANTACI$N DE PR$TESIS TOTAL DE DISCO ….... (3')&..3.& CASO CLÍNICO...…............................................................................................................… (3')&..3. PROCEDIMIENTO QUIRRGICO ........................................................................................... (3&)&..3.3 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA. …………...……..…………………..………………. (3/)&. REERENCIAS BIBLIOGRÁICAS ………………...…………………………………………. (3/)

CAPÍTULO 0 ESTUDIOS RELEVANTES RELACIONADOS CON VERTEBRASCERVICALES

.' EVOLUCI$N DE LA BIOMECÁNICA DE LA COLUMNA VERTEBRAL …………...…………… (*&).& INVESTIGACIONES QUE RELACIONAN A LA BIOMECÁNICA EN LOS

PROBLEMAS DE LA COLUMNA VERTEBRAL ……………………………………...………...… (*&). EVOLUCI$N DE LA CIRUGÍA ……………………………………………………..…………... (*).3 DESARROLLO DE TRABA#OS SOBRE DISCO INTERVERTEBRAL ………………………..……… (*3).* DESARROLLO DE TRABA#OS QUE INVOLUCRAN A LA BIOMECÁNICA ………………………… (*3)., SUMARIO ……………………………………………………………………………………... (/3)./ REERENCIAS ……………………………………………………………………………….… (/,)

CAPÍTULO 4 ANÁLISIS NUMÉRICO

3.' METODOLOGÍA PARA LA OBTENCI$N DEL MODELO DE ELEMENTOS INITOS ………..…...… (7&)3.& GENERACI$N DEL MODELO DE CAD ……………………………..……………...…………… (7)3.&.& VÉRTEBRA CERVICAL C, …………………………………...……………………………… (7)3.&. PLACA CERVICAL ANTERIOR ……………………………………………………………… (7,)3.&.3 TORNILLOS PEDICULARES E+PANSIVOS …………………………………………………… (7/)3.&.* IN#ERTO $SEO ……………………………………………………………………………... (7/)3.&., MODELO DE UNIDAD DE CARGA C3 4 C, ………………………………………………… (77)3. ENSAOS PRELIMINARES ………………………………...…………………………………. (7)3..& CONDICIONES DE RONTERA PARA LOS ENSAOS PRELIMINARES ………..……………… (7)3.. RESULTADOS DE LOS E+PERIMENTOS REALIZADOS ………………………………………. (')3..3 E+PERIMENTO & ………………...………………………………………………………….. (')






3..* E+PERIMENTO …………………………………………………………………………….. (3)3.., E+PERIMENTO 3 …………………………………………………………………………….. (,)3.3 DISCUSI$N DE RESULTADOS ………………………………………………………………..... (/)3.* PRUEBAS PRELIMINARES A LA PLACA CERVICAL ……………………………………….…… (/)3.*.& CONDICIONES DE RONTERA …………………………………………………………….… ()3.*. RESULTADOS OBTENIDOS ……………………………………………………………….….. ()3., ENSAOS NUMÉRICOS APLICADOS A LA UNIDAD CERVICAL C3 4 C, ……………………….. (')3.,.& PRELIMINARES …………………………………………………….……………………….. (')3.,. MODELO DE ELEMENTOS INITOS………………………………………………..………….. (3)3.,.3. ANÁLISIS DE RESULTADOS …………………………………………………………….. ()3./ SUMARIO …………………………………………………………………………….………. ()

CAPÍTULO 5 ANÁLISIS E6PERIMENTAL

*.' METODOLOGÍA PARA LA INSTRUMENTACI$N DEL ESPÉCIMEN DE PRUEBA DENOMINADO 0UNIDAD DE CARGA2 C3 4 C,5 A TRAVÉS DE LA TÉCNICA DE CORPORECTOMÍA (&')*.& PRELIMINARES PARA LAS PRUEBAS E+PERIMENTALES ……………...……………………… (&')*. METODOLOGÍA PARA LA REALIZACI$N DE LA CORPORECTOMÍA ……...…………………... (&'*)*..& PROCEDIMIENTO EMPLEADO PARA LA REALIZACI$N DE LA CORPORECTOMÍA CERVICAL ……………………………………………………………….……..…………….. (&'*)*.3 COMPARACI$N ENTRE EL MODELO NUMÉRICO EL E+PERIMENTAL ……………...……….. (&&&)*.* INSTRUMENTACI$N DE LOS ESPECÍMENES DE PRUEBA ……..…………………...…..……… (&&)*., SUMARIO ……………………………………………………………….…………….…..….. (&&*)*./ REERENCIAS BIBLIOGRÁICAS …………………………………………………….…...……(&&*)

PROPUESTA DE TRABAJO FUTURO ………………………………………….……… (&&,)

CONCLUSIONES ………………………………………………………...……...……….… (&&/)

ANE6OS ……………………...……………………………………………...……...……….…(&&/)


TERMINOLOGÍA

Direcciones,

Anterior Hacia el frente

Inferior Debajo

Lateral Hacia un lado

Posterior Hacia atrás

Superior Arriba

Planos Anatómicos

Plano oronal

Plano Sa!italPlano A"ial

Movimientos

#otaci$n A"ial

%"tensi$n

&le"i$n

&le"i$n Lateral

T$r,n' An7&+,%' De"%r8%+n

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DOCTORADO EN CIENCIAS JUAN ALFONSO BELTRÁN FERNÁNDEZ '

A) B)i9: A Di96??i>;6 (A) F @=:;> :;:<i?> (B).

INFERIOR

SUPERIOR

LATERAL

POSTERIOR

ANTERIOR

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DOCTORADO EN CIENCIAS JUAN ALFONSO BELTRÁN FERNÁNDEZ )





ÍNDICE DE FIGURAS

CAPÍTULO 3IGURA &.& LA ESPINA DORSAL %UMANA …………………………………………………………………………….. ()IGURA &. ANATOMÍA DEL ATLAS DEL A+IS5 COMO PARTE DE LA COLUMNA DORSAL CERVICAL. ……………...…(*)IGURA &.3 ANATOMÍA DE LA VÉRTEBRA CERVICAL EN LA ESPINA DORSAL SUPERIOR E INERIOR

LA COLUMNA VERTEBRAL DE C& A C3 DE C A T&. …………………………………………………………...……(/)IGURA &.* TIPOS DE LIGAMENTO EN LA ESPINA DORSAL ………………………………………………...…………… (7)IGURA &.*-A LIGAMENTOS INERIORES DE LA COLUMNA VERTEBRAL ………………………………………………. ()IGURA &., LIGAMENTOS DE LA COLUMNA VERTEBRAL SUPERIOR ………………………………………………...… ()A) VISTA POSTERIOR DEL OCCIPUCIO A C CON LOS LIGAMENTOS APICAL ALAR.B) VISTA POSTERIOR DEL OCCIPUCIO A C CON LA MEMBRANA TRANSVERSAL EL LIGAMENTO CRUCIATE VERTICAL.

C) VISTA SUPERIOR DE C& CON LOS LIGAMENTOS ALAR TRANSVERSAL.IG. &./ MOVIMIENTOS PRINCIPALES DEL CRÁNEO CUANDO SE PRESENTA EL LATIGAZO CERVICAL. ……………….. (&*)IG. &.7 GRÁICA DE DOLOR REERENCIAL. ………………………………………………………………………….... (&/)IG. &. REPRODUCCI$N DE LAS ASES DEL LATIGAZO CERVICAL DURANTE UNA PRUEBA AUTOMOVILÍSTICA …...… (&7)IG. &. MOVIMIENTO SIMULADO DE LAS VÉRTEBRAS EN ASE DE E+TENSI$N. …………………………...…….....…. (&7)IG. &.&' MECANISMO DE LE+I$N COMPRESI$N. …………………………………………………….……………..... (')IG. &.&& MECANISMO DE LE+I$N DISRUPCI$N …………………………………………………..……………….…. (&)IG. &.& MECANISMO DE %IPERE+TENSI$N COMPRESIVA ……………………………………………………..……... ()IG. &.&3 MECANISMO DE %IPERE+TENSI$N DISRUPTIVA …………………………………..……………………….... (3)IG. &.&* LESIONES POR COMPRESI$N A+IAL 4 COMPRESI$N A+IAL ………………………………………………..... (*)IG. &.&, COLLAR MINERVA ………………………………………………………………………………………….... (/)IG. &.&/ %ALO VEST ………………………………………………………………………………………………....... (7)

IGURA &.&7 E+ÁMENES DE R+ CERVICALES ………………………………………………………………………….. (3&)IG. &.& RM CERVICAL …………………………………………………………………………………………..…..... (3&)IG. &.& PACIENTE BA#O EECTOS DE ANESTESIA GENERAL …………………………………………………..……... (3&)IG. &.' INCISI$N SIGUIENDO LAS LÍNEAS DE LANGER …………………………………………………………….... (3)IG. &.& DESCOMPRESI$N INTERSOMÁTICA ……………………………………………………………………..…... (3)IG. &. SEPARADORES INTERVERTEBRALES ………………………………………………………………………….. (33)IG. &.3 E+ÉRESIS DEL LIGAMENTO DISCO DAADO ………………………………………………………………. (33)IG. &.* TIPOS DE DISCO ARTIICIAL PARA LA DISECTOMÍA CERVICAL ANTERIOR …………………………………. (3*)IG. &., PR$TESIS PRESTIGE COLOCADA …………………..…………………………………………………………. (3*)IG. &./ DISCO BRAN COLOCADO …………………………………………………………………………..……..... (3,)IG. &.7 CONTROL RADIOL$GICO REALIZADO ………………………………………………………….………….... (3,)

CAPÍTULO 0IG. .& PERSPECTIVA (ANTERO 4LATERAL) VISTA DE LA GEOMETRÍA DEL MODELO DE IAN ……………………..…. (**)

IG. . MODELO DE ELEMENTOS INITOS DEL SEGMENTO DE VÉRTEBRA CERVICAL (C*-C,-C/). …………………..(*,)IG. .3 ARREGLO E+PERIMENTAL DEL SEGMENTO DE VÉRTEBRA L3-L* ESTABILIZADO

CON TORNILLOS BARRAS5 CARGADO SUPERIORMENTE POR UNA PRENSA INSTRON. ………………………….….. (*,)

IG. .* TRES TIPOS DE TORNILLO EMPLEADOS DURANTE LA PRUEBA. …………………………….…...…………... (*,)IG. ., A) MODELO TRIDIMENSIONAL DE ELEMENTOS INITOS DE LA COLUMNA CERVICAL BA#A. …..…… ………. (*/)

B) MODELO COMPLETO DE LA COLUMNA CERVICAL COMPLETA …………………………………………… (*/)IG. ./ MÉTODO PARA LA APLICACI$N DE CARGA PARA LAS PRUEBAS DE RESISTENCIA

A* LATERAL5 B) LE+I$N EMPLEANDO EL CONTROL DE LA TORSI$N DE ENTRADA DE UN EQUIPO +* MTS-&' (MATERIAL TESTING MAC%INE) ………………………………………………………… ………. (*/)

DOCTORADO EN CIENCIAS JUAN ALFONSO BELTRÁN FERNÁNDEZ -





IG. .7 REPRESENTACI$N CINEMÁTICA DEL NUEVO IMPLANTE ESPINAL PROPUESTO POR 1U EN & ………..…. (*7)IG. . REPRESENTACI$N CINEMÁTICA DEL MONTA#E DEL NUEVO IMPLANTE ESPINAL PROPUESTO POR 1U EN & …………………………………………… ………..…………………………… ………................. (*7)IG. . MODELO DE ELEMENTOS INITOS DE LA UNIDAD C*- C,-C/. …………...………………………… ………. (*7)IG. .&' IZQ. CINEMÁTICA DE LA SECCI$N SAGITAL DEL DISCO INTERVERTEBRAL ………………………... ………. (*)IG. .&& DETALLE DE UNA CRIOMICROTOMA DE LA SECCI$N DE CERVICAL %UMANA (OC 4 C/) ……………….......(*) IG. .& A) ELECTROGONI$METRO CA /'''

B) INSTALACI$N DEL SISTEMA CA /''' EMPLEANDO UN I#ADOR TORÁCICO …………………… ……… (*)IG. .&3 ALLA DE SEGUNDO ORDEN EN LA COLUMNA CERVICAL CARGADA DINÁMICAMENTE. …………………. (*)IG. .&* LA UERZA DE REACCI$N VERTICAL DE LA UNI$N C7-T& EN RESPUESTA A UNA CARGA DE *''' N.…….. (*)IG. .&, APLICACIONES DIVERSAS DE BIOMATERIALES POLÍMEROS COMPUESTOS EN EL CUERPO %UMANO ..………(,')IG. .&/ ALINEAMIENTO SAGITAL (IZQUIERDA) RACTURA BURSA DE L TRATADA CON UNA INSTRUMENTACI$N SEGMENTAL CON TORNILLOS PEDICULARES. ………………………...………………… ………. (,&)IG. .&7 ILUSTRACI$N CINEMÁTICA DEL ARREGLO EMPLEADO PARA ASEGURAR LA APLICACI$N DE CARGA A+IAL SU MEDICI$N (IZQUIERDA) ………………………………………………………………………….. …….... (,&) IG. .& VISTA ISOMÉTRICA POSTERIOR DEA) MODELO DE ELEMENTOS INITOS DE LA SECCI$N CERVICAL C*-C/B) DISCO INTERVERTEBRAL SUPERICIES DE CONTACTO ARTICULARES. ……...…………………………… ………. (,)IG. .& ILUSTRACI$N CINEMÁTICA DE LAS CONDICIONES DE CARGA RONTERA DE C, 4 C/(A) INTACTA (B) CON DISCO SEGMENTADO DEL MODELO DE ELEMENTOS INITOS BA#O MOMENTOS SAGITALES . (,)IG. .' MOVIMIENTOS DEL CUELLO LA CABEZA DESPUÉS DE UN IMPACTO AUTOMOVILÍSTICO.BASADOS EN MCCONNELL ET. AL. …………………………………………………………………………… …..... (,3)IG. .& TRAZADO DE RADIOGRAÍAS EN SERIE DE UN INDIVIDUO SOMETIDO A UN IMPACTO VE%ICULAR RONTAL A * MK%5 SIN DESCANSANUCAS. …………………………………………………………………..………. (,3)IG. . SECCI$N TRANSVERSAL DEL IMPLANTE M$VIL ……………………..……………………………… ……..... (,*)IG. .3 IGURA DE UNA DIGITALIZACI$N ELECTR$NICA MICROSC$PICA DEL IMPLANTE DE CUELLO CON ANILLOS DE TITANIO DOS LÍNEAS SOLDADAS. ………………………………………………………… ……..... (,*)IG. .* ARREGLO E+PERIMENTAL PARA UN ESPÉCIMEN DE CADÁVER %UMANO INTACTO. ………………………. (,,)IG. ., PROCESO DE LA CINEMÁTICA DEL SEGMENTO DE CABEZA 4 CUELLO. ……………………………...…….... (,,)IG. ./ PRESIONES APLICADAS EN LA VÉRTEBRA L, ……………………………...………………………… …….... (,/)IG. .7 DISTRIBUCI$N DE ESUERZOS EN LA VÉRTEBRA DE %UESO S$LIDO CORTICAL ……………….…… ……..... (,/)IG. . M$DULO ELÁSTICO OBTENIDO A PARTIR DE LA DENSIDAD EL USO DE TOMOGRAÍAS COMPUTARIZADAS ……………………………………………………………………………………..(,/)IG. . MÁ+IMA CARGA CORTANTE EN LA COLUMNA VERTEBRAL PARA SIMULACI$N DEL ASIENTO

(A) RÍGIDO (B) ESTANDAR DE AUTOM$VIL (DEREC%A) CON LA POSICI$N DE LA VÉRTEBRA EN EL MODELO DE %UMANO CON RELACI$N AL ASIENTO (IZQUIERDA) ………………………………………………….………. (,7)

IG. .3' MODELO DE ELEMENTOS INITOS EN DONDE SE MUESTRAN LAS CARGAS APLICADAS LAS

CONDICIONES DE RONTERA …………………………………………………………………………………..………. (,)IG. .3& ESUERZOS DE VON MISES (PA) ………………………………………………………………………...….... (,)IG. .3 IMPLANTE BAKC (CENTERPULSE SPINE 4 TEC% INC. MINNEAPOLIS5 MN) ………………….… ……..... (,)IG. .33 CÁLCULO DE LA SUBSIDENCIA PARA EL IMPLANTE EMPLEADO. ………...………………………… ……..... (,)IG. .3* MODELO DE ELEMENTOS INITOS TRIDIMENSIONAL DE C%OSA. ………..………………………… ……..... (,)IG. .3, ILUSTRACI$N DE LA LE+I$N LATERAL5 E+TENSI$N COMPRESI$N EN LOS MODELOS M$VIBLES ……….. (,)IG. .3/ MODELO DE ELEMENTOS INITOS TRIDIMENSIONAL DETALLADO DEL SEGMENTO L* 4 L, …………….... (/')IG. .37 VISTA DE LOS NODOS EMPLEADOS PARA EL CÁLCULO DE LOS ESUERZOS DE VON MISES. …………….… (/')IG. .3 MODELOS DE ELEMENTO INITO. …………………………………………………………………………..... (/&) IG. .3 MALLADOS DE LOS CUATRO MODELOS DE ELEMENTO INITO …………….……………………… ………. (/&)IG. .*' ESPÉCIMEN DE UNA ALEACI$N DE METAL EN LA SECCI$N SUPERIOR 4 IZQUIERDA MONTADO EN LA MÁQUINA DE ENSAOS DE MATERIALES. ………………………………………………………………………………. (/)IG. .*& CURVAS REPRESENTATIVAS DE CARGA 4 DESPLAZAMIENTO DE (A) ESPÉCIMEN SALIDO (B) EL MODELO DE ESUERZO 4 RELA#ACI$N. ………………………………………………………………… ……..... (/)IG. .* OC%O ESPECIMENES PORCINOS PARA LA INSTRUMENTACI$N DE L-L* CON BARRAS TORNILLOS. …..… (/)IG. .*3 ARREGLO E+PERIMENTAL5 EMPLEANDO UN EQUIPO MTS ………………………………………… …….... (/)

IG

. .** MODELO

DE

ELEMENTOS

INITOS

DE

LA

COLUMNA

LUMBAR

ENTERA

(L& 4 S). …………..……..………... (/3)CAPÍTULO 4

DOCTORADO EN CIENCIAS JUAN ALFONSO BELTRÁN FERNÁNDEZ





IG. 3.& TOMOGRAÍAS MUESTRA DEL PACIENTE. …………..………………………………………………… …….... (7)IG. 3. DIBU#O DEL PERIL A PARTIR DE LA TOMOGRAÍA. …………………………………………..……… ……..... (7)IG. 3.3 SUPERPOSICI$N DE LOS PERILES DIBU#ADOS. …………..…………………………………………… ……..... (73)IG. 3.* E+TRUSI$N DE LOS PERILES DE LA TOMOGRAÍA. …………..………………………………………....…….. (73)IG. 3., DIAGRAMA DE %ILOS DE LA CERVICAL SIMPLIICADA. ………………………………………………..……... (73)IG. 3./ CREACI$N DEL MODELO DE CERVICAL. …………..………………………………………………… ………... (7*)IG. 3.7 CERVICAL DEINITIVA. ……………..…………………………………………………………...…………...... (7*)IG. 3. CREACI$N DEL MODELO VOLUMÉTRICO DE CERVICAL EN ANSS …………..………………..……..……... (7*)IG. 3. MODELO LINEAL DE PLACA CERVICAL ANTERIOR . ……………………..………………..…………..………. (7,)IG.3.&' PLACA CERVICAL ANTERIOR ANGULARA SUS PERSPECTIVAS. …..………….………………..…… ……..... (7,)IG. 3.&& MODELO DE TORNILLO PEDICULAR E+PANSIVO ………………….... …..…………………….……...……... (7/)IG. 3.& GENERACI$N DEL MODELO DE IN#ERTO ……………………………………….. …..…...……..…… ….…... (7/)IG. 3.&3 MODELO DE IN#ERTO DEINITIVO ……………………………………….... …..…………..…..…… ..……... (77)IG. 3.&* ANGULACI$N DE LAS VÉRTEBRAS CERVICALES C35 C* C,. ……….....………………..………….. ….…... (77)IG. 3.&, ANGULACI$N DE LAS VÉRTEBRAS CERVICALES C35 C* C, ……………………………………....…..…… (7)IG. 3.&/ MODELO DE CAD INAL ……………………………………………………….. …..……..…..…… ………. (7)IG. 3.&7 CONDICIONES DE RONTERA APLICADAS AL MODELO DE CERVICAL EN ANSS PARA 3 CASOS ………... . (7)IG. 3.& CONDICIONES DE RONTERA APLICADAS AL MODELO DE CERVICAL …...………………………... …..…... (7)IG. 3.&-B PERSPECTIVA DEL MALLADO DE LA SOLUCI$N AL E+PERIMENTO & ……………………………………. (&)IG. 3.&-C PERSPECTIVA 3 DEL MALLADO DE LA SOLUCI$N AL E+PERIMENTO & ……………………………………. (&)IG. 3.& CONDICIONES DE RONTERA APLICADAS A LA CERVICAL DEL E+PERIMENTO & ………..…… ………….... (&)IG. 3.&-A CARGAS APLICADAS REACCIONES DE LA SOLUCI$N AL E+PERIMENTO & …………..…… ………….... (&)IG. 3.' RESULTADOS INALES ZONAS DE CONCENTRACI$N DE ESUERZOS DEL E+PERIMENTO & ………. …….... ()IG. 3.& PRINCIPALES ZONAS DE CONCENTRACI$N DE ESUERZOS DEL E+PERIMENTO &. ……..……..…… ……….. ()IG. 3. NODOS ELEGIDOS PARA APLICAR CARGAS ………………………………………. …..………..… ………... (3)IG. 3.3 APLICACI$N DE LAS UERZAS EN LOS NODOS ELEGIDOS DEL E+PERIMENTO .… ………………..………... (3)IG. 3.* RESULTADOS OBTENIDOS PARA LOS ESUERZOS DEL E+PERIMENTO .……………………..…… ………... (*)IG. 3., DETALLE & DE LA ZONA DE CONCENTRACI$N DE ESUERZOS DEL E+PERIMENTO . …..…... ……………... (*)

IG

. 3./ DETALLE

DE

LA

ZONA

DE

CONCENTRACI$N

DE

ESUERZOS

DEL

E+PERIMENTO

. ……….…..… ……..... (*)IG. 3. PERSPECTIVA DE LOS RESULTADOS DEL E+PERIMENTO 3. ………………………………………………….... (,)IG. 3. VISTA ANTERIOR DE LA ZONA DE CONCENTRACI$N DE ESUERZOS DEL E+PERIMENTO 3…….. …………...(/)IG. 3.3' DIVERSAS PERSPECTIVAS DE LA ANGULACI$N DE LA PLACA CERVICAL ANTERIOR. ………………………. (7)IG. 3.3& ÁNGULO DEINITIVO DE LA PLACA CERVICAL ANTERIOR LE+IONADA …………………………………...(7)IG. 3.3 RESTRICCIONES UERZAS APLICADAS AL MODELO DE PLACA CERVICAL ANTERIOR. ……………………()IG. 3.33 COMPORTAMIENTO MECÁNICO DE LA PLACA CERVICAL ANTERIOR. ……………………………………… ()IG. 3.3* DETALLE DE LA ZONA DE MAOR ESUERZO …………………………………………………………….… ()IG. 3.3, PERILES DE LA COLUMNA VERTEBRAL. ………………………………………………………………… (&)IG. 3.3/ USO DE PLACA CERVICAL POR LA VÍA ANTERIOR. ……………………………………………………….. ()IG. 3.37 VÍA ANTERIOR POSTERIOR EN UN PACIENTE. ……………………………………………………………. ()IG. 3.3 USO DE LOS RAOS + PARA EVALUAR LA POSICI$N DE LAS PLACAS EMPLEADAS EN OPERACIONES

DIVERSAS. ………………………………………………………………………………………………………………. (3)IG. 3.3 MODELO 3-D DE LAS CERVICALES C3-C, IN#ERTO PLACA CERVICAL DEL PRESENTE TRABA#O. ……... (3)IG. 3.*' MODELO DE ELEMENTOS INITOS MALLADO. …………………………………………………………. (*)IG. 3.*& MODELO DE ELEMENTOS INITOS DE LAS CERVICALES C3-C, IN#ERTO PLACA CERVICAL. …………. (*)IG. 3.* GRÁICA DE LOS CASOS DE ESTUDIO PROPUESTOS. ……………………………………………...…… (/)IG. 3.*3 GRÁICA DE ESUERZOS OBTENIDOS PARA LOS CASOS REPORTADOS. ……………………………………... (/)IG. 3.** GRÁICA DE DESPLAZAMIENTOS OBTENIDOS PARA LOS CASOS REPORTADOS. …………………………… (7)IG. 3.*, DETALLE DE LA ZONA DE CONCENTRACI$N DE ESUERZOS. ………………………………………………. (7)IG. 3.*/ DETALLE GENERAL DE LOS ESUERZOS DEL MODELO DE ELEMENTOS INITOS. ……………………………()IG. 3.*7 DESPLAZAMIENTOS OBTENIDOS PARA EL ENSAO DEL MODELO DE ELEMENTOS INITOS. ………………...()

CAPÍTULO 5

IG. *.& LAVADO PREVIO DE LA PORCI$N C' 4C7 PORCINA ………………………………….………..……...……. (&')






IG. *. %ERVIDO DEL ESPÉCIMEN …………………………..…… ……………………………………………….... (&')IG. *.3 AGREGADO DE CAL …………………………..…… ………………………………………………..……. (&'3)IG. *.&* RETIRO DE MSCULOS …………………………..…… ……….................................................................... (&'3)IG *., VÉRTEBRA CERVICAL LIMPIA CONSERVADA EN ALCO%OL PARA SU POSTERIOR SECADO. ………. ……... (&'3)IG. *./ INSTRUMENTAL QUIRRGICO EMPLEADO PARA LA CORPORECTOMIA CERVICAL. ……………..…… …….. (&'*)IG. *.7 E+AMINACI$N DEL ÁREA DE CORTE PARA LA CORPORECTOMÍA CERVICAL. ……..…………..…… ……... (&',)IG. *. CORTE DEL CUERPO VERTEBRAL MEDIANTE EL DRILL. ……………………………………..…..…… ……... (&',)IG. *. E+TRACCI$N DEL CUERPO VERTEBRAL MEDIANTE UN OSTEOTOMO. …………………………..…… ……... (&'/)IG. *.&' PREPARACI$N DE LAS SUPERICIES DEL CUERPO VERTEBRAL CON LA PUNTA DE PERA DEL DRILL. …….... (&'/)IG. *.&& CORTE DEL IN#ERTO $SEO ADECUACI$N A LA ZONA DE INSTRUMENTACI$N. ……………..…… ……... (&'7)IG. *.& DOBLADO O LE+IONADO DE LA PLACA CERVICAL MEDIANTE EL USO DE UN TRISCADOR. …………..…... (&'7)IG. *.&3 LOCALIZACI$N DE LA POSICI$N DE LOS BARRENOS. …………………………………………..…… …….. (&')IG. *.&* TALADRADO GUÍA DE LOS BARRENOS. …………………………..…… ……………………………..…….. (&')IG. *.&, PREPARACI$N LOCALIZACI$N DE LA GUÍA DE TALADRADO BROCA PARA LOS BARRENOS. ………….. (&')IG. *.&/ BARRENADO DEL CUERPO VERTEBRAL. …………………………..…………………………………. …….. (&')IG. *.&7 I#ACI$N DE LOS TORNILLOS SEGUROS. …………………………..…… ………………………………… (&&')IG. *.& ESPÉCIMEN INSTRUMENTADO INAL. …………………………..…… …………………………………….. (&&')IG. *.& EQUIPO DE TRABA#O…………………………..…… ……………………………………………………….. (&&&)IG. *.' COMPARACI$N DE LOS MODELOS NUMÉRICO E+PERIMENTAL. …………………………..…… ………... (&&)IG. *.& VISTA RONTAL DEL DISPOSITIVO DE SU#ECI$N PREVISTO PARA LA PRUEBA E+PERIMENTAL…….………..(&&)IG. *. VISTA SUPERIOR DEL DISPOSITIVO DE SU#ECI$N PREVISTO PARA LA PRUEBA E+PERIMENTAL …………….(&&3)IG. *.3 ESPECIICACIONES DE LOS PERNOS GUIAS CILÍNDRICAS PARA LA PRUEBA E+PERIMENTAL ……………..(&&3)IG. *.3 SENSOR DE DESPLAZAMIENTO SDP-,'C…………………………………………………………………… (&&*)

ÍNDICE DE TABLAS

TABLA &.& PRINCIPALES RACTURAS DEL ATLAS ………………………………...………………………………….. (&&)

TABLA 3.&. RESULTADOS DE LOS ESUERZOS OBTENIDOS POR SOLUCION NODAL PARA EL CASO &(3 CARGAS CKU &'' N) ………..………………………………………………….…..…………………...….... (')

TABLA 3.. RESULTADOS DE LOS ESUERZOS OBTENIDOS POR SOLUCION NODAL PARA EL CASO (CARGA DISTRIBUIDA) …………………………………………..………………………………………..…..... (3)

TABLA 3.3. RESULTADOS DE LOS ESUERZOS OBTENIDOS POR SOLUCION NODAL PARA EL CASO 3(CARGA DISTRIBUIDA) …………………………………………..…………………...…...................................... (,)

TABLA 3.* CONDICIONES DE RONTERA APLICADAS AL MODELO DE PLACA CERVICAL ANTERIOR ………………... ()

TABLA 3.,. PROPIEDADES MECÁNICAS DE LOS ELEMENTOS DE ESTUDIO ……………………………………………... (,)

TABLA 3./. RESULTADOS OBTENIDOS PARA LAS TRES CORRIDAS DE ELEMENTOS INITOS. …………………………… (,)


RESUMEN

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ABSTRACT

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OBJETIVO

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JUSTIFICACIÓN

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#IPÓTESIS

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DOCTORADO EN CIENCIAS JUAN ALFONSO BELTRÁN FERNÁNDEZ 2-

INTRODUCCIÓN

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CAPÍTULO 3

LESIONES EN LA REGIÓN CERVICAL DE LACOLUMNA VERTEBRAL


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CAPÍTULO 3

3.1 BIOMECÁNICA Y ANATOMÍA DE LAS VÉRTEBRAS CERVICALES

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3.0 LA VÉRTEBRA

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3.0.3 LA ESPINA DORSAL VERTEBRAL SUPERIOR. @C3 Y C0

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1.2.2 LAS VÉRTEBRAS ESPINALES CERVICALES INFERIORES

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3.4 LAS UNIONES

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3.4.3 LA UNION OCCIPITOATLANTAL

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3.4.0 LA UNIÓN ATLANTOA6IAL

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3.4.4 LAS UNIONES DE LA ESPINA DORSAL CERVICAL INFERIOR.

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DOCTORADO EN CIENCIAS JUAN ALFONSO BELTRÁN FERNÁNDEZ 2'

Figura 1.3: Anatomía de la vértebra cervical en la espina dorsal superior e inferior la columna vertebral.

3.5 LOS LIGAMENTOS

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Figura 1.!: "ipos de ligamento en la espina dorsal

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DOCTORADO EN CIENCIAS JUAN ALFONSO BELTRÁN FERNÁNDEZ 2(

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DOCTORADO EN CIENCIAS JUAN ALFONSO BELTRÁN FERNÁNDEZ 2)

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5 LESIONES EN LA REGIÓN CERVICAL DE LA COLUMNA VERTEBRAL

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3..3 LESIONES DE LA COLUMNA CERVICAL C3 H C0

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3..4 LESIONES DEL SEGMENTO C4 H C2

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3.. ESTABILIDAD VERTEBRAL

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3. CLÍNICA DE LA LESIÓN DE COLUMNA CERVICAL

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3. TRATAMIENTO

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3.31 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

<3.3= ORTEGA / A.(''3)5 0A CRITICAL REVIE1 O 1%IPLAS% ASSOCIATED DISORDERS (I) IS T%ERE REALL AN ANATOMICAL LESIONc25 UNIDAD DE MEDICINA LEGAL. ACULTAD DE MEDICINA CIENCIAS DE LA SALUD. CKSANT LLORENd5 &. *3'& - REUS (TARRAGONA)5 CUADERNOS DE MEDICINA ORENSE Nb 3*.

<3.0= BROLIN / .5 ('')5 CERVICAL SPINE IN#URES5 NUMERICAL ANALSES AND STATISTICAL SURVE5DEPARTMENT O AERONAUTICS5 STOC%OLM5 S1EDEN5 REPORT ''-

<3.4= MYERS / B. ET. AL. (&,)5 EPIDEMIOLOG5 CLASSIICATION5 MEC%ANISM5 AND TOLERANCE O %UMAN CERVICAL SPINE IN#URIES5 C RITICAL REVIE;S IN BIOMEDICAL ENGINEERING5 3 (,/) 3'7-*'

<3.5= MYLEBUST / # ET. AL.(&)5 TENSILE STRENGT% O SPINAL LIGAMENTS5 SPINE5 &3 (,) ,/-,3&

<3.= MCEL#ANEY / #. ET. AL. (&3)5 BIOMEC%ANICAL ASPECTS O CERVICAL TRAUMA5 ACCIDENTAL I NUR< = BIOMEC>ANICS AND PREVENTION ? N A>UM A4 M ELVIN @ EDITORS 5 C%.&* P. 3&&-3/&

<3.= PANJABI / M5 ET. AL.(&&)5 EECTS O ALAR LIGAMENT TRANSECTION ON UPPER CERVICAL SPINE ROTATION5 ) ORT>OPAEDIC RESEARC> 5 (*) ,*-,3

<3.2= SALDINGER / P. ET. AL. (&')5 %ISTOLOG O T%E ALAR AND TRANSVERSE LIGAMENTS5 SPINE5 &,

(*) ,7-/&

<3.= DVORAC #. ET. AL. (&)5 BIOMEC%ANICS O T%E CRANIOCERVICAL REGION T%E ALAR AND TRANSVERSE LIGAMENTS5 ) ORT>OPAEDIC RESEARC> 5 (/) *,-*/&

<3.= CRISCO III #. ET. AL.(&&)5 TRANSECTION O T%E C&-C #OINT CAPSULAR LIGAMENTS IN T%E CADAVERIC SPINE5 SPINE5 &/ (&') S *7*-*7.

<3.31= CAMPBELL5 C. ET. AL. (&)5 C IRUGA ORTOPÉDICA) 7e EDICI$N. EDITORIAL MÉDICA PANAMERICANA.

<3.33= DE PALMA / (&*)5 T RATAMIENTO DE FRACTURAS < LUACIONES) 4 ATLAS. 3e EDICI$N. EDITORIAL PANAMERICANA.

<3.30= ROBERGE / R5 ET. AL. (&)5 CERVICAL SPINE IN#UR IN LO1-IMPACT BLUNT TRAUMA5 ANN )E MERGENC< M EDICINE5 &7 () &,-&

<3.34= LOERY / D5 ET. AL. (''&)5 EPIDEMIOLOG O CERVICAL SPINE IN#UR IN VICTIMS5 ANN )E MERGENC< M EDICINE5 3 (&) &-&/

<3.35= #OLLY / L. ET. AL.('')5 CERVICAL SPINE TRAUMA ASSOCIATED 1IT% MODERATE AND SEVERE %EAD IN#UR INCIDENCE5 RIS ACTORS5 AND IN#UR C%ARACTERISTICS.

<3.3= SPIVA / #. ET. AL. (&*)5 CERVICAL SPINE IN#URIES IN PATIENTS /, AND OLDER. SPINE5 &(')3'-3'/.

<3.3= BRON / R. ET. AL. (''&)5 CERVICAL SPINE IN#URIES IN C%ILDREN A REVIE1 O &'3 PATIENTS

TRATED CONSEQUTIVEL AT A LEVEL & PEDIATRIC TRAUMA CENTER5 ) PED) SURG)5 3/ () &&'7-&&&*.

<3.32= PATEL / #. ET. AL. (''&)5 PEDIATRIC CERVICAL SPINE IN#URIES DEINING T%E DISEASE5 ) PED)SURG)5 3/ () 373-37/

<3.3= LOMOSC#ITZ / . ET. AL. ('')5 CERVICAL SPINE IN#URIES IN PATIENTS /, EARS OLD AND OLDER EPIDEMIOLOGIC ANALSIS REGARDING T%E EECTS O AGE AND IN#UR MEC%ANISM ON DISTRIBUTION5 TPE5 AND STABILIT O IN#URIES. AR A M ) ROENTGENOL)4 &7(3) *-*7.

<3.3= T#ORSON / #.5 (&7)5 NEC IN#URIES IN ROAD ACCIDENTS5 SCAND) RE>AB M ED5 * &&'-&&3

<3.01= #UELE / D. ET. AL. (&&)5 CERVICAL IN#URIES SUERED IN AUTOMOTIVE CRAS%ES5 N EUROSURG5,* 3&/-3

<3.03= RANTZ / P. (&,)5 %EAD AND NEC IN#URIES TO MOTORCCLE AND MOPED RIDERS 4 1IT% SPECIAL REGARD TO T%E EECT O PROTECTIVE %ELMETS5 I NUR< 5 &/ ,3-,

<3.00= YOGANANDAN / N. ET. AL. (&)5 EPIDEMIOLOG AND IN#UR BIOMEC%ANICS IN MOTOR VE%ICLE RELATED TRAUMA TO T%E %UMAN CERVICAL SPINE5 SAE 35 P. 3-*&

<3.04= BOURBEAU / R. ET. AL. (&3)5 NEC IN#URIES AMONG BELTED AND UNBELTED OCCUPANTS O T%E RONT SEAT O CARS5 ) T RAUMA5 3, (,) 7*-7

<3.05= MIETTINEN / T. ET. AL. ('')5 1%IPLAS% IN#URIES IN INLAND A PROSPECTIVE &-EAR OLLO1 UP STUD5 C LINICAL AND EPERIMENTAL R>EUMATOLOG< 5 ' 3-*'

<3.0= EVARTS5 C. ET. AL. (&3)5 SURGER< OF T>E MUSCULOSELETAL S<STEM . EDITORIAL C%URC%ILL

LIVINGSTONE.

<3.0= INSALL5 #. (&/)5 C IRUGA DE LA COLUMNA CERVICAL. &e EDICI$N MÉDICA PANAMERICANA5 BUENOS AIRES5 ARGENTINA.

<3.02= CROE / %.5 (&)5 IN#URIES TO T%E CERVICAL SPINE. PAPER PRESENTED AT A MEETING O T%E 1ESTERN ORT%OPAEDIC ASSOCIATION SAN RANCISCO.

<3.0= PUJOL / A. ('')5 SÍNDROME DEL LATIGAZO CERVICAL5 CONERENCIA EN EL INSTITUTO DE MEDICINA LEGAL DE CATALUA5 ESPAA.

<3.0= PUJOL / A.5 MÉDICO ORENSE. INSTITUTO DE MEDICINA LEGAL DE CATALUA

<3.41= LANGE5 M.5 (&/)5 AFECCIONES DEL APARATO LOCOMOTOR . &e EDICI$N. EDITORIAL #IMS5BARCELONA.

<3.43= SEIZUA5 M. (&)5 0SEAT DESIGNS OR 1%IPLAS% IN#UR LESSENING25 TOOTA MOTOR CORPORATION #APAN5 PAPER NUMBER -S7-O-'/.

<3.40= MLLER / 1. (&)5 MANUAL O INTERNAL I+ATION. 3e EDICI$N. EDITORIAL CIENTÍICO-MÉDICA.

<3.44= ROT#MANN / E. ET. AL (&)5 T%E SPINE5 e EDICI$N. EDITORIAL 1.B. SAUNDERS CO.

<3.45= SARMIENTO5 L. (&/)5 T RATAMIENTO FUNCIONAL INCRUENTO DE LAS FRACTURAS . EDITORIAL MÉDICA PANAMERICANA5 BUENOS AIRES5 ARGENTINA.

<3.4= ATSON5 #. (&7/)5 F RACTURES AND OINT I NURIES . IT% EDITION. EDITORIAL #.N. 1ILSON.

<3.4= CAVADA / C. (''3)5 REGENERACI$N EN EL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL DE PRIMATES /DEPARTAMENTO DE MOROLOGÍA5 ACULTAD DE MEDICINA5 UNIVERSIDAD AUT$NOMA DE MADRID.

<3.42= MATTAR / S. ('',)5 CIRUGÍA DE LA COLUMNA VERTEBRAL5 CIRU#ANO DE LA COLUMNA5 CENTRO MÉDICO VITAL5 CARRERA ,& B NO. * 4 33*5 BARRANQUILLA 4 COLOMBIA.

<3.4= SALES / E.5 ET. AL. ('')5 DISCECTOMIA CERVICAL ANTERIOR E IMPLANTACI$N DE PR$TESIS TOTAL DE DISCO5 SECCI$N DE NEUROCIRUGÍA DEL %OSPITAL GENERAL UNIVERSITARIO DE ALICANTE5 ESPAA.





CAPÍTULO 0ESTUDIOS RELEVANTESRELACIONADOS CONVÉRTEBRAS CERVICALES


CAPÍTULO 0

0.1 EVOLUCIÓN DE LA BIOMECÁNICA DE LA COLUMNA VERTEBRAL

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0.3 INVESTIGACIONES KUE RELACIONAN A LA BIOMECÁNICA EN LOS PROBLEMAS DE LA COLUMNA VERTEBRAL

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0.0 EVOLUCIÓN DE LA CIRUGÍA

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0.4 DESARROLLO DE TRABAJOS SOBRE DISCO INTERVERTEBRAL

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0.5 DESARROLLO DE TRABAJOS KUE INVOLUCRAN A LA BIOMECÁNICA

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Carga Axial

Tornillo PedicularCD 7.0 x 40 mm

Barra de fijación7.0 mm

Mordaza deAluminio

Mordaza deAluminio

Segmento enmoimiento

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Aance de 'ilo"

Barreno de la (arra

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DOCTORADO EN CIENCIAS JUAN ALFONSO BELTRÁN FERNÁNDEZ (2

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0. SUMARIO

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0. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

<0.3= ILINS / R (&/,)5 NEUROSURGICAL CLASSICS. NE1 OR5 #O%NSON REPRINT CORP.<0.0= #IPPOCRATES / (&3)5 T%E GENUINE 1ORS O %IPPOCRATES (TRANSL ADAMS .)5 BALTIMORE AND 1ILINS.<0.4= MINFORD / # (&&)5 NARRATIVE O SURGER A %ISTORICAL SETC%5 VOL.&5 P%LADELP%IA5SAUNDERS &7-7.<0.5= J#ONSON / T (&/*)5 T%E 1ORLD O AMBROISE PARÉ5 LONDON5 COTES AND DUGARD5 7.<0.= GERAUD / P (&7,3)5 OBSERVATION SUR UN COUP DU EU A LfESPINE5 MÉM ACAD R C%IR ,&, 4 7.<0.= CLINE / % #R (&&,)5 CITADO POR %A1ARD G5 IN AN ACCOUNT O A CASE O RACTURE AND DISLOCATION O T%E SPINE5 NE1 ENGLAND5 # MED SURGER * &&-3<0.2= #ORSLEY / V (&3)5 DISCUSSION O T%E TREATMENT O CEREBRAL TUMORS5 BR MED # &3 &3/,-7<0.= RAUSE / (&&)5 SURGER O T%E BRAIN AND SPINAL CORD BASED ON PERSONAL E+PERIENCE (TRADUCIDO POR %AUBOLD %. T%ORE M.) NE1 OR5 REBMAN5 &'-&&<0.= CUS#ING / %. T%E SPECIAL IELD O NEUROLOGICAL SURGER5 BULL #%ONSON %OPINS %OSPITAL &',&/ 77-7<0.31= TAYLOR / A (&)5 RACTURE DISLOCATION O T%E CERVICAL SPINE5 ANN SURGEON ' 3&-*'<0.33= CRUTC#FIELD / 1 (&33)5 SELETAL TRACTION OR DISLOCATION O CERVICAL SPINE REPORT O A CASE5 SOUT% SURGEON &,/-<0.30= MORGAGNI / G (&7/)5 DE SEDIBUS ET CAUSIS MORBORUM5 BOO I.

<0.34= #AYMAER / 1 (&,3)5 T%E OUNDERS O NEUROLOG5 ONE %UNDRED AND T%IRT-T%REE BIOGRAP%ICAL SETC%ES5 SPRINGIELD IL5 C%ARLES C T%OMAS53,3-.<0.35= TALBOTT / # (&7')5 A BIOGRAP%CAL %ISTOR O MEDICINE E+CEPTS AND ESSAS ON T%E MEN AND T%EIR 1OR. NE1 OR5 GRUNE AND STRATTON5 &7' 3-,<0.3= DANDY / 1 (&&)5 RONTGENOGRAP% O T%E BRAIN ATER T%E INECTION O AIR INTO T%E SPINAL CANAL5 ANN SURGEON 7'37-*'3<0.3= ARNELL / S. ET. AL. (&3&)5 MELOGRAP% 1IT% SIODAN (ABRODIL) ACTA RADIOLOGICA &7-<0.32= LINDBLOM / (&*)5 DIAGNOSTIC PUNCTURE O INTERVERTEBRAL DISS IN SCIATICA5 ACTA ORT%OPAEDIC SCAND &7(*)3&-<0.3= CONMAC / A (&/3)5 REPRESENTATION O A UNCTION B ITS LINE INTEGRALS5 1IT% SOME RADIOLOGICAL APPLICATIONS5 # APPL P%S 3*7-7

<0.3= #INS#A / 1. ET. AL. (&77)5 RADIOGRAP%IC T%IN-SECTION O T%E %UMAN 1RIST B NUCLEAR MAGNETIC RESONANCE5 NATURE 7' 7-3<0.01= CARLS A.5 ET. AL.5 (&77)5 IN VITRO SIMULATION-EARL RESULTS O STEREOTA+ OR PEDICLE SCRE1 PLACEMENT5 SPINE &&/'-*<0.03= ALFAS I5 ET. AL. (&,)5 APPLICATION O RAMELESS STEREOTA+ TO PEDICLE SCRE1 I+ATION O T%E SPINE5 # NEUROSURGER &, 3/*&-7<0.00= ROJAS / D (''&)5 PEDICLE SCRE1 PLACEMENT USING IMAGE GUIADED TEC%NIQUE. CLIN ORT%OP3,*3-*<0.04= LE CAT / CL (&7/,)5 TRAITÉ DE LfE+ISTANCE ET DES PROPRIÉTÉS DU LUIDE DES NERS ET PRINCIPALMENT DE SON ACTION DANS LE MOUVEMENT MUSCULAIRE. BERLIN.<0.05= GOER 1.5 ET. AL. (&)5 A CASE O TUMOUR O T%E SPINAL CORD- REMOVAL5 RECOVER5 MED C%I TRANS (S) ,337-*<0.0= MAENZIE / A5 (&')5 TEC%NIQUE O AN OPERATION OR SPINAL USION AS PRACTISED IN MONTREAL.

# ORT%OP SURGEON ,'-&*<0.0= AMBIN / P.5 ET. AL. (&3)5 PERCUTANEOUS LATERAL DISCECTOM O T%E LUMBAR SPINE. CLIN ORT%OPAEDIC &7*&7-3<0.02= CLOARD / R (&,)5 T%E ANTERIOR APPROAC% OR REMOVAL O RUPTURED CERVICAL DISS. #OURNAL O NEUROSURGER &,/'-&7<0.0= #ARRINGTON / P5 (&73)5 T%E %ISTOR AND DEVELOPMENT O %ARRINGTON INSTRUMENTATION. CLIN ORT%OP 3&&'-<0.0= APOSTOLIDES / P.5 ET. AL. (&)5 TEC%NIQUE O OCCIPITOCERVICAL USION 1IT% A T%REATED STEINMANN PIN. OPER TEC% NEUROSURGER &/3-/<0.41= PARAMORE / C.5 ET. AL. (&/)5 T%E ANATOMICAL SUITABILIT O T%E C& - COMPLE+ OR TRANSARTICULAR SCRE1 I+ATION. # NEUROSURGER ,&-*<0.43= IESNER L.5 ET. AL. (&)5 ANATOMIC EVALUATION O T1O DIERENT TEC%NIQUES OR T%E PERCUTANEOUS INSERTION O PEDICLE SCRE1 IN T%E LUMBAR SPINE. SPINE *&,-&/'3<0.40= LEIBERG / S5 (&)5 T%E OPERATIVE TREATMENT O SCOLIOSIS. ARC%IVE SURGER ,/3&-*,<0.44= SILDE6 / D5 (&)5 LAPAROSCOPIC BONE DO1EL USIONS O T%E LUMBAR SPINE. ORT%OPAEDIC CLINIC NORT% AM /3,-/3<0.45= ZDEBLIC T5 (&)5 LAPAROSCOPIC SPINAL USION. ORT%OPAEDIC CLINIC NORT% AM /3,-*,<0.4= MI6TER / 1.5 ET. AL. (&3*)5 RUPTURE O T%E INTERVERTEBRAL DIS 1IT% ENVOLVEMENT O T%E SPINAL CANAL. N ENGLAND # MED &&&'-*<0.4= CASPAR / 15 (&77)5 A NE1 SURGICAL PROCEDURE OR LUMBAR DISC %ERNIATION CAUSING LESS TISSUE DAMAGE T%ROUG% A MICROSURGICAL APPROAC%. ADV NEUROSURGER *7*-'<0.42= YASARGYL / M5 (&77)5 MICROSURGICAL OPERATION O %ERNIATED LUMBAR DISC. ADV NEUROSURGER *&<0.4= #IJIATA / S5 (&)5 PERCUTANEOUS NUCLEOTOM5 A NE1 CONCEPT TEC%NIQUE AND & EARS E+PERIENCE. CLIN ORT%OPAEDIC 3-3<0.4= C#OY / D5 (&,)5 PERCUTANEOUS LASER DISC DECOMPRESSION. # CLIN LASER MED SURGER &3&,-/<0.51= C#OY / D5 (&)5 PERCUTANEOUS LASER DISC DECOMPRESSION (PLDD) T1ELVE EARS E+PERIENCE 1IT% 7, PROCEDURES IN ,& PATIENTS. # CLIN LASER MED SURGER &/3,-3&<0.53= SMIT# / L.5 ET. AL. (&/3)5 ENZME DISSOLUTION O T%E NUCLEUS PULPOSUS. NATURE &&3&&-<0.50= SPURTING / R.5 ET. AL. (&,3)5 LATERAL INTERVERTEBRAL DIS LESIONS IN T%E LO1ER CERVICAL REGION. #AMA &,&3,*-

<0.54= ROBINSON / R.5 ET. AL. (&,,)5 ENTEROLATERAL CERVICAL DISC REMOVAL AND INTERBOD USION OR CERVICAL DISC SNDROME. BULL #O%N %OPINS %OSP /3(ABSTR.)<0.55= DOD / G.5 ET. AL. (&)5 ANTERIOR CERVICAL DISECTOM IS USSION NECESARc # NEUROSURGER'&<0.5= DUNSER / S. (&77)5 ANTERIOR CERVICAL DISCECTOM 1IT% AND 1IT%OUT USION. CLIN NEUROSURGER *,&/-&<0.5= OROZCO / R.5 ET. AL. (&7')5 OSTEOSÍNTESIS EN LAS RACTURAS DEL RAQUIS CERVICAL. REV ORTOP TRAUMATOL &7' &*,-<0.52= CASPAR / 15 (&/)5 ANTERIOR CERVICAL USIONS AND INTERBOD STABILIZATIONS 1IT% T%E TRAPEZOIDAL OSTEOSNT%ETIC PLATE TEC%NIQUE. (ED. 7). ZUTTLMAGEN AESCULAP 1ERE.<0.5= BAO / Q.5 ET. AL. (&/)5 T%E ARTIICIAL DISC T%EOR5 DESIGN AND MATERIALS. BIOMATERIALS&7&&,7-/7<0.5= ASZODI / A.5 ET. AL. (&)5 COLLAGEN && IS ESSENTIAL OR T%E REMOVAL O T%E NOTOC%ARD AND T%E ORMATION O INTERVERTEBRAL DISC. # CELL BIOL & &*3&3 - *&<0.1= ELBERG / C.5 (&3&)5 T%E ED1ING SMIT% SURGICAL PAPRUS AND T%E DIAGNOSIS AND TREATMENT O IN#URIES TO T%E SULL AND SPINE ,''' EARS AGO. ENN MED %IST 37&-<0.3= ELBERG / C.5 (&3&)5 T%E E+TRADURAL VENTRAL C%ONDROME (ECC%ONDROSES)5 T%EIR AVORITE SITES5T%E SPINAL CORDS AND ROOT SNTOMS T%E PRODUCE AND T%EIR SURGICAL TREATMENT. BULL NEUROL INST N &3,'-<0.0= BORELLI / G.5 DE MOTU ANIMALIUM5 ROME5 ANGELS BERNABO

<0.4= ROJAS5 D5 (''&)5 ENERMEDADES DE LA COLUMNA VERTEBRAL PASADO5 PRESENTE UTURO DE SU MANE#O QUIRRGICO. REV ) C>IL) NEURO-PSIHUIATR)5 ENE. ''&5 VOL.35 NO.&5 P.3,-*'. ISSN '7&7-75C%ILE.<0.5= IAN5 A.5 ET. AL. (&,)5 LUMBAR SPINE MA+IMUM EORTS AND MUSCLE RECRUIMENT PATTERNS PREDICTED B A MODEL 1IT% MULTI#OINT MUSCLES AND #OINTS 1IT% STINESS25 #OURNAL O BIOMEC%ANICS5VOL. 5 NO. 5 P.P. &73-&/5 &,5 GREAT BRITAIN.<0.= YOGANANDAN5 N.5 ET. AL. (&/)5 INITE ELEMENT MODELING O T%E C*-C/ CERVICAL SPINE UNIT5ELSEVIER5 SCIENCE5 MED. ENG. P%S. VOL. &5 NO. &75 P.P. ,/-,7*.<0.= YERBY / S.5 ET. AL. (&7)5 LOADING O PEDICLE SCRE1S 1IT%IN T%E VERTEBRA5 ELSEVIER5 SCIENCE5MED. ENG. P%S. VOL. 3'5 NO. 5 P.P. ,&-,*.<0.2= MAUREL5 N.5 ET. AL. (&7)5 A T%REE-DIMENSIONAL PARAMETERIZED INITE ELEMENT MODEL O T%E LO1ER CERVICAL SPINE. STUD O T%E INLUENCE O T%E POSTERIOR ARTICULAR ACETS5 ELSEVIER5 SCIENCE5MED. ENG. P%S. VOL. 3'5 NO. 5 P.P. &-3&.<0.= U / S.5 ET. AL. (&)5 STINESS BET1EEN DIERENT DIRECTIONS O TRANSPEDICULAR SCRE1S AND VERTEBRA5 ELSEVIER5 SCIENCE5 MED. ENG. P%S.5 CLINICAL BIOMEC%ANICS VOL. &35 SUPLEMENT NO. &5 P.P. S&-S.<0.= LIN LIU / C%.5 ET. AL. (&)5 BIOMEC%ANICAL EVALUATION O A NE1 ANTERIOR SPINAL IMPLANT5ELSEVIER5 SCIENCE5 MED. ENG. P%S.5 CLINICAL BIOMEC%ANICS VOL. &35 SUPLEMENT NO. &5 P.P. S*'-S*,.<0.1= UMARESAN / S.5 ET. AL. (&)5 INITE ELEMENT ANALSIS O T%E CERVICAL SPINE A MATERIAL PROPERT SENSIVIT STUD5 ELSEVIER5 SCIENCE5 MED. ENG. P%S.5 CLINICAL BIOMEC%ANICS VOL. &*5 P.P. *&-*3.<0.3= UMARESAN / S.5 ET. AL. (&)5 INITE ELEMENT MODELING O T%E CERVICAL SPINE ROLE O INTERVERTEBRAL DISC UNDER A+IAL AND ECCENTRIC LOADS5 ELSEVIER5 SCIENCE5 MED. ENG. P%S.5 VOL. &5 P.P./-7''.<0.0= FEIPEL / V.5 ET. AL. (&)5 NORMAL GLOBAL MOTION O T%E CERVICAL SPINE AN ELECTROGONIOMETRIC STUD5 ELSEVIER5 SCIENCE5 MED. ENG. P%S.5 CLINICAL BIOMEC%ANICS5 VOL. &*5 P.P. */-*7'.

<0.4= NIG#TINGALE / R.5 ET. AL. (''')5 INERTIAL PROPERTIES AND LOADING RATES AECT BUCLING MODES AND IN#UR MEC%ANISMS IN T%E CERVICAL SPINE5 ELSEVIER5 SCIENCE5 MED. ENG. P%S.5 CLINICAL BIOMEC%ANICS5VOL. 335 P.P. &&-&7.<0.5= RAMARIS#NA / S.5 ET. AL. (''&)5 BIOMEDICAL APPLICATIONS O POLMER-COMPOSITE MATERIALS A REVIE15 ELSEVIER5 SCIENCE5 MED. ENG. P%S.5 COMPOSITES SCIENCE AND TEC%NOLOG5 VOL. /&5 P.P. &&-&*.<0.= MCLAIN / .5 ET. AL. (''&)5 SEGMENTAL INSTRUMENTATION OR T%ORACIC AND T%ORACOLUMBAR RACTURES PROSPECTIVE ANALSIS O CONSTRUCT SURVIVAL AND IVE 4 EAR OLLO1 4 UP5 ELSEVIER5 SCIENCE5T%E SPINE #OURNAL5 VOL. &5 P.P. 3&'-33.<0.= VAN DIE[N / #.5 ET. AL. (''&)5 STRESS DISTRIBUTION C%ANGES IN BOVINE VERTEBRAE #UST BELO1 T%E ENDPLATE ATER SUSTAINED LOADING5 ELSEVIER5 SCIENCE5 CLINICAL BIOMEC%ANICS5 VOL. /&5 SUPPLEMENT NO.&5 P.P. S&3,-S&*.<0.2= TEO / E.5 ET. AL. (''&)5 EVALUATION O T%E ROLE O LIGAMENTS5 ACETS AND DISC NUCLEUS IN LO1ER CERVICAL SPINE UNDER COMPRESSION AND SAGITTAL MOMENTS USING INITE ELEMENT MET%OD5 ELSEVIER5SCIENCE5 MED. ENG. P%S.5 VOL. 35 P.P. &,,-&/*.<0.= BOGDU / N.5 ET. AL. (''&)5 BIOMEC%ANICS O T%E CERVICAL SPINE PART 3 MINOR IN#URES5ELSEVIER5 SCIENCE5 CLINICAL BIOMEC%ANICS5 VOL. &/5 P.P. /7-7,.<0.= MCCONNELL / 1.5 ET. AL. (&3)5 ANALSIS O %UMAN TEST SUB#ECT INEMATIC RESPONSES TO LO1 VELOCIT REAR END IMPACTS. IN PROCEEDINGS O T%E 37T% STAPP CAR CRAS% CONERENCE5 P.P. &-3'.<0.21= ANEOA / .5 ET. AL. (&)5 %UMAN VOLUNTEES STUDIES ON 1%IPLAS% IN#UR MEC%ANISMS. INOGANANDAN N5 PINTAR A5 LARSON S#5 SANCES A5 EDITORS. RONTIERS IN %EAD AND NEC TRAUMA25IOS PRESS5 P.P. 3&3-3,.<0.23= ANEOA / .5 ET. AL. (&)5 MOTION ANALSIS O CERVICAL VERTEBRAE DURING 1%IPLAS% LOADING.SPINE VOL. *5 P.P. 7/3 4 77'.<0.20= GAGGL / A.5 ET. AL. (''&)5 BIOMEC%ANICAL PROPERTIES IN TITANIUM IMPLANTS 1IT% INTEGRATED MAINTENANCE REE S%OC ABSORBING ELEMENTS5 ELSEVIER5 SCIENCE5 BIOMATERIALS5 VOL. 5 P.P. 3'/&-3'//.<0.24= YOGANANDAN5 N.5 ET. AL. ('')5 BIOMEC%ANICAL ANALSES O 1%IPLAS% IN#URES USING AN E+PERIMENTAL MODEL5 ELSEVIER5 PERGAMON5 ACCIDENT ANALSIS PREVENTION5 VOL. 3*5 P.P. //3-/7&.<0.25= NAB#ANI5 .5 ET. AL. ('')5 COMPUTER MODELLING AND STRESS ANALSIS O T%E LUMBAR SPINE5ELSEVIER5 SCIENCE5 #OURNAL O MATERIALS PROCESSING TEC%NOLOG5 NO. &75 P.P. *'-*7.<0.2= OPPERDA#L5 D.5 ET. AL. ('')5 QUANTITATIVE COMPUTED TOMOGRAP% ESTIMATES O T%E MEC%ANICAL PROPERTIES O %UMAN VERTEBRAL TRABECULAR BONE5 ELSEVIER5 SCIENCE5 #OURNAL O ORT%OPAEDIC RESEARC%5 NO. '5 P.P. '&-',.<0.2= STEART / M.5 ET. AL. (''3)5 ADVICE OR E+ERCISE OR C%RONIC 1%IPLAS% DISORDERSc DESIGN O A RANDOMIZED CONTROLLED TRIAL5 BMC MUSCULOSELETAL DISORDERS5 BIOMEDICAL CENTRAL5 STUD PROTOCOL5 P.P. *-&.<0.22= VERVER5 M.5 ET. AL. (''3)5 ESTIMATION O SPINAL LOADING IN VERTICAL VIBRATIONS B NUMERICAL SIMULATION5 ELSEVIER5 SCIENCE5 CLINICAL BIOMEC%ANICS5 NO. &5 P.P. ''-&&.<0.2= ADAM / C.5 ET. AL. (''3)5 STRESS ANALSIS O INTERBOD USION 4 INITE ELEMENT MODELLING O INTERVERTEBRAL IMPLANT AND VERTEBRAL BOD5 ELSEVIER5 SCIENCE5 CLINICAL BIOMEC%ANICS5 NO. &5 P.P./,-7.<0.2= CAUT#EN / #.5 ET. AL. (''3)5 ANTERIOR CERVICAL USION A COMPARISON O CAGE5 DO1EL AND DO1EL 4 PLATE CONSTRUCTS5 ELSEVIER5 SCIENCE5 T%E SPINE #OURNAL5 NO. 35 P.P. &'/-&&7.<0.1= C#OSA / E.5 ET. AL. (''3)5 INLUENCE O %EAD MASS ON T%E ACCELERATION O T%E %EAD AND NEC COMPLE+ IN AUTOMOBILE REAR-END COLLISIONS USING A T%REE 4 DIMENSIONAL INITE ELEMENT MET%OD5ELSEVIER5 SCIENCE5 #OURNAL O MUSCULOSELETAL RESEARC%5 VOL. 75 NO. 5 P.P. &,& 4 &,/.

DOCTORADO EN CIENCIAS JUAN ALFONSO BELTRÁN FERNÁNDEZ ('

<0.3= DENOZI\RE / G.5 ET. AL. (''*)5 BIOMEC%ANICAL COMPARISON BET1EEN USION O T1O VERTEBRAE AND IMPLANTATION O AN ARTIICIAL INTERVERTEBRAL DISC5 ELSEVIER5 SCIENCE5 #OURNAL O BIOMEC%ANICS.<0.0= C#OSA / E.5 ET. AL. (''*)5 A BIOMEC%ANICAL STUD O LUMBAR SPONDLOLSIS BASED ON A T%REE 4DIMENSIONAL INITE ELEMENT MET%OD5 ELSEVIER5 SCIENCE5 #OURNAL O ORT%OPAEDIC RESEARC%5 VOL. 5 P.P.&, 4 &/3.<0.4= VICECONTI / M.5 ET. AL. (''*)5 AUTOMATIC GENERATION O ACCURATE SUB#ECT-SPECIIC BONE INITE ELEMENT MODELS TO BE USES IN CLINICAL STUDIES5 ELSEVIER5 SCIENCE5 #OURNAL O BIOMEC%ANICS5 VOL. 375 P.P.&,7 4 &/',.<0.5= INCEOGLU / S.5 ET. AL. (''*)5 STRESS RELA+ATION O BONE SIGNIICANTL AECTS T%E PULL-OUT BE%AVIOR O PEDICLE SCRE1S5 ELSEVIER5 SCIENCE5 #OURNAL O ORT%OPAEDIC RESEARC%5 VOL. 5 P.P. &*3 4&*7.<0.= C#EN / 1.5 ET. AL. (''*)5 T%E EECT O SAGITAL ALIGNMENT ON AD#ACENT #OINT MOBILIT ATER LUMBAR INSTRUMENTATION 4 A BIOMEC%ANICAL STUD O LUMBAR VERTEBRAE IN A PORCINE MODEL5 ELSEVIER5SCIENCE5 CLINICAL BIOMEC%ANICS5 VOL. &5 P.P. 7/3 4 7/.<0.= EZKUERRO / .5 ET. AL. (''*)5 COMBINATION O INITE ELEMENT MODELING AND OPTIMIZATION OR T%E STUD O LUMBAR SPINE BIOMEC%ANIC CONSIDERING T%E 3D T%ORA+ 4 PELVIS ORIENTATION5 ELSEVIER5SCIENCE5 MEDICAL ENGINEERING AND P%SICS5 VOL. /5 P.P. && 4 .

DOCTORADO EN CIENCIAS JUAN ALFONSO BELTRÁN FERNÁNDEZ ((





CAPÍTULO 4

ANÁLISIS NUMÉRICO

CAPÍTULO 4

4.1 METODOLOGÍA PARA LA OBTENCIÓN DEL MODELO DE ELEMENTOS FINITOS

DOCTORADO EN CIENCIAS JUAN ALFONSO BELTRÁN FERNÁNDEZ ()

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3 GENERACIÓN DEL MODELO DE CAD

DOCTORADO EN CIENCIAS JUAN ALFONSO BELTRÁN FERNÁNDEZ )-

4.3.3 VÉRTEBRA CERVICAL C

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F9. 4. D79r7,7 )e ;'" )e ;7 %er%7; ",8;%7)7.

DOCTORADO EN CIENCIAS JUAN ALFONSO BELTRÁN FERNÁNDEZ )2

F9. 4. Cre7%+n )e; ,')e;' )e %er%7;.

U;: !6H 6 6 >8<i6;6 6= >6=> @:9:6<9iH:>5 6 6"@>9<: ?>> :9?i!> SAT :?i: ;@9>9:: 6 :;=ii 6 6=66;<> i;i<>5 6; 6<6 ?:> ANSS.

F9. 4.2 Cer%7; )en&7.

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F9. 4. Cre7%+n )e; ,')e;' ';,$&r%' )e%er%7; en ANSYS.

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4.3.0 PLACA CERVICAL ANTERIOR

C>> @:9<6 6 =: i=:?i; 6 =: C>9@>96?<>:5 6 6=ii 6= >6=> *77*K' (/' ) <4.3=6 @=:?: ?69!i?:= :;<69i>9 6 =: 6@96: 89:i=6: O9<>Si;<66 @:9: =: 96:=iH:?i; 6=>6=> 6 6=66;<> i;i<>5 ii6;> =: 6<>>=>: @9>@6<:.

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F9. 4. M')e;' ;ne7; )e 8;7%7 %er%7; 7n&er'r.

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F9. 4.31 P;7%7 %er%7; 7n&er'r 7n9;7)7 "" 8er"8e%&7".

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3, -

4.3.4 TORNILLOS PEDICULARES E6PANSIVOS

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4.3.5 INJERTO ÓSEO

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F9. 4.30 Gener7%+n )e; ,')e;' )e ner&'.

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F9. 4.34 M')e;' )e ner&' )en&'.

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4.3. MODELO DE UNIDAD DE CARGA C4 C

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F9. 4.35 An9;7%+n )e ;7" $r&e>r7" %er%7;e" C4/ C5 C.

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F9. 4.3 An9;7%+n )e ;7" $r&e>r7" %er%7;e" C4/ C5 C.

E; =: i9: 3.&, 6 >869!: =: i;?=i; 6= i;69<> F :=i;6:?i; <:;<> 6; 6= @=:;> =:<69:=5?>> 6= @><69i>9.

F9. 4.3 M')e;' )e CAD n7;

4.0 ENSAYOS PRELIMINARES

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?9<i?> : =: :??i; 6 =: ?:9: 6;?i>;::.

DOCTORADO EN CIENCIAS JUAN ALFONSO BELTRÁN FERNÁNDEZ )'

3 0 4



4.0.3 CONDICIONES DE FRONTERA PARA LOS ENSAYOS PRELIMINARES

S6J; 6 >869!: 6; =: i9: 3.&75 => 6"@69i6;<> &5 F 3 @69i<6; >8<6;69?>@>9<:i6;<> i<i;<> @:9: =: ?69!i?:= C,.

E6PERIMENTO 3 E6PERIMENTO 0 E6PERIMENTO 4

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F9. 4.3 C'n)%'ne" )e r'n&er7 78;%7)7" 7; ,')e;' )e %er%7;

L: i6: 6 96<9i;i9 => >!ii6;<> 6; =: 8:6 6 i?: !9<689:5 96@966;<: =: >9: 6; =:6 69: 6<:: 6; =: >9:H: 6 ;: @96;: @:9: 6= 6;:F> 6 ?>@96i;?>996@>;i6;<6.

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DOCTORADO EN CIENCIAS JUAN ALFONSO BELTRÁN FERNÁNDEZ )(

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4.0.0 RESULTADOS DE LOS E6PERIMENTOS REALIZADOS

4.0.4 E6PERIMENTO 3 @VERTEBRA SOMETIDA A CARGA FLE6IONANTE EN ELE6TREMO CRÍTICO

CONDICIONES DE CARA!

CARGA TOTAL DISTRIBUIDA 3'' NN 3 NODOSELEMENTO SOLID

TABLA 4.3. RESULTADOS DE LOS ESFUERZOS OBTENIDOS POR SOLUCION NODAL PARA ELCASO 3@4 CARGAS CU 311 N

VALORES MINIMOS

S& S S3 S INT SEQV

a NODO 7/ 7/ 7/ 7' 7'VALOR

MP:-./,,* -.&* -,.3, .,E-'7 &.E-'7

VALORES MA+IMOS

a NODO 7& 7& &* ,, ,,VALOR

MP:.*7& '.7&7 '.&,/ *.'*/ 3./*3

DONDE: S3/ S0/ S4 REPRESENTAN LOS ESUERZOS PRINCIPALES.SEKV REPRESENTA EL ESUERZO EQUIVALENTE DE VON MISES

F9. 4.3H7 Per"8e%&7 3 )e; ,7;;7)' )e ;7 "';%+n 7;e-8er,en&'3.

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DOCTORADO EN CIENCIAS JUAN ALFONSO BELTRÁN FERNÁNDEZ ))

F9.4.3 > Per"8e%&7 0 )e; ,7;;7)' )e ;7 "';%+n 7; F9. 4.3 % Per"8e%&7 4 )e; ,7;;7)' )e ;7e-8er,en&'3. S';%+n 7; e-8er,en&'3.

E; =: i9: 3.& F 3.&-: 6 >869!:; =: ?>;i?i>;6 6 9>;<69: F =: ?:9: :@=i?::@:9: 6= 6"<96> ?9<i?> 6 =: ?69!i?:=5 6; 6<6 ?:> =: :@ii 6@i;>:.

F9. 4.3 C'n)%'ne" )e r'n&er7 78;%7)7" 7 ;7 %er%7; F9. 4.3H7 C7r97" 78;%7)7" re7%%'ne" )e ;7)e; e-8er,en&'3. S';%+n 7; e-8er,en&'3.

E; =: i9: 3.' F 3.& 6 >869!: 6 =: H>;: >;6 6 ?>;?6;<9:; => @9i;?i@:=6669H> 6; 6<6 @9i69 6"@69i6;<> ?>996@>;6 := @;<> 6 :@=i?:?i; 6 =: ?:9:. P>9><9: @:9<65 6 6<i: 6 =: ?>;i?i; ?9i<i?: @:9: ; 6=66;<> 6<9?<9:=5 6 :6==: 6;=: ?:= 6 <i6;6 ;: ?>;i?i; 6 6@><9:i6;<> F ?:9: 6; 6= 6"<96> >@6<>.

DOCTORADO EN CIENCIAS JUAN ALFONSO BELTRÁN FERNÁNDEZ --

F9. 4.01 Re";&7)'" n7;e" *'n7" )e %'n%en&r7%+n )e e"er*'" )e; e-8er,en&'3.

F9. 4.03 Prn%87;e" *'n7" )e %'n%en&r7%+n )e e"er*'" )e; e-8er,en&'3.

L> 96=<:> 9i?> 6;><:; ?>> H>;: 6 :F>9 i;?i6;?i: 6 669H> => ?>=>969>>5 F => :H=6 ?>> H>;: 6 6;>9 6>9:?i;.

P>9 ><9: @:9<65 6 :; 9:i?:> => !:=>96 "i>5 ;i> F 6= @9>6i>5 ?>; >86<> 6:;:=iH:9 @><69i>96;<6 =: i696;?i: ?>; <9> 6"@69i6;<> F ?>;i69:9 ;: @>i8=6<6;6;?i: : H>;: 6 ?>;?6;<9:?i; 6 669H>.

4.0.5 E6PERIMENTO 0 @CARGA DE COMPRESIÓN APLICADA AL CUERPOVERTEBRAL DEL MODELO DE CERVICAL DISTRIBUIDA EN 41 NODOS

CONDICIONES DE CARA!CARGA TOTAL DISTRIBUIDA ,./ NN 3' NODOS

ELEMENTO SOLID

TABLA 4.0. RESULTADOS DE LOS ESFUERZOS OBTENIDOS POR SOLUCION NODAL PARA ELCASO 0@CARGA DISTRIBUIDA

D'n)e: S3/ S0/ S4 R6@966;<:; => 669H> @9i;?i@:=6.SEKV R6@966;<: 6= E69H> Ei!:=6;<6 6 !>; Mi6

F9. 4.00 N')'" e;e9)'" 87r7 78;%7r %7r97".

F9. 4.04 A8;%7%+n )e ;7" er*7" en ;'" n')'"e;e9)'" )e; e-8er,en&' 0

D6 :;69: :;=>: := :;=ii 6= 6"@69i6;<> &5 6 >869!:; 6; =: i9: 3. F 3.3 6>869!:; => ;>> >;6 6 i<9i8F =: ?:9: 6= 6"@69i6;<> .


VALORES MINIMOS

S& S S3 S INT SEQC

a NODO 3*7' * 3*7' ,37 ,37

VALORMP:

-.33,* -,.* -./ .&E-'/ &.*E-'/

VALORES MÁ+IMOS

a NODO ** 3*/ 3*/ 3*7' 3*7'

VALORMP:

*.33 .*37 *.7*, /.,3 ',.*

-2

F9. 4.05 Re";&7)'" '>&en)'" 87r7 ;'" e"er*'" F9. 4.0 De&7;;e 3 )e ;7 *'n7 )e %'n%en&r7%+n )e )e; e-8er,en&' 0. e"er*'" )e; e-8er,en&' 0.

F9. 4.0 De&7;;e 0 )e ;7 *'n7 )e %'n%en&r7%+n )e e"er*'" )e; e-8er,en&' 0.

E; =: i9: 3.* : =: 3./ 6 >869!:; => @9i;?i@:=6 96=<:>5 6; => ?:=6 6 >869!:;: i<9i8?i; ;i>96 6 => 669H> 6; =: !9<689: ?69!i?:= F ;: ?>;?6;<9:?i; 6; =:H>;: ?69?:;: := ?:;:= 6=:95 ?>;6?6;?i: 6 =: 6>6<9: 6= >6=> 6 6=66;<>i;i<> ?>996@>;i6;<6 : =: <>>9:: 6 @:?i6;<6 6; 6. N> 6 >869!:; H>;::F>96 >;6 => 669H> i;?i:; 6 :;69: ?>;i69:8=65 @>9 => 6 6 6<i: 6 6=?>@>9<:i6;<> 6<9?<9:= 6= 6=66;<> 6> ?>996@>;6 := 66?<> 6 =: ?:9: 6?>@96i; >896 6= ?69@> !69<689:=.

4.0. E6PERIMENTO 4 @CARGA DE COMPRESIÓN APLICADA AL CUERPOVERTEBRAL DEL MODELO DE CERVICAL DISTRIBUIDA EN 5 NODOS

CONDICIONES DE CARA!CARGA TOTAL DISTRIBUIDA ,./ NN * NODOSELEMENTO SOLID

DOCTORADO EN CIENCIAS JUAN ALFONSO BELTRÁN FERNÁNDEZ -3

TABLA 4.4. RESULTADOS DE LOS ESFUERZOS OBTENIDOS POR SOLUCION NODAL PARA EL CASO 4 @CARGADISTRIBUIDA

VALORES MINIMOS

S& S S3 S INT SEQV

a NODO 3*// 3*// 3*// ,37 ,37

VALOR MP: -*.,/73 -,.7 -.7*3 .*&E-'/ .7E-'/

VALORES MA6IMOS

a NODO /* /* 3*7 3*/7 3*/7

VALOR MP: *.3& &./' '.7// *./*/ *.&

DONDE: S3/ S0/ S4 REPRESENTAN LOS ESUERZOS PRINCIPALES.SEKV REPRESENTA EL ESUERZO EQUIVALENTE DE VON MISSES.

F9. 4.0 Per"8e%&7 )e ;'" re";&7)'" )e; e-8er,en&' 4.

E; =: i9: 3. 6 >869!: ;: !:9i:;<6 6= 6"@69i6;<> 5 >;6 6 i<9i8F6 =: ?:9: 6;; 6;>9 ;J69> 6 ;>>5 6; 6<6 ?:> *5 F 6= 96=<:> 6 =: i<9i8?i; 6 => 669H>>896 6= ?69@> !69<689:=. Si; : :=;:5 6= 66?<> 9i?> i;i?: 6 =: i;?=i; 6 ;:?:9: 6; @;<> ?=:!6 F 6 :;69: :i=::5 @9>?6; ; 66?<> :F>95 @>9 => 6 6 686:8:9?:9 ; 6=66;<> 6><9i?> 6 :8:96 =: @69i?i6 ?>@=6<:6;<6 @:9: 6!i<:9 ;:?>;?6;<9:?i; 6 669H> 6 @9>!>6; :> 6<9?<9:=6 @:9: =: !9<689: 6=@:?i6;<6.

F9. 4.0 V"&7 7n&er'r )e ;7 *'n7 )e %'n%en&r7%+n )e e"er*'" )e; e-8er,en&' 4.

4.4 DISCUSIÓN DE RESULTADOS

S6 >869!: 6; => 96=<:> 6 6= ?69@> i;<69!69<689:= <i6;6 ; ?>@>9<:i6;<>6<9?<9:= 96=:<i!> := @;<> 6 :@=i?:?i; 6 =: ?:9:. E 6?i95 <:;<> =: >9: ?:@9i?>:?>> 6= @;<> 6 :@=i?:?i; 6 ?:9:5 >; :?<>96 6 i;=F6; 6; =: i<9i8?i; 6 =>669H>5 i6;> 6!i6;<6 6 : :F>9 ?:;<i: 6 i996=:9i:6 6= ?69@>i;<69!69<689:=5 => 669H> <i6;6; : ?>;?6;<9:96 6; i?: H>;:.

P>9 ><9: @:9<65 := i<9i8i9 =: ?:9: 6; ; :F>9 ;J69> 6 ;>>5 =: ii@:?i; 6 =>669H> 6 :?6 6!i6;<65 F: 65 ?>> 6 >869!: 6; 6= 6"@69i6;<> 5 6; >;6 =:?:9: 6 i<9i8F6 6 :;69: i<i;<:5 =: !9<689: i<9i8F ;i>966;<6 => 669H>i6;<9: 6 6; => ?:> & F 35 =: i<9i8?i; 6 6;>9 F @>9 6;65 =: ?:9: >; :?>;?6;<9:: F @;<:=65 @>9 => 6 6= >6=> :99>: 96=<:> i<i;<>. D6 : 6@:9: 6<: @9i69: @:9<6 ;9i?:5 @6: ?>;?=i96 6 6= >6=> 96 :F>96@69<98:?i>;6 := <6;69 ?:9: @;<:=65 6; ?>@:9:?i; ?>; =: ?:9: i<9i8i:.

P>9 ><9: @:9<65 6 6?6 6 6<> 96=<:> 6 6 i@>9<:;<6 @96@:9:9 =: @69i?i6 6=> ?69@> !69<689:=6 :F:?6;<6 := i;69<> 6>5 @:9: 6!i<:9 6<:> 6 669H> 6=6!:>

?>> >?99i 6; 6= ?:> 6= 6"@69i6;<> 3.

4.5 PRUEBAS PRELIMINARES A LA PLACA CERVICAL

D68i> : 6 6= ;?i>;:i6;<> 6 6<: @=:?: 6< 9669i> : =: i;<69:??i; ?>;;<: ?>;=> ?69@> !69<689:=65 6 : 6<i:> ;: ?>;i?i; i;i?i:= @:9: 6= ?:> 6 => <>9;i==>@6i?=:965 i=:;> ; 6@><9:i6;<> 6; =: 8:6 6 6<>5 <:= F ?>> i6:=6;<66869:; ;?i>;:9 <6;i6;> ; 6> :;> (E;<6;i;>6 @>9 6<> ; 6> =i896 6><6>@>9>i F ?>; =: 96i<6;?i: "i:).

D6 =: i: >9:5 =: @=:?: 96?i86 ;: =6"i; : 3, b5 @:9: 96@9>?i9 =: ?>;i?i; 96:= :=>6;<> 6 i;<96;<:96 6; 6= @:?i6;<6 6 >9: <:= 6 =: ?>;i?i>;6 6><9i?:i;i?i:=6 6 =: @=:?: 6 @66; >869!:9 6; =: i9: 3.3' F 3.3&

F9. 4.41: Der"7" 8er"8e%&7" )e ;7 7n9;7%+n )e ;7 8;7%7 %er%7; 7n&er'r.

F9. 4.43: Án9;' )en&' )e ;7 8;7%7 %er%7; 7n&er'r ;e-'n7)7

L: ?96:?i; 6 => >6=> 6 !>=<9i?> 6 =: @=:?: 6 6i:;<6 6= S><W:96M6?:;i?:= D6X<>@ /.' @:9: @><69i>9 6"@>9<:?i; ?>> :9?i!> SAT := @9>9:: 6:;=ii @>9 E=66;<> i;i<> ANSS .'.

L: i@>9<:;?i: 6 ?96:9 ; >6=> @:9:<9i?> 6; M6?:;i?:= D6X<>@ @69i<6@96?i:6;<6 >ii?:9 =: i6;i>;6 6 :;69: i;6i:<:5 => 6 96@966;<: ;:!6;<:: 6; ?:> 6 >=i?i<:96 ; :;=ii ii=:9 6; 6= ?:> 6 @=:?: 6 i6;i>;6i<i;<:.

4.5.3 CONDICIONES DE FRONTERA

P:9: 6= >6=> 6 @=:?: ?69!i?:= :;<69i>9 6 ,, . 6 :@=i?:9>; =: ?>;i?i>;6 6 9>;<69:i;i?i:=6 ii6;<6

TABLA 4.5: CONDICIONES DE FRONTERA APLICADAS AL MODELO DE PLACA CERVICAL ANTERIOR

T$r,n'S,>';'9!7

V7;'r Reeren%7

69H: 6?>@96i;

' N <4.4=

E@><9:i6;<> "


3, -

M=> 6E=:<i?i:

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E69H> 6C66;?i: σF 7 MP:

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4.5.0 RESULTADOS OBTENIDOS

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4. ENSAYOS NUMÉRICOS APLICADOS A LA UNIDAD CERVICAL C4 C.

4..3 PRELIMINARES

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0a Anterior 0a Posterior

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4..0 MODELO DE ELEMENTOS FINITOS

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TABLA 4.. PROPIEDADES MECÁNICAS DE LOS ELEMENTOS DE ESTUDIO

PROPIEDAD VALOR UNIDADES REFERENCIA

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ar!as de co.presi$n a"ialsobre 3

Placa cerical

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TABLA 4.. RESULTADOS OBTENIDOS PARA LAS TRES CORRIDAS DE ELEMENTOS FINITOS.

CASOSPROPUESTOS

CARGAEN N

G N

ESFUERZOMÁ6IMO

ON MISSES

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DESPLAZAMIENTOMÁ6IMO @,,

CABEZA %UMANA 35/ 3,53 '5',*,7' '5'''3'*CASO DE LA

PLACA CERVICAL<4.=

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1, ,' *,5,' 357'7/3 '5'&1/ 3'' *35'' *5,*3' '5',17 3,' 3*335,' ,53'7'7/ '5'*1 *'' 3*5'' /5'/,3'77 '5'33/1 *,' **&*5,' /533*/ '5'371&' ,'' *',5'' 75,&,3*/ '5'*1&& ,,' ,3,5,' 533/3& '5'*/1& /'' ,/5'' 5'7*/&, '5','*1&3 /,' /37/5,' 5,/ '5',*/


VARIACION DE CARGAS

35,32 80,00 490,50 637,65

981,00

1471,50

1962,00

2452,50

2943,00

3433,50

3924,00

4414,50

4905,00

5395,50

5886,00

6376,50

0,00

1000,00

2000,00

3000,00

4000,00

5000,00

6000,00

7000,00

C A B E

Z A H U M

A N A

W A L A

P L A

C A W 1

P E S O

D E L

P A C I E N T

E W 2

W 3

W 4

W 5

W 6

W 7

W 8

W 9

W 1 0

W 1 1

W 1 2

W 1 3

CASOS PROPUESTOS

N E W T O N S





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F9. 4.54 Gr(%7 )e e"er*'" '>&en)'" 87r7 ;'" %7"'" re8'r&7)'".


ESFUERZOS GENERADOS EN EL ENSAYO NUMÉRICO

0,0545870770,124

0,7581538460,986

1,516307692

2,274461538

3,032615385

3,790769231

4,548923077

5,307076923

6,065230769

6,823384615

7,581538462

8,339692308

9,097846154

9,856

0

2

4

6

8

10

12

CARGAS PROPUESTAS

E s f u e r z o s v o n M s s e s

! M P " #

ESFUERZO MAXIMO MpaDESPLAZAMIENTOS GENERADOS EN EL ENSAYO NUMÉRICO

0,0003024 0,0006857

0,00420,0054

0,0084

0,0126

0,0168

0,021

0,0252

0,0294

0,0336

0,0378

0,042

0,0462

0,0504

0,0546

0

0,01

0,02

0,03

0,04

0,05

0,06

CARGAS PROPUESTAS

D e s $ % " z " & e n ' o s

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DESPLAZAMIENTO. MAXIMO mm

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4..4. ANÁLISIS DE RESULTADOS

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4. SUMARIO

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4.2 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

<4.3= ORTOSINTESE (''/) / CATÁLOGO DE PRODUCTOS ''/5 RUA RIEDRIC% VON VOIT%5 / 4 #ARAGUA5BRASIL.

<4.0= RINCÓN5 E.5 (''*)5 0CARACTERIZACI$N MECÁNICA DEL MATERIAL $SEO25 ESCUELA POLITÉCNICA SUPERIOR5 ESPAA REVISTA TECNOLOGÍA DESARROLLO5 VOL. .

<4.4= SCIERT5 #. L.5 ET AL.5 0ANTERIOR PLATE AND BONE GRAT LOAD S%ARING IN T%E CERVICAL SPINE 4 A INITE ELEMENT INVESTIGATION25 3RD ANNUAL MEETING O T%E AMERICAN SOCIET O BIOMEC%ANIC5 &.

<4.5= DEPUY ACROMED5 INC.5 0SLIM LOC5 ANTERIOR CERVICAL PLATE SSTEM25 RAN%AM5 MA5 ''.

<4.= SCIERT5 #. L.5 ET AL.5 0ANTERIOR PLATE AND BONE GRAT LOAD S%ARING IN T%E CERVICAL SPINE 4 A INITE ELEMENT INVESTIGATION25 3RD ANNUAL MEETING O T%E AMERICAN SOCIET O BIOMEC%ANIC5 &.

<4.= YOGANANDAN / N. ET. AL. (&)5 EPIDEMIOLOG AND IN#UR BIOMEC%ANICS IN MOTOR VE%ICLE RELATED TRAUMA TO T%E %UMAN CERVICAL SPINE5 SAE 35 P. 3-*&

<4.2= #UELE / D. ET. AL. (&&)5 CERVICAL IN#URIES SUERED IN AUTOMOTIVE CRAS%ES5 )N EUROSURGER< 5 ,* 3&/-3.

<4.= T#ORSON / #.5 (&7)5 NEC IN#URIES IN ROAD ACCIDENTS5 SCAND) ) RE>ABILITATION M ED5 * &&'-&&3.

<4.= #OLLY / L. ET. AL.('')5 CERVICAL SPINE TRAUMA ASSOCIATED 1IT% MODERATE AND SEVERE %EAD IN#UR INCIDENCE5 RIS ACTORS5 AND IN#UR C%ARACTERISTICS.

<4.31= LOERY / D5 ET. AL. (''&)5 EPIDEMIOLOG O CERVICAL SPINE IN#UR IN VICTIMS5 ANN )E MERGENC< M EDICINE5 3 (&) &-&/

<4.33= MATTAR / S. ('',)5 CIRUGÍA DE LA COLUMNA VERTEBRAL5 CIRU#ANO DE LA COLUMNA5 CENTRO MÉDICO VITAL5 CARRERA ,& B NO. * 4 33*5 BARRANQUILLA 4 COLOMBIA.

<4.30= BELTRÁN / J. ('',)5 DISTRIBUCI$N DE ESUERZOS POR LA ACCI$N DE CARGAS DE COMPRESI$N EN LA VÉRTEBRA CERVICAL C,5 EMPLEANDO EL MÉTODO DEL ELEMENTO INITO5 CIENTÍICA5 VOL. 5 NUM 35 #ULIO 4SEPTIEMBRE5 ISSN &//,-'/,*.5 P.P.&3,-&*5 MÉ+ICO.

<4.34= BELTRÁN / J. (''/)5 COMPORTAMIENTO MECÁNICO DE UNA PLACA CERVICAL ANTERIOR CURVADA BA#O LA ACCI$N DE CARGAS DE COMPRESI$N5 EMPLEANDO EL MÉTODO DEL ELEMENTO INITO5 PONENCIA DENTRO DEL &ER. CONGRESO DE INGENIERÍAS CIMEEM ''/5 UNIVERSIDAD AUT$NOMA METROPOLITANA AZCAPOTZALCO5MÉ+ICO.

<4.35= MLLER / 1. (&)5 MANUAL O INTERNAL I+ATION. 3e EDICI$N. EDITORIAL CIENTÍICO -MÉDICA.

<4.3= CARBAJAL / M. ('',)5 0BIOMECÁNICA DE UN DISPOSITIVO DE I#ACI$N INTERNA PARA EL TRATAMIENTO5 MEDIANTE EL SISTEMA 0DUOO2 DE PADECIMIENTOS QUE AECTAN A LOS CUERPOS VERTEBRALES25 TESIS DE DOCTORADO5 SEPI - ESIME ZACATENCO5 MÉ+ICO.

<4.3= ORTOSINTESE (''/) / CATÁLOGO DE PRODUCTOS ''/5 RUA RIEDRIC% VON VOIT%5 / 4 #ARAGUA5BRASIL.

<4.32= MOORE / C%. ET. AL. (&7)5 T%E EVALUATION O A B%IP%ASIC CALCIUM P%OSP%ATE CERAMIC OR USE IN GRATING LONG-BONE DIAP%SEAL DEECTS5 #. ORT%OP RES5 ,3,/-3/,.

CAPÍTULO 5 ANÁLISIS E6PERIMENTAL

CAPÍTULO 5

5.1 METODOLOGÍA PARA LA INSTRUMENTACIÓN DEL ESPÉCIMEN DE PRUEBA DENOMINADO UNIDAD DE CARGA C4 C/ A TRAVÉS DE LA TÉCNICA DE CORPORECTOMÍA

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5.3 PRELIMINARES PARA LAS PRUEBAS E6PERIMENTALES

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5.0 METODOLOGÍA PARA LA REALIZACIÓN DE LA CORPORECTOMÍA

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5.0.3 PROCEDIMIENTO EMPLEADO PARA LA REALIZACIÓN DE LA CORPORECTOMÍA CERVICAL

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5.4 COMPARACIÓN ENTRE EL MODELO NUMÉRICO Y EL E6PERIMENTAL

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5.5 INSTRUMENTACIÓN DE LOS ESPECÍMENES DE PRUEBA

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5. SUMARIO

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5. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

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#ARAGUA5 BRASIL.<5.4= RODRÍGUEZ / R. (''/)5 0CONTRIBUCI$N DEL DISCO INTERVERTEBRAL A LA INESTABILIDAD DE LA COLUMNA VERTEBRAL25 REPORTE DE TESIS PREDOCTORAL5 SECCI$N DE ESTUDIOS DE POSGRADO E INVESTIGACI$N5

IPN-ESIME ZACATENCO5 MÉ+ICO.

CONCLUSIONES

CONCLUSIONES

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TRABAJO FUTURO

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OTRAS PUBLICACIONES

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- PUBLICACIÓN INTERNACIONAL:

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MEC%ANICS AND MATERIALS VOLS. 7 4 25 6;<9> 6= :9?> 6 =: ,<BSSM I;<69;:?i>;:= C>;696;?6 >; A!:;?6 i; E"@69i6;<:= M6?:;i? 6=*-/ 6 S6@<i6896 6 ''75 6; S?<69 Bi=i;5 M:?6<69 U;i!69i<F5U;i<6 i;>. E<: 96!i<: 6 @66 6;?>;<9:9 6; =: 8:6 6 :<> 6<<@KKWWW.?i6;<ii?.;6< ?>> AUTOR.

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FORMACIÓN DE RECURSOS #UMANOS

TITULO O SUSTENTANTE FEC#A NIVEL PARTICIPACION

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SINODAL SEGUNDO VOCAL

EN #URADO

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*-'/-''*LICENCIATURA

DIRECTOR DETESIS Y

PRESIDENTE DE JURADO

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DIRECTOR DE TESISY PRIMER VOCAL

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3&-'&-''/LICENCIATURA DIRECTOR DE TESISY SECRETARIO EN

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PONENTE INT

Analisis Numerico de Las Cervicales C3-C7 Asociado Al Problema Del Latigazo Cervical

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