Análisis Del Liquido Pleural
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Análisis de liquido pleural
Trasudado Exudado
Desequilibrio hidrostático
Estudio del líquido
Bioquímica
Aspecto macroscópico
Recuento celular
Estudios microbiológicos
Análisis de liquido pleural
Aspecto macroscópico
Turbio
Chocolate
Claro y viscosoSanguíneo
Mesotelioma
maligno
Amebiasis
Aumento de células o lípidos
Aspecto macroscópico
Orina Urinotórax
Espeso – Blanco amarillento Piotórax
Fétido Anaerobios
Recuento celular
Hematíes
>100.000/mm3
Neoplasia, traumatismo, embolia pulmonar, DP paraneumónico.
Un 17% de trasudados pueden tener aspecto hemático
Recuento celular
Leucocitos
>10.000/mm3
DP paraneumónico Ocasionalmente los
empiemas tienen un número bajo de leucocitos por citólisis
Recuento celular
Neutrófilos
Linfocitos
Eosinófilos Hidatidosis, amebiasis o ascaridiasis
Neoplasia, tuberculosis, embolia pulmonar
DP paraneumónico, embolia pulmonar,
procesos abdominales
Bioquímica
LDH
Glucosa
Amilasa
Indica el grado de inflamación de la pleura. No sirve para el diagnóstico diferencial.
Cuando la glucosa es menor de 60 mg/dl sugiere DP paraneumónico, tuberculosis, neoplasia o artritis reumatoide.
En los exudados es útil porque cuando está por encima de los niveles séricos indica enfermedad pancreática, rotura esofágica o neoplasia.
ADA
Lípidos
Ph
Bioquímica
Ph< 7.2 : derrame paraneumónicocomplicado, artritis reumatoide,tuberculosis pleural, neoplasia pleural, hemotórax, LES.
La determinación de ADA es útil en el diagnóstico de latuberculosis.
Su determinación es útil para el diagnóstico de quilotórax. Triglicéridos >110 mg/dl o presencia de quilomicrones.
Bioquímica
Estudios inmunológicos
Marcadores tumorales
Antígeno carninoembrionario (CEA), orosomucoide, antígenohístico polipeptídico, AFP,enolasa neuroespecífica
Factor reumatoideo.Anticuerpo antinuclear (ANA)
Estudios microbiológicos
Hay que hacer estudios microbiológicos de rutina queincluyan tinción de Gram para detectar precozmente lapresencia de gérmenes, cultivos en medios de aerobios y anaerobios.
Actualmente se pueden detectar antígenos bacterianospara Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus y Haemophilus influenzae.
También pueden detectarsevirus por PCR.