Análisis de Situación de Salud con el Modelo de los ... · Tasas específicas por ciertas...

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Análisis de Situación de Salud con el Modelo de los Determinantes Sociales de Salud

Departamento del Guaviare

Secretaría Departamental de Salud del Guaviare

Grupo de Salud Pública

Área de Vigilancia en Salud Pública

Guaviare, 2016

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Tabla de contenido

PRESENTACIÓN ................................................................................................................................11

INTRODUCCIÓN ................................................................................................................................12

METODOLOGÍA .................................................................................................................................13

AGRADECIMIENTOS Y RECONOCIMIENTOS INSTITUCIONALES ........................................................17

SIGLAS..............................................................................................................................................18

1. CAPITULO I. CARACTERIZACIÓN DE LOS CONTEXTOS TERRITORIAL Y DEMOGRÁFICO ...........20

1.1 Contexto territorial......................................................................................................................20

1.1.1 Localización........................................................................................................................20

1.1.2 Características físicas del territorio ........................................................................................21

1.1.3 Accesibilidad geográfica.......................................................................................................23

1.2 Contexto demográfico ................................................................................................................27

1.2.1. Estructura demográfica .......................................................................................................29

1.2.2. Dinámica demográfica ........................................................................................................34

1.2.3. Movilidad forzada ...............................................................................................................37

2. CAPÍTULO II. ABORDAJE DE LOS EFECTOS DE SALUD Y SUS DETERMINANTES ......................39

2.1 Análisis de la mortalidad ...................................................................................................40

2.1.1 Mortalidad general por grandes causas .................................................................................40

2.1.2 Mortalidad especifica por subgrupo .......................................................................................49

2.1.3 Mortalidad materno – infantil y en la niñez ..............................................................................67

2.1.4 Análisis desigualdad en la mortalidad materno – infantil y en la niñez........................................81

2.1.5 Identificación de prioridades identificadas por mortalidad general, específica y materno -infantil ..88

2.2.1 Principales causas de morbilidad ..........................................................................................90

2.2.2 Morbilidad especifica por subgrupo .......................................................................................95

2.2.3 Morbilidad de eventos de alto costo.....................................................................................106

2.2.4. Morbilidad de eventos precursores .....................................................................................107

2.2.5. Morbilidad de eventos de notificación obligatoria ..................................................................108

2.2.6 Análisis de la población en condición de discapacidad 2011 a 2014 ........................................111

2.2.7. Identificación de prioridades principales en la morbilidad ......................................................112

4

2.2.8. Análisis de los Determinantes Sociales de la Salud –DSS.....................................................114

2.2.8.1. Análisis de los determinantes intermedios de la salud ........................................................114

2.2.8.2. Análisis de los determinantes estructurales de las inequidades en salud ..............................126

3. CAPÍTULO III. PRIORIZACIÓN DE LOS EFECTOS DE SALUD .....................................................130

3.1. Reconocimiento de los principales efectos de salud identificados previamente ..............................130

3.2. Priorización de los problemas de salud ......................................................................................130

3.3. Estimación del Índice de Necesidades en Salud – INS ................................................................132

3.3.1 Metodología......................................................................................................................132

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS.........................................................................................................0

5

LISTA DE TABLA

Tabla 1. Distribución de los municipios por extensión territorial y densidad poblacional, 2015 ....................... 20

Tabla 2. Tiempo de traslado, tipo de transporte y distancia en kilómetros departamento del Guaviare, 2013 . 24

Tabla 3. Tiempo de traslado, tipo de transporte, distancia en kilómetros desde el municipio hacia los

municipios vecinos, 2012 .............................................................................................................................. 26

Tabla 4. Población por área de residencia departamento 2015 ..................................................................... 28

Tabla 5.Población por pertenencia étnica del departamento del Guaviare, 2005 y 2011 ................................ 29

Tabla 6 .Proporción de la población por ciclo vital, departamento del Guaviare, 2005,2015 y 2020. .............. 31

Tabla 7. Otros indicadores de estructura demográfica en el departamento del Guaviare, 2005, 2015, 2020. . 33

Tabla 8 .Otros indicadores de la dinámica de la población del departamento del Guaviare, 2010 – 2015. ..... 36

Tabla 9. Población victimizada en el departamento del Guaviare, 2013-2015 ................................................ 37

Tabla 10. Población victimizada distribuida por sexo y edad en el departamento del Guaviare, 2013-2015 ... 38

Tabla 11.Tabla de semaforización de las tasas de mortalidad por causas especificas departamento del

Guaviare, 2005-2013 .................................................................................................................................... 67

Tabla 12. Tasas específicas de mortalidad infantil y niñez, según la lista de las 67causas departamento del

Guaviare, 2005 – 2013.................................................................................................................................. 68

Tabla 13.Tasas específicas de mortalidad infantil y niñez, en los niños según la lista de las 67causas

departamento del Guaviare, 2005 – 2013...................................................................................................... 70

Tabla 14. Tasas específicas de mortalidad infantil y niñez, en las niñas según la lista de las 67 causas


Tabla 15. Tasas específicas de mortalidad infantil y niñez por ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias,


Tabla 16. Tasas específicas de mortalidad infantil y niñez por tumores, departamento del Guaviare, 2005 –

2013 ............................................................................................................................................................. 75

Tabla 17. Tasas específicas de mortalidad infantil y niñez por enfermedades de la sangre y de los órganos

hematopoyéticos y ciertos trastornos que afectan el mecanismo de la inmunidad, departamento del Guaviare,

2005 – 2013.................................................................................................................................................. 75

Tabla 18. Tasas específicas de mortalidad infantil y niñez por enfermedades endocrinas, nutricionales y

metabólicas, departamento del Guaviare, 2005 – 2013 ................................................................................. 76

Tabla 19. Tasas específicas de mortalidad infantil y niñez por enfermedades del sistema nervioso,


Tabla 20. Tasas específicas de mortalidad infantil y niñez por enfermedades del sistema respiratorio,


Tabla 21. Tasas específicas por ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal, departamento del

Guaviare, 2005 – 2013. ................................................................................................................................. 78

Tabla 22. Tasas específicas de mortalidad por malformaciones congénitas, deformidades y anomalías

cromosómicas, departamento del Guaviare, 2005 – 2013. ............................................................................ 79

Tabla 23. Tasas específicas de mortalidad por signos síntomas y hallazgos anormales clínicos y de

laboratorio, no clasificados en otra parte, departamento del Guaviare, 2005 – 2013 ...................................... 80

Tabla 24. Tasas específicas de mortalidad infantil y niñez por causas externas de morbilidad y mortalidad,


6

Tabla 25. Semaforización y tendencia de la mortalidad materno – infantil y niñez, departamento del Guaviare,

2005- 2013 ................................................................................................................................................... 82

Tabla 26.Análisis de desigualdades de la mortalidad por NBI del departamento del Guaviare, 2013 ............. 85

Tabla 27. Tasa de mortalidad materna a 42 días por pertenencia étnica en el departamento del Guaviare,

2019 – 2013. ................................................................................................................................................. 86

Tabla 28. Tasa de mortalidad neonatal distribuidos por pertenencia étnico en el departamento del Guaviare,

2009 – 2013. ................................................................................................................................................. 87

Tabla 29. Tasa de mortalidad materna a 42 días por área de residencia del departamento del Guaviare, ..... 87

Tabla 30. Tasa de mortalidad neonatal por área de residencia del departamento del Guaviare, 2019 – 2013.87

Tabla 31. Identificación de prioridades en salud del departamento del Guaviare, 2005 - 2013 ....................... 88

Tabla 32. Principales causas de morbilidad, departamento del Guaviare, 2009 – 2014 ................................. 91

Tabla 33. Principales causas de morbilidad en hombres, departamento del Guaviare, 2009 – 2014 .............. 93

Tabla 34. Principales causas de morbilidad en mujeres, departamento del Guaviare, 2009 – 2014 .............. 94

Tabla 35. Morbilidad específica en las condiciones transmisibles y nutricionales, departamento del Guaviare,

2009 – 2014.................................................................................................................................................. 96

Tabla 36. Morbilidad específica en las condiciones materno - perinatales, departamento del Guaviare, 2009 –

2014 ............................................................................................................................................................. 97

Tabla 37. Morbilidad específica en las enfermedades no transmisibles, en la primera infancia departamento

del Guaviare, 2009 – 2014. ........................................................................................................................... 98

Tabla 38. Morbilidad específica en las enfermedades no transmisibles, en la infancia departamento del

Guaviare, 2009 – 2014 ................................................................................................................................. 99

Tabla 39. Morbilidad específica en las enfermedades no transmisibles, en la adolescencia departamento del

Guaviare, 2009 – 2014 ............................................................................................................................... 100

Tabla 40. Morbilidad específica en las enfermedades no transmisibles, en la juventud departamento del

Guaviare, 2009 – 2014 ............................................................................................................................... 101

Tabla 41. Morbilidad específica en las enfermedades no transmisibles, en la adultez del Guaviare, 2009 –

2014. .......................................................................................................................................................... 102

Tabla 42. Morbilidad específica en las enfermedades no transmisibles, en la persona mayor de 60 años

departamento del Guaviare, 2009 – 2014 ................................................................................................... 103

Tabla 43. Morbilidad específica por las lesiones, departamento del Guaviare, 2009 – 2014 ........................ 104

Tabla 44. Morbilidad por signos y síntomas mal definidos, departamento del Guaviare, 2009 – 2014 .......... 105

Tabla 45.Semaforización y tendencia de los eventos de alto costos del departamento del Guaviare, 2009 -

2014 ........................................................................................................................................................... 106

Tabla 46. Eventos precursores del departamento del Guaviare, 2010 -2014 ............................................... 107

Tabla 47. Tabla de semaforización de los eventos de notificación obligatoria del departamento del Guaviare,

2007-2014 .................................................................................................................................................. 108

Tabla 48.Distribución de las alteraciones permanentes del departamento del Guaviare, 2011-2014 ............ 111

Tabla 49. Distribución de las alteraciones permanentes por grupo de edad en los hombres del departamento

del Guaviare, 2002 al 2014. ................................................................................. ¡Error! Marcador no definido.

Tabla 50. Distribución de las alteraciones permanentes por grupo de edad en las mujeres del departamento

del Guaviare, 2002 a 2014 .................................................................................... ¡Error! Marcador no definido.

7

Tabla 51. Prioridades identificadas en la morbilidad atendida, eventos de alto costo, eventos precursores y

eventos de notificación obligatoria departamento del Guaviare. ................................................................... 112

Tabla 52. Determinantes intermedios de la salud - condiciones de vida del departamento del Guaviare ...... 115

Tabla 53. Determinantes intermedios de la salud - seguridad alimentaria y nutricional del departamento del

Guaviare, 2005-2013 .................................................................................................................................. 117

Tabla 54. Determinantes intermedios de la salud - factores psicológicos y culturales del departamento del

Guaviare. .................................................................................................................................................... 118

Tabla 55. Determinantes intermedios de la salud -Sistema sanitario del departamento del Guaviare .......... 120

Tabla 56. Servicios salud habilitados en el departamento del Guaviare, 2015 ............................................ 122

Tabla 57. Otros indicadores de sistema sanitario en el departamento del Guaviare, 2015 .......................... 126

Tabla 58. Otros indicadores de ingreso, departamento del Guaviare, 2008-2012 ........................................ 127

Tabla 59. Tasa de cobertura bruta de educación del departamento del Guaviare, 2005 – 2013................... 127

Tabla 60. Priorización de los problemas de salud del departamento del Guaviare, 2015 ............................. 131

Tabla 61. Índice de Necesidades en Salud del departamento del Guaviare ................................................. 133

Tabla 62. Índice de Necesidades en Salud del departamento del Guaviare ................................................. 135

8

LISTA DE FIGURAS

Figura 1. Pirámide poblacional del departamento del Guaviare, 2005, 2015, 2020 ........................................ 30

Figura 2. Cambio en la proporción de la población por grupo etarios, departamento del Guaviare, 2005, 2015

y 2020. ......................................................................................................................................................... 31

Figura 3. Población por sexo y grupo de edad del departamento del Guaviare, 2015 .................................... 32

Figura 4. Comparación entre la Tasa de Crecimiento natural y las Tasas Brutas de Natalidad, Mortalidad y de

Migrantes del departamento del Guaviare, 1985 al 2010 ............................................................................... 34

Figura 5. Comparación entre las Tasas Brutas de Natalidad y Mortalidad del departamento del Guaviare por

municipios de San José del Guaviare, Calamar, El Retorno y Miraflores, 2005 a 2013 .................................. 35

Figura 6. Esperanza de vida al nacer, por sexo, Departamento del Guaviare, 1885 – 2020 .......................... 37

Figura 7.Tasa de mortalidad ajustada por edad del departamento del Guaviare, 2005 – 2013 ...................... 41

Figura 8.Tasa de mortalidad ajustada por edad para los hombres del departamento del Guaviare, 2005 –

2013 ............................................................................................................................................................. 42

Figura 9. Tasa de mortalidad ajustada por edad para las mujeres del departamento del Guaviare, 2005 –

2013 ............................................................................................................................................................. 43

Figura 10. Años de Vida Potencialmente Perdidos –AVPP por grandes causas lista 6/67 departamento del

Guaviare, 2005 – 2013.................................................................................................................................. 44

Figura 11. Años de Vida Potencialmente Perdidos –AVPP por grandes causas lista 6/67 en hombres del


Figura 12. Años de Vida Potencialmente Perdidos –AVPP por grandes causas lista 6/67 en las mujeres del


Figura 13. Tasa de AVPP por grandes causas lista 6/67 general del departamento del Guaviare, 2005 – 2013

..................................................................................................................................................................... 47

Figura 14. Tasa de AVPP por grandes causas lista 6/67 ajustada en los hombres del departamento del

Guaviare, 2005 – 2013.................................................................................................................................. 48

Figura 15. Tasa de AVPP por grandes causas lista 6/67 ajustado en las mujeres del departamento del

Guaviare, 2005 – 2013.................................................................................................................................. 49

Figura 16.Tasa de mortalidad ajustada por edad para las enfermedades transmisibles en hombres del

departamento del Guaviare, 2005 – 2013. ..................................................................................................... 51

Figura 17.Tasa de mortalidad ajustada por edad para las enfermedades transmisibles en mujeres del


Figura 18. Tasa de mortalidad ajustada por edad para las neoplasias en hombres del departamento del

Guaviare, 2005 – 2013.................................................................................................................................. 54

Figura 19. Tasa de mortalidad ajustada por edad para las neoplasias en mujeres del departamento del

Guaviare, 2005 – 2013.................................................................................................................................. 55

Figura 20.Tasa de mortalidad ajustada por edad para las enfermedades del sistema circulatorio en hombres

del departamento del Guaviare, 2005 – 2013 ................................................................................................ 57

Figura 21.Tasa de mortalidad ajustada por edad para las enfermedades del sistema circulatorio en mujeres

del departamento del Guaviare, 2005 – 2013 ................................................................................................ 57

Figura 22. Tasa de mortalidad ajustada por edad para ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal en

hombres del departamento del Guaviare, 2005 – 2013.................................................................................. 59

9

Figura 23. Tasa de mortalidad ajustada por edad para ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal en

mujeres del departamento del Guaviare, 2005 – 2013 .................................................................................. 60

Figura 24.Tasa de mortalidad ajustada por edad para las causas externas en hombres del departamento del

Guaviare, 2005 – 2013.................................................................................................................................. 62

Figura 25.Tasa de mortalidad ajustada por edad para las causas externas en mujeres del departamento del

Guaviare, 2005 – 2013.................................................................................................................................. 63

Figura 26.Tasa de mortalidad ajustada por edad para las demás enfermedades en hombres del departamento

del Guaviare, 2005 – 2013 ............................................................................................................................ 65

Figura 27.Tasa de mortalidad ajustada por edad para las demás enfermedades en mujeres del departamento

del Guaviare, 2005 – 2013 ............................................................................................................................ 66

Figura 28. Razón de mortalidad materna, departamento del Guaviare, 2005 -2013. ..................................... 83

Figura 29. Tasa de mortalidad por desnutrición en menores de 5 años, departamento del Guaviare, ........... 84

Figura 30.Tasa de mortalidad infantil por NBI en el departamento del Guaviare, 2013 .................................. 85

Figura 31.Índice de concentración de los indicadores del abordaje materno – infantil y la niñez según el NBI

del departamento del Guaviare, 2013. ........................................................................................................... 86

Figura 32. Porcentaje de morbilidad por los grandes grupos de causas en el departamento del Guaviare,

2005 – 2014.................................................................................................................................................. 90

Figura 33. Progresión de la enfermedad renal crónica (ERC) en el departamento del Guaviare, 2010-2014

................................................................................................................................................................... 107

Figura 34. Índice de concentración del porcentaje de hogares con barreras de acceso a los servicios para

cuidado de la primera infancia según las NBI del, 2005 .............................................................................. 121

Figura35. Análisis de desigualdad mediante el Índice de Concentración en Salud, relación entre cobertura de

acueducto año 2011 y tasa de mortalidad por EDA en menores de 5 años año 2011, departamento del

Guaviare. .................................................................................................................................................... 128

10

LISTA DE MAPAS

Mapa 1. División política administrativa y limites, departamento Del Guaviare, 2013 ..................................... 21

Mapa 2. Relieve, hidrografía, zonas de riesgo, del departamento del Guaviare ............................................. 22

Mapa 3. Vías de comunicación del departamento del Guaviare, 2013 ........................................................... 26

Mapa 4. Densidad poblacional por kilómetro cuadrado del departamento del Guaviare, 2012 ....................... 27

Mapa 5. Población pertenencia étnica del departamento del Guaviare, 2012 ................................................ 29

Mapa 6. Distribución de la población por etnia departamento del Guaviare, 2013 ........................................ 129

11

PRESENTACIÓN

El Plan Decenal de Salud Pública (PDSP) 2012-2021 es la carta de navegación que plantea la línea de

trabajo y el horizonte para dar respuesta a los desafíos de la salud pública y responder a las necesidades en

salud de la población, en el marco de un sistema de protección social y en el desarrollo de capacidades

técnica territoriales para la planeación, ejecución, seguimiento y evaluación de las intervenciones propuestas

con el fin último de avanzar hacia el goce efectivo del derecho en salud, mejorar las condiciones de vida y

salud de la población y lograr cero tolerancia frente a la morbilidad, mortalidad y discapacidad evitable.

El PDSP establece una ruta para el fortalecimiento de la capacidad técnica a nivel territorial de los procesos

de planificación sanitaria y participativa, que contempla como pilar fundamental la construcción del Análisis de

la Situación en Salud ASIS, mediante el abordaje de los Determinantes Sociales en Salud (DSS), para lo cual

el Ministerio de Salud y Protección Social en cabeza de la Dirección de Demografía y Epidemiología definió

los lineamientos para su formulación por parte de las direcciones territoriales en salud.

Es así como el departamento del Guaviare adopta la elaboración del ASIS departamental y bajo a las

orientaciones de la Guía conceptual y metodológica con el modelo de Determinantes Sociales de la Salud –

DSS. El ASIS departamental está estructurado en tres parte; la primera, la caracterización de los contextos

territorial y demográfico; la segunda, el abordaje de los efectos de la salud y sus determinantes y la tercera, la

priorización de los efectos de salud de acuerdo a los lineamientos dados. Se siguió la estructura propuesta,

orientaciones y recomendaciones conceptuales y metodológicas, el análisis se realizó conforme a la

disponibilidad de la información, resultado de los cálculos y al comportamiento y tendencia observada.

El documento ASIS representa una herramienta fundamental para el proceso de planificación sanitaria en el

marco del Plan Decenal de Salud del departamento del Guaviare, además de ser un material de gran valor

para la elaboración de otros análisis en salud de manera temática, para procesos de investigación y para

todos aquellos actores interesados en conocer el estado de salud de la población del Departamento del

Guaviare.

12

INTRODUCCIÓN Durante los últimos años se ha venido fortaleciendo por parte del Ministerio de Salud el Proceso de Análisis

de Situación de Salud (ASIS), que busca el máximo aprovechamiento de la evidencia para la conducción de

normas, planes, políticas y proyectos en salud pública. Para hacer frente a los cambios normativos y de

abordaje de la salud pública que acarrea la implementación del Plan Decenal de Salud Pública 2012-2021

(PDSP), de acuerdo con lo anterior y con el Plan de Desarrollo departamental “Así marcamos Huella 2012 -

2015”, surgió la necesidad de elaborar ASIS departamental que desglose de una manera integral y bajo los

enfoques poblacional, de derechos y diferencial, y de acuerdo con el marco conceptual de determinantes

sociales de la salud, para que su aplicación permita la identificación de los principales efectos de salud y sus

determinantes, el reconocimiento de brechas y situaciones de desigualdad sanitaria en el municipio y esto

promueva el máximo aprovechamiento de la evidencia para la toma de decisiones gerenciales y

administrativas durante la formulación, implementación y evaluación de políticas públicas locales y planes de

salud acorde con las realidades y necesidades de todos los habitantes del municipio que son objeto de

análisis

13

METODOLOGÍA Para la elaboración del ASIS del departamento del Guaviare con el modelo conceptual Determinantes

Sociales en Salud, se utilizó las siguientes fuentes y años que se incluyen en el análisis:

Tipos de fuentes Fuentes Años disponibles Periodicidad

Registro único de Afiliados (RUAF) RUAF Desde febrero Mensual

Planilla integrada de liquidación de aportes (PILA)

PILA Desde julio de 2005

Mensual

Registro individual de prestaciones de servicios de salud (RIPS)

RIPS Desde 2009 Anual

Sisben III SISBEN III 2013 - 07 Trimestral

Red unidos Unidos 2012-11 Continua

Asistencia social de RUAF (familias en acción)

RUAF Desde 2012-02

Mensual

Información de servicios de salud (Estudio de Suficiencia UPC)

Información Servicios de Salud (Estudio de Suficiencia UPC)

Desde 2005 Anual

Registro nominal de vacunaciones - PAI

Registro Nominal PAI

Desde 2012-08 Continua

Eventos de notificación obligatoria - SIVIGILA

SIVIGILA Desde 2007 Anual

Estadísticas vitales (Nacimientos y defunciones)

Registro EEVV - DANE

Desde 2005 Anual

Registro de ERC CAC- ERC Desde 2008 Anual

Registro de VIH CAC- VIH Desde 2011 Anual

Registro único de victimas (RUV)

RUV (UARIV) Desde 2013-03 Trimestral

SIMAT Ministerio de Educación

SIMAT 2012 Anual

Tipos de fuentes Fuentes Años disponibles Periodicidad

14

Registro único de Afiliados (RUAF) RUAF Desde febrero Mensual

Planilla integrada de liquidación de aportes (PILA)

PILA Desde julio de 2005

Mensual

Registro individual de prestaciones de servicios de salud (RIPS)

RIPS Desde 2009 Anual

Sisben III SISBEN III 2013 - 07 Trimestral

Red unidos Unidos 2012-11 Continua

Asistencia social de RUAF (familias en acción)

RUAF Desde 2012-02

Mensual

Información de servicios de salud (Estudio de Suficiencia UPC)

Información Servicios de Salud (Estudio de Suficiencia UPC)

Desde 2005 Anual

Registro nominal de vacunaciones - PAI

Registro Nominal PAI

Desde 2012-08 Continua

Eventos de notificación obligatoria - SIVIGILA

SIVIGILA Desde 2007 Anual

Estadísticas vitales (Nacimientos y defunciones)

Registro EEVV - DANE

Desde 2005 Anual

Registro de ERC CAC- ERC Desde 2008 Anual

Registro de VIH CAC- VIH Desde 2011 Anual

Registro único de victimas (RUV)

RUV (UARIV) Desde 2013-03 Trimestral

SIMAT Ministerio de Educación

SIMAT 2012 Anual

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Para el análisis de la información se usaron métodos estadísticos descriptivos mediante frecuencias absolutas

y relativas de distribución de las diferentes características sociodemográficas de la población de estudio,

medidas de tendencia central y cálculo de indicadores.

Los resultados presentados en este documento, corresponden a información recolectada de datos primarios

como el plan de desarrollo departamental y municipales, así como el informe Guaviare Étnico y fuentes

secundarias como los registros de morbilidad, mortalidad, encuesta nacional demografía y salud, registro de

los eventos de notificación obligatoria, cuenta de alto costo, registros de ministerio de educación, entre otras

bases de se encuentran integrada en el sistema de información de protección social.

A continuación se detalla las fuentes a utilizar en cada capítulo: Se usó como fuentes de información las

estimaciones y proyección de la población de los censos 1985,1993 y 2005 y los indicadores demográficos

para el análisis del contexto demográfico. Para el análisis de la mortalidad del municipio, se utilizó la

información del periodo entre el 2005 al 2011, de acuerdo a las bases de datos de Estadísticas vitales

(nacimientos y defunciones), consolidadas por el Departamento Administrativo Nacional de Estadística –

DANE - SISPRO Ministerio de Salud y Protección Social.

Se realizó una presentación descriptiva en persona, lugar y tiempo de la situación de salud e indicadores de

salud con medidas de frecuencia (mortalidad, prevalencia, incidencia y letalidad), tasa de mortalidad ajustada

por edad, Años de Vida Potenciales Perdidos – AVPP, tasa específicas de mortalidad por el método directo,

razón de razones, razón de tasas e intervalos de confianza al 95% por el método de Rothman, K.J.;

Greenland, S., todo esto a través de la hoja de cálculo Excel.

Para el análisis de las desigualdades en salud y sociales en salud, se estimó las diferencias relativas, tales

como el cociente de tasas extremas, cociente ponderado de tasas extremas, el riesgo atribuible poblacional,

el riesgo atribuible poblacional relativo (%) y las diferencias absolutas a través de la diferencia de tasas

extremas, diferencia ponderada de tasas extremas, así la estimación de los Índices de concentración y los

análisis de desigualdades recurrieron al programa de EPIDAT versión 4.0.

Para el análisis de morbilidad se utilizó la información de los Registros Individuales de Prestación de Servicios

– RIPS, las bases de datos de los eventos de alto costo y precursores de la cuenta de alto costo del Ministerio

de Salud y Protección Social, el Sistema de Vigilancia de Salud Pública del Instituto Nacional de Salud y otra

información que contribuya al análisis de la morbilidad en su territorio. El periodo del análisis para los RIPS

fue del 2009 al 2012; para los eventos de alto costo y los eventos precursores fue el periodo comprendido

entre el 2008 al 2012 y los eventos de notificación obligatoria desde el 2007 al 2011; Se estimaron las

medidas de frecuencia (prevalencia, proporción, incidencia, letalidad) y otras medidas como la razón de

prevalencia, la razón de incidencias y la razón de letalidad para estas medidas se les estimó los intervalos de

confianza al 95% por el método de Rothman, K.J.; Greenland, S., para las estimaciones se utilizó la hoja de

cálculo Excel.

Para el realizar la priorización de los efectos en salud se hizo a través de la hoja electrónica de Excel y se

estimó el Índice de Necesidades en Salud a través del software estadístico Epidat versión 3.1.

El departamento desarrollo una metodología de construcción participativa del documento, para lo cual realizó

reuniones de concertación metodológica y de programación, con el fin que cada entidad territorial conociera el

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alcance del proceso, adoptara la metodología y aporta en su construcción. De acuerdo al plan de trabajo

establecidos con la Dirección de Epidemiología y Demografía del Ministerio, se procedió a la construcción del

ASIS departamental y cabecera municipal inicialmente y seguido los ASIS de los municipios de Retorno,

Calamar y Miraflores, lo cual permito la retroalimentación de todos los documentos, buscando concordancia y

consistencia en los mismos. Una vez terminada la formulación de los ASIS se realizó vista a cada uno de los

municipios, previo envío del documento, con el fin de realizar una socialización con el equipo de trabajo

municipal, realizar los ajustes requeridos y ver las observaciones que la entidad tenia frente al documento

ASIS, se estableció un periodo de tiempo para realizar los ajustes. Como producto final el municipio certificara

a la entidad territorial revisó el documento ASIS y será una herramienta en el proceso de planeación de los

respectivos planes de salud.

17

AGRADECIMIENTOS Y RECONOCIMIENTOS INSTITUCIONALES

Al Ministerio de Salud, Dirección de Epidemiología y Demografía en especial al grupo de ASIS por sus

asistencias técnicas y acompañamiento durante la elaboración del presente documento, a la Gobernación del

Guaviare y sus dependencia que apoyaron en el suministro de la información para la elaboración y por sus

orientaciones y constante acompañamiento, a todas las instituciones que integran en el Consejo de Política

Social por su participación en el Análisis de Situación de Salud - ASIS con Enfoque de Determinantes de

Salud – DSS del departamento.

18

SIGLAS

Incluya las siglas, que se mencionan al interior del documento.

ASIS: Análisis de la Situación de Salud

AVPP: Años de Vida Potencialmente Perdidos

CAC: Cuenta de Alto Costo

CIE10: Clasificación Internacional de Enfermedades, versión 10

DANE: Departamento Administrativo Nacional de Estadística

Dpto: Departamento

DSS: Determinantes Sociales de la Salud

EDA: Enfermedad Diarreica Aguda

ESI: Enfermedad Similar a la Influenza

ESAVI: Eventos Supuestamente Atribuidos a Inmunización

ERC: Enfermedad Renal Crónica

ETA: Enfermedades Transmitidas por Alimentos

ETS: Enfermedades de Transmisión Sexual

ETV: Enfermedades de Transmitidas por Vectores

HTA: Hipertensión Arterial

IC95%: Intervalo de Confianza al 95%

INS: Instituto Nacional de Salud

IRA: Infección Respiratoria Aguda

IRAG: Infección Respiratoria Aguda Grave

LI: Límite inferior

LS: Límite superior

MEF: Mujeres en edad fértil

Mpio: Municipio

19

MSPS: Ministerio de Salud y Protección Social

NBI: Necesidades Básicas Insatisfechas

No: Número

ODM: Objetivos de Desarrollo del Milenio

OMS: Organización Mundial de la Salud

OPS. Organización Panamericana de Salud

RIPS: Registro Individual de la Prestación de Servicios

RAP: Riesgo Atribuible Poblacional

PIB: Producto Interno Bruto

SISBEN: Sistema de Identificación y Clasificación de Potenciales Beneficiarios para los Programas Sociales.

SGSSS: Sistema General de Seguridad Social en Salud

SISPRO: Sistema Integral de Información de la Protección Social

SIVIGILA: Sistema de Vigilancia en Salud Pública

TB: Tuberculosis

TGF: Tasa Global de Fecundidad

VIH: Virus de Inmunodeficiencia Humano Haga clic aquí para escribir texto.

20

1. CAPITULO I. CARACTERIZACIÓN DE LOS CONTEXTOS TERRITORIAL Y DEMOGRÁFICO

En este primer capítulo se presenta la caracterización en los contextos territorial y demográfico en el ámbito del departamento de Guaviare. Se utilizó la información más reciente disponible para conocer la relación entre la población, el territorio, su ambiente y la sociedad, lo cual permitirá visibilizar los factores determinantes del estado de salud de la población.

1.1 Contexto territorial

1.1.1 Localización El Departamento del Guaviare se encuentra ubicado en la zona de confluencia de la Amazonia y Orinoquia, con unja altitud de 180 msnm, con clima tropical lluvioso, temperatura promedio de 25.5°C, precipitación de 2600 mm y humedad de 84%. Limita por el norte con el departamento del Meta, al sur con Caquetá y Vaupés, al oriente con Guainía y al occidente con Meta y con una extensión de 53.460 Km2. Está conformado por cuatro municipios, San José del Guaviare, la capital del departamento, El Retorno, Calamar y Miraflores. A 2015 alcanza una población según proyección censo DANE 2005 de 111.060 habitantes, de los cuales el 58,7% se concentra en la cabecera municipal. El departamento presenta una densidad poblacional de 2 hab x km2. (Mapa 1) El territorio del departamento del Guaviare es predominantemente rural, aunque por la ubicación de su población se encuentra una amplia zona rural y rural dispersa. (Tabla 1).

Tabla 1. Distribución de los municipios por extensión territorial y densidad poblacional, 2015

Municipio Categoría

Extensión (Km2)

% área del municipio/área del

departamento

Densidad poblacional (número de

personas x Km2)

San José del Guaviare 6 13912 26,0 4,64

Calamar 6 16200 30,3 0,56

El Retorno 6 10434 19,5 2,20

Miraflores 6 12914 24,2 1,12 Fuente: Departamento Nacional de Planeación

21

Mapa 1. División política administrativa y limites, departamento del Guaviare, 2013

Fuente: Departamento Nacional de Planeación - Oficina de Planeación Departamental

1.1.2 Características físicas del territorio El departamento del Guaviare se encuentra al Norte de la región amazónica, en límites con la Orinoquía,

siendo el Río Guaviare el límite natural entre estas dos grandes zonas de nuestro país. Su superficie se

encuentra cubierta de densa vegetación amazónica por lo que por la Ley 2ª. De 1959 se le dio el carácter de

Zona de Reserva Forestal Protectora, o Bosques de interés general. Posteriormente se efectúan 4

sustracciones de este territorio para cubrir los asentamientos de colonizadores, mediante Acuerdo No. 21 DE

1971, Acuerdo No. 31 DE 1987 y Resolución 128 DE 1987 del INDERENA y con la Resolución 521 DE 1998

del MINAMBIENTE, que copaban un total de 486,000 hectáreas, de los 5.552.727 de la superficie total del

territorio departamental. En la actualidad, bajo la figura de Reserva Forestal aún figuran 2.383.498 hectáreas.

El resto (2.683.229 hectáreas) se encuentra repartido entre las figuras de Parques Nacionales Naturales y

Resguardos Indígenas.

En términos generales el Guaviare aún sigue siendo una gran reserva biológica y natural en el contexto

amazónico, a pesar de los fuertes embates que la acción colonizadora ha tenido en diversos sectores de su

geografía, que en gran proporción ha rebasado los límites establecidos por la Zona Sustraída. La gran

22

diversidad de recursos naturales que ofrece el departamento, permite diseñar e implementar estrategias de

desarrollo agropecuario, con posibilidades de incrementar el porcentaje de participación del departamento en

el Producto Interno Bruto Nacional. La actividad agropecuaria en el departamento se enmarca en dos niveles

de producción: el autoconsumo, y la comercialización de excedentes de los sistemas de producción

tradicionales y la ganadería.

Los suelos del departamento están bañados por numerosos ríos, divididos principalmente en dos cuencas: la

primera, al norte, correspondiente a las aguas que van al Orinoco, que naciendo en la cordillera, presentan

aguas "blancas" o "amarillas", ricos en nutrientes minerales y en pesca, destacándose los ríos Guaviare,

Guayabero e Inírida; y la segunda, que lleva su caudal al Amazonas, naciente en las selvas y por ello sus

aguas son "negras" o "cristalinas", con bajo contenido de nutrientes minerales y poca pesca, en la que

sobresalen los ríos Apaporis, Itilla, Tunía o Macayá, Unilla y Vaupés. (Mapa 2)

En relación a las zonas de riesgo, en departamento de Guaviare se observa que en el municipio de San José

del Guaviare se ubican zonas de amenaza de riesgo e inundaciones sobre las márgenes de los ríos Guaviare,

desde la vereda la Carpa hasta la vereda Corocoro, y en casco urbano en los barrios 1 de octubre, porvenir,

dique y zona de rebalse; existe una zona de deslizamiento en la vereda Puerto nuevo y en los barrios 20 de

julio y Piraquive.

Y en el municipio de Retorno, se ubican las zonas de riesgo en las márgenes del rio Caño grande, vereda la

Paz hasta la vereda Golondrinas, y sector del barrio los lagos en casco urbano.

Mapa 2. Relieve, hidrografía, zonas de riesgo, del departamento del Guaviare, 2012.

Fuente: Oficina de Planeación Departamental

23

1.1.3 Accesibilidad geográfica El departamento del Guaviare se encuentra interconectado con el resto del país a través de la carretera San José-Granada-Villavicencio. La red vial primaria del departamento del Guaviare corresponde a la vía Puerto Arturo-San José-El Retorno-Calamar, con una longitud de 91 kms, a cargo del Instituto Nacional de vías, INVIAS, de los cuales solo se hallan pavimentados 16 kms en regular estado y el resto en afirmado. El departamento del Guaviare cuenta con 1.200 kms de red vial de las cuales solo 10 se encuentran estabilizados con crudo de castilla; el resto son vías que se encuentran apenas en afirmado en tierra.

Las vías de comunicación terrestre del Guaviare conforman una red en el sector del corredor San José del Guaviare - Calamar, convirtiéndose este en la espina dorsal de todo el sistema vial. De allí parten vías importantes como La Ganadera, La Guarapera, Nuevo Tolima, El Macano, San Lucas, entre otras.

Las vías que conducen desde y hacia el Departamento han mejorado ostensiblemente en los últimos años gracias a la inversión del Gobierno Nacional. Desde Bogotá D.C. por la vía al llano se llega a Villavicencio capital del Meta, pasando por las poblaciones de Acacias, Guamal, San Martín, Granada, Puerto Lleras y Puerto Concordia, este último separado del Departamento del Guaviare por el río que lleva el mismo nombre.

Con respecto de la infraestructura fluvial, en la actualidad los muelles existentes se encuentran con su infraestructura deteriorada por el efecto de la socavación natural de los ríos y falta de mantenimiento periódico.

Desde el Municipio de Puerto Lleras en el Meta se puede llegar a la capital del Guaviare navegando por el río Ariari, el cual se une al Guayabero cerca de puerto Concordia, Meta, formado el Río Guaviare, principal vía fluvial del Departamento. La gran diversidad de recursos naturales que ofrece como oportunidades el territorio de nuestro departamento, permite diseñar e implementar estrategias de desarrollo agropecuario, con posibilidades de incrementar el porcentaje de participación del departamento en el Producto Interno Bruto Nacional.

Dentro de las acciones de actuación directa, en materia de infraestructura fluvial, se deben realizar obras de adecuación y protección; ya que la navegabilidad es difícil debido a que no se ha efectuado control de palizadas en sus cauces, además de ser necesarias otras obras de protección y en algunos tramos se requiere efectuar dragado para garantizar profundidad.

La mayor parte de las inversiones en el mantenimiento de los muelles es adelantada por el Ministerio Del Transporte. Las inversiones de los diferentes entes territoriales es mínima con respecto a las necesidades existentes para poder darle mayor fluidez al transporte por estas vías acuáticas. La red fluvial es de aproximadamente 2.947 Km navegables todo el año, en los ríos Guayabero, Guaviare, Unilla, Itilla, Vaupés, Inírida, Caño Grande y Caño Mosco.

Su infraestructura asociada son 18 puertos fluviales registrados por la Intendencia Fluvial.

El transporte fluvial ocupa el segundo lugar en importancia en el departamento del Guaviare. Se requiere proyectar y planificar el mantenimiento periódico a los muelles para que presten un adecuado servicio y evitar su deterioro.

El departamento del Guaviare se caracteriza por los asentamientos de tierra firma se encuentran centros poblados como Caracol, Cerritos, El Capricho, La Fortaleza, La Libertad, La Unilla, Cachicamo, Puerto Nuevo, La Carpa, Charras, Barranquillita, Tomachipán, Lagos del Dorado, Buenos Aires, Guanapalo y Mirolindo, ubicados en el área levantada de la reserva, Florida II y San Francisco, cuyo eje de comunicaciones lo

24

configura la carretera de San José del Guaviare–El Retorno–Calamar y las trochas que conectan estos centros con las cabeceras municipales.

Los asentamientos de la vega del río se encuentran ubicados sobre la margen de los ríos Guaviare y Guayabero, que dividen los departamentos del Meta y del Guaviare, tierra apta para la producción agrícola, no obstante, los costos de transporte fluvial y las condiciones de comercialización no favorecen su base económica. La ocupación activa del Guayabero está orientada a la producción de maíz, yuca, plátano y frutales y la comercialización de excedentes de maíz, arroz y plátano. En la vega del Río Guaviare, se destaca la presencia de dos importantes núcleos: Mapiripán y Puerto Alvira, pertenecientes ambos al departamento del Meta, mientras que en la vega del Río Guayabero, cumplen este rol Puerto Concordia y la Macarena, igualmente del vecino departamento del Meta.

El asentamiento de la reserva forestal se caracteriza por la condición de ilegalidad, y su integración a la Amazonía. Sus centros poblados se encuentran en Charras, Barranquillita, Lagos del Dorado y Tomachipán, con dificultades de acceso y de orden público. Su actividad económica está orientada a lo extractivo con la explotación de caucho negro. Entre 1.959 y 1.974, llegó la bonanza de pieles de tigre y cachirre, con su centro más importante Miraflores, a continuación se presentan los municipios, veredas, tiempo y distancia de recorrido.

De igual forma, al departamento del Guaviare cuenta con un Aeropuerto categoría III, por lo que se puede llegar por vía aérea. Hacen presencia en el territorio la aerolínea Satena y otras pequeñas empresas de transporte aéreo principalmente con aviones tipo Cesna.

Tabla 2. Tiempo de traslado, tipo de transporte y distancia en kilómetros departamento del Guaviare, 2013

Municipios Veredas

Tiempo de llegada desde el municipio más

alejado a la ciudad capital del

departamento, en minutos.

Distancia en Kilómetros desde el municipio más

alejado a la ciudad capital del

departamento

Tipo de transporte desde el municipio más alejado a la

ciudad capital del departamento

San José del Guaviare

La Granja

La Esperanza

Divino Niño

Nukak Agua Bonita

15 MIN Terrestre

R.I Barrancón 50 MIN 10 Terrestre

PtoNare 5 H Fluvial

R.I Caño Negro 5 H Fluvial en canoa

Caño Cumare 9 H Fluvial

Mocuare 7 H Fluvial - voladora

Arawato 10 H Fluvial - voladora

Corocoro 14 H Fluvial - voladora

El Raudal - Cerro Azul

1.5 H 40 Fluvial, terrestre

Caño Tigre 3.5 H Fluvial

La Carpa 2 H 55 Fluvial, terrestre

Puerto Nuevo 3 H Fluvial, terrestre

Pto Cachicamo 4 H Fluvial, terrestre

San Francisco 1 H 28 Terrestre

Caño Blanco III 2.5 H Terrestre

25

Boquerón 3 H 45 Terrestre

Caño Makú 7 H en verano 90 Terrestre

R.I La Fuga 4 H Terrestre

Puerto Ospina 1.5 H Terrestre

Acacias 45 MIN Terrestre

Guacamayas 1 H Terrestre

Charras 8 H en verano / 18 H invierno

98 Terrestre

Guanapalo 10 H en verano / 18 H invierno

90 Terrestre

Puerto Flóres Verano 8 h / Invierno 18 h

Terrestre

Capricho 2 H 40 Terrestre

Caracol 1 H Terrestre

Picalojo 4.5 H Terrestre

Choapal 4 H 90 Terrestre

Tomachipán 2 DIAS /1.5 H Fluvial / Aéreo

R.I Santa Rosa 6 DIAS Fluvial en canoa

R.I Morichal Viejo

8 DIAS Fluvial en canoa

Golondrinas 3 DIAS Fluvial en canoa

R.I El Remanso 3 DIAS Fluvial en canoa

Retorno

Hospital I Nivel 45 MIN 28 Terrestre a San José

San Isidro 0.5 H Terrestre

Cerritos 1 H Terrestre

Santa Elena 1.5 H Terrestre

Vorágine 1 H Terrestre

La Libertad 2 H 50 Terrestre

La Asunción 2 H Terrestre

La Unilla 75 MIN 50 Terrestre

Cristalina 1.5 H Terrestre

San Lucas 2 H Terrestre

Reforma 1 H Terrestre

La Paz 12 H Fluvial

Calamar

CS Calamar 4 H 78 Terrestre a San José

La Unión 5 H Fluvial

La Ceiba 40 MIN Terrestre

Las Damas 30 MIN Terrestre

Miraflores

Hospital I Nivel 1 H Aereo a San José

Buenos Aires 30 MIN Terrestre

Lagos Del Dorado

1 H Fluvial

Vuelta Del Alivio

2 H Fluvial voladora

Puerto Santander

5 H Fluvial

Pto Córdoba 4 H invierno / 6 H Verano Fluvial voladora

Caño Tigre 3 H Fluvial

Barranquillita 4 H Fluvial

Fuente: Secretaría de Salud Departamental del Guaviare

26

Las veredas que se encuentran en blanco es debido a que el tiempo y modo de transporte es variable de acuerdo a las condiciones climáticas, algunas distancias distancia interveredales se desconocen.

Tabla 3. Tiempo de traslado, tipo de transporte, distancia en kilómetros desde el municipio hacia los municipios vecinos, 2012

MUNICIPIO MUNICIPIO VECINO

DISTANCIA EN KILOMETROS

ENTRE EL MUNICIPIO Y EL

MUNICIPIO VECINO

TIPO DE TRANSPORTE

ENTRE EL MUNICIPIO Y EL

MUNICIPIO VECINO

TIEMPO ESTIMADO DEL TRASLADO ENTRE EL

MUNICIPIO Y EL MUNICIPIO VECINO

HORAS MINUTOS

SAN JOSE EL RETORNO 30 Km San José -

Retorno TERRESTRE 1 10

RETORNO SAN JOSE 30 Km San José -

Retorno TERRESTRE 1 10

CALAMAR RETORNO 44 Km Retorno -

Calamar TERRESTRE 2 40

MIRAFLORES

Comparte límite geográfico con Retorno y Calamar pero no hay vía de comunicación directa con ellos

74 Km a San José (no hay vía terrestre)

AEREO DESDE SAN JOSE

40

Fuente: Base de Datos ASIS Nacional – Datos estadísticos Guaviare

El tiempo varía teniendo en cuenta el estado de las vías y la época del año, dado que en invierno aumenta la duración de los traslados. En el siguiente mapa se visualizan las vías de comunicación terrestres, fluviales y aéreas, aeropuerto del departamento del Guaviare (Mapa 3).

Mapa 3. Vías de comunicación del departamento del Guaviare, 2013

Fuente: Oficina de Planeación Departamental

27

1.2 Contexto demográfico Población total La población total del departamento del Guaviare en el año 2016 es de 112.621 habitantes, presentando un aumento del 17,9% con respecto al año 2005 (95.555 habitantes) y un 1,4% con respecto a la población del año 2015 (111.060 habitantes). Densidad poblacional por kilómetro cuadrado La densidad poblacional del departamento del Guaviare es de 2,1 hab/km2 según lo que muestra la gran dispersión poblacional del departamento, situación que afecta directamente la presencia de las instituciones y los programas sociales, el acceso oportuno a los servicios de salud, los altos costos de la atención tanto para el usuario como para el sistema y la baja gobernabilidad entre otros. Sumado a esto el mal estado de las vías hace aún más difícil la accesibilidad de la población a los principales centros poblados o cabeceras municipales, donde se concentra la mayor oferta institucional. (Mapa 4).

Mapa 4. Densidad poblacional por kilómetro cuadrado del departamento del Guaviare, 2012

Fuente: Oficina de planeación Departamental

Población por área de residencia urbano / rural De acuerdo con las proyecciones de población DANE, para el año 2016 el grado de urbanización del departamento del Guaviare es del 59,2% a expensas de los municipios de San José del Guaviare, Calamar y

28

El Retorno; condiciones que se generan principalmente por el desplazamiento de la población por cuestiones laborales y búsqueda de mayores oportunidades educativas y laborales. Asimismo, se observa que el municipio de Miraflores presentó el menor porcentaje de urbanización con relación a los otros municipios del departamento del Guaviare. (Tabla 4).

Tabla 4. Población por área de residencia departamento, año 2016

Municipio

Población cabecera municipal

Población resto Población total

Grado de urbanización

Población Porcentaje Población Porcentaje

San José del Guaviare 45.705 69,7% 19.906 30,3% 65.611 69,7%

Calamar 5.317 59,9% 3.559 40,1% 8.876 59,9%

El Retorno 12.075 51,7% 11.289 48,3% 23.364 51,7%

Miraflores 3.563 24,1% 11.207 75,9% 14.770 24,1%

Guaviare 66.660 59,2% 45.961 40,8% 112.621 59,2%

Fuente: Proyecciones de población. DANE

Grado de urbanización El grado de urbanización de los municipios del Guaviare guarda relación con el comportamiento de la población por área de residencia, siendo los municipios de San José del Guaviare, Calamar y El Retorno los que tienen el mayor grado de urbanización y el municipio de Miraflores los que menos grado de urbanización tienen. Número de viviendas y hogares Según el censo de 2005, el departamento del Guaviare tenía 15.059 mil hogares, sin embargo, tiene la cuarta proporción más alta de hogares en déficit pues casi 13 mil enfrentan carencias habitacionales, lo que representan cerca de 86% del total indicador indirecto del grado de hacinamiento. Esta situación que es de intervención directa por el sector vivienda afecta fuertemente el estado de salud de la población y sus núcleos familiares, dado que existe un sin número de enfermedades donde las condiciones de vivienda se convierte en un factor predisponerte para su ocurrencia. Población por pertenencia étnica De su población nativa, los Nukak estaban ubicados al interior del territorio departamental, y los Jiw y Sikuani deambulaban periódicamente por las riberas del Río Guaviare, que les proveía de abundantes recursos de pesca para su subsistencia y los Carijona, según algunos estudios, en permanente tránsito por el territorio, son las poblaciones nativas que históricamente se han desenvuelto en lo que hoy es el territorio del Departamento del Guaviare. Posteriormente, en el siglo XX, empiezan a llegar colonizadores del interior del país, que inicialmente se asientan en las riberas de los Ríos Guaviare, Unilla y Vaupés, atraídos por la extracción de Caucho, quina y pieles, en un movimiento constante por sus selvas. Posteriormente llegan los pueblos Tukano oriental, que con una mentalidad más colonizadora, emprenden la ocupación de este nuevo territorio, atraídos por la riqueza de sus aguas (Ríos Amarillos) y la mejor calidad de sus tierras, en contraste con los ríos negros de su Vaupés natal.

29

Según la información disponible en la ficha de caracterización territorial– DNP, para el año 2015 el departamento del Guaviare cuenta con un 10,0% de población indígena que corresponde a 11.086 habitantes distribuidos en 27 resguardos indígenas.

Tabla 5.Población por pertenencia étnica del departamento del Guaviare, 2015

Pertenencia étnica Total por

pertenencia étnica

Porcentaje de la población pertenencia

étnica

Indígena 11.086 10,0

Negro(a), mulato(a), afro colombiano(a) o Afro descendiente

2.883 2.6

Ninguno de las anteriores 97.091 87,4 Fuente: Ficha departamental – DNP 2015 - DANE, Censo 2005

Se representa a continuación mapa con la ubicación de la población por pertenencia indígena según resguardos (mapa 5).

Mapa 5. Población pertenencia étnica del departamento del Guaviare, 2012

Fuente: Oficina de Planeación Departamental.

1.2.1. Estructura demográfica

SAN JOSÉ DEL GUAVIARE

EL RETORNO

CALAMAR RESGUARDOS INDÍGENAS

MIRAFLORES

Yaguará

Panuré

Resgurado Nukak - 954.480 Has.

Corocoro

Lagos / Dorado

S. del Chiribiquete

Arará Bacati

Barranquillita

Serranía El Capricho

Arawato Barranco Ceiba

Barranco Colorado

Parque Natural Nacional Nukak

BarrancónLa Fuga

La María

Caño Negro

La Yuquera

Angostura II

La Lindosa

Área Sustraida de la Reserva Forestal

Zona de Reserva Forestal de la Amazonia

Refugio

Cachiveras

De Nare

CACHIVERA DE NARE

30

De acuerdo con el índice de sündbarg, el tipo pirámide poblacional que exhibe el departamento del Guaviare es progresiva teniendo en cuenta que el porcentaje de menores de 15 años (76,3%) supera el porcentaje de los mayores de 50 años (31,7%); la pirámide poblacional, presenta una base ancha y una reducción en los grupos de edad superiores, primera característica que es consecuencia de una natalidad alta, aunque para el año 2016 este indicador presenta una reducción progresiva con respecto a la natalidad observada en el año 2005 y la segunda característica es resultado de una mortalidad progresiva según la edad y movilidad de la población; igualmente, la pirámide indica una estructura de población eminente joven y con perspectivas de crecimiento. A continuación, se presenta la estructura demográfica del departamento del Guaviare en la que se relacionan la edad por grupos quinquenales y la población hombre y mujer. (Figura 1)

Figura 1. Pirámide poblacional del departamento del Guaviare, 2005, 2016, 2020

Fuente: DANE – proyección poblacional

Población por grupo de edad En el departamento del Guaviare, entre el año 2005 al 2020 se observa una disminución en la frecuencia de la población del ciclo vital de primera infancia, infancia y adolescencia, a diferencia del grupo de persona mayor en la que se observa un aumento progresivo de la población (Tabla 6, Figura 2). Para el año 2016, el

31

45,3% de la población es menor de 18 años por lo que se deben fortalecer las Políticas de Niños, Niñas y Adolescentes, que permitirá mejorar el nivel de preparación de esta población para la vida productiva teniendo en cuenta que esta población va en aumento.

Tabla 6 .Proporción de la población por ciclo vital, departamento del Guaviare, 2005,2016 y 2020.

Ciclo vital

2005 2016 2020

Número absoluto

Frecuencia relativa

Número absoluto

Frecuencia relativa

Número absoluto

Frecuencia relativa

Primera infancia (0 a 5 años)

16.186 16,9 17.358 15,4 17.825 15,0

Infancia (6 a 11 años) 15.483 16,2 16.268 14,4 16.685 14,0

Adolescencia (12 a 18 años)

16.033 16,8 17.339 15,4 17.784 14,9

Juventud (18 a 26 años) 11.418 11,9 17.738 15,8 17.909 15,0

Adultez ( 27 a 59 años) 31.893 33,4 35.980 31,9 39.053 32,8

Persona mayor (60 años y más)

4.538 4,7 7.938 7,0 9.958 8,4


Al analizar los cambios en la proporción de los habitantes por grupos de edad a través del tiempo, se observa que para el año 2016 con respecto al año 2005, hubo un descenso en la población de los grupos de primera infancia, infancia, adolescencia y adultez; y se observa un aumento en la población de los grupos de juventud y persona mayor; al realizar esta misma comparación entre el año 2016 con respecto a la proyección para el año 2020 se espera aumento en la proporción de persona en el ciclo adultez y adulto mayor, descenso en el ciclo de primera infancia, infancia y juventud. Figura 2. Cambio en la proporción de la población por grupo etarios, departamento del Guaviare, 2005, 2016

y 2020.


32

Los cambios en la población proyectada por sexo y grupo de edad para el departamento del Guaviare en el año 2016, (Figura 3) muestran una población con predominio de hombres con un porcentaje del 52,2%. El mayor número de habitantes (67,0%) se encuentra representado en los grupos de edad de 5 a 44 años, y con menor número de habitantes en los grupos de edad extremos que corresponde a menor de 1 año y mayor de 80 años con el 2,6% y el 0,5%, respectivamente.

Figura 3. Población por sexo y grupo de edad del departamento del Guaviare, 2016


Otros indicadores demográficos

A continuación se analizan unas series de indicadores que permiten el análisis de la estructura poblacional por edades y/o por distribución geográfica de los distintos ámbitos del departamento del Guaviare.

Razón hombre: mujer: En el departamento de Guaviare, la relación entre hombres y mujeres para el año 2016 es de 109 hombres por cada 100 mujeres, indicador que disminuyó en un 3,5% con respecto al año 2005 en el que la relación fue de 113 hombres por cada 100 mujeres.

Razón niños: mujer: Para el año 2016, en el departamento de Guaviare por cada 56 niños y niñas de 0 a 4 años hay 100 mujeres en edad fértil, indicador que disminuyó en un 12,5% con respecto al año 2005 en el cual por cada 64 niños y niñas de 0 a 4 años habían 100 mujeres en edad fértil.

Índice de infancia: En el año 2016, de 100 personas del departamento de Guaviare 37 correspondían a menores de 14 años, este indicador ha disminuido en un 9,8% con respecto al año 2005 en el cual de 100 personas 41 correspondían a menores de 14 años.

33

Índice de juventud: En el año 2016, de 100 personas en el departamento del Guaviare 25 correspondían a población de 15 a 29 años, este indicador ha aumentado en un 16,0% con respecto al año 2005 en el cual de 100 personas 25 correspondían a menores de 14 años.

Índice de vejez: En el año 2016, de 100 personas en el departamento del Guaviare 7 correspondían a población mayor de 65 años, este indicador ha aumentado en un 40.0% con respecto al año 2005 en el cual de 100 personas 5 correspondían a mayores de 65 años.

índice de envejecimiento: En el año 2016, por cada 100 niños y jóvenes menores de 15 años hay 19 personas mayores de 65 años en el departamento de Guaviare, este indicador ha aumentado en un 58,3% con respecto al año 2005 en el cual de 100 niños y jóvenes menores de 15 años existían 12 personas mayores de 65 años.

índice demográfico de dependencia: En el departamento de Guaviare, para el año 2016 de 100 personas entre los 15 a 64 años existen 70 personas dependientes (población menor de 15 años y mayores de 65 años), este indicador ha disminuido en un 11,4% con respecto al año 2005 en el cual de 100 personas entre los 15 a 64 años existían 79 personas dependientes (población menor de 15 años y mayores de 65 años).

Índice dependencia infantil: En el departamento de Guaviare, para el año 2016 de 100 personas entre los 15 a 64 años dependen 62 personas menores de 15 años, este indicador ha disminuido en un 15,1% con respecto al año 2005 en el cual de 100 personas entre los 15 a 64 años dependían 73 personas menores de 15 años.

Índice de dependencia de mayores: En el departamento de Guaviare, para el año 2016 de 100 personas entre los 15 a 64 años dependen 8 personas mayores de 65 años, este indicador ha aumentado en un 33,3% con respecto al año 2005 en el cual de 100 personas entre los 15 a 64 años dependían 6 personas mayores de 65 años.

Índice de friz: Representa la relación entre la población menor de 20 años (entre 0 y 19 años), con respecto a la población entre los 30 y los 49 años. Para todos los años de análisis este índice indica que la población del departamento del Guaviare es una población joven.

Tabla 7. Otros indicadores de estructura demográfica en el departamento del Guaviare, 2005, 2016, 2020.

Indicadores 2005 2016 2020

Razón de hombre: mujer 113,13 109,03 108

Razón de niños: mujer 64 56 54

Índice de infancia 41 37 36

Índice de Juventud 25 29 28

Índice de vejez 5 7 8

Índice de envejecimiento 12 19 24

Índice demográfico de dependencia 78,85 70,0 68,82

Índice de dependencia infantil 73,25 62,3 59,99

Índice de dependencia de mayores 5,60 7,58 8,83

Índice de Friz 217,56 247,33 240,04 Fuente: DANE – proyección poblacional

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Al analizar la tendencia de los indicadores demográficos citados anteriormente se evidencia que existe una disminución progresiva (en los años de análisis correspondiente a los años 2005, 2016 y 2020), de la razón niño mujer, índice de infancia, índice de dependencia e índice de dependencia infantil; y un aumento progresivo de los índices de vejez, envejecimiento e índice de dependencia de mayores. En relación con los índices de juventud y de Friz en el año 2015 se observa un ligero aumento con respecto al año 2005, pero al compararlo con la proyección para el año 2020 se observa una disminución de estos indicadores.

1.2.2. Dinámica demográfica A continuación, se describen y analizan los indicadores de tasa de crecimiento natural, tasa bruta de natalidad, mortalidad y neta de migrantes, para el grupo amazónico al que pertenece el departamento de Guaviare:

Tasa de Crecimiento Natural: Para el periodo 2010 – 2015 el crecimiento natural en el departamento de Guaviare fue de 23.58 (Grupo amazónico), observándose un descenso progresivo del indicador en el periodo de 1985 hasta la proyección 2020.

Tasa de Crecimiento Total o exponencial: Para el periodo de análisis (2010 – 2015) se observa un descenso del crecimiento natural a partir del periodo de los años 1990 a 1995, y un crecimiento natural relativamente estacionario a partir de del 2000 – 2005 hasta la proyección 2020.

Tasa Bruta de Natalidad: La tasa bruta de natalidad muestra un importante descenso después del periodo de 1985 – 1990 manteniéndose progresivo hasta la proyección del periodo 2015 – 2020.

Tasa Bruta de Mortalidad: Durante todo el periodo de análisis la tasa bruta de mortalidad se mantiene constante excepto para los periodos de 1985 – 1990 y 1991 – 1995.

Tasa Neta de Migración: En cuanto el efecto neto de la inmigración y la emigración de la población de del departamento del Guaviare, se observó pérdida importante de población a partir del periodo de 1995 – 2000 y según la tendencia de este indicador de mantendrá hasta 2015 – 2020 donde habrá un ligero descenso de esta pérdida de población.

Figura 4. Comparación entre la Tasa de Crecimiento natural y las Tasas Brutas de Natalidad, Mortalidad y de Migrantes del departamento del Guaviare, 1985 al 2020

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Figura 5. Comparación entre las Tasas Brutas de Natalidad y Mortalidad del departamento del Guaviare por municipios de San José del Guaviare, Calamar, El Retorno y Miraflores, 2005 a 2014


Al analizar las tasas brutas de mortalidad y natalidad a nivel departamental y municipal, se observa que el municipio de San José del Guaviare supera las tasas de natalidad y mortalidad reportadas por el departamento para el periodo 2005 al 2014. Para el año 2014, la tasa de natalidad del departamento del Guaviare y de los municipios de San José del Guaviare y El Retorno presenta una leve tendencia al ascenso a diferencia de los municipios de Calamar y Miraflores que presentan una tasa de natalidad con tendencia al descenso.

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Con relación a la tasa de mortalidad, se observa que para el año 2014 existe una leve tendencia al descenso de este indicador en el departamento del Guaviare y el municipio de San José del Guaviare, a diferencia de los municipios de El Retorno, Miraflores y Calamar que presentan una tendencia al ascenso de este indicador con respecto al año 2013.

Otros indicadores de la dinámica de la población

A continuación, se describen y analizan los indicadores de tasa general y global de fecundidad, tasas específicas de fecundidad y tasa de reproducción neta, para el grupo amazónico al que pertenece el departamento de Guaviare (Tabla 8).

Tasa General de Fecundidad-TGF: Para el año 2015, la tasa general de fecundidad en el departamento de Guaviare fue de 45,0 es decir que por cada 1000 mujeres entre los 15 a 49 años hubo 45 nacidos vivos, el resultado de este indicador presenta un aumento del 1,4% con respecto al año 2014 en el cual la TGF fue de 44,4 nacidos vivos por cada 1000 mujeres entre los 15 a 49 años.

Tasa Global de Fecundidad –TGLF: Para el periodo 2010 – 2015 el número promedio de hijos nacidos vivos por mujer en edad reproductiva es de 3,68, el resultado de este indicador disminuyó en un 9,6% con respecto al periodo 2005 – 2010 en el cual la TGLF fue de 4,07 hijos nacidos vivos por mujer en edad reproductiva.

Tasas Específicas de Fecundidad en mujeres entre 10 y 14 años: Para el año 2015, por cada 1000 en mujeres entre las edades de 10 a 14 años hubo 3,9 nacidos vivos, evidenciándose un aumento del 11,3% con respecto al año 2014 en el cual la tasa de fecundidad en este grupo de edad fue de 3,9 x 1000 nacidos vivos.

Tasas Específicas de Fecundidad en mujeres entre 15 y 19 años: Para el año 2015, por cada 1000 en mujeres entre las edades de 15 a 19 años hubo 62,1 nacidos vivos, evidenciándose un aumento del 6,7% con respecto al año 2014 en el cual la tasa de fecundidad en este grupo de edad fue de 58,3 x 1000 nacidos vivos.

La Tasa de Reproducción neta: Para el periodo 2010 – 2015 el número promedio de hijas que tendría cada mujer en edad fértil es de 1,68, el resultado de este indicador disminuyó en un 9,0% con respecto al periodo 2005 – 2010 en el cual la Tasa de reproducción neta fue de 1,85 hijas por cada mujer en edad fértil

Tabla 8 .Otros indicadores de la dinámica de la población del departamento del Guaviare, 2015

Indicador Resultado

Tasa general de fecundidad - TGF 45,0

Tasa global de fecundidad - TGLF, (2010 – 2015) 3,7*

Edad media de fecundidad -EMF (2010 – 2015) 26,98*

Tasa de reproducción neta (2010 – 2015) 1.68*

Tasas Específicas de Fecundidad en mujeres entre 10 y 14 años 3,9

Tasas Específicas de Fecundidad en mujeres entre 15 y 19 años 62,1 Fuente: DANE – proyección poblacional

*Información disponible para el año 2011 correspondiente a los departamentos del grupo amazónico entre los que se incluye el departamento del Guaviare

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Esperanza de vida La esperanza de vida es una expresión del desarrollo socioeconómico del país y del desarrollo integral del sistema de salud. Representa el número de años promedio que se espera que un individuo viva desde el momento que nace, si se mantienen estables y constantes las condiciones de mortalidad, en ese sentido para el departamento del Guaviare a partir de los años 1990 se observa un aumento progresivo de la esperanza de nacer, evidenciándose que esta esperanza de vida es menor en hombre con respecto a las mujeres. (Figura 6).

Figura 6. Esperanza de vida al nacer, por sexo, Departamento del Guaviare, 1885 – 2020


1.2.3. Movilidad forzada El desplazamiento forzado interno constituye una violación de los derechos humanos, el derecho internacional, los derechos constitucionales y la dignidad. En consecuencia, es de interés reconocer este evento en el departamento del Guaviare. De acuerdo con los datos registrados en la base de SISPRO, el departamento del Guaviare cuenta con 27.125 víctimas para el año 2015. (Tabla 9)

Tabla 9. Población victimizada en el departamento del Guaviare, 2015

Indicador Año

2015

Número de personas víctimas de desplazamiento 27.125

Fuente: Bodega de Datos SISPRO (SGD)

En el año 2015, se observa que la población con mayor proporción de personas victimizadas están entre los 10 a 24 años de edad y con respecto a la distribución por sexo, la población femenina presenta la mayor proporción de víctimas aunque esta diferencia no es estadísticamente significativa con respecto al sexo masculino. (Tabla 10) Existe un 1,3% de personas víctimas que no están distribuidos por sexo (358 víctimas).

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Tabla 10. Población victimizada distribuida por sexo y edad en el departamento del Guaviare, 2015

Grupos de edad

Masculino Femenino

Nº de personas

% Nº de

personas %

De 0 a 4 años 506 3,84 496 3,65

De 5 a 9 años 1.231 9,33 1.218 8,97

De 10 a 14 años 1.597 12,10 1.508 11,11

De 15 a 19 años 1.684 12,76 1.751 12,90

De 20 a 24 años 1.508 11,43 1.534 11,30

De 25 a 29 años 1.091 8,27 1.282 9,45

De 30 a 34 años 748 5,67 982 7,23

De 35 a 39 años 804 6,09 1.005 7,40

De 40 a 44 años 784 5,94 973 7,17

De 45 a 49 años 779 5,90 838 6,17

De 50 a 54 años 719 5,45 670 4,94

De 55 a 59 años 538 4,08 482 3,55

De 60 a 64 años 384 2,91 305 2,25

De 65 a 69 años 289 2,19 202 1,49

De 70 a 74 años 191 1,45 131 0,97

De 75 a 79 años 175 1,33 85 0,63

De 80 años o más 166 1,26 111 0,82

Total 13.194 100,00 13.573 100,00

Fuente: Bodega de Datos SISPRO (SGD)

Para el departamento de Guaviare en la fecha de reporte no se registró población LGBTI victimas del desplazamiento en el Registro Único de Victimas.

Conclusiones

El departamento del Guaviare se encuentra al Norte de la región amazónica y confluye con la Orinoquía, por lo que sus características geográficas son propias de la zona, siendo una gran reserva biológica y natural en el contexto amazónico. Se caracteriza porque el transporte fluvial ocupa el segundo lugar en importancia en el departamento del Guaviare.

Su población aumenta progresivamente mientras su densidad poblacional a partir del año 2006 se ha mantenido con una importante población rural principalmente en los municipio de El Retorno y Miraflores municipios que se caracterizan por tener menor grado de urbanización con respecto a los municipios de Calamar y San José del Guaviare. Los hogares del departamento se caracterizan por tener la cuarta proporción más alta de hogares en déficit debido a que enfrentan carencias habitacionales.

La situación de salud del departamento se encuentra enmarcada por factores que se convierten en barrera de acceso y condicionan el estado de salud de la población, entre los cuales se encuentra la presencia de grupos armados al margen de la ley, el bajo nivel educativo, la diversidad cultural, la descomposición social y familiar,

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la condición flotante y dispersa de su población y la permanente movilización, la economía ilícita e informal, las precarias vías de acceso y las condiciones sanitarias relacionadas con la baja cobertura de agua potable (a expensas de la zona rural principalmente) y alcantarillado, entre otros. Una de las mayores barreras para el acceso institucional se relaciona con la extensión geográfica y las condiciones de las vías de acceso, que en la mayor parte del año se encuentra en muy mal estado por los amplios periodos de invierno de la región. El departamento cuenta con una red de centros y puestos de salud del sector público en la zona rural sin embargo esta situación además de generar barrera de acceso geográfico, incrementa en gran medida los costos de la atención, tato en la operación de la unidad (teniendo en cuenta los requerimientos de calidad que se deben garantizar para la atención en salud) como en los costos de desplazamiento y teniendo en cuenta la crisis financiera de la red hospitalaria, y la posición dominante de las EPS, la ESE ha visto la necesidad de cerrar varios de estos centros de atención, lo cual acrecienta aun más el problema de acceso. El departamento del Guaviare bajo estas condiciones debe ser objeto de un modelo diferencias para zonas dispersas de difícil acceso como lo establece la política nacional.

En cuanto a la población por grupos étnicos la diversidad étnica y cultural de la población del Guaviare es bastante heterogénea, representada por sus poblaciones nativas, entre otros por los Nukak, los Jiw y Sikuani que deambulaban periódicamente por las riberas del Río Guaviare

El departamento del Guaviare presenta una pirámide poblacional de carácter progresivo entre el año 2005 al 2016 se observa un descenso en la población de los grupos de primera infancia, infancia, adolescencia y adultez; y se observa un aumento en la población de los grupos de juventud y persona mayor; y entre el año 2016 y la proyección poblacional del año 2020, se espera aumento en la proporción de persona en el ciclo adultez y adulto mayor, descenso en el ciclo de primera infancia, infancia y juventud.

La tendencia de los indicadores demográficos citados anteriormente muestran que existe una disminución progresiva (en los años de análisis correspondiente al 2005, 2016 y 2020), de la razón niño mujer, índice de infancia, índice de dependencia e índice de dependencia infantil; y un aumento progresivo de los índices de vejez, envejecimiento e índice de dependencia de mayores. En relación con los índices de juventud y de Friz en el año 2016 se observa un ligero aumento con respecto al año 2005, pero al compararlo con la proyección para el año 2020 se observa una disminución de estos indicadores.

En el análisis de las tasas brutas de mortalidad y natalidad para el departamento del Guaviare y sus municipios, se observó que el municipio de San José del Guaviare presenta tasas brutas de mortalidad y natalidad por encima de las reportadas en el departamento para el periodo 2005 al 2014. En el departamento por cada 1000 mujeres entre los 15 a 44 años tuvo 45 nacidos vivos y el número medio de hijos nacidos vivos durante la totalidad del periodo reproductivo es de aproximadamente 4 hijos. La Esperanza de Vida para el departamento del Guaviare a partir de los años 1990 se observa un aumento progresivo evidenciándose que esta esperanza de vida es menor en hombres con respecto a las mujeres.

El desplazamiento forzado registró para el departamento del Guaviare un total de 27.125 víctimas para el año 2015, siendo los ciclos vitales de infancia, adolescencia y juventud los que en mayor proporción se desplazaron con una distribución por sexo similar.

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2. CAPÍTULO II. ABORDAJE DE LOS EFECTOS DE SALUD Y SUS DETERMINANTES Se realizó el análisis de la mortalidad por las grandes causas, específica por subgrupo y materno – infantil y de la niñez para el departamento del Guaviare; así como la morbilidad atendida y los determinantes de salud intermediarios y estructurales. El presente análisis incorporó variables que causen gradientes como el género, el nivel educativo, área de residencia, afiliación, etnia, desplazamiento y condición de discapacidad.

2.1 Análisis de la mortalidad

2.1.1 Mortalidad general por grandes causas

Se realizó análisis de la mortalidad por grandes causas para el departamento del Guaviare teniendo como referencia los listados de agrupación de mortalidad 6/67 de la Organización Panamericana de la Salud, encontrándose que para el periodo 2005 al 2014, la mayor tasa de mortalidad estuvo representado por las enfermedades del sistema circulatorio, seguido por las causas externas y el grupo de demás causas.

Con respecto a la variación de las tasas de mortalidad entre el año 2013 al 2014, se observa que en el grupo de neoplasias y causas externas existe la mayor variación con una reducción del 43,4% y 30,9%, respectivamente; y un aumento del 28,3% en el grupo de las demás causas. (Figura 7).

Al analizar las tendencias de las agrupaciones, se evidencia lo siguiente:

El comportamiento de la mortalidad en el grupo de causas externas ha sido fluctuante, presentando para el año 2005 al 2006 las mayores tasas de mortalidad con 210,80 por 100.000 habitantes y 174,95 por 100.000 habitantes, respectivamente; y en el año 2011 y 2014 las menores tasas de mortalidad de 62,56 por 100.000 habitantes y 60,80 por 100.000 habitantes, respectivamente.

En el grupo de enfermedades del sistema circulatorio, se observa que en el año 2007 se presentó la mayor tasa de mortalidad por esta causa con 181,52 muertes por 100.000 habitantes, indicador que al compararse con el año 2005 evidencia un aumento del 39,3%. Durante el año 2010 al 2014, la mortalidad por esta causa ha mostrado una reducción constante pasando de 159,7 muertes por 100.000 habitantes en el 2010 a 88,01 muertes por 100.000 habitantes en el 2014.

En el grupo de neoplasias, se observa que en el año 2009 se presentó la mayor tasa de mortalidad por esta causa con 129,09 muertes por 100.000 habitantes, y en el año 2014, se registró la menor tasa de mortalidad con 44,03 muertes por 100.000 habitantes.

En el grupo de las demás causas, la menor tasa de mortalidad se presentó en el año 2005 con 81,10 muertes por 100.000 habitantes, y la mayor tasa en el año 2009 con 156,27 muertes por 100.000 habitantes; asimismo, al final del periodo del análisis se ha observó un aumento del 28,3% con una tasa de 128,03 casos por 100.000 habitantes para el año 2014.

Durante el año 2009 al 2014, el comportamiento de la tasa de mortalidad por enfermedades transmisibles se ha mantenido relativamente contante con un promedio de 40,5 muertes por 100.000 habitantes.

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Figura 7.Tasa de mortalidad ajustada por edad del departamento del Guaviare, 2005 – 2014

Fuente: Bodega de Datos SISPRO (SGD), Registro de Estadísticas Vitales DANE.

Al analizar la mortalidad ajustada en hombres del departamento del Guaviare 2005 – 2014, se evidencia la conservación de las tres grandes agrupaciones de la población en diferente orden de afectación, siendo la primera agrupación las causas externas, seguido de las enfermedades del sistema circulatorio y las demás causas. En relación a la tendencia de las tasas de mortalidad para el año 2014, se observa una reducción en todos los grupos de causas excepto en el grupo de las demás causas en el que se presentó un aumento del 6,0% con una tasa de mortalidad de 120,15 casos por 100.000 habitantes. (Figura 8).

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Figura 8.Tasa de mortalidad ajustada por edad para los hombres del departamento del Guaviare, 2005 – 2014


En relación a la mortalidad ajustada en mujeres para el periodo 2005 al 2014 en el departamento de Guaviare, se observa que en esta población las mayores tasas de mortalidad estuvieron en el grupo de demás causas, enfermedades del sistema circulatorio y neoplasias; no obstante, en el periodo comprendido entre el 2010 al 2012 se observa una disminución constante en la tasa de mortalidad por las demás causas y las neoplasias, indicador que volvió a aumentar a partir del el año 2013, aunque el grupo de las neoplasias presentó nuevamente una reducción del 16,45% para el año 2014. La tasa de mortalidad ajustada en mujeres por causas externas presentó una reducción del 55,7% para el año 2013 (Tasa de mortalidad: 9,20 por 100.000 habitantes) con respecto al año 2013, en el que la tasa de mortalidad fue de 21,99 casos por 100.000 habitantes. (Figura 9).

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Figura 9. Tasa de mortalidad ajustada por edad para las mujeres del departamento del Guaviare, 2005 – 2014


Al comparar el comportamiento de las tasas de mortalidad ajustada en hombres y mujeres en el departamento del Guaviare para el periodo 2005–2014, se evidencia que las causas externas, enfermedades del sistema circulatorio y las demás causas son las principales causas de mortalidad en hombres, a diferencia de la población femenina en la que las enfermedades del sistema circulatorio, neoplasias y las demás causas fueron las primeras causas de defunción. De acuerdo con las tendencias de las agrupaciones de causas de mortalidad en cada grupo poblacional, se observa que en la población femenina la tasa de mortalidad por demás causas, enfermedades transmisibles, y signos y síntomas y afecciones mal definidas exhiben una tendencia al aumento, mientras que en la población masculina solamente en grupo de las demás causas presenta una tendencia al aumento.

Porcentaje de Años de Vida Potencialmente Perdidos –AVPP

De acuerdo con el acumulado para el periodo 2005 al 2014, en el departamento de Guaviare las causas con mayor porcentaje de AVPP son las causas externas, las demás causas, enfermedades del sistema circulatorio y las enfermedades transmisibles. Con respecto a la variación 2013-2014, se observa que el porcentaje de AVPP disminuyó en el grupo de causas externas y neoplasias con el 23,8% y 18,1%, respectivamente; a diferencia de los demás grupos de causas que presentaron un aumento siendo el grupo de signos, síntomas y afecciones mal definidas y el grupo de Demás causas los que presentaron el mayor porcentaje de variación con un aumento del 63,3% y 55,7%, respectivamente (Figura 10).

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Figura 10. Años de Vida Potencialmente Perdidos –AVPP por grandes causas lista 6/67 departamento del Guaviare, 2005 – 2014

Fuente: Bodega de Datos SISPRO (SGD), Registro de Estadísticas Vitales DANE Al analizar la magnitud y tendencia de los AVPP para la población masculina en el departamento de Guaviare, se evidencia que para el periodo 2005 al 2014, las causas externas, otras causas, las enfermedades transmisibles y las enfermedades del sistema circulatorio fueron las agrupaciones que en su orden presentaron el mayor porcentaje de AVPP. Con respecto a la variación 2013-2014, se observa que el porcentaje de AVPP disminuyó en el grupo de neoplasias, enfermedades transmisibles y causas externas con el 41,0%, 17,0% y 6,8% respectivamente; a diferencia de los demás grupos de causas que presentaron un aumento siendo el grupo de signos, síntomas y afecciones mal definidas y el grupo de Demás causas los que presentaron el mayor porcentaje de variación con un aumento del 72,8% y 41,5%, respectivamente. (Figura 11).

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Figura 11. Años de Vida Potencialmente Perdidos –AVPP por grandes causas lista 6/67 en hombres del

departamento del Guaviare, 2005 – 2014

Fuente: Bodega de Datos SISPRO (SGD), Registro de Estadísticas Vitales DANE Con respecto a la tendencia de los AVPP para la población femenina en el departamento de Guaviare, se evidencia que para el periodo 2005 al 2014, las demás causas, las causas externas, neoplasias, enfermedades del sistema circulatorio y enfermedades transmisibles fueron las agrupaciones que en su orden presentaron el mayor porcentaje de AVPP. Con respecto a la variación 2013-2014, se observa que el porcentaje de AVPP disminuyó en el grupo de causas externas, afecciones originadas en el periodo perinatal, enfermedades del sistema circulatorio y neoplasias en un 71,4%, 26,6%, 4,6% y 4,3%, respectivamente; a diferencia del grupo de las demás causas, el grupo de signos, síntomas y afecciones mal definidas y el grupo de las enfermedades transmisibles que presentaron un aumento del 55,7%, 46,4% y 35,2%, respectivamente (Figura 12).

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Figura 12. Años de Vida Potencialmente Perdidos –AVPP por grandes causas lista 6/67 en las mujeres del


Fuente: Bodega de Datos SISPRO (SGD), Registro de Estadísticas Vitales DANE

Al comparar el porcentaje de AVPP entre hombres y mujeres del departamento del Guaviare durante el periodo de 2005 a 2014 se evidenció que la principal causa de AVPP fue la agrupación de causas externas en el cual el porcentaje promedio de AVPP fue 53,08% por año; mientras que en las mujeres, la agrupación de las demás causas presentó el mayor porcentaje de AVPP con un promedio de 26,86% de AVPP por año. Asimismo, las neoplasias en mujeres ocuparon el tercer lugar en relación al porcentaje de AVPP con un promedio del 13,55% por año, a diferencia de la población masculina en la que esta agrupación ocupó el quinto lugar con un porcentaje promedio de AVPP de 6,27% por año.

Tasas ajustadas de los años de Vida Potencialmente Perdidos –AVPP

Las tasa de AVPP ajustada por la edad en la población general del departamento del Guaviare, evidencia que, las causas externas fueron la principal agrupación que mayores tasas de AVPP aportó durante el 2005 al 2014, con un descenso importante para el año 2011 y 2014, en el cual las tasas ajustadas de AVPP fueron menores a las registradas en los otros años con tasas de 2371,11 por 100.000 habitantes y 2422,94 por 100.000 habitantes, respectivamente; a su vez, la agrupación de demás causas y enfermedades del sistema circulatorio ocuparon el segundo y tercer lugar en relación a la tasa ajustada de AVPP durante el periodo de análisis. Se observa que la tasa de AVPP por neoplasias presentó la mayor tasa durante el año 2009 con 2116,13 por 100.000 habitantes, ocupando el tercer lugar en el grupo de causas de AVPP. Con respecto a la variación 2013-2014, se observa que la tasa de AVPP aumentó en el grupo de demás causas y en el grupo de signos, síntomas y afecciones mal definidas, en un 20,9% y 12,8%, respectivamente; a diferencia de los otros grupos de causas en el que las tasa de AVPP disminuyeron para el año 2014 (Figura 13).

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Figura 13. Tasa de AVPP por grandes causas lista 6/67 general del departamento del Guaviare, 2005 – 2014


En la población masculina, se observa que para el periodo de análisis (2005-2014) las causas externas presentaron las mayores tasas ajustadas de AVPP, a pesar de presentar un descenso relativamente constante durante el 2005 al 2014, siendo el año 2005 la que tuvo una alta tasa de AVPP con 13.184,79 con respecto a los años posteriores. A su vez, las demás causas y las enfermedades del sistema circulatorio ocuparon el segundo y tercer lugar en relación a la tasa ajustada de AVPP de acuerdo con el acumulado para el periodo 2005 al 2014. Con respecto a la variación 2013-2014, se observa que la tasa de AVPP aumentó en el grupo de demás causas en un 0,8% a diferencia de los otros grupos de causas en el que las tasa de AVPP disminuyeron para el año 2014, siendo las neoplasias y las enfermedades transmisibles los grupos que presentaron los porcentajes de variación más altas con una disminución de 58,2% y 39,8%, respectivamente (Figura 14).

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Figura 14. Tasa de AVPP por grandes causas lista 6/67 ajustada en los hombres del departamento del Guaviare, 2005 – 2014

Fuente: Bodega de Datos SISPRO (SGD), Registro de Estadísticas Vitales DANE De acuerdo con el acumulado para el periodo 2005 al 2014, las causas con mayores tasas de AVPP en la población femenina, fueron en su orden el grupo de las demás causas, causas externas y las enfermedades del sistema circulatorio. Para el año 2005, la mayor tasa de AVPP se presentó en el grupo de causas externas con una tasa ajustada de 3477,25 por 100.000 habitantes pero que sufrió una reducción del 87,5% para el año 2014 en el cual la tasa ajustada fue de 1221,27 por 100.000 habitantes, quedando en quinto lugar frente a las otras causas. Es importante destacar que para el año 2009, las neoplasias lograron la tasa de AVPP más alta con 2308,17 por 100.000 habitantes, superando las tasas de AVPP por enfermedades del sistema circulatorio y causas externas. Con respecto a la variación 2013-2014, se observa que la tasa de AVPP aumentó solamente en los grupo de enfermedades transmisibles, demás causas y el grupo de signos, síntomas y afecciones mal definidas en un 49,2%, 39,1 y 29,4%, respectivamente; asimismo, la tasa de AVPP del grupo de causas externas en el año 2014 presentó una reducción del 64,3% con respecto a la reportada en el año 2013 (Figura 15).

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Figura 15. Tasa de AVPP por grandes causas lista 6/67 ajustado en las mujeres del departamento del Guaviare, 2005 – 2014


2.1.2 Mortalidad especifica por subgrupo

Tasas ajustadas por la edad

A continuación se realiza un análisis más detallado de los subgrupos de las causas dentro los seis grupos de mortalidad de las enfermedades transmisibles; neoplasias (tumores); enfermedades del sistema circulatorio; ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal; causas externas; todas las demás causas y síntomas, signos y afecciones mal definidas para el departamento del Guaviare. Enfermedades transmisibles

De acuerdo con el acumulado para el periodo 2005 al 2014, las infecciones respiratorias agudas y la enfermedad por VIH (SIDA) representaron la mayor tasa de mortalidad por enfermedades transmisibles en la población en general del departamento de Guaviare, en este mismo periodo, la tuberculosis y ciertas enfermedades transmitidas por vectores y rabia, ocuparon el tercer y cuarto lugar en la tasa de mortalidad por enfermedades transmisibles. En el año 2014, la tasa de mortalidad por enfermedades infecciosas intestinales y por meningitis presentó un aumento del 226,7% y 100%, respectivamente, con respecto a la tasa de mortalidad registrada en el año 2013. (Figura 16)

50

Figura 16.Tasa de mortalidad ajustada por edad para las enfermedades transmisibles en población general del departamento del Guaviare, 2005 – 2014.

En la población masculina, para el periodo 2005 - 2014 las mayores tasas de mortalidad se presentaron por los subgrupos de infecciones respiratorias agudas y la enfermedad por VIH (SIDA). Para el año 2014, la tasa de mortalidad por el subgrupo de ciertas enfermedades transmitidas por vectores fue de 7,70 por 100.000 habitantes presentando un aumento del 100% con respecto a la tasa de mortalidad registrada en año 2013 que fue de 0,0 casos por 100.000 habitantes; la tasa de mortalidad por meningitis y ciertas enfermedades inmunoprevenibles se mantuvo en 0,0 casos por 100.000 habitantes durante el año 2013 y 2014 (Figura 17).

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Figura 17.Tasa de mortalidad ajustada por edad para las enfermedades transmisibles en hombres del departamento del Guaviare, 2005 – 2014.


En la población femenina, para el periodo 2005 - 2014 las mayores tasas de mortalidad se presentaron por los subgrupos de infecciones respiratorias agudas y la enfermedad por VIH (SIDA). El subgrupo de resto de ciertas enfermedades infecciosas parasitarias, septicemia, ciertas enfermedades inmunoprevenibles y ciertas enfermedades transmitidas por vectores se mantuvieron con una tasa mortalidad de 0,0 por 100.000 habitantes durante el año 2013 y 2014, a diferencia de los otros subgrupos de enfermedades transmisibles que presentaron un aumento para el año 2014 con respecto a la tasa de mortalidad registrada en el año 2013 (Figura 18).

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Figura 18.Tasa de mortalidad ajustada por edad para las enfermedades transmisibles en mujeres del departamento del Guaviare, 2005 – 2014


Neoplasias De acuerdo con el acumulado para el periodo 2005 al 2014, las mayores tasas de mortalidad están representadas por el subgrupo de los tumores malignos de otras localizaciones y las no específicas, el tumor maligno del cuello de útero y el tumor maligno del estómago en la población en general del departamento de Guaviare. Al final del periodo, el mayor aumento en términos de tasa de mortalidad se presentó en los subgrupos de tumor maligno de la tráquea, los bronquios y el pulmón y el tumor maligno de la mama de la mujer (Figura 19).

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Figura 19. Tasa de mortalidad ajustada por edad para las neoplasias en población general del departamento del Guaviare, 2005 – 2014

De acuerdo con el acumulado para el periodo 2005 al 2014, el subgrupo de los tumores malignos de otras localizaciones y las no específicas, el tumor maligno de estómago y el tumor maligno de tráquea, los bronquios y el pulmón, representaron la mayor tasa de mortalidad en el grupo de neoplasias en la población masculina del departamento de Guaviare. Al inicio del periodo, los subgrupos que presentaron la mayor tasa de mortalidad por neoplasias en hombres fueron los tumores malignos de otras localizaciones y las no específicas, tumor maligno de estómago y tumor maligno de órganos digestivos y del peritoneo (excepto estómago y colon); a mitad de periodo, los subgrupos que presentaron las más altas tasas de mortalidad fueron: el tumor maligno de próstata (Tasa: 29,89 por 100.000 habitantes), el tumor maligno de tráquea los bronquios y el pulmón (Tasa: 26,26 por 100.000 habitantes), y los tumores malignos de otras localizaciones y las no específicas (Tasa: 29,21 por 100.000 habitantes). Al finalizar el periodo, los subgrupos que presentan tendencia al aumento fueron el tumor maligno de la tráquea, los bronquios y el pulmón, y tumor maligno de órganos respiratorios e intratorácicos, excepto tráquea, bronquios y pulmón (Figura 20)

54

Figura 20. Tasa de mortalidad ajustada por edad para las neoplasias en hombres del departamento del Guaviare, 2005 – 2014


De acuerdo con el acumulado para el periodo 2005 al 2014, los subgrupos con las mayores tasas de mortalidad en la población femenina fueron el tumor maligno del cuello de útero y tumor maligno de los órganos digestivos y del peritoneo (excepto estómago y colon). Al inicio del periodo, los subgrupos de neoplasias en población femenina que presentaron la mayor tasa de mortalidad fueron el tumor maligno del cuello de útero (Tasa: 20,06 por 100.000 habitantes), tumores malignos de otras localizaciones y de las no específicas (Tasa: 14,26 por 100.000 habitantes) y tumor maligno de tráquea, bronquios y pulmón (Tasa: 11,71 por 100.000 habitantes). A mitad de periodo, los subgrupos de neoplasias con las mayores tasas de mortalidad fueron: el tumor maligno del cuello de útero (Tasa: 34,57 por 100.000 habitantes), tumor maligno del estómago (Tasa: 24,37 por 100.000 habitantes) y tumor maligno de los órganos digestivos y del peritoneo (excepto estómago y colon) (Tasa: 21,75 por 100.000 habitantes). Al finalizar el periodo, los subgrupos que presentaron una tendencia al aumento fueron: tumor maligno de la mama (Tasa: 8,90 por 100.000 habitantes), tumores malignos de otros órganos genitourinarios (Tasa: 7,74 por 100.000 habitantes) y tumor maligno de estómago (Tasa: 6,24 por 100.000 habitantes). (Figura 21).

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Figura 21. Tasa de mortalidad ajustada por edad para las neoplasias en mujeres del departamento del Guaviare, 2005 – 2014


Enfermedades del sistema circulatorio De acuerdo con el acumulado para el periodo 2005 al 2014, la tasa de mortalidad por enfermedades del sistema circulatorio en población general estuvo representada principalmente por los subgrupos de enfermedades isquémicas del corazón y enfermedades cerebrovasculares. Al final del periodo, se observa un aumento de la enfermedad cardiopulmonar y enfermedades cerebrovasculares (Figura 22).

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Figura 22.Tasa de mortalidad ajustada por edad para las enfermedades del sistema circulatorio en población general del departamento del Guaviare, 2005 – 2014


De acuerdo con el acumulado para el periodo 2005 al 2014, la tasa de mortalidad por enfermedades del sistema circulatorio en hombres estuvieron representados principalmente por los subgrupos de enfermedades isquémicas del corazón y enfermedades cerebrovasculares ; a partir del año 2011, se observa un aumento progresivo en la tasa de mortalidad de las enfermedades hipertensivas hasta el año 2013 debido a que en el año 2014 sufrió una reducción llegando a una tasa de 5,76 por 100.000 habitantes. Los subgrupos de enfermedad cardiopulmonar y enfermedades cerebrovasculares presentaron un aumento al final del periodo a diferencia de los demás subgrupos que presentaron una reducción. (Figura 23).

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Figura 23.Tasa de mortalidad ajustada por edad para las enfermedades del sistema circulatorio en hombres del departamento del Guaviare, 2005 – 2014


En la población femenina durante el periodo 2005 al 2014, la mortalidad por enfermedades del sistema circulatorio estuvo representada principalmente por los subgrupos de las enfermedades isquémicas del corazón y enfermedades cerebrovasculares. Asimismo, se observa que la tasa de mortalidad por enfermedades hipertensivas presenta una tendencia al aumento a partir del año 2009 pero al final del periodo presenta una reducción del 53,1% con respecto al año 2013 (Figura 24). La enfermedad cardiopulmonar fue el único subgrupo que presentó tendencia al aumento al final del periodo.

Figura 24.Tasa de mortalidad ajustada por edad para las enfermedades del sistema circulatorio en mujeres del departamento del Guaviare, 2005 – 2014


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Ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal

De acuerdo con el acumulado para el periodo 2005 al 2014, la tasa de mortalidad por ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal en población general estuvo representada principalmente por el subgrupo de trastornos respiratorios específicos del periodo perinatal seguido por la sepsis bacteriana. Al final del periodo, se observa una tendencia al aumento de la tasa de mortalidad en el subgrupo de trastornos respiratorios específicos del período perinatal (Figura 25) Figura 25. Tasa de mortalidad ajustada por edad para ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal en

población general del departamento del Guaviare, 2005 – 2014


De acuerdo con el acumulado para el periodo 2005 al 2014, la tasa de mortalidad por ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal en población masculina estuvo representada principalmente por el subgrupo de trastornos respiratorios específicos del periodo perinatal con una tendencia al aumento al final del periodo y el subgrupo de sepsis bacteriana con una tendencia al descenso al final del periodo (Figura 26)

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Figura 26. Tasa de mortalidad ajustada por edad para ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal en hombres del departamento del Guaviare, 2005 – 2014


La tasa de mortalidad de ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal en mujeres mostró un comportamiento oscilante de los subgrupos, sin embargo, los trastornos respiratorios específicos presentaron la mayor tasa de mortalidad en este grupo de acuerdo con el acumulado para el periodo 2005 al 2014. Al inicio del periodo, los trastornos respiratorios y la sepsis bacteriana presentaron la mayor tasa de mortalidad con 5,26 por 100.000 habitantes cada uno; a mitad de periodo, los subgrupos de trastornos respiratorios específicos y resto de afecciones presentaron la mayor tasa de mortalidad con 2,69 por 100.000 habitantes cada uno y al finalizar el periodo, solamente se presentó mortalidad por trastornos respiratorios específicos (Figura 27).

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Figura 27. Tasa de mortalidad ajustada por edad para ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal en mujeres del departamento del Guaviare, 2005 – 2014

Fuente: Bodega de Datos SISPRO (SGD), Registro de Estadísticas Vitales DANE Causas externas Para el periodo 2005 al 2014, la tasa de mortalidad por causas externas en la población general estuvo representada principalmente por el subgrupo de agresiones (homicidios). Asimismo, se observa que al final del periodola mayor parte de los subgrupos presentan una tendencia al descenso excepto los subgrupos de los demás accidentes de transporte y los no especificados, accidentes que obstruyen la respiración y eventos de intención no determinada (Figura 28).

61

Figura 28.Tasa de mortalidad ajustada por edad para las causas externas en hombres del departamento del Guaviare, 2005 – 2014


Para el periodo 2005 al 2014, la tasa de mortalidad por causas externas en la población masculina estuvo representada principalmente por el subgrupo de agresiones (homicidios). Asimismo, se observa que al final del periodo el subgrupos que presenta la mayor tendencia al aumento son los accidentes que obstruyen la respiración y por el subgrupo de exposición al humo, fuego y llamas (Figura 29).

62

Figura 29.Tasa de mortalidad ajustada por edad para las causas externas en hombres del departamento del Guaviare, 2005 – 2014


En la población femenina durante el periodo 2005 al 2014, la mortalidad por causas externas estuvo representada principalmente por el subgrupo de agresiones (homicidios), asimismo, se observa que durante el periodo del análisis, los subgrupos de accidentes de transporte terrestre, eventos de intención no determinada y las lesiones autoinflingidas aportan tasas considerables al grupo de causas externas en la población femenina. En el año 2014, se presentaron solamente mortalidades por el subgrupo de agresiones (homicidios) y eventos de intención no determinada (Figura 30).

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Figura 30.Tasa de mortalidad ajustada por edad para las causas externas en mujeres del departamento del Guaviare, 2005 – 2014


Demás causas De acuerdo con el acumulado para el periodo 2005 al 2014, se observa que la tasa de mortalidad en el grupo de demás causas está representada principalmente por las enfermedades crónicas de las vías respiratorias inferiores, seguido por diabetes mellitus, el resto de enfermedades del sistema digestivo, enfermedades del sistema urinario y resto de enfermedades del sistema respiratorio (Figura 31)

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Figura 31.Tasa de mortalidad ajustada por edad para las demás enfermedades en población general del departamento del Guaviare, 2005 – 2014

De acuerdo con el acumulado para el periodo 2005 al 2014, se observa que en el grupo de demás causas para la población masculina, la tasa de mortalidad está representada principalmente por las enfermedades crónicas de las vías respiratorias inferiores. Al inicio del periodo, los subgrupos con la mayor tasa de mortalidad fueron los signos, síntomas y afecciones mal definidas y enfermedades del sistema urinario con tasas de 20,57 por 100.000 habitantes y 18,26 por 100.000 habitantes, respectivamente; a mitad de periodo, las enfermedades del sistema urinario y las enfermedades crónicas de las vías respiratorias inferiores presentaron las mayores tasas de mortalidad con tasas de 38,52 por 100.000 habitantes y 28,40 por 100.000 habitantes, respectivamente. Al final del periodo, se observa un aumento progresivo en la tasa de mortalidad por enfermedades crónicas de las vías respiratorias inferiores, resto de enfermedades del sistema respiratorio y digestivo (Figura 32).

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Figura 32.Tasa de mortalidad ajustada por edad para las demás enfermedades en hombres del departamento del Guaviare, 2005 – 2014


De acuerdo con el acumulado para el periodo 2005 al 2014, se observa que en el grupo de demás causas para la población femenina, la tasa de mortalidad está representada principalmente por las enfermedades crónicas de las vías respiratorias inferiores. Al inicio del periodo, los subgrupos con la mayor tasa de mortalidad fueron de las enfermedades crónicas de las vías respiratorias inferiores, el resto de enfermedades y enfermedades del sistema urinario con tasas de 23,03 por 100.000 habitantes, 13,9 por 100.000 habitantes y 12,4 por 100.000 habitantes respectivamente; a mitad de periodo, las enfermedades crónicas de las vías respiratorias inferiores, el resto de enfermedades y diabetes mellitus presentaron las mayores tasas de mortalidad con 50,63 por 100.000 habitantes, 22,04 por 100.000 habitantes y 20,56 por 100.000 habitantes respectivamente. Al final del periodo, se observa un aumento progresivo por enfermedades crónicas de las vías respiratorias inferiores, resto de enfermedades del sistema digestivo y enfermedades del sistema urinario (Figura 33).

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Figura 33.Tasa de mortalidad ajustada por edad para las demás enfermedades en mujeres del departamento del Guaviare, 2005 – 2014


Para realizar monitoreo y seguimiento al Plan Decenal de Salud Pública 2012 -2021, se realizó análisis de tendencia de los indicadores contenidos en el plan para el departamento del Guaviare, (Tabla 9). Al analizar los indicadores del departamento con respecto a los del país en el año 2014, se evidencia que la mayoría presentan un comportamiento inferior a país, exceptuando la tasa de mortalidad por diabetes mellitus, homicidios y enfermedades infecciosas, aunque estas diferencias no fueron estadísticamente significativas. Para el año 2014, el departamento del Guaviare tuvo tasas de mortalidad por accidentes de transporte terrestre, tumor maligno de próstata y tumor maligno de estómago significativamente más bajos en comparación con los reportados a nivel país. A nivel departamental, se observa que la tasa de mortalidad por tumor maligno de mama y enfermedades infecciosas presentan una tendencia al aumento en los últimos años del periodo de análisis. (Tabla 11).

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Tabla 11.Tabla de semaforización de las tasas de mortalidad por causas especificas departamento del Guaviare, 2005-2014

Causa de muerte Colombia, año 2014

Guaviare, año 2014

Comportamiento

Añ

o 2

006

Añ

o 2

007

Añ

o 2

008

Añ

o 2

009

Añ

o 2

010

Añ

o 2

011

Añ

o 2

012

Añ

o 2

013

Añ

o 2

014

Tasa de mortalidad ajustada por edad por accidentes de transporte terrestre

14,27 4,04 ↘ ↗ ↘ ↗ ↘ ↘ ↗ ↗ ↘

Tasa de mortalidad ajustada por edad por tumor maligno de mama

11,49 8,90 ↘ ↗ ↗ ↗ ↘ ↗ ↘ ↗ ↗

Tasa de mortalidad ajustada por edad por tumor maligno del cuello uterino

6,77 2,54 ↘ ↗ ↘ ↗ ↘ ↘ ↘ ↗ ↘

Tasa de mortalidad ajustada por edad por tumor maligno de la próstata

15,04 2,95 ↗ ↘ - ↗ ↘ ↗ ↘ ↗ ↘

Tasa de mortalidad ajustada por edad por tumor maligno del estomago

11,36 4,27 ↘ ↗ ↘ ↗ ↘ ↘ ↘ ↗ ↘

Tasa de mortalidad ajustada por edad por diabetes mellitus

16,22 20,04 ↗ ↗ ↘ ↗ ↘ ↗ ↗ ↗ ↘

Tasa de mortalidad ajustada por edad por lesiones auto-infringidas intencionalmente

4,47 4,10 ↘ ↗ ↗ ↘ ↘ ↘ ↗ ↗ ↘

Tasa de mortalidad ajustada por edad por trastornos mentales y del comportamiento

0,97 0,00 - - - ↗ ↘ - - - -

Tasa de mortalidad ajustada por edad por agresiones (homicidios)

26,63 30,36 ↘ ↘ ↘ ↗ ↘ ↘ ↗ ↘ ↘

Tasa de mortalidad ajustada por edad por malaria

0,04 0,00 ↗ ↘ ↘ ↘ - ↗ ↘ - -

Tasa de mortalidad ajustada por edad por enfermedades infecciosas (A00-A99)

1,36 3,62 ↘ ↘ ↗ ↘ ↘ ↗ ↗ ↘ ↗

Tasa de mortalidad ajustada por edad por exposición a fuerzas de la naturaleza

0,00 0,00 - - - - - - - - -


2.1.3 Mortalidad materno – infantil y en la niñez A continuación se presenta el análisis de la mortalidad infantil y en la niñez, en la que se utilizaron la lista de los 15 grandes grupos que corresponde a ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias; tumores (neoplasias); enfermedades de la sangre y de los órganos hematopoyéticos y ciertos trastornos que afectan el mecanismo de la inmunidad; enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas; enfermedades del sistema nervioso; enfermedades del oído y de la apófisis mastoides; enfermedades del sistema circulatorio; enfermedades del sistema respiratorio; enfermedades del sistema digestivo; enfermedades del sistema

68

genitourinario; ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal; malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas; signos síntomas y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio, no clasificados en otra parte; todas las demás enfermedades y causas externas de morbilidad y mortalidad para el departamento del Guaviare.

Tasas específicas de mortalidad infantil y de la niñez El análisis de la mortalidad infantil y de la niñez en el departamento del Guaviare se realizó estimando las tasas específicas de mortalidad para el departamento, y se desagregó por las muertes ocurridas en niños y niñas de acuerdo a la lista 6/67 de causas del departamento de Guaviare. Durante el periodo 2005 al 2014, el grupo de ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal y de malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas presentaron la mayor tasa de mortalidad acumulada en la población de menores de 1 año. Durante el año 2014, se observan tasas de mortalidad en los grupos de malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas, ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal y enfermedades del sistema respiratorio. En la población de 1 a 4 años, las mayores tasas de mortalidad durante el 2005 al 2014 estuvieron representadas principalmente por el grupo de causas externas de morbilidad y mortalidad. Durante el año 2014, se observan tasa de mortalidad en el grupo de enfermedades infecciosas y parasitarias y el grupo de causas externas de morbilidad y mortalidad. En la población menor de 5 años, las mayores tasas de mortalidad durante el 2005 al 2014 estuvieron representadas principalmente por el grupo de ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal, causas externas de morbilidad y mortalidad, y el grupo de malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas. Durante el año 2014, se observan tasas de mortalidad por el grupo de ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias, enfermedades del sistema respiratorio, el grupo de malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas y el grupo de causas externas de morbilidad y mortalidad. Los demás grupos de causas no tuvieron un comportamiento representativo con respecto a las descritas anteriormente, como se observa en el grupo de tumores (neoplasias), en el cual se exhibieron tasas de mortalidad en la primera infancia solamente durante los años 2005 al 2008, presentadas principalmente en el grupo de 1 a 4 años de edad; y el grupo de enfermedades de la sangre y de los órganos hematopoyéticos el cual presentó tasas de mortalidad en la población de primera infancia únicamente en los años 2008 y 20013. (Tabla 12).

Tabla 12. Tasas específicas de mortalidad infantil y niñez, según la lista de las 67causas departamento del Guaviare, 2005 – 2014.

GRUPO GRUPOS DE EDAD

Tas

as e

spec

ífic

as

2005

Tas

as e

spec

ífic

as

2006

Tas

as e

spec

ífic

as

2007

Tas

as e

spec

ífic

as

2008

Tas

as e

spec

ífic

as

2009

Tas

as e

spec

ífic

as

2010

Tas

as e

spec

ífic

as

2011

Tas

as e

spec

ífic

as

2012

Tas

as e

spec

ífic

as

2013

Tas

as e

spec

ífic

as

2014

CIERTAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y PARASITARIAS

Menores de 5 años 36,76 21,77 14,45 29,83 7,21 28,71 14,28 0,00 0,00 6,99

Entre 1 y 4 años 0,00 0,00 0,00 28,09 0,00 8,99 0,00 0,00 0,00 8,75

Menores de 1 año 2,85 2,40 1,28 0,63 0,69 2,22 1,55 0,00 0,00 0,00

69

TUMORES (NEOPLASIAS)

Menores de 5 años 14,70 7,26 14,45 14,92 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

Entre 1 y 4 años 18,54 9,14 9,11 18,73 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

Menores de 1 año 0,00 0,00 0,64 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

ENFERMEDADES DE LA SANGRE Y DE LOS ÓRGANOS HEMATOPOYÉTICOS

Menores de 5 años 0,00 0,00 0,00 7,46 0,00 0,00 0,00 0,00 7,04 0,00

Entre 1 y 4 años 0,00 0,00 0,00 9,36 0,00 0,00 0,00 0,00 8,80 0,00

Menores de 1 año 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

ENFERMEDADES ENDOCRINAS, NUTRICIONALES Y METABÓLICAS

Menores de 5 años 14,70 29,02 36,12 14,92 14,41 0,00 14,28 14,17 21,13 0,00

Entre 1 y 4 años 18,54 0,00 9,11 9,36 18,11 0,00 0,00 8,86 0,00 0,00

Menores de 1 año 0,00 3,20 2,56 0,63 0,00 0,00 1,55 0,81 2,80 0,00

ENFERMEDADES DEL SISTEMA NERVIOSO

Menores de 5 años 0,00 7,26 0,00 0,00 0,00 7,18 0,00 7,09 7,04 0,00

Entre 1 y 4 años 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 8,99 0,00 0,00 0,00 0,00

Menores de 1 año 0,00 0,80 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,81 0,93 0,00

ENFERMEDADES DEL OIDO Y DE LA APÓFISIS MASTOIDES

Menores de 5 años 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

Entre 1 y 4 años 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

Menores de 1 año 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

ENFERMEDADES DEL SISTEMA CIRCULATORIO

Menores de 5 años 7,35 7,26 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

Entre 1 y 4 años 0,00 9,14 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

Menores de 1 año 0,57 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO

Menores de 5 años 7,35 21,77 36,12 29,83 43,23 7,18 7,14 14,17 28,17 13,98

Entre 1 y 4 años 9,27 9,14 27,34 9,36 18,11 0,00 0,00 8,86 0,00 0,00

Menores de 1 año 0,00 1,60 1,28 1,88 2,78 0,74 0,78 0,81 3,74 1,77

ENFERMEDADES DEL SISTEMA DIGESTIVO

Menores de 5 años 14,70 7,26 7,22 0,00 0,00 14,35 0,00 7,09 0,00 0,00

Entre 1 y 4 años 9,27 9,14 9,11 0,00 0,00 8,99 0,00 8,86 0,00 0,00

Menores de 1 año 0,57 0,00 0,00 0,00 0,00 0,74 0,00 0,00 0,00 0,00

ENFERMEDADES DEL SISTEMA GENITOURINARIO

Menores de 5 años 14,70 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 7,09 0,00 0,00

Entre 1 y 4 años 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

Menores de 1 año 1,14 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,81 0,00 0,00

CIERTAS AFECCIONES ORIGINADAS EN EL PERIODO PERINATAL

Menores de 5 años 183,81 108,83 115,60 119,33 57,65 50,24 49,96 35,43 49,29 41,93

Entre 1 y 4 años 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

Menores de 1 año 14,27 12,00 10,24 10,05 5,56 5,19 5,43 4,03 6,54 5,32

MALFORMACIONES CONGÉNITAS, DEFORMIDADES Y ANOMALÍAS CROMOSÓMICAS

Menores de 5 años 29,41 36,28 50,57 37,29 28,82 35,89 35,69 28,34 0,00 41,93

Entre 1 y 4 años 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

Menores de 1 año 2,28 4,00 4,48 3,14 2,78 3,70 3,88 3,23 0,00 5,32

SIGNOS, SÍNTOMAS Y HALLAZGOS ANORMALES CLÍNICOS Y DE LABORATORIO

Menores de 5 años 14,70 21,77 14,45 7,46 7,21 14,35 7,14 7,09 7,04 0,00

Entre 1 y 4 años 9,27 9,14 9,11 9,36 0,00 0,00 0,00 0,00 8,80 0,00

Menores de 1 año 0,57 1,60 0,64 0,00 0,69 1,48 0,78 0,81 0,00 0,00

TODAS LAS DEMÁS ENFERMEDADES

Menores de 5 años 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 7,14 0,00 0,00 0,00

Entre 1 y 4 años 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 8,94 0,00 0,00 0,00

70

Menores de 1 año 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

CAUSAS EXTERNAS DE MORBILIDAD Y MORTALIDAD

Menores de 5 años 58,82 14,51 28,90 44,75 36,03 35,89 28,55 21,26 21,13 6,99

Entre 1 y 4 años 74,16 9,14 36,46 56,18 27,17 35,97 35,74 17,73 26,40 8,75

Menores de 1 año 0,00 0,80 0,00 0,00 1,39 0,74 0,00 0,81 0,00 0,00


De acuerdo con el acumulado para el periodo 2005 al 2014, se observa que en los niños menores de un año la causa que aportó la mayor tasa de mortalidad en esta población fueron las afecciones originadas en el periodo perinatal; en los niños de 1 a 4 años, las causas externas de morbilidad y mortalidad presentaron las mayores tasa de mortalidad; y en el grupo menor de 5 años la mayor tasa de mortalidad se presentó en el grupo de ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal (Tabla 13).

Tabla 13.Tasas específicas de mortalidad infantil y niñez, en los niños según la lista de las 67causas departamento del Guaviare, 2005 – 2014

GRUPO GRUPOS DE

EDAD

Tas

as e

spec

ífic

as

2005

Tas

as e

spec

ífic

as

2006

Tas

as e

spec

ífic

as

2007

Tas

as e

spec

ífic

as

2008

Tas

as e

spec

ífic

as

2009

Tas

as e

spec

ífic

as

2010

Tas

as e

spec

ífic

as

2011

Tas

as e

spec

ífic

as

2012

Tas

as e

spec

ífic

as

2013

Tas

as e

spec

ífic

as

2014


Menores de 5 años 14,56 28,53 28,39 29,30 0,00 56,35 13,99 0,00 0,00 13,67

Entre 1 y 4 años 0,00 0,00 0,00 18,42 0,00 17,67 0,00 0,00 0,00 17,12

Menores de 1 año 1,11 3,06 2,46 1,23 0,00 4,03 1,50 0,00 0,00 0,00


Menores de 5 años 0,00 0,00 28,39 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

Entre 1 y 4 años 0,00 0,00 17,92 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

Menores de 1 año 0,00 0,00 1,23 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00


Menores de 5 años 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

Entre 1 y 4 años 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

Menores de 1 año 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00


Menores de 5 años 14,56 28,53 14,20 0,00 14,15 0,00 27,98 0,00 13,79 0,00

Entre 1 y 4 años 18,38 0,00 0,00 0,00 17,80 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

Menores de 1 año 0,00 3,06 1,23 0,00 0,00 0,00 2,99 0,00 1,78 0,00


Menores de 5 años 0,00 14,27 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 13,87 13,79 0,00

Entre 1 y 4 años 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

Menores de 1 año 0,00 1,53 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 1,66 1,78 0,00


Menores de 5 años 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

Entre 1 y 4 años 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

Menores de 1 año 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

ENFERMEDADES DEL SISTEMA

Menores de 5 años 14,56 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

Entre 1 y 4 años 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

71

CIRCULATORIO Menores de 1 año 1,11 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00


Menores de 5 años 14,56 14,27 28,39 43,96 0,00 0,00 0,00 0,00 27,58 13,67

Entre 1 y 4 años 18,38 0,00 17,92 18,42 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

Menores de 1 año 0,00 1,53 1,23 2,45 0,00 0,00 0,00 0,00 3,57 1,77


Menores de 5 años 14,56 14,27 0,00 0,00 0,00 14,09 0,00 0,00 0,00 0,00

Entre 1 y 4 años 18,38 18,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

Menores de 1 año 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 1,34 0,00 0,00 0,00 0,00


Menores de 5 años 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 13,87 0,00 0,00

Entre 1 y 4 años 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

Menores de 1 año 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 1,66 0,00 0,00


Menores de 5 años 218,40 128,41 141,96 146,52 70,76 84,53 69,96 41,62 55,16 54,68

Entre 1 y 4 años 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

Menores de 1 año 16,67 13,76 12,29 12,25 6,68 8,06 7,49 4,99 7,13 7,07


Menores de 5 años 29,12 57,07 70,98 58,61 42,46 28,18 27,98 13,87 0,00 41,01

Entre 1 y 4 años 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

Menores de 1 año 2,22 6,12 6,14 4,90 4,01 2,69 2,99 1,66 0,00 5,30


Menores de 5 años 14,56 0,00 28,39 0,00 14,15 14,09 13,99 13,87 0,00 0,00

Entre 1 y 4 años 18,38 0,00 17,92 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

Menores de 1 año 0,00 0,00 1,23 0,00 1,34 1,34 1,50 1,66 0,00 0,00


Menores de 5 años 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

Entre 1 y 4 años 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

Menores de 1 año 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00


Menores de 5 años 29,12 14,27 28,39 29,30 42,46 56,35 13,99 41,62 13,79 13,67

Entre 1 y 4 años 36,76 18,00 35,84 36,83 53,40 53,02 17,54 34,76 17,25 17,12

Menores de 1 año 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 1,34 0,00 1,66 0,00 0,00


De acuerdo con el acumulado para el periodo 2005 al 2014, se observa que en las niñas menores de un año la causa que aportó la mayor tasa de mortalidad en esta población fueron las afecciones originadas en el periodo perinatal; en las niñas de 1 a 4 años, las causas externas de morbilidad y mortalidad presentaron las mayores tasa de mortalidad seguido por las enfermedades del sistema respiratorio; y en el grupo menor de 5 años la mayor tasa de mortalidad se presentó en el grupo de ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal (Tabla 13).

72

Tabla 14. Tasas específicas de mortalidad infantil y niñez, en las niñas según la lista de las 67 causas departamento del Guaviare, 2005 – 2014

GRUPO GRUPOS DE

EDAD

Tas

as e

spec

ífic

as

2005

Tas

as e

spec

ífic

as

2006

Tas

as e

spec

ífic

as

2007

Tas

as e

spec

ífic

as

2008

Tas

as e

spec

ífic

as

2009

Tas

as e

spec

ífic

as

2010

Tas

as e

spec

ífic

as

2011

Tas

as e

spec

ífic

as

2012

Tas

as e

spec

ífic

as

2013

Tas

as e

spec

ífic

as

2014


Menores de 5 años 59,41 14,76 0,00 30,38 14,68 0,00 14,57 0,00 0,00 0,00

Entre 1 y 4 años 0,00 0,00 0,00 38,10 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

Menores de 1 año 4,69 1,68 0,00 0,00 1,45 0,00 1,61 0,00 0,00 0,00


Menores de 5 años 29,70 14,76 0,00 30,38 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

Entre 1 y 4 años 37,41 18,59 0,00 38,10 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

Menores de 1 año 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00


Menores de 5 años 0,00 0,00 0,00 15,19 0,00 0,00 0,00 0,00 14,39 0,00

Entre 1 y 4 años 0,00 0,00 0,00 19,05 0,00 0,00 0,00 0,00 17,96 0,00

Menores de 1 año 0,00 3,36 4,01 1,29 0,00 0,00 0,00 1,56 3,93 0,00


Menores de 5 años 14,85 29,52 58,85 30,38 14,68 0,00 0,00 28,96 28,78 0,00

Entre 1 y 4 años 18,71 0,00 18,55 19,05 18,44 0,00 0,00 18,09 0,00 0,00

Menores de 1 año 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00


Menores de 5 años 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 14,63 0,00 0,00 0,00 0,00

Entre 1 y 4 años 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 18,31 0,00 0,00 0,00 0,00

Menores de 1 año 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00


Menores de 5 años 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

Entre 1 y 4 años 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

Menores de 1 año 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

ENFERMEDADES DEL SISTEMA CIRCULATORIO

Menores de 5 años 0,00 14,76 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

Entre 1 y 4 años 0,00 18,59 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

Menores de 1 año 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00


Menores de 5 años 0,00 29,52 44,14 15,19 88,08 14,63 14,57 28,96 28,78 14,30

Entre 1 y 4 años 0,00 18,59 37,10 0,00 36,88 0,00 0,00 18,09 0,00 0,00

Menores de 1 año 0,00 1,68 1,34 1,29 5,79 1,65 1,61 1,56 3,93 1,78


Menores de 5 años 14,85 0,00 14,71 0,00 0,00 14,63 0,00 14,48 0,00 0,00

Entre 1 y 4 años 0,00 0,00 18,55 0,00 0,00 18,31 0,00 18,09 0,00 0,00

Menores de 1 año 1,17 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00


Menores de 5 años 29,70 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

Entre 1 y 4 años 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

Menores de 1 año 2,35 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00


Menores de 5 años 148,52 88,57 88,27 91,14 44,04 14,63 29,14 28,96 43,17 28,60

Entre 1 y 4 años 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

Menores de 1 año 11,74 10,07 8,02 7,73 4,34 1,65 3,22 3,13 5,89 3,56

73


Menores de 5 años 29,70 14,76 29,42 15,19 14,68 43,89 43,71 43,45 0,00 42,90

Entre 1 y 4 años 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

Menores de 1 año 2,35 1,68 2,67 1,29 1,45 4,95 4,82 4,69 0,00 5,34


Menores de 5 años 14,85 44,29 0,00 15,19 0,00 14,63 0,00 0,00 14,39 0,00

Entre 1 y 4 años 0,00 18,59 0,00 19,05 0,00 0,00 0,00 0,00 17,96 0,00

Menores de 1 año 1,17 3,36 0,00 0,00 0,00 1,65 0,00 0,00 0,00 0,00


Menores de 5 años 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 14,57 0,00 0,00 0,00

Entre 1 y 4 años 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 18,21 0,00 0,00 0,00

Menores de 1 año 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00


Menores de 5 años 89,11 14,76 29,42 60,76 29,36 14,63 43,71 0,00 28,78 0,00

Entre 1 y 4 años 112,23 0,00 37,10 76,19 0,00 18,31 54,64 0,00 35,93 0,00

Menores de 1 año 0,00 1,68 0,00 0,00 2,89 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00


Para el año 2014, en los niños menores de 5 años se presentaron mortalidades por el grupo de ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias, enfermedades del sistema respiratorio, ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal y causas externas de morbilidad y mortalidad. Y en las niñas menores de 5 años se presentaron mortalidades en el año 2014, por el grupo de enfermedades del sistema respiratorio, ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias y por el grupo de malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas. Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias En el grupo de causas de enfermedades infecciosas parasitarias, de acuerdo con el acumulado para el periodo 2005 al 2014 se observa lo siguiente: (Tabla 15)

En el grupo poblacional de menores de 5 años, el subgrupo de causa de muerte diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso presentó las mayores tasas de mortalidad, seguido por el subgrupo de otras enfermedades virales.

En el grupo poblacional de 1 a 4 años de edad, el subgrupo de otras enfermedades virales y el subgrupo de diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso presentaron las mayores tasas de mortalidad durante el periodo analizado, seguido de la tuberculosis.

En el grupo poblacional menores de 1 año de edad, el subgrupo de diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso y el resto de ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias, presentaron las mayores tasas de mortalidad.

Tabla 15. Tasas específicas de mortalidad infantil y niñez por ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias,


Subgrupos de causas de muerte según lista de

tabulación para la mortalidad infantil y del

niño (67 causas)

Grupos de edad

Tas

as e

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2005

Tas

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2006

Tas

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2007

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2008

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2009

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2010

Tas

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spec

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2011

Tas

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ífic

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2012

Tas

as e

spec

ífic

as

2013

Tas

as e

spec

ífic

as

2014

Diarrea y gastroenteritis Menores de 5 años 21,1 7,0 7,0 0,0 7,0 7,0 7,0 0,0 0,0 7,0

74

de presunto origen infeccioso (A09)

Entre 1 y 4 años 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 9,3 0,0 0,0 0,0 9,3

Menores de 1 año 105,7 35,2 35,2 0,0 35,2 0,0 35,2 0,0 0,0 0,0

Otras enfermedades infecciosas intestinales (A00-A08)

Menores de 5 años 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

Entre 1 y 4 años 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

Menores de 1 año 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

Tuberculosis (A15-A19)

Menores de 5 años 7,0 0,0 0,0 7,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

Entre 1 y 4 años 0,0 0,0 0,0 9,3 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

Menores de 1 año 35,2 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

Tétanos (A33, A35)

Menores de 5 años 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

Entre 1 y 4 años 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

Menores de 1 año 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

Difteria (A36)

Menores de 5 años 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

Entre 1 y 4 años 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

Menores de 1 año 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

Tos ferina (A37)

Menores de 5 años 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

Entre 1 y 4 años 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

Menores de 1 año 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

Infección meningocócica (A39)

Menores de 5 años 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

Entre 1 y 4 años 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

Menores de 1 año 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

Septicemia (A40-A41)

Menores de 5 años 0,0 7,0 0,0 7,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

Entre 1 y 4 años 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

Menores de 1 año 0,0 35,2 0,0 35,2 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

Poliomelitis aguda (A80)

Menores de 5 años 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

Entre 1 y 4 años 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

Menores de 1 año 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

Sarampión (B05)

Menores de 5 años 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

Entre 1 y 4 años 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

Menores de 1 año 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

Enfermedad por virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) (B20-B24)

Menores de 5 años 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

Entre 1 y 4 años 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

Menores de 1 año 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

Otras enfermedades virales (A81-B04, B06-B19, B25-B34)

Menores de 5 años 7,0 0,0 0,0 14,1 0,0 7,0 0,0 0,0 0,0 0,0

Entre 1 y 4 años 0,0 0,0 0,0 18,5 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

Menores de 1 año 35,2 0,0 0,0 0,0 0,0 35,2 0,0 0,0 0,0 0,0

Paludismo (B50-B54)

Menores de 5 años 0,0 0,0 7,0 0,0 0,0 0,0 7,0 0,0 0,0 0,0

Entre 1 y 4 años 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

Menores de 1 año 0,0 0,0 35,2 0,0 0,0 0,0 35,2 0,0 0,0 0,0

Resto de ciertas Menores de 5 años 0,0 7,0 0,0 0,0 0,0 14,1 0,0 0,0 0,0 0,0

75

enfermedades infecciosas y parasitarias (A20-A32, A38, A42-A79, B35-B49, B55-B94,B99)

Entre 1 y 4 años 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

Menores de 1 año 0,0 35,2 0,0 0,0 0,0 70,5 0,0 0,0 0,0 0,0

Fuente: Bodega de Datos de SISPRO (SGD) – Registro de Estadísticas Vitales, 2005 - 2014

Tumores (neoplasias)

En el grupo de causas de tumores (neoplasias), de acuerdo con el acumulado para el periodo 2005 al 2014 se observa lo siguiente: (Tabla 16)

En el grupo poblacional de menores de 5 años y de 1 a 4 años de edad, el subgrupo de resto de tumores malignos presentó las mayores tasas de mortalidad durante el periodo analizado, seguido de la leucemia.

En el grupo poblacional de menores de 1 año, el subgrupo de leucemia presentó la mayor tasa de mortalidad durante el periodo.

Tabla 16. Tasas específicas de mortalidad infantil y niñez por tumores, departamento del Guaviare, 2005 – 2014

Subgrupos de causas de muerte según lista de tabulación para la mortalidad infantil y del niño (67 causas)

Grupos de edad

Tas

as e

spec

ífic

as

2005

Tas

as e

spec

ífic

as

2006

Tas

as e

spec

ífic

as

2007

Tas

as e

spec

ífic

as

2008

Tas

as e

spec

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as

2009

Tas

as e

spec

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as

2010

Tas

as e

spec

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as

2011

Tas

as e

spec

ífic

as

2012

Tas

as e

spec

ífic

as

2013

Tas

as e

spec

ífic

as

2014

Leucemia (C91-C95)

Menores de 5 años 7,0 0,0 7,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

Entre 1 y 4 años 8,8 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

Menores de 1 año 0,0 0,0 35,2 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

Resto de tumores malignos (C00-C90, C96-C97)

Menores de 5 años 7,0 7,0 7,0 14,1 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

Entre 1 y 4 años 8,8 8,8 8,8 17,6 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

Menores de 1 año 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

Resto de tumores (D00-D48)

Menores de 5 años 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

Entre 1 y 4 años 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

Menores de 1 año 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0


Enfermedades de la sangre y de los órganos hematopoyéticos Durante el periodo 2005 a 2014, el subgrupo resto de enfermedades de la sangre y órganos hematopoyéticos fue el único que aportó tasas de mortalidad a este grupo de causa, presentando tasas de mortalidad en menores de 1 a 4 años de edad durante el año 2008 y 2013. (Tabla 17)

Tabla 17. Tasas específicas de mortalidad infantil y niñez por enfermedades de la sangre y de los órganos hematopoyéticos y ciertos trastornos que afectan el mecanismo de la inmunidad, departamento del Guaviare,

2005 – 2014

76


Grupos de edad

Tas

as e

spec

ífic

as

2005

Tas

as e

spec

ífic

as

2006

Tas

as e

spec

ífic

as

2007

Tas

as e

spec

ífic

as

2008

Tas

as e

spec

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as

2009

Tas

as e

spec

ífic

as

2010

Tas

as e

spec

ífic

as

2011

Tas

as e

spec

ífic

as

2012

Tas

as e

spec

ífic

as

2013

Tas

as e

spec

ífic

as

2014

Anemias (D50-D64)

Menores de 5 años 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

Entre 1 y 4 años 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

Menores de 1 año 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

Resto de enfermedades de la sangre y de los órganos hematopoyéticos, y ciertos trastornos que afectan el mecanismo de la inmunidad (D65-D89)

Menores de 5 años 0,0 0,0 0,0 7,0 0,0 0,0 0,0 0,0 7,0 0,0

Entre 1 y 4 años 0,0 0,0 0,0 8,8 0,0 0,0 0,0 0,0 8,8 0,0

Menores de 1 año 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0


Enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas En cuanto a las enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas para el departamento del Guaviare, el subgrupo de desnutrición y otras deficiencias nutricionales fue el que mayores tasas de mortalidad aportó para el periodo de análisis siendo la población menor de 1 año la más afectada; asimismo, se observa que la tasa de mortalidad de este subgrupo de causa presenta una tendencia al aumento. (Tabla 17).

Tabla 18. Tasas específicas de mortalidad infantil y niñez por enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas, departamento del Guaviare, 2005 – 2014


Grupos de edad

Tas

as e

spec

ífic

as

2005

Tas

as e

spec

ífic

as

2006

Tas

as e

spec

ífic

as

2007

Tas

as e

spec

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as

2008

Tas

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2009

Tas

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2010

Tas

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2011

Tas

as e

spec

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as

2012

Tas

as e

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as

2013

Tas

as e

spec

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as

2014

Desnutrición y otras deficiencias nutricionales (E40-E64)

Menores de 5 años 14,1 28,2 35,2 14,1 14,1 0,0 14,1 7,0 21,1 0,0

Entre 1 y 4 años 17,6 0,0 8,8 8,8 17,6 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

Menores de 1 año 0,0 140,9 140,9 35,2 0,0 0,0 70,5 35,2 105,7 0,0

Resto de enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas (E00-E34, E65-E88)

Menores de 5 años 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

Entre 1 y 4 años 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 8,8 0,0 0,0

Menores de 1 año 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0


Enfermedades del sistema nervioso En relación a las enfermedades del sistema nervioso en el departamento de Guaviare para el periodo de análisis 2005 al 2014, se observa que la meningitis aportó tasas de mortalidad en el año 2006 y 2012 afectando principalmente a la población menor de 1 año; asimismo, se observan tasas de mortalidad en el subgrupo de resto de enfermedades del sistema nervioso para el año 2010 en el grupo de 1 a 4 años y en el año 2012 en menores de 1 año. (Tabla 19).

77

Tabla 19. Tasas específicas de mortalidad infantil y niñez por enfermedades del sistema nervioso, departamento del Guaviare, 2005 – 2014


Grupos de edad

Tas

as e

spec

ífic

as

2005

Tas

as e

spec

ífic

as

2006

Tas

as e

spec

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as

2007

Tas

as e

spec

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2008

Tas

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as

2009

Tas

as e

spec

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as

2010

Tas

as e

spec

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as

2011

Tas

as e

spec

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as

2012

Tas

as e

spec

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as

2013

Tas

as e

spec

ífic

as

2014

Meningitis (G00-G03)

Menores de 5 años 0,0 7,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 7,0 0,0 0,0

Entre 1 y 4 años 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

Menores de 1 año 0,0 35,2 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 35,2 0,0 0,0

Resto de enfermedades del sistema nervioso (G04-G98)

Menores de 5 años 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 7,0 0,0 7,0 0,0 0,0

Entre 1 y 4 años 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 8,8 0,0 0,0 0,0 0,0

Menores de 1 año 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 35,2 0,0 0,0


Enfermedades del sistema respiratorio De acuerdo con las tasas de mortalidad por enfermedades del sistema respiratorio y el acumulado para el periodo 2005 a 2014, se observa que en la población infantil-niñez el subgrupo neumonía aportó las mayores tasas de mortalidad con respecto a los otros subgrupos de otras infecciones respiratorias agudas y resto de enfermedades del sistema respiratorio. Asimismo, la población menor de 1 año presentó las mayores tasas de mortalidad en todos los subgrupos de causas de enfermedades del sistema respiratorio. (Tabla 20).

Tabla 20. Tasas específicas de mortalidad infantil y niñez por enfermedades del sistema respiratorio, departamento del Guaviare, 2005 – 2014


Grupos de edad

Tas

as e

spec

ífic

as

2005

Tas

as e

spec

ífic

as

2006

Tas

as e

spec

ífic

as

2007

Tas

as e

spec

ífic

as

2008

Tas

as e

spec

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as

2009

Tas

as e

spec

ífic

as

2010

Tas

as e

spec

ífic

as

2011

Tas

as e

spec

ífic

as

2012

Tas

as e

spec

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as

2013

Tas

as e

spec

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as

2014

Neumonía (J12-J18)

Menores de 5 años 7,0 14,1 21,1 28,2 42,3 7,0 0,0 0,0 28,2 7,0

Entre 1 y 4 años 8,8 8,8 17,6 8,8 17,6 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

Menores de 1 año 0,0 35,2 35,2 105,7 140,9 35,2 0,0 0,0 140,9 35,2

Otras infecciones respiratorias agudas (J00-J11, J20-J22)

Menores de 5 años 0,0 7,0 0,0 0,0 0,0 0,0 7,0 7,0 0,0 7,0

Entre 1 y 4 años 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

Menores de 1 año 0,0 35,2 0,0 0,0 0,0 0,0 35,2 35,2 0,0 35,2

Resto de enfermedades del sistema respiratorio (J30-J98)

Menores de 5 años 0,0 0,0 14,1 0,0 0,0 0,0 0,0 7,0 0,0 0,0

Entre 1 y 4 años 0,0 0,0 8,8 0,0 0,0 0,0 0,0 8,8 0,0 0,0

Menores de 1 año 0,0 0,0 35,2 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0


Ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal

78

De acuerdo con las tasas de mortalidad por ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal y el

acumulado para el periodo 2005 a 2014, se observa que los subgrupos con las mayores tasas de mortalidad

en menores de 1 año son en su orden, la sepsis bacteriana del recién nacido, otras afecciones respiratorias

del recién nacido, la dificultad respiratoria del recién nacido y el subgrupo de feto y recién nacido afectado por

factores maternos y por complicaciones del embarazo, del trabajo de parto y del parto. (Tabla 21).

Tabla 21. Tasas específicas por ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal, departamento del Guaviare, 2005 – 2014



niño (67 causas)

Grupos de edad

Tas

as e

spec

ífic

as

2005

Tas

as e

spec

ífic

as

2006

Tas

as e

spec

ífic

as

2007

Tas

as e

spec

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as

2008

Tas

as e

spec

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as

2009

Tas

as e

spec

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as

2010

Tas

as e

spec

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as

2011

Tas

as e

spec

ífic

as

2012

Tas

as e

spec

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as

2013

Tas

as e

spec

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as

2014

Feto y recién nacido afectado por factores maternos y por complicaciones del embarazo, del trabajo de parto y del parto (P00-P04)

Menores de 5 años 14,1 35,2 7,0 35,2 7,0 0,0 0,0 0,0 7,0 0,0

Entre 1 y 4 años 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

Menores de 1 año 70,5 176,2 35,2 176,2 35,2 0,0 0,0 0,0 35,2 0,0

Trastornos relacionados con la duración de la gestación y el crecimiento fetal (P05-P08)

Menores de 5 años 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 7,0 7,0 0,0 0,0 0,0

Entre 1 y 4 años 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

Menores de 1 año 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 35,2 35,2 0,0 0,0 0,0

Traumatismo del nacimiento (P10-P15)

Menores de 5 años 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

Entre 1 y 4 años 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

Menores de 1 año 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

Hipoxia intrauterina y asfixia del nacimiento (P20-P21)

Menores de 5 años 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 7,0 7,0

Entre 1 y 4 años 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

Menores de 1 año 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 35,2 35,2

Dificultad respiratoria del recién nacido (P22)

Menores de 5 años 14,1 7,0 35,2 21,1 7,0 14,1 14,1 21,1 7,0 14,1

Entre 1 y 4 años 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

Menores de 1 año 70,5 35,2 176,2 105,7 35,2 70,5 70,5 105,7 35,2 70,5

Neumonía congénita (P23)

Menores de 5 años 0,0 0,0 7,0 7,0 7,0 7,0 0,0 0,0 0,0 7,0

Entre 1 y 4 años 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

Menores de 1 año 0,0 0,0 35,2 35,2 35,2 35,2 0,0 0,0 0,0 35,2

Otras afecciones respiratorias del recién nacido (P24-P28)

Menores de 5 años 77,5 14,1 21,1 7,0 0,0 7,0 14,1 7,0 7,0 0,0

Entre 1 y 4 años 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

Menores de 1 año 387,6 70,5 105,7 35,2 0,0 35,2 70,5 35,2 35,2 0,0

Sepsis bacteriana del recién nacido (P36)

Menores de 5 años 49,3 42,3 21,1 21,1 28,2 0,0 7,0 7,0 14,1 7,0

Entre 1 y 4 años 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

Menores de 1 año 246,7 211,4 105,7 105,7 140,9 0,0 35,2 35,2 70,5 35,2

Onfalitis del recién nacido con o sin hemorragia leve (P38)

Menores de 5 años 7,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

Entre 1 y 4 años 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

Menores de 1 año 35,2 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

Trastornos hemorrágicos y Menores de 5 años 0,0 0,0 7,0 14,1 7,0 0,0 0,0 0,0 0,0 7,0

79

hematológicos del feto y del recién nacido (P50-P61)

Entre 1 y 4 años 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

Menores de 1 año 0,0 0,0 35,2 70,5 35,2 0,0 0,0 0,0 0,0 35,2

Resto de afecciones perinatales (P29, P35, P37, P39, P70-P96)

Menores de 5 años 14,1 0,0 0,0 7,0 0,0 14,1 7,0 0,0 0,0 0,0

Entre 1 y 4 años 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

Menores de 1 año 70,5 0,0 0,0 35,2 0,0 70,5 35,2 0,0 0,0 0,0


Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas De acuerdo con las tasas de mortalidad por malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas y el acumulado para el periodo 2005 a 2014, se observa que los subgrupos con las mayores tasas de mortalidad en menores de 1 año son las malformaciones congénitas de corazón y el subgrupo de otras malformaciones congénitas. Asimismo, para el año 2012, el subgrupo de otras malformaciones congénitas del sistema nervioso fue la causa con la mayor tasa de mortalidad en menores de 1 año (Tabla 22).

Tabla 22. Tasas específicas de mortalidad por malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas, departamento del Guaviare, 2005 – 2014



niño (67 causas)

Grupos de edad

Tas

as e

spec

ífic

as

2005

Tas

as e

spec

ífic

as

2006

Tas

as e

spec

ífic

as

2007

Tas

as e

spec

ífic

as

2008

Tas

as e

spec

ífic

as

2009

Tas

as e

spec

ífic

as

2010

Tas

as e

spec

ífic

as

2011

Tas

as e

spec

ífic

as

2012

Tas

as e

spec

ífic

as

2013

Tas

as e

spec

ífic

as

2014

Hidrocéfalo congénito y espina bífida (Q03,Q05)

Menores de 5 años 0,0 7,0 0,0 0,0 7,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

Entre 1 y 4 años 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

Menores de 1 año 0,0 35,2 0,0 0,0 35,2 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

Otras malformaciones congénitas del sistema nervioso (Q00-Q02, Q04, Q06-Q07)

Menores de 5 años 0,0 0,0 0,0 7,0 0,0 0,0 0,0 21,1 0,0 7,0

Entre 1 y 4 años 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

Menores de 1 año 0,0 0,0 0,0 35,2 0,0 0,0 0,0 105,7 0,0 35,2

Malformaciones congénitas del corazón (Q20-Q24)

Menores de 5 años 21,1 21,1 28,2 14,1 7,0 14,1 0,0 0,0 0,0 7,0

Entre 1 y 4 años 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

Menores de 1 año 105,7 105,7 140,9 70,5 35,2 70,5 0,0 0,0 0,0 35,2

Otras malformaciones congénitas del sistema circulatorio (Q25-Q28)

Menores de 5 años 0,0 0,0 0,0 0,0 7,0 14,1 7,0 0,0 0,0 7,0

Entre 1 y 4 años 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

Menores de 1 año 0,0 0,0 0,0 0,0 35,2 70,5 35,2 0,0 0,0 35,2

Síndrome de Down y otras anomalías cromosómicas (Q90-Q99)

Menores de 5 años 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

Entre 1 y 4 años 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

Menores de 1 año 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

Otras malformaciones congénitas (Q30-Q89)

Menores de 5 años 7,0 7,0 21,1 14,1 7,0 7,0 28,2 7,0 0,0 21,1

Entre 1 y 4 años 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

Menores de 1 año 35,2 35,2 105,7 70,5 35,2 35,2 140,9 35,2 0,0 105,7


80

Signos, síntomas y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio De acuerdo con las tasas de mortalidad por signos, síntomas y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio, y el acumulado para el periodo 2005 a 2014, se observa que el subgrupo con la mayor tasa de mortalidad es el de otros síntomas, signos y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio, no clasificados en otra parte (R00-R94, R96-R99, afectando principalmente a los menores de 1 año. (Tabla 23) El subgrupo de síndrome de muerte súbita infantil, presentó tasas de mortalidad únicamente en los años 2005, 2006 y 2007, siendo los menores de 1 año la población afectada.

Tabla 23. Tasas específicas de mortalidad por signos síntomas y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio, no clasificados en otra parte, departamento del Guaviare, 2005 – 2014



niño (67 causas)

Grupos de edad T

asas

esp

ecíf

icas

2005

Tas

as e

spec

ífic

as

2006

Tas

as e

spec

ífic

as

2007

Tas

as e

spec

ífic

as

2008

Tas

as e

spec

ífic

as

2009

Tas

as e

spec

ífic

as

2010

Tas

as e

spec

ífic

as

2011

Tas

as e

spec

ífic

as

2012

Tas

as e

spec

ífic

as

2013

Tas

as e

spec

ífic

as

2014

Síndrome de muerte súbita infantil (R95)

Menores de 5 años 7,0 7,0 7,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

Entre 1 y 4 años 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

Menores de 1 año 35,2 35,2 35,2 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

Otros síntomas, signos y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio, no clasificados en otra parte (R00-R94, R96-R99)

Menores de 5 años 7,0 14,1 7,0 7,0 7,0 14,1 7,0 7,0 7,0 0,0

Entre 1 y 4 años 9,3 9,3 9,3 9,3 0,0 0,0 0,0 0,0 9,3 0,0

Menores de 1 año 0,0 35,2 0,0 0,0 35,2 70,5 35,2 35,2 0,0 0,0


Causas externas de morbilidad y mortalidad En relación a las tasas de mortalidad por causas externas de morbilidad y mortalidad, y el acumulado para el periodo 2005 a 2014, se observa lo siguiente: (Tabla 24).

En el grupo poblacional de menores de 5 años y de 1 a 4 años de edad, el subgrupo de causa ahogamiento y sumersión accidentales y el subgrupo de todas las demás causas externas, presentaron la mayor tasa de mortalidad de acuerdo con el acumulado para el periodo analizado.

En el grupo poblacional de menores de 1 año, el subgrupo de otros accidentes que obstruyen la respiración presentó la mayor tasa de mortalidad de acuerdo con el acumulado para el periodo analizado, seguido del subgrupo todas las demás causas externas.

Tabla 24. Tasas específicas de mortalidad infantil y niñez por causas externas de morbilidad y mortalidad, departamento del Guaviare, 2005 – 2014

81



niño (67 causas)

Grupos de edad

Tas

as e

spec

ífic

as

2005

Tas

as e

spec

ífic

as

2006

Tas

as e

spec

ífic

as

2007

Tas

as e

spec

ífic

as

2008

Tas

as e

spec

ífic

as

2009

Tas

as e

spec

ífic

as

2010

Tas

as e

spec

ífic

as

2011

Tas

as e

spec

ífic

as

2012

Tas

as e

spec

ífic

as

2013

Tas

as e

spec

ífic

as

2014

Accidentes de transporte (V01-V99)

Menores de 5 años 0,0 0,0 0,0 7,0 0,0 0,0 0,0 7,0 7,0 0,0

Entre 1 y 4 años 0,0 0,0 0,0 9,3 0,0 0,0 0,0 9,3 9,3 0,0

Menores de 1 año 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

Ahogamiento y sumersión accidentales (W65-W74)

Menores de 5 años 21,1 0,0 14,1 7,0 14,1 21,1 7,0 0,0 7,0 0,0

Entre 1 y 4 años 27,8 0,0 18,5 9,3 18,5 27,8 9,3 0,0 9,3 0,0

Menores de 1 año 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

Otros accidentes que obstruyen la respiración (W75-W84)

Menores de 5 años 0,0 7,0 0,0 7,0 7,0 0,0 7,0 7,0 7,0 0,0

Entre 1 y 4 años 0,0 0,0 0,0 9,3 0,0 0,0 9,3 0,0 9,3 0,0

Menores de 1 año 0,0 35,2 0,0 0,0 35,2 0,0 0,0 35,2 0,0 0,0

Exposición al humo, fuego y llamas (X00-X09)

Menores de 5 años 7,0 0,0 0,0 14,1 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

Entre 1 y 4 años 9,3 0,0 0,0 18,5 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

Menores de 1 año 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

Envenenamiento accidental por, y exposición a sustancias nocivas (X85-Y09)

Menores de 5 años 7,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

Entre 1 y 4 años 9,3 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

Menores de 1 año 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

Todas las demás causas externas (W00-W64, W85-W99, X10-X39, X50-X84, Y10-Y89)

Menores de 5 años 21,1 7,0 14,1 7,0 14,1 14,1 14,1 7,0 0,0 7,0

Entre 1 y 4 años 27,8 9,3 18,5 9,3 9,3 9,3 18,5 9,3 0,0 9,3

Menores de 1 año 0,0 0,0 0,0 0,0 35,2 35,2 0,0 0,0 0,0 0,0


El grupo de las enfermedades del sistema circulatorio durante los años 2005 y 2006 afectaron en grado

variable a los menores de 1 año y a la población de 1 a 4 años, siendo la mayor tasa de mortalidad para el

primer grupo.

El grupo de enfermedades del sistema digestivo fueron causa de mortalidad en menores de 1 año para los años 2005 y 2010 y en los menores entre 1 y 4 años durante los años 2005, 2006, 2007, 2010 y 2012.

El grupo de enfermedades del sistema genitourinario afectaron principalmente a los menores de 1 año presentando tasas de mortalidad en el año 2005 y en el 2012, siendo la población femenina la más afectada.

2.1.4 Análisis desigualdad en la mortalidad materno – infantil y en la niñez A continuación se analizan los indicadores de la situación materno–infantil y de la niñez en el departamento del Guaviare durante el periodo 2005 al 2014 (Tabla 25):

La razón de mortalidad materna: durante el periodo de análisis la razón de mortalidad materna ha tenido comportamiento variable con una tendencia al aumento al finalizar el periodo. Para el año 2014, la razón de mortalidad materna en el departamento de Guaviare fue de 265,96 superando significativamente la razón de mortalidad a nivel país que fue de 53,65.

82

Tasa de mortalidad por EDA: durante el periodo de análisis este indicador han tenido una tendencia a la reducción pero al final del periodo presentó un aumento para una tasa de 6,99 superando significativamente la tasa de mortalidad por EDA a nivel país que fue de 3,11.

Tasa de mortalidad por IRA: al final del periodo del análisis la tasa de mortalidad por IRA en el departamento del Guaviare tuvo una tendencia a la reducción con una tasa de 13,98 para el año 2014, resultado que a su vez supera el indicador a nivel país que fue de 12,46 aunque la diferencia no es estadísticamente significativo.

Tasa de mortalidad infantil y niñez: durante el periodo de análisis la tasa de mortalidad niñez e infantil, presentaron un comportamiento variable con una tendencia al descenso al final del periodo, asimismo, los resultaos de estos indicadores para el año 2014 a nivel departamental superaron los indicadores a nivel país aunque esta diferencia no fue estadísticamente significativa.

Tasa de mortalidad por desnutrición en menores de 5 años, para el año 2014 en el departamento del Guaviare este indicador presenta una tendencia al descenso con una tasa de 0,0 para este año, inferior al registrado a nivel país que fue de 6,82.

Tabla 25. Semaforización y tendencia de la mortalidad materno – infantil y niñez, departamento del Guaviare,

2005- 2014

Causa de muerte Colombia, año 2014

Guaviare, año 2014

Comportamiento A

ño

200

6

Añ

o 2

007

Añ

o 2

008

Añ

o 2

009

Añ

o 2

010

Añ

o 2

011

Añ

o 2

012

Añ

o 2

013

Añ

o 2

014

Razón de mortalidad materna 53,65 265,96 ↗ ↘ ↗ ↘ ↗ ↗ ↘ ↗ ↗

Tasa de mortalidad neonatal 7,24 8,87 ↘ ↗ ↘ ↘ ↗ ↘ ↘ ↗ ↗

Tasa de mortalidad infantil 11,34 12,41 ↗ ↘ ↘ ↘ ↗ ↘ ↘ ↗ ↘

Tasa de mortalidad en la niñez 13,67 14,18 ↗ ↘ ↘ ↘ ↗ ↘ ↘ ↗ ↘

Tasa de mortalidad por IRA en menores de cinco años

12,46 13,98 ↗ ↘ ↗ ↗ ↘ ↘ ↘ ↗ ↘

Tasa de mortalidad por EDA en menores de cinco años

3,11 6,99 ↘ ↘ ↘ ↗ ↘ ↘ ↘ - ↗

Tasa de mortalidad por desnutrición en menores de cinco años

6,82 0,00 ↗ ↗ ↘ ↘ ↘ ↗ ↘ ↗ ↘

Fuente: Bodega de Datos de SISPRO (SGD)

A continuación se presenta ampliación del comportamiento de la razón de mortalidad materna y tasa de mortalidad por EDA debido a que su comportamiento en el año 2014 fue significativamente más alto con respecto a nivel país.

Mortalidad materna Para el periodo 2005 al 2014, la razón de mortalidad materna en el departamento del Guaviare estuvo por encima de los resultados a nivel país, excepto en el año 2007 y 2012. De igual forma, se observa que el año

83

2014, presentó la más alta razón de mortalidad materna en el departamento del Guaviare. Al final del periodo del análisis, el indicador a nivel departamental presenta una tendencia al aumento. (Figura 28)

Figura 34. Razón de mortalidad materna, departamento del Guaviare, 2005 -2014

Fuente: DANE

Mortalidad por EDA en menores de 5 años. Durante el periodo 2005 al 2014, la tasa de mortalidad por EDA en menores de 5 años en el departamento del Guaviare fue inferior a la tasa registrada a nivel país, excepto en los años 2005, 2010, 2011 y 2014. Asimismo, se observa que la mayor tasa de mortalidad por EDA en menores de 5 años en el departamento, se presentó en el año 2005 (Figura 29).

84

Figura 35. Tasa de mortalidad por desnutrición en menores de 5 años, departamento del Guaviare, 2005 - 2014.

Fuente: DANE

Necesidades Básicas Insatisfechas- NBI

Se estimaron índices basados en comparaciones dos a dos para categorías ordenadas con la variable socioeconómica de Necesidades Básicas Insatisfechas- NBI para el departamento del Guaviare encontrando (Tabla 26):

El cociente de tasas extremas: En el año 2013, no hubo diferencia en las tasas de mortalidad en relación a l porcentaje de NBI.

La diferencia de tasas extremas: El municipio con menores necesidades básicas insatisfechas mueren 12,9 infantes más por cada 1000 nacidos vivos, que en el municipio con menores necesidades insatisfechas.

El riesgo atribuible poblacional, si el departamento lograra alcanzar las condiciones que prevalecen en el municipio con en menor NBI se evitarían en promedio 68,9 muertes maternas por cada 1000 nacidos vivos, 6,5 muertes neonatales por cada 1000 nacidos vivos, 14,8 muertes en infantes y 6,6 muertes en niños por cada 1000 nacidos vivos, de igual forma, se evitarían 28,2 muertes por IRA y 21,1 muertes por desnutrición por cada 100.000 menores de 5 años de edad.

El riesgo atribuible poblacional relativo, teniendo en cuenta los resultados anteriores, se disminuiría el 100% de las muertes maternas, neonatales, infantiles, en la niñez, por IRA, EDA y desnutrición en menores de 5 años.

85

Tabla 26. Análisis de desigualdades de la mortalidad por NBI del departamento del Guaviare, 2013

Índices

2013

Raz

ón

de

mo

rtal

idad

m

ater

na

Tas

a d

e m

ort

alid

ad

neo

nat

al

Tas

a d

e m

ort

alid

ad

infa

nti

l

aju

stad

a (D

AN

E)

Tas

a d

e m

ort

alid

ad e

n la

n

iñez

aju

stad

a (D

AN

E)

Tas

a d

e m

ort

alid

ad p

or

IRA

en

men

ore

s d

e ci

nco

año

s

Tas

a d

e m

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alid

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or

ED

A e

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eno

res

de

cin

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ño

s

Tas

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e m

ort

alid

ad p

or

des

nu

tric

ión

en

men

ore

s

de

cin

co a

ño

s

Cociente de tasas extremas

Diferencia de tasas extremas 0 0 0 -12,9 0 0

Riesgo atribuible poblacional 68,9 6,5 14,8 6,6 28,2 21,1

Riesgo atribuible poblacional relativo (%) 100 100 100 100 100 100 100

Fuente: DANE

Figura 36.Tasa de mortalidad infantil por NBI en el departamento del Guaviare, 2014

Fuente: Bodega de Datos de SISPRO (SGD)-DANE

Índice de concentración de salud

Más del 50% de la población más pobre del departamento del Guaviare experimenta el 58% de la

mortalidad infantil, desigualdad a favor de los más favorecidos, índice de concentración de -0.0473

(Figura 31).

86

Figura 37.Índice de concentración de los indicadores del abordaje materno – infantil y la niñez según el NBI del departamento del Guaviare, 2013.

Determinantes estructurales A continuación se analiza la influencia de los determinantes estructurales de etnia y área de residencia sobre la los indicadores del abordaje materno – infantil y la niñez para el departamento del Guaviare. Etnia Al analizar los indicadores del abordaje materno - infantil y la niñez por pertenencia étnica en el departamento de Guaviare, se observa que se han presentado mortalidades maternas en el grupo de otras etnias en los años 2009, 2010, 2011 y 2014, y en el año 2013 se presentaron mortalidades maternas en población indígena (Tabla 27)

Tabla 27. Tasa de mortalidad materna a 42 días por pertenencia étnica en el departamento del Guaviare, 2019 – 2014.

Etnia 2009 2010 2011 2012 2013 2014

Indígena 0,0 0,0 0,0 0,0 826,45 0,0

Negro, mulato, afrocolombiano o afrodescendiente

0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

Otras etnias 79,18 84,46 87,18 0,0 0,0 314,47

No reportado 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

Total 69,44 74,07 77,52 0,0 93,46 265,96


En relación a la tasa de mortalidad neonatal, se evidencia que la población indígena presentó una tasa promedio de 12,9 durante el periodo analizado; a su vez, la población negro, mulato, afrocolombiano presentó

87

tasas de mortalidad neonatal en el año 2010. Durante los años 2009 a 2011, se presentaron tasas de mortalidad neonatal en otros grupos étnicos. (Tabla 28)

Tabla 28. Tasa de mortalidad neonatal distribuidos por pertenencia étnico en el departamento del Guaviare, 2009 – 2014.

Etnia 2009 2010 2011 2012 2013 2014

Indígena 19,23 0,0 10,00 18,69 16,53 13,33

Negro, mulato, afrocolombiano o afrodescendiente

0,0 76,92 0,0 0,0 0,0 0,0

Otras etnias 5,54 7,60 7,85 4,53 5,41 7,34

No reportado 76,92 115,38 142,86 0,0 0,0 0,0

Total 8,33 10,37 8,53 5,65 6,54 8,87


Área de residencia

Al analizar los indicadores del abordaje materno – infantil y la niñez por el área de residencia del departamento del Guaviare, se encontró que las tasa de mortalidad materna en los años 2009, 2011, 2013 y 2014 se presentaron en el área rural dispersa, y en la cabecera se presentaron mortalidades en el año 2010 y 2014 (Tabla 29)

Tabla 29. Tasa de mortalidad materna a 42 días por área de residencia del departamento del Guaviare, 2019 – 2014.

Área Geográfica Año 2009 Año 2010 Año 2011 Año 2012 Año 2013 Año 2014

Cabecera 0,0 116,01 0,0 0,0 0,0 281,69

Centro poblado 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

Área rural dispersa 246,91 0,0 224,22 0,0 232,02 271,74

Sin información 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

Total 69,44 74,07 77,52 0,0 93,46 265,96


En relación a la tasa de mortalidad neonatal por área de residencia, se evidencia que en el área rural dispersa la mortalidad neonatal presentó una tendencia al aumento al final del periodo y una tendencia al descenso en la cabecera y centro poblado (Tabla 30)

Tabla 30. Tasa de mortalidad neonatal por área de residencia del departamento del Guaviare, 2019 – 2014.

Área Geográfica Año 2009 Año 2010 Año 2011 Año 2012 Año 2013 Año 2014

Cabecera 4,71 15,08 9,28 5,63 8,39 7,04

Centro poblado 7,25 0,0 0,0 15,87 23,26 20,0

Área rural dispersa 14,81 2,92 8,97 4,29 2,32 10,87

Sin información 20,83 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

Total 8,33 10,37 8,53 5,65 6,54 8,87


88

2.1.5 Identificación de prioridades identificadas por mortalidad general, específica y materno -infantil A continuación se relacionan las prioridades identificadas en la mortalidad general por las grandes causas, mortalidad especifica por subgrupo y la mortalidad materno – infantil y niñez, de acuerdo con las diferencias relativas, la tendencia y los determinantes sociales de la salud (Tabla 31).

Tabla 31. Identificación de prioridades en salud del departamento del Guaviare, 2005 - 2014

Causa de mortalidad identificada

Guaviare 2014

Colombia 2014

Al final del periodo 2005 al

2014

Mortalidad general por grandes

causas

Enfermedades transmisibles 40,59 30,08 Disminución

Neoplasias 44,03 93,02 Disminución

Enfermedades sistema circulatorio 88,01 149,96 Disminución

Afecciones originadas en el período perinatal 3,72 8,22 Disminución

Causas externas 60,80 58,86 Disminución

Todas las demás enfermedades 128,03 119,13 Aumento

Signos, síntomas y afecciones mal definidas 11,77 8,78 Disminución

Mortalidad específica por

subgrupo

Infecciones respiratorias agudas 19,57 16,09 Disminución

Enfermedades hipertensivas 8,66 17,77 Disminución

Enfermedades isquémicas del corazón 26,43 78,24 Disminución

Enfermedades cerebrovasculares 23,02 32,52 Aumento

Agresiones (homicidios) 30,36 26,63 Disminución

Diabetes mellitus 20,04 16,22 Disminución

Tumor maligno de la mama de la mujer 8,90 11,49 Aumento

Enfermedades infecciosas intestinales 3,62 1,36 Aumento

Enfermedad por VIH (SIDA) 7,39 5,16 Disminución

Enfermedades crónicas de las vías respiratorias inferiores

21,05 28,90 Disminución

Accidentes de transporte terrestre 4,04 14,27 Disminución

Lesiones auto-infringidas intencionalmente 4,10 4,47 Disminución

Mortalidad materno-infantil

Razón de mortalidad materna 265,96 53,65 Aumento

Tasa de mortalidad por IRA 13,98 12,46 Disminución

Tasa de mortalidad por EDA 6,99 3,11 Aumento

Fuente: Bodega de Datos de SISPRO (SGD)-DANE

Conclusiones

Durante el periodo 2005 al 2014, se observó que en el departamento del Guaviare las enfermedades del sistema circulatorio, las causas externas y el grupo de demás causas fueron las agrupaciones que presentaron las mayores tasas de mortalidad ajustadas por la edad. En la población masculina, las causas externas fueron la principal causa de mortalidad, seguido por las enfermedades del sistema circulatorio y las demás causas, y en la población femenina fueron el grupo de demás causas, enfermedades del sistema circulatorio y neoplasias, estas dos últimas causas con tendencia al descenso al final del periodo.

89

En relación al porcentaje de AVPP, las causas con mayor porcentaje fueron las causas externas, las demás causas, enfermedades del sistema circulatorio y las enfermedades transmisibles. Asimismo, se observa que las neoplasias durante el año 2009 y 2011 presentaron el mayor porcentaje de AVPP en comparación con los otros años y que las afecciones en el periodo perinatal para el año 2005, presentaron el mayor porcentaje de AVPP con respecto a los otros años siendo la segunda causa con el mayor porcentaje de AVPP para el 2005

Al comparar el porcentaje de AVPP entre hombres y mujeres del departamento del Guaviare durante el periodo de 2005 a 2014 se evidenció que la principal causa de AVPP fue la agrupación de causas externas en el cual el porcentaje promedio de AVPP fue 53,08% por año; mientras que en las mujeres, la agrupación de las demás causas presentó el mayor porcentaje de AVPP con un promedio de 26,86% de AVPP por año. Asimismo, las neoplasias en mujeres ocuparon el tercer lugar en relación al porcentaje de AVPP con un promedio del 13,55% por año, a diferencia de la población masculina en la que esta agrupación ocupó el quinto lugar con un porcentaje promedio de AVPP de 6,27% por año. En relación a los subgrupos de causas de mortalidad para el periodo 2005 al 2014, se observa que en el grupo de las enfermedades transmisibles los subgrupos con la mayor tasa de mortalidad fueron las infecciones respiratorias agudas y la enfermedad por VIH (SIDA); en el grupo de neoplasias el subgrupo de los tumores malignos de otras localizaciones y las no específicas, el tumor maligno de estómago y el tumor maligno de tráquea, los bronquios y el pulmón, representaron la mayor tasa de mortalidad en la población masculina, y en la población femenina fueron los subgrupos de tumor maligno del cuello de útero y tumor maligno de los órganos digestivos y del peritoneo (excepto estómago y colon). En el grupo de enfermedades del sistema circulatorio, los subgrupos con las mayores tasas de mortalidad fueron de enfermedades isquémicas del corazón y enfermedades cerebrovasculares; la tasa de mortalidad por ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal estuvo representada principalmente por el subgrupo de trastornos respiratorios específicos del periodo perinatal seguido por la sepsis bacteriana; la tasa de mortalidad por causas externas estuvo representada principalmente por el subgrupo de agresiones (homicidios); y en el grupo de demás causas, la tasa de mortalidad estuvo representada principalmente por las enfermedades crónicas de las vías respiratorias inferiores. Al analizar los indicadores del departamento contenidos en el Plan Decenal de Salud Pública 2012 -2021 con respecto a los del país en el año 2014, se evidencia que la mayoría de indicadores presentan un comportamiento inferior a país, exceptuando la tasa de mortalidad por diabetes mellitus, homicidios y enfermedades infecciosas, aunque estas diferencias no fueron estadísticamente significativas; asimismo, las tasas de mortalidad por accidentes de transporte terrestre, tumor maligno de próstata y tumor maligno de estómago fueron significativamente más bajos en comparación con los reportados a nivel país. A nivel departamental, se observa que la tasa de mortalidad por tumor maligno de mama y enfermedades infecciosas presentan una tendencia al aumento en los últimos años del periodo de análisis. De acuerdo con la situación materno–infantil y de la niñez en el departamento del Guaviare durante el periodo 2005 al 2014, se observa que para el año 2014 los indicadores de razón de mortalidad materna y la tasa de mortalidad por EDA en menores de 5 años del departamento, superan significativamente estos indicadores a nivel país.

2.2 Análisis de la morbilidad

Se realizó análisis de la morbilidad agrupada, los eventos de alto costo, los eventos precursores y los eventos

de notificación obligatoria, los hallazgos para el departamento se describen a continuación.

90

2.2.1 Principales causas de morbilidad

La estimación de las principales causas de morbilidad atendida se analizó de acuerdo a la lista del estudio mundial de carga de la enfermedad agrupa los códigos CIE10 modificada por el MSPS, que permite analizar las siguientes categorías de causas: condiciones transmisibles y nutricionales; condiciones maternas perinatales; enfermedades no transmisibles; lesiones, donde además de las lesiones intencionales y no intencionales se incluirá todo lo relacionado con los traumatismos, envenenamientos y algunas otras consecuencias de las causas externas; y condiciones mal definidas.

Morbilidad atendida

Durante el periodo 2009 al 2015, los grupos de causas con el mayor porcentaje de morbilidad en la población del departamento del Guaviare fueron, el grupo de enfermedades no transmisibles y condiciones transmisibles y nutricionales (Figura 32).

Figura 38. Porcentaje de morbilidad por los grandes grupos de causas en el departamento del Guaviare, 2005 – 2015


Analizando la morbilidad para el periodo 2009 al 2015 por ciclo vital, se observa lo siguiente: (Tabla 28).

En la primera infancia, el grupo de condiciones transmisibles y nutricionales seguido por el grupo de enfermedades no transmisibles fueron las causas de morbilidad que presentaron el mayor porcentaje acumulado durante este periodo.

91

A diferencia de los ciclos vitales, infancia, adolescencia, juventud, adultez y persona mayor, en los cuales las enfermedades no transmisibles fue el grupo que presentó el mayor porcentaje de morbilidad.

Asimismo se realiza un análisis frente a la variabilidad de cada grupo de causa entre el año 2014 al 2015, observando lo siguiente: (Tabla 32)

En la primera infancia, se observa una reducción de la morbilidad en el grupo de condiciones transmisibles y nutricionales a diferencia de las demás causas de morbilidad que presentaron una tendencia al aumento, siendo el grupo de lesiones la que presentó la mayor variación.

En la infancia, el grupo de causa de lesiones y enfermedades no transmisibles presentaron tendencia al aumento al final del periodo siendo las enfermedades transmisibles la que presentó la mayor variación.

En la adolescencia, juventud y adultez, el grupo de condiciones maternas, las condiciones no transmisibles y las lesiones presentaron una tendencia al aumento al final del periodo.

En persona mayor, el grupo de enfermedades no transmisibles, las lesiones y las condiciones mal clasificadas presentaron una tendencia al aumento al final del periodo.

Tabla 32. Principales causas de morbilidad, departamento del Guaviare, 2009 – 2015

Ciclo vital

Gran causa de morbilidad

Comportamiento Δ pp 2015-2014

Año 2009

Año 2010

Año 2011

Año 2012

Año 2013

Año 2014

Año 2015

Pri

mer

a in

fan

cia

(0 -

5añ

os)

Condiciones transmisibles y nutricionales

48,99 46,70 42,09 43,71 43,63 41,19 36,96 -4,23

Condiciones perinatales

1,29 0,99 0,95 1,76 0,80 0,56 0,96 0,40

Enfermedades no transmisibles

32,99 37,87 41,25 36,15 39,44 39,67 40,79 1,11

Lesiones 6,38 3,81 5,69 6,08 4,99 4,74 7,15 2,40

Condiciones mal clasificadas

10,35 10,63 10,01 12,31 11,14 13,83 14,14 0,31

Infa

nci

a

(6 -

11

año

s)


41,42 37,96 27,94 28,82 37,18 33,69 22,14 -11,55

Condiciones maternas 0,08 0,05 0,05 0,04 0,04 0,06 0,00 -0,06


36,96 43,95 49,53 48,29 44,07 45,46 54,34 8,89

Lesiones 8,68 5,41 9,19 9,17 7,12 6,34 9,09 2,75


12,86 12,64 13,29 13,68 11,60 14,45 14,42 -0,03

Ad

ole

scen

cia

(12

-18

año

s)


29,19 26,10 17,49 20,41 24,47 22,99 13,66 -9,32

Condiciones maternas 3,58 2,88 3,32 5,50 2,33 2,72 6,06 3,33


45,75 50,65 56,86 53,05 49,82 50,12 56,09 5,98

92

Lesiones 7,46 6,60 7,67 8,25 6,58 7,30 8,86 1,56


14,02 13,77 14,66 12,80 16,79 16,87 15,33 -1,54

Juve

ntu

d

(14

- 26

añ

os)


22,53 21,52 14,58 15,95 18,36 17,59 11,31 -6,29



51,15 54,24 60,70 54,99 53,65 55,36 56,77 1,41

Lesiones 6,76 5,34 6,56 7,64 6,46 7,03 8,67 1,64


13,88 13,38 12,72 13,39 17,33 15,85 15,01 -0,85

Ad

ult

ez

(27

- 59

añ

os)


18,36 16,20 12,26 11,95 15,09 13,50 8,90 -4,60



60,59 63,94 67,24 65,71 64,25 65,13 69,44 4,31

Lesiones 6,93 5,59 7,31 8,19 6,31 6,59 8,27 1,68


12,62 12,92 11,53 11,98 13,22 13,75 11,92 -1,83

Per

son

a m

ayo

r

(May

ore

s d

e 60

añ

os)


13,67 12,71 10,64 10,05 12,67 11,52 7,50 -4,02



71,18 73,13 74,97 73,63 71,97 72,44 75,95 3,50

Lesiones 6,23 3,80 4,83 5,99 5,35 4,73 4,91 0,18


8,85 10,22 9,55 10,32 10,00 11,30 11,64 0,34

Fuente: Bodega de Datos de SISPRO (SGD) – RIPS 2009-2015

Principales causas de morbilidad en hombres Las principales causas de morbilidad en hombres, estuvo representada por las enfermedades no transmisibles en cada uno de los ciclos vitales con tendencia al aumento principalmente en la adolescencia y juventud. El grupo de condiciones transmisibles y nutricionales, ocupó el segundo lugar en morbilidad con tendencia al descenso en cada uno de los ciclos vitales. La morbilidad por lesiones presentó una tendencia al ascenso al final del periodo en cada uno de los ciclos vitales, presentándose las mayores variaciones en la adolescencia y juventud (Tabla 33)

93

Tabla 33.Principales causas de morbilidad en hombres, departamento del Guaviare, 2009 – 2015

Ciclo vital



Año 2009

Año 2010

Año 2011

Año 2012

Año 2013

Año 2014

Año 2015

Pri

mer

a in

fan

cia

(0 -

5añ

os)


49,56 46,73 44,43 43,43 43,50 41,30 36,57 -4,72


1,52 1,04 0,99 2,26 0,89 0,54 1,32 0,78


32,30 37,39 38,55 34,60 38,73 39,65 40,46 0,81

Lesiones 6,68 4,15 5,88 7,67 5,86 5,26 8,05 2,79


9,94 10,69 10,15 12,05 11,02 13,25 13,60 0,35

Infa

nci

a

(6 -

11

año

s)


40,61 38,01 27,30 30,09 36,56 33,80 22,28 -11,52



36,20 43,48 48,29 45,42 43,38 44,64 52,43 7,79

Lesiones 10,94 6,89 11,89 11,60 8,68 7,86 10,47 2,61


12,25 11,61 12,41 12,90 11,30 13,68 14,82 1,14

Ad

ole

scen

cia

(12

-18

año

s)


35,39 29,39 20,18 22,65 28,75 26,81 14,29 -12,52



37,83 47,26 54,28 52,20 46,96 46,38 57,33 10,96

Lesiones 12,83 9,77 12,06 13,23 9,40 10,29 14,67 4,38


13,72 13,42 13,49 11,92 14,85 16,49 13,52 -2,98

Juve

ntu

d

(14

- 26

añ

os)


28,78 25,95 16,06 18,41 23,41 22,14 12,15 -10,00



44,91 51,23 60,44 54,16 51,00 50,08 58,55 8,46

Lesiones 13,22 9,65 11,65 15,07 11,53 12,36 17,44 5,08


12,95 13,04 11,58 12,08 14,04 15,34 11,72 -3,62

Ad

ult

ez

(27

- 59

año

s)


20,61 17,80 12,67 12,30 18,09 15,20 9,48 -5,73


94


55,85 60,77 65,58 63,17 60,21 60,94 64,80 3,86

Lesiones 11,34 9,28 10,96 12,99 9,86 10,80 14,43 3,63


12,20 12,08 10,77 11,55 11,84 13,04 11,30 -1,74

Per

son

a m

ayo

r

(May

ore

s d

e 60

añ

os)


14,71 13,40 10,32 10,21 13,34 11,83 7,63 -4,19



68,93 70,76 73,97 72,41 70,45 70,89 74,73 3,84

Lesiones 7,04 5,05 6,21 6,92 6,27 5,43 5,93 0,50


9,26 10,79 9,50 10,46 9,93 11,85 11,70 -0,15


Principales causas de morbilidad en mujeres En relación a la tendencia de las principales causas de morbilidad en mujeres, se observa que las principales causas de morbilidad en todos los ciclos vitales fueron las condiciones transmisibles y las condiciones no transmisibles y nutricionales. La morbilidad por condiciones maternas al final del periodo presenta la mayor tendencia al aumento en los ciclos vitales de adolescencia y juventud. Las enfermedades no transmisibles presentan una tendencia al descenso al final del periodo en los ciclos vitales de primera infancia y juventud, a diferencia de las condiciones transmisibles que presentaron una tendencia al descenso al final del periodo (Tabla 34).

Tabla 34. Principales causas de morbilidad en mujeres, departamento del Guaviare, 2009 – 2015

Ciclo vital



Año 2009

Año 2010

Año 2011

Año 2012

Año 2013

Año 2014

Año 2015

Pri

mer

a in

fan

cia

(0 -

5añ

os)


48,36 46,67 39,76 44,04 43,77 114,38 37,45 -76,94


1,04 0,93 0,92 1,16 0,69 1,62 0,51 -1,11


33,75 38,41 43,96 38,00 40,24 110,55 41,19 -69,36

Lesiones 6,06 3,42 5,50 4,18 4,01 11,57 6,04 -5,53


10,79 10,57 9,86 12,62 11,29 40,34 14,81 -25,53

Infa

nci

a

(6 -

11

año

s)


42,26 37,91 28,60 27,47 37,81 33,59 21,99 -11,60



37,74 44,44 50,80 51,33 44,77 46,25 56,48 10,23

95

Lesiones 6,33 3,82 6,40 6,61 5,51 4,88 7,55 2,67


13,50 13,73 14,19 14,51 11,90 15,19 13,98 -1,21

Ad

ole

scen

cia

(12

-18

año

s)


24,93 23,80 15,63 19,06 21,52 20,17 13,26 -6,92



51,21 53,01 58,65 53,56 51,79 52,87 55,28 2,42

Lesiones 3,76 4,38 4,63 5,25 4,64 5,11 5,07 -0,04


14,22 14,02 15,48 13,33 18,13 17,15 16,51 -0,64

Juve

ntu

d

(14

- 26

añ

os)


19,69 19,51 13,89 14,96 16,09 15,41 10,95 -4,46



53,99 55,60 60,82 55,32 54,84 57,89 56,02 -1,87

Lesiones 3,82 3,40 4,21 4,63 4,19 4,47 4,92 0,45


14,30 13,53 13,25 13,92 18,80 16,10 16,41 0,31

Ad

ult

ez

(27

- 59

añ

os)


16,97 15,32 12,04 11,78 13,34 12,55 8,63 -3,92



63,49 65,67 68,15 66,95 66,61 67,46 71,64 4,18

Lesiones 4,22 3,57 5,31 5,84 4,23 4,24 5,34 1,10


12,88 13,37 11,95 12,19 14,02 14,15 12,22 -1,93

Per

son

a m

ayo

r

(May

ore

s d

e 60

añ

os)


12,51 11,97 10,92 9,92 11,82 11,15 7,35 -3,80



73,70 75,66 75,83 74,68 73,90 74,32 77,26 2,94

Lesiones 5,33 2,46 3,64 5,20 4,19 3,89 3,81 -0,08


8,39 9,61 9,61 10,20 10,09 10,63 11,57 0,94


2.2.2 Morbilidad especifica por subgrupo Condiciones transmisibles y nutricionales

96

Para el periodo 2009 al 2015, las enfermedades infecciosas y parasitarias y las infecciones respiratorias agudas, fueron los grupos de causas que presentaron la mayor proporción de morbilidad en todos los ciclos vitales. A su vez, la morbilidad por deficiencias nutricionales presentó una mayor proporción acumulada en los ciclos vitales primera infancia, infancia y adolescencia. (Tabla 35). Tabla 35. Morbilidad específica en las condiciones transmisibles y nutricionales, departamento del Guaviare,

2009 – 2015

Ciclo vital



Año 2009

Año 2010

Año 2011

Año 2012

Año 2013

Año 2014

Año 2015

Pri

mer

a in

fan

cia

(0 -

5 a

ño

s)

Enfermedades infecciosas y parasitarias (A00-B99, G00, G03-G04,N70-N73)

46,62 46,51 45,37 44,01 40,20 43,08 36,61 -6,47

Infecciones respiratorias (J00-J06, J10-J18, J20-J22, H65-H66)

49,33 43,49 48,64 48,59 54,60 50,24 56,15 5,91

Deficiencias nutricionales (E00-E02, E40-E46, E50, D50-D53, D64.9, E51-E64)

4,05 10,00 5,99 7,40 5,20 6,68 7,24 0,56

Infa

nci

a

(6 -

11

año

s)


58,03 60,62 59,02 58,32 53,77 53,90 55,98 2,07


37,48 30,34 31,20 34,44 41,25 37,75 37,05 -0,70


4,48 9,04 9,77 7,24 4,98 8,35 6,97 -1,38

Ad

ole

scen

cia

(12

-18

año

s)


59,37 62,53 58,97 63,28 56,87 56,12 58,45 2,33


37,65 29,08 30,77 27,86 38,74 34,85 35,73 0,89


2,99 8,39 10,26 8,86 4,39 9,03 5,82 -3,22

Juve

ntu

d

(14

- 26

añ

os)


58,88 63,25 61,88 63,93 57,54 56,17 64,11 7,94


38,26 30,38 30,94 29,14 38,13 35,32 30,47 -4,85

97


2,86 6,37 7,17 6,93 4,33 8,51 5,42 -3,09 A

du

ltez

(27

- 59

añ

os)


58,75 64,61 59,51 62,22 57,87 56,51 63,14 6,63


39,35 32,84 37,43 33,74 39,11 37,90 30,94 -6,96


1,90 2,54 3,05 4,04 3,01 5,59 5,92 0,32

Per

son

a m

ayo

r

(May

ore

s d

e 60

añ

os)


59,80 57,25 56,63 55,47 49,53 49,56 57,18 7,62


37,25 39,45 39,29 38,11 45,20 42,65 34,48 -8,17


2,94 3,30 4,08 6,42 5,27 7,79 8,33 0,54


Condiciones materno perinatales

Durante el periodo 2009 – 2015, se observa que las condiciones maternas aportan la mayor proporción de morbilidad por esta gran causa, siendo la adolescencia, juventud y adultez los ciclos vitales más afectados (Tabla 36).

Tabla 36. Morbilidad específica en las condiciones materno - perinatales, departamento del Guaviare, 2009 – 2015

Ciclo vital

Gran causa de morbilidad Total Δ pp

2015-2014

Año 2009

Año 2010

Año 2011

Año 2012

Año 2013

Año 2014

Año 2015

Pri

mer

a in

fan

cia

(0 -

5añ

os)

Condiciones maternas (O00-O99)

3,08 1,79 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

Condiciones derivadas durante el periodo perinatal (P00-P96)

96,92 98,21 100,00 100,00 100,00 100,00 100,00 0,00

Infa

nci

a

(6 -

11

año

s)


100,00 50,00 0,00 100,00 0,00 50,00 0,00

Condiciones derivadas durante el periodo perinatal

0,00 50,00 100,00 0,00 100,00 50,00 0,00

98

(P00-P96) A

do

lesc

enci

a

(12

-18

año

s)


97,93 87,50 97,30 100,00 99,05 100,00 98,11 -1,89


4,14 12,50 2,70 0,00 1,43 0,48 2,52 2,04

Juve

ntu

d

(14

- 26

añ

os)


98,26 96,02 100,00 101,03 99,22 99,82 99,23 -0,59


2,48 4,23 1,63 0,00 0,93 0,73 1,03 0,29

Ad

ult

ez

(27

- 59

añ

os)


96,94 100,81 98,27 100,00 98,09 99,32 99,41 0,09


3,06 0,81 1,73 0,00 1,91 1,01 0,59 -0,43



A continuación se analiza la morbilidad por causa de las enfermedades no transmisibles desagregadas por los seis ciclos vitales para el departamento del Guaviare.

En el ciclo vital de la primera infancia, los subgrupos de causas con la mayor proporción de morbilidad acumulada para el periodo 2009-2015, fueron en su orden: las enfermedades de la piel, las condiciones orales y las enfermedades genitourinarias. Al final del periodo se observa una reducción importante en la morbilidad por el subgrupo de causas de enfermedades de la piel y condiciones orales; y un aumento importante de las morbilidad por enfermedades respiratorias (Tabla 37).

Tabla 37. Morbilidad específica en las enfermedades no transmisibles, en la primera infancia departamento del Guaviare, 2009 – 2015

Ciclo vital Gran causa de morbilidad

Total Δ pp 2015-2014

Año 2009

Año 2010

Año 2011

Año 2012

Año 2013

Año 2014

Año 2015

Primera infancia

(0 - 5años)

Neoplasias malignas (C00-C97)

0,06 0,14 0,19 0,39 0,35 0,36 0,47 0,11

Otras neoplasias (D00-D48) 0,48 0,56 0,19 0,78 0,56 0,54 1,03 0,49

Diabetes mellitus (E10-E14) 0,12 0,05 0,09 0,00 0,03 0,11 0,00 -0,11

99

Desordenes endocrinos (D55-D64 excepto D64.9, D65-D89, E03-E07, E15-E16, E20-E34, E65-E88)

1,44 2,42 2,04 2,43 2,83 2,20 2,81 0,61

Condiciones neuropsiquiatrías (F01-F99, G06-G98)

2,76 2,42 3,24 5,74 3,68 3,47 5,62 2,16

Enfermedades de los órganos de los sentidos (H00-H61, H68-H93)

10,88 6,84 10,37 11,38 7,74 7,01 7,40 0,40

Enfermedades cardiovasculares (I00-I99)

0,84 0,65 1,02 1,46 0,91 0,83 0,66 -0,17

Enfermedades respiratorias (J30-J98)

12,68 8,10 8,70 9,44 5,17 4,80 10,03 5,22

Enfermedades digestivas (K20-K92)

5,23 4,75 6,67 7,20 4,91 3,58 5,25 1,67

Enfermedades genitourinarias (N00-N64, N75-N98)

13,10 11,69 13,52 15,47 10,28 8,35 10,59 2,25

Enfermedades de la piel (L00-L98)

30,95 30,63 21,76 22,76 26,15 25,47 15,46 -10,01

Enfermedades musculo-esqueléticas (M00-M99)

4,21 4,19 5,28 5,35 3,30 2,93 3,28 0,35

Anomalías congénitas (Q00-Q99)

4,09 5,31 9,91 13,33 5,58 3,58 6,37 2,80

Condiciones orales (K00-K14) 13,16 22,25 17,04 4,28 28,51 36,78 31,02 -5,76


En el ciclo vital de infancia, los subgrupos de causas con la mayor proporción de morbilidad acumulada para el periodo 2009-2014, fueron en su orden: las condiciones orales, las enfermedades de los órganos de los sentidos y las enfermedades de la piel. Al final del periodo se observa una reducción importante en la proporción de morbilidad por el subgrupo de causas de enfermedades de la piel y condiciones orales; y un aumento en la proporción de morbilidad por el subgrupo de enfermedades de los órganos de los sentidos y condiciones neuropsiquiátricas (Tabla 38).

Tabla 38. Morbilidad específica en las enfermedades no transmisibles, en la infancia departamento del Guaviare, 2009 – 2015

Ciclo vital Gran causa de morbilidad Total Δ pp

2015-2014

Año 2009

Año 2010

Año 2011

Año 2012

Año 2013

Año 2014

Año 2015

Infancia (6 - 11 años)


0,08 0,11 0,11 0,09 0,06 0,25 0,24 -0,01

Otras neoplasias (D00-D48) 0,38 0,89 0,21 1,04 0,32 0,50 0,49 -0,01

Diabetes mellitus (E10-E14) 0,08 0,11 0,11 0,17 0,17 0,13 0,24 0,12


1,73 3,16 2,97 3,45 2,35 2,63 3,25 0,62

100


6,23 5,71 7,21 6,74 5,47 6,41 9,82 3,41


17,63 10,58 14,42 12,44 10,42 9,97 16,40 6,42


0,45 1,05 1,80 1,04 1,30 0,84 0,81 -0,03


9,30 6,65 8,80 5,53 4,86 4,85 5,03 0,19


5,70 3,16 2,55 5,09 3,39 2,44 3,81 1,38


11,55 10,58 9,44 12,95 8,92 8,85 6,57 -2,27


15,68 15,96 10,07 10,62 15,29 13,63 7,63 -6,00


6,30 5,04 7,74 6,04 4,89 4,25 4,38 0,13


2,03 1,88 1,91 3,20 2,03 1,78 2,27 0,49



En el ciclo vital de adolescencia, los subgrupos de causas con la mayor proporción de morbilidad acumulada para el periodo 2009-2014, fueron en su orden: las condiciones orales, las enfermedades genitourinarias, las enfermedades de la piel y las enfermedades de los órganos de los sentidos. Al final del periodo se observa que los subgrupos de causas que presentaron la mayor reducción en la proporción de morbilidad fueron las enfermedades de la piel y las enfermedades genitourinarias (Tabla 39).

Tabla 39. Morbilidad específica en las enfermedades no transmisibles, en la adolescencia departamento del Guaviare, 2009 – 2015


2015-2014

Año 2009

Año 2010

Año 2011

Año 2012

Año 2013

Año 2014

Año 2015

Adolescencia (12 -18 años)


0,26 0,24 0,47 0,43 0,27 0,21 0,81 0,60




2,22 3,02 3,71 3,34 2,75 2,32 3,04 0,72


6,98 8,41 7,73 7,59 7,02 8,75 9,65 0,90


13,39 7,76 13,01 9,87 8,42 8,78 13,09 4,31

Enfermedades 1,11 1,24 0,95 1,42 1,42 1,03 1,08 0,05

101

cardiovasculares (I00-I99)


4,87 4,09 4,89 3,55 3,29 2,99 3,10 0,12


7,41 6,52 5,44 7,17 6,51 5,84 5,80 -0,04


24,55 18,54 14,75 19,02 16,43 16,86 14,04 -2,82


12,86 12,09 10,33 9,01 11,61 12,18 7,29 -4,89


10,32 8,77 10,49 10,43 9,26 8,67 10,66 1,99


0,95 1,24 0,79 1,21 1,33 1,11 1,15 0,04

Condiciones orales (K00-K14)

14,18 27,43 26,26 25,83 30,45 30,27 29,15 -1,12


En el ciclo vital juventud, los subgrupos de causas con la mayor proporción de morbilidad acumulada para el periodo 2009-2015, fueron en su orden: las condiciones orales y las enfermedades genitourinarias. Al final del periodo se observa que los subgrupos de causas que presentaron la mayor reducción en la proporción de morbilidad fueron las enfermedades genitourinarias ,y enfermedades de la piel; y el subgrupo de causa que presentó el mayor aumento fueron las enfermedades de los órganos de los sentidos (Tabla 40).

Tabla 40. Morbilidad específica en las enfermedades no transmisibles, en la juventud departamento del Guaviare, 2009 – 2015

Ciclo vital Gran causa de morbilidad

Total Δ pp 2015-2014

Año 2009

Año 2010

Año 2011

Año 2012

Año 2013

Año 2014

Año 2015

Juventud (14 - 26 años)


0,19 0,18 0,32 0,26 0,34 0,27 0,74 0,47

Otras neoplasias (D00-D48)

0,66 0,68 0,79 0,93 0,90 0,96 1,12 0,16

Diabetes mellitus (E10-E14)

0,00 0,00 0,00 0,11 0,18 0,18 0,22 0,05


2,79 3,11 3,52 3,87 3,53 3,57 3,39 -0,18


6,48 6,57 6,17 7,52 6,50 7,14 8,12 0,98


9,79 7,28 10,59 8,86 7,45 7,94 12,17 4,23


1,48 1,54 1,26 1,56 1,29 1,22 1,94 0,71


3,04 2,75 3,34 2,72 2,53 2,33 2,49 0,16


10,09 7,15 6,50 7,93 7,25 6,64 7,41 0,77

102


30,72 25,69 20,57 24,84 22,46 23,81 18,99 -4,82


10,20 9,02 7,54 8,53 9,73 9,76 6,07 -3,69


10,31 9,27 9,22 9,27 9,53 9,10 9,61 0,51


0,55 0,66 0,54 0,67 1,26 0,73 0,67 -0,06

Condiciones orales (K00-K14)

13,70 26,10 29,65 22,91 27,05 26,36 27,07 0,71


En el ciclo vital adultez, los subgrupos de causas con la mayor proporción de morbilidad acumulada para el periodo 2009-2015, fueron en su orden: las enfermedades genitourinarias, las enfermedades musculo esqueléticas y las condiciones orales. Al final del periodo se observa que el subgrupo de causas que presentó la mayor reducción en la proporción de morbilidad fueron las enfermedades de la piel y el mayor ascenso las enfermedades de los órganos de los sentidos (Tabla 41).

Tabla 41. Morbilidad específica en las enfermedades no transmisibles, en la adultez del Guaviare, 2009 – 2015


2015-2014

Año 2009

Año 2010

Año 2011

Año 2012

Año 2013

Año 2014

Año 2015

Adultez (27 - 59 años)


0,53 0,49 0,57 0,57 0,57 0,63 0,90 0,26




6,21 8,09 6,75 8,66 9,67 9,57 7,61 -1,96


5,89 5,51 6,14 6,22 4,86 4,74 5,14 0,39


8,88 8,08 9,12 9,30 8,42 8,22 13,33 5,11


7,35 6,53 6,75 6,64 6,86 7,12 8,44 1,33


3,44 2,99 2,66 2,96 2,38 2,16 2,51 0,35


10,84 8,04 7,15 8,92 8,39 7,68 8,01 0,33


19,42 18,73 15,35 18,19 16,64 17,10 15,20 -1,91


7,57 7,21 4,97 5,14 7,08 7,23 3,66 -3,57

103


16,67 15,29 15,83 15,60 16,67 15,70 14,87 -0,83


0,27 0,19 0,33 0,29 0,98 0,20 0,24 0,04



En el ciclo vital persona mayor, los subgrupos de causas con la mayor proporción de morbilidad acumulada para el periodo 2009-2015, fueron en su orden: las enfermedades cardiovasculares, las enfermedades musculo esqueléticas y las enfermedades de los órganos de los sentidos. Al final del periodo, se observa que los subgrupos de causas que presentaron la mayor reducción en la proporción de morbilidad fueron las desordenes endocrinos, enfermedades de la piel y enfermedades musculo-esqueléticas; y un mayor ascenso por el subgrupo de las enfermedades de los órganos de los sentidos (Tabla 42).

Tabla 42. Morbilidad específica en las enfermedades no transmisibles, en la persona mayor de 60 años



2015-2014

Año 2009

Año 2010

Año 2011

Año 2012

Año 2013

Año 2014

Año 2015

Persona mayor

(Mayores de 60 años)


1,55 1,44 2,03 1,91 1,35 1,08 1,14 0,05


Diabetes mellitus (E10-E14) 4,05 4,82 5,94 4,95 5,01 5,50 5,14 -0,36


6,31 7,30 5,21 6,70 9,33 9,77 5,25 -4,52


2,78 2,58 3,69 3,30 3,08 2,94 3,09 0,15


15,30 10,88 14,27 9,38 9,93 9,97 16,94 6,97


23,16 23,19 23,68 23,54 21,70 22,98 25,23 2,24


6,26 5,74 5,50 6,23 4,59 4,10 4,40 0,29


7,44 6,28 6,81 7,32 6,92 5,96 6,44 0,48


9,51 9,76 8,40 11,75 9,35 9,71 9,62 -0,09


4,90 5,55 3,62 4,59 5,65 5,87 3,77 -2,10


14,17 15,44 13,98 13,40 15,79 14,82 12,15 -2,68


0,05 0,06 0,07 0,15 1,14 0,08 0,20 0,12

104



Lesiones

Durante el periodo 2009 – 2015, se observa que todos los ciclos vitales el subgrupo de traumatismos, envenenamientos o algunas otras consecuencias de causas externas aportaron la mayor proporción de morbilidad por esta gran causa. Asimismo, se observa que las lesiones no intencionales presentaron un mayor descenso al final del periodo de análisis con respecto a los demás subgrupos y los traumatismos envenenamientos o algunas otras consecuencias de causas externas presentaron el mayor ascenso (Tabla 43).

Tabla 43. Morbilidad específica por las lesiones, departamento del Guaviare, 2009 – 2015


2015-2014

Año 2009

Año 2010

Año 2011

Año 2012

Año 2013

Año 2014

Año 2015

Pri

mer

a in

fan

cia

(0 -

5añ

os)

Lesiones no intencionales (V01-X59, Y40-Y86, Y88, Y89)

1,55 3,70 5,37 8,67 18,24 18,43 8,02 -10,41

Lesiones intencionales (X60-Y09, Y35-Y36, Y870, Y871)

0,31 0,00 0,67 0,00 0,23 0,30 0,53 0,23

Lesiones de intencionalidad indeterminada (Y10-Y34, Y872)

0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,30 0,53 0,23

Traumatismos, envenenamientos u algunas otras consecuencias de causas externas (S00-T98)

98,14 96,30 93,96 91,33 81,52 80,97 90,91 9,94

Infa

nci

a

(6 -

11

año

s)


3,19 4,95 4,00 10,00 12,37 10,54 11,17 0,63


0,00 0,00 0,00 0,00 0,18 0,22 0,49 0,26


0,00 0,00 0,00 0,00 0,18 0,00 0,00 0,00


96,81 95,05 96,00 90,00 87,28 89,24 88,35 -0,89

Ad

ole

scen

cia

(12

-18

año

s)


2,92 5,45 8,77 2,74 16,47 13,25 9,83 -3,42


0,00 1,36 1,17 0,46 1,01 1,24 1,28 0,05


0,00 0,00 0,00 0,00 0,17 0,18 0,00 -0,18

105


97,08 93,18 90,06 96,80 82,35 85,34 88,89 3,55 Ju

ven

tud

(14

- 26

añ

os)


2,28 6,67 5,32 5,36 17,44 13,19 10,24 -2,95


0,00 1,28 1,99 0,27 1,11 1,41 0,98 -0,43


0,00 0,00 0,33 0,54 0,10 0,11 0,00 -0,11


97,72 92,05 92,36 93,83 81,35 85,30 88,78 3,48

Ad

ult

ez

(27

- 59

añ

os)


4,57 5,44 2,89 4,44 11,92 10,41 7,31 -3,10


0,00 0,10 0,00 0,44 0,34 0,26 0,42 0,15


0,00 0,10 0,13 0,11 0,10 0,05 0,10 0,05


95,43 94,37 96,98 95,00 87,64 89,28 92,17 2,89

Per

son

a m

ayo

r

(May

ore

s d

e 60

añ

os)


4,84 3,68 4,49 6,96 16,90 16,35 9,21 -7,14


0,54 0,00 0,00 0,00 0,20 0,24 0,88 0,64


0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00


94,62 96,32 95,51 93,04 82,90 83,41 89,91 6,50


Signos y síntomas mal definidos

Durante el periodo 2009 – 2015, se observa que la mayor proporción acumulada por signos y síntomas mal definidos se encuentran en los ciclos vitales juventud y adultez; y al final del periodo del análisis se observa un aumento en la proporción de morbilidad por esta causa en el ciclo vital de persona mayor y primera infancia, en los otros ciclos vitales existe una reducción en la proporción de morbilidad. (Tabla 44).

Tabla 44. Morbilidad por signos y síntomas mal definidos, departamento del Guaviare, 2009 – 2015

Ciclo vital Total Δ pp

106

Año 2009

Año 2010

Año 2011

Año 2012

Año 2013

Año 2014

Año 2015

2015-2014

Primera infancia (0 - 5años) 11,0 11,2 9,3 10,7 8,6 9,3 9,9 0,58

Infancia (6 - 11 años) 9,8 9,7 9,0 10,1 8,1 9,8 8,8 -1,08

Adolescencia (12 -18 años) 12,2 8,5 11,7 10,4 13,5 12,7 10,8 -1,80

Juventud (14 - 26 años) 21,0 18,2 20,8 20,1 23,6 20,2 19,0 -1,17

Adultez (27 - 59 años) 40,4 44,3 42,8 40,4 38,0 38,2 37,0 -1,25

Persona mayor (> de 60 años) 5,6 8,1 6,3 8,3 8,3 9,7 14,5 4,72


2.2.3 Morbilidad de eventos de alto costo Se realizó el análisis de los eventos de alto costo, evidenciando que en el departamento de Guaviare la prevalencia e incidencia de enfermedad renal crónica en fase cinco con necesidad de terapia de restitución o reemplazo renal para el año 2014 tuvo un comportamiento similar que el observado a nivel país, igual que la incidencia de leucemia aguda pediátrica mieloide y linfoide.

En relación a la tasa de incidencia de VIH, para el año 2014 el departamento de Guaviare tuvo una incidencia de 5,54, indicador que es menor al registrado a nivel país que es de 11,57, aunque esta diferencia no fue estadísticamente significativa.

Al final del periodo analizado, la tasa de incidencia de VIH y de leucemia aguda pediátrica linfoide presentaron una tendencia al descenso, a diferencia de los otros indicadores en los que su comportamiento se mantiene contante durante el periodo. (Tabla 45).

Tabla 45.Semaforización y tendencia de los eventos de alto costos del departamento del Guaviare, 2009 -2014

Evento Colombia

2014 Guaviare

2014

Comportamiento (anual)

Añ

o 2

006

Añ

o 2

007

Añ

o 2

008

Añ

o 2

009

Añ

o 2

010

Añ

o 2

011

Añ

o 2

012

Añ

o 2

013

Añ

o 2

014

Prevalencia de enfermedad renal crónica en fase cinco con necesidad de terapia de restitución o reemplazo renal.

0,00 0,00 --- --- --- --- --- --- --- --- ---

Tasa de incidencia de enfermedad renal crónica en fase cinco con necesidad de terapia de restitución o reemplazo renal por 100.000 afiliados

0,00 0,00 --- --- --- --- --- --- --- --- ---

Tasa de incidencia de VIH notificada 11,57 5,54 --- --- --- --- --- --- --- ↗ ↘

Tasa de incidencia de leucemia aguda pediátrica mieloide (menores de 15 años)

0,00 0,00 --- --- --- --- --- --- --- --- ---

107

Tasa de incidencia de leucemia aguda pediátrica linfoide (menores de 15 años)

0,00 0,00 --- --- --- --- --- --- ↗ ↗ ↘

Fuente: Bodega de datos SISPRO. ERC y precursores.

De acuerdo con la progresión de la enfermedad renal crónica (ERC), se observa que en el año 2015 la mayor proporción de pacientes con ERC estuvieron en estadio 0, 3, 1 y 2, a diferencia del año 2014 en el cual el la mayor proporción de pacientes con ERC se encontraban en estadio 3, 2 y 5 (Figura 33).

Figura 39. Progresión de la enfermedad renal crónica (ERC) en el departamento del Guaviare, año 2014-2015


2.2.4. Morbilidad de eventos precursores Se analizó para el departamento del Guaviare, la prevalencia de diabetes mellitus y la hipertensión arterial en el grupo poblacional de 18 a 69 años de edad, evidenciándose durante el año 2012 y 2013 estos dos eventos presentaron un descenso progresivo con respecto a la prevalencia observada en el año 2011; y para el año 2015 se observa una tendencia al ascenso (Tabla 46). Realizando una comparación de la prevalencia de estos eventos con respecto a país, se observa que estos indicadores fueron inferiores a los registrados a nivel país aunque no estas diferencias no fueron estadísticamente significativas.

Tabla 46. Eventos precursores del departamento del Guaviare, 2010 -2015

Evento Colombia Guaviare Comportamiento

108

Año 2010

Año 2011

Año 2012

Año 2013

Año 2014

Año 2015

Prevalencia de diabetes mellitus (18 a 69 años)

2,17 1,09 - ↗ ↘ ↘ ↘ ↗

Prevalencia de hipertensión arterial (18 a 69 años)

7,23 3,80 - ↗ ↘ ↘ ↗ ↗


2.2.5. Morbilidad de eventos de notificación obligatoria A continuación, se analiza la letalidad por cada grupo de eventos de notificación obligatoria para el departamento de Guaviare observando lo siguiente: (Tabla 47).

Para el año 2014, la letalidad por Chagas en el departamento de Guaviare es de 3,70 significativamente inferior con el indicador registrado a nivel pais. Al final del periodo, el indicador a nivel departamental presenta una tendencia al aumento.

La letalidad de dengue en el departamento de Guaviare presenta una tendencia de ascenso al final del periodo y en el año 2014, este indicador fue superior al registrado a nivel pais aunque esta diferencia no fue estadisticamente significativa.

En el año 2014 la letalidad por dengue grave en el departamento fue significativamente superior a la registrada a nivel pais, asimismo, presentó una tendencia al ascenso al final del periodo.

La letalidad por infección respiratoria aguda en el departamento de Guaviare presentó una tendencia al descenso al final del periodo, aunque para el año 2014 este indicador fue superior con respecto al evidenciado a nivel pais aunque esta diferencia no fue estadisticamente significativa.

En el departamento de Guaviare, la letalidad por intoxicaciones presentó una tendencia al aumento al final del periodo, y en el año 2014 este indicador fue superior con respecto al evidenciado a nivel pais aunque esta diferencia no fue estadisticamente significativa.

La letalidad por tuberculosis pulmonar en el departamento de Guaviare presenta una tendencia de ascenso al final del periodo y en el año 2014, este indicador fue superior al registrado a nivel pais aunque esta diferencia no fue estadisticamente significativa.

Tabla 47. Tabla de semaforización de los eventos de notificación obligatoria del departamento del

Guaviare, 2007-2014

Eventos de Notificación Obligatoria

Colombia Departamento del

Guaviare

COMPORTAMIENTO

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

2014

Letalidad por accidente ofídico 0,97 0,00 - - ↗ ↘ ↗ ↘ ↘ -

Letalidad por agresiones por APTR

0,00 0,00 - - - - - - - -

Letalidad por cólera 0,00 0,00 - - - - - - - -

Letalidad por chagas 29,58 3,70 - - - - - ↗ ↘ ↗

109

Letalidad por dengue 0,17 0,28 - ↗ ↘ ↗ ↘ - - ↗

Letalidad por dengue grave 4,89 15,38 - ↗ ↘ ↗ ↘ - - ↗

Letalidad por difteria 0,00 0,00 - - - - - - - -

Letalidad por encefalitis (encefalitis equina venezolana, encefalitis del nilo occidental, encefalitis equina del oeste)

0,00 0,00 - - - - - - - -

Letalidad por fiebre amarilla 0,00 0,00 - - - - - - - -

Letalidad por fiebre paratifoidea y paratifoidea

0,00 0,00 - - - - - - - -

Letalidad por hepatitis A 0,14 0,00 - - - - - - - -

Letalidad por hepatitis B, C y coinfección B-D

0,65 0,00 - ↗ ↘ - - - - -

Letalidad por hipotiroidismo congénito

0,56 0,00 - - - - - - - -

Letalidad por Infección Respiratoria Aguda

0,32 0,42 - - ↗ ↘ ↗ ↘ ↗ ↘

Letalidad por Infección Respiratoria Aguda Grave (IRAG)

0,00 0,00 - - - - ↗ ↘ - -

Letalidad por intoxicaciones (plaguicidas, fármacos, Metanol, metales pesados, solventes, otras sustancias químicas, monóxido y otros gases, sustancias psicoactivas)

1,08 1,56 ↗ ↗ ↗ ↘ ↘ - - ↗

Letalidad por leishmaniasis 0,05 0,00 - - - - ↗ ↘ - -

Letalidad por leishmaniasis cutánea

0,03 0,00 - - - - - - - -

Letalidad por leishmaniasis mucosa

0,64 0,00 - - - - ↗ ↘ - -

Letalidad por leishmaniasis visceral

6,45 0,00 - - - - - - - -

Letalidad por leptospirosis 4,27 0,00 - - - - - - - -

Letalidad por lesiones por pólvora por juegos pirotécnicos

0,59 0,00 - - - - - - - -

Letalidad por malaria 0,04 0,00 ↗ - ↘ - - - - -

110

Letalidad por malaria falciparum 0,03 0,00 - ↗ ↘ - - - - -

Letalidad por malaria malariae 0,00 0,00 - - - - - - - -

Letalidad por malaria vivax 0,03 0,00 ↗ ↘ - - ↗ ↘ - -

Letalidad por malaria asociada 2,12 0,00 ↗ ↗ ↘ - - - - -

Letalidad por meningitis Haemophilusinfluenzae - Hi

2,31 0,00 - - - - - - - -

Letalidad por meningitis Neisseriameningitidis - Nm

10,50 0,00 ↗ ↘ - - - - - -

Letalidad por meningitis tuberculosa

0,00 0,00 - - ↗ ↘ - - ↗ ↘

Letalidad por parálisis flácida 0,00 0,00 - - - - - - - -

Letalidad por parotiditis 0,01 0,00 - - - - - - - -

Letalidad por rotavirus 0,00 0,00 - - - - - - - -

Letalidad por rubeola 0,00 0,00 - - - - - - - -

Letalidad por sarampión 0,00 0,00 - - - - - - - -

Letalidad por sífilis congénita 1,17 0,00 - - - - - - - -

Letalidad por síndrome de rubeola congénita

0,00 0,00 - - - - - - - -

Letalidad por tétanos accidental 37,29 0,00 - - - - - - - -

Letalidad por tétanos neonatal 100,00 0,00 - - - - - - - -

Letalidad por tosferina 0,14 0,00 - - - - - - - -

Letalidad por tuberculosis pulmonar

7,95 7,41 ↗ ↗ ↘ ↗ ↗ ↘ ↘ ↗

Letalidad por tuberculosis extra-pulmonar

6,73 0,00 ↗ ↗ ↘ ↗ ↘ ↘ ↗ -

Letalidad por tuberculosis farmacoresistente

6,78 0,00 - - - - - - - -

Letalidad por varicela 0,03 0,00 ↗ ↘ - - - - - -

Fuente: Bodega de datos SISPRO. Letalidad

111

2.2.6 Análisis de la población en condición de discapacidad Para el periodo 2005 al 2015, 10.392 personas del departamento del Guaviare presentaron alguna discapacidad, siendo las alteraciones más frecuentes: el movimiento del cuerpo, manos, brazos, piernas, las alteraciones de los ojos y las alteraciones del sistema nervioso. (Tabla 48).

Tabla 48.Distribución de las alteraciones permanentes del departamento del Guaviare, 2011-2015

Alteraciones permanentes AÑO

2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015

El movimiento del cuerpo, manos, brazos, piernas

51,5% 51,5% 53,5% 53,5% 53,5% 53,5% 54,9% 56,0% 56,4% 57,2% 57,0%

El sistema cardiorespiratorio y las defensas

40,5% 40,5% 28,3% 28,3% 28,3% 28,3% 29,1% 27,8% 25,5% 25,1% 24,6%

El sistema genital y reproductivo 13,8% 13,8% 11,8% 11,8% 11,8% 11,8% 12,5% 11,8% 10,6% 10,3% 10,2%

El sistema nervioso 49,0% 49,0% 42,6% 42,6% 42,6% 42,6% 45,6% 45,1% 44,8% 45,7% 45,7%

La digestión, el metabolismo, las hormonas

22,3% 22,3% 16,7% 16,7% 16,7% 16,7% 17,2% 16,2% 14,5% 14,2% 13,8%

La piel 9,1% 9,1% 6,9% 6,9% 6,9% 6,9% 7,2% 6,9% 5,8% 5,9% 5,7%

La voz y el habla 21,8% 21,8% 18,7% 18,7% 18,7% 18,7% 21,1% 21,7% 22,5% 23,1% 23,1%

Los demás órganos de los sentidos (olfato, tacto y gusto)

8,8% 8,8% 7,8% 7,8% 7,8% 7,8% 8,1% 8,0% 7,6% 7,2% 7,1%

Los oídos 30,3% 30,3% 24,5% 24,5% 24,5% 24,5% 25,1% 24,9% 24,7% 24,6% 24,4%

Los ojos 71,6% 71,6% 53,4% 53,4% 53,4% 53,4% 54,8% 54,8% 53,7% 53,6% 53,8%

Fuente: Bodega de Datos de SISPRO (SGD) – Registro de Personas con Discapacidad.

A continuación, se presenta la pirámide de discapacidad para el año 2015 en el departamento de Guaviare,

se observa que la mayor proporción de población en discapacidad en mujeres se encuentra en los grupos de

edad de 15 a 24 años, 40 a 44 años y 80 años y más; y en la población masculina, se observa una mayor

proporción de personas en discapacidad en los grupos de edad de 10 a 24 años y mayores de 70 años.

Figura 40. Pirámide poblacional de discapacidad en el departamento del Guaviare, 2015

112

2.2.7. Identificación de prioridades principales en la morbilidad A continuación, se listan las principales prioridades de morbilidad identificadas en el departamento del

Guaviare (Tabla 51)

Tabla 49. Prioridades identificadas en la morbilidad atendida, eventos de alto costo, eventos precursores y eventos de notificación obligatoria departamento del Guaviare.

Causa de morbilidad priorizada Departamento del

Guaviare, 2015 Colombia,

2015

Morbilidad por grandes causas

Condiciones maternas perinatales 3,5%

No aplica

Condiciones transmisibles y nutricionales 19,8%

Enfermedades no transmisibles 72,8%

Lesiones 12,0%

Signos y síntomas mal definidos 20,6%

Eventos de alto costo

Prevalencia de enfermedad renal crónica en fase cinco con necesidad de terapia de restitución o reemplazo renal* (*) (Año 2014)

0,0 0,0

113

Tasa de incidencia de enfermedad renal crónica en fase cinco con necesidad de terapia de restitución o reemplazo renal por 100.000 afiliado * (*)

0,0 0,0

Progresión de la enfermedad renal crónica entre 2010 y 2014 (número de personas) * (*)

Progresión de la enfermedad renal crónica estadío 0 (número de personas) * (*)

32,7%

Progresión de la enfermedad renal crónica estadío 1(número de personas) * (*)

19,8%


18,8%


22,3%

Tasa de Incidencia de Enfermedad Renal Crónica 5 por 100.000*** (*)

53,9 49,8

Incidencia de VIH notificada ** 5,54 11,57

Eventos precursores

Prevalencia de diabetes mellitus 1,09 2,17

Prevalencia de hipertensión arterial 3,80 7,23

Eventos de Notificación Obligatoria

Letalidad por chagas 3,70 29,58

Letalidad por dengue 0,28 0,17

Letalidad por dengue grave 15,38 4,89

Letalidad por Infección Respiratoria Aguda 0,42 0,32

Letalidad por intoxicaciones (plaguicidas, fármacos, Metanol, metales pesados, solventes, otras sustancias químicas, monóxido y otros gases, sustancias psicoactivas)

1,56 1,08

Letalidad por tuberculosis pulmonar 7,41 7,95

Fuente: Bodega de Datos de SISPRO (SGD), Sivigila.

Conclusiones

Durante el periodo 2009 al 2015, los grupos de causas con el mayor porcentaje de morbilidad en la población del departamento del Guaviare fueron, el grupo de enfermedades no transmisibles y condiciones transmisibles y nutricionales. En la primera infancia, el grupo de condiciones transmisibles y nutricionales seguido por el grupo de enfermedades no transmisibles fueron las causas de morbilidad que presentaron el mayor porcentaje acumulado durante este periodo, a diferencia de los ciclos vitales, infancia, adolescencia, juventud, adultez y persona mayor, en los cuales las enfermedades no transmisibles fue el grupo que presentó el mayor porcentaje de morbilidad.

114

Las principales causas de morbilidad en hombres, estuvo representada por las enfermedades no transmisibles en cada uno de los ciclos vitales con tendencia al aumento principalmente en la adolescencia y juventud. El grupo de condiciones transmisibles y nutricionales, ocupó el segundo lugar en morbilidad con tendencia al descenso en cada uno de los ciclos vitales. La morbilidad por lesiones presentó una tendencia al ascenso al final del periodo en cada uno de los ciclos vitales, presentándose las mayores variaciones en la adolescencia y juventud. En mujeres, se observa que las principales causas de morbilidad en todos los ciclos vitales fueron las condiciones transmisibles y las condiciones no transmisibles y nutricionales. La morbilidad por condiciones maternas al final del periodo presenta la mayor tendencia al aumento en los ciclos vitales de adolescencia y juventud. Las enfermedades no transmisibles presentan una tendencia al descenso al final del periodo en los ciclos vitales de primera infancia y juventud, a diferencia de las condiciones transmisibles que presentaron una tendencia al descenso al final del periodo Para el periodo 2009 al 2015, las enfermedades infecciosas y parasitarias y las infecciones respiratorias agudas, fueron los grupos de causas que presentaron la mayor proporción de morbilidad en todos los ciclos vitales. En el grupo de enfermedades no transmisibles, los subgrupos de causas con la mayor proporción de morbilidad en la primera infancia fueron en su orden: las enfermedades de la piel, las condiciones orales y las enfermedades genitourinarias; en la infancia, la mayor proporción se presentó en los subgrupos de condiciones orales, las enfermedades de los órganos de los sentidos y las enfermedades de la piel; en la adolescencia y juventud, la mayor proporción se presentó en los subgrupos las condiciones orales y enfermedades genitourinarias; en la adultez, la mayor proporción de morbilidad fueron en su orden: las enfermedades genitourinarias, las enfermedades musculo esqueléticas y las condiciones orales; y en el ciclo de persona mayor, : las enfermedades cardiovasculares, las enfermedades musculo esqueléticas y las enfermedades de los órganos de los sentidos. En el departamento del Guaviare, la prevalencia de diabetes mellitus y la hipertensión arterial en el grupo poblacional de 18 a 69 años de edad, fue inferior al indicador registrado a nivel país aunque presentó una tendencia al ascenso. En relación a los eventos de notificación obligatoria, es importante resaltar que a letalidad por infección respiratoria aguda en el departamento de Guaviare presentó una tendencia al descenso al final del periodo, aunque para el año 2014 este indicador fue superior con respecto al evidenciado a nivel país aunque esta diferencia no fue estadísticamente significativa. La letalidad por dengue, dengue grave tuberculosis pulmonar, Chagas y las intoxicaciones presentaron una tendencia al ascenso al final del periodo del análisis. También se analizó la población con discapacidad en el departamento del Guaviare, encontrando que las alteraciones permanentes más frecuentes son: el movimiento del cuerpo, manos, brazos, piernas, seguido de las alteraciones de los ojos y de las alteraciones del sistema nervioso, alteraciones que a su vez presentan una tendencia al aumento al final del periodo analizado. De acuerdo con la pirámide poblacional de discapacidad para el año 2015 en el departamento de Guaviare, se observa que la mayor proporción de población en discapacidad en mujeres se encuentra en los grupos de edad de 15 a 24 años, 40 a 44 años y 80 años y más; y en la población masculina, se observa una mayor proporción de personas en discapacidad en los grupos de edad de 10 a 24 años y mayores de 70 años.

2.2.8. Análisis de los Determinantes Sociales de la Salud –DSS

2.2.8.1. Análisis de los determinantes intermedios de la salud

115

A continuación se describe el análisis de los determinantes intermedios de la salud para el departamento del Guaviare (Tabla 52) Condiciones de vida En casi todos los indicadores de condiciones de vida para el departamento del Guaviare excepto el índice de riesgo de la calidad del agua para consumo humano presentaron un comportamiento esperado para el país.

Cobertura de servicios de electricidad: En el departamento del Guaviare, el 78,96% del territorio tiene acceso al servicio de electricidad, cobertura que se encuentra por debajo del indicador nacional (96,68%), pero que ha aumentado con respecto al año 2011, en el cual el departamento tenía una cobertura del 47,8%.De acuerdo con la cobertura por área, se observa que el 94,63% de la cabecera municipal y el 62,38% del resto del territorio, cuentan con el servicio de electricidad.

Cobertura de acueducto: En el departamento del Guaviare, el 51,75% del territorio tiene acueducto, siendo el municipio de Calamar el que presenta el menor porcentaje de cobertura (10,78%).

Cobertura de alcantarillado: El 45,43% del territorio del departamento tienen acceso a este servicio público, para el año 2014.

Cobertura de servicios de telefonía: El 8.9% de la población tiene acceso a servicio de telefonía, indicador que se encuentra en peores condiciones con respecto al país.

Índice de riesgo de la calidad del agua para consumo humano (IRCA): el departamento de Guaviare cuenta con suministro de agua para el consumo humano (a expensas de las cabeceras municipales), para el año 2014 el IRCA fue de 4,46 (sin riesgo)

Porcentaje de hogares sin acceso a fuentes de agua mejorada: el 58.7% de la población tiene acceso a fuentes de agua mejorada.

Porcentaje de hogares con inadecuada eliminación de excretas: es de 45,2% indicador que se encuentra peor que la del país

Coberturas útiles de vacunación para rabia en Animales, para el 2015 en caninos fue del 115% y en felinos del 106% (Informe programa de zoonosis 2015)

Tabla 50. Determinantes intermedios de la salud - condiciones de vida del departamento del Guaviare

Determinantes intermediarios de la salud Colombia

Departamento del Guaviare

Cobertura de servicios de electricidad (2014) 96,68 78,96

Cobertura de acueducto (2014) 51,75

Cobertura de alcantarillado (2014) 45,43

Cobertura de servicios de telefonía (2014) 8,9

116

Índice de riesgo de la calidad del agua para consumo humano (IRCA)

4,46

Porcentaje de hogares sin acceso a fuentes de agua mejorada (DNP-DANE 2005)

17,2 58,7

Porcentaje de hogares con inadecuada eliminación de excretas (DNP-DANE 2005)

17 45,2

Coberturas útiles de vacunación para rabia en animales

>100%

Fuente: DNP – DANE - SIVIGILA Disponibilidad de alimentos Se realizó análisis de los indicadores de disponibilidad de alimentos para el departamento del Guaviare, entre los indicadores disponibles se encontró igual comportamiento del departamento con respecto a los mismos indicadores del país, observándose que el único indicador donde el departamento se encuentra en peor estado que el país en la prevalencia de obesidad en hombres de 18 a 64 años (Tabla 53). A continuación se realiza el análisis por cada uno de los indicadores de disponibilidad de alimentos.

Duración de la lactancia materna exclusiva en menores de 6 meses: Información no disponible para el departamento del Guaviare.

Porcentaje de nacidos vivos con bajo peso al nacer, en el departamento del Guaviare el porcentaje fue de 7,23% para el año 2013, es decir, que por cada 100 nacidos vivos en el departamento 7,23 nacen con bajo peso, indicador que se encuentra por debajo del resultado a nivel país, aunque esta diferencia no es estadísticamente significativa.

Prevalencia de desnutrición global en menores de cinco años, para el año 2010 fue de 4,7 es decir, que por cada 100 menores de 5 años 4,7 padecen de desnutrición en el departamento.

Prevalencia de desnutrición crónica, para el departamento de Guaviare en el año 2010 fue de 12,4 es decir, que por cada 100 menores de 5 años hay 12,4 con desnutrición crónica.

Prevalencia de obesidad en hombres de 18 a 64 años, para el año 2010 fue de 25,1 es decir que por cada 100 hombres entre los 18 a 64 años 25 tienen obesidad en el departamento, situación peor a la encontrada para el país.

Prevalencia de obesidad en mujeres de 15 a 49 años, para el año 2010 fue de 21,5 es decir que por cada 100 mujeres entre los 15 a 49 años de edad 21 tienen obesidad.

Prevalencia de anemia nutricional en niños y niñas entre 6 meses y 4 años, para el año 2010 fue de 28,7 es decir, que por cada 100 menores entre los 6 meses y 4 años de edad aproximadamente 29 tienen anemia nutricional en el departamento.

117

Tabla 51. Determinantes intermedios de la salud - seguridad alimentaria y nutricional del departamento del Guaviare, 2005-2013

Determinantes intermediarios de la salud

Colombia Guaviare

Año

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

Duración de la lactancia materna exclusiva en menores de 6 meses (ENSIN 2010)

1,8 0 -

Porcentaje de nacidos vivos con bajo peso al nacer (EEVV-DANE 2013)

8,97 7,23 ↘ ↗ ↘ ↗ ↘ ↗ ↘ ↘

Prevalencia de desnutrición global en menores de cinco años (ENSIN 2010)

3,4 4,7 -

Prevalencia de desnutrición crónica en menores de cinco años (ENSIN 2010)

13,2 12,4 -

Prevalencia de obesidad en hombres de 18 a 64 años (ENSIN 2010)

16,5 25,1 -

Prevalencia de obesidad en mujeres de 15 a 49 años (ENSIN 2010)

15,2 21,5 -

Prevalencia de anemia nutricional en niños y niñas entre 6 meses y 4 años (ENSIN 2010)

27,5 28,7 -

Fuente: Bodega de Datos de SISPRO (SGD), ENSIN 2010

Condiciones de trabajo A continuación se describen las condiciones de trabajo para el año 2015 en el departamento del Guaviare, con el análisis de los siguientes indicadores:

Incidencia de accidentalidad en el trabajo, para el año 2015 en el departamento del Guaviare fue de 0,0, indicador que ha presentado un descenso con respecto al año 2013 en el cual se presentó una incidencia de 14,0.

Incidencia de enfermedades calificadas como profesionales, para el año 2015 en el departamento del Guaviare fue de 0,0, comportamiento que ha sido constante desde el año 2005.

Condiciones factores, psicológicos y culturales A continuación se realiza el análisis por cada uno de los indicadores de los factores psicológicos y culturales (Tabla 54).

118

Porcentaje de personas de 5 a 64 años que consumo de frutas y verduras diariamente, para el año 2010 en el departamento era 58.7%, es decir, que por cada 100 habitantes entre los 5 a 64 años 58.7 consumen frutas y verduras.

Prevalencia de último mes de consumo de alcohol en escolares de 11 a 18 años, indicador no disponible para el departamento del Guaviare

Porcentaje de mujeres unidas con uso actual de algún método anticonceptivo (15 y 49 años), para el año 2010 fue de 69,7% es decir, que por cada 100 mujeres entre los 15 y 49 años unidas., 69 usaban algún método anticonceptivo.

Prevalencia de último año de consumo de marihuana en escolares de 11 a 18 años, indicador no disponible para el departamento.

Porcentaje de transmisión materno infantil de VIH en menores de 2 años, para el año 2015 este indicador fue de 0,0 es decir que en el departamento del Guaviare no hubo para la fecha transmisión materno infantil de VIH.

Cobertura de tratamiento antirretroviral, para el año 2015 en el departamento del Guaviare este indicador fue de 100,0% , a diferencia del nivel nacional que registró un indicador del 95,89%

Prevalencia de consumo de cualquier sustancia ilícita en el último año, indicador no disponible para el departamento.

Prevalencia de fumadores actuales, para el año 2010 este indicador para el departamento fue de 10,5 es decir, por cada 100 personas fumadoras 10 aún seguían con el hábito de fumar.

Tasa de incidencia de violencia contra la mujer, en el departamento del Guaviare para el año 2015 fue de 122,9 es decir que de cada 100.000 personas 122 fueron víctima de esta modalidad de violencia; resultado que se encuentra por debajo del indicador nacional aunque esta diferencia no es estadísticamente significativa.

Tasa de incidencia de violencia intrafamiliar, en el departamento del Guaviare para el año 2015 fue de 34,22 es decir que de cada 100.000 mujeres 34 personas fueron víctimas de violencia; resultado que se encuentra por debajo del indicador nacional aunque esta diferencia no es estadísticamente significativa.

Tabla 52. Determinantes intermedios de la salud - factores psicológicos y culturales del departamento del Guaviare.

Determinantes intermedios de la salud Colombia Guaviare

Porcentaje de personas de 5 a 64 años que consumo de frutas y verduras diariamente (ENSIN 2010)

66,8 57,8

Prevalencia de último mes de consumo de alcohol en escolares de 11 a 18 años (Estudio Nacional de Consumo de Sustancias Psicoactivas en Escolares (ENSPA 2011)

39,8 36,39

119

Porcentaje de mujeres unidas con uso actual de algún método anticonceptivo (15 y 49 años) (ENDS 2010)

78,2 69,7

Prevalencia de último año de consumo de marihuana en escolares de 11 a 18 años (ENSPA 2011)

5,22 5,3

Porcentaje de transmisión materno infantil de VIH en menores de 2 años (Cuenta de alto costo MSPS 2014)

1,74 0,0

Cobertura de tratamiento antirretroviral (Cuenta de alto costo MSPS 2015) 95,89 100,0

Prevalencia de consumo de cualquier sustancia ilícita en el último año (ENSPA 2011) 8,65 6,37

Prevalencia de fumadores actuales (ENS 2007) 12,8 10,5

Tasa de incidencia de violencia intrafamiliar (SISPRO 2015) 55,98 34,22

Tasa de incidencia de violencia contra la mujer (SISPRO 2015) 206,59 122,19

Sistema sanitario Se analizó el sistema sanitario para el departamento encontrándose indicadores que se encuentran en peores condiciones a los nacionales, específicamente los relacionados al programa ampliado de inmunización y al programa de detección temprana de alteraciones del embarazo (Tabla 55). A continuación se presenta el análisis por cada uno de los indicadores del sistema sanitario.

Porcentaje de hogares con barreras de acceso a los servicios para cuidado de la primera infancia, para el año 2005 este indicador era 18,7 es decir que por cada 100 hogares del departamento del Guaviare 18,7 tenían barreras de acceso a los servicios para cuidado de la primera infancia.

Porcentaje de hogares con barreras de acceso a los servicios de salud, para el año 2005 este indicador era de 5,6 es decir, que por cada 100 hogares 5,6 tenían barreras de acceso a los servicios de salud.

Cobertura de afiliación al SGSSS, en el departamento del Guaviare la cobertura de afiliación al SGSSS en el año 2015 fue del 66,98%, indicador que es significativamente menor al registrado a nivel país que fue de 96,49%.

Coberturas administrativas de vacunación con BCG para nacidos vivos, en el departamento de Guaviare la cobertura con este biológico fue de 89,4% similar a la registrada a nivel país que fue de 89,7%, diferencia que es estadísticamente significativa; de acuerdo con el comportamiento del indicador durante el periodo analizado, se observa que en los años 2012 y 2013 se presentaron las coberturas más bajas de BCG, y al final del periodo se presenta una tendencia al aumento de la cobertura con este biológico.

Coberturas administrativas de vacunación con DPT 3 dosis en menores de 1 año, en el departamento de Guaviare la cobertura con este biológico en el año 2015 fue del 90,9% menor que el registrado a nivel país que fue de 91,4%, diferencia que no es estadísticamente significativa; de acuerdo con el comportamiento del indicador durante el periodo analizado, se observa que en los años 2012 y 2013 se presentaron las coberturas más bajas de vacunación con DPT, y al final del periodo se presenta una tendencia al aumento de la cobertura con este biológico.

120

Coberturas administrativas de vacunación con polio 3 dosis en menores de 1 año, en el departamento de Guaviare la cobertura con este biológico en el año 2015 fue del 90,9% menor que el registrado a nivel país que fue de 91,4%, diferencia que no fue estadísticamente significativa; de acuerdo con el comportamiento del indicador durante el periodo analizado, se observa que en los años 2012 y 2013 se presentaron las coberturas más bajas de vacunación con polio, y al final del periodo se presenta una tendencia al aumento de la cobertura con este biológico.

Coberturas administrativas de vacunación con triple viral dosis en menores de 1 año, en el departamento de Guaviare la cobertura con este biológico en el año 2015 fue del 90,70% menor que el registrado a nivel país que fue de 94,0%, aunque esta diferencia no fue estadísticamente significativa; de acuerdo con el comportamiento del indicador durante el periodo analizado, se observa que en los años 2011 y 2013 se presentaron las coberturas más bajas de vacunación con triple viral, y al final del periodo se presenta una tendencia al aumento de la cobertura con este biológico.

Porcentaje de nacidos vivos con 4 o más consultas de control prenatal, para el año 2013 el indicador para el departamento fue de 56,9%, es decir que por cada 100 nacidos vivos 56,9 de ellos la madre tuvo 4 o más controles prenatales, indicador que es significativamente menor con respecto a nivel país que fue del 86,5%.

Cobertura de parto institucional, para el año 2013 la cobertura de parto institucional fue de 96,1% a nivel departamental, es decir que por cada 100 partos 96,1 fueron partos institucionales, indicador con tendencia a disminuir al final del periodo del análisis; de igual forma se observa que el indicador a nivel departamental es menor que el encontrado a nivel país aunque esta diferencia no es estadísticamente significativa.

Porcentaje de partos atendidos por personal calificado, para el año 2013 el indicador para el departamento fue de 96,2 es decir, que por cada 100 partos 96,2 fueron atendidos por personal calificado; asimismo se evidencia que el indicador a nivel departamental es menor que el encontrado a nivel país aunque esta diferencia no es estadísticamente significativa.

Tabla 53. Determinantes intermedios de la salud -Sistema sanitario del departamento del Guaviare

Determinantes intermedios de la salud Colombia Guaviare Comportamiento

2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015

Porcentaje de hogares con barreras de acceso a los servicios para cuidado de la primera infancia (DNP-DANE 2005)

15,8 18,7

Porcentaje de hogares con barreras de acceso a los servicios de salud (DNP- DANE 2005)

6,3 5,9

Cobertura de afiliación al SGSSS (MSPS 2015)

96,49 66,98

- - ↗ ↘ ↘

Coberturas administrativas de vacunación con BCG para nacidos vivos (MSPS 2014)

89,7 89,4

- ↗ ↗ ↘ ↘ ↗ ↗

121

Coberturas administrativas de vacunación con DPT 3 dosis en menores de 1 año (MSPS 2014)

91,40 90,90

- ↗ ↗ ↘ ↘ ↗ ↗

Coberturas administrativas de vacunación con polio 3 dosis en menores de 1 año (MSPS 2014)

91,40 90,90

- ↗ ↗ ↘ ↘ ↗ ↗

Coberturas administrativas de vacunación con triple viral dosis en menores de 1 año (MSPS 2014)

94,0 90,70

- ↗ ↘ ↗ ↘ ↗ ↗

Porcentaje de nacidos vivos con cuatro o más consultas de control prenatal (EEVV-DANE 2013)

86,5 56,9

↗ ↘ ↘ ↗ ↘

Cobertura de parto institucional (EEVV-DANE 2013)

98,6 96,1

↗ ↗ ↘ ↘ ↘

Porcentaje de partos atendidos por personal calificado (EEVV-DANE 2013)

98,7 96,3

↗ ↗ ↘ ↗ ↘

Fuente: Bodega de Datos de SISPRO (SGD), DANE

Necesidades Básicas Insatisfechas (NBI) La magnitud de la desigualdad entre el Porcentaje de hogares con barreras de acceso a los servicios para cuidado de la primera infancia y la NBI para el departamento del Guaviare tuvo un índice de concentración de 0,0137 lo que se interpreta que no hubo relación al hacer el cruce de las barreras de acceso a los servicios para cuidado de la primera infancia y NBI por lo tanto no hubo desigualdad (Tabla 34).

Figura 41. Índice de concentración del porcentaje de hogares con barreras de acceso a los servicios para

cuidado de la primera infancia según las NBI del 2005

Fuente: DANE

122

Servicios de salud habilitados en el departamento del Guaviare Para el año 2015, existen 537 servicios de salud habilitados en el departamento del Guaviare, siendo principalmente los servicios de medicina general, toma de muestras de laboratorio, servicio de enfermería y el servicio de toma de muestras de citología los que presentaron una mayor proporción. (Tabla 56).

Tabla 54. Servicios salud habilitados en el departamento del Guaviare, 2015

Grupo Servicio Indicador Frecuencia

absoluta Frecuencia

relativa

APOYO DIAGNÓSTICO Y COMPLEMENTACIÓN

TERAPÉUTICA

Número de IPS habilitadas con el servicio de atención domiciliaria de paciente agudo

3 0,6%

Número de IPS habilitadas con el servicio de atención domiciliaria de paciente crónico sin ventilador

1 0,2%

ATENCION EXTRAMURAL Número de IPS habilitadas con el servicio de servicio de urgencias

10 1,9%

INTERNACION

Número de IPS habilitadas con el servicio de cirugía de la mano

1 0,2%

Número de IPS habilitadas con el servicio de cirugía dermatológica

1 0,2%

Número de IPS habilitadas con el servicio de cirugía gastrointestinal

1 0,2%

Número de IPS habilitadas con el servicio de cirugía general

1 0,2%

Número de IPS habilitadas con el servicio de cirugía ginecológica

1 0,2%

Número de IPS habilitadas con el servicio de cirugía maxilofacial

1 0,2%

Número de IPS habilitadas con el servicio de cirugía oftalmológica

1 0,2%

Número de IPS habilitadas con el servicio de cirugía ortopédica

1 0,2%

Número de IPS habilitadas con el servicio de cirugía otorrinolaringología

1 0,2%

Número de IPS habilitadas con el servicio de cirugía plástica y estética

1 0,2%

Número de IPS habilitadas con el servicio de cirugía urológica

1 0,2%

NO DEFINIDO

Número de IPS habilitadas con el servicio de cuidado intermedio adultos

1 0,2%

Número de IPS habilitadas con el servicio de general adultos

10 1,9%

Número de IPS habilitadas con el servicio de general pediátrica

8 1,5%

Número de IPS habilitadas con el servicio de obstetricia 10 1,9%

OTROS SERVICIOS

Número de IPS habilitadas con el servicio de atención preventiva salud oral higiene oral

10 1,9%

Número de IPS habilitadas con el servicio de detección temprana - alteraciones de la agudeza visual

14 2,6%

Número de IPS habilitadas con el servicio de detección temprana - alteraciones del crecimiento y desarrollo (

15 2,8%

123

menor a 10 años)

Número de IPS habilitadas con el servicio de detección temprana - alteraciones del desarrollo del joven ( de 10 a 29 años)

15 2,8%

Número de IPS habilitadas con el servicio de detección temprana - alteraciones del embarazo

15 2,8%

Número de IPS habilitadas con el servicio de detección temprana - alteraciones en el adulto ( mayor a 45 años)

15 2,8%

Número de IPS habilitadas con el servicio de detección temprana - cáncer de cuello uterino

13 2,4%

Número de IPS habilitadas con el servicio de detección temprana - cáncer seno

15 2,8%

Número de IPS habilitadas con el servicio de planificación familiar

14 2,6%

Número de IPS habilitadas con el servicio de promoción en salud

15 2,8%

Número de IPS habilitadas con el servicio de protección específica - atención al recién nacido

3 0,6%

Número de IPS habilitadas con el servicio de protección específica - atención del parto

3 0,6%

Número de IPS habilitadas con el servicio de protección específica - atención en planificación familiar hombres y mujeres

14 2,6%

Número de IPS habilitadas con el servicio de protección específica - atención preventiva en salud bucal

9 1,7%

Número de IPS habilitadas con el servicio de protección específica - vacunación

7 1,3%

Número de IPS habilitadas con el servicio de vacunación 7 1,3%

PROTECCION ESPECIFICA Y DETECCION TEMPRANA

Número de IPS habilitadas con el servicio de proceso esterilización

7 1,3%

QUIRURGICOS

Número de IPS habilitadas con el servicio de anestesia 1 0,2%

Número de IPS habilitadas con el servicio de cardiología 4 0,7%

Número de IPS habilitadas con el servicio de cardiología pediátrica

1 0,2%

Número de IPS habilitadas con el servicio de cirugía de la mano

1 0,2%

Número de IPS habilitadas con el servicio de cirugía dermatológica

1 0,2%

Número de IPS habilitadas con el servicio de cirugía general

2 0,4%

Número de IPS habilitadas con el servicio de cirugía plástica y estética

1 0,2%

Número de IPS habilitadas con el servicio de consulta prioritaria

5 0,9%

Número de IPS habilitadas con el servicio de dermatología

1 0,2%

Número de IPS habilitadas con el servicio de endodoncia 1 0,2%

Número de IPS habilitadas con el servicio de enfermería 16 3,0%

124

Número de IPS habilitadas con el servicio de fisioterapia 3 0,6%

Número de IPS habilitadas con el servicio de fonoaudiología y/o terapia del lenguaje

3 0,6%

Número de IPS habilitadas con el servicio de gastroenterología

1 0,2%

Número de IPS habilitadas con el servicio de ginecobstetricia

7 1,3%

Número de IPS habilitadas con el servicio de infectología 4 0,7%

Número de IPS habilitadas con el servicio de medicina del trabajo y medicina laboral

5 0,9%

Número de IPS habilitadas con el servicio de medicina familiar

1 0,2%

Número de IPS habilitadas con el servicio de medicina física y rehabilitación

1 0,2%

Número de IPS habilitadas con el servicio de medicina general

17 3,2%

Número de IPS habilitadas con el servicio de medicina interna

7 1,3%

Número de IPS habilitadas con el servicio de neurología 4 0,7%

Número de IPS habilitadas con el servicio de neuropediatría

1 0,2%

Número de IPS habilitadas con el servicio de nutrición y dietética

8 1,5%

Número de IPS habilitadas con el servicio de odontología general

12 2,2%

Número de IPS habilitadas con el servicio de oftalmología 2 0,4%

Número de IPS habilitadas con el servicio de optometría 5 0,9%

Número de IPS habilitadas con el servicio de ortopedia y/o traumatología

6 1,1%

Número de IPS habilitadas con el servicio de otorrinolaringología

4 0,7%

Número de IPS habilitadas con el servicio de otras consultas de especialidad

1 0,2%

Número de IPS habilitadas con el servicio de pediatría 6 1,1%

Número de IPS habilitadas con el servicio de psicología 10 1,9%

Número de IPS habilitadas con el servicio de psiquiatría 4 0,7%

Número de IPS habilitadas con el servicio de terapia ocupacional

2 0,4%

Número de IPS habilitadas con el servicio de terapia respiratoria

2 0,4%

Número de IPS habilitadas con el servicio de urología 4 0,7%

Número de IPS habilitadas con el servicio de vacunación 9 1,7%

TRANSPORTE ASISTENCIAL

Número de IPS habilitadas con el servicio de diagnóstico cardiovascular

1 0,2%

125

Número de IPS habilitadas con el servicio de ecocardiografía

1 0,2%

Número de IPS habilitadas con el servicio de electrodiagnóstico

1 0,2%

Número de IPS habilitadas con el servicio de endoscopia digestiva

1 0,2%

Número de IPS habilitadas con el servicio de esterilización

12 2,2%

Número de IPS habilitadas con el servicio de fisioterapia 4 0,7%

Número de IPS habilitadas con el servicio de fonoaudiología y/o terapia del lenguaje

3 0,6%

Número de IPS habilitadas con el servicio de laboratorio clínico

9 1,7%

Número de IPS habilitadas con el servicio de lactario - alimentación

1 0,2%

Número de IPS habilitadas con el servicio de radiología e imágenes diagnosticas

4 0,7%

Número de IPS habilitadas con el servicio de servicio farmacéutico

15 2,8%

Número de IPS habilitadas con el servicio de tamización de cáncer de cuello uterino

15 2,8%

Número de IPS habilitadas con el servicio de terapia ocupacional

2 0,4%

Número de IPS habilitadas con el servicio de terapia respiratoria

3 0,6%

Número de IPS habilitadas con el servicio de toma de muestras citologías cervico-uterinas

16 3,0%

Número de IPS habilitadas con el servicio de toma de muestras de laboratorio clínico

17 3,2%

Número de IPS habilitadas con el servicio de toma e interpretación de radiografías odontológicas

7 1,3%

Número de IPS habilitadas con el servicio de transfusión sanguínea

1 0,2%

Número de IPS habilitadas con el servicio de ultrasonido 3 0,6%

URGENCIAS

Número de IPS habilitadas con el servicio de transporte asistencial básico

11 2,0%

Número de IPS habilitadas con el servicio de transporte asistencial medicalizado

2 0,4%

Fuente: Bodega de Datos de SISPRO (SGD), DANE

Otros indicadores del sistema sanitario En el departamento del Guaviare, se observa poca disponibilidad de servicios de salud teniendo en cuenta el perfil de morbilidad y mortalidad del departamento, representado por el número de camas disponibles y ambulancias de acuerdo a las características geográficas y demográficas del departamento. Al analizar estos indicadores sanitarios, se debe tener en cuenta que el perfil epidemiológico del departamento se encuentra representado por las enfermedades no transmisibles, lesiones de causa externas y enfermedades transmisibles y nutricionales, asimismo es una población joven que se encuentran principalmente en los ciclos vitales de primera infancia, infancia y adolescencia (Tabla 57).

126

Número de IPS públicas, en el departamento del Guaviare existían 14 IPS públicas para el año 2015.

Número de IPS privadas, en el departamento del Guaviare existían 39 IPS privadas para el año 2015.

Razón de camas por 1.000 habitantes, en el departamento de Guaviare existen 0,93 camas por 1000 habitantes para el año 2015, resultado inferior al que se observa a nivel país que es de 1,61 por 1000 habitantes, aunque estadísticamente no es significativo.

Razón de camas de adulto por 1.000 habitantes, en el departamento de Guaviare para el año 2015 existen 0,54 camas de adulto por cada 1000 habitantes, resultado inferior al presentado a nivel país que fue de 0,77 camas de adulto por 1000 habitantes.

Razón de camas de cuidado intensivo por 1.000 habitantes, en el departamento no existen camas para cuidados intensivos para el año 2015.

Razón de camas de cuidado intermedio, para el año 2015 en el departamento del Guaviare existen 0,03 camas de cuidado intermedio por 1.000 habitantes, indicador inferior al resultado a nivel país que es de 0,11 camas de cuidado intermedio por 1000 habitantes.

Razón de ambulancias por 1.000 habitantes, para el año 2015 en el departamento del Guaviare este indicador fue de 0,12 ambulancias por 1000 habitantes, con una superioridad no significativa del indicador a nivel país que fue de 0,11 ambulancias por 1.000 habitantes.

Razón de ambulancias básicas por 1.000 habitantes, en el departamento del Guaviare para el año 2015 existían 0,08 ambulancias básicas por cada 1000 habitantes, indicador inferior al resultado que se obtuvo a nivel país que fue de 0,09 ambulancias básicas por cada 1000 habitantes.

Razón de ambulancias medicalizadas por 1.000 habitantes, en el departamento del Guaviare para el año 2015 existen 0,04 ambulancias por cada 1000 habitantes, indicador superior al observado a nivel país que fue de 0,02 ambulancias por cada 1000 habitantes, aunque esta diferencia no es estadísticamente significativa.

Tabla 55. Otros indicadores de sistema sanitario en el departamento del Guaviare, 2015

Indicador Colombia

2015 Guaviare 2015

Razón de ambulancias básicas por 1.000 habitantes 0,09 0,08

Razón de ambulancias medicalizadas por 1.000 habitantes 0,02 0,04

Razón de ambulancias por 1.000 habitantes 0,11 0,12

Razón de camas de adulto por 1.000 habitantes 0,77 0,54

Razón de camas de cuidado intensivo por 1.000 habitantes 0,15 0,00

Razón de camas de cuidado intermedio por 1.000 habitantes 0,11 0,03

Razón de camas por 1.000 habitantes 1,61 0,93

Fuente: Bodega de Datos de SISPRO (SGD).

2.2.8.2. Análisis de los determinantes estructurales de las inequidades en salud

127

El análisis identificara como determinante estructural: el estrato socioeconómico, los ingresos, la etnia, el nivel educativo y la ocupación se presenta en la población, la relación entre ellos y los efectos sobre la salud de la población del departamento, distrito y municipio (Tabla 58).

Proporción de población en necesidades básicas insatisfechas, para el departamento del Guaviare es de 39.82 es decir que por cada 100 personas en el departamento 39.8 tienen las necesidades básicas insatisfechas.

Proporción de población bajo la línea de pobreza, no se encuentra con la información disponible para el departamento

Proporción de población en miseria, para el departamento del Guaviare es de 11.97, es decir que por cada 100 personas en el departamento 11.9 viven en miseria.

Línea de indigencia, este indicador no se encuentra disponible para el departamento.

Proporción de población en hacinamiento, para el departamento del Guaviare es de 18.7 es decir, que por cada 100 hogares en el departamento 18.7 viven en condición de hacinamiento.

Coeficiente de Gini para ingresos, indicador no disponible para el departamento del Guaviare.

Índice de Pobreza Multidimensional, para el año 2005 el departamento del Guaviare la incidencia de IPM era del 74.95% es decir que era un departamento multidimensionalmente (privaciones mayores del 33%) pobre debido a que tiene74.9% de las 15 privaciones analizadas, al analizar este índice por área, el comportamiento no cambia siendo multidimensionalmente más pobre el área rural.

Tabla 56. Otros indicadores de ingreso, departamento del Guaviare, 2008-2012

Indicadores de ingreso

2008

2009

2010

2011

2012

Proporción de población en necesidades básicas insatisfechas 39.82

Proporción de población bajo la línea de pobreza SD

Proporción de población en miseria 11.97

Proporción de población en hacinamiento 18.7

Línea de indigencia* SD

Coeficiente de Gini para ingresos* SD

Fuente: DNP

Cobertura Bruta de educación Al analizar la cobertura de educación en el departamento de Guaviare, se observa que la tasa de cobertura de

educación por categoría primaria, secundaria y media para el año 2015 son significativamente más bajas con

respecto a las tasas del país; asimismo, se observa que al final del periodo la cobertura de educación en el

departamento presenta una tendencia al descenso. (Tabla 59).

Tabla 57. Tasa de cobertura bruta de educación del departamento del Guaviare, 2005 – 2015

128

Indicadores Colombia

2013 Guaviare

2013

Comportamiento

Añ

o 2

003

Añ

o 2

004

Añ

o 2

005

Añ

o 2

006

Añ

o 2

007

Añ

o 2

008

Añ

o 2

009

Añ

o 2

010

Añ

o 2

011

Añ

o 2

012

Añ

o 2

013

Añ

o 2

014

Añ

o 2

015

Porcentaje de hogares con analfabetismo (DNP-DANE 2005)

18,5 31,3 rojo 31

Tasa de cobertura bruta de Educación categoría Primaria (MEN 2014)

105,2 72,8 - - ↗ ↗ ↘ ↗ ↘ ↘ ↘ ↘ ↘ ↘ ↘

Tasa de cobertura bruta de Educación Categoría Secundario (MEN 2014)

100,8 68,61 - - ↗ ↗ ↗ ↗ ↗ ↗ ↗ ↘ ↗ ↘ ↘

Tasa de cobertura bruta de Educación Categoría Media (MEN 2014)

77,81 47,72

- - ↗ ↗ ↗ ↗ ↗ ↗ ↗ ↘ ↘ ↘ ↘

Fuente: MEN - SIMAT

Cobertura de Acueducto El análisis de desigualdad en relación entre la cobertura de acueducto año y la tasa de mortalidad por EDA año en el departamento del Guaviare evidencio que su índice de concentración de -0,9874 muy parecido a 1 lo que indica que para el departamento no existe diferencia entre la mortalidad infantil por EDA en la población menos o más favorecida por la cobertura de servicios público (Figura 33). Figura42. Análisis de desigualdad mediante el Índice de Concentración en Salud, relación entre cobertura de

acueducto año 2011 y tasa de mortalidad por EDA en menores de 5 años año 2011, departamento del Guaviare.

Fuente: DANE

129

Ocupación No se encuentra disponible los indicadores de ocupación para el departamento del Guaviare. Porcentaje de hogares con empleo informal Para el año 2005, el 95.7% de la familia se dedicaba al empleo informal, es decir que de cada 100 hogares 95.7 se dedicaba a este tipo de empleo, al analizar el comportamiento por los municipios se observa como el municipio El Retorno, seguido de Miraflores tienen las mayor proporción de hogares con trabajo informal y San José del Guaviare es el municipio que tiene más bajo este indicador. El porcentaje de trabajo infantil era de 3.9% para el mismo año de análisis.

Etnia En el departamento del Guaviare, la población indígena asciende a 10.267 (DNP 2011) que corresponde a 9.8% de la población, constituida por pueblos de las familias Tukano, Jiw, Nukak, Curripacos, Cubeos, Puinaves y Carijonas. Dentro de las comunidades indígenas del departamento por municipio se encuentran: Municipio de San José: Reserva Nukak (nomadas), La Maria, Panure, Refugio, Barrancon, La Fuga, Mocuare, Cachiveras de Nare, Barranco Colorado, Corocoro y Arawato. Municipio El Retorno: La Asunción, Cerro cocuy, Morichal. Municipio de Calamar: La Yuquera. Municipio de Miraflores: Vuelta del Alivio, Yavilla, Barranquillita, Lagos del Dorado, Lagos del Paso.

Mapa 6. Distribución de la población por etnia departamento del Guaviare, 2013

130

Fuente: Oficina de planeación departamental

3. CAPÍTULO III. PRIORIZACIÓN DE LOS EFECTOS DE SALUD De acuerdo a los efectos de salud a continuación se presenta la priorización en salud para el departamento

del Guaviare.

3.1. Reconocimiento de los principales efectos de salud identificados previamente Los problemas identificados en el desarrollo del presente análisis resalta la transición epidemiológica en la que se encuentra el departamento, caracterizado por la persistencia de las enfermedades infecciosas que causan importante morbilidad principalmente por las infecciones respiratorias agudas, infecciones parasitarias (principalmente en la infancia y primera infancia), la tuberculosis, transmitidas por vectores y advenimiento de las enfermedades transmisibles con un gran grupo de causas a la que se le atribuye una proporción importantes de causas de morbilidad, mortalidad y años de vida potencialmente perdidos principalmente por las enfermedades del sistema circulatorio y neoplasias. De la misma manera, las lesiones de causas externas que si bien presenta “baja morbilidad” con respecto a las mencionadas anteriormente son las principales causas de años de vida potencialmente perdidos en ambos sexos pero, predominantemente en los hombres adolescentes y jóvenes (Tabla 58). Es importante tener en cuenta que factores relacionados con la seguridad, la estructura geográfica del departamento, el medio ambiente, las condiciones sanitarias y la participación activa y responsable de la comunidad, enmarcan en gran medida la carga de morbilidad y mortalidad de la población, los cuales se convierten en factores determinantes que trasciende lo sectorial y que de la misma forma requieren su abordaje. De igual forma estos factores y con el mismo abordaje, se debe tener en cuenta con el fin de planificar, evaluar y/o ajustar según sea el caso los modelos de atención en salud y la capacidad de respuesta de la red prestadora de servicios de salud.

3.2. Priorización de los problemas de salud

SAN JOSÉ DEL GUAVIARE

EL RETORNO

CALAMAR RESGUARDOS INDÍGENAS

MIRAFLORES

Yaguará

Panuré

Resgurado Nukak - 954.480 Has.

Corocoro

Lagos / Dorado

S. del Chiribiquete

Arará Bacati

Barranquillita

Serranía El Capricho

Arawato Barranco Ceiba

Barranco Colorado

Parque Natural Nacional Nukak

BarrancónLa Fuga

La María

Caño Negro

La Yuquera

Angostura II

La Lindosa

Área Sustraida de la Reserva Forestal

Zona de Reserva Forestal de la Amazonia

Refugio

Cachiveras

De Nare

CACHIVERA DE NARE

131

A continuación se describen los problemas priorizados en el orden del mayor a menor complejidad para el

departamento del Guaviare. (Tabla 60)

Tabla 58. Priorización de los problemas de salud del departamento del Guaviare, 2016

Dimensiones

Problema

Salud Ambiental

Alta carga de enfermedades atribuible a factores de tipo ambiental, sanitario.

Inadecuadas condiciones para el manejo de residuos sólidos y líquidos (inadecuadas condiciones de eliminación de excretas).

Baja cobertura de vacunación canina y felina a expensas de la zona rural que aumenta el riesgo de transmisión de rabia.

Aumento de la mortalidad y las lesiones por accidentes de transporte terrestre

Vida saludable y condiciones

no transmisibles

Enfermedades isquémicas del corazón

Enfermedades cerebro-vasculares

Enfermedades hipertensivas

Aumento de la mortalidad por diabetes mellitus

Aumento de la mortalidad por cáncer de cuello de útero, próstata y estómago

Alta incidencia de enfermedad renal crónica (supera la incidencia de país)

Salud Mental

Aumento de la morbilidad por envenenamiento con intencionalidad suicida en adolescencia y juventud.

Aumento de lesiones auto infringidas intencionalmente

Deficientes acciones relacionadas con la atención psicosocial a las víctimas del conflicto armado.

Seguridad Alimentaria y Nutricional

Tasa de mortalidad por desnutrición en menores de cinco años

Salud sexual y reproductiva

Aumento de la mortalidad materna y morbilidad materna extrema

Alta proporción de embarazo en adolescentes

Aumento de la proporción de morbilidad de las condiciones maternas en la población adolescente y joven (14 a 28 años).

Aumento de los índices de violencia de género

Aumento de la enfermedad por VIH (SIDA)

Vida Saludable y

Enfermedades Transmisibles

Aumento de la morbilidad por infecciones respiratorias agudas

Aumento de la mortalidad por enfermedad diarreica aguda

Aumento de la mortalidad por tuberculosis

Alta carga de enfermedades transmitidas por vectores y zoonóticas

Fortalecimiento de la

Autoridad Sanitaria para

Baja capacidad territorial para ejercer las acciones del Sistema de Vigilancia en Salud Publica e IVC sanitario

Modelo de aseguramiento no ajustado a las condiciones poblaciones del departamento

132

la Gestión de la Salud

Modelo de atención en salud que no garantiza la provisión adecuada de servicios de salud

Gestión diferencial de poblaciones vulnerables

Aumento de la mortalidad perinatal e infantil.

Aumento en la tendencia de discapacidad en la población a expensas principalmente del movimiento del cuerpo, manos, brazos, piernas, las alteraciones de los ojos y de del sistema nervioso.

Modelo de atención en salud sin enfoque diferencial.

Emergencias y Desastres en Salud Publica

Afectación progresiva de la salud por el riesgo de eventos de emergencias y desastres, por factores de tipo antrópicos y naturales.

Baja capacidad de respuesta de los actores del Sistema de Gestión del Riesgo frente a la formulación, desarrollo y evaluación de los planes sectoriales de gestión del riesgo en emergencias y desastres.

Ámbito laboral Condiciones poco favorables para garantizar la seguridad y la prevención de enfermedades y accidentes laborales en la población trabajadora informal.

3.3. Estimación del Índice de Necesidades en Salud – INS

Para el departamento del Guaviare se identificaron los principales indicadores relacionados con el efecto de

salud en los índices demográficos y sociales que podrían explicar la situación y las necesidades en salud, a

continuación se presentan los pasos desarrollados para el desarrollo de dicha priorización:

3.3.1 Metodología

La priorización en el departamento del Guaviare se desarrolló en dos momentos, primero la identificación de

los indicadores requeridos y su agrupación para la priorización:

Indicadores demográficos Indicadores del estado de salud Indicadores de los servicios de los recursos Indicadores económicos

En un segundo momento se seleccionaron los indicadores para cada grupo y se verificó la disponibilidad para todos los municipios del departamento. Los indicadores seleccionados fueron:

Orden Tiempo en horas desde el a la cabecera municipal. Población total Necesidades insatisfechas Hacinamiento Analfabetismo Deserción escolar Bajo peso al nacer

133

Casos de dengue Casos de VIH-SIDA Casos de Malaria Mortalidad Materna. Tasa de mortalidad por tuberculosis. Asignación presupuestal Cobertura de parto institucional Egresos hospitalarios Camas por hospital

Los anteriores indicadores se ordenaron como se muestra en la siguiente tabla:

Tabla 59. Índice de Necesidades en Salud del departamento del Guaviare, 2013

No Orden Descripción

1 ORD Orden

2 TLLEG2 Tiempo de llegada 2

3 POB Población total

4 NBI Necesidades básicas insatisfechas

5 HAC Hacinamiento

6 ANAL Analfabetismo

7 DESER Deserción escolar

8 BPN Bajo peso al nacer

9 VIHS Casos de VIH-SIDA

10 RzMM Razón de mortalidad materna

11 MXMALN Muerte por malnutrición

12 MXDG Muerte por dengue grave

13 APP Asignación presupuestal

14 CPINST Cobertura de parto institucional

15 EHOSP Egresos hospitalarios

16 CXHOSP Camas por hospital

134

Fuente: Construcción ASIS departamento del Guaviare

A continuación se enlistan los indicadores según la agrupación asignada:

Indicadores sociales y demográficos

Población total Tiempo de llegada Hacinamiento Analfabetismo Deserción escolar

Indicadores del estado de salud

Razón de mortalidad materna Bajo peso al nacer Muerte por malnutrición Muerte por dengue grave Casos de VIH - SIDA

Indicadores de los servicios de los recursos

Asignación presupuestal Cobertura de parto institucional Egresos hospitalarios Camas por hospital

3.2 Obtención del Índice de Necesidades en Salud

Una vez seleccionados los indicadores que cumplieron con los criterios establecidos, se elaboró la tabla en

Excel, se ingresaron los datos para cada indicador, se validó y procesó en el Epidat 3.1

Un aspecto crítico que hemos considerado en la suma de los puntajes fue la dirección de cada indicador, de

manera que el vector final tenga una sola orientación, tal como lo indica la metodología de Índice de

Necesidades en Salud (INS), por lo que se cambió el signo a aquellos indicadores que perjudican a la

población, quedando escritos como valores negativos.

Los resultados de la priorización se muestran en las tablas siguientes, cuya clasificación se ha dado por

cuartiles y para cada cuartil se le ha dado una categoría que califica la posición de los municipios

dependiendo donde queden localizadas; de modo que la escala acompañadas de los colores que van desde

el ROJO para la posición Muy Inadecuado, AMARILLO: Inadecuado, ROSADO: Adecuado y VERDE: Muy

Adecuado.

El desarrollo del ejercicio de la priorización para los municipios arrojó el siguiente resultado (Tabla 62)

135

Tabla 60. Índice de Necesidades en Salud del departamento del Guaviare

Municipios INS

Miraflores 0,27

San José del Guaviare 0,52

El Retorno 0,65

Calamar 0,69

Fuente: SISPRO

En general todos los municipios del departamento del Guaviare se encuentran con índices de necesidades de

salud inadecuadas, siendo peor la situación en los municipios de Miraflores y San José del Guaviare y

seguido por El Retorno y Calamar.

107

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

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(22/02/2014) en:

https://www.dnp.gov.co/Programas/DesarrolloTerritorial/Gesti%C3%B3nP%C3%BAblicaTerritorial/Inf

ormaci%C3%B3nB%C3%A1sicaTerritorial.aspx

2. Departamento Nacional de Planeación; Fichas estadísticas DNP municipal; Disponible (22/02/2014)

en:

https://www.dnp.gov.co/Programas/DesarrolloTerritorial/Gesti%C3%B3nP%C3%BAblicaTerritorial/Inf

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3. Gobernación del Guaviare; ORDENANZA N° 011 (Mayo 22 de 2012) “Por El Cual Se Adopta El Plan

De Desarrollo Del Departamento Del Guaviare” 2012-2015 “Así, Marcamos Huella”; Guaviare 2012;

Disponible en (23/02/2014): http://www.guaviare.gov.co/Nuestros_planes.shtml

4. Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses; Forensis: Datos para la vida; Colombia

2012; Disponible (25/03/2014): http://www.medicinalegal.gov.co/index.php/estadisticas/forensis/703-

forensis-2012

5. Ministerio de Salud y Protección Social; Guía conceptual y metodológica para la construcción del

ASIS de las Entidades Territoriales e instituciones; Colombia 2013; disponible (27/01/2014):

http://www.minsalud.gov.co/Documentos%20y%20Publicaciones/Gu%C3%ADa%20Metodol%C3%B

3gica%20para%20ASIS.pdf

6. Ministerio de Salud y Protección Social; Instituto Colombiano de Bienestar Familiar; Instituto Nacional

de Salud, Profamilia;Instituto Colombiano del Deporte; Encuesta Nacional de la Situación Nutricional

En Colombia 20120 – ENSIN; Colombia 2010; disponible en (02%02/2014):

http://www.icbf.gov.co/portal/page/portal/PortalICBF/NormatividadC/ENSIN1

https://www.dnp.gov.co/Programas/DesarrolloTerritorial/Gesti%C3%B3nP%C3%BAblicaTerritorial/Informaci%C3%B3nB%C3%A1sicaTerritorial.aspx

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http://www.minsalud.gov.co/Documentos%20y%20Publicaciones/Gu%C3%ADa%20Metodol%C3%B3gica%20para%20ASIS.pdf

http://www.minsalud.gov.co/Documentos%20y%20Publicaciones/Gu%C3%ADa%20Metodol%C3%B3gica%20para%20ASIS.pdf

http://www.icbf.gov.co/portal/page/portal/PortalICBF/NormatividadC/ENSIN1

107

Resumen de las fuentes de información para el desarrollo del ASIS con el modelo DSS C

apítu

lo 1

: Car

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rizac

ión

de lo

s co

ntex

tos

terr

itoria

l y

dem

ográ

fico

Nombre de los archivos Anexo Medidas epidemiológicas

Contexto territorial

INDICADORES SOCIOECONOMICOS

NA

INDICADORES PARA ASIS agosto 29 2013 ajustado

NA

Demografía estructural

NA Anexo_8_Herramienta_pirámide_poblacional

Demografía dinámica


NA

Cap

ítulo

2: A

bord

aje

de lo

s ef

ecto

s en

sal

ud y

sus

det

erm

inan

tes

Mortalidad

Mortalidad por grandes causas

MORTALIDAD y Copia de Edades_Simples_1985-2020,

Anexo_10_Herramien_Tasas_ajustadas_gran_causas Tasas ajustadas por la edad por el método directo Excel

Anexo_3_Herramien_Tasas_ajust_AVPP_causas DIC202013

AVPP y Tasas ajustada por la edad de AVPP - Excel - Epidat_mayo2013

Mortalidad específica por subgrupos

MORTALIDAD y Copia de Edades_Simples_1985-2020

Anexo_11_Herramienta_tasas_ajus_67_causas Tasas ajustadas por la edad por el método directo Excel

Mortalidad materno-infantil y

en la niñez

Tabla 25 MortalidadAsisInfantilNinezDeptoSubCau Córdoba

Anexo_13_Herramienta_MI_niñez

Tasas especificas por grupos de edad de menores de un año, 1 a 4 años y menores de cinco años Excel

Copia de VisorCertificaPPO_Oct11

Análisis de desigualdad de los siete indicadores de salud materno infantil y la niñez

Anexo_14_Herramienta_MMI y niñez Diferencias relativas e intervalos de confianza Excel

Anexo 6 Plantilla_Indice_Concentracion Incide de concentra en salud. Epidat_mayo2013

Morbilidad

Principales causas de morbilidad

Morbilidad y Copia de Edades_Simples_1985-2020

Anexo 24 morbilidad por grandes causas Proporciones, cambio en puntos proporcionales entre 2012 a 2011

107

Morbilidad específica por subgrupos

Morbilidad y Copia de Edades_Simples_1985-2020

Anexo 25 morbilidad por subgrupos Proporciones, cambio en puntos proporcionales entre 2012 a 2011 Excel

Eventos de alto costo


Anexo_17_Herramienta_eventos_de_alto_costo Diferencias relativas e intervalos de confianza Excel

Eventos precursores


Anexo_18_Herramienta_eventos_precursores Diferencias relativas e intervalos de confianza Excel

Eventos de notificación obligatoria

INDICADORES PARA ASIS agosto 29 2013 ajustado/ Letalidades SIVIGILA

Anexo_19_Herramienta_ENOS Diferencias relativas e intervalos de confianza Excel

Determinantes Sociales en salud

Determinantes intermediarios de la salud


Anexo 26 DeterminantesDic182013.xls Diferencias relativas e intervalos de confianza Excel

Determinantes estructurales de las inequidades en salud


NA Diferencias relativas e intervalos de confianza Excel

Cap

ítulo

3. P

rioriz

ació

n de

los

efec

tos

de s

alud

Reconocimiento de los problemas de salud y sus determinantes sociales

Documento ASIS DSS NA

Priorización de los problemas

Documento ASIS DSS

Estimación del índice de Necesidades en Salud (INS)


Anexo 21 Plantilla de datos Índice de Necesidad de Salud Epidat 3.1

Realizar a nivel Departamental

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