ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN DE SALUD DEL...

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ANÁLISIS DE LA SITUACIÓN

DE SALUD

DEL MUNICIPIO DE FUSAGASUGÁ

2012

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Dr. Carlos Andrés Daza Beltrán

Alcalde Municipal

Dra. Dennis Amparo Vásquez Arias

Secretaría de Despacho-Salud

Dra. Diva Esperanza Romero

Profesional Especializado – Salud Pública

Jorge Andrés Núñez Vanegas

Epidemiólogo – Secretaría de Salud Municipal




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INFORME PRELIMINAR

PRESENTACIÓN

El análisis de situación de salud (ASIS) es considerado como el insumo básico para la toma de decisiones en el sector salud. Conocer y comprender la complejidad en que se desarrollan los procesos de salud, enfermedad y calidad de vida de las poblaciones, permite la adecuada y pertinente planeación de intervenciones desde el estado y la misma

comunidad.

ASIS recoge una serie de procesos sistemáticos y analíticos que permiten caracterizar, medir y explicar el proceso salud enfermedad del individuo, las familias y las comunidades. Es un instrumento que genera una mirada comprehensiva de las diversas dimensiones del proceso salud - enfermedad en el Distrito de Bogotá, como insumo para orientar la construcción de políticas que se desarrollan a través de acciones concretas con ordenadores definidos sectoriales e intersectoriales, que contribuyen a modificar la situación de salud de los individuos, familia y

comunidad, traducido en bienestar.

Desde el enfoque de derechos y reconociendo que, tal como lo plantea el análisis de determinantes sociales, la salud es una producción histórico social donde las enfermedades son el resultado de las interacciones sociales, biológicas, culturales, históricas y políticas de los individuos y colectividades, el centro de análisis del ASIS serán las personas que comparten un mismo territorio inmersas en unas dinámicas y posiciones

sociales que permiten expresar distintos grados de vulnerabilidad.

El fin último de la intervención social y de salud es el desarrollo de autonomía de las personas y colectivos, luego de ubicar los diferentes territorios, el centro del análisis y de reconocimiento estará en las etapas del ciclo vital, del conjunto de características que los conforman (género/raza/etnia/clase social/capacidad mental, física, /sexualidad) y realizar análisis de equidad que puedan mostrar las desigualdades

existentes o no por estas condiciones.




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TABLA DE CONTENIDO

1. ASPECTOS GENERALES DEL MUNICIPIO 7 1.1 CARACTERIZACIÓN TERRITORIAL 14 1. 2 DIVISIÓN POLÍTICA-ADMINISTRATIVA 18 1.3 RECURSOS Y SERVICIOS A LA COMUNIDAD 30 2. CARACTERIZACIÓN SOCIO DEMOGRÁFICA 32 2.2. ESTRUCTURA DE LA POBLACIÓN POR CICLO VITAL Y SEXO 33 2.3 PIRÁMIDE POBLACIONAL 35 2.4 ESPERANZA DE VIDA AL NACER 36 2.5 MUEJERES EN EDAD FÉRTIL 37 2.6 RELACIÓN DE MASCULINIDAD 38 2.7 EDAD MEDIA DE FECUNDIDAD 38 2.8 CARACTERÍSTICAS MIGRATORIAS EN LA COMUNIDAD 39 2.9 TAMAÑO PROMEDIO DE FAMILIAS 43 3.0 RÉGIMEN DE SEGURIDAD SOCIAL 45 3.1 RÉGIMEN CONTRIBUTIVO 46 3.2 RÉGIMEN SUBSIDIADO 47 3.3 RÉGIMEN EXCEPCIÓN 48 3.4 POBLACIÓN POBRE NO ASEGURADA (PPNA) 48 4. NECESIDADES BÁSICAS INSATISFECHAS NBI 49 4.1 ACCESO A LA VIVIENDA 50 4.2 ACCESO A SERVICIOS PÚBLICOS 53 4.3 ACCESO A EDUCACIÓN 57 4.4 VIVIENDAS CON ALTA DEPENDENCIA ECONÓMICA 58 5. EDUCACIÓN 58 5.1 NIVEL DE ESCOLARIDAD DE LA POBLACIÓN 58 5.2 DESERCIÓN ESCOLAR 62 5.3 NÚMERO DE INSTITUCIONES EDUCATIVAS SEGÚN ZONA63 5.4 RELACIÓN DOCENTE / ESTUDIANTE 64 6. EMPLEO 64 6.1 EMPLEO FORMAL 64 6.2 DEDICACIÓN OCUPACIONAL 67 6.3 RELACIÓN DE DEPENDENCIA 71




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6. 4 EMPLEO INFORMAL Y MENOR TRABAJADOR 72 6.5 DESEMPLEO 77 6.6 ACCIDENTE DE TRABAJO Y ENFERMEDAD P. 80 7. FACTORES DE RIESGO 83 7.1 FÍSICOS 83 7.2 FACTORES DE RIESGO SOCIALES 97 7.3 RIESGOS LABORALES 107 7.4 RIESGOS GENÉTICOS 107 7.5 COMPORTAMIENTOS RIESGOS PARA LA SALUD 109 7.6 FACTORES DE RIESGO BILÓGICOS 113 7.7 ENFERMEDADES TRANSMITIAS POR VECTORES 119 7.8 MATADEROS Y ENFERMADES ZOONÓTICAS 124 8. FACTORES PROTECTORES 124 8.1 NUCLEO FAMILIAR 124 8.2 UTILIZACIÓN DEL TIEMPO LIBRE 125 9. MORBILIDAD 129 9.1 Morbilidad General 129 9.2 Morbilidad Ciclo vital Primera Infancia 130 9.3 Morbilidad en el Ciclo Vital Infancia 133 9.4 Morbilidad en el Ciclo Vital Adolescencia 134 9.5 Morbilidad Ciclo vital Juventud 136 9.6 Morbilidad en el ciclo vital Adulto 138 9.7 Morbilidad en el Ciclo Vital Adulto Mayor de 60 años 139 9.8 MORBILIDAD EN EL SERVICIO DE CONSULTA EXTERNA 141 9.9 MORBILIDAD SERVICIO DE URGENCIAS ADULTOS 142 9.10 MORBILIDAD SERVICIO DE URGENCIAS PEDIÁTRICAS 143 9.11 MORBILIDAD SERVICIO DE HOSPITALIZACIÓN 145 9.2 MORBILIDAD ORAL 146 9.3 MORBILIDAD MATERNA EXTREMA (MME) 147 10. MORTALIDAD 150 10.1 MORTALIDAD GENERAL 150 10.2 MORTALIDAD SEGÚN GRUPOS DE EDAD 152 10.3 MUERTES POR CAUSA EXTERNA 165 10.4 MORTALIDAD MATERNA 169 10.5 MORTALIDAD PERINATAL 170

10.6 MORTALIDAD POR EDA-IRA 171

10.7 MORTALIDAD POR TUBERCULOSIS 174




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10.8 MORTALIDAD POR DENGUE 175 10.9 MORTALIDAD POR VIH 175 11. ANÁLISIS DE NATALIDAD 176 11.1 TASA GLOBAL DE FECUNDIDAD 176 11.2 TASA DE NATALIDAD GENERAL 177 11.3 COBERTURA DE PARTOS INSTITUCIONALES 178 11.4 BAJO PESO AL NACER 179 11.5 ANÁLISIS DE LOS NACIMIENTOS 2012 180 12. VIGILANCIA DE EVENTOS DE INTERÉS EN SALUD PÚBLICA 2012 192 12.1 INMUNOPREVENIBLES 192 12.2. ZOONOSIS 192 12.3 ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR VECTORES 193 12.4 TUBERCULOSIS Y LEPRA 194

12.5 INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL 194

12.6 ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR ALIMENTOS 199 12.7 HIPOTIROIDISMO CONGÉNITO 200 12.8 BAJO PESO 200 12.9 HEPATITIS 200 12.10 MORTALIDADES 200 13. INDICADORES 202 14. ANÁLISIS DE LAS ACCIONES DE PROMOCIÓN DE LA SALUD Y PREVENCIÓN DE LA ENFERMEDAD 204 15. RED PRESTADORA DE SERVICIOS DE SALUD 225 16. ACCIONES DE VIGILANCIA Y CONTROL 2012 230 17. REFERENCIA Y CONTRA REFERENCIA 239 18. PRIORIZACIÓN DE LOS PROBLEMAS DE SALUD 241 19. PLAN DE ACCIÓN 246 20. IMPLEMENTACIÓN DE LA ESTRATEGIA DE ATENCIÓN PRIMARIA EN SALUD APS 270 21. CONCLUSIONES 283

22. RECOMENDACIONES 287




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3. ASPECTOS GENERALES DEL MUNICIPIO Tabla 1. Generalidades del Municipio de Fusagasugá

País Colombia

Departamento Cundinamarca

Provincia Sumapaz

Nombre municipio Fusagasugá

Conocida como Ciudad Jardín de Colombia.

Ubicación Geográfica

Latitud 4º20´ N

Longitud 74º21´ O

Temperatura promedio 20° C

Altitud promedio

1.728 msnm

Distancia De Bogotá D.C. por la vía Panamericana 39.76 millas - 64 km

Superficie Fuente: IGAC

204,00 Km2 total. 190,99 km2 rural. 13,019 km2 urbano.

Fundación 1529 caserío indígena 1776 pueblo de blancos

Población Municipio 126.691 (Proyección DANE 2012)




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Gentilicio Fusagasugueño

Imagen 1. Ubicación del Municipio en el Departamento y País

Fuente: Grupo de Cartografía y SIG ‐ Oficina Asesora de Planeación 2010.

HISTORIA Los Sutagaos fueron los pobladores indígenas de la zona donde hoy se ubica Fusagasugá. Esta comunidad no posee un estudio propio en razón a la precariedad de los indicios arqueológicos, sin embargo, es posible afirmar que pertenecían a la familia lingüística de los Chibchas y se ubicaban en la frontera Muisca, sirviendo como vínculo para entablar relaciones políticas y comerciales entre los Panches, Pijaos y Muiscas. Fusagasugá fue inicialmente un cruce de caminos. Lugar de paso obligado, pues era el único terreno relativamente plano en medio del necio




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relieve de la vertiente suroccidental del altiplano cundiboyacense. Allí tuvo asiento uno de los primeros mercados de las comunidades indígenas que habitaron el centro del país, debido a que confluían Muiscas, Panches y Pijaos. Las condiciones en que se desarrollaron los Sutagaos favorecieron que su principal sustento estuviera en el comercio, mientras que la agricultura se limitaba a un segundo plano. Por ello, como lo señala Carl Langebaek, desde la zona de Fusagasugá se abastecía a los Muiscas de oro proveniente de las tierras de los Panches y a cambio éstosúltimos recibían sal y mantas. De igual manera, sucedía con los cueros obtenidos principalmente por los Pijaos y que terminaban por redes comerciales en los dominios de los caciques de Bogotá y Tunja, donde las manos de los Sutagaos, al parecer, fueron de importancia durante el proceso de intercambio. En lo referente a los productos extraídos de la zona donde se ubicaron los Sutagaos, es preciso hacer mención de la miel, la coca y los cueros. Artículos con los que se incrementaba el mercado y se abastecían las necesidades, principalmente, de los Muiscas. Todavía los estudios sobre la comunidad indígena de los Sutagaos son muy someros y tangenciales, por lo tanto, las afirmaciones sobre las prácticas religiosas, sociales y políticas, son bastante básicas y se asemejan a las realizadas fundamentalmente por los Muiscas. Los Sutagaos, los Mozcas y Panches, poblados entre los dos ríos de Pasca y Sumapaz (que entran juntos con el nombre de Fusagasugá por la jurisdicción de Tocaima hasta encontrarse con el rio de la Magdalena) fueron de mediana estatura y de pronunciación tan meliflua, que bien claramente dan a entender la cortedad de su ánimo. Tenían por su principal ocupación saltear en cuadrillas por los caminos, no con ánimo de matar los pasajeros, sino de robarles la hacienda, y tenian así mismo por sacrificio la ofrenda que hacían de lo robado a ciertos ídolos de oro, barro y madera que adoraban, de suerte que no habían de entrar en sus casas después de haber salteado, sin que primero llevasen al templo el robo, y allí ofreciesen de él la parte que les pareciese, llevándose lo demás para gozar de ello como de cosa santa, que había pasado por manos de Sacerdotes; y es cosa de notar, que no ofrecían jamás un maravedí solo de su hacienda, pareciéndoles que el ídolo no quedaría contento sino fuese con parte del hurto. Sus armas eran flechas envenenadas, y las más temidas, las yerbas venenosas de que abundan y de que se valían para




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matar á los que se les antojaba, con pacto tan especial del demonio, que haciendo una raya con el veneno en algún camino, moría solamente el que quería, aunque otros muchos con él lo atravesasen. Con los Pijaos tuvieron estrecha confederación en sus guerras al tiempo de la conquista, y á los Sumapaces, Doas y Cundayes, dominaron más con el espanto de sus hechizos y yerbas, que con el valor de sus armas Durante mucho tiempo se han incorporado, por parte de diversos autores, a los Sutagaos dentro de la cultura Muisca. Sin embargo, dicha familiaridad se pone en duda cuando son los mismos cronistas españoles quienes relataban como años antes de su llegada (1470-1490, aproximadamente) el cacique de Bogotá llamado Saguanmachica buscaba dominar al cacique de Fusagasugá, hecho que logró parcialmente, pero que nunca consolidó. En cambio, fue precisa la disponibilidad de varias generaciones para lograr mantener el limitado poder que habían alcanzado. A pesar de la precariedad en el proceso de comprensión de los indígenas nativos de Fusagasugá, existen evidencias materiales que pueden ser utilizadas para futuros análisis, tales como la Balsa Muisca, símbolo de El Dorado hallada a solo 9 kilómetros de Fusagasugá en el vecino municipio de Pasca. ETIMOLOGÍA DEL NOMBRE Fusagasugá o Fusungá era el nombre del cacique de los Sutagaos cuando llegaron los españoles a estas tierras. Fusagasugá, significa "Mujer que se esconde tras la montaña" o "Pueblo al pie de la montaña". "Beldad escondida tras las montañas". SÍMBOLOS ESCUDO Oficialmente el escudo de Fusagasugá se adopta mediante Decreto Extraordinario 004 de abril de 1958, en la Administración del Alcalde Doctor Carlos Neira la Rota, siendo secretario el Doctor Enrique González. Se reconoce como escudo oficial para la ciudad de Fusagasugá por la




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gobernación de Cundinamarca el 8 de abril de 1969, siendo gobernador el doctor Álvaro Copete Risaralde y secretario de Gobierno el Doctor Arturo Posada.

Imagen No 2. Escudo de Fusagasugá

Fuente: Alcaldía Municipal de Fusagasugá, 2012

Descripción Heráldica El escudo de Fusagasugá “Ciudad Jardín de Colombia” esta representado en cuatro cuarteles iguales en cruz y en el centro presenta una égida o escudón, adornado en la parte inferior por una ondeante cinta esmaltada en oro. Encima del escudo sobre pinsmas almenadas doradas, símbolo de generosidad nobleza y de hidalguía, asoma en el centro con alas extendidas, la cabeza de un águila que mira hacia la derecha. En el cuartel superior derecho aparece parte de nuestra orografía representada en el cerro de “fusacatan” el cual domina el oriente de la ciudad y los dos ríos más importantes de nuestra cuenca hidrográfica como el río Sumapaz, y el río Cuja que bañan gran parte del territorio municipal que constituyen inapreciables riquezas para la región. Al pie del cerro el asta de una lanza se enarbola el gorro frígido, símbolo de la libertad.




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En el cuartel superior izquierdo, sobre fondo plata emblema de pureza y transparencia parecen algunas ramas de cafetos cargados con sus rojos frutos, cuyo cultivo constituye la riqueza de gran parte de los territorios Municipal y una de las actividades más importantes de sus habitantes. En el cuartel derecho inferior también sobre fondo plata, aparecen dos orquídeas. La orquídea es la flor nacional y particularmente la flor fusagasugeña en donde se cultivan favorecidas por el clima, las más apreciadas especies, catalogadas como el mejor símbolo de la belleza tropical. En el cuartel izquierdo inferior, sobre el fondo oro simulado las celdas de un panal se destacan cinco abejas laborando, que simboliza la actividad, espíritu de trabajo y empuje de los moradores de la región. En la égida o escudón del centro, sobre fondo azar, símbolo de majestad y serenidad se destacan en oro una cruz latina, emblema sagrado de nuestra santa religión. En la parte inferior ordena una cinta esmaltada de oro y se encuentra ensamblada la leyenda “FUSAGASUGA CIUDAD JARDIN” con la que identificamos a nivel nacional nuestra ciudad. BANDERA

Imagen 3. Bandera de Fusagasugá




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Es adoptada mediante Decreto número 020 del 7 de mayo de 1983 en la administración del Doctor Roberto Gracia Cárdenas, en la cuales tuvo en cuenta la siguiente composición: Dos franjas horizontales de igual dimensión, la parte superior de color blanco, la parte inferior verde, con una proporción o tamaño de dos tanto de ancho por tres tantos largo, representado la paz y esperanza que tanto añora nuestra ciudad. LA ORQUÍDEA

Imagen 4. Orquídea


Es un símbolo representativo de la Ciudad Jardín de Colombia, la especie Catleya se consolida como la especie natural originaria del Municipio de Fusagasugá.




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1.1 CARACTERIZACIÓN TERRITORIAL LOCALIZACIÓN El Municipio de Fusagasugá, se encuentra ubicado en la región Andina del país, al sur occidente del Departamento de Cundinamarca, es cabecera Provincial del Sumapaz, enmarcada topográficamente dentro de dos cerros: el Fusacatán y el Quininí. Desplegada en la parte superior de la altiplanicie de Chinauta en latitud 4º 20´ 00" y longitud 74º 21´ 00". Circundada por excelentes vías de acceso que la comunican con todo el país, especialmente con la ciudad capital de Bogotá por la vía Panamericana. ACCESIBILIDAD A la Ciudad Jardín se puede acceder desde la capital por dos importantes vías: - Carretera Panamericana a una distancia de 64 km. - Vía San Miguel a una distancia de 59 km. Saliendo de Bogotá D.C., se

toma la autopista sur hacia el sur-occidente hasta el municipio de Soacha; continuando por esta vía se encuentra la desviación a la derecha por la vía Panamericana y a la izquierda la vía por San Miguel.




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Imagen No. 5Vías de acceso a Fusagasugá

Fuente: Grupo de Cartografía y SIG, Oficina Asesora de Planeación 2010. Tipo de trasporte entre los centros poblados de desarrollo y comunidad dispersa más alejada Se cuenta con servicio de transporte público hacia las veredas de cada uno de los corregimientos, servicios prestados por las empresas: - Cootransfusa - Expreso Fusa - Transportes Tierra Grata SUBSISTEMA POLÍTICO-ADMINISTRATIVO Es el conjunto de elementos (instituciones, sistemas normativos, administrativos y de gobierno) de decisión política y administrativa que representan la estructura y el manejo del poder (especialmente del estado) para dirigir y orientar la continuidad y el cambio de todos los demás




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susbsistemas. Es el susbsistema que expresa el ejercicio del poder político del Estado en un Territorio. Relación entre gobernantes y gobernadores. EXTENSIÓN Y LÍMITES El municipio cuenta con una extensión total de 204 kilómetros cuadrados1, con 190,9805059 kilómetros cuadrados en el área rural, distribuidos en cinco corregimientos y la zona urbana con una superficie de 13,0194041 kilómetros cuadrados distribuidos en seis comunas. La parte más ancha del Municipio es la comprendida desde los límites de Silvania al norte y hasta el cerro de San Juan Viejo; y la más angosta es la Aguadita entre la desembocadura de los ríos Chocho y Cuja en el Sumapaz.

Tabla 2. Límites Municipio de Fusagasugá

LÍMITE MUNICIPIO

Al norte Silvania y sibaté

Al sur Arbeláez

Al oriente Pasca y sibaté

Al occidente Tibacuy, Silvania e Icononzo

Fuente: Oficina Asesora de Planeación, 2010.

Por Decreto Departamental No. 290 de 20 de diciembre de 1895 Fusagasugá fue erigida capital del Sumapaz, provincia creada por Decreto Nacional 489 de 7 de noviembre de dicho año, a su vez ratificada por Ley 162 de 1.896. Los límites del municipio están definidos de la siguiente forma: - Por el Norte con los Municipios de Silvania y Sibaté: Acta de Deslinde del Instituto Geográfico Agustín Codazzi, entre el Municipio de Fusagasugá y el Municipio de Silvania de fecha 23 de noviembre de 1973.Ordenanza Departamental No 23 del 23 de noviembre de 1968 por la cual se fijan los límites del Municipio de Sibaté. Acta de Deslinde del Instituto Geográfico Agustín Codazzi, entre el Municipio de Fusagasugá y el Municipio de Sibaté de fecha 3 de diciembre de 1973.




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- Por el Oriente con el Municipio de Pasca: Acta de Deslinde del Instituto Geográfico Agustín Codazzi, entre el Municipio de Fusagasugá y el Municipio de Pasca de fecha 05 de agosto de 1948. - Por el Sur con el Municipio de Arbeláez: Acta de Deslinde del Instituto Geográfico Agustín Codazzi, entre el Municipio de Fusagasugá y el Municipio de Arbeláez de fecha 29 de noviembre de 1973. - Por el Occidente con los Municipios de Tibacuy e Icononzo: Acta de Deslinde del Instituto Geográfico Agustín Codazzi, entre el Municipio de Fusagasugá y el Municipio de Silvania de fecha 15 de diciembre de 1973. Se deben definir los límites con el Departamento del Tolima, más concretamente con el Municipio de Icononzo, ya que de acuerdo al Decreto 2474 del 29 de Noviembre de 1951, por el cual la Presidencia de la República ratifica el deslinde del Municipio de Icononzo en el Departamento del Tolima, no aparece el límite con el Municipio de Fusagasugá.

Imagen 6. Límites Municipio de Fusagasugá




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Fuente: Grupo de cartografia y SIG, Oficina Asesora de Planeación, 2010.

1. 2 DIVISIÓN POLÍTICA-ADMINISTRATIVA En desarrollo del artículo 318 de la C.N. y la ley 136 de 1994 y mediante el Acuerdo Municipal No. 64 de julio de 1995, se crearon en Fusagasugá las Juntas Administradoras Locales y su división en comunas y corregimientos. Mediante el Decreto 120 de 2007 se establece la nueva delimitación de comunas y corregimientos sin variar el número de las mismas, sólo el área, quedando definidas así: Tabla 3. Área (Km2) de Corregimientos y Comunas

CORREGIMIENTO ÁREA km2

Nororiental 34,79

Oriental 17,94

Sur Oriental 59,91

Sur Occidental 48,76

Occidental 29,59




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Total Corregimientos 190,98

COMUNA ÁREA km2

Norte 1,48

Centro 0,63

Oriental 1,54

Occidental 1,49

Sur Occidental 4,08

Total Comunas 13,02 Fuente: Revisión POT 2007.

Imagen 7. Distribución por corregimientos del municipio de Fusagasugá




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Fuente: Revision POT 2007. Grupo de cartografia y SIG, Oficina Asesora de Planeacion,

2010

Es mediante el Acuerdo No. 002 de enero 27 de 1998 que se reglamenta el funcionamiento de las Juntas Administradoras Locales. Y es a través del Acuerdo No. 50 de 1998 que se crearon los corregidores como autoridades administrativas. En la actualidad funcionan 11 Juntas Administradores Locales cada una con su respectiva junta directiva y su representación mediante la Asociación Municipal de Juntas Administradores Locales.

Imagen 8. Distribución por comunas del municipio de Fusagasugá




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Fuente: Revisión POT 2007. Grupo de cartografía y SIG - Oficina Asesora de Planeación,

2010.

Territorialmente la zona urbana tiene 26 barrios, pero hasta el momento no se han delimitado en un plano, en esos barrios se han desarrollado 226 proyectos urbanísticos clasificados de la siguiente forma:

Tabla 4. Desarrollos urbanísticos en la zona urbana




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TIPO DE DESARROLLO URBANÍSTICO ÁREA km2

Conjuntos y Condominios 87

Multifamiliares 3

Sectores 9

Urbanizaciones 127

Total 226 Fuente: Grupo de cartografía y SIG ‐ Oficina Asesora de Planeación, 2010.

La tabla que a continuación se presenta contiene el listado de los desarrollos urbanísticos que se han clasificado por comunas.

Tabla 5. Barrios y desarrollos urbanísticos por Comunas

COMUNA NOMBRE DEL BARRIO/ DESARROLLO URBANÍSTICO

COMUNA CENTRO EXTENSION 0,63 Km2

6 Barrios

BARRIO CENTRO

BARRIO EMILIO SIERRA

BARRIO LUXEMBURGO

BARRIO OLAYA

BARRIO POTOSÍ

BARRIO SANTANDER

COMUNA NORTE EXTENSIÓN 1,48 Km2

5 Barrios 3 Conjuntos

29 Urbanizaciones

BARRIO EL PROGRESO

BARRIO JOSE ANTONIO GALÁN

BARRIO LA CABAÑA

BARRIO LA FLORIDA

BARRRIO LOS ANDES

CONJUNTO CERRADO QUINTA DE LOS ROSALES

CONJUNTO CERRADO SAN CARLOS

CONJUNTO LOS CLAVELES

URBANIZACIÓN ANDA LUCIA (GAITÁN III)

URBANIZACIÓN BUENA VISTA

URBANIZACIÓN CARLOS LLERAS

URBANIZACIÓN CUIDADELA CAMPESTRE VILLA NATALIA

URBANIZACIÓN CIUDADELA CAMPESTRE VILLA NATALIA II

URBANIZACIÓN EL CARMEN

URBANIZACIÓN EL EDÉN

URBANIZACIÓN EL LUCERO

URBANIZACIÓN EL PORVENIR NORTE




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URBANIZACIÓN EL ROSAL

URBANIZACIÓN GAITÁN II ETAPA

URBANIZACIÓN LA ESMERALDA I ETAPA

URBANIZACIÓN LA ESMERALDA II ETAPA

URBANIZACIÓN LA ESPERAZAN

URBANIZACIÓN LA INDEPENDENCIA

URBANIZACIÓN LA NUEVA ESPERANZA

URBANIZACIÓN LA VICTORIA

URBANIZACIÓN LAS MARGARITAS

URBANIZACIÓN LOS FUNDADORES

URBANIZACIÓN LOS GUADUALES

URBANIZACIÓN MI TESORO

URBANIZACIÓN MONTE VERDE

URBANIZACIÓN SAN ANTONIO

URBANIZACIÓN SANTA LIBRADA

URBANIZACIÓN SIMÓN BOLIVAR

URBANIZACIÓN VILLA ARMERITA

URBANIZACIÓN VILLA DE SAN DIEGO (II NORTE)

URBANIZACIÓN VILLA LUZ

URBANIZACIÓN VILLA ROSALÍA

COMUNA

OCCIDENTAL EXTENSIÓN 1,49 Km2

4 Barrios 42 Conjuntos 9 Sectores y

Multifamiliares 30 Urbanizaciones

BARRIO ANTIGUO BALMORAL

BARRIO MANILA

BARRIO PIEDRA GRANDE

BARRIO SAN MATEO

CONJUNTO SAN JOSÉ PIEDRA GRANDE

CONDOMINIO CASA DE CAMPO (LOS OCOBOS I ETAPA)

CONDOMINIO SANTA ANA RESERVADO

CONJUNTO ALTOS DE MARSELLA NOLVEDA I ETAPA

CONJUNTO BALCONES DE MARSELLA

CONJUNTO CERRADO ACAPULCO

CONJUNTO CERRADO BOSQUES DE LA CAÑADA

CONJUTNO CERRADO COMARCA ESPAÑOLA

CONJUNTO CERRADO EL CARIBE

CONJUNTO CERRADO EL NIDITO

CONJUNTO CERRADO EL NOGAL

CONJUNTO CERRADO EL RECREO DE LOS ALPES

CONJUNTO CERRADO LA CAÑADA

CONJUNTO CERRADO LA FONTANA

CONJUNTO CERRADO RINCÓN DE CAPRI




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CONJUNTO CERRADO SANTORINI

CONJUNTO CERRADO VILLA LORENA

CONJUNTO CERRADO VILLA NICE

CONJUNTO CERRADO VILLAS DEL MEDITERRANEO

CONJUNTO EL PORTAL

CONJUNTO MULTIFAMILIAR PALACIOS DE PIEDRAGRANDE

CONJUNTO PARQUE RESIDENCIAL GETSEMANÍ

CONJUNTO QUINTAS DE SANTAMARÍA

CONJUNTO RESIDENCIAL ALTOS DE MANILA

CONJUNTO RESIDENCIAL ARANJUEZ

CONJUNTO RESIDENCIAL EL COMBOY

CONJUNTO RESIDENCIAL EL MANANTIAL

CONJUNTO RESIDENCIAL PALMAS DE UPANEL

CONJUNTO RESIDENCIAL QUINTAS DE MANILA

CONJUNTO RESIDENCIAL SANTA HELENA

CONJUNTO RESIDENCIAL TERESITA I Y II

CONJUNTO RESIDENCIAL TERESITA III

CONJUNTO RESIDENCIAL TERRANOVA

CONJUNTO RESIDENCIAL TERRAZAS DEL MANILA

CONJUNTO RESIDENCIAL VILLA MILENA

CONJUNTO RESIDENCIAL VILLAS DE MANILA

CONJUNTO SAN NICOLAS

CONJUNTO SANTA ANA CAMPESTRE I Y II

CONJUNTO SANTA ANA CAMPESTRE III Y IV

CONJUNTO SIBONEY 2000

CONJUNTO TERRAZAS DE MANILA II ETAPA

CONJUNTO VILLA ANDREA

MANZANA B LOTES I Y II PALMAS DE UPANEL

MULTIFAMILIAR BALCONES DE BALMORAL

MULTIFAMILIAR EL CARIBE

SAN NOCOLAS RESERVADO

SECTOR EL CANEY

SECTOR EL CARIBE

SECTOR SABANETA

SECTOR TRIÁNGULO DE DESARROLLO

UNIDAD DE ACTUACIÓN URBANÍSTICA No. IV

URBANIZACIÓN BONANZA

URBANIZACIÓN CIUDAD JARDÍN II (PIEDRA GRANDE)

URBANIZACIÓN CIUDADELA COOTRANSFUSA




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URBANIZACIÓN CIUDAD DEL CAMPO

URBANIZACIÓN EL ENCANTO

URBANIZACIÓN EL PORTAL DE SAN JOSÉ

URBANIZACIÓN ESPARTILLAL

URBANIZACIÓN FONTANAR

URBANIZACIÓN LA ABADÍA DE SAN JORGE

URBANIZACIÓN LA MARÍA

URBANIZACIÓN LA MARSELLA

URBANIZACIÓN LA VILLA DE SIÓN

URBANIZACIÓN MANDALAY

URBANIZACIÓN NUEVO BALMORAL I SECTOR

URBANIZACIÓN NUEVO BALMORAL II SECTOR

URBANIZACIÓN PALERMO

URBANIZACIÓN PORVENIR (MANILA)

URBANIZACIÓN QUINTA BALMORAL

URBANIZACIÓN RINCONCITO DE MANILA

URBANIZACIÓN SAN JORGE

URBANIZACIÓN SAN NICOLAS

URBANIZACIÓN SANTA ANITA

URBANIZACIÓN SANTA CECILIA

URBANIZACIÓN SANTA CLARA

URBANIZACIÓN VILLA ADRIANA

URBANIZACIÓN VILLA ALIX

URBANIZACIÓN VILLA CLARA

URBANIZACIÓN VILLA CONTRY

URBANIZACIÓN VILLA LENY

URBANIZACIÓN VILLA MARÍA

COMUNA ORIENTAL EXTENSION 1,54 Km2

4 Barrios 29 Desarrollos urbanísticos

BARRIO ANTONIO NARIÑO

BARRIO CEDRITOS

BARRIO EL COBURGO

BARRIO PEKÍN

CONDOMINIO PARQUE LA COLINA

CONJUNTO ALTOS DE CEDRITOS

CONJUNTO CERRADO EL BOSQUE

CONJUNTO CERRADO EL MIRADOR DE PEKÍN

CONJUNTO CERRADO EL PARAISO DE PEKÍN

CONJUNTO CERRADO RINCÓN DE PEKÍN

CONJUNTO CERRADO SOCAIRE

CONJUNTO MARIA ISABEL

CONJUNTO RESIDENCIAL EL REMANSO




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CONJUNTO RESIDENCIAL RECREO DE LOS SAUCES

CONJUNTO RESIDENCIAL VILLA MAYORGA

SECTOR BELLA VISTA

SECTOR LA PALMA

SECTOR SAUCES

URBANIZACIÓN ALTOS DE PEKÍN

URBANIZACIÓN BELLA VISTA

URBANIZACIÓN BOSQUE BONETH

URBANIZACIÓN CASONA DE PEKÍN

URBANIZACIÓN COLINAS DE BARAVIA

URBANIZACIÓN EL MIRADOR DE BONETH

URBANIZACIÓN EL NARANJAL

URBANIZACIÓN EL TEJAR PLAN DE VIVIENDA MUNICIPAL

URBANIZACIÓN LA ALEJANDRA

URBANIZACIÓN LOS ROBLES

URBANIZACIÓN PARAISO DE LOS SAUCES

URBANIZACIÓN PEKÍN (INSTITUTO CEDRITOS TERRITORIAL)

URBANIZACIÓN SANTA MARÍA DE LOS ANGELES

URBANIZACIÓN VILLA ARANZASU

URBANIZACIÓN VILLA DE LOS SUTAGAOS

COMUNA SUR OCCIDENTAL

EXTENSION 3,81 Km2 1 Barrio

53 Desarrollos urbanísticos

BARRIO LA VENTA (LA PAMPA)

CONDOMINIO CAMPESTRE LA PRADERA

CONJUNTO CERRADO ALHAMBRA (LA VENTA)

CONJUNTO CERRADO BALCONES DE SAN JORGE

CONJUNTO CERRADO BRISAS DE MIRAMONTE

CONJUNTO CERRADO LA ALAMEDA

CONJUNTO CERRADO LAS HELICONIAS

CONJUNTO CERRADO LLANO LARGO

CONJUNTO CERRADO LLANO VERDE

CONJUNTO CERRADO PAMPA CAMPESTRE

CONJUNTO CERRADO POBLADO REAL

CONJUNTO CERRADO VILLA CELESTE II ETAPA

CONJUNTO CERRADO VILLA CELESTE RESERVADO

CONJUNTO CERRADO VILLAS DE LA PAMPA

CONJUNTO CERRADO EL PORTAL DE LLANO LARGO

CONJUNTO LLANO ALTO

CONJUNTO RECREACIONAL Y HABTACIONAL LAS PALMAS




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27

CONJUTNO RESIDENCIAL ANDA LUZ

CONJUNTO RESIDENCIAL ASOVEINTE

CONJUNTO RESIDENCIAL CARACOLÍ

CONJUNTO RESIDENCIAL FENIX

CONJUNTO RESIDENCIAL MAGUARÉ

CONJUNTO REIDENCIAL Y COMERCIAL SANTA MARÍA DE LOS OLIVOS

SECTOR CUCHARAL URBANO

URBNIZACIÓN ALTAMIRA

URBANIZACIÓN CADIS

URBANIZACIÓN CAMINOS DE LLANO LARGO (LOTEO SAN FRANCISCO)

URBANIZACIÓN CIUDAD EBENEZER PLAN DE VIVIENDA MUNICIPAL

URBANIZACIÓN CIUDAD JARDÍN (LA VENTA)

URBANIZACIÓN CIUDADELA CONFENALCO

URBANIZACIÓN CONJUNTO RESIDENCIAL QUINCE DE MAYO

URBANIZACIÓN EL FUTURO

URBANIZACIÓN EL OASIS

URBANIZACIÓN EL RECREO (NUEVO MILENIO)

URBANIZACIÓN LA GRAN COLOMBIA

URBANIZACIÓN LA NUEVA CAMPIÑA

URBANIZACIÓN LA PRIMAVERA

URBANIZACIÓN LAS BRISAS

URBANIZACIÓN LEIDYDI

URBANIZACIÓN LLANO ALTO

URBANIZACIÓN LLANO LARGO

URBANIZACIÓN LLANO VERDE

URBANIZACIÓN LOS CAMBULOS

URBANIZACIÓN LOS GIRASOLES

URBANIZACIÓN PARQUES DE OCCIDENTE

URBANIZACIÓN PASEO REAL

URBANIZACIÓN PEDREGAL SAN ANGEL

URBANIZACIÓN SAN DIEGO (LA VENTA)

URBANIZACIÓN SAN MARCOS

URBANIZACIÓN VILLA CELESTE

URBANIZACIÓN VILLA DE LA ESPERANZA

URBANIZACIÓN VILLA PATRICIA

URBANIZACIÓN VILLA ROSITA




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28

COMUNA SUR ORIENTAL

EXTENSION 1,49 Km2 6 Barrios

29 Desarrollos urbanísticos

BARRIO BALMORAL

BARRIO FUSACATÁN

BARRIO JAIME PARDO LEAL

BARRIO LOS COMUNEROS

BARRIO OBRERO

BARRIO PEDRO PABLO BELLO

CONJUNTO CERRADO PARAISO DE BALMORAL

CONJUNTO CERRADO SANTA CATALINA

CONJUNTO CERRADO ZAIRA ALEJANDRA

CONJUNTO RESIDENCIAL LA ARBOLEDA

CONJUNTO RESIDENCIAL SANTO DOMINGO

MULTIFAMILIAR ALTOS DE FUSA

SECTOR MOSQUERAL

URBANIZACIÓN AIRES DEL QUININÍ

URBANIZACIÓN AKROPOLIS

URBANIZACIÓN BOSQUES DEL ORIENTE ETAPAS I Y II

URBANIZACIÓN CAMINO REAL I

URBANIZACIÓN CAMINO REAL II Y III

URBANIZACIÓN EL MIRADOR

URBANIZACIÓN FLORIDA BLANCA

URBANIZACIÓN FUSACATÁN

URBANIZACIÓN LA GLORIETA

URBANIZACIÓN LA MACARENA

URBANIZACIÓN LAS DELICIAS

URBANIZACIÓN MANAGUA

URBANIZACIÓN PRADOS DE ALTAGRACIA PLAN DE VIVIENDA M.

URBANIZACIÓN PRADOS DE BETHEL

URBANIZACIÓN SAN FERNANDO

URBANIZACIÓN SAN FERNANDO II ETAPA

URBANIZACIÓN SANTA BARBARA

URBANIZACIÓN SANTA ROSA

URBANIZACIÓN SANTO DOMINGO

URBANIZACIÓN TOLUCA

URBANIZACIÓN VILLA LADY

Fuente: Grupo de cartografía y SIG ‐ Oficina Asesora de Planeación, 2010.

Imagen 9. Desarrollos urbanísticos zona urbana de Fusagasugá.




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29

Fuente: Grupo de cartografía y SIG ‐ Oficina Asesora de Planeación, 2010.

La zona rural está dividida en 35 veredas agrupadas en cinco corregimientos, con tres Centros poblados rurales (La Aguadita, La Cascada y El Triunfo (Boquerón) y 35 proyectos urbanísticos clasificados de la siguiente forma:

Tabla 6. Desarrollos urbanísticos zona rural de Fusagasugá

TIPO DE DESARROLLO URBANÍSTICO CANTIDAD

CONDOMINIOS 13

CONJUNTOS 10

PARCELACIONES 11

URBANIZACIONES 1

CENTROS POBLADOS RURALES 3 TOTAL 35

Fuente: Grupo de cartografia y SIG - Oficina Asesora de Planeacion, 2010.

Tabla 7. Lista de veredas según corregimientos




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30

Z O N A

R U R A L

CORREGIMIENTOS VEREDAS

NORORIENTAL EXTENSIÓN 34,79Km2

LOS ROBLES, SAN RAFAEL, LA AGUADITA, BERMAJAL, TIERRA

NEGRA, PARTE PIAMONTE, PARTE USATAMA.

ORIENTAL EXTENSIÓN 17,94 Km2

EL JORDÁN, LA PALMA, PEKÍN, SAUCES, BETHEL, MOSQUERAL,

LA VENTA.

OCCIDENTAL EXTENSIÓN 29,59Km2

PARTE DE USATAMA, PARTE PIAMONTE, BOSACHOQUE, EL RESGUARDO, CUCHARAL, LA VENTA, NOVILLERO, VIENA.

SUROCCIDENTAL EXTENSIÓN 48,76Km2

SAN ANTONIO, SANTA MARÍA, LA PUERTA, EL TRIUNFO.

SURORIENTAL EXTENSIÓN 59,91Km2

EL PLACER, ESPINALITO, SARDINAS, LA ISLA, MESITAS,

PALACIOS, BOCHICA, GUAYABAL, BATAN, GUAVIO, SANTA LUCIA, EL CARMEN.

Fuente: Grupo de cartografia y SIG - Oficina Asesora de Planeación, 2010.

Tabla 8. Desarrollos urbanísticos por corregimiento y vereda

NOMBRE DEL DESARROLLO URBANÍSTICO CORREGIMIENTOS VEREDAS BRISAS DEL QUININI (CHINAUTA)

OOCIDENTAL LA PUERTA

CONDOMINIO CAMPESTRE BELLAVISTA ORIENTAL LA ISLA

CONDOMINIO CAMPESTRE LA SERENA OCCIDENTAL LA PUERTA

CONDOMINIO CAMPESTRE PALMA REAL OCCIDENTAL NOVILLEROS

CONDOMINIO CAMPESTRE PARAISO TROPICAL (CHINAUTA)

SUR OCCIDENTAL LA PUERTA

CONDOMINIO CAMPESTRE QUINTAS DE USATHAMA

OCCIDENTAL USATAMA

CONDOMINIO CAMPESTRE RINCÓN DE VILLA SONIA

SUR OCCIDENTAL LA PUERTA




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31

CONDOMINIO CASA DE CAMPO (LOS OCOBOS) II ETAPA

ORIENTAL MOSQUERAL

CONDOMINIO LA ALHAMBRA (CHINAUTA) SUR OCCIDENTAL LA PUERTA

CONDOMINIO LA MIRAGE (CHINAUTA) SUR OCCIDENTAL LA PUERTA

CONDOMINIO LAS PIRAMIDES (CHINAUTA) SUR OCCIDENTAL LA PUERTA

CONDOMINIO SAINT SOLÉ (CHINAUTA) SUR OCCIDENTAL LA PUERTA

CONDOMINIO SAN CLAVER SUR ORIENTAL EL PLACER

CONJUNTO BOSQUES DE CHINAUTA SUR OCCIDENTAL LA PUERTA

CONJUNTO CAMPESTRE SAN ANDRES SUR OCCIDENTAL LA PUERTA

CONJUNTO CERRADO ALTOS DE LOS SAUCES ORIENTAL SAUCES

CONJUNTO CERRADO BRISAS DEL BOSQUE OCCIDENTAL CUCHARAL

CONJUNTO CERRADO CAMPESTRE LA AURORA

OCCIDENTAL RESGUARDO

CONJUNTO CERRADO COLINAS EL BOSQUE OCCIDENTAL BOSACHOQUE

CONJUNTO CERRADO EL PARAISO (USATAMA) OCCIDENTAL USATAMA

CONJUNTO CERRADO SANTA MARIA DEL CAMPO

OCCIDENTAL BOSACHOQUE

CONJUNTO HABITACIONAL BUENAVISTA SUR ORIENTAL GUAYABAL

CONJUNTO TULIPANES (CHINAUTA) SUR OCCIDENTAL LA PUERTA

PARCELACIÓN CHICALÁ (CHINAUTA) SUR OCCIDENTAL LA PUERTA

PARCELACIÓN EL CORTIJO OCCIDENTAL BOSACHOQUE

PARCELACIÓN EL PARAISO (CHINAUTA) SUR OCCIDENTAL LA PUERTA

PARCELACION LA PONDEROSA SUR OCCIDENTAL LA PUERTA

PARCELACIÓN LA VUELTA AL RIO (CHINAUTA) SUR OCCIDENTAL LA PUERTA

PARCELACIÓN LAS LAJAS SUR OCCIDENTAL LA PUERTA

PARCELACIÓN LAS QUINTAS OCCIDENTAL CUCHARAL

PARCELACIÓN LOS ALMENDROS (CHINAUTA) SUR OCCINDENTAL LA PUERTA

PARCELACIÓN RIVERALTA II SUR ORIENTAL ESPINALITO

PARCELACIÓN RURAL ESPECIAL LAS VEGAS SUR OCCIDENTAL LA PUERTA

PARCELACIÓN VEGA DE OSTOS OCCIDENTAL BOSACHOQUE

URBANIZACIÓN SAN JORGE BOQUERON SUR OCCIDENTAL EL TRIUNFO Fuente: Grupo de cartografía y SIG - Oficina Asesora de Planeación, 2010.

3.3 RECURSOS Y SERVICIOS A LA COMUNIDAD En el municipio de Fusagasugá se cuenta con:

- Cuerpo de Bomberos Voluntarios - Voluntarios Cruz Roja - Defensa civil




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32

- Rotary International - Iglesias Católicas: Parroquia Nuestra Señora de Belén (Centro del

Municipio), Parroquia la Sagrada Familiar (Balmoral) - Cuenta también con diversas iglesias Cristiana distribuidas en todo el

Municipio

Tabla 9. Actividades lúdico-Recreativas, Municipio de Fusagasugá

SITIO DESCRIPCIÓN

Cercun Centro de alto rendimiento deportivo así como para la promoción de la actividad física. Se encuentra bajo el direccionamiento del Instituto de Recreación y deporte de Fusagasugá IDERF. Está ubicado en el Sector Piedra Grande.

Parque Ecológico San Rafael

Se encuentra Ubicado en el corregimiento norte sector la Aguadita, en el que se puede desarrollar diversas actividades ecológicas como caminata ecológica, plan aventura para novatos, aventura para expertos, torrentismo, desafío.

Reinado Departamental de la Rumba Criolla

Muestra artística y cultura de la Rumba Criolla desarrollado durante el mes de Noviembre

Lago de Pesca Cutucumay Servicio de pesca deportiva de mojarra roja, se encuentra Ubicado en chinauta

Mariposario Permite interactuar con la naturaleza y con diversas especies de mariposas cautivas. Ubicado en Chinauta.

Parque Boneth Se encuentra en recuperación por la Administración Municipal se realizan eventos para la comunidad




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33

Medios de Transporte: Principalmente terrestres se cuenta con tres empresas de servicios vehicular colectivo: Cootransfusa, Transportes Tierra Grata y Expreso Fusacatán. En el servicio de taxis individuales se cuenta con tres empresas: Asotaxis, Asoind y Servitaxi.

4. CARACTERIZACIÓN SOCIO DEMOGRÁFICA En el año 2010 la población urbana correspondía al 79,9% del total de la población, en el 2011 al 80,01% y en el 2012 al 80,12% la tendencia según las proyecciones del DANE puede estar asociado principalmente a la disminución de oportunidades laborales en el sector agrícola en el municipio así como a la búsqueda de oportunidades educativas.

Frente la población que reside en la cabecera para el año 2012 corresponde al 80,12% (101.506 habitantes) y el 19,88% corresponde al resto de la población, identificándose un incremento en los últimos tres años en el número de personas que residen en la zona de cabecera asociado principalmente a la migración de personas otras ciudades, desplazadas principalmente por situaciones socio económicas así como por desplazamiento forzoso.

Tabla 10. Distribución de la población por parea geográfica

Municipio de Fusagasugá, 2010-2012

FUENTE: DANE: ESTIMACIONES DE POBLACIÓN Y PROYECCIONES DE POBLACIÓN TOTAL MUNICIPAL POR ÁREA.

2010 2011 2012

CABECERA RESTO TOTAL CABECERA RESTO TOTAL CABECERA RESTO TOTAL

Habitantes 97.101 24.434 121.535 99.304 24.806 124.110 101.506 25.185 126.691

% 79,90 20,10 100,00 80,01 19,99 100,00 80,12 19,88 100,00




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34

2.2. ESTRUCTURA DE LA POBLACIÓN POR CICLO VITAL Y SEXO De acuerdo a las proyecciones poblaciones, durante los años 2009 a 2012, el municipio de Fusagasugá ha tenido un incremento poblacional cercano al 7%, al pasar de 118.955 habitantes en el 2009 a 126.691 en el 2012, esto supone un aumento en el desarrollo social y comercial para el Municipio, lo que ha requerido también del direccionamiento de políticas de salud orientadas a una población en continuo crecimiento y expansión territorial.

Tabla 11. Proyección Poblacional Municipal, Según grupos de edad

Municipio de Fusagasugá 2012.

Grupos de Edad

TOTAL % Hombres % Mujeres %

0- 4 10.335 8,2 5.274 8,4 5.061 7,9

5-9 10.191 8,0 5.298 8,5 4.893 7,6

10-14 10.693 8,4 5.601 9,0 5.092 7,9

15-19 9.634 7,6 4.254 6,8 5.380 8,4

20-24 12.118 9,6 6.190 9,9 5.928 9,2

25-29 10.838 8,6 5.915 9,5 4.923 7,7

30-34 8.271 6,5 4.309 6,9 3.962 6,2

35-39 7.000 5,5 3.254 5,2 3.746 5,8

40-44 6.999 5,5 3.128 5,0 3.871 6,0

45-49 7.194 5,7 3.333 5,3 3.861 6,0

50-54 6.779 5,4 3.174 5,1 3.605 5,6

55-59 5.984 4,7 2.856 4,6 3.128 4,9

60-64 5.192 4,1 2.545 4,1 2.647 4,1

65-69 4.614 3,6 2.227 3,6 2.387 3,7

70-74 4.040 3,2 1.906 3,1 2.134 3,3

75-79 3.186 2,5 1.472 2,4 1.714 2,7

>80 3.623 2,9 1.686 2,7 1.937 3,0

Total 126.691 100,0 62.422 100,0 64.269 100,0

Fuente: Estimaciones poblacionales DANE, 2012




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35

ANÁLISIS POBLACIONA SEGÚN CICLO VITALES Si bien presentan las proyecciones poblacionales por grupos de edad, también es importante realizar una agrupación por ciclo vitales, ya que de esta manera también se pueden identificar necesidades de la población; para este caso durante el año 2012, se espera que en el Municipio de Fusagasugá la mayor población se encuentre en el ciclo vital adultez (34,88%). Se resalta el crecimiento poblacional durante los últimos 3 años en el ciclo vital Adulto Mayor, al pasar del 15,94% en el 2008 al 16,30 en el 2012.

Tabla 12. .Proyección Poblacional Por ciclos Vitales, Municipio de

Fusagasugá 2010-2012

Fuente: Estimaciones poblacionales DANE, 2012

CICLO VITAL 2010 2011 2012

No. % No. % No. %

PRIMERA INFANCIA: 0-5 AÑOS

12013 9,88 12174 9,81 12332 9,73

INFANCIA: 6-11 AÑOS

12454 10,25 12470 10,05 12508 9,87

ADOLESCENCIA: 12 - 17 AÑOS

12112 9,97 12023 9,69 11996 9,47

JUVENTUD: 18 - 28 AÑOS

23832 19,61 24508 19,75 25006 19,74

ADULTEZ: 29 - 59 AÑOS

41766 34,37 42959 34,61 44194 34,88

ADULTO MAYOR: 60 Y MÁS

19358 15,93 19976 16,10 20655 16,30

TOTAL

121535 100,00 124110 100,00 126691 100,00




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36

2.3 PIRÁMIDE POBLACIONAL

Tabla 13. Proyecciones Poblacionales 2009-2012

Año 2009 2010 2011 2012

Total 118.955 121.535 124.110 126.691

Hombres 58.445 59.751 61.093 62.422

Mujeres 60.510 61.784 63.017 64.269

Fuente: DANE 2012

De acuerdo a la proyección en el año 2012, el 49,3% del total de la población es de sexo masculino, mientras el 50,7% de sexo femenino, siendo el grupo de edad de 20 a 24 años el que mayor porcentaje representa con el 9,6%, en el cuál se destaca el incremento en las oportunidades educativas en el marco de la expansión del municipio como ciudadela Universitaria. Cabe resaltar, también el incremento de la población mayor de 80 años, siendo importante la vigilancia y control no solo de las políticas pública orientadas hacia el adulto mayor sino además del seguimiento a los centros de protección (en su mayoría particulares) quienes también han aumentando en número; por lo cual se debe garantizar el cumplimiento de los requisitos correspondientes para la prestación del servicio. Se observa una pirámide poblacional regresiva, los que indica un posible descenso de la natalidad en los últimos años y un previsible envejecimiento de la población. Frente al Departamento de Cundinamarca (2.557.623 Habitantes 2012) el

municipio de Fusagasugá representa el 4,95% de la población, siendo el

Municipio con la Segunda mayor población (de acuerdo a las proyecciones

del DANE) después de Soacha (477.918 habitantes). Esto genera un

compromiso desde el nivel ejecutivo, ya que las necesidades sociales de

la población del Municipio no es diferente a las que tienen los demás

habitantes tanto en el departamento como en la Nación.




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37

Imagen 10. Pirámide poblacional Municipio de Fusagasugá 2012

Fuente: Estimaciones y Proyecciones de Población, DANE, Junio 30 de 2012.

2.4 ESPERANZA DE VIDA AL NACER Corresponde Número promedio de años que viviría una persona, siempre y cuando se mantengan las tendencias de mortalidad existentes en un determinado período.

8000, 6000, 4000, 2000, , 2000, 4000, 6000, 8000,

Población

Hombres Mujeres

0 - 4

25 - 29

20 - 24

15 - 19

10 - 14

5 - 9

55 - 59

50 - 54

45 - 49

40 - 44

35 - 39

30 - 34

> 80

75 - 79

70 - 74

65 - 69

60 - 64 G

r

u

p

o

s

d

e

E

d

a

d




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38

En Colombia, la esperanza de vida es de 75,22 años (2010-2015); las mujeres viven en promedio 6,8 más que los hombres; en el Departamento de Cundinamarca es de 74,39 años (2010-2015) mientras que para el Municipio de Fusagasugá esta es de 73 años (2010).Si bien la esperanza de vida en el municipio es mas baja que la del departamento y la de la Nación la estimación del dato en el año 2010 puede tener sesgos que dificulten calcular el dato y por consiguiente otro podría ser el resultado. 2.5 MUEJERES EN EDAD FÉRTIL (15-49AÑOS) En el año 2012, las MEF representan el 25% del total de la población, por ello la importancia así como la necesidad de la correcta aplicación de los programas no solo de planificación familiar sino además de igualdad de género, lo que requiere a su vez un trabajo intersectorial con otras dependencias e instituciones del Municipio como lo es la Oficina Asesora para la Mujer. Así mismo es importante analizar no solo la salud sexual sino a la MEF como un conjunto: Laboral, social, familiar, físico, económico y espiritual, ya que en virtud de que constituyen ¼ parte de la población en el Municipio, las políticas públicas se deben enfocar con gran protagonismo hacia este grupo poblacional.

Imagen 11. Mujeres En edad Fértil frente al total de la población, Municipio de Fusagasugá, 2010-2012

Fuente: DANE, Proyecciones poblacionales.

0

50000

100000

150000

2010 2011 2012

30363 31185 31671

MUJERES EN EDAD FERTIL TOTAL POBLACIÓN




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39

2.6 RELACIÓN DE MASCULINIDAD (POR 100 MUJERES) Representa el Número de hombres por cada 100 mujeres al nacer o en cada grupo de edad de una población Fusagasugá presenta una relación de masculinidad para los años 2008 a 2012 inferior a la nacional y departamental, es decir que en el Municipio Habitan más mujeres en relación a los hombres frente al comportamiento de la misma población en el Departamento de Cundinamarca y a nivel nacional. Imagen 12. Relación de Masculinidad Mujeres En edad Fértil frente al

total de la población, Municipio de Fusagasugá, 2010-2012

Fuente: Indicadores Demográficos, DANE, proyección Junio de 2012

Fuente: DANE, Proyecciones poblacionales.

2.7 EDAD MEDIA DE FECUNDIDAD Corresponde a la edad media de las madres al momento de su primera gestación.

2008 2010 2012

97,48 97,49 97,5

99,79 99,68 99,57

96,43 96,7 97,12

Imagen 11. Relación de Masculinidad,

Muncipio de Fusagasugá

NACIONAL CUNDINAMARCA FUSAGASUGÁ




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40

NACIONAL CUNDINAMARCA FUSAGASUGÁ*

27,5

25,55

24,06

En el municipio de Fusagasugádurante el año 2011, la edad media de la Fecundidad es de 24,06 años, mientras en el nivel nacional y en Cundinamarca la edad media corresponde a 27,5 y 25,55 respectivamente (años 2005-2010), resaltando la importancia del proyecto de vida de los adolescentes del municipio, ya que la ocurrencia de embarazos a edades tempranas disminuye notoriamente la edad media de fecundidad.

Imagen 13. .Edad Media de Fecundidad, Municipio de Fusagasugá,

2011

Fuente: 1) Indicadores Demográficos, DANE, proyección Junio de 2012, *2) RUAF.

2.8 Características migratorias en la comunidad Del total de hogares fusagueños, el 1,4% tiene experiencia emigratoria internacional . El 57% de los hogares residentes de forma permanente en el exterior viven en Estados Unidos, el 12% en España y el 5,6 en Venezuela, siendo América en el principal continente en el cual migran los fusagasugueños.




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41

Imagen 14. Personas Fusagueñas que viven en el exterior

Fuente: DANE, Censo General 2005, Perfil Fusagasugá

Entre los principales motivos por los cuales se abandona el Municipio se

encuentra: la búsqueda de mejores oportunidades laborales (principalmente para

profesionales y especialistas), si bien el municipio se proyecta como ciudadela

educativa aún falta incursionar en algunas áreas profesionales (lo que también

hace que los jóvenes se radiquen en otras ciudades de Colombia e incluso

salgan al exterior).

Población Desplazada según Etnia

El drama del desplazamiento en Fusagasugá es afrontado en su mayoría

por las mujeres cabeza de familia, de los 1465 hogares, 818

correspondiente al 56%, están a cargo de mujeres, mientras que el 44%,

por los hombres, lo que no quiere decir que estos últimos no cuenten con

el apoyo de sus compañeras para la manutención de la familia.

La población en condición de desplazamiento radicada en el municipio de

Fusagasugá, no pertenecen a grupos significativos de minorías étnicas, el

numero mas amplio de esta población pertenece a la población

Afrocolombiana, con un 0,71%, le siguen los de origen indígena con un

0,16%. La gran mayoría de las personas al momento de ser

caracterizadas no se identificaron con ningún grupo étnico.




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42

Imagen 15. Dinámica del Desplazamiento, Municipio de Fusagasugá

Sistemas de Información Población Desplazada SIPOD. Corte: 31 de marzo de 2011.

IndigenaNegro a o

Afrocolombiano/a

Gitano aROM

Raizal delArchipielago

de San Andres Ninguna NS/NR

PERSONAS 9,0 41,0 9,0 1,0 975,0 4748,0

,0

1000,0

2000,0

3000,0

4000,0

5000,0

Títu

lo d

el e

je

Dinámica del desplazamiento Recepción población Etnias

16 4 7 1 4 5 24 7

5715,0

01000200030004000500060007000

Dinámica Población en condición de desplazamiento de acuerdo a discapacidad




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43

De acuerdo a la información registrada en el SIPOD, tan solo 68 personas en condición de desplazamiento presentan algún tipo de discapacidad, esto corresponde al 1, 18%, siendo la discapacidad para pensar y memorizar las mas reportada. Pese al bajo numero de personas discapacitada entre la población discapacitada, las condiciones para conseguir trabajo son muy limitadas. Se puede establecer que cuando un desplazado llega a nuestro municipio sus condiciones difíciles y presenta una vulneración total de sus derechos, los cuales la administración municipal por medio de la secretaría de gobierno y atreves de la mesa de trabajo de protección y prevención, establece la protección de la vida, integridad, libertad y seguridad de la población en situación de desplazamiento, previniendo que estos derechos esenciales de esta población no sean vulnerados mientras se les soluciona su condición, es decir se le permite a los desplazados tener acceso a la justicia y gozar de todos los derechos como cualquier ciudadano, brindando con la firme convicción y con la obligación que tienen todas las entidades del estado de atender y ofrecer condiciones optimas a los desplazados como lo ordena la constitución y las leyes, de ahí que podemos desprender la obligación que tiene la registraduría en la expedición de documentos de identidad, la policía y fuerza pública brindándoles seguridad, gozo de su integridad y libertad y la administración municipal permitiendo a los desplazados tener acceso a las entidades públicas y participación en las decisiones que se tomen en relación a las necesidades que la población en situación de desplazamiento les sobrevengan. En Fusagasugá a este sub-indicador se le da el siguiente tramite: por medio de la personería municipal a la persona en situación de desplazamiento se escucha en declaración cuando se acerca a este ente municipal y luego se llena un formulario que la personería municipal maneja, donde se incluyen los datos de la persona y de los bienes que poseía en el lugar del cual fue expulsada, luego este formulario se envía al INCODER, donde ellos posteriormente remiten esta situación o información a las oficinas de registros de instrumentos públicos correspondientes para que los bienes no sean enajenados y no se les inicie algún tipo de proceso judicial o de apropiación.




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44

2.9 TAMAÑO PROMEDIO DE FAMILIAS En el período 2010 – 2011 el número promedio de hogares por vivienda en el país se mantuvo en 1,0. Esto se presentó tanto en la cabecera como en resto.

Imagen 17. El número promedio de personas por hogar en 2011 en Colombia fue 3,6, inferior en 0,1 puntos porcentuales frente a lo registrado en el año 2010. En la cabecera el promedio de personas por hogar fue 3,5, mientras que en resto el promedio fue 3,8.




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45

Imagen 18.

De acuerdo a las proyecciones poblacionales DANE en el Municipio de Fusagasugá, el número de personas por hogar en Fusagasugá es de 3,5.

Imagen 19 Número de personas por Hogar, Municipio de Fusagasugá 2011

Fuente: DANE, Censo General 2005




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46

Para el año 2012, de acuerdo a la base SISBEN se encuentran 80.550 personas registradas en 25.452 hogares, para un promedio de 3,16 habitantes por familia.

Tabla 15. Familias registradas en base de datos SISBEN, Municipio de Fusagasugá, Diciembre 2012

CICLO VITAL ZONA

TOTAL URBANA RURAL

PRIMERA INFANCIA 0-5 AÑOS 4863 1237 6100

INFANCIA 6-11 AÑOS 6575 1700 8275

ADOLESCENCIA 12 -17 AÑOS 7602 1925 9527

JUVENTUD 18 A 28 AÑOS 10691 2645 13336

ADULTÉZ 29 A 59 AÑOS 22637 5717 28354

ADULTOS MAYOR 60 AÑOS Y MÁS 9351 2304 11655

TOTAL 61719 15528 77247

Fuente: Oficina Asesora de Planeación, SISBEN Fusagasugá

Se identifica que existe una diferencia entre el SISBEN y Aseguramiento en el Municipio de 38.719 personas las cuales no se encuentran Sisbenizadas en Fusagasugá.

5. RÉGIMEN DE SEGURIDAD SOCIAL En el año 2012 el Municipio de Fusagasugá, cuenta con 115.966 personas afiliadas al Sistema General de Seguridad Social siendo el régimen contributivo (53%) el que mayor afilados tiene frente al régimen subsidiado (45%). Esto asociado principalmente a las oportunidades laborales del sector formal en el Municipio.

Tabla 16. Número de afiliados según régimen,

Municipio de Fusagasugá 2012

RÉGIMEN DE AFILIACIÓN AL SGSSS No.

CONTRIBUTIVO 61.819 SUBSIDIADO 52.071

EXCEPCIÓN 2.076 TOTAL 115.966




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47

Fuente: Ministerio de Salud y Protección Social, Afiliados BDUA, Octubre de 2012

Si al anterior valor le sumamos la Población Pobre No Asegurada (4449) quiere decir que para la Secretaría de Salud Municipal existen en el Municipio 120.415 personas identificadas, es decir que hay 6272 personas menos que en la proyección del DANE por lo que podría tratarse de una sobre estimación poblacional por parte del DANE.

Imagen 20. Porcentaje de afiliados según régimen de seguridad

social, Municipio de Fusagasugá, 2012


3.1 RÉGIMEN CONTRIBUTIVO

La EPS SaludCoopen la entidad que mayor afiliados al régimen contributivo tiene en el municipio de Fusagasugá (37,63%), en el segundo lugar se encuentra la EPS Famisanar (23,57%), seguida de la EPS Coomeva con el (13,91%) de los afiliados.

53% 45%

2%

CONTRIBUTIVO SUBSIDIADO EXCEPCIÓN




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48

Tabla 17. Afiliados al régimen contributivo según EPS, Municipio de Fusagasugá, 2012


3.2 RÉGIMEN SUBSIDIADO

Para el año 2012, la EPS´S Colsubsidio representa el 39,64% de los afiliados en el Municipio de Fusagasugá, en el segundo lugar se encuentra Convida (24,44%).

EPS´C No. AFILIADOS

%

E.P.S. SALUDCOOP 23.260 37,63

E.P.S. FAMISANAR LTDA. 14.570 23,57

COOMEVA E.P.S. S.A. 8.600 13,91

LA NUEVA EPS S.A. 8.256 13,36

E.P.S. SANITAS S.A. 3.211 5,19

SALUD TOTAL S.A. E.P.S. 1.221 1,98

CAFESALUD E.P.S. S.A. 833 1,35

HUMANA VIVIR S.A. E.P.S. 786 1,27

COMPENSAR E.P.S. 640 1,04

FONDO DE PASIVO SOCIAL DE LOS FERROCARRILES NALES

135 0,22

ALIANSALUD ENTIDAD PROMOTORA DE SALUD S.A.

104 0,17

SOLSALUD E.P.S. S.A 90 0,15

SALUDVIDA S.A .E.P.S 79 0,13

SALUD COLPATRIA E.P.S. 17 0,03

EPS SERVICIO OCCIDENTAL DE SALUD S.A. – EPS S.O.S. S.A.

17 0,03

TOTAL 61.819 100,00




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49

Tabla 18. Afiliados al régimen Subsidiado según EPS, Municipio de Fusagasugá, 2012

EPS´C No. AFILIADOS %

COLSUBSIDIO 20.643 39,64

EPS CONVIDA 12.725 24,44

CAPRECOM EPS 8.412 16,15

SALUDVIDA S.A .E.P.S 5.685 10,92

SOLSALUD E.P.S. S.A 4.606 8,85

TOTAL 52.071 100,0


3.3 RÉGIMEN EXCEPCIÓN

El 98,75% de los afiliados al régimen de excepción pertenecen al magisterio (docentes), siendo este un indicador asociado alto número de empleados vinculados en el sector educativo.

Tabla 19. Afiliados al régimen Subsidiado según EPS, Municipio de

Fusagasugá, 2012


3.4 POBLACIÓN POBRE NO ASEGURADA (PPNA) En el municipio de Fusagasugá existen en el 201; 4.449 (3,5% del total de la población) personas no aseguradas, de las cuales el 80,4% perteneces a la zona urbana (n=3579).

ENTIDAD No. AFILIADOS %

MAGISTERIO 2.050 98,75

UNIVERSIDAD NACIONAL 26 1,25

TOTAL 2.076 100,00




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50

Se identifica que según ciclos vitales, el 26% de la PPNA es adulta, el 21,9% es menor de 11 años, y el 26,9% es adolescente. Por lo cual la secretaría de Salud Municipal debe orientar estrategias que permita la captación de estar personas para ser aseguradas en alguna de las entidades del régimen subsidiado (en caso de que la personas cabeza de hogar no encuentre desempeñando alguna actividad laboral formal) y así garantizar la atención oportuna no solo de la atención en salud sino además de las acciones de Promoción de la Salud y Prevención de la enfermedad. Tabla 20. Población Pobre No Asegurada, según ciclo vital, Municipio

de Fusagasugá, 2012.

CICLO VITAL FRECUENCIA %

PRIMERA INFANCIA 0-5 AÑOS 301 6,8

INFANCIA 6-11 AÑOS 672 15,1

ADOLESCENCIA 12 -17 AÑOS 732 16,5

JUVENTUD 18 A 28 AÑOS 1151 25,9

ADULTÉZ 29 A 59 AÑOS 1158 26,0

ADULTOS MAYOR 60 AÑOS Y MÁS 435 9,8

TOTAL 4449 100,0 Fuente: Aseguramiento, Secretaría de Salud Municipal, 2012.

6. NECESIDADES BÁSICAS INSATISFECHAS NBI

El indicador evalúa las condiciones de evolución de pobreza teniendo en cuenta todos sus componentes como: Hogares que habitan en viviendas inadecuadas, Hogares que habitan en viviendas sin servicios públicos básicos, Hogares con hacinamiento crítico, Hogares con inasistencia escolar, Hogares con alta dependencia económica.

En el municipio de Fusagasugá el17,44% del total de la población se encuentra con al menos una necesidad básica insatisfecha, siendo un indicado con mejor resultado que el del Departamento de Cundinamarca (21,30%), sin embargo analizar la cabecera municipal se identifica que el resultado es más favorable para el Departamento (15,42%) ya que en el municipio el resultado es del (16,05%).




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51

Tabla 21. Personas Con NBI, Municipio de Fusagasugá 2011

PERSONAS EN NBI

ENTIDAD TERRITORIAL

CABECERA RESTO TOTAL

Prop% cve% Prop% cve% Prop% cve%

CUNDINAMARCA 15,42 2,08 32,22 0,61 21,30 1,03

FUSAGASUGÁ 16,05 8,39 22,92 10,4 17,44 5,75 Fuente: DANE, Censo 2005 con actualización 31 de Diciembre de 2011.

4.1 ACCESO A LA VIVIENDA Calidad de la vivienda Se identifica un total de 29838 viviendas de las cuales el 80,38% se encuentran en la cabecera.

Tabla 22. Total Hogares según área, Municipio de Fusagasugá

TOTAL HOGARES

TOTAL DE HOGARES

cve* % Total

Cabecera cve* % Cabecera

Resto cve* %

Resto

29.838 1,30 23.985 1,40 5.853 3,31 DANE, Censo general 2005, Muestra cocensal Déficit de vivienda Municipios

Del total de hogares del Municipio de Fusagasugá, el 75,06% no tienen ningún déficit, sin embargo el mejor resultado lo obtienen los hogares de la cabecera Municipal.

Tabla 23. Total Hogares sin déficit según área, Municipio de Fusagasugá

Hogares sin déficit

Total % cve* %

Total

Cabecera % cve* % Cabecera

Resto % cve* % Resto

22.397 75,06 1,98 18.691 77,93 2,12 3.706 63,32 5,43 DANE, Censo general 2005, Muestra cocensal Déficit de vivienda Municipios




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52

El 24,94% de los hogares presentan déficit siendo el resto del municipio el que aporta el mayor porcentaje con el 36,68%.

Tabla 24. Total Hogares con déficit según área, Municipio de Fusagasugá

Hogares en déficit

Total % cve* %

Total


Resto % cve* % Resto


EL 10,63% de los hogares del Municipio de Fusagasugápresenta déficit cualitativo, siendo el sector (Resto del Municipio) el que aporta el mayor porcentaje (30,32%)

Tabla 25. Total Hogares con déficit según área, Municipio de Fusagasugá

Hogares en déficit cualitativo

Total % cve* %

Total


Resto % cve* %

Resto


El 95% de lo hogares en el Municipio contó con alguno de los siguientes materiales para su construcción (Bloque, ladrillo, piedra, madera pulida). Se identifican 128 viviendas en material de residuos y 24 viviendas no cuentan con paredes. En la Actualidad la administración municipal adelanta proyectos no solo para mejora de vivienda sino para la construcción de nuevas en el marco del proyecto nacional de (Vivienda sin cuota inicial).




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53

Tabla 26. Calidad de las viviendas Municipio de Fusagasugá

FUENTE: DANE, CENSO 2005 ampliado por municipios.

HACINAMIENTO Se define como hogares con más de tres personas por cuarto (incluye sala, comedor y dormitorios y excluye cocina, baño y garaje). Siendo relevante evaluar el hacinamiento se identifica mayor número de hogares que disponen entre 1 y 2 cuartos, siendo el hacinamiento uno de los factores de riesgo en enfermedades infectocontagiosas, dado que impiden mantener el aislamiento en caso de ser necesario.

Al evaluar el poder adquisitivo de vivienda por hogar en Fusagasugá, el mayor número de hogares identificados están en la zona urbana con el 80.4% (23.985), y en el resto hay 5.853 hogares estimados aportando el 19,6%.

CALIDAD DE VIVIENDA FRECUENCIA %

Bloque, ladrillo, piedra, madera pulida 28355 95,03

Tapia pisada, adobe,, bahareque 597 2

Madera burda, tabla, tablón 585 1,96

Material prefabricado 149 0,5

Zinc, tela, cartón, latas, desechos, plásticos 128 0,43

Sin paredes 24 0,08

TOTAL 29838 100




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Tabla 27. Hogares estimados según número de cuartos empleados para dormir, Municipio de Fusagasugá


Del total de hogares estimados se encuentran pagando 12.802; como propio 12952; en otras situaciones 3854, no se cuenta con información 230. 4.2 ACCESO A SERVICIOS PÚBLICOS Las condiciones higiénico sanitarias como uno de los determinantes en salud, sin embargo, a nivel municipal aun contamos con viviendas en riesgo, donde algunas de ellas su inodoro está conectado a pozo séptico (n=4545), a manejo de letrina (n=116) o definitivamente no cuentan con unidad sanitaria (n=361), por lo que l administración municipal está implementando medidas para fortalecer a aquellas viviendas en las que no se cuenta con unidad sanitaria. Frente al suministro de agua el panorama no es muy alentador dado que 1185 viviendas el suministro es fuera de la vivienda pero dentro del terreno de ésta y en 289 viviendas se encuentra fuera de la vivienda y del terreno de ésta, encontrando mayor problemática en estos dos aspectos

HOGARES POR NÚMERO DE

CUARTOS QUE USAN PARA

DORMIR

TOTAL CABECERA RESTO

Hogares Estimados

cve Hogares Estimados

cve Hogares Estimado

s

Cve

CUNDINAMARCA 601.884 0,00% 389.164 0,00% 212.720 0,00%

FUSAGASUGÁ 29.838 0,00% 23.985 0,00% 5.853 0,00%

1 8.442 3,84% 6.284 4,70% 2.158 6,22%

2 12.530 3,07% 10.325 3,51% 2.204 5,76%

3 6.295 4,99% 5.421 5,47% 874 11,89%

4 1.541 10,85% 1.175 12,81% 366 19,88%

5 o más 783 16,33% 628 18,84% 155 31,34%

Sin información 247 26,35% 151 35,98% 95 37,22%




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evaluados en la zona rural. Por lo que la implementación se sistemas de acueducto veredal así como la optimización de fuentes hídricas sean convertido en temas de interés para la administración municipal. Al identificar las fuentes de obtener el agua para preparar alimentos 27.155 viviendas reciben de acueducto, 611de pozo con o sin bomba, 182 agua lluvia, 110 pila pública, 22 carro tanque, 1439 de rio o quebrada, 66 agua embotellada o en bolsa. Lo cuál se encuentra asociado a la morbilidad por enfermedades de origen gastrointestinal y de la piel, principalmente en las áreas e la que no hay consumo de agua tratada

Tabla 28. Hogares que cuentan con servicios sanitarios y suministro

de agua, Municipio de Fusagasugá


En el 84% de las viviendas los residuos son recogidos por los servicios de

aseo (n=22.367), el 12,8% de las viviendas quema sus residuos

principalmente una práctica realizada en la zona rural por no disponer del

servicio de recolección de residuos principalmente porla distancia con el

sector urbano o por calidad en las vías de acceso.

SERVICIOS SANITARIOS Y

SUMINISTRO DE AGUA

TOTAL

CABECERA

RESTO

Viviendas estimadas

cve Viviendas estimadas


cve

CUNDINAMARCA 539.308 0,00% 337.045 0,00% 202.263 0,00%

FUSAGASUGÁ 26.620 0,00% 21.121 0,00% 5.499 0,00%




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Tabla 29. Manejo de residuos en las viviendas, Municipio de

Fusagasugá


ENERGÍA ELÉCTRICA

Para el año 2008, según el Sistema Único de Información de la Superintendencia de Servicios Públicos, el total de suscriptores en Cundinamarca ascendió a 306.977, de los cuales, el 48,3% correspondió a suscriptores residenciales y de estos, el 13,5% están ubicados en el estrato 1, el 38,2% en el 2, el 33,5% en el estrato 3, el 11,7% en el 4 y el 3,11% en estratos 5 y 6. Por su parte, el 51,7% son suscriptores no residenciales clasificados en industriales (9,6%) y comerciales (75,7%)

1

Durante el 2008 en Cundinamarca, se suscribieron 633.076 usuarios, de éstos el 91,6% correspondió a suscriptores residenciales, distribuidos en el estrato 2 (63,3%), en estrato el 3 (19,2%) y en el estrato 1 (12,6%). En cuanto a suscriptores no residenciales, el 69,1% se ubicó en el comercio y el 18,4% en el industrial.

MANEJO DE RESIDUOS

TOTAL

CABECERA

RESTO

Viviendas estimadas



cve

CUNDINAMARCA 539.308 0,00% 337.045 0,00% 202.263 0,00%

FUSAGASUGÁ 26.620 0,00% 21.121 0,00% 5.499 0,00%

La recogen los servicios de aseo

22.367 0,63% 20.733 0,43% 1.634 6,79%

La entierran 365 18,28% 43 69,01% 322 18,56%

La queman 3.419 3,67% 65 56,32% 3.354 3,58%

La tiran a un patio, lote, zanja, baldío

82 39,95% 22 97,65% 60 41,52%

La tiran a un río, caño, quebrada, laguna

186 32,51% 172 34,40% 14 89,28%

La eliminan de otra forma

201 27,30% 86 48,75% 115 30,73%




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Para Fusagasugá, se registraron 29.117 usuarios de los cuales el 88,31% corresponden a suscriptores residenciales distribuidos así: 32,29% estrato 2, 28,46% estrato 3, 25,97% estrato 4, 9,77% estrato 1, 3,88% estrato 5 y 0,14% estrato 6. Para los usuarios No residenciales que corresponden al 11,69% del total, el servicio se encuentras distribuido así: Comercial (91,10%), industrial (4,67%), Oficial (3,73%) y otros (0,50%). El consumo de Energía total para la ciudad de Fusagasugá fue de 77.362.012 KW de los cuales el 59,11% corresponde a consumo residencial y 40,89% a consumo no residencial. El consumo de energía residencial más representativo se presentó en el estrato 2 con 44,49% seguido del estrato 3 (22,63%), estrato 4 (21,70%), estrato 1 (8,25%), estrato 5 (2,73%) y estrato 6 (0,20%).

El consumo de energía No residencial se encontró distribuido así: comercial(45,04%), seguido del industrial (30,05%), oficial (10,52%) y otros (14,39%).

GAS DOMICILIARIO Para el año 2008, 41 Municipios de Cundinamarca contaban con servicio de gas domiciliario, lo que arrojó un total de 204.689 suscriptores; de éstos, el 98,3% correspondió a consumo residencial del estrato 2 (48,1%), del estrato 3 (30,2%) y del estrato 1 (14,6%). En Fusagasugá, se registró un total de 14,209 suscriptores al Servicio de Gas domiciliario donde el 99,37% son suscriptores residenciales y el 0,63% No residenciales.

1. Actualización PIU en proceso de armonización y actualización nuevo plan de desarrollo. Municipio de Fusagasugá 2012.




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El mayor número de suscriptores residenciales se registró en el estrato 2 (47,46%), seguido del estrato 4 (18,53%), estrato 3 (17,88%), estrato 1 (15,61%), estrato 5 (0,51%) y estrato 6 (0,01%). Dentro de los usuarios no residenciales, el 100% del servicio de gas domiciliario se concentra en la suscripción comercial.

4.3 ACCESO A EDUCACIÓN

Viviendas con niños en edad escolar que no asisten a la escuela Mide la 9atisfacción de necesidades educativas mínimas para la población infantil. Considera las viviendas con, por lo menos, un niño mayor de 6 años y menor de 12, pariente del jefe y que no asista a un centro de educación formal Para el año 2010, la inasistencia escolar en los niños mayores de 6 años y menores de 12 para el municipio de Fusagasugá fue del 4,24% siendo un indicador de comportamiento similar tanto en la zona urbana como rural. Entre las principales causas de correncia de este fenómeno se encuentra para la zona rural las condiciones geográficas (distancia de la vivienda con el establecimiento educativo) y en la zona urbana a la explotación y maltrato infantil

Tabla 30. NBI, Componente Inasistencia, Municipio de Fusagasugá.


Componente Inasistencia

cve (%)


cve (%)


cve (%)

4,19 18,79 4,40 24,74 4,24 15,73 Fuente: DANE Necesidades Básicas Insatisfechas - NBI, por total, cabecera y resto,

según municipio y nacional, 2010.




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4.4 VIVIENDAS CON ALTA DEPENDENCIA ECONÓMICA Es un indicador indirecto sobre los niveles de ingreso. Se clasifican aquí, las viviendas en los cuales haya más de tres personas por miembro ocupado y el jefe tenga, como máximo, dos años de educación primaria aprobados.

Tabla 31. NBI, Componente Dependencia Económica, Municipio de

Fusagasugá.


Componente dependencia económica

cve (%)


cve (%)


cve (%)

6,24 16,09 8,56 18,04 6,71 12,82 Fuente: DANE Necesidades Básicas Insatisfechas - NBI, por total, cabecera y resto,

según municipio y nacional, 2010.

5.EDUCACIÓN

5.1 NIVEL DE ESCOLARIDAD DE LA POBLACIÓN El Municipio cuenta con 26.069 Estudiantes matriculados, de los cuales el 68,5 se encuentra matriculado en el sector oficial. (17.885)




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Imagen 21. Número de estudiantes Matriculados en Educación

Básica, Municipio de Fusagasugá, 2012

EMPLEO

Fuente:http://menweb.mineducacion.gov.co/seguimiento/seguimiento.php?consulta=seg_mat_total&nivel=3&sed=FUSAGASUGA

En cuanto al tamaño de los grupos para la educación básica y mediael 40,5% (n=7.248) de los estudiantes se encuentran en grupos de 26-35 estudiantes, sin embargo, 7.545 estudiantes se encuentran en grupos con un tamaño superior a 36 estudiantes.




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Imagen 22.

Fuente:http://menweb.mineducacion.gov.co/seguimiento/seguimiento.php?consulta=seg_mat_total&nivel=3&sed=FUSAGASUGA

Frente a la planta docente el municipio cuenta con una planta docente de 1.531 personas(Sector público y privado), de las cuáles el 37% se encuentran en el grupo de edad de 45 a 55 años.

Imagen 23. Planta docente según grupo de edad, Municipio de Fusagasugá, 2012

http://menweb.mineducacion.gov.co/seguimiento/seguimiento.php?consulta=edad_docentes&nivel=4&sed=FUSAGASUGA&mun=&ins=&sede=



http://menweb.mineducacion.gov.co/seguimiento/seguimiento.php?consulta=edad_docentes&nivel=4&sed=FUSAGASUGA&mun=&ins=&sede

http://menweb.mineducacion.gov.co/seguimiento/seguimiento.php?consulta=edad_docentes&nivel=4&sed=FUSAGASUGA&mun=&ins=&sede


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Imagen 24. Número de docentes según grupo de dad, Municipio de Fusagasugá, 2012

http://menweb.mineducacion.gov.co/seguimiento/seguimiento.php?consulta=edad_docentes&nivel=4&sed=FUSAGASUGA&mun=&ins=&sede=

Al analizar el tamaño de los grupos para la secundaria y media de 47.926 personas matriculadas el 36,5% de los estudiantes se encuentran en grupos superiores a 41 personas.

Imagen 25. Número de estudiantes según grupos de Secundaria y media, Municipio de Fusagasugá, 2012

http://menweb.mineducacion.gov.co/seguimiento/seguimiento.php?consulta=grupos_nive

l3&nivel=6&sed=FUSAGASUGA&mun=&ins=&sede=




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Al analizar el número de alumnos por computador se identifica un importante fortalecimiento frente al acceso, al pasar de 71 alumnos por cada computador en el 2005 a 20 alumnos por computador en el 2009, cabe resaltar la gestión de la Administración Municipal en virtud a que para el año 2012 y 2013 se empezarán a remplazar gradualmente los cuadernos, por un modernos dispositivos personales (palm) en las instituciones del sector oficial.

Imagen 26, Número de alumnos por computador, Municipio de Fusagasugá, 2005-2009

http://menweb.mineducacion.gov.co/seguimiento/seguimiento.php?consulta=grupos_nive

l3&nivel=6&sed=FUSAGASUGA&mun=&ins=&sede=

5.2Deserción Escolar Las condiciones laborales, económicas, la composición familiar, los menores a cargo del sostenimiento del hogar, entre otros, genera inestabilidad que obliga el cambio de domicilio de las familias, implica retroceso de los niños deserción u abandono definitivo del sistema escolar aumentando el porcentaje de analfabetismo y facilidades de acceso a la vida laboral.




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La motivación y metodologías desacertadas el cambio frecuente de docentes provocan desarraigo y procesos interrumpidos resultando deserción de los estudiantes, a la vez la pérdida de espacios de trabajo para los docentes y la disminución de los recursos girados por el ministerio para el sector educación. Este análisis se hace por cada periodo educativo vencido. De acuerdo a esto para el año 2011 en el Municipio de Fusagasugá la deserción fue del 6,9% (Fuente Secretaría de Educación Municipal 2012) la cual refleja un incremento ya que según informe del Ministerio de Educación Nacional (Encuesta Nacional de Deserción Escolar ENDE) para el año 2008 esta reportó un resultado del 3,05%. Como estrategia el sector educación se ha propuesto fortalecer la planeación y gestión de la cobertura a partir de la identificación de problemas y tendencias de la ETC que afectan el acceso y permanencia de los estudiantes en el sector, la priorización de poblaciones y la definición de mecanismos, compromisos conjuntos y acciones de acuerdo con las necesidades. Se enmarca en la construcción de «Planes Educativos Integrales para las ETC».

5.3 NÚMERO DE INSTITUCIONES EDUCATIVAS SEGÚN ZONA Actualmente cuenta con 12 instituciones educativas (público) y 63 sedes, de las cuales el 63,5% (n=40) se encuentran ubicados en el sector rural del Municipio.

El municipio cuenta con 2 centros educativos los cuales son propiedad uno de la Policía Nacional y el otro de la Beneficiencia de Cundinamarca, ambos se encuentran ubicados en el sector urbano.

Cuenta con 35 instituciones educativas privadas de las cuales el 97,1% (n=34) se encuentran ubicadas en el sector urbano

Frente a las instituciones del sector privado el 97,14 (n=34) se encuentra ubicadas en el sector Urbano. Así mismo el municipio dispone de 9 centros de educación para adultos (todos ubicados en el sector rural).




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5.4 RELACIÓN DOCENTE / ESTUDIANTE Para el año 2012, la relación docente/estudiante se encuentra a razón de 1/27,9, es decir que por cada docente hay 27,9 estudiantes, cumpliendo así con los estándares según el Ministerio de Educación Nacional.

6. EMPLEO

6.1 EMPLEO FORMAL Fusagasugá ha sido incluido dentro de los 16 municipios seleccionados por el Ministerio del Trabajo para desarrollar el “Programa Nacional de Asistencia Técnica para el fortalecimiento de las políticas de empleo, emprendimiento y generación de ingresos en el ámbito regional y local” (PAT). La Secretaría de Planeación de Cundinamarca ha realizado algunos ejercicios de estimación del PIB a nivel municipal (2002, 2005, 2007) y gracias a ello se pueden elaborar tablas por ramas de actividad para cada uno de los municipios. De acuerdo con esto, el 63% del producto lo generan tres sectores de la economía de Fusagasugá: el agropecuario, el industrial y el turístico (comercio, restaurantes y hoteles). A pesar de ser el segundo municipio más grande en población del departamento, (Soacha presenta la mayor concentración poblacional), para el 2007 su economía ocupaba el décimo lugar en Cundinamarca, en tanto que Madrid y Soacha estaban en el segundo y primer lugar. La economía de Fusagasugá se compara en tamaño con la de Mosquera, aunque el tejido empresarial es muy distinto.




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Tabla 32. Ramas de la actividad Económica

SECTOR AGRÍCOLA Al comparar la composición agrícola de Fusagasugá con la de la provincia del Sumapazse observa que, tanto en el municipio (43%) como en la provincia (47%), el cultivo de frutas (sin cítricos) ocupa casi la mitad de las hectáreas sembradas, con un liderazgo indiscutible del cultivo de mora. Por otra parte, las hortalizas corresponden al 50% de las hectáreas sembradas en el municipio y 34% en la provincia, con predominio del cultivo de frijol, cebolla en bulbo, tomate, y habichuela. Fusagasugá y los demás municipios de la Provincia deSumapaz, al estar localizados sobre la falda occidental de la Cordillera Oriental que cae al valle del río Magdalena, pueden contar con una oferta agrícola muy diversificada. Es así como en el territorio se encuentran cultivos de plátano y hasta cultivos de curuba. Junto con otros 30 municipios del departamento, Fusagasugá es catalogada como “pujante” y presenta unos porcentajes de miseria




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inferiores al 3%. A pesar de ello, pareciera no haber despegado en su desarrollo, ya que en su tejido empresarial no hay grandes compañías ni proyectos que impulsen la generación de empleo2. SECTOR INDUSTRIAL En el municipio no hay empresas industriales consideradas de gran escala (más de 200 trabajadores), pero las que existen elaboran alimentos a base de frutas o producen harinas y almidones. Hay un número apreciable de panaderías (37 según del Censo 2005) al igual que empresas dedicadas a la confección de ropa. Existe un conjunto de empresas que soporta el sector de la construcción, estas producen bienes de madera y metálicos, y también se incluyen las empresas de muebles. El 98% del tejido empresarial corresponde a microempresas, por lo que su mercado tiende a ser exclusivamente local: el 80% de las que tienen 4 o menos empleados vende localmente sus productos, solo el 20% de las empresas de más de 20 empleados vende una buena fracción de su producción por fuera de la localidad. Aunque el municipio de Fusagasugá registra el doble de establecimientos que los municipios sabaneros de Madrid y Mosquera, según el Censo (aproximadamente 4.800 frente a 2.400), no cuenta con empresas de gran escala, lo cual limita las posibilidades de empleo y también denota un bajo interés por este tipo de inversiones. 2. Plan local de Empleo Fusagasugá, 2012.




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SECTOR COMERCIO Y TURISMO De acuerdo con la composición del PIB del municipio para el 2007, el sector de comercio, restaurantes y hoteles representa el 17% del producto. En esta cifra se incluye un amplio sector de comercio (75% del rubro agregado), especialmente al por menor, que se promueve por las actividades propias de la ciudad y de los visitantes. Un 25% de este rubro corresponde al sector de hotelería y restaurantes. En particular, la zona de Chinautaes el centro de atracción turística, y si bien no tiene una guía para su desarrollo y explotación, ha surgido de manera espontánea debido a la iniciativa privada. A pesar de ello, la alcaldía apoya todos los eventos para la promoción del turismo, como las cinco ferias o eventos turísticos que se realizan anualmente por iniciativa privada. MERCADO LABORAL El 85% de los empleos registrados en el municipio corresponden a la categoría ocupacional de obreros-empleados y un 10% corresponde a los trabajadores por cuenta propia. Estos grupos tienen similar distribución del perfil educativo, con una ligera desviación en aquellos por cuenta propia, ya que tienen más calificación (28% frente al 22% de grupos de obreros-empleados), tal como se muestra a continuación: 6.2 DEDICACIÓN OCUPACIONAL La principal actividad ocupacional para la población del Municipio de Fusagasugá es el “Comercio, reparación, restaurante y hoteles” (n=26.138), el segundo lugar lo ocupa los servicio personales, comunales y sociales (n=19.805) y en el tercer lugar se encuentra la industria manufacturera (n=11.149).




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Tabla 33. Principales actividades Ocupacionales, según género, Municipio de Fusagasugá

Fuente: Plan Local de Empleo “Desarrollo Empresarial para Fusagasugá”, 2012.




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Continuación Principales actividades Ocupacionales, según género, Municipio de Fusagasugá





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POBLACIÓN DE LA RED UNIDOS La línea de base de la Red Unidos en Fusagasugá, a la fecha, incluye 3.217 familias, de las cuales aproximadamente el 30% son desplazadas y el 70% está en situación de pobreza extrema, para un total de 10.420 personas pertenecientes a esta red. De esta población, 7.263 personas se encuentran en edad laboral (10-60 años). Sin embargo, son económicamente activas 5.472 (75%) e inactivas las 1.797 restantes (25%). Una característica central de la población de la Red Unidos es el bajo nivel de escolaridad. En efecto, tres cuartas partes de las personas pertenecientes a esta red tienen un nivel máximo de estudios de básica secundaria.

Imagen 27. Estructura de la Fuerza laboral (Red Unidos), Municipio de Fusagasugá





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6.3 RELACIÓN DE DEPENDENCIA (POR 1000) Relación entre la población considerada como dependiente (menores de 15 años y mayores de 65 años) y la que se define como económicamente productiva o "potencialmente activa" (15 a 64 años). Para el año 2012 en el Municipio de Fusagasugá se presentan 583,46 personas en edad de dependencia por cada 1000 personas en las edades productivas, siendo un indicador superior al del departamento de Cundinamarca y la Nación, esto asociado a la alta población adulta mayor de 65 años.

Imagen 28.

Fuente: Indicadores Demográficos, DANE, proyección Octubre de 2012

2008 2010 2012

562,686

546,023 532,333

575,654

556,712

541,547

610,555 596,645

583,459

Relación de Dependencia x 1000, Muncipio de Fusagasugá

NACIONAL CUNDINAMARCA FUSAGASUGÁ




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6. 4 EMPLEO INFORMAL Y MENOR TRABAJADOR Al analizar el número de casos de trabajadores informales (incluyendo los menores trabajadores) se identifica que el mayor porcentaje corresponde al ciclo vital de 29 a 59 años con el 67,9% (n=693).

Tabla 34, Casos de trabajadores informales (incluyendo menor

trabajador) identificados por promotores de salud, Municipio de Fusagasugá, 2011


6 A 11 AÑOS 4 0,39

12 A 17 AÑOS 45 4,41

18 A 28 AÑOS 253 24,8

29 A 59 AÑOS 693 67,9 60 AÑOS y más 26 2,55

TOTAL 1021 100

Fuente: Base de datos promotoras de salud, Municipio de Fusagasugá, 2011 Ciclo Vital Infancia Se consultó la base de datos de la prioridad “Vigilancia del riesgo en el ámbito familiar” identificándose 4 registros de menores trabajadores correspondientes en el ciclo vital de 6 a 11 años, con las siguientes características. , los cuales fueron reportados de acuerdo al protocolo de la Red de prevención y atención al Maltrato REPAM, así como el seguimiento interdisciplinario desde cada uno de los actores del sistema.




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Tabla 35, Menor trabajador según sexo y condición de la actividad, Ciclo vital 6 a 11 años

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9 2 1 1 0 0 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 1

10 1 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0

11 1 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

TOTAL 4 2 2 0 0 0 1 0 0 1 0 0 0 0 0 1 1

Fuente: Base de datos promotoras de salud Municipio de Fusagasugá, 2011

En las edad de 6, 7, y 8 años no se identificaron menores trabajadores.

Ciclo Vital Adolescencia

Se identifica que la principal actividad laborar que desarrollan los adolescentes de 12 a 17 años es la venta de servicios y construcción, siendo los hombres los que con mayor frecuencia se encuentran vinculados, ya de los casos identificados (n=45) el 71,1% (n=32) son de sexo masculino.




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Tabla 36, Menor trabajador según sexo y condición de la actividad, Ciclo vital 12 a 17 años

Ciclo Vital Juventud La principal actividad laborar que desarrollan los jóvenes de 18 a 28 años esla venta de servicios y construcción, siendo los hombres los que con mayor frecuencia se encuentran vinculados, ya de los casos identificados (n=253) el 59,6% (n=151) son de sexo masculino, sin embargo al compáralo con el ciclo vital de adolescentes, se identifica que en el ciclo vital juventud existe una mayor participación de las mujeres a las actividades laborales informales, llama la atención que se fueron identificados 5 casos de reclutamiento forzoso y 2 de explotación sexual.

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45 32 13 2 0 0 2 4 7 1 0 2 9 1 4 9 4




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Tabla 37, Menor trabajador según sexo y condición de la actividad, Ciclo vital Juventud: 18 a 28 años

Fuente: Base de datos promotoras de salud, Municipio de Fusagasugá, 2011.

Ciclo Vital Adultez

Las principales actividades actividad laborales que desarrollan los adultos de 29 a 59 años son la construcción así como la venta y servicios, sin embargo toma importancia en este ciclo vital el servicio doméstico (n=122), en este ciclo vital se detectaron 3 casos de reclutamiento forzoso y 3 de explotación sexual.

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253 151 102 5 2 0 47 15 12 1 2 10 86 10 5 55 3




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Tabla 38, Trabajador Informal según sexo y condición de la actividad, Ciclo vital Adulto: 29 a 59 años

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693 430 263 3 3 0 122 54 39 5 1 22 232 21 17 170 4

Fuente: Base de datos promotoras de salud, Municipio de Fusagasugá, 2011

Ciclo Vital Adulto Mayor Corresponde al servicio doméstico la única actividad laboral identificada siendo las mujeres las que en mayor proporción prestan este servicio (92,3%).




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Tabla 39, Trabajador Informal según sexo y condición de la actividad, Ciclo vital Adulto: 60 años y más

Fuente: Base de datos promotoras de salud, Municipio de Fusagasugá, 2011.

6.5 DESEMPLEO La tasa de desempleo es mayor en mujeres que en hombres y particularmente mayor en el grupo de los 12 a los 28 años de edad, tal como se puede ver en la siguiente tabla: Son las mujeres las que en todos los grupos de edad reportan las mayores índices de desempleo a excepción en el grupo de edad de los 61 años y más.

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Tabla 40. Índice de Ocupación según grupos de edad y género,

Municipio de Fusagasugá





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Tabla 41. Índice de desempleo, según género y nivel educativo, Municipio de Fusagasugá.





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La anterior tabla nos muestra los niveles de desempleo según género y nivel educativo, siendo el nivel educativo “Superior Incompleto” el que reporta el mayor índice de desempleo (21,3), mientras el mayor índice de ocupación lo tiene las personas con pregrado o post grado (81%).

6.6 ACCIDENTE DE TRABAJO Y ENFERMEDAD PROFESIONAL

Según el sistema de información en Salud Ocupacional SISO y al desarrollo de las acciones de vigilancia y control por parte de la Secretaría de Salud Municipal, se identifica para el año 2012:

El mayor número de personas se dedican a oficios varios con 162 reportados.

El 99% de los reportados se encuentran afiliados a ARP.

El 99% de los reportados se encuentran en el régimen contributivo y afiliación a ARP, el 0.5% al régimen contributivo sin afiliación a ARP, y el 0.5% al régimen subsidiado.

En cuanto al reporte de Accidentalidad Laboral la entidad que más reporto AT de Enero – Agosto de 2012 fue Clínica Belén con 335 trabajadores reportados que corresponde al 74.28% del total de la muestra y Hospital San Rafael con 114 trabajadores que corresponde al 25.28%.

Reportaron 451 casos de AT de Enero a Agosto de 2012.

La Clínica Belén reporta 2 trabajadores con Enfermedad Profesional que equivale a los 50% del total de la muestra para un total de 4 EP reportadas en el periodo de Enero – Agosto de 2012.

El comparativo de AT, EP, AC, EC, arroja 451 casos de AT que corresponde al 98% del total de la muestra, seguido 4 EP, 3AC que corresponde al 1% cada una, y 1EC que corresponde al 0.21%.




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Se evidencia que según el número de accidentes de trabajo presentados en el periodo de Enero – Agosto de 2012, el 99% de los trabajadores presentan afiliación a las Administradoras de Riesgos Profesionales.

Evidencia clara de intervención hacia los trabajadores y empleadores frente a sus riesgos, obligaciones, deberes y derechos, haciendo énfasis en la importancia del uso de elementos de protección personal.

La mayor población trabajadora de Fusagasugá catalogada como informal en gran porcentaje desconoce los procesos de salud ocupacional, y factores de riesgo a los cuales están expuesto debido a esto la accidentalidad es mayor.

Los datos reportados no componen la cifra real del municipio ya que no todas las entidades dan cumplimiento al reporte mes a mes. Se debe fortalecer el reporte por parte de todas las instituciones y así mejorar el sistema de información SISO.

Tabla 42. Actividad laboral de las personas reportadas en SISO (Accidente de trabajo y enfermedad profesional), Municipio de Fusagasugá enero-

agosto 2012.

Actividad laboral Número de

personas

%

Oficios Varios 162 35,29

SD 93 20,26

Auxiliar de enfermería 28 6,10

Albañil 26 5,66

Independiente 26 5,66

Construcción 19 4,14

Operario 17 3,70

Enfermería 10 2,18

Obrero de minas 8 1,74

Médico General 6 1,31

Administrador 5 1,09




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Conductor 4 0,87

Odontología 3 0,65

Técnico 3 0,65

Vendedor 3 0,65

Vigilante 3 0,65

Auxiliar administrativa 2 0,44

Auxiliar farmacia 2 0,44

Auxiliar 2 0,44

Bacterióloga 2 0,44

Estudiante 2 0,44

Fisioterapeuta 2 0,44

Ingeniero 2 0,44

Instalación de Energía 2 0,44

Instrumentadora 2 0,44

Mecánico 2 0,44

Mensajero 2 0,44

Asistente de fiscalía 1 0,22

Correspondencia 1 0,22

Auxiliar de Surtido 1 0,22

Campesina 1 0,22

Concesión Vía 1 0,22

Cuidadora Edificio 1 0,22

Electricista 1 0,22

Embalsamador 1 0,22

Laboratorista 1 0,22

Líder de Mercadeo 1 0,22

Matemático 1 0,22

Militares 1 0,22

Patrullero 1 0,22

Pensionado 1 0,22

Plomero 1 0,22

Secretaria 1 0,22

Tallerista 1 0,22




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Terapia respiratoria 1 0,22

Torno 1 0,22

Universidad Sergio Arboleda 1 0,22

Veterinaria 1 0,22

TOTAL 459 100,00

Fuente: SISO, Prioridad Salud Laboral, Secretaría de Salud de Fusagasugá, 2012.

7. FACTORES DE RIESGO

7.1 FÍSICOS Desprendimiento de Rocas Este fenómeno se presenta en macizos rocosos expuestos y muy fracturados que se encuentran en zonas de fuertes pendientes; se produce por acción de la gravedad, cuando uno o varios bloques de roca se desprenden del macizo cayendo de forma rápida hasta encontrar condiciones de reposo. Las áreas propensas a este tipo de fenómenos se originan en las laderas erosionales de las crestas homoclinales, compuestas por las rocas sedimentarias del Grupo Guadalupe, rocas con alta densidad de fracturamiento, y sobre los escarpes de las terrazas altas que conforman los abanicos-terraza de Fusagasugá y de Chinauta, estos escarpes de terraza están compuestos por depósitos de fragmentos de roca de gran tamaño en pendientes superiores al 50%. En el municipio se identifican 1.028 ha. con alta probabilidad de desprendimiento de bloques de roca, caracterizadas por presentar coberturas de tipo boscoso, arbustivo y herbáceo, o simplemente se encuentra la roca expuesta o con coberturas de menor porte como los pastos limpios y los mosaicos de pastos, los cultivos y los espacios naturales; actualmente es observable en la vereda los Robles donde se puede apreciar el desprendimiento de las areniscas de la Formación Arenisca dura, del Grupo Guadalupe, sobre una ladera de 200 m de altura; también se pueden observar sobre la vía Arbelaéz-Fusagasugá, sobre la margen derecha del río Cuja, donde un incendio acabó con la cobertura y dejo expuestas las rocas del escarpe amenazando la vía actual.




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Imagen 29. Desprendimiento de rocas en la Vereda los robles Sobre las laderas erosionales, Municipio de Fusagasugá

Imagen 30. Desprendimiento de rocas en el escarpe del abanico

terraza chinauta, vía Arbeláez Fusagasugá.




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Deslizamientos En el área rural del municipio de Fusagasugá se encontran cuatro niveles de amenaza: muy alta, alta, media y baja. A continuación se caracterizan estos niveles definiendo su ubicación y las combinaciones de factores que dan lugar a cada uno de ellos. Amenaza muy alta: Corresponde a valores mayores de 17 puntos. El área total en este nivel de amenaza es de 404,4 Ha, que equivalen al 2.2 % de la zona de estudio. Las áreas identificadas se encuentran ubicadas principalmente al oriente del municipio por encima del 2000 m.s.n.m., sobre las laderas altas de las veredas El Guavio, Batán, Bochica, Sardinas, Los Sauces, Pekín, La palma, Piamonte, La Aguadita, Los Roble y San Rafael, y en algunos sectores aislados al noroccidente del municipio en la vereda Bosachoque. Mas del 80% de este nivel está representado al oriente del municipio, por áreas donde predominan las precipitaciones entre los 1100 y 1840 mm/año correspondientes a las zonas climáticas Frío Húmedo y Templado húmedo, donde afloran las rocas sedimentarias del Grupo Guadalupe con pendientes mayores a 30º y coberturas con vegetación herbácea o arbustiva, pastos, cultivos permanentes y transitorios, áreas agrícolas heterogéneas y algunos bosques fragmentados; algunas de estas áreas, ubicadas en las veredas el Roble y las veredas del suroriente, también presentan un alto potencial por desprendimiento de rocas, situación que agrava las áreas aledañas al desprendimiento de rocas pues se convierten en zonas con fenómenos de remoción en masa más complejos. Las pequeñas áreas localizadas al noroccidente en la Vereda Bosachoque corresponden a la ladera erosional de los crestones con pendientes muy altas mayores a 45º, sobre las rocas sedimentarias de las lodolitas de Fusagasugá, con coberturas de mosaicos de cultivos y precipitaciones dentro de la zona climática Templado húmedo (1240 a 1840 mm/año). Amenaza alta: Corresponde a resultados con valoresentre 14 y 16. Es el nivel que mayor área ocupa en el municipio con un 54% correspondientes a 9741,5 Ha; esta relacionado con las zonas que presentan el mayor numero de reportes por deslizamientos ante el CLOPAD. Este nivel se puede dividir




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en cuatro sectores: el de las veredas el Roble y San Rafael, el de las veredas del oriente y noroccidente, el de las veredas del suroriente y el sector de las veredas del Suroccidente. Amenaza media: Corresponde a valores entre 11 y 13. Este nivel ocupa el segundo puesto luego de la amenaza alta con un área de 5241,7 ha equivalentes al 29.0 % del territorio. El 44% de este nivel de amenaza se localiza sobre las formas de terreno correspondientes a los taludes del abanico terraza de Chinauta y de Fusagasugá y sobre los planos disectados del abanico terraza de Fusagasugá así como en los relictos de planos del abanico terraza ubicados en las veredas del sur (Guavio, Mesitas y Espinalito), y en la vereda Usatama del norte. El 31% esta ubicado sobre los conos coluviales en la vereda El Resguardo y Parte Baja de La Palma; las coberturas que más predominan sobre estos son los pastos, los cultivospermanentes y/o transitorios, las áreas agrícolas heterogéneas, un poco de vegetación arbustiva y/o herbácea y en algunas zonas pequeños bosques fragmentados; este nivel de amenaza ocurre en diferentes tipos de pendientes y en las diversas zonas climáticas existentes, concentrándose más en las zonas cálido-seco, templado seco y templado húmedo. El 55% de la amenaza se encuentra en dos formas: una es continua sobre las rocas sedimentarias terciarias que yacen por debajo del abanico terraza de Chinauta y que corresponde geomorfológicamente al frente de las cuestas, con pendientes entre los 15 y 45º, con coberturas de pastos, arbustales y vegetación secundaria en transición; la segunda es la discontinua, sobre las mismas rocas sedimentarias del terciario y otras del cretáceo pero con coberturas principalmente de pastos, cultivos, y áreas agrícolas heterogéneas en pendientes que no superan los 15º, se concentra en las veredas de Usatama, Piamonte, Bermejal, Tierra Negra, Aguadita, Los Sauces, San Rafael, El Placer y Espinalito. Amenaza baja: Corresponde a valores entre 7 y 10; este nivel cubre un área de 2469,9 Ha equivalentes al 13,7% del territorio. De esta área el 93 % se localiza de forma continua sobre el plano del abanico terraza de Chinauta, en las veredas La Puerta y el Triunfo, y sobre el plano del abanico terraza de Fusagasugá en las veredas La Venta, Novilleros y




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Santa María y ocurren algunos relictos en las veredas del Sur; principalmente hay coberturas de pastos asociadas a las instalaciones recreativas; la pendiente general varia entre los 0 y 7º, sin llegar a sobrepasar los 15º, y las precipitaciones oscilan entre los 1000 y 1840 mm/año. El 10% restante corresponde a algunas zonas sobre rocas sedimentarias del Cretáceo y Terciario con pendientes entre 7 y 30º, y coberturas protectoras como los bosques o la vegetación herbácea o arbustiva, localizadas sobre el talud del escarpe del abanico terraza de Chinauta, y en algunas zonas aisladas de la veredas San Rafael y El Roble.

Imagen 31. Mapa de Amenazas por deslizamiento, Municipio de Fusagasugá

Fuente: Secretaría de Gobierno, Municipio de Fusagasugá

Avenidas Torrenciales (Inundaciones) Hace relación al tipo de movimientos complejos que se conocen también como inundaciones repentinas o crecientes torrenciales y se producen por




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la concentración de grandes cantidades de agua en muy corto tiempo; son frecuentes en ríos y quebradas de zonas montañosas con fuertes pendientes; la mayoría de las veces son desencadenadas por la siguiente secuencia de fenómenos: 1. Aguaceros fuertes sobre terrenos débiles o sin cobertura vegetal aceleran la formación de deslizamientos que caen sobre los cauces de ríos y quebradas. 2. Materiales acumulados sobre el cauce forman un represamiento natural de las aguas. 3. Presión del agua hasta romper el represamiento. 4. La gran cantidad de agua y los materiales sólidos que arrastra representan, a medida que bajan, gran poder destructor. Se puede decir que, en general, toda la red hídrica del municipio de Fusagasugá presenta susceptibilidad ante este tipo de fenómeno, debido a las fuertes pendientes hacia las cabeceras de las cuencas y microcuencas, como lo indica la presencia de depósitos aluviales y aluvio–torrenciales de los ríos Cuja, Batán, Guavio, Barro Blanco y Chocho, así como la ocurrencia de eventos de esta naturaleza. De acuerdo con la información morfométrica de las cuencas del municipio de Fusagasugá, se encontró que estas presentan características que permiten definirlas como de alta torrencialidad con densidades de drenaje media a alta, tiempos de concentración baja a muy baja, tendencia al escurrimiento alta y muy alta y pendientes pronunciadas. Según el inventario de eventos se conoce de la existencia de antecedentes recientes, como la creciente del 27 de Noviembre de 1986, en las horas de la noche, donde se presentaron avalanchas en los ríos Guavio y Batán, dejando destruidos los puentes y bocatomas existentes; mas recientemente.




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En el 2008, se encontraron registros de desbordamientos por avalanchas en el sector de Boquerón, lugar donde desemboca el Río Cuja al Río Sumapaz, y en la cuenca del río Guavio, en la vereda Guavio Alto. La zonificación de la amenaza por inundación rápida corresponde a las zonas donde se puede producir este tipo de fenómeno, y está asociada al fondo de los valles de los ríos; esta zonificación se hace de acuerdo a la intensidad que pudiera tener el fenómeno natural, y para ello se identificaron las formaciones superficiales y las geoformas representativas de eventos torrenciales en el pasado y que puden repetirse en un futuro. Las zonas identificadas se describen a continuación. Zonas de amenaza alta: Corresponde a la unidad geomorfológica de vegas localizadas sobre las márgenes del río Cuja, en las Veredas Bethel, Sardinas y Mosqueral, así como, en dos vegas de gran extensión localizadas, una sobre la margen izquierda del río Chocho y otra en la margen derecha del río Cuja en la vereda La Puerta. Estas áreas, debido a su baja altura con relación a los lechos actuales de los ríos y a su morfología plana con pendientes muy suaves, pueden resultar afectadas en eventos de inundación rápida, cuando el aumento de los caudales sea bastante considerable, durante un periodo de precipitaciones prolongadas o una lluvia torrencial; en mayor medida, si llegará a presentarse una Inundación rápida o creciente torrencial con la secuencia de los procesos anteriormente descritos. Zonas de amenaza media:Incluye la unidad de terrazas bajas ubicadas en los valles coluvio-aluviales estrechos del río Barro Blanco (veredas Los Robles, La Aguadita y Usatama) donde confluye el río Barro Blanco al río Chocho; y en el sector de Boquerón donde confluye el río Cuja al río Sumapaz; estas terrazas no superan los 10 m. de altura, pero pueden sufrir inundaciones en casos excepcionales, es decir, bajo la ocurrencia un evento catastrófico de grandes proporciones, ya que su mismo origen esta asociado a la dinámica de los ríos. La principal característica de este nivel esta dada por presentar coberturas de pastos y cultivos transitorios y/o permanentes, así como áreas agrícolas heterogéneas; el 30% aproximadamente de este nivel reposa sobre los depósitos no consolidados coluviales y coluvio – diluviales que comprende las geoformas denominadas como coluvios de remoción




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(veredas Viena, Cucharal y Bosachoques), conos coluviales y coluvio-diluviales (veredas Bermejal,Tierra Negra, La Palma, La Isla, Bochica y Guayabal), el 50% reposa principalmente sobre las rocas sedimentarias terciarias de la Lodolitas de Fusagasugá, y con muchísima menor frecuencia sobre el resto de rocas sedimentarias de cretáceo y terciario; el 16% del nivel se encuentra sobre los escarpes de la terraza alta de Fusagasugá y de Chinauta; y se presenta en todas las zonas climáticas del municipio.

Imagen 32. Mapa de riesgos por Inundación, Municipio de Fusagasugá

Fuente: Secretaría de Gobierno, Municipio de Fusagasugá




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RIESGOS AMBIENTALES Calidad y Cobertura del Agua Calidad De acuerdo a los análisis de la calidad del Agua para consumo Humano procesadas por el Instituto Nacional de Salud (INS) en convenio con el Laboratorio de Salud Pública de Cundinamarca se realizan las siguientes observaciones:

- Conjunto residencial Solaire (fuente Rio cuja, Planta La Venta), análisis fisicoquímico y microbiológico con diagnóstico aceptable. Muestra sin riesgo y apta para el consumo Humano

- Urbanización en ENCANTO (fuente Rio cuja, Planta Central), presenta valores de aluminio que la apartan de los valores aceptables (0.280).

- Barrio el porvenir (fuente Rio cuja, Planta la Venta), presenta valores de aluminio que la apartan de los valores aceptables (0.390).

- Urbanización Altos de Fusa (fuente Rio Blanco, Planta Pekín), presenta valores de aluminio que la apartan de los valores aceptables (0.260).

El aluminio Es un componente natural del agua, debido principalmente a que forma parte de la estructura de las arcillas. Puede estar presente en sus formas solubles o en sistemas coloidales, responsables de la turbiedad del agua. Las concentraciones más frecuentes en las aguas superficiales oscilan entre 0,1 y 10 ppm. El problema mayor lo constituyen las aguas que presentan concentraciones altas de aluminio, las cuales confieren al agua un pH bajo, debido a sus propiedades anfóteras, que hacen que sus sales se hidrolicen formando ácidos débiles. Durante el tratamiento es posible remover las sales de aluminio solubles, mediante la formación de hidróxido de aluminio. Sin embargo, es necesario tener mucho control del pH, pues si este sube excesivamente, podría producirse la formación de aluminatos, nuevamente solubles. La




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coagulación, en este caso, se realiza mediante polímeros orgánicos, por lo general aniónicos. En el caso del aluminio, la OMS ha establecido un valor guía de 0,2 mg/L para agua de consumo humano. Acueducto

EMSERFUSA E.S.P. tiene tres plantas de tratamiento, la planta Pekin que tiene una cobertura del 45% del municipio la cual en nuestra factura se refiere al Ciclo 1, con un aproximado a la fecha de 15.571 usuarios y la red de distribución surte la parte alta y media de Fusagasugá.

La planta Central que tiene una cobertura del 29% del municipio y corresponde al Ciclo 2 de nuestra división en la facturación con 9.170 usuarios a la fecha y la red de distribución surte la parte baja de Fusagasugá. Para el año2010 se logró la autorización del laboratorio por el Instituto Nacional de Salud a través del programa PICCAP.

La planta La Venta que tiene una cobertura del 25% del municipio y corresponde a los Ciclos 3 y 4 de nuestra división en la facturación con 8.004 usuarios a la fecha y la red de distribución surte la parte de la Pampa y Chinauta.

Imagen 33. Planta de Tratamiento la Venta, Municipio de Fusagasugá

Fuente: EMSERFUSA E.S.P, Municipio de Fusagasugá




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Alcantarillado

En cuanto al Plan Maestro de Alcantarillado EMSERUFUSA adelanta una ampliación y rehabilitación de las redes de alcantarillado, la construcción de una planta nueva de tratamiento “San Antonio”, así como una reducción en los niveles de contaminación de las quebradas.

Tabla 43. Plan Maestro de Alcantarillado, Municipio de Fusagasugá





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El DNP (Departamento Nacional de Planeación) mediante acuerdo No 064 del 28 de Enero de 2010, a través el consejo asesor de regalías aprobó la financiación del proyecto: Construcción Emisario Final Municipio de Fusagasugá por un valor de $2690 millones de pesos; trabajos que se vienen adelantando actualmente con un avance de obra del 70% a lo largo de 1700 metros lineales desde el cruce de la autopista con la quebrada Sabaneta hasta la parte inferior de la finca Bethania en la vereda Resguardo Bajo.

El proceso de licitación se desarrolló conforme a los lineamientos y parámetros generales de contratación aprobados por el PDA y está debidamente incorporado en el plan anual estratégico de inversiones (PAEI) instrumento aprobado por el Comité Directivo dl PDA de Cundinamarca, para realizar la CONSTRUCCIÓN EXPANSIÓN DE REDES DE ACUEDUCTO, SECTOR SUBURBANO DE CHINAUTA, MUNICIPIO DE FUSAGASUGÁ por valor de $ 375´029.055 y la CONSTRUCCION DEL COLECTOR DERECHO QUEBRADA SABANETA por valor de $ 1.874´697.485.

El colector principal transportará las aguas negras del 70% del casco urbano municipal hacia la futura Planta de Tratamiento de Aguas Residuales, mediante tuberías de gran diámetro convirtiéndose en un proyecto sin precedentes para el mejoramiento de la calidad de vida de los Fusagasugueños, dando pasos agigantados con el firme propósito de recuperar la Quebrada Sabaneta y contribuir con el saneamieto del rio Sumapaz.

Dicha Planta (PTAR) estará ubicada en el predio Betania Puente Bajo, frente a Quebrajacho pensada bajo criterios de modernidad y armonía con el medio ambiente convirtiendose así en un parque ambiental de 155.000 metros cuadrados, única en su género en el Departamento y el País.

Aseo

EMSERFUSA E.S.P, presta el servicio de Barrido y Limpieza de vías y áreas públicas, medianteel cumplimiento de las características del servicio que garantice la satisfacción de los usuarios.




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La prestación del servicio de barrido y limpieza de áreas públicas se encuentra bajo la inspección y vigilancia del Estado y los Decretos reglamentarios que la regulan. Es así como el Decreto 1713 establece en el Capítulo V las directrices a tener en cuenta para la prestación del servicio, las cuales han sido consideradas en el Contrato de Condiciones Uniformes

Rutas de recolección

Tabla 44. Rutas de Recolección de residuos sólidos, Martes, Jueves y Sábado, Municipio de Fusagasugá





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Tabla 45. Rutas de Recolección de residuos sólidos, Lunes, Miércoles y Viernes, Municipio de Fusagasugá





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7.2 FACTORES DE RIESGO SOCIALES Se identifican diversas conductas antisociales entre las que se encuentran las riñas callejeras entre grupos sociales, los cuales se fijan puntos de encuentro en lotes baldíos del municipio o zonas desiertas de la periferia del municipio para llevar a cabo las disputas. Si bien la protesta social es un derecho consagrado en la Constitución Nacional, algunas de ellas terminan siendo campos de batalla con las autoridades policivas, principalmente en el Sector de la Avenida Manuel Humberto Cárdenas frente a la Universidad de Cundinamarca. Imagen 34. Enfrentamiento entre manifestantes de la Universidad de

Cundinamarca y la Policía Nacional, Municipio de Fusagasugá.




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Potencial Delictivo La seguridad ciudadana es uno de los componentes importantes en el bienestar colectivo de una sociedad. Qué Fusagasugá tenga espacios para la convivencia no es un solo tema de policía. La administración municipal es consciente de esta realidad. El creciente aumento de los casos de abuso sexual contra los menores de edad en el municipio, donde se han presentado en lo corrido del año siete denuncias. El panorama no es muy alentador cuando se ven las cifras en los últimos tres años. Incluyendo el cruel asesinato de la niña Karen Tatiana Rojas a principios de 2011 en Fusagasugá, esto hace pensar que las políticas en materia de seguridad, sobre todo, las que están enfocadas en los delitos contra menores (que siguen aumentando) no han venido funcionando. El programa ‘Fusagasugá Segura’ que se realizó durante el 2009 y 2011 no obtuvo resultados contundentes en el campo. La nueva estrategia representa una guerra frontal contra las sustancias ilícitas y sus expendios, con el trabajo colaborativo de la policía, ejército, redes de inteligencia y fiscalía, con el ánimo de iniciar un plan de choque ante los problemas de microtráfico, prostitución y el alto índice de violencia intrafamiliar. Y en ese sentido, es necesario seguir fortaleciendo el centro de atención para drogadicción y tabaquismo debido a todos los problemas que el microtráfico está desencadenando al interior de la ciudad. En lo que va corrido del año se han reportado ante medicina legal 125 desaparecidos, de los cuales el 81,6% a la fecha continúan desaparecidos, el 17,6% han aparecidos vivos y el 0,8% han parecidos muertos. Siendo presuntamente la desaparición forzada la que ha ocasionado el 12% de la desapariciones.



http://www.noticiascaracol.com/informativos/el-rastro/video-252261-busqueda-termino-tragedia

http://www.noticiascaracol.com/informativos/el-rastro/video-252261-busqueda-termino-tragedia


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Tabla 46. Desapariciones Forzosas, reportadas a Medicina Legal, según estado y género del desaparecido, Municipio de Fusagasugá

2012 Se tiene reporte de 122 cadáveres no identificados los cuales el 61,5% se encuentran en el grupo de edad de 36 a 59 años. El 83,6% son de sexo femenino. Tabla 47. Cadáveres no identificados según rango de edad, Municipio

de Fusagasugá




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Violencia Intrafamiliar A la fecha se han notificado a la secretaría de salud 385 casos de violencia intrafamiliar, de los cuales el 85,9% (n=335) de las víctimas son de sexo femenino. Frente al ciclo vital del agredido: el 49,87% (n=192) son adultos siendo la violencia hacia la pareja (esposa/o, compañera/o) los casos que con mayor frecuencia se presentan. También se identifican casos de violencia hacia la población vulnerable (infantes y adultos mayores). Existen 7 registros sin dato, los cuales constituyen una deficiencia en calidad de la información por la institución que reporta.

Tabla 48. Casos de violencia intrafamiliar, según ciclo vital del agredido, Municipio de Fusagasugá 2012







ADULTOS MAYOR 60 AÑOS Y MÁS 24 6,23

Sin Dato 7 1,82

TOTAL 385 100,00 Fuente: Secretaría de Salud Municipal 2012.

Frente al agresor el 57,9% se encuentran en el ciclo vital de 29 a 59 años, el 1,82% son menores de edad. Existen 37 registros sin información de esta variable.




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Tabla 49. Casos de violencia intrafamiliar, según ciclo vital del agresor, Municipio de Fusagasugá 2012







ADULTOS MAYOR 60 AÑOS Y MÁS

16 4,16

Sin Dato 37 9,61

TOTAL 385 100,00 Fuente: Secretaría de Salud Municipal 2012.

El 78,4 (n= 302) de los agresores son de sexo masculino. El 77,4 (n=298) de las agresiones ocurrieron en el hogar, sin embargo se reconocen otros sitios como la vía pública, el sitio de trabajo y el establecimiento educativo, lo cual refleja la falta de capacidad para la resolución de conflictos, carencia de diálogo y la perdida de valores familiares como el respeto y la tolerancia.

Tabla 50. Lugar de ocurrencia de la Agresión, Municipio de Fusagasugá, 2012

Lugar de Ocurrencia FRECUENCIA %

Hogar 298 77,40

Vía Pública 39 10,13

Otro 23 5,97

Sitio de Trabajo 15 3,90

Establecimiento educativo 10 2,60 Total 385 100,00

Fuente: Secretaría de Salud Municipal 2012




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La agresión que con mayor frecuencia se reportó es la emocional (81,04%), y la física (63,64%) ya que el 56,88% de los casos se presentó 2 o más tipos de agresión simultáneamente (n=219)

Tabla 51. Tipo de agresión reportada

TIPO DE AGRESIÓN

FRECUENCIA %

Física 245 63,64

Emocional 312 81,04

Sexual 35 9,09

Negligencia 25 6,49

Abandono 6 1,56 Fuente: Secretaría de Salud Municipal 2012

POBLACIÓN VICTIMA DEL CONFLICTO ARMADO

El Plan Integral Único – PIU-es la herramienta de planeación con la que cuentan las entidades territoriales para la atención integral a las víctimas del desplazamiento forzado. El proceso de formulación del PIU constituye el escenario para plantear políticas locales que contribuyan a garantizar el Goce Efectivo de Derechos de la población víctima del desplazamiento forzado en su jurisdicción, teniendo en cuenta las necesidades particulares de los Grupos de Especial Protección Constitucional –Enfoque Diferencial.

CARACTERIZACIÓN DE LA DINAMICA DEL DESPLAZAMIENTO

Fusagasugá en el tema de desplazados ha sido catalogado como un municipio receptor esto debido a que es el mayor centro de acopio de la región del Sumapaz sin embargo se puede establecer que dentro del municipio se sufre de expulsiones intermunicipales, ocasionada por una desigualdad en clases sociales, especialmente en el casco urbano debido al costo económico de algunos sectores del municipio; así, cuando se establece o llega algún tipo de desplazado se dirige a los barrios más apartados del municipio como son la comuna norte barrios como el gaitán, progreso, lucero, independencia y la comuna occidental, barrios como comuneros, pablo bello, pardo leal, los cuales sufren de un alto




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grado de pobreza, generando una clase de expulsión de parte de habitantes del sector y de los mismos desplazados los cuales viendo que la oportunidades laborales, de vida y económicas son más reducidas, se desplazan hacia el centro del municipio y barrios centrales o en su defecto a otros municipios, exactamente hacia Soacha o a la Capital del País, ahí es donde podemos evidenciar una expulsión del sector urbano. En el sector rural la expulsión está muy relacionada con el sector limítrofe ya que los limites con otros municipios y como son las zonas más apartadas del municipio, son el asentamiento de grupos armados ilegales no con la misma fuerza en personal y armado como en años anteriores, pero si haciendo presencia en grupos pequeños e individuales generando un temor en la población ya que muchos de estos grupos armados ilegales para demostrar su existencia amenazan y hostigan a los habitantes del sector limítrofe y sector rural, estos habitantes en consecuencia buscan como salida y en protección a sus vidas, el asentamiento en una zona rural cerca al casco urbano o desplazándose al casco urbano generando una expulsión; se identifica que esta población lo hace para proteger su vida y la de sus familias en muchas ocasiones perdiendo lo poco que tienen, y dejando en muchos casos sus tierras abandonadas, esto en la actualidad se observa en una cantidad mínima por denuncias comunales más no se han evidenciado denuncias legales en nuestro municipio, sin embargo de otros departamentos han llegado muchos desplazados lo cual está generando un aumento considerable de población en el municipio generando expulsión de los ciudadanos residentes en Fusagasugá por circunstancias netamente sociales evidenciándose discriminación y falta de solidaridad. ______________________________________________________________________ 1. Plan integral único para la atención a la población en condición de desplazamiento, Municipio de Fusagasugá, 2011, Pág 51.




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Expulsión En el Municipio de Fusagasugá, desde el año 2008 hasta la fecha el tipo de desplazamiento que se ha presentado es individual, las familias se desplazan inicialmente con uno o dos miembros del núcleo familiar y después se reunifican en el municipio con la demás familia. Tabla 52. Factores DE Riesgo efectuados Por la Violencia, Municipio

de Fusagasugá

Fuente: Alcaldía de Fusagasugá, Plan único para la atención a la población en condición

de desplazamiento, 2011

Recepción Las mujeres al igual que los hombres son víctimas del desplazamiento en proporciones casi idénticas, el 50,5% de los Desplazados en el municipio de Fusagasugá son mujeres, mientras el 49,5% son hombres, lo que evidencia que los procesos de desplazamiento de las personas radicadas en Fusagasugá se dieron con igual intensidad entre hombres y mujeres. Sin embargo la jefatura de hogar recae principalmente sobre las mujeres, en una proporción de 56% frente al 44% de los Hombres.

El 9,99% de la población en condición de desplazamiento incluida en el SIPOD desde el año 1998 en Fusagasugá pertenece a niños y niñas entre 0 y 5 años, quienes demandan programas de atención preferencial




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en cuanto a alimentación, educación inicial y programas de protección para el restablecimiento inmediato de sus derechos. Actualmente el 100% de los niños que solicitan su inclusión al programa Familias en Acción son incluidos para recibir las ayudas económicas que permitan mejorar sus condiciones de vida. El 15,08% corresponde a niños con edad para iniciar y continuar estudios de primaria, lamentablemente los niños y niñas que vienen de padecer situaciones de conflicto social como el desplazamiento Forzado, se encuentran con niveles inferiores de educación con relación a los niños que no han padecido este flagelo, lo que ha generado la necesidad de establecer programas de aceleración en la educación Primaria para garantizar el derecho a la educación.

El 14,11% de la Población desplazada es adolescente, lo que implica una serie de demandas sociales tanto en educación como en los procesos para el restablecimiento de derechos, principalmente en aspectos sicológicos, pues se estima que la población adolescente por ser mas consiente de la Problemática y vivir mas de cerca el conflicto a causa del desarraigo y el reclutamiento de amigos y parientes se tiende a generar trastornos y traumas en esta etapa de la vida que determinan su conducta en los años siguientes. El 52,8%de la población en condición de desplazamiento se encuentra en una edad económicamente activa, la tasa de desempleo se encuentra en el 14,20%, según Censo DANE 2005, la cual se encuentra mas elevada entre la población en condición de desplazamiento radicada en Fusagasugá, por las difícil condiciones socioeconómicas y la baja preparación educativa. A ello se suma que la mayoría llegan sin referencias laborales, o sin experiencia en trabajos propios de la ciudad por el origen campesino de la mayoría de desplazados, lo que aumenta la dependencia a programas de asistencia social, para satisfacer las necesidades alimentación, vivienda, educación etc. El 6,2% de la población en condición de desplazamiento se encuentra en una edad avanzada, lo cual limita su posibilidad para trabajar y satisfacer sus necesidades económicas.




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Desplazamiento según Etnias La población en condición de desplazamiento radicada en el municipio de Fusagasugá, no pertenecen a grupos significativos de minorías étnicas, el numero más amplio de esta población pertenece a la población Afrocolombiana, con un 0,71%, le siguen los de origen indígena con un 0,16%. La gran mayoría de las personas al momento de ser caracterizadas no se identificaron con ningún grupo étnico.

Durante los años 2008-20011(a Junio) se atendieron 1185 familias víctimas del conflicto armado mediante Atención Integral Básica coordinada por la Administración Municipal. Frente al aseguramiento el 68,8% de la población víctima del conflicto armado en el Municipio de Fusagasugá se encuentra afiliada al régimen subsidiado, llamada la atención que el 31,2% de la población está afiliada al régimen contributivo, lo cual es un indicador de la vinculación laborar al sector formal.

Prostitución En el municipio existen alrededor de 90 trabajadoras sexuales organizadas en casas de lenocinio (identificadas); sin embargo hay otras trabajadoras “de paso” o temporales de fines de semana que llegan de municipios cercanos y se localizan a lo largo de la variante vehicular cucharal - chinauta. Según estudios preliminares, existen un grupo considerable de estas trabajadores que no se encuentran aseguradas al sistema de salud lo cual representa un mayor riesgo para mantener alta prevalencia de ITS; se recomienda fortalecer el trabajo desde el PIC con esta población dado el aumento en las infecciones de Transmisión Sexual ITS como el VIH (lo cual se documenta en detalle en el capitulo de vigilancia en salud publica).




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7.3 RIESGOS LABORALES Actualmente la Secretaría de Salud Municipal ejerce vigilancia y control sobre establecimientos en materia de salud laboral, sin embargo en equipo de trabajo se queda corto ya que muchos de los establecimientos no aportan toda la información requerida frente a la que exige la norma en materia de riesgos laborales. Otro aspecto importante es la falta vigilancia y control en el sector rural ya que en gran parte de este sector no se aplican las políticas orientadas a la prevención de accidentes (no uso de elementos de protección personal). Se considera necesario articular acciones con otras entidades como: Secretaría de Gobierna y Policía a fin de unir esfuerzos en los operativos municipales y poder observar de fondo la situación laboral de la población del Municipio. 7.4 RIESGOS GENÉTICOS Se analiza la morbilidad, así como los eventos notificados al SIVIGILA y se identifican 5 casos de anomalías congénitas entre los que el Síndrome de Down representa el 60% de los casos. Es de resaltar que las cardiopatías o el grupo de malformaciones congénitas cardiacas, siguen siendo escasamente diagnosticadas en el momento del nacimiento; se esperaría que, gracias a las nuevas técnicas ecográfica y de diagnóstico prenatal, su frecuencia de detección fuera en aumento. Teniendo en cuenta que las cardiopatías causan un alto porcentaje de la mortalidad de los menores de un año, sería adecuado crear estrategias para aumentar la sensibilidad de su detección para brindar un manejo oportuno. Se beneficiarían de una intervención temprana y adecuada, mejorando el pronóstico en busca de disminuir la aparición de complicaciones y discapacidades. Los embarazos a edades tardías, el no uso de elementos de protección personal y la inadecuada manipulación de sustancias quico-tóxicas constituyen factores de riesgo importante para la presencia de estas




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anomalías. Sin contar también la inasistencia a los controles y medios diagnósticos prenatales que permitan identificar oportunamente estas situaciones.

Tabla 53. Anomalías Congénitas, Municipio de Fusagasugá, 2012

Anomalía Congénita Frecuencia

SINDORME DE DOWN 3

LABIO LEPORINO, LINEA MEDIA 1

MACROCEFALIA 1

MALFORMACION CONGENITAS DE LAS CAMARAS CARDIACAS Y SUS CONEXIONES, NO ESPECIFICADA

1

TOTAL 6

Fuente: SIVIGILA, Hospital San Rafael de Fusagasugá Consulta Externa, 2012

Enfermedades Inmunológicas y Hematológicas Entre las enfermedades hematológicas la leucemia constituye la enfermedad inmunológica más frecuente, se identifica un caso en un paciente de sexo masculino de 24 años los demás casos corresponden a adultos. Tres Lupus se han diagnosticado en el 2012 atacando en el 100% a mujeres del ciclo vital adultez (29-59 años)

Tabla 54. Enfermedad Inmunológicas, según genero y edad, Municipio de Fusagasugá, 2012

Genero DIAGNOSTICO PRINCIPAL Edad en Años

Femenino LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO, SIN OTRA ESPECIFICACION

44

Masculino LEUCEMIA LINFOBLASTICA AGUDA 78


54




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Femenino LEUCEMIA LINFOCITICA SUBAGUDA

56

Femenino LUPUS ERITEMATOSO CUTANEO SUBAGUDO

39


38

Masculino LEUCEMIA AGUDA, CELULAS DE TIPO NO ESPECIFICADO

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Masculino LEUCEMIA, NO ESPECIFICADA 24

Fuente: Hospital San Rafael de Fusagasugá Consulta Externa, 2012 7.5 COMPORTAMIENTOS RIESGOS PARA LA SALUD Tabaquismo, Sedentarismo, Hábitos dietéticos inadecuados, higiene bucal deficiente. En lo que respecta a los factores de riesgo del consumo, el alcoholismo y el tabaquismo se convierten en los principales problemas en éste Municipio; cuando hablamos de alcoholismo estamos hablando de una actividad social bien vista que se estimula desde los primeros años de vida, pero que a mediano y a largo plazo termina produciendo varias adicciones y acabando con la vida, no solo de la persona que lo padece, sino con todo su entorno familiar. Uno de los principales problemas asociado a este, es la utilización inadecuada del tiempo libre, principalmente por parte de los adolescentes, cuyo principal recurso de distracción termina siendo el alcohol, el cual finalmente se asocia a la formación de grupos o pandillas juveniles, al incremento de las lesiones de causa externa. Frente al consumo de alcohol y sustancias psicoactivas se identifica que el mayor consumo (principalmente de alcohol) se presenta en las comunas sur oriental y occidental sitios en los que geográficamente se encuentran ubicadas negocios de expendio de bebidas embriagantes, así como circunvecinos a la plaza principal de mercado.




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Sin embargo se debe tener en cuenta que puede existir un alto número de

subregistros en vista de que en muchas familias se oculta la información

de que alguno de sus miembros es consumidor de sustancias

psicoactivas.

Tabla 55. Consumo de Alcohol y sustancias Psicoactivas, según comuna/corregimiento, Municipio de Fusagasugá

Fuente: Vigilancia del Riesgo en el Ámbito Familiar, Promotores de Salud 2011-2012

Otro aspecto importante a tener en cuenta dentro de los factores de riesgo del consumo, son las dietas inadecuadas y ricas en colesterol, las cuales se ven reflejadas en las elevadas tasas de hipertensión que se reportan sin asociar también otra serie de factores de riesgo como: obesidad, sedentarismo y la deficiente higiene oral Control de Licores A través de la oficina de Saneamiento Ambiental se adelantan operativos de control a los establecimientos que venden licores en el Municipio. Lo que a conducido al decomiso de licores adulterado así como el inicio de procesos administrativos para esclarecer el origen de estas sustancia y la notificación a las demás entidades competentes.

COMUNA/CORREGIMIENTO FAMILIAS ENTREVISTADAS

FRECUENCIA DE CONSUMO

%

COMUNA NORTE 3420 374 10,9

COMUNA ORIENTAL 215 21 9,8

COMUNA SUR ORIENTAL 320 148 46,3

COMUNA SUR OCCIDENTAL 1444 230 15,9

COMUNA OCCIDENTAL 318 82 25,8

CORREGIMIENTO NORTE 145 12 8,3

CORREGIMIENTO SUR ORIENTAL

231 23 10,0

CORREGIMIENTO SUR OCCIDENTAL

246 18 7,3

TOTAL 6339 908 14,3




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112

Imagen 35. Control de licores, Municipio de Fusagasugá

Fuente: Secretaría de Salud Municipal, Oficina de Saneamiento Ambiental, 2012

Conducta Suicida Se han notificado 37 casos de conducta suicida residentes en el Municipio de Fusagasugá, de los cuales el 91,9% (n=34) corresponden a intento y en 3 casos el suicidio fue consumado. El 51,35% de las conductas suicidas que fueron intento corresponden al ciclo vital juventud (18-28 años). En cuanto al género el 62,16% fueron personas de sexo femenino.




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Tabla 56. Conducta suicida (Intento) según ciclo vital y género, Municipio de Fusagasugá, 2012

Fuente: Secretaría de Salud Municipal, Prioridad Salud Mental, 2012

El 37,84% de las personas con conducta suicida (intento) tienen como nivel escolaridad secundaria completa, el 86,48% tiene como mínimo grado de escolaridad primaria, es decir que la falta de escolaridad no constituye un factor de riesgo directo ante la conducta suicida, lo que puede hacer concluir que la falta de diálogo, tolerancia y las malas relaciones socio-familiares así como la inestabilidad económica son factores potencialmente desencadenantes de esta conducta. Frente a la captación temprana de los casos, el Plan de Intervenciones Colectivas PIC adelanta actividades con los grupos poblacionales más vulnerables a fin de sensibilizarlos frente a la problemática canalizar los casos tempranos de acuerdo a la red establecida, también se realiza seguimiento de las conductas. Frente a los tres casos consumados de la conducta suicida una corresponde a una gestante de 24 años de edad y 24 semanas de gestación, residente en el sector rural del municipio.

CICLO VITAL HOMBRE MUJER FRECUENCIA %

ADOLESCENCIA 12 -17 AÑOS

1 6 7 18,92

JUVENTUD 18 A 28 AÑOS

9 10 19 51,35

ADULTÉZ 29 A 59 AÑOS 3 6 9 24,32

ADULTOS MAYOR 60 AÑOS Y MÁS

1 1 2 5,41

TOTAL 14 23 37 100,00




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Tabla 57. Nivel De escolaridad de las personas con conducta suicida

(Intento), Municipio de Fusagasugá, 2012

NIVEL DE ESCOLARIDAD FRECUENCIA %

NINGUNO 4 10,81

PRIMARIA INCOMPLETA 1 2,70

PRIMARIA 5 13,51

SECUNDARIA INCOMPLETA 8 21,62

SECUNDARIA COMPLETA 14 37,84

UNIVERSITARIO 2 5,41

SIN DATO 3 8,11

TOTAL 37 100,00

Fuente: Secretaría de Salud Municipal, Prioridad Salud Mental, 2012

7.6 FACTORES DE RIESGO BILÓGICOS Cobertura Administrativa con BCG en recién nacidos Se identifica que la cobertura de vacunación con dosis de BCG en el Municipio de Fusagasugá ha sido útil (superior al 95%) durante los años 2009, 2010 y 2011, sin embargo estas superan el 100% debido a que se vacunan recién nacidos en la ESE Hospital San Rafael cuyo municipio de procedencia de la madre es diferente del Municipio de Fusagasugá y en algunas ocasiones podría no registrarse ni reportar correctamente. Para el año 2012, el dato se encuentra al mes de octubre, la cobertura a este mes se encuentra crítica, es decir se han vacunado menos menores de los que se asignó como meta por el Ministerio de Salud a través de la Población proyectada por el DANE (2.132 niños y niñas) lo que ha generado un plan de choque municipal para el fortalecimiento de las coberturas e el que se han incluido los puestos móviles de vacunación en sitios estratégicos del municipio, el rre-barrido de la zona urbana y rural del municipio para captar los menores que han salido del programa de vacunación así como el fortalecimiento del sistema de información PAI.




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115

Imagen 36.

Fuente: Ministerio de Salud y protección social, Programa PAI 2012, Secretaría de Salud

Municipal, * Cobertura al mes de octubre de 2012

Coberturas con terceras dosis de VOP/Penta en menores de 1 año Durante los años 2009 y 2011 la cobertura en menores de 1 año fue útil, en el 2010 el resultado fue del 87,8% (riesgo) ocasionado principalmente por la dedicación del equipo vacunador PIC a la jornada de Sarampión/rubéola en niños, para el año 2012 el resultado parcial al mes de octubre alcanza el 69,8% ubica las coberturas a riesgo de transmisión de enfermedades infectocontagiosas en población susceptible.

2009 2010 2011 2012*

111,700 108,500

96,00

58,500

% COBERTURAS DE VACUNACIÓN CON BCG - RECIÉN NACIDO MUNICIPIO DE FUSAGASUGÁ




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116

Imagen 37.

Fuente: Ministerio de Salud y protección social, Programa PAI 2012 * Cobertura al mes

de octubre de 2012

Cobertura administrativa con triple viral en niños y niñas de 1 año Durante los años 2009 y 2011 la cobertura en niños de 1 año fue útil, en el 2010 el resultado fue del 87,4% (riesgo) ocasionado por la jornada de Sarampión/rubéola en niños, para el año 2012 el resultado parcial al mes de octubre alcanza el 74,6% ubica las coberturas a riesgo de transmisión de enfermedades infectocontagiosas en población susceptible. Además de ser un indicador importante para la evaluación de la eficiencia administrativa local y determinar parte de la asignación de recursos públicos.

2009 2010 2011 2012*

96,900

87,800

98,00

69,800

% DE VACUNACIÓN CON TERCERAS DOSIS DE VOP/PENTA EN MENORES DE 1 AÑO




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117

Imagen 38.


de octubre de 2012

Cobertura administrativa con triple viral en niños y niñas de 5 años Durante los años 2009 a 2011 la cobertura en niños de 5 años ha sido deficiente, para el año 2012 el resultado parcial al mes de octubre alcanza el 77,8% ubica las coberturas a riesgo de transmisión de enfermedades infectocontagiosas en población susceptible. Se debe fortalecer un mayor seguimiento frente los establecimientos educativos así como en los jardines con el fin de garantizar la cobertura en este grupo poblacional.

2009 2010 2011 2012*

95,100 87,400

99,00

74,600

Cobertura administrativa con MMR en niños y niñas de 1 año




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Imagen 39.

Fuente: Ministerio de Salud y protección social, Programa PAI 2012 * Cobertura al mes de octubre de 2012

Cobertura de vacunación con toxoide tetánico diftérico (Td) en mujeres en edad Fértil En el Municipio de Fusagasugá, al igual que a nivel departamental las coberturas con segunda dosis de Td en mujeres en edad fértil han sido crítico, es obedece a varios factores entre los que se encuentran: la disponibilidad de dosis necesarias para dar cobertura a toda la población, otro factor importante es la falta de continuidad en los esquemas de vacunación ya que por inasistencia a las citas de vacunación se reinician muchas veces los esquemas, desconociendo la memoria inmunológica obtenida frete a dosis previa del toxoide.

2009 2010 2011 2012*

65,00

75,00

86,00

77,800




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119

Imagen 40. Coberturas de Vacunación con Td en Mujeres en Edad

Fértil, Municipio de Fusagasugá


de octubre de 2012 Jornada de Sarampión Rubéola Desde el mes de enero de 2012 se adelanto en el Departamento y en el Municipio una Jornada de Vacunación con dosis adicional de Sarampión/Rubéola para adolescentes de 11 a 20 años, con una meta de 20.455.

2009 2010 2011 2012*

4%

3%

4% 4%




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La cobertura administrativa se encuentra en el 98,6% y por edades simples ya se supero el 100% en alguna de estas (11, 12, 13, 14 15 y 16 años), pero en las edades de 17, 18 y 19 años el indicador todavía no alcanza la cobertura útil (mayor al 95%).

Tabla 58. Cobertura de vacunación con dosis adicional de

sarampión/rubéola, adolescentes de 11 a 20 años, Municipio de Fusagasugá, 2012

Fuente: Secretaría de Salud Municipal, Programa PAI, Noviembre de 2012

Coberturas de vacunación felina y canina De acuerdo al censo canino y felino en el Municipio de Fusagasugá al mes de septiembre la cobertura de vacunación con el biológico antirrábico aninal se encuentra en el 80%, sin embargo de acuerdo a la matriz y cronograma de intervenciones por parte de la oficina de saneamiento ambiental, se estima que al finalizar el año el resultado final sea superior al 95% de la cobertura en la población animal. 7.7 ENFERMEDADES TRANSMITIAS POR VECTORES Por razones prácticas y de reproducibilidad, las metodologías más comunes devigilancia emplean procedimientos para el muestreo de larvas (inmaduros activas, incluyendo pupas) en lugar de capturas de huevos o mosquitos adultos. La unidad básica de muestreo es la casa o local, donde se realizan búsquedas sistemáticas para detectar recipientes que contienen agua.

11 AÑOS

12 AÑOS

13 AÑOS

14 AÑOS

15 AÑOS

16 AÑOS

17 AÑOS

18 AÑOS

19 AÑOS

20 AÑOS

TOTAL

POBLACIÓN PROGRAMADA

2.185 2.198 2.139 2.042 1.952 1.846 1.819 1.920 2.097 2.257 20.455

POBLACIÓN VACUNADA

2782 2242 2205 2368 2104 1865 1632 1372 1355 2236 20161

% COBERTURA

127,3 102,0 103,1 116,0 107,8 101,0 89,7 71,5 64,6 99,1 98,6




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Los recipientes se inspeccionan para detectar la presencia de larvas de mosquito, pupas y restos de larvas y pupas. Dependiendo de los objetivos de la inspección, la búsqueda se puede dar por terminada tan pronto como se encuentren larvas de aedes, o puede continuar hasta que se hayan examinado todos los recipientes. Generalmente, se necesita el análisis del laboratorio para confirmar la especie. Los siguientes tres índices se usan regularmente para registrar los niveles de infestación de Ae. aegypti:

El índice de casa se ha utilizado más ampliamente para medir los niveles de población, pero no tiene en cuenta el número de recipientes positivos ni la productividad de esos recipientes. Igualmente, el índice de recipiente sólo ofrece información sobre la proporción de recipientes que mantienen agua y que son positivos. El índice de Breteau establece una relación entre recipientes positivos y casas, y se considera el índice más informativo, pero nuevamente, no se puede medir la productividad del recipiente. No obstante, mientras se recopila la información básica para calcular el índice de Breteau, es posible (y muy deseable) obtener un perfil de las características del hábitat larvario mediante el registro simultáneo de la abundancia relativa de los diferentes tipos de recipientes, ya sean sitios potenciales o reales de producción de mosquitos (por ejemplo, el número de tanques positivos por cada 100 casas, el número de llantas positivas por cada 100 casas). Estos datos son especialmente importantes para enfocar los esfuerzos del control de larvas en el manejo o eliminación de los hábitats más comunes y para la orientación de mensajes educativos dirigidos a las iniciativas de base comunitaria ÍNDICES 2012 Índice larvar de vivienda Permite calcular la proporción de casas con larvas de aedes aegypti en un conglomerado. Mide los niveles de población, pero no considera el número de recipientes positivos ni su productividad. Casas Infestadas (3928) x100 Casas Inspeccionadas (31640)




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El índice general para el 2012 se encuentra en el 12,41%, es decir que por cada 100 casas inspeccionadas en el Municipio de Fusagasugá en el 2012, se identificó en 12 la presencia de larvas de aedes aegypti. Los índices deben estar según la Organización Mundial de Salud por debajo del 5%, es decir que existe una alta presencia del vector para dengue en las viviendas del Municipio, siendo las comunas sur occidental, sur oriental y norte las de mayor índice. (Para el mes de octubre el índice reportado fue del 9,18%).

Imagen 41. Tendencia del índice larvar de vivienda para aedes aegypti, por mes Municipio de Fusagasugá 2012.

Fuente: Secretaría de Salud Municipal, Oficina de Saneamiento Ambiental.

Índice larvar de depósito Permite calcular la proporción de depósitos con agua con presencia de larvas de Aedes aegypti en un conglomerado Depósitos positivos con larvas (4070) Depósitos inspeccionados (40421) X 100

13,611 14,167 13,327 12,778

11,200

9,182

12,415

,000

2,000

4,000

6,000

8,000

10,000

12,000

14,000

16,000




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123

El índice se encuentra en el 10,1%, es decir que por cada 100 depósitos inspeccionados en el Municipio de Fusagasugá en el 2012, se identificó en 10 la presencia de larvas de aedes aegypti. Los índices deben estar según la Organización Mundial de Salud por debajo del 5%, es decir que existe una alta presencia del vector par dengue en los depósitos del Municipio.

Imagen 42. Tendencia del índice larvar de depósito para aedes aegypti, por mes Municipio de Fusagasugá 2012.


Índice larvar de Breteau Calcula el número de depósitos con larvas por cada 100 casas. Establece una relación entre los recipientes positivos y las viviendas pero no se ajusta a la productividad de los depósitos.

11,959

13,634 12,437 12,045

7,668

5,518

10,069

,000

2,000

4,000

6,000

8,000

10,000

12,000

14,000

16,000




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124

Número de Depósitos positivos con larvas (4070) X 100 Número de Casas inspeccionadas (31640) El índice se encuentra en el 12,86%, es decir que por cada 100 casas inspeccionadas en el Municipio de Fusagasugá en el 2012, se identificó en casi 13 la presencia de larvas de aedes aegypti. Los índices deben estar según la Organización Mundial de Salud por debajo del 5%, es decir que existe una alta presencia del vector par dengue en los depósitos del Municipio.

Imagen 43. Tendencia del índice Breteau para aedes aegypti, por mes

Municipio de Fusagasugá 2012.


Con base en los índices anteriores se reconoce que:

Un problema es que los recipientes más comunes (por ejemplo, botellas de bebidas) con frecuencia no son los más productivos.

Se han abatizado 4.156 depósitos, es decir el 10,28 del total de depósitos inspeccionados.

13,907 15,000

13,604 13,352

11,673

9,387

12,863

,000

2,000

4,000

6,000

8,000

10,000

12,000

14,000

16,000




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125

Se han desarrollado jornadas lúdico - pedagógicas en escuelas y colegios prevención en temáticas relacionadas para la prevención y control del dengue.

jornadas de recolección de materiales inservibles. Fumigación intradomiciliaria de 201 viviendas en el barrio llano

verdes (por brote epidemiológico de dengue) y a la escuela Hernando Cárdenas Cercana por ubicación cercada a la vivienda de casos.

7.8 MATADEROS Y ENFERMADES ZOONÓTICAS El municipio cuenta con una plan de sacrificio la cual se encuentra bajo la vigilancia y control de las autoridades competentes. En la actualidad la única enfermedad asociada a zoonosis es el Dengue (Sin embargo está fue objeto de análisis en el componente de ETV).

8. FACTORES PROTECTORES

8.1 NUCLEO FAMILIAR

En la familia se transmiten y se forman valores que permiten el desarrollo y aceptación del individuo en la sociedad. Estos valores modelan la conducta siendo agentes claves para el desarrollo de comportamientos y actitudes que la persona perfeccionará a lo largo de su existencia los cuales son considerados como un antídoto ante diversas problemáticas sociales y hasta fisiológicas. Sin embargo se hace necesario que el núcleo familiar fomente la toma de decisiones, considerando alternativas y consecuencias de sus acciones para que cada uno establezca relación entre sus conductas, sentimientos y pensamientos que permitan fomentar el autocuidado y el autorespeto

Al analizarlos principales factores protectores en las Familias Fusagasugueñas se reconocen la existencias de las siguientes conductas protectoras:

Contar con el respaldo necesario y aprender a desarrollar alternativas de respuesta que no sean destructivas.




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Recibir de los adultos modelajes significativos, apropiados para el desarrollo de respuestas para la solución de problemas, que son parte del devenir humano.

La posibilidad de establecer una autoestima positiva, basada en logros, cumplimiento y reconocimiento de responsabilidades, oportunidades de desarrollar destrezas sociales, cognitivas y emocionales para enfrentar problemas, tomar decisiones y prever consecuencias, control interno (esto es reconocer en sí mismo la posibilidad de transformar circunstancias de modo que respondan a sus necesidades, preservación y aspiraciones).

Estar integrado socialmente y tener criterio de pertenencia.

Tener apoyo de los familiares y sentir que se le ama, se le acepta y apoya.

Saber expresar a personas confiables aquellos pensamientos dolorosos, desagradables y muy molestos, incluyendo las ideas suicidas u otras, por muy descabelladas que pudieran parecer.

Evitar el consumo de sustancias adictivas (café, alcohol, drogas, tabaco, fármacos, etc.)

Contar con servicios médicos.

Contar con una adecuada alimentación, vivienda y abrigo.

Contar con una familia sólida (papá, mamá, hermanos). Desde la Administración Municipal se ha establecidos campañas y estrategias orientadas al fomento de estos factores protectores fomentados, con el fin de desarrollar y mantener una buena calidad de vida. 8.2 UTILIZACIÓN DEL TIEMPO LIBRE

El instituto de recreación y deporte de Fusagasugá IDERF se encuentra desarrollando los siguientes programas a fin de facilitar el acceso de la población al uso optimo del tiempo libre




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PROGRAMA ACTIVIDADES DESCRIPCION NUMERO DE

ACTIVIDADES POBLACION

BENEFICIADA

DE

PO

RT

E C

OM

PE

TIT

IVO

APOYO A CLUBES DEPORTIVOS (CONCURSO

DE BOLSA 10 CLUBES)

Concurso de meritos para acceder a recursos de apoyo para los clubes deportivos legalmente constituidos, se premia con relación a los logros alcanzados el año inmediatamente anterior.

1 300

NOCHE DE LOS MEJORES

Acto de reconocimiento que se hace una vez al año y en el cual se hace un reconocimiento público a los mejores deportistas del año inmediatamente anterior haciéndose entrega de un valor económico representado en implementación deportiva.

1 24

CENTRO DE TALENTO DEPORTIVO

Concurso de meritos mediante el cual se premia a los 16 mejores deportistas del municipio con un apoyo, financiero, biomédico y científico con el fin de facilitar el desarrollo de sus talentos deportivos

1 16

VUELTA A COLOMBIA SENIOR MASTER

Programa mediante el cual se desarrollo un torneo de 12 competencias ciclísticas y en el cual el premio a los ganadores de cada categoría fue el apoyo para participar en la Vuelta a Colombia Sénior Máster.

12 240

CLASICA DE FUSAGASUGA

Evento ciclístico de La federación colombiana de ciclismo que esta institucionalizado mediante acuerdo municipal

1 150

DEP

OR

TE S

OC

IAL

CO

MU

NIT

AR

IO

ACTIVIDAD FISICA DE MI BARRIO

Programa de actividad física que se realiza en los salones comunales y polideportivos del municipio con la comunidad especialmente los adultos y adultos mayores.

13 809

JUEGOS COMUNALES Y CAMPESINOS

Programa competitivo y de integración entre las juntas de acción comunal y la comunidad tanto del área rural como urbana, se realiza en diversas disciplinas y para este años se realizaron dos torneos.

2 2440

PROGRAMA DE RECREACION Y DEPORTE

DISCAPACIDAD Y POBLACION DESPLAZADA

Programa deportivo y recreativo permanente para personas en situación de discapacidad, se realiza en los principales centros educativos para población especial.

4 90

PR

OG

RA

MA

DE

R

EC

RE

AC

ION

FESTIVALES POLIMOTORES

Actividad de estimulación motora realizada con los niños menores de 6 años.

1 400

RECREACION COMUNITARIA

Programa mediante el cual se desarrollan actividades recreativas en todo el municipio, atendiendo los diversos grupos poblacionales, Adultos, Adultos Mayores, Sector educativo, veredal, población vulnerable, discapacidad y comunidad en general

35 4993

RECREOVIA

Programa recreativo que se realiza de manera permanente en las calles del municipio, permitiendo la participación del núcleo familiar, presentando actividades para todas las edades.

25 8800




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CAMINANDO CONOCEMOS A FUSAGASUGA Y MUCHO

MAS

Programa de caminatas los fines de semana a los diferentes atractivos ecológicos del municipio, en el cual participa toda la comunidad.

7 740

RECREACION AL PARQUE Programa de actividades recreativas para niños y jóvenes, el cual se realiza en el parque principal y en el parque Bonet los días sábados y Domingos.

10 210

EV

EN

TO

S R

EA

LIZ

AD

OS

1ª COPA DE FUTBOL CIUDAD JARDIN

Copa de Futbol para las categorías Baby, infantil, pre infantil y Juvenil, en esta copa participaron un total de 72 equipos

1 1050

JORNADA ACUAROBICOS Actividad recreativa dirigida a los adultos y adultos mayores del municipio, y consiste en una jornada de actividad física en piscina.

1 550

RUMBA AEROBICA

Evento Recreativo dirigido a toda la comunidad, este año se realizaron dos versiones con excelente participación, consiste en una jornada de actividad física rítmica

1 300

TORNEO DE MINITEJO Evento competitivo y recreativo que concentra a los adultos y adultos mayores del municipio en un torneo de integración mediante el Minitejo

1 150

CELEBRACION DIA DEL NIÑO Y ACTIVIDADES

RECREATIVAS

Actividad recreativa de reconocimiento a los valores y derechos de los niños, especialmente al de el sano uso del tiempo libre, se desarrolla en Abril, junio, octubre y diciembre.

3 6620

TORNEO TENIS DE CAMPO Torneo competitivo de tenis de campo dirigido a todos los jóvenes y niños del municipio.

1 65

OCTOGONAL DE FUTSAL Torneo de Futsal categoría única que permite la integración de los clubes del municipio y de la región del Sumapaz.

1 100

FESTIVAL DE ATLETISMO

Torneo competitivo de atletismo, mediante el cual se fomenta la práctica de este deporte en los niños y jóvenes del municipio, se desarrolla en dos ámbitos, pruebas de campo y pruebas de pista

1 80

FESTIVAL DE COMETAS

Evento recreativo que busaca generar espacios de sano esparcimiento y uso del tiempo libre, al mismo tiempo que permite la práctica de actividades autóctonas.

1 100

INTERZONAL DEPARTAMENTAL DE INTERCOLEGIADOS

Evento deportivo intercolegiado de jóvenes de 12 a 17 años que permitió la participación de los 10 municipios de la zona del Sumapaz en las diferentes disciplinas de conjunto.

1 540

INTERZONAL DE JUEGOS ESCOLARES

Evento deportivo para niños en edades de 10 a 14 años y que convoco a los 10 municipios de la región del Sumapaz en las disciplinas de conjunto.

1 340

AJEDREZ AL PARQUE

Evento deportivo y competitivo que convoco a todos los interesados en la práctica de este deporte, realizándose en todas las categorías y permitiendo la integración familiar.

1 180




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129

Por su parte la Casa de la Cultura Municipal ofrece de lunes a sábado a la población de 7 hasta los 100 años de edad, los siguientes programas de formación en la que participan cerca de 500 personas distribuidas en programas cíclicos durante todos los meses del año:

- Fotografía - Danzas - Teatro - Cuerdas frotadas - Teclado - Percusión - Banda Sinfónica - TIC (para la tercera Edad) - Biblioteca Municipal - Biblioteca Infantil




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130

9. MORBILIDAD

9.1 Morbilidad General Al analizar las 10 primeras casusas de morbilidad general durante en el 2012, se identifica que el principal motivo de consulta en los servicios de salud se encuentra relacionado con los dolores abdominales y los no específicos, si bien el dolor abdominal inespecífico constituye un síntoma que puede enmascarar otro evento patológico sí constituye un evento que amerite relación en la tabla en virtud de la frecuencia con que se diagnostica, es importante la retroalimentación con los médicos frente a los indicadores epidemiológicos institucionales a fin de conocer hacia donde pueden apuntar estos diagnósticos iniciales según la institución y servicio de salud correspondiente. La segunda causa morbilidad general la representa la Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso, para la que como condición de riesgo se identifica principalmente la bajas condiciones higiénico sanitarias, potabilidad del agua, manipulación y almacenamiento inadecuado de alimentos, su principal importancia esta dada en su mayoría por los casos presentados en el niños y niñas menores de 5 años, pero en términos generales este evento también es causante en los adultos de índices de ausentismo laboral. Las siguientes causas las constituyen eventos como la HTA (principalmente) por la alta concentración de población adulta mayor en el Municipio y otros como Infecciones Respiratorias e incluso IVU.




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131

Tabla 59. Tasa de Morbilidad General x 100.000, Municipio de Fusagasugá, 2012

Fuente: Hospital San Rafael de Fusagasugá, Área de Consulta Externa, IPS privadas del Municipio de Fusagasugá, 2012

9.2 Morbilidad Ciclo vital Primera Infancia 0-5 Años En los menores de 5 años las principales causas de morbilidad corresponden a sintomatología asociada a procesos infecciosos de tipo respiratorio e intestinal, toma entonces importancia la estrategia AIEPI

CODIGO Dx

DIAGNÓSTICO HOMBRE MUJER FRECUENCIA

TASA X 100.000

R104 OTROS DOLORES ABDOMINALES Y

LOS NO ESPECIFICADOS

1513 3323 4836 3817,2

A09X DIARREA Y GASTROENTERITIS DE

PRESUNTO ORIGEN INFECCIOSO

861 1095 1956 1543,9

I10X HIPERTENSION ESENCIAL

(PRIMARIA)

624 1161 1785 1408,9

M545 LUMBAGO NO ESPECIFICADO 530 730 1260 994,5

N390 INFECCION DE VIAS URINARIAS,

SITIO NO ESPECIFICADO

271 828 1099 867,5

J00X RINOFARINGITIS AGUDA

(RESFRIADO COMUN)

367 451 818 645,7

J22X INFECCION AGUDA NO ESPECIFICADA DE LAS VIAS

RESPIRATORIAS INFERIORES

308 484 792 625,1

N939 HEMORRAGIA VAGINAL Y UTERINA ANORMAL, NO ESPECIFICADA

0 767 767 605,4

J46X ESTADO ASMATICO 291 365 656 517,8

DEMAS CAUSAS 31118 48982 80100

TOTAL 35883 58186 94069




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132

(Atención Integrada a las Enfermedades prevalentes de la Infancia) a nivel clínico y comunitario ya que uno de sus objetivos es prevenir, detectar y tratar oportunamente la gran mayoría de los causas de morbilidad identificadas en este grupo de edad. La primera causa de morbilidad corresponde a la rinofaringitis aguda, si bien el resfriado es una enfermedad cuyo cuadro clínico no genera por lo regular complicaciones; estas se encuentra asociados a diversos factores como: estado nutricio e inmunológico de los menores. De esta manera se resalta entonces la importancia de la administración anual de la vacuna contra la influenza estacional, desafortunadamente no todos los padres han toma en cuenta la importancia de la administración de este inmunobiológico en la población infantil. Se considera importante también importante extender la estrategia AIEPI Comunitario a los cuidadores de instituciones privadas, mitigando así el impacto de las enfermedades objeto de esta estrategia. La diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso como segunda casusa de morbilidad en los menores de 5 años, se encuentra asociada principalmente a infecciones causadas por una serie de organismos bacterianos, virales y parasitarias, la mayoría de las cuales se propagan por las heces, agua contaminada o en general por deficientes hábitos higiénico sanitarios. La administración de dos dosis de vacuna contra el rotavirus en los menores de 6 meses, protege para la aparición de casos de diarrea así como de cuadros clínicos de diarrea grave, por tanto se considera importante el seguimiento minucioso a la deserción de los menores en el programa PAI a fin de garantizar la continuidad de no solo esta si no de todos las vacunas que hacen parte del programa permanente de vacunación.




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133

Tabla 60. Morbilidad en el Ciclo Vital Primera Infancia, Municipio de

Fusagasugá, 2012

No. CÓDIGO DIAGNÓSTICO HOMBRES MUJERES FRECUENCIA

TASA AJUSTADA

X 1000

1 J00X RINOFARINGITIS AGUDA (RESFRIADO

COMUN)

252 233 485 39,33

2 A09X DIARREA Y GASTROENTERITIS DE


201 171 372 30,17

3 J219 BRONQUIOLITIS AGUDA, NO

ESPECIFICADA

152 131 283 22,95

4 J22X INFECCION AGUDA NO ESPECIFICADA DE LAS VIAS RESPIRATORIAS

INFERIORES

83 93 176 14,27

5 R104 OTROS DOLORES ABDOMINALES Y LOS NO ESPECIFICADOS

74 87 161 13,06

6 N390 INFECCION DE VIAS URINARIAS, SITIO NO

ESPECIFICADO

31 86 117 9,49

7 B829 PARASITOSIS INTESTINAL, SIN OTRA

ESPECIFICACION

84 32 116 9,41

8 J46X ESTADO ASMATICO 59 49 108 8,76

9 J029 FARINGITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA

50 55 105 8,51

10 K591 DIARREA FUNCIONAL 53 36 89 7,22

OTRAS CAUSAS 3400 3042 6442

TOTAL 4439 4015 8454




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Fuente: Hospital San Rafael de Fusagasugá, Área de Consulta Externa, IPS privadas del Municipio de Fusagasugá, 2012

9.3 Morbilidad en el Ciclo Vital Infancia 6 – 11 años Los dolores abdominales constituyen el principal motivo de consulta, al igual que en los menores de 5 años las principales causas de morbilidad corresponden a sintomatología asociada a procesos infecciosos de tipo respiratorio e intestinal, toma entonces importancia la estrategia AIEPI (Atención Integrada a las Enfermedades prevalentes de la Infancia) a nivel clínico y comunitario ya que uno de sus objetivos es prevenir, detectar y tratar oportunamente la gran mayoría de los causas de morbilidad identificadas en este grupo de edad.

Tabla 61. Morbilidad Ciclo vital Infancia 6-11 Años, Municipio de Fusagasugá, 2012

No. CÓDIGO DIAGNÓSTICO HOMBRES MUJERES FRECUENCIA TASA AJUSTA

DA X 1000

1 R104 OTROS DOLORES ABDOMINALES Y

LOS NO ESPECIFICADOS

156 178 334

26,70

2 J00X RINOFARINGITIS AGUDA (RESFRIADO

COMUN) 97 112 209

16,71

3 A09X DIARREA Y GASTROENTERITIS

DE PRESUNTO ORIGEN

INFECCIOSO

65 78 143

11,43

4 J22X INFECCION AGUDA NO ESPECIFICADA

DE LAS VIAS RESPIRATORIAS

INFERIORES

67 52 119

9,51




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135

5 B829 PARASITOSIS INTESTINAL, SIN

OTRA ESPECIFICACION

47 38 85

6,80

6 J029 FARINGITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA

45 40 85 6,80

7 N390 INFECCION DE VIAS URINARIAS, SITIO

NO ESPECIFICADO 18 38 56

4,48

8 R074 DOLOR EN EL PECHO, NO

ESPECIFICADO 24 30 54

4,32

9

F818 OTROS TRASTORNOS DEL DESARROLLO DE LAS HABILIDADES

ESCOLARES

9 23 32

2,56

DEMÁS CAUSAS 1341 1970 3311

TOTAL 1869 2559 4428 Fuente: Hospital San Rafael de Fusagasugá, Área de Consulta Externa, IPS privadas del

Municipio de Fusagasugá, 2012

9.4 Morbilidad en el Ciclo Vital Adolescencia 12-17 años El principal motivo de consulta de los Adolescentes se encuentra relacionado a “Dolor”, ya que se identifican diagnósticos asociados en la primera, cuarta y séptima causa de consulta, también se debe resaltar el impacto del embarazo en la salud de la adolescente. Resaltar así, entonces la importancia de la continuidad de la Política Pública de Salud Sexual en los Adolescentes escolarizados y no escolarizados en virtud de es en este ciclo vital en donde se presenta mayor número de complicaciones materno-fetales durante el embarazo, sin mencionar la redirección en el proyecto de vida de los adolescentes a causa del embarazo.




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Tabla 62. Morbilidad Ciclo vital Adolescencia, Municipio de Fusagasugá, 2012

No. CÓDIGO DIAGNÓSTICO HOMBRES MUJERES FRECUENCIA TASA X 1000

1 R104 OTROS DOLORES ABDOMINALES Y

LOS NO

ESPECIFICADOS

234 432 666 55,52

2 R103 DOLOR LOCALIZADO EN

OTRAS PARTES

INFERIORES DEL

ABDOMEN

63 263 326 27,18

3 R101 DOLOR ABDOMINAL LOCALIZADO EN

PARTE SUPERIOR

67 134 201 16,76

4 J46X ESTADO ASMATICO 85 99 184 15,34

5 K295 GASTRITIS

CRONICA, NO

ESPECIFICADA

65 104 169 14,09

6 R102 DOLOR PELVICO Y

PERINEAL 14 97 111 9,25

7 J22X INFECCION AGUDA NO ESPECIFICADA

DE LAS VIAS

RESPIRATORIAS

INFERIORES

65 45 110 9,17

8 R074 DOLOR EN EL

PECHO, NO

ESPECIFICADO

46 39 85 7,09




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9 A09X DIARREA Y

GASTROENTERITIS

DE PRESUNTO

ORIGEN INFECCIOSO

26 50 76 6,34

10 DEMÁS CAUSAS 2925 2427 5352

TOTAL 3590 3690 7280 100

9.5 Morbilidad Ciclo vital Juventud 18-28 Años Respecto a la morbilidad en los Jóvenes, un aspecto importante lo constituye la falta de preparación específica de los profesionales para pesquisar los problemas de salud de adolescentes y jóvenes. Esto se demuestra en el hecho de que las causas de consulta no difieren de lo que se registra para el niño cuando la atención la realiza un pediatra, o de la del adulto si la realiza un médico general. En cambio, cuando la atención es realizada por personal especialmente entrenado, aparece la especificidad según ciclo vital de los problemas biológicos y los de la esfera psicosocial: variaciones normales del proceso de crecimiento y desarrollo, acné, trastornos ortopédicos de extremidades y columna, de órganos de los sentidos, trastornos menstruales y relacionados con la salud reproductiva, angustia, consumo de sustancias, etc. Se reconoce que las principales causas de morbilidad se encuentran asociadas principalmente a conductas sexuales, en la actualidad se reconoce la existencia de una revolución sexual brindada a través de filmes, televisión, revistas y por otro lado, padres que no han realizado a sus hijos una educación sexual acorde a las vivencias actuales. El adolescente comienza a vivir su sexualidad en pareja, sin haber en la mayoría de las ocasiones un asesoramiento adecuado para emprenderla. En relación a la actividad sexual precoz, existe el riesgo deadquirir enfermedades de transmisión sexual, cuya incidencia presenta un alto subregistro.




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Tabla 63. Morbilidad Ciclo vital Juventud,



1 R104 OTROS DOLORES

ABDOMINALES Y

LOS NO

ESPECIFICADOS

241 772 1013 40,51

2 R102 DOLOR PELVICO Y PERINEAL

1 326 327 13,08

3 Z359 SUPERVISION DE

EMBARAZO DE ALTO

RIESGO, SIN OTRA

ESPECIFICACION

0 247 247 9,88

4 O200 AMENAZA DE

ABORTO 0 191 191 7,64

5 M545 LUMBAGO NO

ESPECIFICADO 76 62 138 5,52

6 N390 INFECCION DE VIAS

URINARIAS, SITIO NO ESPECIFICADO

8 130 138 5,52

7 N939 HEMORRAGIA

VAGINAL Y UTERINA

ANORMAL, NO ESPECIFICADA

0 127 127 5,08

8 K295 GASTRITIS

CRONICA, NO

ESPECIFICADA

28 90 118 4,72

9 A069 AMEBIASIS, NO ESPECIFICADA

98 17 115 4,60

10 DEMÁS CAUSAS 3687 7567 11254

TOTAL 4139 9529 13668




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9.6 Morbilidad en el ciclo vital Adulto 29-59 años La primera causa de morbilidad se encuentra asociada a dolores abdominales, los cuales inicialmente conducen a conductas médicas de seguimiento para la detención estados patológicos u otras condiciones que definan el tratamiento correspondiente. En este grupo de edad toma importancia los estilos alimentarios así como en general de vida, ya que la gastritis se encuentra entre las principales causas de morbilidad para este ciclo vital.

Tabla 64. Morbilidad Ciclo vital Adulto, Municipio de Fusagasugá, 2012


1 R104 OTROS DOLORES

ABDOMINALES Y LOS

NO ESPECIFICADOS

497 1276 1773 40,12

2 M545 LUMBAGO NO

ESPECIFICADO 310 771 1081 24,46

3 H524 PRESBICIA 117 336 453 10,25

4 K295 GASTRITIS

CRONICA, NO

ESPECIFICADA

90 298 388 8,78

5 H110 PTERIGION 140 307 447 10,11

6 N939 HEMORRAGIA

VAGINAL Y UTERINA ANORMAL, NO

ESPECIFICADA

0 506 506 11,45

7 I10X HIPERTENSION

ESENCIAL (PRIMARIA)

165 294 459 10,39

8 R102 DOLOR PELVICO Y

PERINEAL 6 402 408 9,23

9 D259 LEIOMIOMA DEL

UTERO, SIN OTRA

ESPECIFICACION

0 326 326 7,38

10 DEMÁS CAUSAS 12916 12037 24953

TOTAL 14241 16553 30794




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9.7 Morbilidad en el Ciclo Vital Adulto Mayor de 60 años

Encontramos que la principal causas de morbilidad en los mayores de 60 años corresponde a la Hipertensión Arterial una tasa alta pero justificable por el propio proceso de envejecimiento, en el que tiene un papel determinante la aterosclerosis, con diferencia significativa en cuanto al sexo. La literatura plantea que las enfermedades cardiovasculares tienen relación directa y proporcional con la edad. En el estudio de Framingham, pudo demostrarse que la HTA disminuye la longevidad y duplica la mortalidad de los pacientes portadores de HTA en comparación con los sujetos normotensos.

La hiperplasia de la próstata se encuentra en el tercer lugar, siendo entonces muy importante el seguimiento a los programas de promoción de la salud y prevención de la enfermedad a fin de la detectar tempranamente el Cáncer de próstata, sin desconocer también el impacto positivo sobre la salud que generan los programas de actividad física no solo para esta causas sino además también sobre las enfermedades cardiovasculares.




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Tabla 65. Morbilidad Ciclo vital Adulto Mayor de 60 años, Municipio de Fusagasugá, 2012


1 I10X HIPERTENSION ESENCIAL (PRIMARIA)

498 958 1456 70,49


333 498 831 40,23

3 N40X HIPERPLASIA DE LA PROSTATA

685 0 685 33,16

4 J441 ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA CON EXACERBACION AGUDA, NO ESPECIFICADA

407 263 670 32,44

5 N390 INFECCION DE VIAS URINARIAS, SITIO NO ESPECIFICADO

153 254 407 19,70

6 F03X DEMENCIA , NO ESPECIFICADA

190 291 481 23,29

7 R074 DOLOR EN EL PECHO, NO ESPECIFICADO

196 230 426 20,62

8 R520 DOLOR AGUDO 180 229 409 19,80

9 J80X SINDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA DEL ADULTO

160 142 302 14,62

10 H251 CATARATA SENIL NUCLEAR

138 181 319 15,44

DEMAS CAUSAS 849 1686 2535

TOTAL 3789 4732 8521




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9.8 MORBILIDAD EN EL SERVICIO DE CONSULTA EXTERNA La morbilidad característica de los adultos mayores (Hiperplasia de próstata así como la Hipertensión arterial), se encuentran en la segunda y tercera causas de consulta externa respectivamente. Indicadores estos, del impacto que tienen los programas de promoción de la salud y prevención de la enfermedad en el primer nivel de atención. La obesidad debido al exceso de calorías también representa uno de las principales causas de morbilidad, por lo cual se recomienda la evaluación de las estrategias en materia de estilos de vida saludables (alimentación sana, actividad física) a fin de validar el impacto de la política pública y si es necesario redireccionar las intervenciones.

Tabla 66. Morbilidad Servicio de Consulta Externa Municipio de Fusagasugá, 2012

No. CODIGO Dx

DIAGNÓSTICO FRECUENCIA TASA X 100000

1 N40X HIPERPLASIA DE LA PROSTATA 58 45,78


51 40,26

3 E660 OBESIDAD DEBIDA A EXCESO DE CALORIAS

42 33,15

4 Z540 CONVALECENCIA CONSECUTIVA A CIRUGIA

38 29,99

5 S520 FRACTURA DE LA EPIFISIS SUPERIOR DEL CUBITO

36 28,42

6 H251 CATARATA SENIL NUCLEAR 34 26,84

7 D259 LEIOMIOMA DEL UTERO, SIN OTRA ESPECIFICACION

32 25,26

8 H110 PTERIGION 31 24,47

9 I499 ARRITMIA CARDIACA, NO ESPECIFICADA

31 24,47




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9.9 MORBILIDAD SERVICIO DE URGENCIAS ADULTOS El principal motivo de consulta en el servicio de urgencias adultos corresponde a otros dolores abdominales y los no especificados, constituyéndose en un estado inicial de otros estados patológicos entre los que se resalta: la gastroenteritis, la enfermedad Pélvica Inflamatoria, Infección de vías urinarias, obstrucción intestinal, entre otros. Las urgencias en las gestantes representan la segunda causa de consulta al servicio de urgencias, las cuales s encuentran relacionadas a: amenaza de aborto, amenazade parto pretérmino, sangrado uterino, entre otros. La diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso, se encuentra en el cuarto lugar de morbilidad en el servicio de urgencias adultos,por lo cual se requiere del seguimiento de las condiciones higiénico sanitarias, potabilización del agua a fin de validar los factores de riesgos medio ambientales en las comunas y corregimientos del Municipio y priorizar los planes de acción necesarios para impactar positivamente sobre este indicador.




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Tabla 67. Morbilidad Servicio de Urgencias Adulto, Municipio de Fusagasugá, 2012

No. CODIGO Dx

DIAGNÓSTICO FRECUENCIA TASA X 100.000


2546 2499,73

2 R074 DOLOR EN EL PECHO, NO ESPECIFICADO

917 900,33



888 871,86

4 R101 DOLOR ABDOMINAL LOCALIZADO EN PARTE

SUPERIOR

638 626,41


613 601,86

6 R102 DOLOR PELVICO Y PERINEAL

534 524,30

7 J46X ESTADO ASMATICO 526 516,44

8 R060 DISNEA 467 458,51

9 J449 ENFERMEDAD PULMONAR

OBSTRUCTIVA CRONICA, NO

ESPECIFICADA

290 284,73

9.10 MORBILIDAD SERVICIO DE URGENCIAS PEDIÁTRICAS Los niños representan uno de los grupos más vulnerables en términos de morbilidad y mortalidad, lo cual es debido a las condiciones especiales en que se encuentran durante la etapa perinatal y la infancia, relacionados




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con los procesos biológicos de a gestación así como del crecimiento y desarrollo. La calidad la eficacia de los cuidados perinatales y a la población infantil, son indicadores básicos internacionales de la eficiencia de los servicios de salud. la fiebre no específica se encuentra como la primera causa de consulta en los servicios de urgencias pediátricas, cabe resaltar que este es un diagnóstico presuntivo de diversos estados patológico con alto índice de morbi mortalidad en los niños y niñas: ERA, gastroenteritis de origen infecciosos, entre otros. Se recomienda realizar revisión de la estrategia AIEPI clínico a fin de verificar la aplicación de protocolos y procedimientos de intervención médica inmediata a fin de disminuir la tasa de morbimortalidad por enfermedades objeto de la estrategia, que en esencia representan la mayoría de causas de consultas a los servicios de urgencias pediátricas. Se reconoce también la presencia de accidentes que generan heridas por caídas y accidentes ocurridos por deficiencias en la crianza y cuidados, por los que sugiere mayores estrategias de sensibilización a los padres y cuidadores de los menores frente a los diversos factores de riesgos en el hogar los cuales se convierten en amenazas continuas para la ocurrencia de este tipo de accidentes.




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Tabla 68. Morbilidad Servicio de Urgencias Pediátricas, Municipio de Fusagasugá, 2012

No. CODIGO Dx


1 R509 FIEBRE, NO ESPECIFICADA

432 1739,13

2 J00X RINOFARINGITIS AGUDA (RESFRIADO COMUN)

136 547,50



98 394,52

4 R05X TOS 77 309,98

5 R104 OTROS DOLORES ABDOMINALES Y LOS NO

ESPECIFICADOS

57 229,47

6 J219 BRONQUIOLITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA

46 185,19

7 S098 OTROS TRAUMATISMOS DE LA CABEZA,

ESPECIFICADOS

43 173,11

8 J46X ESTADO ASMATICO 32 128,82

9 H920 OTALGIA 30 120,77

10 S019 HERIDA DE LA CABEZA, PARTE NO ESPECIFICADA

27 108,70

9.11 MORBILIDAD SERVICIO DE HOSPITALIZACIÓN Los dolores abdominales y las infecciones urinarias representan la primera y segunda causa de morbilidad en el servicio de hospitalización, lo cual no es ajeno a la dinámica departamental y nacional por lo que el examen físico y las pruebas diagnósticas se constituyen en importantes




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herramientas a la hora de realizar un correcto diagnóstico y definir el plan de manejo del paciente. La infección respiratoria representa la sexta causa de hospitalización en el Municipio de Fusagasugá, y está asociada principalmente al impacto que sobre los menores de 6 años y en los mayores de 60 años genera la ERA. Los cual justifica la necesidad de salas ERA adicionales a la ya existente en el Hospital San Rafael con el fin de tatar oportunamente la demanda en los servicios de salud por causas respiratorias, con un correcto seguimiento domiciliario y reducir así la tasa de hospitalización por complicaciones respiratorias,

Tabla 69. Morbilidad Servicio Hospitalización,


No. CODIGO Dx



613 483,85

2 N390 INFECCION DE VIAS URINARIAS, SITIO NO ESPECIFICADO

285 224,96

3 O200 AMENAZA DE ABORTO 181 142,87

4 R103 DOLOR LOCALIZADO EN OTRAS PARTES INFERIORES DEL ABDOMEN

170 134,18

5 J159 NEUMONIA BACTERIANA, NO ESPECIFICADA

145 114,45

6 L031 CELULITIS DE OTRAS PARTES DE LOS MIEMBROS

143 112,87

7 R101 DOLOR ABDOMINAL LOCALIZADO EN PARTE SUPERIOR

121 95,51

8 R102 DOLOR PELVICO Y PERINEAL 111 87,61

9 J440 ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CRONICA CON INFECCION AGUDA DE LAS VIAS RESPIRATORIAS INFERIORES

104 82,09




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9.2 MORBILIDAD ORAL La primera causa de morbilidad oral en el municipio de Fusagasugá para el año 2012 corresponde a los trastornos del desarrollo y de la erupción de los dientes lo que bien podría estar asociado a situaciones nutricionales. La segunda causas de morbilidad corresponde a caries de la dentina y como factor de riesgo para su morbilidad se identifica la deficiente higiene así como los conocimientos, habilidades y prácticas de estilos de vida que inciden directamente sobre la integridad del aparato bucal.

Tabla 70. Morbilidad oral, Municipio de Fusagasugá 2012

PATOLOGIA CODIGO CIE 10 FRECUENCIA %

TRASTORNOS DEL DESARROLLO Y DE LA ERUPCION DE LOS DIENTES

K00 22771 28,30

CARIES DE LA DENTINA K021 21547 26,78

GINGIVITIS AGUDA K050 12123 15,07

PERIODODNTITIS AGUDA K052 10676 13,27

CARIES LIMITADA AL ESMALTE K020 4390 5,46

PULPITIS KO40 2158 2,68

OTROS TRASTORNOS DE LOS DIENTES Y DE SUS ESTRUCTURAS DE SOSTEN

K08 1597 1,99

GINGIVITIS CRONICA KO51 1513 1,88

PERIODONTITIS CRONICA K053 1373 1,71

DIENTES INCLUIDOS E IMPACTADOS K010 635 0,79

DEMÁS CAUSAS 1672 2,08

TOTAL 80455 100,00

9.3 MORBILIDAD MATERNA EXTREMA (MME) El comité de mortalidad materna de la FLASOG, adoptó la siguiente definición: “La MME es una grave complicación ocurrida durante el embarazo, parto y puerperio, que pone en riesgo la vida de la mujer y que requiere de una atención inmediata con el fin de evitar la muerte”. La principal ventaja del uso de la MME para la auditoria o revisión de casos, es que ésta ocurre con mayor frecuencia que la muerte materna, lo




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cual permite un análisis sobre un número mayor de casos y favorece una cuantificación más detallada de los factores de riesgo y determinantes que la obtenida al analizar un número relativamente pequeño de muertes maternas. Entre las debilidades está la falta de unanimidad en los criterios utilizados para la identificación del caso y la dificultad para identificar casos que pudiesen ocurrir en la comunidad. Las dificultades para su definición e identificación y la limitada experiencia en la revisión de casos han limitado su aplicación en los países en vía de desarrollo. En lo que va corrido del 2012 se han notificado a la Secretaría de Salud Municipal (con corte a la semana epidemiológica 44) 2 casos de morbilidad materna extrema. Para la identificación de casos, la OMS ha propuesto la aplicación de tres categorías basadas en:

Criterios asociados a signos y síntomas clínicos de una enfermedad especifica (hemorragia, desordenes hipertensivos, etc.).

Criterios relacionados con falla o disfunción de órganos y sistemas (hipovolemia, oliguria, disfunción de la coagulación, disfunción respiratoria o cerebral, etc.).

Criterios relacionados con el tipo de manejo dado a la paciente, donde la admisión a UCI, las transfusiones de sangre y la práctica de intervenciones quirúrgicas como la histerectomía de urgencia, son los criterios más usados

Edades de 25 y 27 años, las dos afiliadas al régimen subsidiado. Principalmente se encuentra asociado a criterios asociados a

signos y síntomas clínicos de una enfermedad especifica (hemorragia secundaria a histerectomía subtotal quien requiere internación en UCI, desordenes hipertensivos)

Durante el año 2012 fueron reportada a la Secretaría de Salud Municipal

250 gestante de alto riesgo, sin embargo una limitante radica en que los

controles y seguimientos son realizados por IPS de Bogotá las cuales en

su mayoría de ocasiones no retroalimentan a la IPS primaria y esta a su




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vez tampoco al Municipio. Se considera necesario fortalecer el sistema de

información en salud sexual y reproductiva a fin de que los kárdex de

gestantes y puérperas permitan analizar y tomas decisiones en materia de

salud pública y reorientar acciones en materia de vigilancia y control en

caso de requerirse.

Se identifica que existe gran sub registro se carece de información frente a eventos que también constituyen objeto de la vigilancia de la morbilidad materna extrema: tales como embarazo terminado en aborto, hemorragias, sepsis. Los factores relacionados con las dificultades se encuentran clasificados de la siguiente forma: Retraso de Tipo I

Desconocimiento de factores de riesgo asociados con el embarazo Desconocimiento de signos y síntomas de alarma durante el

embarazo. Desconocimiento de derechos y deberes de la mujer en salud

reproductiva. Retraso de Tipo II

Barreras geográficas, económicas, de transporte y socioculturales: es notable el impacto negativo que sobre los indicadores de salud materno-perinatal han impactado las gestantes que residen en el zona rural del municipio

Desconocimiento de derechos y deberes. Retraso de Tipo III

Subestimación del riesgo: El desconocimiento de los protocolos y guías es notorio en algunas instituciones de salud así como la falta de compromiso frente a la notificación de los eventos.

Desconocimiento de los diagramas de flujo para el manejo de la MME.

Falta de disponibilidad de los insumos necesarios para el manejo de la emergencia obstétrica en la fase aguda y durante la referencia.




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Deficiencias en la red de prestadores para la referencia de la emergencia obstétrica.

Barreras administrativas que afectan la oportunidad de la remisión a los niveles adecuados de atención incluyendo UCI.

Problemas con la logística de la referencia. Retraso de tipo IV

Deficiente calidad de las actividades de promoción y prevención y del gerenciamiento del riesgo durante la atención prenatal.

Uso inadecuado de tecnologías apropiadas durante el parto. Desconocimiento de los protocolos de manejo del puerperio

inmediato, mediato y tardío. Desconocimiento de los protocolos de diagnóstico y manejo de la

morbilidad obstétrica.

10. MORTALIDAD

10. 1 MORTALIDAD GENERAL MUERTES NATURALES Las enfermedades isquémicas del corazón constituyen la primera causa de defunción en el municipio de Fusagasugá para los años 2010, 2011(preliminar) y 2012 (preliminar), esto demuestra deficiencias en los programas de detección primaria así como las acciones de seguimiento para prevención segundaria y terciaria. Se recomienda entonces, el seguimiento exhaustivo frente a las metas de cada una de las aseguradoras que tiene influencia en el Municipio para así definir las necesidades y priorizar las intervenciones desde cada uno de los escenarios de la salud Local. Para los tres años la segunda causa de defunción ha sido las enfermedades crónicas de las vías respiratorias inferiores, aportado entre otros por: la alta concentración de población adulta mayor en el municipio, lo que con diversos factores de riesgo (falta de controles médicos periódicos), carencia de recursos, desconocimientos de los derechos en salud frente (principalmente en cuanto al uso de oxígeno domiciliarios),




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152

deficiencias nutricionales, así como la exposición a agentes infecciosos (sin dosis de inmunobiológico). Similar comportamiento tiene la tercera causa de defunción: enfermedades cerebro vasculares, lo que refleja que la tendencia de los factores protectores para la enfermedades cerebro vasculares no está teniendo el impacto esperado (programas de promoción de la salud y prevención de la enfermedades, programas de actividad física dirigida según ciclo vital y patología de base, tamizajes cardio-cerebro vasculares). La cuarta causa de defunción tiene diferente comportamiento para los tres años: para el 2010 está asociada a enfermedades hipertensivas, mientras que para los años 2011 y 2012 a infecciones respiratorias agudas (datos preliminares), si bien para los años 2011 y 2012 constituye información preliminar se debe prestar bastante atención al impacto municipal de las Infecciones respiratorias agudas en cada uno de los ciclo vitales, la revisión de las estrategias Municipales y definir las líneas de acción que intervenga positivamente sobre los indicadores de salud.

TABLA 71. DEFUNCIONES 2010, INFORMACIÓN FINAL SEGÚN GRUPOS DE CAUSAS DE DEFUNCIÓN

(LISTA DE CAUSAS AGRUPADAS 6/67 CIE-10 DE OPS)

No. CAUSA FRECUENCIA %

1 303 ENFERMEDADES ISQUEMICAS DEL CORAZON 165 21

2 605 ENF. CRONICAS VIAS RESPIRATORIAS INFERIORES 63 8

3 307 ENFERMEDADES CEREBROVASCULARES 57 7 4 302 ENFERMEDADES HIPERTENSIVAS 36 4

5 611 OTRAS ENF. SISTEMA DISGESTIVO 33 4

6 612 ENFERMEDADES SISTEMA URINARIO 31 4

7 109 INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS 25 3

8 213 RESIDUO DE TUMORES MALIGNOS 25 3

9 601 DIABETES MELLITUS 24 3

10 201 TUMOR MALIGNO DEL ESTOMAGO 23 3 DEMÁS CAUSAS 319 40

TOTAL 801 100 FUENTE: DANE, ESTADÍSTICAS VITALES.




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153

TABLA 72. DEFUNCIONES 2011, INFORMACIÓN PRELIMINAR SEGÚN GRUPOS DE CAUSAS DE DEFUNCIÓN


No. CAUSA FRECUENCIA %

1 303 ENFERMEDADES ISQUEMICAS DEL CORAZON 163 21,3

2 605 ENF. CRONICAS VIAS RESPIRATORIAS INFERIORES 66 8,6

3 307 ENFERMEDADES CEREBROVASCULARES 57 7,5

4 109 INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS 40 5,2

5 611 OTRAS ENF. SISTEMA DISGESTIVO 33 4,3 6 302 ENFERMEDADES HIPERTENSIVAS 32 4,2

7 201 TUMOR MALIGNO DEL ESTOMAGO 30 3,9 8 601 DIABETES MELLITUS 23 3,0

9 612 ENFERMEDADES SISTEMA URINARIO 23 3,0

10 304 ENF. CARDIOPULMONAR, DE LA CIRC. PULM. Y OTRAS ENF. CORAZON

22 2,9

DEMÁS CAUSAS 276 36,1 TOTAL 765 100,0

FUENTE: DANE, ESTADÍSTICAS VITALES.

10. 2 MORTALIDAD SEGÚN GRUPOS DE EDAD 2010-2011 10.2.1 0- 4 AÑOS En la primera infancia los trastornos respiratorios representan el 22% de las muertes, siendo la primera causa de mortalidad en este grupo de edad, constituye en indicador importante en la evaluación de las estrategias de atención en la primera infancia, aportadas principalmente por el periodo perinatal (hasta los primeros 7 días de nacido) lo cuál refleja en cierta manera deficiencias durante la gestación y/o atención del parto, de acuerdo al análisis de las cuadro demoras así como del establecimiento de los planes de mejora. Las malformaciones congénitas y anomalías cromosómicas representan la segunda causa de mortalidad, siendo en gran medida detectable a través de los medios diagnósticos empleados en las consultas prenatales. La tercera causas de mortalidad en los menores de 0-4 años corresponde a las infecciones respiratorias agudas, lo que representa una importante línea de base para definición de intervenciones a seguir en los próximos




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154

años, ya que sustenta el impacto no solo en la mortalidad sino además en la morbilidad que las adecuadas intervenciones colectivas pueden generar positivamente en la salud infantil de la población del Municipio.

TABLA 73. DEFUNCIONES 2010, INFORMACIÓN FINAL

SEGÚN GRUPOS DE CAUSAS DE DEFUNCIÓN GRUPO DE EDAD 0-4 AÑOS


No.

CAUSA FREC. %

SEXO DEL FALLECIDO

Hombres Mujeres

1 404 TRAST. RESPIRATORIOS ESPECIFICOS DEL PERIODO PERINATAL

5 22 3 2

2 615 MALFORMACIONES CONGEN., DEFORMID.Y ANOMALIAS CROMOSOMICAS

3 13 3 0

3 109 INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS 2 9 0 2

4 700 SINTOMAS, SIGNOS Y AFECCIONES MAL DEFINIDAS

2 9 0 2

5 212 T. MALIGNO TEJIDO LINFATICO, ORG. HEMATOPOY. Y TEJIDOS AFINES

1 4 0 1

6 402 FETO Y RECIEN N. AFECTADOS POR COMPL. OBST. Y TRAUM. NACIMIENTO

1 4 0 1

7 403 RETARDO CRECIM.FETAL, DESNUTR. FETAL., BAJO P./ NACER, GEST.CORTA

1 4 0 1

8 407 OTRAS AFECC. ORIGINADAS EN PERIODO PERINATAL

1 4 0 1

9 501 ACC. TRANSPORTE TERRESTRE, INCLUSIVE SECUELAS

1 4 0 1

10 506 AHOGAMIENTO Y SUMERSION ACCIDENTALES 1 4 1 0

11 507 EXPOSICION AL HUMO, FUEGO Y LLAMAS 1 4 0 1

12 510 OTROS ACCIDENTES, INCLUSIVE SECUELAS 1 4 1 0

13 604 ENF. SISTEMA NERVIOSO, EXCEPTO MENINGITIS

1 4 0 0

14 609 APENDICITIS, HERNIA CAVIDAD ABDOMINAL Y OBSTR. INTESTINAL

1 4 1 0

15 611 OTRAS ENF. SISTEMA DISGESTIVO 1 4 1 0

TOTAL 23 100 10 12 FUENTE: DANE, ESTADÍSTICAS VITALES, RUAF




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155


GRUPO DE EDAD 0-4 AÑOS (LISTA DE CAUSAS AGRUPADAS 6/67 CIE-10 DE OPS)

FUENTE: DANE, ESTADÍSTICAS VITALES, RUAF.

10.2.2 5-14 AÑOS Durante el año 2010 se reportaron 5 muertes por causa natural en el ciclo de 5-14 años, las cuales corresponden en el 80% a personas del sexo masculino. El 60% de estas defunciones fueron ocasionadas por Cáncer linfático, de los órganos hematopoyéticos y tejidos afines, se carece de información frente a los antecedentes de los pacientes pero podría haber

No.

CAUSA FREC. %

SEXO DEL FALLECIDO

Hombres Mujeres

1 615 MALFORMACIONES CONGEN., DEFORMID.Y ANOMALIAS CROMOSOMICAS

6 27,3 3 3

2 407 OTRAS AFECC. ORIGINADAS EN PERIODO PERINATAL

4 18,2 2 2

3 109 INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS 3 13,6 1 2

4 404 TRAST. RESPIRATORIOS ESPECIFICOS DEL PERIODO PERINATAL

3 13,6 2 1

5 212 T. MALIGNO TEJIDO LINFATICO, ORG. HEMATOPOY. Y TEJIDOS AFINES

1 4,5 0 1

6 213 RESIDUO DE TUMORES MALIGNOS 1 4,5 0 1

7 402 FETO Y RECIEN N. AFECTADOS POR COMPL. OBST. Y TRAUM. NACIMIENTO

1 4,5 0 1

8 405 SEPSIS BACTERIANA DEL RECIEN NACIDO 1 4,5 1 0

9 602 DEFICIENCIAS NUTRICIONALES Y ANEMIAS NUTRICIONALES

1 4,5 1 0

10 609 APENDICITIS, HERNIA CAVIDAD ABDOMINAL Y OBSTR. INTESTINAL

1 4,5 0 1

TOTAL 22 100 10 12




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156

una relación de tipo antecedentes familiares o de exposición a agentes tóxicos.



No.

CAUSA FREC. %

SEXO DEL FALLECIDO

Hombres Mujeres

1 212 T. MALIGNO TEJIDO LINFATICO, ORG. HEMATOPOY. Y TEJIDOS

AFINES 3 60 2 1

2 214 CARCINOMA IN-SITU, T. BENIGNOS Y DE

COMPORTAM.INCIERTO O DESCON. 1 20 1 0

3 514 EVENTOS DE INTENCION NO DETERMINADA, INCL. SECUELAS

1 20 1 0

TOTAL 5 100 4 1 FUENTE: DANE, ESTADÍSTICAS VITALES, RUAF.

TABLA 76. DEFUNCIONES 2011, INFORMACIÓN PRELIMINAR



No.

CAUSA FREC. %

SEXO DEL FALLECIDO

Hombres Mujeres

1 105 MENINGITIS 1 17 1 0

2 109 INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS

1 17 0 1

3 213 RESIDUO DE TUMORES MALIGNOS 1 17 0 1

4 307 ENFERMEDADES CEREBROVASCULARES

1 17 1 0

5 512 AGRESIONES (HOMICIDIOS), INCLUSIVE SECUELAS

1 17 0 1





[email protected]


157

10.2.3 15-44 AÑOS La principal causa de defunción en el 2010 en el ciclo de 15-44 años está representada por los signos y síntomas mal definidos lo cual amerita la socialización del indicador con los profesionales tratantes y responsables de la expedición de los certificados de defunción y registro en el RUAF ya que su frecuencia (7%) genera sesgos en el comportamiento de las enfermedades en la población. Las enfermedades isquémicas del corazón ocasionan el 4% de las defunciones en este grupo poblacional con una relación de 2-1 (Mujer-Hombre), estas al igual que las enfermedades cerebrovasculares y las enfermedades del sistema circulatorio demuestran la importancia del seguimiento en las acciones de promoción de la salud y prevención de la enfermedad en los jóvenes y adultos residentes en el Municipio. Se considera importante también analizar el impacto de estrategias como entornos saludables (Colegio, Universidad y Trabajo) así como el seguimiento e impacto de las instituciones de salud y aseguradoras frente a los índices de morbi-motalidad en la población económicamente activa.



No.

CAUSA FREC. %

SEXO DEL FALLECIDO

Hombres Mujeres

1 700 SINTOMAS, SIGNOS Y AFECCIONES MAL DEFINIDAS

5 7 0 5

2 303 ENFERMEDADES ISQUEMICAS DEL CORAZON

3 4 1 2


3 4 2 1

4 309 RESTO ENF. DEL SISTEMA CIRCULATORIO

3 4 2 1

5 611 OTRAS ENF. SISTEMA 3 4 2 1




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158

DISGESTIVO

6 108 ENFERMEDAD POR EL VIH/SIDA 2 3 2 0


2 3 1 1

8 201 TUMOR MALIGNO DEL ESTOMAGO

2 3 1 1

9 212 T. MALIGNO TEJIDO LINFATICO, ORG. HEMATOPOY. Y TEJIDOS

AFINES 2 3 1 1

10 213 RESIDUO DE TUMORES MALIGNOS

2 3 1 1

DEMÁS CAUSAS 41 60 29 12

TOTAL 68 100 42 26 FUENTE: DANE, ESTADÍSTICAS VITALES, RUAF




No.

CAUSA FREC. %

SEXO DEL FALLECIDO

Hombres Mujeres


4 7 1 3

2 514 EVENTOS DE INTENCION NO DETERMINADA, INCL.

SECUELAS 3 6 3 0

3 108 ENFERMEDAD POR EL VIH/SIDA

2 4 0 2

4 208 TUMOR MALIGNO DE LA MAMA

2 4 0 2

5 304 ENF. CARDIOPULMONAR, DE LA CIRC. PULM. Y OTRAS

ENF. CORAZON 2 4 1 1

6 511 LESIONES 2 4 1 1




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159

AUTOINFLIGIDAS INTENC.(SUICIDIOS), INCL.

SECUELAS 7 604 ENF. SISTEMA NERVIOSO,

EXCEPTO MENINGITIS 2 4 1 1

8 605 ENF. CRONICAS VIAS REPIRATORIAS INFERIORES

2 4 2 0

9 612 ENFERMEDADES SISTEMA URINARIO

2 4 2 0

10 102 TUBERCULOSIS, INCLUSIVE SECUELAS

1 2 1 0



10.2.4 45-64 AÑOS Las enfermedades isquémicas del corazón y las cerebro vasculares representan la primera y segunda causa de mortalidad respectivamente en la población de 45-65 años para el año 2010, lo cual amerita un seguimiento frente a la oportunidad de las aseguradoras e IPS en cuanto a la detección temprana de las alteraciones del adulto mayor de 45 años (tamizaje cardio vascular, detección de factores de riesgo) con el fin de validar la oportunidad en cuanto los factores de riesgos e inicio de la tratamiento médico para prevenir complicaciones que pueden aumentar la posibilidad no solo de enfermedad y complicaciones para la salud sino de fallecer. Los tumores constituyen la tercera, cuarta, quinta y sexta causa de defunciones en este grupo de edad lo que puede sugerir la presencia de factores de riesgos de tipo familiar (genéticos) así como posiblemente laborales (exposición a agentes químico-tóxicos) e incluso factores de riego modificables: consumo de alcohol, cigarrillo, etc. Esto sugiere la necesidad de la evaluación de acciones individuales y colectivas como: la toma oportuna de la citología, la promoción del auto examen de seno, el seguimiento y control frente al uso de elementos de protección laboral, entre otros.




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160



No.

CAUSA FREC. %

SEXO DEL FALLECIDO

Hombres Mujeres

1 303 ENFERMEDADES ISQUEMICAS DEL

CORAZON 20 17 14 6


10 8 7 3


5 4 4 1


4 3 0 4

5 209 T. MALIGNO DEL UTERO

4 3 0 4

6 211 T. MALIGNO OTROS ORGANOS

GENITOURINARIOS 4 3 3 1


4 3 2 2

8 302 ENFERMEDADES HIPERTENSIVAS

4 3 3 1


4 3 2 2


3 3 2 1

DEMAS CAUSAS 49 44 30 19

TOTAL 119 100 67 44

FUENTE: DANE, ESTADÍSTICAS VITALES, RUAF




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161



No.

CAUSA FREC. %

SEXO DEL FALLECIDO

Hombres Mujeres


CORAZON 13 15 8 5


10 11 5 5

3 604 ENF. SISTEMA NERVIOSO, EXCEPTO

MENINGITIS 6 7 5 1


5 6 4 1


5 6 3 2

6 608 OTRAS ENFERMEDADES RESPIRATORIAS

5 6 2 3


4 4 0 4


3 3 0 3


3 3 2 1

10 304 ENF. CARDIOPULMONAR, DE

LA CIRC. PULM. Y OTRAS ENF. CORAZON

3 3 3 0


TOTAL 89 100 50 39





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162

10.2.5 65 Y MÁS AÑOS La edad avanzada se asocia con un aumento de la prevalencia de enfermedades crónicas y deterioro funcional, como resultado, la tasa de hospitalizaciones por descompensación de procesos crónicos y enfermedad aguda entre las personas de edad mayor es más alta. Del mismo modo, la demanda de servicios de cuidados críticos y de la admisión a las unidades de cuidados intensivos (UCI) se ven incrementadas, lo que a su vez incrementa los gastos al sistema de salud. Las enfermedades isquémicas del corazón causan el 25% de las defunciones en este grupo de edad, con mayor frecuencia en los hombres que en las mujeres representan, la primera causa de mortalidad en los mayores de 66 años y más. En términos generales las primeras causas de mortalidad están asociadas a enfermedades crónicas no transmisibles, lo que se asociado a un incremento en los índices de morbilidad por enfermedades crónicas en los adultos, esto asociados a diversos factores de riesgos (sedentarismo, hipercolesterolemia, obesidad, HTA etc).




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163

TABLA 81. DEFUNCIONES 2010, INFORMACIÓN FINAL

SEGÚN GRUPOS DE CAUSAS DE DEFUNCIÓN GRUPO DE EDAD 65 Y MÁS AÑOS


No.

CAUSA FREC. %

SEXO DEL FALLECIDO

Hombres Mujeres


CORAZON 142 25 85 57

2 605 ENF. CRONICAS VIAS REPIRATORIAS

INFERIORES 61 11 32 29


44 8 17 27


32 6 13 19

5 611 OTRAS ENF. SISTEMA DISGESTIVO

28 5 16 12


26 5 15 11

7 601 DIABETES MELLITUS 21 4 7 14


19 3 11 8


18 3 11 7


16 3 8 8

DEMAS CAUSAS 169 29 83 86

TOTAL 576 100 298 278

FUENTE: DANE, ESTADÍSTICAS VITALES, RUAF




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164


SEGÚN GRUPOS DE CAUSAS DE DEFUNCIÓN GRUPO DE EDAD 65 Y MÁS AÑOS


No.

CAUSA FREC. %

SEXO DEL FALLECIDO

Hombres Mujeres


CORAZON 149 26 72 77

2 605 ENF. CRONICAS VIAS REPIRATORIAS

INFERIORES 63 11 37 26


47 8 20 27


31 5 11 20

5 611 OTRAS ENF. SISTEMA DISGESTIVO

31 5 20 11


28 5 17 11

7 601 DIABETES MELLITUS 21 4 15 6


19 3 15 4


18 3 10 8

10 304 ENF. CARDIOPULMONAR, DE

LA CIRC. PULM. Y OTRAS ENF. CORAZON

17 3 6 11


TOTAL 576 100 316 260





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165

10. 3 MUERTES POR CAUSA EXTERNA MORTALIDAD GENERAL POR CAUSA EXTERNA 2010 La principal causa de mortalidad por causa externa esta dada por los accidentes de transporte terrestre, el segundo lugar los homicidios y el tercer puesto las lesiones auto infligidas. Si bien la construcción de variante cucharal-chinuata ha descongestionado el sector de la comuna sur occidental y por ende la disminución de los índices de accidentalidad en este sector, el incremento en el turismo en el sector Fusagasugá-Melgar-Girardot, ha aumentado el flujo vehicular en el sector de chinauta lo que ha conllevado aun incremento en la accidentalidad con peatones en las vías de este sector. La segunda causa de mortalidad por causa externa corresponde a las agresiones (homicidios) en la que el 72,7% de los casos las víctima fueron hombres. Se identifican otra serie de causas como: lesiones autoinfligidas (conductas suicidias n=8), otros accidentes (n=6), así como caídas en el que el 100% de las víctimas son hombres (principalmente asociado a caídas desde alturas por realizar reparaciones locativas en techos sin los adecuados elementos de protección personal).




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166 18

8

6 5

4 3

1 1 0

2 3

2 1 1

0 0 0 1

Hombres Mujeres

Imagen 44. Mortalidad por causa externa, según tipo de causa y sexo,

Municipio de Fusagasugá, 2010.





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167

Imagen 45. Mortalidad por causa externa, según tipo de causa y sexo y grupo de edad, Municipio de Fusagasugá, 2010.





[email protected]


168 13

7

3 2

3 4

1 1

5

1 2

1 0 0

Hombres Mujeres

Imagen 46. Mortalidad por causa externa, según tipo de causa y sexo, Municipio de Fusagasugá, 2011 (información preliminar).





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169

3

1

2

0

0,5

1

1,5

2

2,5

3

3,5

2010 2011 2012*

10.4 MORTALIDAD MATERNA En el año 2010 se notificaron 3 casos de mortalidad materna en el Municipio de Fusagasugá .Para el 2011 se presentó un caso y en lo que va corrido del 2012 se han registrado 2 casos. Como resultado de los análisis de mortalidad se evidencia principalmente desconocimiento de los signos de alarma por parte de la gestante situación que afecta la toma de decisión de pedir ayuda oportunamente, además de las barreras principalmente administrativas frente a la no atención oportuna.

Imagen xxx. Tendencia de los Casos de Mortalidad Materna, Municipio de Fusagasugá, 2010-2012

FUENTE: DANE, ESTADÍSTICAS VITALES, RUAF, SIVIGILA.

En lo que corresponde al desconocimiento de signos de alarma se reconoce la importancia del control prenatal se le educa en su reconocimiento, pero refieren que en población adolescente el miedo no les deja aceptar la ayuda y toman decisiones que ponen en riesgo la vida. Demandando mayor educación en salud sexual y reproductiva,




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170

relacionala soledad de la juventud a las mismas condiciones laborales de los padres, de ahí la dificultad de mantener una relación cercana entre padres e hijos. También se reconocen dificultades encontradas desde la oferta de servicios reconociendo la necesidad de traslado fuera del municipio o la oportunidad de citas que dificultan recibir la atención, principalmente con el especialista (ginecobstetra). La tasa de mortalidad materna será analizada en el capítulo indicadores.

10.5 MORTALIDAD PERINATAL

La mortalidad en el Departamento de Cundinamarca ha presentado un descenso en los últimos años, las principales causas de mortalidad perinatal se encuentran relacionadas con complicaciones obstétricas y traumatismos del nacimiento (9,03 x 1000 NV en el 2011) En el Municipio de Fusagasugá se ha incrementado la tasa de mortalidad perinatal al pasar del 6 casos en el 2010 a 11 casos en el 2011, durante el año 2012 se han reportado 10 casos. Según la fuente DANE solo se tiene dato oficial de los nacidos vivos del 2010, la población 2011 corresponde a un dato preliminar (en el que existe subregistro) y para el 2012 los nacidos vivos son tomados del aplicativo RAUF con corte al mes de octubre (también con sub registro en la información)




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171

Imagen 47.

Fuente: DANE Estadísticas vitales, Nacimientos, SIVIGILA y RUAF.

Al realizar las Intervenciones Epidemiológicas de Campo se identifican que entre las principales dificultades están las barreras geográficas ya que predomina la zona de residencia (rural), también la oportunidad en las citas por especialista, así como la autoidentificación de signos de alarma en el embarazo y la toma de decisión de acudir al servicio de urgencias. Un factor importante además corresponde a la inasistencia a los programas de planificación familiar en los que se identifican periodos intergenésicos inferiores a 1 año, así como el autorreconocimiento por parte de la madre de que trató de un embarazo no deseado. 10. 6 MORTALIDAD POR EDA-IRA

10.6.1 Enfermedad Diarreica Aguda EDA

Se identifica un impacto positivo en el indicador por las intervenciones

realizadas en materia de Salud Infantil ya que de una tasa de 19,5 en el

3,645

5,332

8,292

,000

1,000

2,000

3,000

4,000

5,000

6,000

7,000

8,000

9,000

2010 2011* 2012*

RAZÓN DE MORTALIDAD PERINATAL, MUNICIPIO DE FUSAGASUGÁ 2010 - 2012




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172

0

9,8

0 0

2

4

6

8

10

12

2010 2011 2012

2008 se ha pasado a 0 (parcial al mes de octubre) en el 2012. En los

años 2010 y 2012 no se reportaron casos en menores de 5 años

El fortalecimiento de la Estrategia AIEPI Clínico y Comunitario, la reciente

universalización de la vacuna contra el rotavirus, el seguimiento a los

menores que consultan por Diarrea y el fortalecimiento del sistema de

información, la implementación de las UROC (Unidades de Rehidratación

Oral en la Comunidad), son entre otras algunas de las intervenciones. Sin

embargo se debe tener en cuenta que en vista a que el indicado es

altamente sensible un solo caso puede elevar la tasa en el Municipio.

Imagen 48. Tasa de mortalidad por EDA (x 100.000) en menores de 5

años, Municipio de Fusagasugá, 2010-2012

Fuente: DANE Estadísticas vitales, Defunciones, SIVIGILA y RUAF.




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173

10.6.2 Infección Respiratoria Aguda (IRA)

Se identifica un impacto positivo en el indicador por las intervenciones

realizadas en materia de Salud Infantil ya que de una tasa de 24,64

x100.000 en el 2011 (3 casos) se ha pasado a 8,11 (1 caso parcial al mes

de octubre) en el 2012. Los datos para el 2011 y 2012 aún se encuentran

en ajustes por el DANE.

El fortalecimiento de la Estrategia AIEPI Clínico y Comunitario, la reciente

universalización de la vacuna contra el neumococo, el seguimiento a los

menores que consultan por IRA y el fortalecimiento del sistema de

información, la implementación y seguimiento de las UAIRAC (Unidades

de Atención a la infección respiratoria Aguda en la Comunidad) son entre

otras algunas de las intervenciones. Sin embargo se debe tener en cuenta

que en vista a que el indicado es altamente sensible un solo caso puede

elevar la tasa en el Municipio.

Imagen 49. Tasa de mortalidad por IRA (x 100.000) en menores de 5

años, Municipio de Fusagasugá, 2010-2012

Fuente: DANE Estadísticas vitales, Defunciones, SIVIGILA y RUAF.

16,649

24,643

8,109

,000

5,000

10,000

15,000

20,000

25,000

30,000

2010 2011* 2012*




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174

10. 7 MORTALIDAD POR TUBERCULOSIS Desde el siglo pasado, la tuberculosis fue identificada como una enfermedad social vinculada a la pobreza y a las malas condiciones de trabajo y vida. La tuberculosis se ha configurado como la más típica de las enfermedades sociales porque en ella los diversos factores socioeconómicos actúan en forma directa, facilitando los contagios de persona a persona mediante la aglomeración y hacinamiento, y por la facilidad y rapidez de dispersión de los diseminadores de bacilos. Y también de forma indirecta, al disminuir las condiciones de resistencia del organismo frente al germen. En este aspecto desempeñan gran importancia la vivienda, alimentación, trabajo, urbanismo, economía, colectividades humanas, escuela, ejército, guerras e higiene. Para el Municipio de Fusagasugá se reportaron en el 2010 (3 casos, en el 2011 (0 casos) y en lo va corrido del 2012 (1 caso que corresponde a una defunción por tuberculosis miliar) A diferencia del comportamiento que se presenta en pacientes con TB, la coinfección TB pulmonar/ VIH muestra un marcado aumento en los adultos jóvenes, quienes posiblemente debido a condiciones como el no uso de condón y el consumo de drogas inyectables de modo insalubre aumentan la probabilidad de adquirir VIH. Sin embargo, el escenario puede ser inverso, por lo tanto es importante tener claro que el VIH debilita el sistema inmunitario de los infectados, por cuya razón tienen una probabilidad 50 veces mayor de contraer la tuberculosis a lo largo de su vida que las personas que no están infectadas por el VIH. Si no reciben el tratamiento adecuado, la mayoría de las personas con VIH mueren a los dos o tres meses de enfermar de tuberculosis.




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175

10.8 MORTALIDAD POR DENGUE Si bien el Municipio de Fusagasugá se considera endémico para la trasmisión de Dengue, de acuerdo al análisis realizado a las defunciones durante los años 2011 y 2012(a octubre), no se ha reportado ninguna defunción por dengue durante estos dos años. Aún por cuanto se continúan notificando eventos, la intervenciones realizadas por la Secretaría de Salud Municipal, han permitido controlar los brotes y focos de enfermedad, evitando complicaciones (dengue grave) que producen letalidad asociada a la enfermedad. 10.9 MORTALIDAD POR VIH La introducción de la terapia antirretroviral de gran actividad y la profilaxis de las infecciones oportunistas ha supuesto una disminución muy importante de la morbilidad y mortalidad asociada a la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) (1, 2). El tratamiento oportuno se ha relacionado con una reducción de los ingresos hospitalarios por eventos relacionados con SIDA, aunque, debido a una mejoría en la supervivencia de estos pacientes, ha aumentado el número de ingresos por eventos no definitorios de SIDA. En el municipio de Fusagasugá se ha reportado para el año 2010 5 casos de los cuales el 100% fueron hombres, en el 2011 (información preliminar) no se reportaron casos, y en lo que va del 2012 (información preliminar) se han reportado 2 casos (1 hombre y una mujer). Una de las mayores limitantes ha sido las barreras administrativa que han presentado los aseguradores en salud (régimen subsidiado) ya que la tramitología y autorizaciones limitan el inicio oportuno de la terapia retroviral. Por otro lado la falta de recursos en la población dificulta el acceso a las instituciones prestadoras de salud de tercer y cuarto nivel por cuanto no se tiene la posibilidad de asumir los costos de desplazamientos hacia los centro de referencia.




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11. ANÁLISIS DE NATALIDAD 11.1 TASA GLOBAL DE FECUNDIDAD (POR MUJER) El número promedio de hijos por mujer durante el año 2011 correspondió a 1,43 y para el 2012 de 1,19 presenta una disminución frente al año 2010, teniendo en cuenta que la fecundidad está influenciada por factores socio-demográficos como: acceso a la educación, oportunidad laboral, servicios de salud entre otros. La tasa de fecundidad para el grupo de edad 15-19 presenta un descenso en el año 2011 la cual tuvo un cambio significativo influenciado por la reducción en el número de embarazos en las adolescentes; con un comportamiento inverso en el grupo de edad de 40-49 años en el 2011 en el que las mujeres se embarazaron con mayor proporción que los años 2009 y 2010.

Tabla 83. Tasa Global de Fecundidad, Municipio de Fusagasugá, 2009-2012

Fuente: Estadísticas Viales, 2012 *(Consolidado al 31 de Octubre de 2012)

TFE 15 - 19 AÑOS

20 - 24 AÑOS

25 - 29

AÑOS

30 - 34 AÑOS

35 - 39 AÑOS

40 - 44 AÑOS

45 - 49 AÑOS

TASA GLOBAL DE

FECUNDIDAD 2009 0,0656 0,0925 0,0894 0,0656 0,0333 0,0068 0,0003 1,77

2010 0,0534 0,0643 0,0694 0,0472 0,0278 0,0067 0,0000 1,34

2011* 0,0191 0,0602 0,0768 0,0582 0,0377 0,0239 0,0101 1,43

2012* 0,0532 0,0693 0,0459 0,0424 0,0232 0,0044 0,0003 1,19




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Imagen 50.

Fuente: 1) Indicadores Demográficos, DANE, proyección Junio de 2012, *2) RUAF.

11.2 TASA DE NATALIDAD GENERAL Describe el Número de nacimientos vivos ocurridos durante un año, por cada 1000 habitantes de la población calculada a mitad de período.(30 de Junio) Por cada 1000 personas de la población, durante el 2010 hubo 13,54 nacidos vivos en el Municipio de Fusagasugá y durante el 2011 durante el año 2011 fue del 13,03 (información preliminar). Para ambos años se tiene un índice inferior tanto al Departamental (19,44) como al Nacional (19,86), lo que demuestra que el Municipio de Fusagasugá nacen menos niños proporcionalmente que en el departamento y la Nación, esto podría hacer concluir que la población menor de un año se encuentra sobre estimada.

1,77

1,34 1,43

1,190

0

0,2

0,4

0,6

0,8

1

1,2

1,4

1,6

1,8

2

2009 2010 2011 2012*

TASA GLOBAL DE FECUNDIDAD 2009-2012




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Imagen 51. Tasa de Natalidad General, Municipio de Fusagasugá 2010-2011*

Fuente: 1) Indicadores Demográficos, Nacimientos, DANE, proyección Junio de 2012, *2) RUAF.

11.3 COBERTURA DE PARTOS INSTITUCIONALES

En el año 2010 la cobertura de pastos institucionales fue del 99,5% (n=2108), en el que el 99,9% fueron atendidos por Médico, lo que determina una alta cobertura tanto en lo institucional como en lo profesional. Para el año 2012 según información preliminar la cobertura de partos institucionales es del 99,9% (la base está en revisión por el DANE).

12,700

12,800

12,900

13,000

13,100

13,200

13,300

13,400

13,500

13,600

2010 2011*

13,540

13,030




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Tabla 84. Cobertura de Partos según institución y persona que atendió el parto, Municipio de Fusagasugá 2010-2011

AÑO SITIO DEL PARTO

PERSONA QUE ATENDIÓ EL PARTO Total Médico Enfermero(a) Auxiliar de

Enfermería Promotor(a)

de salud Partera Otra

persona Sin

información

2010 Institución de Salud

2.107 0 1 0 0 0 0 2.108

Domicilio 0 0 0 0 0 2 0 2 Otro Sitio 2 0 1 0 0 3 1 7

TOTAL 2.109 0 2 0 0 5 1 2.117

2011* Institución de Salud

2.062 0 0 0 0 0 0 2.062

Domicilio 0 1 0 0 0 0 0 1 Otro Sitio 0 0 0 0 0 0 0 0

TOTAL 2.062 1 0 0 0 0 0 2.063 Fuente: DANE: Indicadores Demográficos, NacimientosDANE

11.4 BAJO PESO AL NACER

En el año 2010 se registraron 113 nacidos vivos con un peso inferior a 2499 gramos, es decir que el porcentaje de bajo peso al nacer fue del 6,85, de los cuales el 80,5% de las madres residen en la cabecera municipal y el 16,8% residen en el Sector Rural. Se identifica también que el 26,7% de los recién nacidos tuvieron un peso igual o superior a 3500 gramos. Al analizar por separado el área de residencia se observa que el bajo peso al nacer para la cabecera municipal es del 6,58%, para el centro poblado del 7,69 y para el Rural disperso del 8,40%, es decir que los hijos de madres que residen en el sector rural del Municipio tiene mayor probabilidad de nacer con bajo peso. Podría estar asociado entre otros a




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la falta de seguimiento nutricional durante el embarazo, no consumo de micronutriente (calcio, acido fólico, sulfato ferroso) así como a la insistencia periódica a los controles prenatales.

Tabla 85. Peso en gramos de los recién nacidos,según área de residencia de la madre, Municipio de Fusagasugá 2010-2011.

AÑO ÁREA DE RESIDENCIA DE LA

MADRE

TOTAL PESO EN GRAMOS Menos

de 1.000 1.000 - 1.499

1.500 - 1.999

2.000 - 2.499

2.500 - 2.999

3.000 - 3.499

3.500 - 3.999

4.000 y más

2010 Cabecera municipal 1.381 1 15 17 58 309 610 327 44

Centro poblado 39 0 0 1 2 10 13 10 3

Rural disperso 226 3 2 1 13 45 107 47 8

TOTAL 1.646 4 17 19 73 364 730 384 55

2011* Cabecera municipal 1.332 8 9 17 89 390 548 240 31

Centro poblado 46 0 1 2 4 13 19 6 1

Rural disperso 239 1 1 3 21 67 88 53 5

TOTAL 1.617 9 11 22 114 470 655 299 37

Fuente: DANE: Indicadores Demográficos, NacimientosDANE

11.5 ANÁLISIS DE LOS NACIMIENTOS 2012* Información Preliminar

Al analizar los registros del RUAF. Se identifica que del total de nacidos vivos registrados en el 2012 (n=1215), en el 98,27% de los partos atendidos en la ESE Hospital San Rafael de Fusagasugá, el departamento de procedencia de la madre corresponde a Cundinamarca. Esto debido principalmente a que el San Rafael es centro de referencia del segundo nivel de atención de las instituciones de salud de municipios vecinos como: Pasca, Pandi, Venecia, Cabrera, San Bernardo, Tibacuy, entre otros.




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Imagen 52. DEPARTAMENTO DE RESIDENCIA DE LA MADRE ENERO – JULIO DE 2012

FUENTE: RUAF, 2012

De los 1215 nacimientos registrados durante el 2012 (enero – julio), 1194 son procedentes del departamento de Cundinamarca, y de estos el 69% (n=825) corresponden a Fusagasugá, es decir que los análisis de las siguientes variables se realizará sobre los recién nacidos cuyo municipio de residencia de la madre es Fusagasugá.

MUNICIPIO DE RESIDENCIA DE LA MADRE

DEPARTAMENTO DE CUNDINAMARCA ENERO – JULIO DE 2012

Al analizar los nacimientos procedentes del Municipio de Fusagasugá durante los meses de Enero a Julio de 2012 se identifica que el mayor número de nacimientos fue registrado durante el mes de Julio (n=134) y al comprarlo con el año 2011 se observa que la mayor frecuencia de nacimientos en este año fue en el mes de Junio (138), sin embargo al comparar el número total de nacimientos durante los dos periodos se identifica que durante el 2012 ha habido un incremento en los nacimientos del 5,36% (n=783 en el 2011 y 825 en el 2012).




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Imagen 53. Nacidos vivos 2012, según Municipio e procedencia de la Madres, Departamento de Cundinamarca

FUENTE: RUAF, 2012




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Imagen 54. TENDENCIA DE LOS NACIMIENTOS

CUYA MADRE PROCEDE DEL MUNICIPIO DE FUSAGASUGÁ ENERO – JULIO DE 2012

FUENTE: RUAF, 2012

Frente al sexo de los recién nacidos se observa que nacen más hombres ya que del total de NV el 52% son de sexo masculino, comportamiento similar al departamental y nacional.




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Imagen 55.

FUENTE: RUAF, 2012

El 96% de los nacidos vivos cumplen el periodo gestacional ideal (37 a 42 semanas) sin embargo el 4% (n=34) nacieron pre término, es decir antes de la semana 37, lo cual incrementa los índices de morbi – mortalidad neonatal por comorbilidades asociadas a la prematurez, tales como: dificultad respiratoria, retardo en el crecimiento y desarrollo, entre otras.




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Imagen 56.

PROCENTAJE DE NACIMIENTOS PRETÉRMINO NACIDOS VIVOS – MUNICIPIO DE FUSAGASUGÁ

ENERO – JULIO DE 2012

FUENTE: RUAF, 2012

El control prenatal constituye la principal estrategia para la detección oportuna de las alteraciones en el embarazo, por eso se estable que el mínimo de controles con el que una gestante debe llegar al momento del parto debe ser de al menos de 4, así entonces, se identifica que el 89,5% de los partos tuvieron al menos 4 controles reconociendo la mayor frecuencia entre 7 a 9 controles con el 51,27% del total de partos, sin embargo el 10,5% de las gestantes no asistió al mínimo de controles prenatales, lo cual es una deficiencia de las instituciones responsables de la captación y seguimiento de las gestante a los programas de salud.




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Imagen 57.

NÚMERO DE CONTROLES PRENATALES DE LA MADRE AL MOMENTO DEL PARTO, NACIDOS VIVOS – MUNICIPIO DE

FUSAGASUGÁ ENERO – JULIO DE 2012

FUENTE: RUAF, 2012

El 34% de los partos atendidos durante el 2012 han sido cesáreas, lo cual aumenta no solamente los costos de la atención y los días de estancia hospitalaria sino también los riesgos de complicación en la puérpera, sin mencionar el contacto piel a piel madre – hijo luego del nacimiento, el cuál en algunas ocasiones de ve interrumpido debido al estado de salud de la materna. El 0,48 (n=4) fueron parto instrumentados, lo que aumenta aún más el riesgo de complicaciones ya no solo para la mamá sino potencialmente para el hijo.




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Imagen 58. TIPO DE PARTO

NACIDOS VIVOS – MUNICIPIO DE FUSAGASUGÁ ENERO – JULIO DE 2012

FUENTE: RUAF, 2012

El mayor número de partos corresponde a mujeres jóvenes (n=519), sin

embargo, el 11% (n=92) corresponde a embarazos en adolescentes,

siendo este un indiciador de la eficiencia de las políticas para la

prevención de embarazos no deseados, así como un factor de riesgo para

las complicaciones ginecoobstétricas así como perinatales, sin mencionar

el impacto social, familiar y personal frente al proyecto de vida de las

adolescente que en varias ocasiones se debe reorientar por un embarazo

no deseado.




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Imagen 59 EDAD DE LA MADRE SEGÚN CILOS VITALES


FUENTE: RUAF, 2012

El 18% de las maternas está solteras, el mayor porcentaje (46%) llevan viviendo dos años o más con su pareja, esto determina en parte la estabilidad emocional de la pareja al momento de tener hijos, siendo un factor importante para la crianza de los menores.




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Imagen 60 ESTADO CONYUGAL DE LA MADRE


FUENTE: RUAF, 2012

El 10% de las materna no registra ningún nivel educativo (puede deberse en parte a mal registro de la información), predomina el nivel educativo media técnica es decir que más del 50% tiene como ultimo grado aprobado 11º.




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Imagen 61 NIVEL EDUCATIVO DE LA MADRE


FUENTE: RUAF, 2012

El 98% de las maternas cuentan con afiliación al SGSSS, el 57% están

afiliadas al régimen subsidiado y el 37% al contributivo, es decir que casi

todas tuvieron las garantías para la atención en salud antes del embarazo

(control prenatal).




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Imagen 62. AFILIACIÓN DE LA MADRE

AL SGSSS MUNICIPIO DE FUSAGASUGÁ ENERO – JULIO DE 2012

FUENTE: RUAF, 2012




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12. VIGILANCIA DE EVENTOS DE INTERÉS EN SALUD PÚBLICA

SEMANAS EPIDEMIOLÓGICAS 1 – 44 DE 2012

12.1 Inmunoprevenibles Se notificaron 3 casos sospechosos de rubéola en los cuales se realizó la correspondiente intervención Epidemiológica de Campo así como la toma y envío de las muestras al laboratorio de Salud Pública del Departamento, los 3 casos fueron ajustados (negativos) según el protocolo. Dos de los casos son de sexo masculino y uno de sexo femenino; los tres se encuentran en el ciclo vital de infancia, todos son mayores de 1 año y contaban con antecedente vacunal de la dosis de triple viral de 1 año. No se reportaron casos sospechosos de sarampión, sin embargo a los tres casos de sospechoso de rubéola se les proceso también IgM para Sarampión. Frente a los casos de parotiditis se han reportado 20 casos distribuidos según ciclos vitales así: Primera Infancia: 3 Casos, Infancia: 5 casos, Adolescencia: 0 casos, Juventud: 6 Casos, Adulto: 3 casos y Adulto Mayor: 3 Casos. Ninguno de los casos estuvo asociado a brote epidemiológico. 3 casos de tosferina: 2 sospechosos que se descartaron posteriormente. Una Mortalidad por tosferina (menor de 2 meses de sexo masculino quien fue remitido a Bogotá allí se le tomaron las muestras y luego de que falleció reportó positivo). 12.2. Zoonosis Durante el año 2012 no se han reportado casos de enfermedades zoonóticas. Frente a las agresiones por animales potencialmente transmisores de rabia:




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A la fecha se han notificado 213 agresiones (principalmente mordeduras)

por animales potencialmente transmisores de rabia (perros y gatos), en las

que algunas de ellas han requerido de la administración de la vacuna

antirrábica humana a la victima ya que el animal agresor no es observable

o no tiene antecedente vacunal. Es de anotar, que durante el año o se ha

presentado ningún caso de rabia humana en Fusagasugá, ni en el

departamento de Cundinamarca.

Los ciclos vitales en los que mayor se han reportado agresiones corresponde al de adultez (32,39%) e infancia (23,47%) y corresponden principalmente a agresiones ocasionadas por perros.

Tabla 86. Número de agresiones por animales potencialmente

transmisores de rabia, Notificados a la Secretaría de Salud Municipal, según ciclo vital, Enero – Octubre de 2012


PRIMER INFANCIA (0-5 AÑOS) 17 7,98

INFANCIA (6-11 AÑOS) 50 23,47

ADOLESCENCIA (12 - 17 AÑOS) 22 10,33

JUVENTUD(18-28 AÑOS) 28 13,15

ADULTEZ (29-59 AÑOS) 69 32,39

ADULTO MAYOR (60 AÑOS Y MÁS) 27 12,68

TOTAL 213 100,00

Fuente: SIVIGILA, 2012.

12.3 Enfermedades transmitidas por vectores Dengue En el año 2012 se han notificado 18 casos de Dengue de personas

residentes en el Municipio de Fusagasugá, los cuales corresponden a

habitantes corresponden a la Comuna Sur Occidental (Sector Llano verde)

y Corregimiento Sur Occidental (Sector Chinauta).




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194

Se de han desarrollado acciones como: Visitas domiciliarias en búsqueda

del mosquito transmisor del dengue, educación a la comunidad frente a las

forma de transmisión de la enfermedad y control de depósitos de agua,

abatización, recolección de inservible, fumigación (Comuna Sur

occidental).

A la fecha no se ha reportado ningún caso de dengue grave, ni tampoco

casos de Malaria.

12.4 Tuberculosis y Lepra

Se notificaron 10 casos nuevos de los cuales el 70% son hombres, el 50%

se encuentran en el ciclo vital adulto mayor de 60 años y más, el 40%

están entre los 29-59 años y el 10% entre lo 18-28 años. En las cuales se

realizaron las correspondientes investigaciones de campo

No se ha registro de casos de lepra.

12.5 Infecciones de Transmisión Sexual

Sifilis Congénita

La incidencia de la sífilis congénita en Cundinamarca durante el 2011 presenta una tendencia hacia la baja con un resultado de 0,38 (14 casos) por 1.000 nacidos vivos, sin embargo la meta nacional es llegar a 0 casos en el 2015. El municipio de Fusagasugá durante el 2011 no se presentaron casos, siendo este un indicador de oportunidad y calidad de la detección temprana de las alteraciones del embarazo, en lo que va corrido del 2012 (enero-julio) tampoco se han reportado eventos.




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Sifilis Gestacional

De acuerdo a la Secretaría de Salud de Cundinamarca, durante el año 2011 se presentaron en el departamento 72 casos, de los cuales 6 fueron de Bogotá.

En el Municipio de Fusagasugá se presentó durante el 2011, 1 caso residente en la zona Urbana, paciente de 22 años de edad afiliada al régimen Subsidiado.

Imagen 63.

Fuente: SIVIGILA, Secretaria De Salud De Fusagasugá, 2012

Prevalencia De VIH De Transmisión Perinatal Durante el año 2011 y hasta la semana epidemiológica 31 de 2012, en el Municipio de Fusagasugá la tasa de transmisión materno infantil de VIH se ha mantenido en 0, indicador que determina la integralidad en la atención y oportunidad en el diagnóstico de los riesgos sobre la salud de la madre y el producto de su gestación.

2010 2011

CUNDINAMARCA 4,05 3,06

FUSAGASUGÁ 0 0,04

00,5

11,5

22,5

33,5

44,5

INCIDENCIA DESÍFILIS GESTACIONAL, MUNICIPIO DE FUSAGASUGÁ 2010-2011




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196

Imagen 64.

Fuente: SIVIGILA, Secretaria De Salud De Fusagasugá, 2012

VIH La transmisión del VIH/Sida está relacionada con la desigualdad en las relaciones sociales y sexuales entre hombres y mujeres, con la deficiencia de la educación sexual, con la reproducción de valores, creencias, tabúes y prácticas que legitiman ejercicios desprotegidos de la sexualidad, sumado a la falta de información y asesoría, y la debilidad de los servicios de salud sexual y reproductiva. En el Municipio las estrategias están orientadas a: la integración de la prevención, detección y atención del VIH/Sida en los servicios de salud sexual y reproductiva; al desarrollo de procesos de comunicación educativa para prevenir el VIH, así como para eliminar el estigma y la discriminación; a la promoción del acceso, disponibilidad y uso consistente del condón; y al compromiso masculino en el cuidado de la salud sexual y reproductiva y en el ejercicio protegido de la sexualidad. Sin embargo existen una serie de situaciones y conductas de riesgo que favorecen las trasmisión de la enfermedad en el Municipio: la baja responsabilidad en los jóvenes (no uso del condón), la expansión turística

2011 2012*

Series1 8,271 11,601

,000

2,000

4,000

6,000

8,000

10,000

12,000

14,000

RAZÓN DE MORTALIDAD PERINATAL, MUNICIPIO DE FUSAGASUGÁ 2011 - 2012




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197

y comercial de Fusagasugá han incrementado el turismo sexual lo que ha atraído la llegada de trabajadores sexuales de otros municipio. Esimportante analizar el hecho de que el alto nivel de conocimiento frente al VIH y sus formas de transmisión no se relaciona directamente con incremento de prácticas seguras, situación que indudablemente está implicada en la vulnerabilidad de este grupo poblacional y que evidencia la complejidad de interacciones en la infección del VIH entre los jóvenes. Se recomienda establecer un programa específico para VIH en el Municipio en el que realice entre otras intervenciones: el tamizaje con la prueba de VIH en la población a riesgo para la identificación temprana de la enfermedad, la sensibilización de los pacientes contagiado frente a la protección de barrera para no contagio otros pacientes, la sensibilización dela problemática desde todos los niveles a nivel municipal, el seguimiento riguroso a la adherencia de la terapia retroviral así como el cumplimiento de los organizamos de salud desde cada uno de los niveles de atención.

Imagen 65. Casos de VIH Notificados, 2008-2012, Municipio d Fusagasugá

Fuente: SIVIGILA, Secretaría de Salud Municipal, 2012

2008 2009 2010 2011 2012*

60

12

7

13




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Imagen 66. No. DE CASOS X MES DE VIH NOTIFICADOS, MUNICIPIO DE

FUSAGASUGÁ, 2012


Imagen 67. No. De Casos de VIH, Según Ciclo Vital, Municipio de Fusagasugá, 2012


PRIMERA INFANCIA (0-5 AÑOS) 0 0,00

INFANCIA (6-11 AÑOS) 0 0,00

ADOLESCENCIA (12-17 AÑOS) 1 7,69

JUVENTUD (18-28 AÑOS) 7 53,85

ADULTEZ (29-59 AÑOS) 5 38,46

ADULTO MAYOR (60 Y MÁS) 0 0,00

TOTAL 13 100,00


0 0 0

1

5

1 1

0

3

2




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199

12.6 ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR ALIMENTOS Se notifico un caso en la Semana epidemiológica 33 que corresponde a una mujer de 62 años residente el sector de Chinauta, a la investigación Epidemiológica de Campo refiere haber consumidos alimentos en la Ciudad de Bogotá en una fiesta familiar, pero no hay asociación con más personas enfermas, la señora manifiesta la presenta de signos y síntomas gastrointestinales antes de haber consumido estos alimentos. Intoxicaciones Durante 2012 se han notificado 70 casos de intoxicación entre los que reconocen: Plaguicidas 40% ypor fármacos 25,7%. Se reconoce una alta relación de las intoxicaciones con dos aspectos:

- La intoxicación como conducta suicida - La intoxicación como evento adverso por la manipulación de

sustancias sin elementos de protección personas (principalmente en el sector rural del Municipio)

Imagen 68. Intoxicaciones según agente tóxico, Municipio de

Fusagasugá, 2012.


28

18

12

7 3 2




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200

12.7 Hipotiroidismo Congénito No hay registro en el SIVIGILA de casos de Hipotirodismo Congénito, se realizar búsqueda activa en la ESE Hospital San Rafael de Fusagasugá y la Coordinación del Laboratorio informa que último caso reportado fue en el año 2008. 12.8 Bajo Peso No se han notificado casos de bajo peso en Sistema de Vigilancia Epidemiológica, sin embargo en el análisis del RUAF para el año 2012 se han caracterizado 38 menores con bajo peso al nacer. Se considera necesario fortalecer la notificación de evento como objeto de la vigilancia en salud pública mediante el código 110.

12.9 Hepatitis Se han reportado 13 casos de Hepatitis A, 2 de Hepatitis B y 3 de Hepatitis C. Frente a la Hepatitis A se presentó un brote en la Semana epidemiológica 32 el cuál requirió de intervención por parte de la Secretaría de Salud Municipal en la Comuna Norte del Municipio visita a establecimientos educativos así como búsqueda activa comunitaria, también se tomaron muestras de agua de una fuente natural del sector y enviadas al Instituto Nacional de Salud, el reporte de las muestras fue negativo para Hepatitis A. 12.10 Mortalidades Materna Son dos los casos de mortalidad materna reportados durante el año 2012 en el Municipio de Fusagasugá, el primero corresponde a una muerte materna tardía afiliada al régimen contributivo residente en la zona urbana del municipio y con antecedentes oportunos y periódicos de consultas prenatales, y la segunda mortalidad residía en la zona rural del Municipio, afiliada al régimen subsidiado en el que al parecer hubo conducta suicida al intoxicarse con un herbicida.




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201

Perinatales Durante el año 2012 se han reportado 10 casos (el análisis se describe en el capítulo de mortalidad) Mortalidad por IRA, EDA y Desnutrición No se cuenta con registros de estos eventos en el SIVIGILA, sin embargo en vista de la presencia de estos casos (se analizaron en el capítulo de mortalidad) se debe fortalecer el sistema de información frente a al notificación de acuerdo a los protocolos para cada uno de los eventos. Se debe reconocer que una limitante para la Unidad Notificadora Municipal es la falta de envío de la ficha de notificación para ser ingresada al SIVIGILA cuando el evento es notificado por una UPDG que se encuentra fuera de Fusagasugá, ya que tan solo se informa al Municipio los datos del eventos para la investigación epidemiológica correspondiente, pero nunca se retroalimenta con la ficha de notificación.




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202

13. INDICADORES Tabla 88. Indicadores de Salud, Municipio de Fusagasugá

INDICADOR

RESULTADO

OBSERVACIONES

2010 2011*

Tasa de Natalidad x 1000

13,54 13,03

La tasa de natalidad y de fecundidad ha tenido un comportamiento similar en los últimos dos años, los que determina de cierta medida que las políticas así como las actividades de planificación familiar y proyecto de vida en jóvenes y adolescentes no han tenido mayor variación frente al impacto esperado en la población del Municipio

Tasa de Fecundidad

1,34 1,43

Tasa de Mortalidad Infantil en Menores

de 1 año x 1000

8,5 9,9

La mortalidad infantil presenta una tendencia hacia el aumento de los casos, por lo cual la estrategia AIEPI Neonatal puede estar presentando debilidades que inciden negativamente en la salud infantil de los menores del municipio, existe otro factor importante a analizar y es la falta de compromiso institucional de algunas IPS frente al reconocimiento de la prioridad de la atención en salud para la niñez.

Tasa de Mortalidad en la Niñez

(Menores de 5 años) X 1000

5,47 3,71

La implementación de acciones de seguimiento y control por parte del ente territorial ha permitido observar permanente el comportamiento de la mortalidad en la niñez, así mismo se ha podido identificar que una de las falencias que mayormente impacta de manera negativa es la falta de preparación del personal de salud que atiende a la población infantil, principalmente en el primer y segundo nivel de atención.

Tasa de Mortalidad General X 1000

6,59

6,16

Las condiciones generales así como el fortalecimiento de la red hospitalaria




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(medios diagnósticos y tratamientos) han incidido positivamente en una leve reducción de la tasa de mortalidad general en el Municipio.

Razón de Mortalidad Materna

x 100000

182,26 61,84

La mortalidad materna continúa impactando negativamente en los indicadores del municipio, si bien el comportamiento muestra una tendencia hacia el descenso, un solo caso genera no solamente referencias negativas para la entidad territorial sino además que causa una catástrofe socio-familiar (hijos sin madre, núcleos familiares desintegrados, etc).




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14. ANÁLISIS DE LAS ACCIONES DE PROMOCIÓN DE LA SALUD Y PREVENCIÓN DE LA ENFERMEDAD

El Ministerio de la Protección Social establece en las resoluciones 412 de 2000 y 3384 del mismo año, la Ley 715 de 2001 y el Acuerdo 229 de 2002 la implementación de las intervenciones de promoción y prevención. La promoción de la salud y la prevención de la enfermedad, están orientadas a la realización de actividades, procedimientos e intervenciones para desarrollar acciones de protección específica, detección temprana y atención de enfermedades de interés en salud pública regidas por la resolución 412 de 2000. Tiene además un conjunto de indicadores capaces de reflejar el comportamiento de los servicios de demanda inducida y la calidad de los servicios, denominados indicadores de cumplimiento y de gestión. Dentro de las acciones de protección específicase encuentra: • Vacunación • Atención preventiva en salud bucal • Atención del parto y el recién nacido • Planificación familiar Las intervenciones de detección temprana de alteraciones incluyen: • Crecimiento y desarrollo del menor de 10 años • Atención al joven de 10 a 29 años • Atención del adulto mayor de 45 años • Embarazo • Cáncer de cuello uterino • Cáncer de seno • Medición de agudeza visual Los indicadores que se presentan a continuación fueron construidos por el Ministerio de Salud a partir de las diferentes fuentes oficiales de información del país, a saber: Estadísticas Vitales del DANE, la base de datos del SIVIGILA, los RIPS reportados por las EPS, la base de datos reportada por las EPS a la Cuenta de Alto Costo, el reporte de actividades




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preventivas de la Resolución 3384 de 2000 y la información del Observatorio de Calidad de la Atención en Salud. Estos indicadores se publican para la discusión y son un primer paso para la creación de un Sistema de Evaluación de Actores del Sistema que será un instrumento para el mejoramiento de la calidad de la atención en salud, el desarrollo de la gestión del riesgo en salud y el mejoramiento del Sistema único de información en salud del país. CUMPLIMIENTO EN LA APLICACIÓN DE SELLANTES Permite monitorear la gestión de la aseguradora frente a la protección de la salud bucal de los menores de 15 años, haciendo uno de procedimientos de mayor complejidad. En promedio, las EPS del régimen subsidiado: Colsubsidio, convida y Salud Vida obtuvieron durante el 2011 un mayor cumplimiento en la aplicación de sellantes en fosetas y fisuras de acuerdo a la resolución 412/2000 e comparación con las EPS contributivas, entre las que se destaca el cumplimiento de Coomeva, la EPS´C Humana Vivir obtuvo un resultado del 2%.

Imagen 69.

Fuente: Ministerio de Salud, Indicadores de cumplimiento EPS, 2012




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CUMPLIMIENTO EN LA CONSULTA DE CONTROL DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO POR ENFERMERA Evalúa la gestión de la aseguradora para hacer seguimiento al proceso de crecimiento y desarrollo de los niños. De acuerdo al análisis, se identifica que la EPS´S convida obtuvo un cumplimiento en el 100% de las consultas de Crecimiento y desarrollo por enfermera en menores de 10 año, sin embargo se destaca también el resultado de algunas EPS del régimen contributivo como: Famisanar, Nueva EPS y Saludcoop con un cumplimiento superior al 100%. Llama la atención que la red prestadora de Caprecom, Colsubsidio, Saludvida y Solsalud EPS del régimen subsidiado corresponde a la ESE Hospital San Rafael y Puestos de Salud, se debe hacer un mayor control frente a las metas de cumplimiento por parte de las EPS ante la red prestadora a fin de detectar oportunamente alteraciones en los niños y niñas menores de 10 años.

Imagen 70.





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CUMPLIMENTO EN LA CONSULTA DE CONTROL PRENATAL POR MEDICINA GENERAL Monitorea la gestión de la aseguradora frente a la continuidad en el seguimiento de la gestante cuyo embarazo es de alto riesgo. El menor cumplimiento en la consulta de control prenatal por medicina general lo tuvieron las EPS Humana vivir, Nueva EPS y Sanitas del régimen contributivo, las EPS del subsidiado: Caprecom y Colsubsidio no reportaron la información por tanto el resultado reportado es del 0%, la EPS´C Humana Vivir obtuvo el menor resultado entre las que reportaron información, siendo este un indicador trazador de la oportunidad, cumplimiento y calidad de los Planes de Promoción y Prevención en vista que el control prenatal constituye una de las más importantes herramientas para la detección temprana de alteraciones que inciden directamente en la morbi mortalidad de las gestantes y nenonatos.

Imagen 71.





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CUMPLIMIENTO EN LA DETECCIÓN TEMPRANA DE LA SÍFILIS GESTACIONAL Monitorea la capacidad de la aseguradora para detectar tempranamente mujeres con sífilis gestacional y recién nacidos con sífilis congénita. Nuevamente Humana Vivir EPS´C tiene el menor % de cumplimiento entre la EPS que reportaron información, EPS como Convida, Nueva EPS y Sanitas, las demás EPS obtuvieron un cumplimiento del 100%. Este indicador tiene gran importancia por cuanto la detección oportuna de la sífilis y el inicio temprano del tratamiento de la materna y así evitar complicaciones asociadas a las falta de tratamiento principalmente de tipo neonatal.

Imagen 72.





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CUMPLIMIENTO EN LA REALIZACIÓN DE CITOLOGÍA CÉRVICO UTERINA Permite monitorear la gestión de la aseguradora para el seguimiento de las mujeres mayores de 24 años en la detección temprana del cáncer de cuello uterino. Frente al cumplimiento del indicador de la realización de la citología Cervico Uterina los resultados de las EPS en promedio no superan el 80%, la EPS que obtuvo el mayo resultado fue Convida EPS´S. La citología cervico uterina es una de las más importantes estrategias para la detección temprana del cácer cervico uterino (esta es una de las principales causas de muerte en mujeres en Colombia), por ello la detección oportuna de células maligas permite mejorar el pronóstico y la calidad de vida de las mujeres.

Imagen 73.





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CUMPLIMIENTO EN LA REALIZACIÓN DE CONSULTA DEL CONTROL DE RECIEN NACIDO POR MEDICINA GENERAL Monitorea la gestión de la aseguradora frente a la protección de la salud del recién nacido después del nacimiento y cuando este ha salido de la institución de salud. La consulta de control de recién nacido por medicina general, constituye una herramienta para la detección oportuna de problemas de salud en los recién nacidos, solo Convida y Famisanar obtuvieron cumplimiento del 100%, Humana Vivr, Coomeva, Nueva EPS y Solsalud obtuvieron bajos resultados.

Imagen 74.





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211

CUMPLIMIENTO EN LA REALIZACIÓN DE ESTERILIZACIÓN MASCULINA Permite evaluar la capacidad de la aseguradora para realizar procedimientos de planificación familiar que exigen mayor complejidad en la atención. En promedio todas las EPS que reportaron información obtuvieron un resultado del 100%, excepto Humana Vivir que obtuvo el 19%, cabe resaltar que el cumplimiento podría estar asociado a una meta baja en la programación de la población, este método de planificación familiar cobra cada vez más acogida en la población Colombiana quienes optan por él como método que facilite la consolidación del proyecto de vida personas y familiar.

Imagen 75.





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212

CUMPLIMIENTO EN LA REALIZACIÓN DE MAMOGRAFÍA Permite monitorear la gestión de la aseguradora para el seguimiento de las mujeres mayores de 50 años y lograr la detección temprana de cáncer de seno. Siendo el cáncer de Seno una de las principales causas de morbi mortalidad en las mujeres Colombianas, es importante el cumplimiento según la norma a partir de los 50 años la realización de la mamografía de cuatro proyecciones, en promedio las EPS no cumplieron la meta propuesta durante el año 2011, (A excepción de la EPS´C Sanitas) Caprecom, Colsubsidio y Humana Vivir no aportaron información.

Imagen 76.





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OPORTUNIDAD EN LA ASIGNACIÓN DE CITA EN LA CONSULTA DE ODONTOLOGÍA GENERAL (DÍAS) El Tiempo de respuesta en los prestadores mide la suficiencia institucional par la demanda de servicios que recibe, orientando las decisiones de mejoramiento y evaluación de la relación contractual con las entidades promotoras de salud. Frente a la oportunidad de las citas por odontología general la EPS´C Famisanar tuvo en el 2011 una oportunidad igual a 9,44, la EPS´s que mejor oportunidad tiene es Convida EPS´S con 2,33 días, en promedio las EPS del régimen subsidiado obtuvieron un mejor resultado frente a las contributivos, cabe resaltar entonces la labor de la red prestadora del régimen subsidiado (Hospital San Rafael y puestos de salud).

Imagen 77.





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CUMPLIMIENTO EN LA ASIGNACIÓN DE CITA EN LA CONSULTA MÉDICA GENERAL (DÍAS) La atención por el médico general es la más importante puerta de entrada al sistema. La oportunidad de atención es directamente proporcional al acceso a los servicios y su resolutividad es vital para la eficiencia del sistema, orienta y racionaliza la demanda a niveles superiores de complejidad y especialidad. Frente a la oportunidad de las citas por medicina general la EPS´C Famisanar tuvo en el 2011 una oportunidad igual a 8,25, en promedio las demás EPS tuvieron una oportunidad entre 1 y 4 días, siendo este un indicador de razados de la eficiencia de la Institución con quien cada EPS contrata la prestación de servicios de salud.

Imagen 78.





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PREVALENCIA DE LA ENFERMEDAD CRÓNICA ESTADÍO 5 El análisis de las intervenciones relacionadas con enfermedades que generan alto gasto dentro del alto costo o catastróficas, la ERC representa cada vez más un mayor porcentaje del gasto en salud con uso de tecnología de mediana a alta complejidad. La Nueva EPS es la que mayor número de pacientes con efermedad renal crónica tiene afiliados, siendo Caprecom EPS´S la que me menos afiliados con ERC tiene. Cabe resaltar que la ERC genera altos costos socio-económicos tanto en el sistema de salud como a nivel familiar por el múltiple compromiso del riñón así como de otros órganos.

Imagen 79.





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PROPORCIÓN DE ENTREGA DE LOS MEDICAMENTOS POS Los derechos del POS incluyen entrega de medicamentos del POS formulados. El gasto personal (de bolsillo) en este rubro puede resultar oneroso que se bloquee su acceso. Una dificultad reportada es el despacho incompleto de la formula en tipo, cantidad y trámites. La EAPB debe garantizar la disponibilidad de medicamentos POS. El monitoreo de este indicador determina el cumplimiento y oportunidad de las EAPB en el suministro de medicamentos. Las EPS Caprecom y Humana Vivir no reportaron información, todas las demás EPS obtuvieron resultados superiores al 87%, la que mejor resultado obtuvo fue Famisanar EPS´C con el 98,5%.

Imagen 80.





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PORPORCIÓN DE DETECCIÓN DE CÁNCER IN SITU DE CUELLO UTERINO Hay evidencia entre la prevención temprana, mortalidad e impacto por cáncer cervical. Los resultados relacionan directamente el desempeño de los servicios de salud. El monitoreo del indicador incentiva la eficiencia y efectividad en las acciones de PYP. La mayor incidencia de cáncer en la mujer la da el cáncer cervicouterino, mama y estómago, con alto costo en la atención; existen medidas altamente costoefectivas si se aplican oportunamente y las normas las garantizan.

Imagen 81.





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PROPORCIÓN DE MUJERES CON 4 O MÁS CONTROLES PRENATALES El control prenatal es el conjunto de acciones y procedimiento sistemáticos y periódicos, destinado a la prevención, diagnóstico y ratamiento de los factores que pueden condicionar morbimortalidad materna y perinatal, según los estándares de calidad, toda gestante debe asistir por lo menor a 4 o más controles prenatales, en promedio las EPS tuvieron un cumplimiento del 80% Siendo Sánitas la EPS con el mayor cumplimiento (97,5%) y Humana Vivir la que obtuvo el menor cumplimiento (72,37%).

Imagen 82.





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PROPORCIÓN DE QUEJAS RESUELTAN ANTES DE 15 DÍAS Existe evidencia de la relación entre quejas y calidad del servicio. la monitorización de este indicador identifica la satisfacción de los usuarios con los servicios y trato recibido por parte de las EAPB, así como la capacidad de la EAPB de corregir las fallas detectadas y planteadas por los usuarios. En general las EPS del régimen subsidiado se demoran más tiempo (inluso mayor a 15 días) en dar respuesta a las quejas que presentan los afiliados, las EPS del régimen contributivo dar mayor ligereza a responder las quejas de sus afiliados.

Imagen 83.





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PROPORCIÓN DE RECIÉN NACIDOS CON BAJO PESO AL NACER Los niños que nacen prematuramente o con un bajo peso son más vulnerables a las enfermedades en etapas posteriores de su vida y a menudo sufren trastornos de desarrollo cognitivo. Indica acceso poco oportuno de la madre a protección de nutrición y a recursos de atención materna, siendo las EPS´S colsubsidio la que mayor proporción de recién nacidos con bajo peso al nacer tuvo en el 2011.

Imagen 84.





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TASA DE TUTELAS POR NO PRESTACIÓN DE SERVICIOS POS Cuando se presenta una tutela por la no prestación de servicios POS, es alta la probabilidad de que se hayan producido fallas en los procesos relacionados con la atención o con el apoyo para el cumplimiento de las obligaciones de las EAPB para con el afiliado. La monitorización debe permitir identificar áreas de mejoramiento. Durante en periodo 2008 – 2011 las EPS´S Caprecom y Salud Vida no reportaron información, Salud EPS´S y Humana Vivir EPS¨C presentaron las tasas de tutelas más altas por no prestación de servicios POS, mientras que las EPS a las que menos entutelaron sus afiliados fueron : en el régimen subsidiado Colsubsidio y Convida y Colsubsidio y en el régimen contributivo Coomeva, SaludCoop y Sánitas.

Imagen 85.





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Tabla 89, RESUMEN DE LOS HALLAZGOS DE LAS INTERVENCIONES DE PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN SEGÚN ASEGURADORA

ACCIONES DE PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN

HALLAZGOS FRENTE A LAS ASEGURADORAS

Salud oral Se identifica bajo cumplimiento en las acciones promoción y prevención para las aplicación de sellantes en fosetas para las siguientes aseguradoras Caprecom, Solsalud, Humana vivir y nueva EPS. Esto refleja debilidad en la pres testadora de servicios de odontología o en el seguimiento a las acciones de promoción y prevención.

Crecimiento y Desarrollo en menores de 10 años

En general todas las aseguradoras a excepción de convida, Famisanar, nueva EPS y SaludCoop presenta baja cobertura en las acciones de P y P en el programa de crecimiento y desarrollo, siendo esta una norma de obligatorio cumplimiento para la detección temprana de las alteraciones en los menores de 10 años.

Control Prenatal Caprecom, Colsubsidio (no reportaron información), Humana Vivir, nueva EPS y Sanitas tiene bajo cumplimiento en la cobertura con la consulta de control prenatal por médico general, lo cual refleja la necesidad del fortalecimiento de acciones orientadas a incidir positivamente en la salud materno perinatal.

Detección del cáncer de cuello de útero

Salud vida, Solsalud, Humana vivir, Nueva EPS y sánitas no tienen adecuada cobertura frente a la detección del cáncer de cuello uterino, por lo cual se recomienda fortalecer las acciones de vigilancia y control a fin de garantizar qua la población objeto acceda al servicio.

Detección del cáncer de Seno

Todas las aseguradoras en el Municipio Salud vida, presentan bajas coberturas frente a la




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detección del cáncer de seno (mamografía), por lo cual se recomienda fortalecer las acciones de vigilancia y control a fin de garantizar qua la población objeto acceda al servicio.

En general todas las aseguradoras en Salud en el Municipio presentan alguna debilidad frente al cumplimiento delas normas establecidas. El sistema de información, pilar fundamental en latoma de decisiones en la gestión de las acciones depromoción y prevención, presenta grandes inconsistencias en el registro individual de prestaciónde servicios –RIPS- de estas acciones a nivel delas IPS. Deberá ser prioridad de la Secretaría de Salud Municipal cumplir conla función de rectoría, vigilancia y control que la ley le confiere, con el propósito de fortalecer la gestión de las acciones de promoción y prevención, tales como: asistencia técnica en cada uno de los programas de PyP, seguimiento a los indiciadores de Promoción Y prevención Existe poca articulación entre las acciones desarrolladas por las Aseguradoras (EPS) y las Instituciones de Salud, ya que las aseguradoras descargan toda l responsabilidad en la institución contratada para la prestación de servicios de salid. Entre el plan de Intervenciones colectivas PIC y las IPS (principalmente la Pública) se reconocen importantes esfuerzos para la articulación de acciones, sin embargo hace falta una directriz clara que permita articular las acciones de todas y cada una de las prioridades en salud del Municipio. Es necesario generar un espacio a nivel municipal,para la concertación en la gestión de las accionesde promoción y prevención el cuál debe ser liderado por la Secretaría de Salud Municipal, a través del cual se realicen losprocesos de planeación, organización, dirección yejecución, no solamente para las acciones contempladas en el Plan Obligatorio en Salud –POSsino también para el PIC municipal.




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Debe ser compromiso de todas las instituciones el fortalecimiento del sistema de información de tal manera que logre mejorar la información relacionada conla población afiliada al régimen contributivo subsidiado así comoen el procesamiento de los registros individuales deprestación de las intervenciones dePpromoción yPrevención. Se considera necesario fortalecer el proceso de capacitación yactualización del talento humano en el manejo delas normas técnicas y guías de atención de las acciones de promoción y prevención.




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15. RED PRESTADORA DE SERVICIOS DE SALUD

Tabla 90 RECUSOS DE SALUD DISPONIBLES EN EL MUNICIPIO

UNIDADES DE CAPACIDAD INSTALADA Número

CONSULTORIOS

Consultorios consulta externa medicina general 42 Consultorios consulta externa medicina especializada

27

Consultorios de procedimientos(otros) 9

Consultorios urgencias 13

Unidades odontológicas 29

SALAS

Salas de procedimientos menores 4 Salas de cirugia 7

Salas de yesos 2

Salas ERA 1

Salas rehidratación 1

Salas de reanimación 3

CAMAS

Camas Obstetricas 18

Camas ginecologia 11

Camas general adulto 87

Camas general pediatrica 36

UCI Neonatal 0

UCI Pediatrica (spat) 2

UCI - CUIDADO INTERMEDIO Adulto 6 Urgencias Adultos 39

Urgencias Pediátricas 14

PARTOS

Salas de procedimientos ginecobstetricia 2 Mesas de parto 2




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EQUIPOS DIAGNOSTICO

Equipos para radiologia portatil 1

Equipos para radiologia fijos 1

Ecografos 3

Electrocardiografos 3

Electromiografos 1

Colposcopios 1

Monitores fetales 2

SOPORTE TERAPEUTICO

Endoscopios digestivos 1

TRASLADO PACIENTE

ambulancias terrestres (BASICA) 7

ambulancias medicalizadas 3




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Tabla 91, Directorio Instituciones Prestadoras de Servicio de Salud en el Municipio

No. IPS TELEFONO DIRECCION

1 ANAMED 8678278 CLL.18 N. 11A-39

2 CLINICA BELEN 8869518 TRANSV.12 N. 17-01 BALMORAL

3 COLSUBSIDIO IPS 8733483 CRA. 5 N. 7-03 CENTRO

4 COOMEVA 8673697 CLL. 6 N. 5-58 CENTRO

5 LAB. Ana Lucia Rodríguez Niño 8673602 CRA. 5 N. 7-26 CENTRO

6 LAB CLINICO Dra. Elsa Quintana 8671372 CRA 7 N. 9-40 CENTRO

7 ESCUELA DE PATRULLEROSGENERAL SANTANDER

8670886 B. LA GRAN COLOMBIA FUSA

8 FUSAMED 8675821 - 8735642 CALLE 10 N. 7-42 CEN TRO

9 HOSPITAL SAN RAFAEL 8722524 TRANSV. 12 N. 22-51 SAN MATEO

10 INPEC 8733500 CRA . 8 N. 7-51 centro

11 LAB.CLI. FRANCO 8722827 TRANSV. 12 N. 16A-81

12 CENTRO MÉDICO NATURISTA LOS OLIVOS

8676960 AV. LAS PALMAS N. 8-17 CENTRO

13 MEDICOS ASOCIADOS 5671561 CRA 9 N. 18A-03 B. BALMORAL

14 MEDSALUD IPS 8671652-8721959 CRA. 14B N. 16-10 SANTA ANITA

15 DISTRITO DE POLICIA N. 2 8674468 CRA 8 N. 7-34 CENTRO

16 UNIDAD MEDICA NATURISTA LA ORTIGA BLANCA

8672104 CALLE 22 N. 11B-26

17 CORVESALUD ODONTOLOGOS 8677249 TRANSV 12 N. 16B19

18 FUNDACION CEDESNID 3202752007 KM 71 VIA BOGOTA FINCA VILLA MARITZA

19 LAB. CL. SANABRIA GOMEZ 8673070 CALLE 7 N. 7-58 CENTRO

20 UNIVERISDAD DE CUNDINAMARCA 8732512 DIAGONAL 18 N. 20-29 BALMORAL

21 DISPENSARIO DE BATALLON N. 39 DEL SUMAPAZ

8782109-8862904 KM 4 VIA MELGAR LA VENTA

22 SALUD MEDICOS ESPECIALISTAS 8868214 TRNNSV.12 N . 17A-38 BALMORAL

23 LAB CLI. NANCY MAGALY SANTOS 8869649, 3132324240

CLL16F N. 12-31 PIEDRA GRANDE




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Tabla 92. Talento Humano EN salud Municipio de Fusagasugá 2012

SERVICIOS No. De Profesionales

Medicina General 34

Medicina General PyP

Medicina General prioritaria 5

Medicina General Urgencias Adultos 26

Medicina General Urgencias Pediátricas 13

Medicina General hospitalización 9

Anestesia 10

Cardiología Consulta 2

Cirugía General 7

Cirugía Maxilofacial 2

Cirugía Plástica 2

Fisiatría 2

Gastroenterología consulta y procedimientos 2

Ginecobstetricia 8

Medicina Interna 8

Neumología 1

Neurología 1

Oftalmología 2

Ortopedia 2

Optometria 9

Otorrinolaringología 2

Patología 1

Pediatría 8

Psicología 9

Psiquiatría 2

Urología 2

OTROS SERVICIOS

Enfermería II Nivel Hospitalario 56

Enfermería II Nivel Ambulatorio 5




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Enfermería I Nivel Ambulatorio 18

Nutrición Y Dietética 5

Vacunación 6

laboratorio clínico 25

Transfusión sanguínea 6

Farmacia 1

Ultrasonido 5

Lactario 2

Esterilización 2

Ecocardiografia 2

Toma de muestras de lab clinico 14

Radiologia imagen Diagnóstica 2

Imágenes DX TAC 3

Diag cardioocarvascular 1

Toma de muestras cervicouterinas 3

Terapia del Lenguaje 2

Terapia Ocupacional 4

Terapia Física 7

Terapia Respiratoria 7

Odontología general 37

Odontología P y P




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16. ACCIONES DE VIGILANCIA Y CONTROL 2012

ENFERMEDAD RESPIRATORIA AGUDA

Y ENFERMEDAD DIAREICA AGUDA

RESPONSABLE

ENTIDAD TERRITORIAL

ASEURADORA (EPS)

Presentar informe de coberturas de atención en sala era y apoyar el seguimiento de los niños atendidos en sala era con enfoque diferencial.

X X

Presentar informe de coberturas de atención en crecimiento y desarrollo en el municipio con enfoque diferencial.

X

Presentar informe de coberturas en la IPS publica de atención en niños menores de 5 años con enfoque AIEPI.

X

Realizar seguimiento a las 24 horas de atención en la IPS pública de todo atendido en sala era.

X X

Realización de folletos educativos sobre era para entrega en sala era

X

Realizar seguimiento a las visitas realizadas por las promotoras, por medio de la observación directa de la visita familiar, incluyendo el diligenciamiento de la ficha AIEPI comunitario con el fin de verificar la aplicación adecuada de la estrategia.

X

Difusión de practicas comunitarias (iec) según la necesidad del municipio. (material impresos y cuñas radiales.)

X X

Realizar seguimiento a niños menores de 5 años reportados por ips públicas y privadas que presentan enfermedades a repeticion y se encuetren en situacion de vulnerabilidad.(ira ,eda, desnutricion, otitis, discapacidad,desplazados, y otras) y presentar informe .

X

Realizar seguimiento al funcionamiento de las urocs y uairas y asegurar la dotación de los elementos requeridos.

X

Fortalecer las urocs y uairas por medio de la realización de talleres a padres y madres, cuidadores y líderes comunitarios en (era eda) y posterior seguimiento.

X




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231

Acompañamiento a (30) madres comunitarias de (30) hogares sobre como se aplica aiepi en la comunidad, empleando guia de evaluacion y posterior capacitación de las debilidades encontradas.

X

Reportar el registro de atención en crecimiento y desarrollo en medio magnético reportado por las ips del municipio.

X X

Reportar mensual el registro de informe ira-eda, en medio magnético reportado por la ips del municipio.con enfoque diferencial

X X

Recolectar, condensar y analizar mensualmente el aiepi comunitario y presentar en medio magnetico las fichas comunitarias totalmente diligenciadas.con enfoque diferencial

X

Reportar la entrega de reporte mensual de atención en sala era en medio magnético de acuerdo a lo reportado por la ips del municipio. Con enfoque diferencial

X X

Participar en el comité de infancia y articular con los diferentes actores sociales para trabajar a favor de la infancia y potencializar la salud integral infantil. (icbf,red unidos, familias en accion, alcaldía, educación, salud, desarrollo social)

X X




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ENFEMEDADES TRANSMITIDAS POR

VECTORES ETV

RESPONSABLE

ENTIDAD TERRITORIAL

ASEURADORA (EPS)

Elaborar cronograma de actividades y distribuir los técnicos etv, de tal manera que se realicen las metas teniendo en cuenta el mapa de riesgo de denge del municipio y las zonas con indices mayores.

X

Actualizar el mapa de riesgo municipal del DENGUE, para identificar las zonas de mas alta incidencia en las comunas y corregimientos para orientar las estrategias a seguir y lugares prioritarios para su respectivo control.

X

Realizar (45) Visitas diarias de Inspección a Viviendas y Educación a la comunidad sobre la prevención del Dengue en el Municipio, através del empleo de quimicos ( abatización) el control Biológico y mantenimiento adecuado de los depocitos de agua.

X

Presentar ( 5 ) informe mensual sobre las actividades realizadas y sus resultados en los formatos correspondientes y socializarlos en el COVE Municipal evaluando la efectividad de las acciones desarrolladas

X

Realizar educación ( 120) Instituciones y comunidad en general acerca de las Enfermedades transmitidas por Vectores y los metodos mas efectivos para su prevencion a traves de jornadas ludico pedagogicas .

X

Levantar indices larvarios pre y post para evaluar resultados de la jornada y analizar mediadas a adoptar.

X

Realizar dos (2 ) Jornadas de promoción y prevención contra el Dengue mediante la recolección de materiales inservibles y destruccion de depositos artificiales que favorescan la proliferacion de vectores.

X X

Realizar evaluacion de indices de infestacion en el Municipio.

X




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233

Promover la utilización de control biológico en las zonas donde la calidad del agua (niveles de cl residual)lo permita.

X

Realizar fumigación espacial en la Comuna de mas Alto riesgo, al presentarce algun brote de dengue con el apoyo de la secretaria de salud departamental.

X

Realizar fumigación con máquina de espalda en las viviendas de la Comuna Norte sector Oriental , según nesecidad

X

Realizar perifoneo informativo en las Jornadas de recoleccion de Inservibles promoviendo las medidas preventivas para el control del vector del dengue.

X

realizar la destruccion de depositos diversos que sirvan como criaderos del vector

X

Realizar sensibilizacion, educacion y control en las viviendas visitadas.

X

Realizar inspeccion de depositos permanentes tanque bajos y diversos. X

Promover el uso de toldillo en las viviendas hospitales y puestos de salud donde se reporten casos de dengue.

X

Realizar acciones de control Integral de focalizacion ante la notificación de casos de dengue.

X

vigilancia permanente de puntos criticos como cementerios, montallantas zonas de floristerias y cuerpos de agua estancada

X

Realizar Digitacion y Recepcion y tabulacion de la informacio suministrada por los Auxiliares del Programa.

X

Reconocer y ubicar geograficamente el Mapa de areas de riesgo y distribucion de criaderos del vector en el Municipio.

X

Adquisiciòn de suminstgros(gasolina,aceite dos tiempos,medias veladas o tela velo) X




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ITS – SALUD SEXUAL Y

REPRODUCTIVA

RESPONSABLE

ENTIDAD TERRITORIAL

ASEURADORA (EPS)

Dar seguimiento y mantener actualizada la línea de base de salud sexual y reproductiva y situación actual de SSR. Presentar informe de acuerdo a lineamientos dados por la prioridad.

X

Inclusión de las líneas de acción de SSR en la agenda del comité de Salud Pública Municipal o COVE, con el fin de realizar seguimiento al plan local de salud sexual y reproductiva, control social de la política nacional y articular acciones entre los diferentes sectores. Presentar informe acorde a lineamientos de la prioridad.

X X

Operativizacion, Monitoreo, seguimiento y evaluación del Plan de eliminación de sífilis, programa de transmisión perinatal del VIH, plan de choque para la reducción de mortalidad materna y perinatal, de acuerdo a parámetros de la prioridad. Presentar informes acorde a los lineamientos dados por la prioridad. 1 IPS pública y 5 IPS privadas.

X

Realizar seguimiento al grupo de jóvenes lideres "conductores de vida" a traves del acompañamiento a 3 talleres previamente programados e involucrarlos en las diferentes actividades programadas para los adolescentes. Presentación de informes acorde a lineamiento dado por la prioridad.

X

Monitoreo, Seguimiento y Evaluación al Proyecto Pedagógico de Sexualidad y Construcción de la ciudadanía en las Instituciones Educativas del Municipio, priorizando la zona urbana. Presentar informes acorde a lineamientos dados por la prioridad.

X

Monitorear la implementación de los Servicios Amigables para Adolescentes y Jóvenes acorde a los lineamientos de la prioridad.

X X




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Seguimiento al plan de acción definido en la reunión con directivos de instituciones carcelarias y fuerzas militares y de policía. Presentar Informe acorde a lineamientos de la prioridad.

X X

Jornada de asesoría pre prueba VIH y oferta de la misma para la población en general (gestantes, jóvenes de 10 a 29 años consultantes de TBC o personas con factores de riesgo y/o condiciones de vulnerabilidad). Presentar informe acorde a lineamientos de la prioridad.

X




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236

Captación temprana en la Consulta de Planificación Familiar

Cumplimiento En La Consulta De Planificación Familiar De Primera Vez Permite evaluar la gestión de la aseguradora para la captación de mujeres y hombres potenciales usuarios de métodos de planificación familiar. Según los resultados, de las EPS que reportaron resultados solo Humana Vivir EPS´C obtuvo un resultado del 60%, dos no reportaron información: Caprecom y Colsubsidio EPS’S, las demás obtuvieron el 100% de cumplimiento, cabe resaltar que este cumplimiento está dado de acuerdo a la población planeada frente a la asistente al programa de Planificación Familiar de primera vez.

Imagen 86.





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237

Cumplimiento En La Consulta De Primera Vez Por Medicina General Para La Detección De Las Alteraciones Del Embarazo Evalúa la gestión de la aseguradora frente a la captación de las gestantes y el inicio del proceso de atención para la detección temprana de alteraciones del embarazo. El menor cumplimiento en la consulta de control prenatal por medicina general lo tuvieron las EPS Humana vivir EPS´C, y Convida EPS´S, las EPS del subsidiado: Caprecom y Colsubsidio no reportaron la información por tanto el resultado reportado es del 0%, la EPS´C Humana Vivir obtuvo el menor resultado entre las que reportaron información (5%), siendo este un indicador trazador de la oportunidad, cumplimiento y calidad de los Planes de Promoción y Prevención en vista que el control prenatal constituye una de las más importantes herramientas para la detección temprana de alteraciones en el embarazo. No existe un indicador municipal frente a la media de inicio de la consulta de control prenatal de las gestantes en Fusagasugá, se bebe trabajar para que en futuras vigencia se disponga de dato objeto de análisis y discusión.

Imagen 87.




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238


Captación de Gestantes

Se realiza la captación a través de varias vías:

Listado de gestantes nuevas y antiguas por parte de la red de prestadores (Red primer, segundo y tercer nivel de atención).

Se realiza captación en las instalaciones de la EPS’S (áreas de afiliaciones, autorizaciones, atención al usuario y protección específica y detección temprana) por medio de vigilancia epidemiológica. De acuerdo a los hallazgos, se identifica el riesgo materno y se define la

Ruta Crítica para la gestante, se realizan gestiones administrativas de

acuerdo a la situación y ruta de la usuaria.

Mediante la estrategia de la demanda inducida con la base de datos con cruce de actividades los usuarios potenciales a pertenecer a los de Protección Especifica y Detección Temprana por IPS.

Las actividades de protección específica y detección temprana a las que tienen

derecho durante su embarazo, son aquellas que están encaminadas a prevenir la

enfermedad del binomio madre – hijo; son las siguientes:

Vacunación (Toxoide tetanico)

Consulta enfermería

Consulta medica General ( laboratorios y ecografías)

Consulta Odontológica General

Valoración Ginecología II NIVEL Y III NIVEL según riesgo.




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239

17. REFERENCIA Y CONTRA REFERENCIA Red de Referencia La EPS´s del Municipio tienes contratada la prestación de servicios de salud con la ESE Hospital San Rafael de Fusagasugá este a su vez cuenta con los puesto de salud: Chinuata, La Venta, Obrero, Centro de Atención Ambulatoria, Progreso, Novillero, Bosachoque y Aguadita para la atención del primer nivel. El segundo Nivel de atención se presta en la ESE y como centro de referencia contratada se cuenta con: Hospital Cardiovascular de Soacha y Hospital Universitario la Samaritana, Hospital San Rafael de Girardót (Operado Por H. U. la Samaritana). En el año 2011 se realizaron en el municipio 1291 remisiones de las cuales 54% corresponden a afiliados al régimen subsidiado.

Imagen 88. Número de remisiones según afiliación al SGSSS, Municipio de Fusagasugá 2011.

Fuente: Hospital San Rafael Consulta Externa, Clínica Belén.

124

698

390

4

73

2




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240

Tabla 93. Remisiones según Especialidad/Servicio, Municipio de Fusagasugá, 2012

ESPECIALIDAD/SERVICIO AL QUE SE REMITE

FRECUENCIA %

ORTOPEDIA 146 11,31

CIRUGÍA 141 10,92

GINECOBSTETRICIA 132 10,22

NEUROLOGIA 119 9,22

UCI 111 8,60

DOPPLER 85 6,58

PSIQUIATRIA 62 4,80

GASTRO 40 3,10

ENDOSCOPIA 32 2,48

UROLOGIA 31 2,40

PEDIATRIA 21 1,63

CPRE 20 1,55

CATETERISMO CARDIACO 18 1,39

OFTALMOLOGIA 18 1,39

CARDIOLOGIA 16 1,24

HEMATOLOGIA 14 1,08

ONCOLOGIA 10 0,77

ANGIO TAC 8 0,62

ELECTROFISIOLOGIA 7 0,54

DIALISIS 6 0,46

GAMAGRAFIA 4 0,31

DEMÁS CAUSAS 250 19,36

TOTAL 1291 100,00

Fuente: Hospital San Rafael Consulta Externa, Clínica Belén.




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241

18. PRIORIZACIÓN DE LOS PROBLEMAS DE SALUD

Se utiliza un instrumentoel cual pretende facilitar la priorización de problemas DE SALUD PÚBLICA con un enfoque epidemiológico. Priorizar es ordenar de acuerdo con el grado de importancia que confiere el analista. Existen múltiples técnicas y modelos de priorización, alguna de ellas apoyadas en valoraciones cuantitativas, otras en juicios cualitativos. En contra de lo que algunos creen, la priorización no es un proceso frío de medición sino un proceso ético y político de contrastación de valores e intereses alrededor de los hechos. En todos los casos, aun cuando las mediciones son numéricas y aparentemente objetivas, la priorización refleja los intereses y experiencias subjetivas de los analistas frente a las observaciones cualitativas o cuantitativas del fenómeno. 1. PROBLEMAS IDENTIFICADOS. Después de revisar la información disponible y pertinente, se realiza un listado de las situaciones consideradas problema para el Municipio. Los problemas se definen en términos operativos, como situaciones desfavorables que ameritan transformación. 2. VALORACION DE LA GRAVEDAD. Se Valora la gravedad de cada uno de los problemas con base en la siguiente escala cualitativa:

1 punto Genera consecuencias consideradas por el analista como leves. (Incapacidad física, mental o social menor de 7 días. No produce discapacidad permanente ni muerte)

2 puntos: Genera consecuencias moderadas (Incapacidad de 7 a 90 días. No produce discapacidad ni muerte)

3 puntos: Genera daños importantes. (Incapacidad mayor de 90 días o discapacidad moderada)

4 puntos: Genera daños muy importantes (discapacidad severa o muerte)

3. VALORACION DE LA FRECUENCIA. Valoración de cada uno de los problemas con base en la siguiente escala cualitativa:

1 punto La situación analizada es muy rara en el grupo. Afecta menos del 1% de la población




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242

2 puntos: La situación analizada es poco frecuente en el grupo. Afecta entre el 1 y el 5%

3 puntos: La situación analizada es frecuente en el grupo. Afecta entre el 6 y el 10%

4 puntos: La situación analizada es muy frecuente en el grupo. Afecta más del 10%

4. VALORACION DE LA TENDENCIA. Se valora cada uno de los problemas con base en la siguiente escala cualitativa:

1 punto El problema tiende a disminuir. Es cada vez más raro

2 puntos: El problema ha sido estable en los últimos años

3 puntos: El problema muestra tendencia al aumento progresivo

4 puntos: El problema muestra un crecimiento marcado e inusitado 5. VALORACION SOCIAL. Valoración de cada uno de los problemas con base en la siguiente escala cualitativa:

1 punto Los actores involucrados no muestran interés en el problema ni en su solución

2 puntos: Los actores muestran poco interés en el problema pues tienen otras prioridades

3 puntos: Los actores suelen incluir este problema entre sus principales intereses

4 puntos: Los actores se muestran especialmente interesados en el problema y en la solución

6.VALORACION DE LA VULNERABILIDAD DEL PROBLEMA. Se Valora la vulnerabilidad de cada uno de los problemas con base en la siguiente escala cualitativa:

0 puntos: Problema invulnerable a medidas de la agencia. No hay nada o muy poco que hacer

2 puntos: El problema responde parcialmente a medidas de la agencia

4 puntos: El problema responde bien a medidas de la agencia PUNTAJE TOTAL DE PRIORIDAD. Multiplica entre sí los diferentes puntajes. Ordena los problemas de acuerdo con su puntaje total. Evalúa la




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243

calidad de tu análisis en función de la confiabilidad de la información y de los juicios realizados. Herramientas Utilizadas para la morbilidad sentida Fase 1: Planeación Esta fase se desarrollo durante los meses de Abril a Julio de 2012; donde se realizaron las siguientes actividades: 1. Identificación de los principales actores del sistema dentro del municipio 2. Reactivación del Consejo Territorial de Seguridad Social en Salud 3. Convocatoria y motivación a todos los actores a participar del proceso: COVECOM y COVES Municipales 4. Talleres de socialización 5. Priorización de las necesidades en salud y conformación de las mesas de trabajo por cada uno de los sectores Fase 2. Elaboración del Análisis de la Situación de Salud del Municipio de Fusagasugá de Plan Sectorial de Salud Esta etapa se desarrollo entre Julio y Noviembre de 2012, se contó con la colaboración de los diferentes sectores y la asesoría de la Secretaría de Salud de Cundinamarca




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244

Tabla 94. Matriz de priorización, Municipio de Fusagasugá, 2012

No. PROBLEMA A VALORAR

CRITERIO DE VALORACIÓN PUNTAJE TOTAL GRAVED

AD FRECUEN

CIA TENDENC

IA VALORACIÓN

SOCIAL VULNERABI

LIDAD

1 Acceso a los servicios de Salud

4 4 3 3 2 288

2 Enfermedad Respiratoria Aguda en

menores

3 2 2 3 4 144

3 Dengue 3 2 2 3 4 144

4 Agresiones por animales

potencialmente transmisores de rabia

3 3 2 3 2 108

5 Varicela 3 3 2 3 2 108

6 Violencia Intrafamiliar 3 2 3 3 2 108

7 Intoxicaciones con Conducta Suicida

4 2 3 2 2 96

8 Consumo de sustancias

Psicoactivas

4 2 2 2 3 96

9 Sífilis Adquirida y otras ETS

2 2 3 3 2 72

10 Desnutricón Crónica 3 2 2 3 2 72

11 Falta de vigilancia a centros de protección de adultos mayores

3 4 3 1 2 72

12 Coberturas de Vacunación en

menores de 6 años

4 4 1 1 4 64

13 Tuberculsis 4 2 2 1 4 64

14 VIH 4 2 3 1 2 48

15 Embarazo en adolescentes

3 2 2 2 2 48

16 Mortalidad materna 4 1 3 1 4 48




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245

17 Falta de continuidad en las acciones de

Vigilancia y Control

3 4 2 1 2 48

18 Falta de asesoría continua por el nivel

departamental y nacional

3 4 2 1 2 48

19 Falta de un sistema de información en salud

unificado para todos lo actores

3 4 2 1 2 48

20 Falta de atención prioritaria a las

gestantes

3 2 2 2 2 48

21 Mortalidad Perinatal 4 1 2 1 2 16




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246

19. PLAN DE ACCIÓN

Tabla 95. Análisis con el enfoque de terminantes de la Salud

No. PROBLEMA

IDENTIFICADO

FACTORES DETERMINANTES DE LA SALUD

OBSERVACIÓNES / ANÁLISIS

Co

nd

icio

ne

s S

oc

ioe

co

nó

mic

as

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Bio

lóg

ico

s y

Ge

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co

s

1 Acceso a los servicios de Salud

X X X La población afiliada al régimen subsidiado tiene menos oportunidad frente a la oportunidad y

calidad en la atención en salud.

2 Enfermedad Respiratoria Aguda

en menores

X X X X X Se identifican diversos factores de riesgo para la ERA entre las que se encuentran deficientes condiciones ambientales, malas prácticas de cuidado, insistencia a los servicios de salud.

3 Dengue X X X X Deficientes condiciones ambientales y culturales, deficientes conocimientos,

habilidades y prácticas.

4 Agresiones por animales

potencialmente transmisores de

rabia

X X Perros sin vacunar, en malas condiciones de higiene y de cuidado, perros sueltos.

5 Varicela X X X X Deficientes condiciones ambientales y culturales, deficientes conocimientos, habilidades y prácticas, hacinamiento.

6 Violencia Intrafamiliar

X X X Mala comunicación intrafamiliar, deficiente resolución de conflictos, perdida de la autoridad

familiar.




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247

7 Intoxicaciones con Conducta Suicida

X X Ausencia de proyecto de vida, en especial en los adolescentes y jóvenes, baja tolerancia a la

frustración, falta de unidad familiar.

8 Consumo de sustancias

Psicoactivas

X X X Falta de seguimiento por padres y/o cuidadores, falta de unidad familiar y de valores, poca

capacidad de decisión, ausencia de un proyecto de vida.

9 Sífilis Adquirida y otras ETS

X X X Inicio a edades tempranas de relaciones sexuales, cultura de machismo, baja

responsabilidad sexual.

10 Desnutrición Crónica X X X Falta de recursos de la población, desconocimiento de programas sociales.

11 Falta de vigilancia a centros de

protección de adultos mayores

X X X Debido a la expansión demográfica en el municipio con los mayores de 60 años, se aumentado la demanda de instituciones de

cuidado al adulto mayor, se podría decir alrededor del 80% o más de las estas

instituciones no se encuentran reglamentadas y peor aún no se les realiza vigilancia y control.

12 Coberturas de Vacunación en

menores de 6 años

X X X Desconocimiento de la población frente a los derechos en salud, falta de compromiso por

parte de los padres y/o cuidadores

13 Tuberculosis X X X Falta de autocuidado de los pacientes enfermos y de compromiso de las aseguradoras frente al

seguimiento y tratamiento de los enfermos.

14 VIH X X X Falta de autocuidado de los pacientes enfermos y de compromiso de las aseguradoras frente al

seguimiento y tratamiento de los enfermos.

15 Embarazo en adolescentes

X X X Carencia de un proyecto de vida, presión de los amigos a iniciar tempranamente las relaciones

sexuales.

16 Mortalidad materna X X X X Deficiencia en la calidad de los servicios de salud, barreras administrativas por las IPS y las

aseguradoras, deficiente seguimiento en el programa para la detección temprana de las

alteraciones en el embarazo.

17 Falta de continuidad en las acciones de Vigilancia y Control

Rotación del personal, falta de compromiso de algunos ejecutores de las Intervenciones, no ejecución de acciones los 12 meses del año.

18 Falta de asesoría continua por el nivel

departamental y nacional

Rotación del personal, falta de compromiso de algunos ejecutores de las Intervenciones, no ejecución de acciones los 12 meses del año.




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19 Falta de un sistema de información en

salud unificado para todos lo actores

No se cuenta con una red de información consolidada para el análisis de los datos y la

toma oportuna de decisiones.

20 Mortalidad Perinatal X X X X Deficiencia en la calidad de los servicios de salud, barreras administrativas por las IPS y las

aseguradoras, deficiente seguimiento en el programa para la detección temprana de las

alteraciones en el embarazo.




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249

Imagen 89. PROPÓSITOS DE CAMBIO -ÁRBOL DE OBJETIVOS Construir y desarrollar un modelo de salud preventiva que genere un impacto favorable y

disminuya los índices de morbimortalidad, mejorando continuamente la salud publica la

oportunidad en el acceso a los servicios de salud ampliando la cobertura del régimen

subsidiado y así generar un Estilo de vida Saludable para los Fusagasugueños.

Ubicar al municipio en los primeros

lugares de promoción y prevención

como una Cuidad Saludable en el

Elevar el poder de

Negociación

FINES

OBJETIVO

CENTRAL

MEDIOS

Mejorar la calidad de vida de los fusagasugueños articulando a todos los actores del Sistema de Seguridad Social en

Salud en el Municipio a través de la prevención y el control de los riesgos, dando cumplimiento a las metas del Plan

territorial de salud.

Promover las intervenciones

colectivas de obligatorio

cumplimiento, para disminuir

los índices actuales de

morbilidad y mortalidad.

Controlar los factores de riesgo

que influyen en las principales

causas de morbilidad y

mortalidad que afectan la

población con NBI.

Aplicar las medidas pertinentes

para el control y vigilancia del

plan de beneficios obligatorios de

salud que debe prestar el régimen

contributivo subsidiado y

vinculados para velar por la

calidad y la oportunidad en los

Disminuir los índices de

morbilidad y mortalidad en la

población infantil y erradicar los

agentes generadores de

enfermedades

inmunoprevenibles, y control a

la manipulación y expendio de

alimentos

Fortalecimiento e integración de

todos los Estamentos

Gubernamentales, sociales,

culturales, educativos entorno a la

cultura pacifica de convivencia

pacifica y tolerancia que permitan

la solución de conflictos por la vía

Ampliar la cobertura de los

beneficiarios del régimen

subsidiado en salud en un 10

% asignando con eficiencia del

100 % los cupos de afiliación al

sistema

Disminuir la Morbilidad-

Mortalidad causada por

accidentes de tránsito.

Depurar las bases de datos, para

lograr la cobertura esperada en el

Régimen Subsidiado

Capacitar a la comunidad en

Deberes y Derechos en Salud

teniendo como soporte la oficina

de atención al usuario

Elaborar el Plan de Intervenciones

Colectivas del Plan Territorial en

Salud 2012 – 2015 e incluirlo en

el Plan de Desarrollo Municipal,

Fusagasugá Contigo Con todo.

Identificar y ajustar el alcance de

las acciones de Salud Pública,

Prestación de Servicios de Salud,

Promoción y Prevención para la

creación de Políticas Públicas en

Salud.

Identificar las organizaciones

existentes en el Municipio

involucradas con el proceso de

vigilancia y participación

comunitaria en el sector salud.




[email protected]


250

Tabla 96. Actividades y Cronograma




[email protected]


251




[email protected]


252




[email protected]


253

Tabla 97. Indicadores De Evaluación

METAS DE PRODUCTO INDICADOR AREA SUBPROGRAMATICA

EJE PROGRAMATI

CO

Afiliar al 100% de los niños menores de 1 año al SGSSS durante el cuatrenio

% de niños menores de 1 año afiliados al SGSSS.

Promoción de la Afiliación al SGSSS

1.

ASEGURAMIENTO

Disminuir al 100% las barreras de acceso a los servicios de salud en la IPS a los niños menores de 1 año

% de barreras de acceso a los servicios de salud eliminadas. Mejoramiento de la

accesibilidad a los servicios de salud.

2.

PRESTACIÓN Y

DESARROLLO DE

SERVICIOS DE SALUD

Lograr que el 100% de las IPS públicas y EPS.s ofrezcan atención con AIEPI a menores de 5 años.

% de IPS y EPS con atención AIEPI

Acciones de Promoción de la

salud y calidad de vida.

3. SALUD PUBLICA

Lograr anualmente coberturas útiles de vacunación (superiores al 95%) en niñas y niños menores de un año con esquema completo según nacidos vivos.

% de Cobertura anual de vacunación en menores de un año

Acciones de Prevención de los

riesgos (biológicos, sociales,

ambientales y sanitarios




[email protected]


254

METAS DE PRODUCTO INDICADOR AREA

SUBPROGRAMATICA

EJE PROGRAMATICO

Afiliar al 100% de los niños menores de 1 año al SGSSS durante el cuatrenio.

% de niños menores de 1 año afiliados al SGSSS.

Mejoramiento de la accesibilidad a los servicios de

salud.

2. PRESTACIÓN Y DESARROLLO DE SERVICIOS

DE SALUD

Atender con la estrategia de atención integral para el inicio parejo de la vida., en el 100% de los hospitales.

% de hospitales con implementación de la estrategia de atención integral para el inicio parejo de la vida

Disminuir al 100% las barreras de acceso a los servicios de salud en la IPS a las maternas.

% de barreras disminuidas

Monitoreo, seguimiento y evaluación al 100% de las gestantes y puérperas del municipio e intervención al 100% de las gestantes de alto

riesgo y al 100% de las puérperas de alto riesgo del municipio.

% de maternas y puérperas

monitoreadas


salud y calidad de vida

3. SALUD PUBLICA


SUBPROGRAMATICA EJE

PROGRAMATICO

Aumentar en el cuatrenio la mediana de lactancia materna exclusiva por encima de los

4.6 meses.

Mediana de lactancia materna

exclusiva



3. SALUD PUBLICA

Ampliar en un 100% la cobertura de los programas de crecimiento y desarrollo

seguridad alimentaría CRECER, desayunos infantiles, desayunos para todos, hogares comunitarios e infantiles, madres FAMI,

durante el cuatrenio

% de niños menores de 5 años cubiertos

con los programas.

Programa para la promoción de la

salud, prevención de riesgos y

atención de las poblaciones especiales.

4. PROMOCIÓN SOCIAL




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255

Realizar desparasitación en el 100% de los niños menores de 5 años.

% de niños desparasitados

3.1 Acciones de Promoción de la


3. SALUD PUBLICA Atender con estrategia de promoción y

prevención de EDA e IRA al 100% de los niños menores de 5 años.

% de niños atendidos con la estrategia EDA e

IRA


SUBPROGRAMATICA EJE

PROGRAMATICO

Afiliar al 100% de los niños menores de 5 años al SGSSS.

% de niños menores de 5 años afiliados al SGSSS.

Promoción de la Afiliación al SGSSS

1.

ASEGURAMIENTO

Disminuir al 100% las barreras de acceso a los servicios de salud en la IPS a los niños

menores de 5 años.

% de barreras de acceso a los servicios de salud

eliminadas.

Mejoramiento de la accesibilidad a los servicios de salud.

2. PRESTACIÓN Y DESARROLLO DE

SERVICIOS DE SALUD

Mejorar en el 50% AIEPI comunitario % de IPS y EPS con atención AIEPI


salud y calidad de vida.

3. SALUD PUBLICA

Lograr coberturas del 95% en vacunación a niños de 0 - 5 años

% de Cobertura anual de vacunación en menores de

5 años.



ambientales y sanitarios




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256

PROGRAMAS VIVE Y CRECE CON DERECHOS, JOVENES CONSTRUCTORES DE PAZ, ADULTOS PROACTIVOS Y SALUDABLES, VEJEZ DIVINO TESORO.


EJE PROGRAMATICO

Implementar en el 40% de las sedes de instituciones educativas la

estrategia de escuelas de Calidad de Vida, durante el cuatrenio.

% de Instituciones de Educación Pública Municipal

con cumplimiento de todos los componentes de la estrategia

de escuela saludable



SALUD

PUBLICA

Lograr que 400 niñas y niños de 6 a 11 años sean más saludables con la implementación en el cuatrienio de un programa integral de estilos de vida

saludable.

Numero de niñas y niños de 6 a 11 años % beneficiados con el programa de estilos de vida

saludable.

Lograr que el 100% de las IPS públicas y EPS.s ofrezcan atención

con AIEPI a niños entre 6 a 11 años.

% de IPS y EPS con atención AIEPI

Implementar, durante el cuatrenio, en 4 Institución de Educación pública de

básica secundaria la estrategia de "Colegio Saludable" en el marco de

la transectorialidad

N° de Instituciones de Educación pública de básica

secundaria que dan cumplimiento a todos los

componentes de la estrategia de "Colegio Saludable"

Implementar durante el cuatrenio un programa integral de estilos de vida saludable para 1000 Adolescentes a

nivel comunitario.

Numero de Adolescentes beneficiados con el programa de estilos de vida saludable.

Implementar en el cuatrenio un programa integral de estilos de vida saludable para 1800 jóvenes a nivel

comunitario.

Numero de jóvenes beneficiados con el programa de estilos de vida saludable.




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257

Implementar un modelo de seguimiento y evaluación de los

programas de cánceres asociados a salud sexual y reproductiva (cervix,

seno, próstata) con enfoque de riesgo en el municipio.

Modelo de gestión de los programas de cánceres

asociados a salud sexual y reproductiva (cervix, seno,

próstata) implementado

SALUD PUBLICA

Implementar en el cuatrenio un programa integral de estilos de vida saludable para 400 Adultos a nivel

comunitario en el municipio.

Numero de Adultos beneficiados con el programa de estilos de vida saludable.

Implementar en el cuatrenio un programa integral de estilos de vida saludable para 400 adultos mayores a nivel comunitario en el municipio.

Numero de adultos mayores beneficiados con el programa de estilos de vida saludable.

Mantener en el 100% el Programa de Alimentación Escolar

% de ejecución del PAE

Desarrollar 16 acciones de detección temprana y protección específica en

el 30% de población adulta del municipio

Numero de acciones de detección temprana en adultos



ambientales y sanitarios)

Implementar 8 actividades para la reducción de brechas e inequidades en el 100% de la población con diagnóstico de cáncer de cuello uterino, seno y próstata y personas con lesiones de alto grado.

Numero de actividades para la reducción de brechas.

Vacunar 2500 adultos mayores de 60 años contra influenza y neumococo

Numero de adultos mayores vacunados contra influenza y

neumococo

Realizar acciones de prevención del suicidio dirigidos al 100% de la

comunidad educativa de las instituciones de Secundaria del

Municipio

% de Instituciones de Secundaria con acciones de

prevención del suicidio




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258

Realizar acciones de prevención de consumo de sustancias psicoactivas dirigidos al 100% de la comunidad educativa de las instituciones de

Secundaria del Municipio

% de Instituciones de Secundaria con acciones de prevención del consumo de

sustancias psicoactivas.

Realizar 4 talleres de información para solicitar la no vinculación de los niños y niñas a ningún tipo de labor u

oficio.

Numero de talleres realizadas para prevenir trabajo infantil

Acciones de promoción de la

salud y calidad de vida en ámbitos de población informal y vulnerable en el

marco de la seguridad social

Prevención,

Vigilancia y Control de Riesgos

Profesionales

Lograr en el municipio entornos laborales saludables para los jóvenes

con el fomento de la salud ocupacional principalmente en el

sector minero, turismo y agricultura.

% de cumplimiento de componentes de la Política de

Salud Laboral del Departamento.

Determinar y presentar informe en el primer año de gobierno de las

principales causas de enfermedad laboral que se presenta en los

trabajadores del Municipio

Numero de informes sobre principales causas de

enfermedad presentados

Realizar un diagnostico en el primer año de gobierno del tipo de empleos formales e informales y su grado de

riesgo, en los cuales labora la población en edad productiva

Numero de diagnósticos realizados

Coordinar un plan de capacitación por vigencia para la sensibilización, buscando estimular el uso de elementos de protección en los diferentes ámbitos laborales en empresas formales e informales presentando un informe de los elementos usados y el impacto

generado por su uso.

Plan de capacitación diseñado e implementado

Acciones de inducción a la demanda a los

servicios de promoción de

salud, prevención de los riesgos en salud y de origen

laboral.




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259

En coordinación con La UMATA, el SENA y Saneamiento Ambiental realizar 4 capacitaciones para la

generación de una cultura especialmente en el sector rural

sobre Buenas Prácticas Agrícolas, Recolección de desechos de

Agroquímicos.

Numero de capacitaciones sobre BPA realizadas

Acciones de inspección,

vigilancia y control de riesgos sanitarios,

ambientales en los ámbitos laborales y

riesgos en las empresas con

base en los riesgos

profesionales

Prevención, Vigilancia y Control

de Riesgos Profesionales

Evaluar anualmente las capacitaciones impartidas a los

trabajadores informales sobre salud Ocupacional, para determinar el grado de conocimiento e interés

sobre el tema y las recomendaciones presentadas para fortalecer las

acciones y el impacto de la aplicación de la política en al población.

Numero de evaluaciones de salud ocupacional realizadas

Acciones de seguimiento, evaluación y difusión de

resultados de la vigilancia en salud

en el entorno laboral

PROGRAMA VICTIMAS DE LA VIOLENCIA.


EJE PROGRAMATICO

Implementar en un 100% la estrategia “Cundinamarca asegurada y

saludable” con enfoque diferencial en PVCA en el municipio durante el

cuatrenio.

% de la estrategia

“Cundinamarca asegurada y saludable” con

enfoque diferencial en

PVCA, implementada.

Gestión y utilización

eficiente de los cupos del régimen

subsidiado.

1. ASEGURAMIENTO




[email protected]


260

Gestionar ante el Departamento, el 100% de la asistencia técnica en el

marco de la garantía de la calidad con enfoque diferencial en la PVCA y

resultados en la atención en SGSSS en el Municipio.

% de asistencia técnica.

gestionada

Vigilancia y control del

Aseguramiento.

Disminuir al 100% las barreas de acceso a los servicios de salud en la

IPS a la PVCA

% de barreras eliminadas en los servicios

de salud de la PVCA

2Mejoramiento de la

accesibilidad a los servicios de

salud.


SERVICIOS DE SALUD

Atención al 100% de la PVCA del municipio.

% de PVCA atendida

Acciones de Promoción de la salud y calidad

de vida

3. SALUD PUBLICA

Promover la afiliación al SGSSS al 100% de la PVCA del Municipio.


EJE PROGRAMATICO

Realizar capacitaciones al 60% de la PVCA sobre la importancia de la afiliación al régimen subsidiado,

destacando los beneficios del SGSSS.

% de PVCA capacitada

Promoción de la Afiliación al

SGSSS

1. ASEGURAMIENTO

Actualizar la base de datos de la PVCA que habita en el municipio mediante la

realización de 2 censos durante el cuatrenio.

Numero de censos de

PVCA realizados.

Identificación y priorización de la población a

afiliar

Implementar en un 100% la estrategia “Cundinamarca asegurada y

saludable” con enfoque diferencial en PVCA en el municipio durante el

cuatrenio.

% de PVCA afiliada al SGSSS



subsidiado.




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261

Implementar durante el cuatrenio acciones de promoción y prevención al 100% de la PVCA que requieran el servicio.


EJE PROGRAMATICO

Mantener en el cuatrenio las acciones de promoción y

prevención en salud sexual y reproductiva al 100% de las

personas victimas del conflicto armado

identificadas

% de personas victimas del conflicto armado

identificadas con acciones de promoción y

prevención en salud sexual y reproductiva

Acciones de Promoción de la salud y calidad

de vida.

3. SALUD PUBLICA


prevención en salud mental y reproductiva al 100% de las

personas victimas del conflicto armado

identificadas.

% de personas victimas del conflicto armado

identificadas con acciones de promoción y

prevención en salud mental.


prevención en vacunación al 100% de las personas

victimas del conflicto armado identificadas

% de población PVCA identificadas con

acciones de promoción y prevención en

vacunación

Acciones de Prevención de

los riesgos (biológicos,

sociales, ambientales y

sanitarios)

Gestionar ayudas técnicas para promover la inclusión

social a la población víctima del conflicto armado en

condición de discapacidad a través de banco de sillas de

ruedas y elementos terapéuticos

Numero de ayudas técnicas gestionadas

para la PVCA en condición de

Discapacidad.

Programa para la promoción de

la salud, prevención de

riesgos y atención de las

poblaciones especiales

4. PROMOCIÒN SOCIAL




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262

PROGRAMA FAMILIA


EJE PROGRAMATIC

O

Gestionar ante el Departamento 100% de asistencia técnica en el

marco de la atención en el SGSSS del municipio

% de Asistencia Técnica Gestionada

Adecuación

tecnológica y

recurso humano

para la

administración de la

afiliación en el

municipio.

1. ASEGURAMIE

NTO

Realizar Auditorías a la IPS y EPS.s. s. para verificar el resultado de la prestación de los servicios prestados a los

Usuarios.

Numero de auditorias realizadas.

Interventoria de los contratos del

Régimen Subsidiado.

Monitorear el 100% las EAPB de la jurisdicción del

municipio, en la calidad de la prestación de los servicios de salud a través de la gestión

de los datos y de la información en salud de la

población asegurada

% EAPB monitoreadas

Vigilancia y control del aseguramiento.

Gestionar el acceso a la prestación de servicios de

salud al 100% de la población pobre no

asegurada que demande las atenciones en salud y afiliada al Régimen Subsidiado en lo no cubierto con subsidios a

la demanda del Departamento.

% de personas atendidas de la

población pobre no asegurada y la afiliada al régimen subsidiado en

lo no cubierto con subsidios que

demandan servicios de salud




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263

Incrementar en 10 puntos porcentuales la búsqueda de

los pacientes sintomáticos respiratorios para el

diagnóstico de Tuberculosis Pulmonar

Índice de captación



3. SALUD PUBLICA

Incrementar el índice de captación de los pacientes

sintomáticos de piel y sistema nervioso periférico a

1 por cada diez mil habitantes

Índice de captación

Lograr un incremento del 5% de la cobertura de pruebas

para el diagnóstico de VIH en el Municipio

% de Cobertura de pruebas de VIH

Garantizar el funcionamiento de la red de prevención de la

violencia intrafamiliar y el abuso sexual mediante el

reporte mensual de casos a la Secretaría de Salud de

Cundinamarca

Numero de casos reportados y atendidos

Reducir el índice de infestación larvario Aedes Aegypti (Dengue) al 10%

Índice de infestación larvario Aedes Aegypti

(Dengue)

Acciones de prevención de los


ambientales y sanitarios).

Implementar en el cuatrenio una estrategia de

movilización social y gestión del Plan de Intervenciones Colectivas en el municipio

para fortalecer los programas integrales de las etapas del

ciclo vital

% de estrategia de movilización social y gestión del Plan de

Intervenciones Colectivas

implementada.

Acciones de gestión integral

para el desarrollo operativo y

funcional del Plan Nacional en Salud

Pública.




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264

Aumentar en un 15% la cobertura de los programas

en salud para la población en condición de discapacidad (centros de vida sensorial,

ayudas técnicas y/o rehabilitación basada en

comunidad)

% de población en condición de

discapacidad con cobertura de programas

en salud.

Programa para la promoción de la

salud, prevención de riesgos y

atención de las poblaciones especiales

4. PROMOCIÒN

SOCIAL

Implementar 4 Capacitaciones de acuerdo

a las capacidades de la población discapacitada con el fin de buscar genere una

idea de negocio como alternativa de participación y búsqueda de mejoramiento

de la calidad de vida.

Numero de capacitaciones

realizadas

Acciones de sensibilización para la reincorporación y

la inclusión del discapacitado en el sector productivo

5. PREVENCIÓN, VIGILANCIA Y CONTROL DE

RIESGOS PROFESIONAL

ES

Mantener al 100% el programa Municipal para la

atención de la población con diversidad funcional,

mejorando la atención y la cobertura de niños

atendidos.

% de programa funcionando

Realización de un censo cada dos años para actualización de la

identificación y situación de la población discapacitada

del municipio.

Numero de censos realizados




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265


EJE PROGRAMATICO

Desarrollar en coordinación con las EPS.s, el PIC, y la ESE Hospita San

Rafael de Fusagasugá, cuatro (4) talleres en el año de información y

motivación a la comunidad sobre la necesidad de hacer parte de la base

de datos del SISBEN y del sistema de Aseguramiento.

Numero de talleres

realizados.

Promoción de la afiliación al

SGSSS

1. ASEGURAMIENTO

Presentar ante el Ministerio de Salud un informe semestral por vigencia

fiscal de la población vinculada a la base de datos del SISBEN no incluida

en el régimen subsidiado para financiación de cupos.

Numero de informes

presentados.

Identificación y priorización de la población a

afiliar Realizar en el cuatrenio 48 cruces de

bases de datos para establece el número de población incluida, afiliada

e identificar la población objeto de afiliación.

Numero de cruces de

datos

Implementar la Estrategia “CUNDINAMARCA ASEGURADA Y

SALUDABLE” en el Municipio

% de implementació

n de la estrategia.



subsidiado.




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266

PROGRAMA GESTIÓN DEL RIESGO Y ADAPTACIÓN AL CAMBIO Y LA VARIABILIDAD CLIMÁTICA


EJE PROGRAMATICO

Diseñar un mapa de riesgos para la población del sector urbano y

comunidad colindante con el Río Subía y la señalización de las riveras más

sensibles a desbordamiento, además la identificación de zonas mas

sensibles a emergencias y desastres (naturales o artificiales).

Mapa de Riesgos

diseñado.

Gestión de la identificación y priorizacion de los riesgos de emergencias y

desastres

6. EMERGENCIAS Y DESASTRES

Realizar en coordinación interinstitucional 4 talleres en de sensibilización en contingencias

epidemiológicas que puedan aparecer en el municipio.

Numero de talleres

realizados.

Acciones de articulación

intersectorial para el

desarrollo de los planes

preventivos, de mitigaciòn y

superación de las emergencias

y desastres.

Realizar 8 capacitaciones de prevención a la para la comunidad en

temas y métodos de éxodo, simulacros en el caso de

contingencias por desastres naturales, artificiales, epidemiológico

Numero de capacitaciones de prevención

a la comunidad.




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267

PROGRAMA INNOVACIÒN CON CIENCIA Y TECNOLOGÍA.

METAS DE PRODUCTO INDICADOR AREA SUBPROGRAMATIC

A

EJE PROGRAMATICO

Realizar 1 informe de auditoria a la implementación y/o actualización de las

guías de manejo clínico de las 10 primeras causas de morbimortalidad

intrahospitalaria por niveles de atención (diez por nivel) bajo la metodología de

Medicina Basada en la Evidencia.

Numero de aportes en guías de manejo clínico.

Mejoramiento de la calidad

en la atención en salud


SERVICIOS DE SALUD

Realizar 1 informe sobre las contingencias en materia de salud pública priorizando

en eventos de riesgo como dengue, lesptsopirosis, mortalidad materno

perinatal, cáncer de seno, cuello uterino y VIH.

Numero de aportes en

salud pública.

Acciones de prevención de

los riesgos (biológicos,

sociales, ambientales y

sanitarios).

3. SALUD PUBLICA

Realizar 1 informe como material de insumo a la investigación para identificar riesgos, registrar, monitorizar e intervenir en aguas, aire, contaminantes de suelo, de alimentos, salud animal y vegetal de impacto en la salud de la población del

Municipio de Fusagasugá.

Numero de aportes en

identificación de riesgos a la salud de la población del Departament

o.

Realizar 1 informe sobre el estado social y económico de la población, identificando las variables que identifican la calidad de

vida de la población del Municipio

Numero de informes en desarrollo social y

económico.

Programa para la promoción de la salud,

prevención de riesgos y

atención de las poblaciones especiales





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268

PROGRAMA PARTICIPACIÓN CIUDADANA Y COMUNITARIA


EJE PROGRAMATICO

Desarrollar talleres trimestrales a EPS.s, beneficiarios del servicio IPS, funcionarios de la Dirección Local de Salud, Consejo Territorial de Salud, veedurías en salud,

COPACO, para informar el comportamiento contractual del programa

de aseguramiento.

Numero de

talleres realizados/ numero de

participantes.

Celebración de los

contratos de aseguramiento

1. ASEGURAMIENTO

Realizar reuniones trimestrales de acuerdo a la ley, con veedurías y

COPACO y el Concejo Territorial de Salud.

Numero de reuniones realizadas/ numero de

participantes Vigilancia y control de

aseguramiento Gestionar asistencia técnica para el fortalecimiento de Copacos, Veedurías y

SAC

Asistencia técnica recibida

Brindar apoyo al 100% de los prestadores de servicios de salud en el fortalecimiento de Asociaciones de Usuarios, Comités de

Ética Hospitalaria y Sistemas de Información al Usuario.

% de prestadores de

servicios de salud que

reciben apoyo

2.3. Mejoramiento de la eficiencia en la prestación de

servicios de salud y sostenibilidad financiera de las

IPS públicas. .


SERVICIOS DE SALUD Aumentar en un 8% la participación

ciudadana mediante el apoyo de SIAU, SAC, revisando bimestralmente el

comportamiento del sistema y socializando las sugerencias con la

asociación de los usuarios e insertando las recomendaciones en los ajustes hechos a

los documentos guías de la ESE.

% de incremento de participación ciudadana en

salud




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269

Durante el cuatrenio Detectar dos (2) líderes comunales por sector para

recopilar la información de necesidades de capacitación, para hacer el papel de enlace motivador a los procesos de

capacitación de acuerdo a las necesidades del sector.

4.3. Acciones educativas de

carácter no formal

Numero de lideres comunales


Realizar un convenio por año de gobierno con instituciones capacitadas para ejecutar los procesos de educación no formal para

líderes comunales.

Numero de convenios realizados

PROGRAMA GESTIÒN DE LAS TIC`S


EJE PROGRAMATICO

Diseñar un cronograma para la Actualización y mantenimiento

trimestral de los equipos y software del sistema la tecnología para así brindar una óptima información a instituciones y comunidad que lo

requiera.

Numero de actualizacione

s y mantenimiento

realizados.

Adecuación tecnológica y

recursos humanos para la administración de la afiliación

en el municipio.

1. ASEGURAMIENTO

Generar procesos trimestrales de capacitación en el manejo de las TIC`S al recurso humano responsable de la

salud municipal.

Numero de capacitaciones de manejo de

TIC`S realizadas




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20. IMPLEMENTACIÓN DE LA ESTRATEGIA DE ATENCIÓN PRIMARIA EN SALUD APS

De acuerdo al modelo de APS el cual se encuentra actualmente en pilotaje en zonas del país seleccionadas para a evaluación de su pertinencia y ajustes necesarios; La estrategia plante dos Modelos operativos diferenciales 1) Modelo para las zonas con población dispersa 2) Modelo para las zonas regulares o de población no dispersa. a) Modelo para las zonas con población dispersa En la definición de criterios para abordar la organización e implementación de la Estrategia de Atención Primaria en Salud, se toman como base, aspectos que respeten la diversidad territorial del país y permitan identificar la particularidad de la dispersión poblacional geográfica. Primer Criterio Municipios o Territorios Especiales Biodiversos y Fronterizos en las Zonas no municipalizadas, cuyo Índice de Dispersión Poblacional sea mayor al promedio nacional (0.1359), excluyendo aquellos que tienen una distancia a la capital del respectivo departamento menor a la mediana (101 km). Al criterio de dispersión poblacional, se adicionó el de distancia a la capital de departamento, por localizarse en estas ciudades una gran parte de las instituciones de mayor complejidad para atenciones especializadas; esto con el propósito de considerar la dependencia de la red de prestación de servicios del ámbito municipal; así como, también, excluir municipios en los cuales, a pesar de registrar un índice de dispersión alto, no reúnen criterios para establecer una intervención, en razón de la corta distancia. Segundo Criterio Municipios o Territorios Especiales Biodiversos y Fronterizos en las Zonas no municipalizadas, con población inferior o igual a 25.000 habitantes, porcentaje de población rural superior a la mediana (61.4%), distancia a la




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capital del respectivo departamento mayor o igual al percentil 75 (161 kilómetros). Se decide utilizar como criterio de tamaño poblacional a los municipios con población igual o inferior a 25.000 habitantes, por considerar esta categoría representativa de la mayor parte del país, toda vez que 818 municipios (74,22%) se inscriben en este rango. De estos, en 646 municipios -que equivalen al 78,97%- se presenta monopolio desde la oferta pública en la prestación del servicio de salud y en 350 de estos municipios, se encuentra que más del 70% de su población reside en áreas rurales. Tercer Criterio Como municipios o Territorios Especiales Biodiversos y Fronterizos en las Zonas no municipalizadas, de difícil acceso, se consideran aquellos que por suscaracterísticas geográficas, o por carecer de vías de comunicación terrestre, el medio de transporte es única o principalmente, en las modalidades marítima, fluvial o aérea. Esta situación genera que sus poblaciones presenten gravesdificultades para el acceso a los servicios de salud, tanto al interior de sus territorios, como también, frente a otras instituciones o redes requeridas para la provisión de servicios especializados. Para este criterio, se identificaron los territorios en función de la localización de los centros poblados, condiciones de relieve, existencia y características de las vías de comunicación y disponibilidad de transporte, buscando precisar las condiciones de acceso tanto entre municipios, como al interior de los mismos. Se tomó la información sobre población y centros poblados del DANE y de vías del Instituto Nacional de Vías (INVIAS), geo-referenciada por SISPRO. Se anota que, para la aplicación de estecriterio, se excluyeron los identificados previamente bajo los criterios primero y segundo.




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b) Modelo para poblaciones concentradas o no dispersas Funciones a cargo de los Entes Territoriales En los territorios que conforman el resto del país para la implementación de la APS, se requiere realizar las siguientes acciones por parte de los entes territoriales y demás actores del SGSSS: 1. Preparación del plan especifico de implementación de APS en el ente territorial, el cual debe contener como mínimo: a. ASIS. La versión realizada con ocasión de la formulación del Plan de desarrollo y el correspondiente Plan Territorial de Salud, será suficiente si cuenta con la identificación clara de poblaciones expuestas a riesgos para su salud. Si no se cuenta con esta información, se deberá proceder a su actualización en un periodo que no debe superar los 30 días después de la promulgación de los lineamientos contenidos en el presente documento marco. b. Caracterización de la población de cada territorio, con la información procedente de la Bodega de Datos del MSPS c. Censo de organizaciones sociales, comunitarias y ciudadanas que desarrollan actividades en el campo de la salud y sectores conexos con sus determinantes, incluido personal de voluntariado. d. Censo de organizaciones o grupos religiosos presentes en el territorio e. Censo de medios de comunicación con presencia y/o audiencia en el territorio. f. Censo de IPS y otros prestadores presentes en el territorio, incluidos prestadores informales. g. Censo de IPS a las cuales se refieren los usuarios de los servicios de salud




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h. Censo de las entidades responsables del pago de los servicios de salud en el territorio con la población afiliada por edad, sexo y ubicación geográfica. i. Situación de las vías de comunicación y los recursos de conectividad con el territorio y fuera del mismo (acceso a internet, teléfono, etc.) 2. Convocar al Consejo Territorial de Seguridad Social en Salud para el estudio y concepto sobre el modelo de atención y de prestación de servicios a implementar y el plan especifico de implementación de la APS en el ente territorial. 3. Una vez definida la organización territorial para la implementación de la APS, en cuanto a espacios geográfico-poblacionales (área y número de familias), se deben disponer los EBS necesarios y suficientes para atender las necesidades de salud identificadas en el correspondiente ASIS y en la caracterización de la población, obtenida de la Bodega de Datos del MSPS. a. El modelo de prestación de servicios en estas zonas con poblaciones no dispersas, o concentradas, deberá contar con atención extramural en los espacios donde transcurre la vida de los ciudadanos, primordialmente en el trabajo, los establecimientos educativos y los lugares de recreación y deporte. Esta atención, será realizada por los equipos básicos de salud, en coordinación con la correspondiente RISS. b. Para la realización de estas actividades extramurales por parte de los equipos básicos se contará con una amplia participación de la comunidad en la gestión de estos procesos y el reconocimiento de la interculturalidad. c. Adicionalmente, se deberá considerar la frecuencia de las visitas que permita superar, prevenir y mitigar la exposición a riesgos para la salud de la población, para lo cual se deberá coordinar con enlaces (gestores como por ejemplo: Red Unidos) pertenecientes a la comunidad y en procura de generar procesos comunitarios para la promoción de la salud y prevención de la enfermedad.




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d. Con relación a los enlaces se definirán los propósitos, número de visitas domiciliarias y recorridos de acuerdo con las metas propuestas en función de necesidades de la población, teniendo siempre presente los medios de transporte que se deben disponer para garantizar el transito expedito de los usuarios, cuando se requiera acceder a servicios con mayor complejidad. 4. Disponer los Equipos Básicos de Salud, por parte de los Entes Territoriales, lo cual puede realizarse directamente o mediante contrato con IPS públicas, privadas o mixtas presentes en el territorio y que demuestren la capacidad para asumir la prestación de los servicios, de acuerdo con las normas de habilitación establecidas. Los integrantes de los EBS deberán contar con contratos laborales a término indefinido o, si es a término fijo, este no debe ser inferior a tres (3) años. 5. Organizar, implementar y habilitar las Redes Integradas de Servicios de Salud, de acuerdo con los estándares de habilitación definidos por el MSPS en normatividad especifica. 6. Realizar las concertaciones necesarias y suficientes para que las entidades responsables del pago de los servicios de salud requeridos para suplir las necesidades de salud de la población residente en el territorio, establezcan contratos con la red habilitada para el ente territorial respectivo. En todo caso, los contratos establecidos entre pagadores y prestadores, deberán identificar clara y expresamente indicadores y estándares que den cuenta de resultados en salud de la población asignada y/o atendida por parte de las IPS y de cuya gestión de riesgo es responsable la entidad administradora/pagadora. 7. Garantizar, por parte de las IPS públicas, privadas y/o mixtas presentes en el territorio y organizadas en RISS, la capacidad instalada para la realización de las actividades preventivas y asistenciales contratadas con las EAPB presentes en el territorio. Incluye los ajustes institucionales de todo orden, requeridos para la prestación de los servicios intra y extramurales, presenciales y virtuales, con efectividad, oportunidad y trato digno. Entre otros ajustes, las IPS, deberán tener en cuenta los siguientes: a. Recursos humanos, en cuanto a perfiles técnicos y humanos, y cantidades requeridos para responder adecuadamente al modelo de




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atención y prestación acorde con APS en los ámbitos en donde trascurre la vida de las personas asignadas y/o servidas por la RISS; desarrollo de competencias específicas por parte del personal de salud para atender las poblaciones en su contexto cultural y diferencial. Se debe incluir los procesos de educación continuada orientados a generar competencias adecuadas para el enfoque de salud familiar y comunitaria en la totalidad de los funcionarios de las IPS que conforman la correspondiente RISS. b. Fortalecimiento tecnológico: biomédico, informático, comunicaciones y equipo industrial, según corresponda para respaldar equipos móviles de personal para la atención ambulatoria en salud de la población y la implementación de telemedicina y e-salud en general c. Reordenamiento físico-arquitectónico, d. Replanteamiento de procesos administrativos y/o asistenciales, e. Fortalecimiento de la capacidad de gestión en general y gestión clínica en especial. En este aspecto, las RISS deberán evidenciar la aplicabilidad de las Guías de manejo y/oRutas clínicas estandarizadas para el manejo de las primeras 10 causas de morbilidad de la población asignada y/o servida, así como también, las guías requeridas para garantizar las metas orientadas a mejorar los resultados de salud, pactadas en los respectivos contratos. f. Medios de transporte y comunicación, y coordinación intra e interinstitucional. g. La RISS y sus integrantes, deben garantizar el cumplimiento de la obligación de reporte de información oportuna y de calidad, especialmente la referida a los indicadores y estándares que dan cuenta de los resultados en salud para la población asignada y/o servida por cada IPS. 8. Disponer por parte del Ministerio de Salud y Protección Social, la complementación de la UPCS para actividades Preventivas a cargo de las EAPB. Esta complementación corresponde al per cápita vigente para la UPC del régimen contributivo en su componente de Promoción y prevención. La fuente de financiación será la Subcuenta de promoción y prevención del FOSyGA. 9. Girar directamente y de forma anticipada a las IPS presentes en el territorio la proporción de UPCS correspondiente a Promoción y Prevención, de acuerdo con el numero de afiliados que le hayan sido asignados de cada una de las EAPB presentes en el territorio y el




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cumplimiento de metas establecidas en los respectivos contratos vigentes para este propósito. En caso de incumplimiento de las metas, los recursos girados y no soportados debidamente por las IPS en cuanto a lo anotado anteriormente, deberán ser reintegrados al FOSyGA y se deberán adelantar los procesos administrativos derivados del no cumplimiento, por parte de las autoridades correspondientes. Conformación y funciones de los equipos básicos Estarán conformados como mínimo por los siguientes perfiles: Epidemiólogo, enfermera profesional de ciencias sociales, profesional de ingeniería sanitaria o técnico en saneamiento ambiental. Sin embargo, en los casos en los cuales, por razones técnicas que demuestren la no pertinencia de alguno de los perfiles antes definidos, se podrá realizar los ajustes con las justificaciones correspondientes ante la Dirección Territorial de Salud, quien deberá dar concepto de favorabilidad, con base en los análisis del Coordinador de APS del ET. a) Funciones de los Equipos básicos de salud en la prestación de servicios Estos equipos, tendrán dentro de sus funciones además de las de Ley126, las siguientes: a) Realizar, y actualizar de manera permanente, el diagnóstico individual y familiar a partir de: Recolección y análisis de los datos complementarios, definidos por el Ministerio de Salud y Protección Social para tal fin y; De la información sobre la exposición a riesgos y el perfil de riesgo actual, a nivel individual y familiar por ciclo vital, sexo, etnia, suministrado por las EPS, sin perjuicio de otras actividades de identificación del riesgo que realicen las IPS. b) Realizar las actividades de prevención de la enfermedad de acuerdo con los lineamientos que para el efecto expida el Ministerio de Salud y Protección Social c) Realizar el tamizaje y demás actividades orientadas a la detección anticipatoria de necesidades de salud, iniciar la prestación de servicios de




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diagnóstico, tratamiento y rehabilitación y canalizar las necesidades que rebasen las capacidades del EBS, para dar respuesta efectiva a la población a cargo y al logro de los resultados del Plan Decenal de Salud Pública y Territorial de salud. b) Funciones de los Equipos Básicos de salud en actividades del PIC, o el plan que haga sus veces Estos equipos tendrán dentro de sus funciones además de las de Ley127: - Analizar la caracterización de los riesgos comunitarios en forma articulada con las EAPB, a partir de la información contenida en la Bodega de Datos del MSPS y la se obtenga de los ASIS, así como también, la aportada por las mismas aseguradoras, para la planeación de acciones individuales y colectivas. - Realizar acciones de prevención de los riesgos biológicos, sociales, ambientales y sanitarios de conformidad con el Plan Decenal de Salud Pública y el Plan Territorial de salud - Impulsar y participar en las acciones y proyectos de promoción de la salud en la población de conformidad con las prioridades del Plan Decenal de Salud Pública y el Plan Territorial de Salud - Realizar acciones de vigilancia en salud pública - Realizar acciones de inspección y vigilancia, de conformidad con lo establecido en la Ley 715 de 2001 - Promover la participación social, comunitaria y ciudadana en salud - Participar en el proceso de planeación y evaluación municipal, en las acciones concretas sobre la salud y sus determinantes - Participar en la implementación del Plan Territorial de Salud en lo relacionado con la acción intersectorial. Las acciones de los equipos básicos de salud, deberán tener en cuenta el Análisis de Situación de Salud y estar articuladas con las Entidades Responsables del pago de los Servicios. Adicionalmente, harán énfasis en la prevención de la enfermedad, en cuyo caso deberán atender las necesidades de salud de individuos, familias y comunidades con enfoque de riesgo. Las necesidades de cada ciudadano, deben ser atendidas




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integralmente, es decir, en sus dimensiones: biológicas, psicológicas y sociales. Por ello, es indispensable que cada Ente Territorial asuma y lidere la APS, realice efectiva rectoría en la operación de las RISS y su articulación, hacia arriba con las EAPB y hacia abajo, con los EBS, así como también, con los demás sectores con influencia en los determinantes de la salud. Esto implica estrechar vínculos de confianza entre individuos, familias y comunidades con las instituciones, basadas en el respeto mutuo y el cumplimiento de los compromisos entre las partes, en lo relacionado con derechos y deberes, incluyendo el auto cuidado personal, la educación para la salud y la autogestión de la enfermedad. La rendición de cuentas en todos los niveles del SGSSS, será con base en indicadores y estándares de resultados en salud. PLAN DE IMPLEMENTACIÓN El plan de implementación de la APS, comienza con la realización de un Proyecto Piloto que permita probar y ajustar procedimientos operativos en los territorios que conforman el país. Con base en los aprendizajes de este proyecto piloto, se establecerán las normas jurídicas y técnicas que serán de obligatorio cumplimiento y exigencia rigurosa por parte de los entes territoriales como autoridad sanitaria. El plan definitivo de implementación, se formulará para un periodo de diez años y se desarrollará de manera progresiva a partir de cinco estrategias específicas, que se enmarcan dentro de los tres componentes mencionados a lo largo del presente documento y las correspondientes actividades que se describen a continuación para cada estrategia. Estrategias y actividades del componente de acción intersectorial/transectorial por la salud. Acciones intersectoriales y transectoriales integradas que impacten los determinantes sociales en




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salud en aras de construir equidad en salud. Las actividades de esta estrategia son las siguientes: a) Establecer la rectoría de la inter-sectorialidad. Estará en cabeza del Presidente de la República seguido del Ministerio de Salud y Protección Social y sus entidades adscritas, la Agencia Nacional para la Superación de la Pobreza, el Consejo de Política Económica y Social. Congreso de la República, la Comisión Intersectorial de Salud Pública (Comunidad, entidades territoriales, prestadoras, aseguradores, empleadores, recurso humano sector, otros sectores, regímenes exceptuados), y el Observatorio de Salud Pública. Se implementará por medio de la formulación, seguimiento, evaluación y asistencia técnica en la articulación de los diferentes actores por medio de: el Plan Decenal de Salud Pública (definición de prioridades en salud en función de objetivos, metas, acciones, recursos, responsables, indicadores de seguimiento y mecanismos de evaluación), Plan de Desarrollo Nacional: Definición de Prioridades Nacionales, CONPES (definición de directrices, criterios y mecanismos para intervenir los determinantes en salud pública), las políticas de los otros sectores (inclusión de los determinantes de salud en las políticas sectoriales), el monitoreo y la evaluación del SGSS (definición de metas e indicadores de resultados en salud; evaluación integral del SGSSS con base en las metas e indicadores definidos; y monitoreo y evaluación de los indicadores de salud pública, estado de salud de la población). A nivel departamental, municipal o distrital la rectoría estará en los gobernadores, alcaldes respectivamente y autoridades de los Territorios Especiales Biodiversos y Fronterizos en las Zonas no municipalizadas, quienes podrán delegar en un líder de alto nivel de sus colaboradores, las funciones de la coordinación de estas acciones intersectoriales y transectoriales. b) Coordinación y articulación de los diferentes sectores así como de sus políticas, programas y estrategias, tanto a nivel nacional como local orientadas a la afectación positiva de los determinantes, para construir equidad en salud. Avanzar en los más altos niveles con la coordinación y




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articulación de políticas, estrategias y programas tales como: De Cero a siempre, Red Unidos, Plan Decenal, entre otros. i) Desarrollo de estrategias territoriales para la superación de la pobreza extrema. Al respecto, el Departamento Nacional de Planeación diseñará y orientará los lineamientos técnicos mínimos que deben contener los planes de desarrollo y los presupuestos de las entidades territoriales en materia de superación de la pobreza extrema. c) Intercambio de información entre los diferentes sectores, para evitar programaciones que entren en conflicto con otros sectores, pasando por la coordinación, hasta lograr la que salud esté presente en todas las políticas públicas. d) Revisión de la infraestructura vial y de servicios públicos en el país en el marco del CONPES de intersectorialidad para mejorar el acceso a los servicios de salud y la equidad en salud. El DNP, a través del CONPES deberá hacer una revisión de la infraestructura vial con la que cuenta el país para mejorar el acceso a los servicios de salud y a otros bienes y servicios públicos. e) Desarrollo del Programa para la generación y fortalecimiento de capacidades institucionales para el desarrollo territorial, donde el Departamento Nacional de Planeación coordinará el diseño y ejecución de un “Programa para la generación y fortalecimiento de capacidades institucionales para el desarrollo territorial”, del que se beneficiarán a alcaldías, gobernaciones, grupos étnicos, cuerpos colegiados y a la sociedad civil. Como acciones inmediatas de este Programa se contempla la asistencia técnica a las entidades territoriales en materia de: formulación de planes municipales, distritales y departamentales de desarrollo para el logro de los Objetivos de Desarrollo del Milenio, atención integral a las Víctimas del Desplazamiento Forzado por la Violencia, gestión del riesgo por cambio climático, planes de desarrollo de las entidades territoriales y formulación de proyectos regionales estratégicos.




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f) Identificación de determinantes en salud que permita desarrollar acciones intersectoriales en los territorios. Las actividades de esta estrategia son las siguientes: a) Desarrollo de ASIS en cada departamento, distrito y municipio, que permita conocer la información de carácter general y los determinantes de la salud de cada territorio. Este tendrá el perfil epidemiológico, la caracterización socio demográfica de la población, información atinente sobre el aseguramiento, la red de salud existente, el mapeo de riesgos y su priorización y consecuentemente la priorización de las necesidades y sus intervenciones. Para la realización del ASIS, se utilizarán las herramientas que ya tienen desarrolladas e implementadas en los departamentos, distritos y municipios. La información obtenida en dichos ASIS, será de dominio público. El Ministerio de Salud y Protección Social, dispondrá la asistencia técnica suficiente para apoyar a las Direcciones Territoriales de Salud, en esta actividad; a su vez, las DTS, dispondrán la asistencia técnica suficiente para apoyar a los actores del SGSSS en cada ente. b) Construcción y desarrollo de un trabajo conjunto intersectorial y con cooperación internacional de identificación de determinantes de la salud. Se propenderá porque de manera conjunta, los sectores y autoridades nacionales y territoriales trabajen de forma articulada y coordinada con organismos y agencias de Cooperación internacional en aras de diseñar iniciativas y proyectos orientados a la disminución de las inequidades en salud. Para ello, se requiere Identificar con precisión los sectores y actores responsables de las acciones para impactar los determinantes de la salud. Se deberán identificar los sectores a quienes les corresponde desplegar acciones para modificar los determinantes en pro de la equidad, para estructurar un trabajo conjunto, coordinado organizado que contribuya a la disminución de las inequidades en salud. c) Desarrollo periódico y sistemático de un proceso de vigilancia del progreso, medición y análisis de las acciones intersectoriales sobre los




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determinantes de la salud. Este se realizará a partir de la definición de indicadores adecuados para la medición de la equidad (que es un valor a alcanzar en el sistema) y establecer procesos de vigilancia, control, evaluación y retroalimentación.




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21. CONCLUSIONES

1. El municipio cuenta con una amplia red de instituciones oficiales y privadas así como no gubernamentales que favorecen la articulación de intervenciones en el sector salud.

2. El 80% de la población se concentra en la zona urbana, lo que demuestra una migración de las habitantes de la zona rural, lo cual demuestra la necesidad del fortalecimiento de las intervenciones colectivas en la zona urbana sin descuidar la cobertura en el área rural.

3. El 34,88% de la población corresponde al ciclo vial adultez (29-59 años) es decir que se deben garantizar las acciones de salud en la población económicamente activa implementando intervenciones a nivel laboral así como en el sector informal de la población, políticas efectivas de salud sexual y reproductiva, entre otras.

4. Se identifica un crecimiento en la población adulta mayor en el municipio, por lo que se requiere reevaluar la política pública para la atención gerente así como la cobertura de las intervenciones en los programas de sociales y de salud.

5. Existe una diferencia entre la población asegurada en el municipio vs. la población proyectada los que podría demostrar que existe una sobre estimación poblacional por parte del DANE en el Municipio de Fusagasugá.

6. El municipio presenta una buena oferta educativa ante la demanda de estudiantes, así mismo se observa un incremento en cuanto al número de programas técnicos y profesionales lo que refleja la proyección del Municipio como ciudad universitaria, este fenómeno se debe tener en cuenta al momento de formular los planes de acciones de acción en salud a fin de garantizar las intervenciones en este ciclo vital.

7. La oferta de empleo en el municipio es amplia, sin embargo las acciones en salud en el sector informal de la población deben fortalecerse y orientarse a la garantía de los derechos.




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8. La caracterización del consumo de sustancias psicoactivas presenta subregistro ya que la única fuente información corresponde a la base de los promotores de salud.

9. La violencia intrafamiliar/abuso sexual es un evento que llama la atención debido a su frecuencia en la notificación (aunque se estima un gran subregistro de la información) la situación municipal es que la falta de diálogo, tolerancia y la pérdida de valores hacen que día a día más casos sean notificados.

10. Las coberturas del programa permanente de vacunación se encuentran en riesgo, un motivo puede estar asociado a una sobre estimación de la población a vacunar, sin embargo los monitoréos de coberturas reflejan que los menores no cuentan con todas las vacunas según la edad, es decir que el programa no esta llegando a toda la población real del municipio.

11. La cobertura de vacunación con dosis adiciones de sarampión rubéola en personas de 11 a 20 años es superior al 98%, sin embargo en el análisis de edades simples en las edades de 17, 18 y 19 no es útil.

12. El municipio no cuenta con un censo consolidado de animales peligros (caninos) según raza, por lo que se desconoce el nivel de riesgo en Fusagasugá así como el impacto sobre la salud de la población.

13. Los índices de aedes aegypti se han mantenido en riesgo durante el 2012 por lo que las acciones de vigilancia y control así el número de técnico se deben fortalecer para reducir los factores de riesgo para la proliferación del vector del dengue.

14. La Morbilidad infantil asociada a enfermedad respiratoria aguda deberá ser atendida con especial atención, teniendo en cuenta que el mejoramiento de la calidad de vida de los niños es una prioridad nacional, además la ERA es una causa importante de morbilidad y mortalidad en todos los grupos de edad.

15. El fortalecimiento de los centros de salud en el área rural; igualmente, es necesaria la definición de una política de prevención y atención de la ERA




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en el municipio construida con apoyo de expertos en el tema, de profesionales del Hospital San Rafael y con la participación de la comunidad a quién se debe sensibilizar frente a esta problemática para que sean parte activa de la prevención y atención de la ERA.

16. El seguimiento a las UAIRAS Y UROCS se deben garantizar los 12 meses del año, así como garantizar la existencia de insumos, esta no debe ser la única para afrontar este problema que debe ser abordado desde diferentes perspectivas y con la participación de todos los involucrados (población, prestadores de servicios, autoridades de salud, autoridades municipales, etc.)

17. La atención de la gestación con criterios de calidad y oportunidad, los esfuerzos para reducir los embarazos en adolescentes, y la atención del recién nacido; no solo debe ser una prioridad municipal por ser compromiso internacional con los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM), sino también teniendo en cuenta que en Fusagasugá es un problema serio evidenciado por:

18. La primera causa de morbilidad general en el Municipio corresponde a dolores abdominales lo que puede estar asociado a deficientes conocimientos, habilidades y prácticas frente a la manipulación de alimentos al interior de las viviendas, a la potabilización del agua y la falta de asistencia al servicio de salud para desparasitación periódica.

19. La rinofaringitis aguda constituye la primera causa de morbilidad para el ciclo vital primera infancia lo que incrementa el riesgo de complicaciones respiratorias (una de las primeras causas de mortalidad).

20. Las enfermedades isquémicas del corazón representan la primera causa de mortalidad general en el Municipio lo cuál está asociado estilos de vida insaludable de la población, falta de actividad física, deficiente nutrición, estrés, consumo de alochol y sustancias psicoactivas entro otras.

21. Las defunciones por accidentes de transito representan la primera causa de muerte por causa externa en el Municipio.




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22. La razón de mortalidad perinatal en el municipio se ha incrementado al pasar de 3,65 x 1000 nacidos vivos en el 2010 a 8,29 x 1000 en el 2012, lo que esta asociado a dos factores: primero al fortalecimiento de las acciones de vigilancia y control que han generado una notificación más exhaustiva y segundo posiblemente se ha incrementado la vulnerabilidad así como los factores de riesgo perinatales.

23. Las dos primeras causas de morbilidad Oral en el municipio corresponden a trastornos del desarrollo y de la erupción de los dientes y caries de la dentina respectivamente, las cuales están directamente asociadas a actividades de promoción de la salud y prevención de la enfermedad oral, así como a conocimientos, hábitos y prácticas.

24. La atención de la gestante y el recién nacido agrupa aproximadamente el 60% de las hospitalizaciones y es la principal causa de consulta en mujeres de 15 a 45 años de edad.

25. La razón de mortalidad materna por 100.000 nacidos vivos (NV) para el 2010 es de 182,26. La mortalidad materna esta estrechamente relacionada con pobreza y calidad de vida; una sola muerte representa un alto costo social; los datos 2010-2011 deben encender una alerta y priorizar la atención a gestantes

26. El 6,85 de los nacidos vivos en el 2010 presentaron bajo peso al nacer, siendo un indicador con mayor frecuencia en las maternas de la zona rural del Municipio.

27. La mortalidad por enfermedades inmunoprevenibles (tosferina) tiene un peso importante en el análisis de la mortalidad de los menores de 5 años.

28. Las agresiones por animales potencialmente transmisores de rabia así como la varicela representan los dos eventos que con mayor frecuencia se notifican al SIVIGILA.

29. Las enfermedades de tipo psicosomático así como la depresión se hacen presente en el rango de la población económicamente activa y muestra la incapacidad del sistema para responder a este tipo de patología




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22. RECOMENDACIONES

1. Aunque existe un alto porcentaje de partos institucionales, la mortalidad materna y perinatal es alta, reforzando la necesidad de asegurar una oportuna atención de la gestante, el rápido ingreso de la misma a los programas de atención de la gestante y una constante evaluación de la calidad de la atención dada a las gestantes y recién nacidos por parte de la diferentes IPS del municipio; evaluación que debe ser liderada por la secretaria municipal de salud y realizada en conjunto con las administradoras quienes tiene la primera responsabilidad en asegurar la calidad en la atención. Lo anterior, define la necesidad urgente que la atención de la gestante se priorice como política de salud pública en el municipio, con el fin de generar recursos y actividades que permitan controlar y prevenir más muertes maternas, embarazos en adolescentes, abortos, morbilidad materna y mortalidad perinatal.

2. El parasitismo intestinal y la enfermedad diarreica aguda, ampliamente prevenible, siguen siendo una causa importante de morbilidad; dado que la mortalidad y hospitalización por esta causa es bajo se puede suponer que el manejo es adecuado, por tanto la creación de UROCS debe ser evaluada críticamente.

3. La evaluación de factores de riesgo de EDA y ERA se podrá apoyar de las promotoras del Plan de Intervenciones Colectivas PIC a través del AIEPI Comuniatario que se realizaen corregimiento y comuna; los resultados serán la base para la definición de acciones de control de los principales factores asociados.

4. La asignación de recursos para salud pública deberá dar mayor prioridad al abordaje de la enfermedad respiratoria aguda (ERA), la atención de la gestante, el recién nacido y los problemas nutricionales y de parasitismo.

5. La Salud mental (conducta suicida y la violencia) hacen necesaria la priorización de esta problemática en la que las acciones de vigilancia y control debe ir más allá que las visitas a las IPS y la consolidación de informes, se debe garantizar el seguimiento domiciliario a los casos no solo por psicología sino por un equipo interdisciplinario de profesionales.




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6. La morbilidad asociada a inadecuados estilos de vida, tales como la alimentación NO balanceada, el sedentarismo y el consumo de tabaco; indica la necesidad de fortalecer las intervenciones orientadas al fomentode estilos de vida saludable desde la infancia (con padres, docentes, tenderos escolares, cuidadoras de niños), con el fin de facilitar que las futuras generaciones tengan mejor calidad de vida.

7. El fortalecimiento de redes sociales de apoyo, el trabajo intersectorial y las acciones encaminadas a mejorar las condiciones económicas de la población del municipio, repercutirán positivamente en mejores condiciones de vida y por ende de salud.

8. La vigilancia de las muertes perinatales y muerte materna, así como toda estrategia de control de las mismas tiene prelación por encima de las demás, por ser una prioridad de compromiso internacional y por las altas tasas de mortalidad materno perinatal que tiene Fusagasugá y porque muchas de estas muertes están asociadas a causas prevenibles o controlables tales como el acceso a los servicios de salud, calidad en la atención, entre otras.

9. La atención de la gestación con criterios de calidad y oportunidad, los esfuerzos para reducir los embarazos en adolescentes, y la atención del recién nacido; no-solo debe ser una prioridad municipal por ser compromiso internacional con los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM), sino también teniendo en cuenta que en Fusagasugá es un problema serio evidenciado por:

10. Se requiere priorizar la atención de la gestante como política de salud pública en el municipio, con el fin de generar recursos y actividades que permitan controlar y prevenir más muertes maternas, embarazos en adolescentes, abortos, morbilidad materna y mortalidad perinatal.

11. Las infecciones respiratorias agudas son causa importante de mortalidad en todos los grupos de edad en especial en los mayores de 64 años (el 77% de las muertes por infecciones respiratorias) aunque es menor el




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porcentaje en niños dichas muertes prematuras causan una importante perdida de años productivos y alto costo social.

12. El alto porcentaje de muertes asociadas a inadecuados estilos de vida, tales como algunos cánceres y las enfermedades cardiovasculares son el reflejo de la presencia de estos factores nocivos dentro de la población; los cuales a su vez son la consecuencia de condiciones de vida inadecuadas. Si bien la mayor mortalidad por estas causas se presenta en los adultos mayores, las condiciones de vida son las mismas para todas las personas y por tanto dichos factores de riesgo y condiciones de vida deben ser abordados desde edades tempranas y en forma intersectorial. (Deporte, salud, cultura, agricultura, etc.)

13. Se debeatender al adulto mayor con amplia participación de diferentes sectores (educación, recreación, cultura, salud) para el mejoramiento de condiciones de nutrición, calidad de vida y redes sociales de apoyo; con el fin de evitar más muertes por desnutrición o deshidratación.

14. De acuerdo con la distribución de la población del Municipio de Fusagasugá es necesario crear políticas dirigidas a la franja entre los 20 y los 29 años, ya que representa el porcentaje más alto de la población.

15. De acuerdo con la pirámide poblacional el 32,2% de la población es menor de 20 años lo que nos muestra una población joven que requiere especial énfasis en el fortalecimiento de las políticas de educación técnica y universitaria y un programa de generación de empleo para gente joven

16. Además notamos que la población adolescente ha venido creciendo en mayor proporción que la natalidad lo que puede mostrar que al municipio no solamente están llegando adultos mayores sino también jóvenes.

17. Los adultos mayores se concentran en su mayoría en las comunas sur occidental y oriental siendo pocos en el corregimiento norte y en el corregimiento oriental, dato importante para realizar la distribución de los programas de la tercera edad

18. La mayor cantidad de hacinamiento y pobreza en el municipio se presenta en la zona central alrededor de la plaza de mercado, lo que obliga a pensar en una




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estrategia de vivienda y social para este segmento tan importante de la población del municipio.

19. La tasa de desocupación o la tasa de empleo más alta se presenta en sectores como financiero, salud, educación y comercio por esto el auge de las instituciones dedicadas a la capacitación en Las área de salud y comercial, en cambio el sector rural, el agropecuario y la construcción presentan las tazas de desempleo más alta alrededor del 13% lo que debe motivar una estrategia de empleo para esta zona de la franja económica o una actividad de tecnificaron de estas líneas de trabajo

20. Otro evento que determina los riesgos en el municipio corresponde a las enfermedades infectocontagiosas por lo que se debe contar con suficientes recursos en el área de vigilancia en salud publica

21. Se recomienda mantener las acciones de información, educación y comunicación a la comunidad tendientes al control de depósitos larvarios; Igualmente se sugiere aumentar la cobertura de evaluación y actividades de educación y apoyo a la comunidad en control de depósitos en aquellas zonas que no han sido evaluadas no trabajadas.

22. Garantizar las acciones de vigilancia y control continuamente durante

todos los meses impactará positivamente en todos los indicadores de salud pública.

23. Se debe fortalecer el sistema de información frente a las atenciones en salud en la que se consolide toda la red prestadora del municipio para el análisis de la información así como la toma de decisiones oportunas y asertivas.

24. La base de datos de la prioridad Vigilancia del riesgo en el ámbito familiar (Promotores de salud) debe estar actualizada, ya que su información aporta valiosos datos para la toma de decisiones en salud. Se recomienda la compra de un software que permita en análisis bioestadístico de diversas variables en la población.

25. La Implementación de la estrategia APS se debe desarrollar a medida en que el Ministerio de Salud valide el programa en los municipios piloto, si bien la estrategia se implementará en todas las zonas geográficas del




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País, el Municipio de Fusagasugá presenta a través de este documento un importante adelanto frente a los lineamientos del nivel nacional como requisito formulación y aplicación asertiva del Plan de Atención Primaria en Salud Municipal.




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AGRADECIMIENTOS FINALES

1. Secretaria de Salud Municipal: Ejecutores del Plan de Intervenciones Colectivas PIC y Oficina de Aseguramiento 2. Secretaria de Educación Municipal 3. Secretaria de Gobierno 4. Oficina SISBEN 5. ESE Hospital San Rafael: Líder Consulta Externa, Oficina de Facturación y Subgerencia Comunitaria 6. Clínica Nuestra Señora De Belén y en general a todas las Instituciones Prestadoras de Salud del Municipio 7. Secretaría de Salud de Cundinamarca, Oficina de Epidemiología



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