ANÁLISIS DE - dge.gob.pe · ANALISIS DE SITUACION DE SALUD ... corresponde al análisis causal y...

ANÁLISIS DE SITUACIÓN DE SALUD

DIRECCIÓN DE SALUD IV LIMA ESTE

Mayo 2011

MINISTERIO DE SALUD

Dirección de Salud IV Lima Este

2011

ANALISIS DE SITUACION DE SALUD - 2011

Editado por:Dirección de Salud IV Lima Este Av. Cesar Vallejo S/N El Agustino Lima – PerúTelef. 363-0909Email: [email protected]

Primera Edición, 2011

Hecho el Deposito Legal en la Biblioteca Nacional del Perú Nº: 2011-07219

ISBN: 978-612-46041-0-2

Tiraje: 500 ejemplares

Impreso enEdiciones Graficas Namart E.I.R.L.Jr. Callao Nº 457 Int. 208 Telef. 426-3053Mayo 2011, Lima - Perú

ALTA DIRECCIÓN

Dr. Óscar Ugarte UbilluzMinistro de Salud

Dra. Zarela Esther Solís VásquezVice Ministra de Salud

DIRECCIÓN GENERAL DE EPIDEMIOLOGÍA

Dr. Luis Suarez OgnioDirector General

DIRECCIÓN DE SALUD IV LIMA ESTE

Dr. Juan Bautista Cangalaya CórdovaDirector General

Dr. Raúl Hinostroza Castillo Sub. Director General

Dr. Américo Sandoval LaraDirector de la Oficina de Epidemiología

MINISTERIO DE SALUD

EQUIPO TÉCNICO DE LA OFICINA DE EPIDEMIOLOGÍA DE LA DIRECCIÓN DE SALUD IV LE QUE PARTICIPO EN LA CONDUCCIÓNY ELABORACIÓN DEL ANÁLISIS DE SITUACIÓN DEL 2011

Dr. Américo Sandoval Lara

Director de la Oficina de Epidemiología

Equipo Técnico Área de Análisis de Situación de Salud - ASIS

Lic. Enfermería Ana María Aliaga Vásquez

Coordinadora Equipo de Trabajo

Lic. Estadística. Patricia Socorro Pariona Ventura

Equipo Técnico Área de Vigilancia en Salud Pública - VSP

Lic. Enfermería Juan Víctor Casas Egoavil

Coordinador Equipo de Trabajo

Dr. Eduardo Javier Neira Guerra

Dra. Angelina Ortiz Ponce

Srta. Gissella Lucey Pereyra Lozano - Téc. Computación e Informática

Sr. Herbert Milton Huertas Arriaga - Téc. Computación e Informática

Equipo Técnico Área de Investigación

Lic. Enfermería Delia Carolina Muñoz Cope

Coordinadora Equipo de Trabajo

Apoyo administrativo

Srta. Patricia Cermeño Bueno - Téc. Contabilidad

Secretaria de la Oficina

Sra. Marcia Villarreal Francisco

Dirección:

Avenida Cesar Vallejo s/n Cuadra 13 – El Agustino – Lima Perú.

Telefax – 3627878 – 3630909 anexo 171

Correo: [email protected]; [email protected]

Página Web DISA IV Lima Este www.limaeste.gob.pe

FUNCIONARIOS DE DIRECCION DE SALUD IV LIMA ESTE

NOMBRES Y APELLIDOS CARGO

Director General

Sub Director General

Director Ejecutivo de Medicamentos, Insumos y Drogas

Director de la Oficina Ejecutiva de PlaneamientoEstratégico

Director Ejecutivo de Salud Ambiental

Directora Ejecutiva de Promoción de la Salud

Directora de la Oficina de Administración

Director Ejecutivo de Salud de las Personas

Directora Ejecutiva de la Oficina de Gestión y Desarrollo de Recursos Humanos

Director de la Oficina de Informática, Telecomunicaciones y Estadística

Director de la Oficina de Logística

Director de Servicios de Salud

Director de la Oficina de Epidemiología

Director de Atención Integral de Salud y Calidad

Director de la Oficina de Economía

Director de la Oficina de Asesoría Jurídica

Director del Laboratorio de Salud Pública

Director Centro de Prevención y Control de Emergencias y Desastres

Director de la Oficina de Comunicaciones

Directora de Fiscalización, Control y VigilanciaSanitaria

Director de Ecología, Protección del Medio Ambiente y Salud Ocupacional

Director de Saneamiento Básico, Higiene Alimentaria y Zoonosis

Directora de Promoción de Vida Sana y Participación Comunitaria en Salud

Director de Educación para la Salud

Directora de Acceso y Uso Racional de Medicamentos.

Director Órgano de Control Institucional

Dr. Juan Bautista Cangalaya Córdova

Dr. Raúl Hinostroza Castillo

Q.F. José Alberto Cortéz Salazar

Econ. Edison Rojas Fernández

Dr. Luis Alfonso Johanson Arias

Dra. Judith Liliana Ramos Fuentes

Dra. Ana Luisa Salazar Tuppia

Dr. Jaime Zavaleta Reyes

Abog. Ruth Noricilia Vega Carreazo

Ing. Javier Gustavo Jordan Vela

Ing. Adm. Eduardo Luis Cerro Olivares

Dr. Juan Carlos Carril Alvarez

Dr. Américo Sandoval Lara

Dr. Renzo Delgado Rodríguez

Lic. Esteban Humberto Muñiz Vargas

Dr. Freddy Hipólito Ontón Reynaga

Dr. Eduardo Esteban Chirinos Arroyo

Dr. Julio Mijichich Loli

C.S. Roberth Edgar Gamboa Inga

Q.F. Frida Consuelo Castañeda Vela

Dr. Eliseo Apaza Saravia

Sr. Roberto Pacherres Alameda

Lic. Econ. Ruth Rocio Moreno Galarreta

Lic. José Eleuterio Horna Saavedra

Dra. Carmen Haydé Bautista Altamirano

CPCC. Cesar Catacora Pantigozo

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NIVEL

AGRADECIMIENTOS:

A los equipos técnicos de la Dirección Ejecutiva de Salud de las Personas, Planificación, y

Presupuesto, Salud Ambiental, oficina de Estadística e Informática de la sede

administrativa, Red San Juan de Lurigancho y Hospitales Hipólito Unanue, Hermilio

Valdizán, José Agurto Tello, San Juan de Lurigancho, Vitarte y Huaycan de la Dirección de

Salud IV Lima Este. Asimismo a las autoridades de las Municipalidades de Santa Anita, El

Agustino, Ate, Chaclacayo, La Molina, Cieneguilla, Lurigancho, San Juan de Lurigancho,

organizaciones no gubernamentales (ONGs) y finalmente a todas las personas de las

diferentes instituciones que apoyaron en la elaboración de este documento técnico de

gestión que debe servir como insumo para la Planificación en Salud.

La salud es condición indispensable del desarrollo humano y medio fundamental para

alcanzar el bienestar individual y colectivo. Su protección es de interés público y

compartida por el individuo, la sociedad y el Estado. Por tanto, es responsabilidad del

Estado regularla, vigilarla y promoverla con servicios de salud basado en principios de

equidad, oportunidad y calidad priorizando poblaciones con menores recursos que no

gocen de ningún tipo de seguro para que nadie quede desprotegido. Promoviendo la

educación y promoción en salud en todos los niveles de atención y modalidades con

participación de los actores sociales. Así mismo es responsable de proteger el ambiente

para la salud y la asistencia médica para la recuperación y rehabilitación de la salud de las

personas.

El Ministerio de salud – MINSA a través de la Dirección de Salud IV LE (DISA IV LE) es el

ente rector del Sector Salud y Autoridad responsable de hacer cumplir los lineamientos,

políticas sanitarias, disposiciones correspondientes en la jurisdicción para garantizar la

prevención y control de las enfermedades transmisibles y no transmisibles promoviendo

el vínculo entre los actores sociales hacia el logro de un proceso de concertación

colectiva que permita la identificación y solución de prioridades de salud comunes; y de

esta manera contribuir efectivamente a mejorar y cuidar la salud de la población y por

ende al desarrollo del país.

El ASIS 2011 de la DISA IV LE es una herramienta de apoyo técnico que brinda el

conocimiento de la realidad sanitaria es decir las necesidades de salud de la población

así como de sus determinantes y las necesidades de la oferta para determinar las

intervenciones sanitarias a ser priorizadas de manera coordinada, articulada y

concertada con autoridades de los ocho gobiernos municipales locales y actores de la

sociedad civil.

En tal sentido ponemos a disposición el ASIS 2011 para fortalecer los procesos de

conducción, gestión, toma de decisiones en todos los niveles de la institución y otros

sectores y utilice como insumo esencial para el planeamiento en salud, definir políticas

públicas locales, líneas de investigación, sustentar proyectos de inversión en salud y

ejecutar acciones de salud coordinadas y concertadas con Gobiernos Locales en el

Marco Legal del proceso de Descentralización.

Director General

PRESENTACIÓN

Dr. Juan Bautista Cangalaya Córdova

El presente Análisis de Situación de Salud (ASIS) del 2011 de la DISA IVLE, es un

documento técnico de carácter científico y se encuentra inscrito como un trabajo de

investigación de campo, porque en su elaboración utilizo y combino métodos

epidemiológicos, sociológicos, de planificación e incidencia política para caracterizar,

medir y explicar el Perfil de Salud – Enfermedad de la población, incluyendo los daños o

problemas de salud, así como sus determinantes con información actualizada al 2010

disponible y accesible y la participación de diversos actores sociales presentes en el

territorio, para facilitar la identificación de necesidades y prioridades en salud, la

identificación de intervenciones y programas apropiados y la evaluación de su

impacto* descritas en cinco momentos:

En el primer momento 1, presentamos el análisis de la vulnerabilidad territorial y del

estado de salud.

Momento 2, presentamos la priorización de los problemas de la demanda y la oferta

analizados en gabinete como parte del proceso de elaboración utilizando la metodología

de Hanlon modificado ver anexos.

El Momento 3, corresponde al análisis causal y la priorización de las intervenciones

sanitarias utilizando los determinantes de la salud según el modelo de Lalonde y

Laframboise con participación de expertos de los tres niveles de atención ver anexos.

En el Momento 4, En este momento se realizo la vinculación del ASIS con el proceso de

toma de decisiones y formulación del Plan Estratégico Institucional para el próximo

quinquenio 2012 – 2017 y el Plan Operativo de la DISA IV LE.

El Momento 5, Se presenta la propuesta de indicadores de monitoreo para medir los

progresos de las intervenciones sanitarias priorizadas.

INTRODUCCIÓN

* Organización Panamericana de la Salud / Organización Mundial de Salud.

Boletín Epidemiológico 1999; (13) 1-3

INDICE

Agradecimientos ................................................................................ 4

Presentación ................................................................................ 5

Introducción ................................................................................ 6

CAPITULO I: ASPECTOS METODOLOGICOS .............. 13

CAPITULO II: ANÁLISIS DE LOS DETERMINANTES

Y DEL ESTADO DE SALUD ....................................................... 15

2.1 Análisis de los determinantes de la salud ............................. 15

2.1.1 Análisis de los determinantes ambientales

a.- Características geográficas

b.- Características ambientales ...................................................... 15

c.- Acceso a los servicios básicos ...................................................... 17

d.- Determinación de los riesgos a desastres naturales ............................ 27

2.1.2 Análisis de los determinantes demográficos y socioeconómicos 30

2.1.2.1 Análisis de los determinantes demográficos ............................ 30

a. Composición y estructura de la población ......................................... 30

· Población por grupos objetivos de atención integral................ 31

· Población por distritos ...................................................... 33

b.- Análisis de la dinámica poblacional ......................................... 34

· Tasa de crecimiento intercensal ......................................... 35

· Densidad poblacional ...................................................... 35

· Tasa Bruta de Natalidad ...................................................... 36

· Tasa global de fecundidad - TGF ........................................ 37

· Esperanza de vida al nacer (años), ........................................ 40

· Migración. ............................................................................. 41

2.1.2.2. Determinantes Socioeconómicos ......................................... 42

a.- Situación de la pobreza ................................................................... 42

· La pobreza no monetaria ...................................................... 42

· La pobreza monetaria ................................................................... 43

· Desarrollo humano ................................................................... 46

b.- Características educativas ................................................................... 47

2.1.3 Análisis de los determinantes del Sistema de salud ........ 48

· Sistema de salud ................................................................... 48

· Organización ................................................................................ 49

· Recursos e Indicadores de Estructura .......................................... 50

Recursos humanos ....................................................... 50

Camas ................................................................... 56

2.1.4 Análisis de los determinantes políticos ............................. 57

· Financiamiento ................................................................... 57

Estructura del gasto en salud por genérica presupuestal ... 58

Estructura del Gasto ejecutado por Red y Hospital ..... 59

· Funciones obstétricas y neonatales esenciales............................... 60

............................. 15

...................................................... 15

· Investigación en salud ..................................................................... 64

· Aseguramiento ................................................................... 67

Aseguramiento en la DISA IV LE........................................ 67

Aseguramiento del SIS por distritos ................................... 69

2.2 Análisis del estado de salud o resultados sanitarios...... 70

2.2.1 Análisis de la mortalidad ........................................................ 70

· Análisis de la mortalidad por grandes grupos de causas ..................70

Estructura de edad de los fallecidos (as) ................. 70

Mortalidad general ........................................................ 72

Mortalidad del neonato ........................................................ 74

Mortalidad niño(a) ( 0 – 11 años) .............................. 77

Mortalidad adolescente ........................................................ 78

Mortalidad del joven ........................................................ 79

Mortalidad del adulto(a)........................................................ 80

Mortalidad en mujeres en edad fértil - MEF (15-49 años) ... 81

Mortalidad del adulto(a) mayor ........................................... 82

2.2.2.- Priorización de la mortalidad: Matriz intercuatílica ................. 83

2.2.3.- Estudio de la morbilidad ....................................................... 83

Estructura de edad de los atendidos .................................. 84

Morbilidad General ...................................................... 85

Morbilidad del neonato ..................................................... 86

Morbilidad infantil ...................................................... 88

Morbilidad del y la adolescente ............................. 90

Morbilidad de la joven y el joven 18 - 29 años ................ 92

Morbilidad del adulto (a) ......................................... 94

Morbilidad del adulto(a) mayor de 60 años a más ............ 95

2.2.4. Análisis en Morbilidad en Hospitalización ............................ 97

Morbilidad atendida en el 2do. nivel de atención ............... 97

Morbilidad atendida en los EESS .............................101

Morbilidad atendida en el 3er. nivel de atención ................102

2.2.5.- Morbilidad por distritos ...................................................... 103

2.2.6.- Análisis de las enfermedades no transmisibles. ......................... 113

Morbilidad de las Enfermedades Cardiovasculares ........... 114

Morbilidad de las Enfermedades Hipertensivas ................ 115

Morbilidad de los Desórdenes Cerebro Vasculares ........... 116

Morbilidad por Infarto Agudo de Miocardio ................ 116

Morbilidad por Angina de Pecho .............................117

Morbilidad por Diabetes Mellitus .............................117

Morbilidad por tipos de atenciones según tipos de Cáncer.119

CAPITULO III: ANÁLISIS DEL ESTADO DE SALUD DE LOS

TERRITORIOS VULNERABLES ......................................................122

Determinación de territorios vulnerables

CAPITULO IV: DETERMINACIÓN DE PROBLEMAS DE SALUD

Y TERRITORIOS VULNERABLES PRIORIZADOS. .................123

4.1. Determinación de los Problemas de salud......................................123

4.2. Análisis Causal de los Problemas de salud.....................................125

CAPITULO V: ANÁLISIS DE LAS PRIORIDADES

SANITARIAS REGIONALES E INTERVENCIONES

EN SALUD .............................................................

5.1

5.2. Malnutrición y anemia ........................................................................ 145

5.3. Análisis de la Mortalidad Materna ......................................... 150

5.4. Cáncer de Mama y Cuello Uterino (Cervix) ..................................... 160

5.5. Infección por el virus de la inmuno deficiencia humana ............... 170

5.6. Infecciones Respiratorias Agudas ......................................... 178

5.7 Violencia Familiar .............................................................................. 186

5.8 Enfermedades Metaxénicas en Lima Este ..................................... 195

5.9.Enfermedad Diarreica Aguda .................................................... 218

5.10 Análisis Situacional de la Vigilancia de las Enfermedades

Inmunoprevenibles ............................................................................... 225

Intervenciones sanitarias: Indicadores de proceso ........................... 231

Calidad y extensión de uso ....................................... 231

Análisis de infecciones intrahospitalarias ....................................... 237

Indicadores de resultados ................................................................ 248

Salud sexual y reproductiva ....................................... 248

Materno perinatal ................................................... 250

Atención del parto y control en el puerperio .................... 250

CAPÍTULO VI: CONCLUSIONES ......................................... 253

ANEXOS ........................................................................................... 258

................................140

Situación de la Tuberculosis en Lima Este ........................................140

El ASIS 2011 fue elaborado por el equipo técnico de la oficina de epidemiología – Área de Análisis de Situación

de la DISA IV LE con Metodología aprobada con Resolución Ministerial N° 663- 2008/MINSA– 20/09/2008. Los

datos corresponden al subsector de salud público MINSA con limitada disponibilidad, accesibilidad,

inadecuada calidad e inoportuna provenientes de los sistemas de defunciones, consulta externa HIS, SIS,

egresos hospitalarios, informes operacionales de las estrategias sanitarias, vigilancia epidemiológica NOTI.

Así mismo los datos poblacionales de los últimos censos del INEI, ENAHO, ENDES entre otras. Por otro lado la

falta de equipos informáticos de nueva generación limitó el oportuno procesamiento y sistematización de las

diferentes bases de datos antes mencionados para la elaboración de indicadores básicos de salud y por ende

el análisis. Limitado acceso a las paginas Webs para descargar información necesaria oficial de otros

subsectores del estado. El documento consta de cinco momentos que describimos a continuación:

El Momento 1, corresponde al análisis de la vulnerabilidad territorial y del estado de salud.

En esta se definió como las unidades de análisis los distritos presentes en el ámbito jurisdiccional. A

continuación se selecciono el listado de indicadores para el análisis de los determinantes de la salud y estado

de salud de la población diferenciando tres niveles de análisis: El análisis global (Perú y DISAS), el análisis de

las tendencias (DISA) y el análisis al interior de cada distrito (inequidades).

Luego se desarrolla el proceso mismo de análisis de la información, donde se introduce el análisis de las

inequidades en salud a partir de 2 medidas de fácil aplicación, la razón de tasas (RT) para medir las brechas de

inequidades al interior de la DISA IV LE y la diferencia de tasas (DT). Además se identifica los territorios más

vulnerables y excluidos. Este paso culmina el listado de los problemas de salud más frecuentes e importantes y

con la identificación de territorios más vulnerables y excluidos que requieren en forma prioritaria de

intervenciones integrales y focalizadas desde el Estado.

El Momento 2, describe el proceso de priorización de los problemas de la demanda y oferta.

Esta se realizo con participación de equipos de gestión, multidisciplinarios y expertos de todos los niveles de

atención de la DISA IV LE, asimismo actores sociales en dos fases y dos talleres:

1: Incorporación de otros problemas percibidos de la demanda y la oferta

El equipo técnico de ASIS de la DISA IVLE elaboro un listado de problemas producto del análisis de la

demanda (morbilidad, mortalidad, matriz intercuartílica, lista OPS6/67 y daños de importancia) y un segundo

listado de la oferta que fueron presentados como parte de la presentación preliminar del ASIS 2011.

Sin embargo el equipo de trabajo determino necesario identificar otros problemas percibidos por todos los

participantes que organizados al azar en grupos de 10 integrantes a través de la técnica de lluvia de ideas

determinaron nuevos problemas que luego fueron valoradas utilizando tres criterios según anexo 1 cuyos

resultados fueron presentados en plenaria y debatidos para ser luego incorporados al listado general para la

valorización final.

2.- Proceso de priorización de los problemas de la demanda y oferta

El listado general de problemas fueron valorizados con la misma metodología (Hanlon modificado) utilizando

cinco criterios ver anexo 2. Cuyos resultados se presentan en el Capítulo IV.

El Momento 3, corresponde al Análisis Causal y la Priorización de las Intervenciones

CAPÍTULO I:

ASPECTOS METODOLÓGICOS

Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este

Análisis de Situación de Salud 2011

13

El Primer paso: Se realiza el análisis de los problemas utilizando el modelo causal de los problemas de la

demanda y la oferta, ordenados según los determinantes de la salud según Lalonde y Laframboise que inicio

con la técnica de lluvia de ideas con participación de expertos en el tema y experiencia en gestión y conducción

de los servicios de salud.

La priorización de las intervenciones sanitarias fue con la identificación de los caminos críticos causales y la

elaboración del modelo lógico causal, obteniéndose finalmente las principales intervenciones sanitarias

priorizadas con indicadores de monitoreo.

En el Momento 4, Se describe la Vinculación del ASIS con la toma de decisiones a partir del análisis de la

política nacional y local en el marco del proceso de descentralización en el país y compromisos asumidos en el

mundo con los ODM, Plan Concertado de Salud y el Plan Bicentenario así como los gobiernos regionales y

distritales y su articulación a los planes estratégicos y operativos de la DISA IVLE y de otras instituciones

públicas y privadas que tienen presencia en el ámbito jurisdiccional. Los resultados del momento III se

presentó como insumo para la formulación del PEI 2012-2016 y POI 2012 de la DISA IV LE del 25 y 26 de Mayo.

El Momento 5 de Monitoreo de las intervenciones en salud, tiene el objetivo de realizar el monitoreo de los

progresos en las acciones y resultados sanitarios de los planes y políticas regionales. Se presenta el monitoreo

de las intervenciones sanitarias priorizadas que incluyen los indicadores de presupuesto por resultados.



14

El estado de salud de la población es el resultado de la interacción de los determinantes de la salud.

Presentamos el análisis comparativo global y las tendencias locales con información disponible y accesible.

2.1 Análisis de los determinantes de la salud: Presentamos los determinantes ambientales,

demográficos, socio - económicos, de comportamiento, sistema de salud y políticos que influyen en el estado

de salud para determinar el nivel de vulnerabilidad.

2.1.1 Análisis de los determinantes ambientales: Describimos las características geográficas ambientales,

de acceso a servicios básicos así como la determinación de riesgos a desastres naturales.

a.- Características geográficas:

CAPÍTULO II:

ANÁLISIS DE LOS DETERMINANTES Y

DEL ESTADO DE SALUD

La DISA IV LE se ubica en el

Cono Este del Departamento de

Lima a una Latitud Sur de 11º 56'

00'' a '' 12° 02' 36” Sur y 77° 01'

42” Oeste y una Longitud de 76º

42' 04'' a 76º 57' 09'' y sus limites

son por el Sur con los distritos

Pachacamac, Villa María del

Triunfo, San Juan de Miraflores y

Santiago de Surco, por el Oeste

con Comas, Independencia,

Rímac, La Victoria, Lima

Cercado, San Luís y San Borja.

Por el Norte con Comas,

Carabayllo, San Antonio y Santa

Eulalia. Por el Este con Ricardo

Palma, Santa Eulalia y Antioquia

de la provincia de Huarochirí. Fuente: software GIS-Arcview 3.2 - Elaborado por la Oficina de Epidemiología

b.- Características ambientales

Los determinantes para medir los riesgos ambientales que presentamos entre los más importantes son los

relacionados al aire y agua.

Calidad del aire

Garantizar la sostenibilidad y la protección del ambiente es responsabilidad del Estado y las personas

naturales y jurídicas, los que tienen la obligación de mantenerlo dentro de los estándares que señalan las

normas sanitarias y de protección del ambiente para preservar la salud de las personas*.

Datos de los últimos años de las estaciones de monitoreo para medir la calidad del aire en Lima Metropolitana

*Objetivo 7 del Plan Concertado de Salud

Ate

Chaclacayo

Cieneguilla

El

Agustino

La Molina

Lurigancho

San Juan deLurigancho

Santa

Anita

N

EW

S

Densidad Poblacional149 - 8271091 - 23297154 - 765215098 - 19523

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50

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MA

MJ

JA

SO

ND

EF

MA

MJ

JA

SO

ND

EF

MA

MJ

JA

SO

ND

2008

2009

2010

(2008-2010) y El Agustino (2001-2010) muestran concentraciones de material particulado menor a 10 micras

(PM y para las partículas finas menores a 2.5 micrómetros (PM valores de 108 a 74.6 y 47 - 35.99 10) 2.5)

microgramo/metro cúbico - µg/m , cifras superiores al estándar sin embargo presentan una tendencia 3

descendente.

,

Concentración: Material Particulado (PM ),2008-2010 en Lima Callao10

Fuente: Estación de monitoreo Hospital Nacional Hipólito Unanue (El Agustino), Cuanto (2001-2006), DIGESA (2007, 2008 DIGESA y 2009 -2010 DESA DISA

IV LE) – Del 2008 y 2010 no se midió PM debido al traslado del equipo a otro lugar.

Ambos contaminantes afectan la salud de las personas, principalmente el sistema respiratorio (penetran

profundamente los pulmones y permanecen por largo tiempo) y cardiovascular y el impacto del efecto depende

de la edad de las personas, el periodo de exposición y el nivel de contaminación.

Pm10 (µg/m3)

Lim

a E

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once

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aci

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PM

10

2008

-2010

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16

Material particulado PM y partículas totales suspendidas en el aire10

47,6436,25

47,60 54,84 46,77

89,38

59,7255,52 59,54

35,99

140,35

172,07

236,90

181,27

246,90

182,08

273,75

0

50

100

150

200

250

300

2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

µg

/m3

Años

PM 2,5(µg/m3)

PTS(ug/m3)

Stand. N. PM 2.5

Stand. N. PTS

c.- Acceso a los servicios básicos

• Servicio de agua

Entre el período intercensal 1993-2007 según datos del INEI, la cobertura de agua potable en red publica

dentro de la vivienda se incremento de 43% a 54.8% en el Perú, es decir de 1'910,107 a 3'504,714 viviendas

cuentan con servicio de agua en red pública dentro de la vivienda, lo que representa un incremento intercensal

del 83% y una tasa de crecimiento promedio de 4,3 anual. En la DISA IV LE,observamos que también hubo un

incremento de este servicio intradomiciliario, llegando a censarse 325,880 viviendas lo que representa el

70.8%, y un incremento intercensal de 149.4%. Se encuentra además que a nivel nacional el número de

viviendas con red pública fuera de la vivienda pero dentro de la edificación aumento a 568813 (8,9% del total) y

los que acceden al agua potable a través de pilón de uso público disminuyó a 243,250 con una negativa

intercensal de (-48%). A nivel de la DISA IV LE se observa también un incremento en el número de viviendas

con servicio de agua en red pública fuera de la vivienda pero dentro de la edificación, haciendo un total de

27,753, es decir 6.0%, con incremento intercensal de 108.6% y en cuanto al uso de pilón público se observa un

incremento de 5.8% de viviendas con este servicio aunque porcentualmente es menor que en 1993 (9.3%)

posiblemente por el incremento del número de viviendas. En cuanto a la distribución de agua por camión

cisterna un incremento de viviendas haciendo un total de 266,659, representando un porcentaje de 4.2%; en

cuanto a la DISA LE el servicio de camión cisterna disminuyó a 53,607 viviendas, lo cual representa un 11.7%,

con una variación intercensal de -6.4%. Esta información nos indica que si bien es cierto en la DISA IV LE se ha

mejorado el servicio y acceso al abastecimiento de agua intradomiciliario, se debe preveer que las viviendas

están en incremento así como la población, tal y como lo refleja la tendencia nacional por lo que se debe

garantizar un servicio de calidad y oportuno.

Fuente: Estación de monitoreo Hospital Nacional Hipólito Unanue (El Agustino), Cuanto (2001-2006), DIGESA (2007, 2008 DIGESA y

2009 -2010 DESA DISA IV LE) – Del 2008 y 2010 no se midió PM debido al traslado del equipo a otro lugar.



17

Perú, DISA IV LE: Viviendas particulares con ocupantes presentes, por tipo de abastecimiento de agua de la vivienda, 1993-2007

Absoluto % Absoluto % Absoluto % Absoluto % Absoluto % Absoluto %

Total 4.427.517 100,0 6.400.131 100,0 1.972.614 44,6 140.901 2,6 247.769 100,0 460.099 100,0 212.330 85,7 15.166 4,4

Red pública dentro de la vivienda* 1.910.107 43,1 3.504.658 54,8 1.594.551 83,5 113.897 4,3 130.644 52,7 325.880 70,8 195.236 149,4 13.945 6,6

Red pública fuera de la vivienda pero dentro de la edificación* 157.458 3,6 568.800 8,9 411.342 261,2 29.382 9,4 13.306 5,4 27.753 6,0 14.447 108,6 1.032 5,3

Pilón de uso público* 472.222 10,7 243.241 3,8 -228.981 -48,5 -16.356 -4,5 23.012 9,3 26.878 5,8 3.866 16,8 276 1,1

Camión-cisterna u otro similar 229.229 5,2 266.659 4,2 37.430 16,3 2.674 1,1 57.285 23,1 53.607 11,7 -3.678 -6,4 -263 -0,5

Pozo 513.334 11,6 515.589 8,1 2.255 0,4 161 0,0 15.456 6,2 11.357 2,5 -4.099 -26,5 -293 -2,1

Río, acequia, manantial o similar 1.032.314 23,3 1.024.654 16,0 -7.660 -0,7 -547 -0,1 4.514 1,8 3.897 0,8 -617 -13,7 -44 -1,0

Otro/1 112.853 2,5 276.530 4,3 163.677 145,0 11.691 6,5 3.552 1,4 10.727 2,3 7.175 202,0 513 8,0

1/Incluye el solicitarla a los vecinos y otras formas de abastecimiento de agua.

Fuente : INEI - Censos Nacionales 2007 : XI de Población y VI de Vivienda*Agua potable

Incremento

Intercensal

Increm

en

to

an

ual

Tipo de abastecimiento de Agua

Perú DISA IV Lima Este

1993 2007Incremento

Intercensal

Increm

en

to

an

ual

Tasa d

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ien

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p

ro

med

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nu

al

1993 2007

• Servicio higiénico

Durante el periodo intercensal 1993 - 2007, el número de viviendas que no disponen o no tienen servicio

higiénico, disminuyo en 563,964 viviendas, que representa el 33,7% menos de lo que se registró en 1993 e

incrementándose en 94,5% el número de viviendas con servicios higiénicos conectados a la red pública de

desagüe dentro de la vivienda y en 107,5% el número de viviendas con servicios higiénicos conectados a red

pública de desagüe fuera de la vivienda pero dentro del edificio; esto significa una tasa de crecimiento

promedio anual de 4,8% y 5,2%, respectivamente.

En cuanto a la DISA IV LE observamos una disminución de viviendas que no tienen servicio higiénico, teniendo

un total de variación censal de 23,802 viviendas menos sin este servicio, haciendo un porcentaje de -52%. Así

mismo el número de viviendas con red pública de desagüe dentro de la vivienda se incrementó, siendo

censadas 329,984 viviendas, representando un 71.7% , con incremento intercensal de 170.3%. Se observa

que a diferencia del censo 1993 el uso de pozo séptico se registró en 29,936 viviendas lo que equivale a 6.5%,

mientras que el uso de pozo ciego o letrina se censó en 44,298 viviendas (9.6%), con una variación intercensal

de -29.6.

Estos datos nos permiten establecer que la disponibilidad de servicio higiénico ha mejorado entre la población

de los distritos de la DISA IV LE, con sistemas de red pública dentro de la vivienda, lo cual como sabemos

puede verse reflejado en las mejores condiciones de vida y disminución de las enfermedades

infectocontagiosas.

Tasa d

e c

recim

ien

to

p

ro

med

io a

nu

al



18


Total 4,427,517 100.0 6,400,131 100.0 1,972,614 44.6 140,901 2.6 247,769 100.0 460,099 100.0 212,330 85.7 15,166 4.4

Red pública de desagüe dentro de la vivienda 1,580,028 35.7 3,073,327 48.0 1,493,299 94.5 106,664 4.8 122,084 49.3 329,984 71.7 207,900 170.3 14,850 7.2

Red pública de desagüe fuera de la vivienda pero dentro del edificio

189,607 4.3 393,506 6.1 203,899 107.5 14,564 5.2 11,572 4.7 30,443 6.6 18,871 163.1 1,348 7.0

Pozo séptico - - 312,043 4.9 312,043 - 22,289 - - - 29,936 6.5 29,936 - 2,138 -

Pozo ciego o negro / letrina 906,560 20.5 1,396,402 21.8 489,842 54.0 34,989 3.1 62,958 25.4 44,298 9.6 -18,660 -29.6 -1,333 -2.4

Río, acequia o canal76,579 1.7 114,074 1.8 37,495 49.0 2,678 2.8 5,422 2.2 3,507 0.8 -1,915 -35.3 -137 -3.0

No tiene1,674,743 37.8 1,110,779 17.4 -563,964 -33.7 -40,283 -2.8 45,733 18.5 21,931 4.8 -23,802 -52.0 -1,700 -5.0

Fuente : INEI - Censos Nacionales 2007 : XI de Población y VI de Vivienda

Inc

rem

en

to

an

ua

l

Disponibilidad de servicio higiénico

Perú DISA IV Lima Este

1993 2007Incremento Intercensal

Perú, DISA IV LE: Viviendas particulares con ocupantes presentes, según

disponibilidad de servicio higiénico en la Vivienda, 1993-2007


Ta

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de

cre

cim

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to

pro

me

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an

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l

Inc

rem

en

to

an

ua

l

• Disponibilidad de alumbrado eléctrico

Según el Censo del 2007 en el Perú, del total de viviendas particulares con ocupantes presentes, 4'741,730

disponen de alumbrado eléctrico conectado a la red pública, mientras que 1'658,401 viviendas aún no

disponen de este servicio. En cifras relativas, el 74,1% de las viviendas dispone de este servicio en el 2007

mientras que en 1993 el número de viviendas con alumbrado eléctrico fue de 54,9%, lo cual representa un

incremento intercensal de 95.1%. A nivel de la DISA IV, LE observamos que el número de viviendas con

servicio de alumbrado eléctrico se incrementó a 424,179 ( 92.2%) evidenciándose un incremento intercensal

de 120.4%. Existe sin embargo un 7.8% de viviendas que aún no dispone de este servicio, desmejorando su

calidad de vida y oportunidades.

Ta

sa

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cre

cim

ien

to

pro

me

dio

an

ua

l



19


• Servicios básicos por distritos

Los distritos con viviendas con menor acceso a los servicios básicos: Agua en red pública intradomiciliaria,

servicio higiénico intradomiciliario, y servicio de alumbrado eléctrico son: Cieneguilla, Lurigancho y Ate; con

agua el 76, 38 y 20%, servicio higiénico intradomiciliario 3, 9, 5% y alumbrado eléctrico el 18, 10,9%

respectivamente. En los tres distritos el servicio más utilizado es a través de camiones cisternas u otros

similares aumentando el riesgo de enfermedades relacionadas con agua, como producidas por vectores,

enfermedades diarreicas agudas, etc. Los distritos con mejor acceso a los servicios básicos son, La Molina,

Santa Anita, El Agustino, Chaclacayo y San Juan de Lurigancho. En general el comportamiento en los ocho

distritos muestra que el acceso a todos los servicios básicos mejoró significativamente. Asimismo comparado

con el promedio nacional y departamento de Lima el acceso muestra mejores indicadores. Sin embargo la

frecuencia de la disponibilidad diaria del servicio de agua en las viviendas particulares no cubre las 24 horas

del día.

Perú, DISA IV LE: Viviendas particulares con ocupantes presentes, por

disponibilidad de alumbrado eléctrico por red pública, 1993 y 2007


Total4,427,517 100.0 6,400,131 100.0 1,972,614 44.6 140,901 2.6 247,769 100.0 460,099 100.0 212,330 85.7 15,166 4.4

Dispone 2,430,666 54.9 4,741,730 74.1 2,311,064 95.1 165,076 4.8 192,492 77.7 424,179 92.2 231,687 120.4 16,549 5.7

No Dispone 1,996,851 45.1 1,658,401 25.9 -338,450 -16.9 -24,175 -1.3 55,277 22.3 35,920 7.8 -19,357 -35.0 -1,383 -3.0

Incremento

Intercensal

Increm

en

to

an

ual

2007

Incremento Intercensal

Increm

en

to

an

ual

Área y disponibilidad de alumbrado eléctrico por red pública

Perú DISA IV L E

1993 20071993

Tasa d

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20

Viviendas particulares con ocupantes presentes, por tipo de abastecimiento de agua en las viviendas por distritos de la DISA IV LE, 1993-2007

Absoluto % Absoluto % Absoluto %

Ate 50,067 100.0 108,849 100.0 58,782 117.4 4,199 5.6

Red pública dentro de la vivienda* 24,452 48.8 69,542 63.9 45,090 184.4 3,221 7.6

Red pública fuera de la vivienda pero dentro de la edificación*

2,067 4.1 5,937 5.5 3,870 187.2 276 7.7

Pilón de uso público* 6,296 12.6 5,145 4.7 -1,151 -18.3 -82 -1.4

Camión-cisterna u otro similar 13,043 26.1 20,983 19.3 7,940 60.9 567 3.4

Pozo 3,159 6.3 3,940 3.6 781 24.7 56 1.6

Río, acequia, manantial o similar 254 0.5 1,144 1.1 890 350.4 64 11.1

Otro/1 796 1.6 2,158 2.0 1,362 171.1 97 7.2

Chaclacayo 6,557 100.0 9,166 100.0 2,609 39.8 186 2.4

Red pública dentro de la vivienda* 3,201 48.8 7,429 81.0 4,228 132.1 302 6.1


187 2.9 581 6.3 394 210.7 28 8.3

Pilón de uso público* 164 2.5 218 2.4 54 32.9 4 2.0

Camión-cisterna u otro similar 158 2.4 238 2.6 80 50.6 6 2.9

Pozo 2,710 41.3 444 4.8 -2,266 -83.6 -162 -11.9

Río, acequia, manantial o similar 59 0.9 51 0.6 -8 -13.6 -1 -1.0

Otro/1 78 1.2 205 2.2 127 162.8 9 7.0

Cieneguilla 1,903 100.0 4,569 100.0 2,666 140.1 190 6.3

Red pública dentro de la vivienda* 744 39.1 1,432 31.3 688 92.5 49 4.7


62 3.3 527 11.5 465 750.0 33 16.1

Pilón de uso público* 211 11.1 94 2.1 -117 -55.5 -8 -5.5

Camión-cisterna u otro similar 512 26.9 1,795 39.3 1,283 250.6 92 9.2

Pozo 209 11.0 538 11.8 329 157.4 24 6.8


Otro/1 4 0.2 96 2.1 92 2300.0 7 24.9

1/Incluye el solicitarla a los vecinos y otras formas de abastecimiento de agua.

*Agua potable


2007


Incremento

Intercensal

Inc

rem

en

to

an

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l

Ta

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imie

nto

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rom

ed

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an

ua

l1993



21

Viviendas particulares con ocupantes presentes, por tipo de abastecimiento de agua en las viviendas por distritos de la DISA IV LE, 1993-2007


El Agustino 25,239 100.0 36,434 100.0 11,195 44.4 800 2.6



1,561 6.2 2,306 6.3 745 47.7 53 2.8

Pilón de uso público* 4,328 17.1 567 1.6 -3,761 -86.9 -269 -13.2

Camión-cisterna u otro similar 3,505 13.9 451 1.2 -3,054 -87.1 -218 -13.4

Pozo 426 1.7 100 0.3 -326 -76.5 -23 -9.6


Otro/1 475 1.9 1,009 2.8 534 112.4 38 5.4

La Molina 15,379 100.0 32,945 100.0 17,566 114.2 1,255 5.5


Red pública fuera de la vivienda pero

dentro de la edificación* 698 4.5 2,212 6.7 1,514 216.9 108 8.4


Camión-cisterna u otro similar 488 3.2 270 0.8 -218 -44.7 -16 -4.1

Pozo 218 1.4 28 0.1 -190 -87.2 -14 -13.4

Río, acequia, manantial o similar 9 0.1 35 0.1 26 288.9 2 10.0

Otro/1 216 1.4 100 0.3 -116 -53.7 -8 -5.2

Lurigancho 19,043 100.0 38,756 100.0 19,713 103.5 1,408 5.1

Red pública dentro de la vivienda* 6,521 34.2 14,008 36.1 7,487 114.8 535 5.5


802 4.2 1,946 5.0 1,144 142.6 82 6.4

Pilón de uso público* 2,823 14.8 2,578 6.7 -245 -8.7 -18 -0.6

Camión-cisterna u otro similar 2,769 14.5 11,837 30.5 9,068 327.5 648 10.7

Pozo 2,650 13.9 5,100 13.2 2,450 92.5 175 4.7

Río, acequia, manantial o similar 3,203 16.8 2,515 6.5 -688 -21.5 -49 -1.7

Otro/1 275 1.4 772 2.0 497 180.7 36 7.5

San Juan de Lurigancho 110,148 100.0 189,671 100.0 79,523 72.2 5,680 3.9


Red pública fuera de la vivienda pero

dentro de la edificación* 6,758 6.1 10,472 5.5 3,714 55.0 265 3.1

Pilón de uso público* 7,894 7.2 17,566 9.3 9,672 122.5 691 5.8

Camión-cisterna u otro similar 33,136 30.1 17,749 9.4 -15,387 -46.4 -1,099 -4.3

Pozo 5,075 4.6 1,129 0.6 -3,946 -77.8 -282 -10.0


Otro/1 1,515 1.4 5,630 3.0 4,115 271.6 294 9.6

Santa Anita 19,433 100.0 39,709 100.0 20,276 104.3 1,448 5.1



1,171 6.0 3,772 9.5 2,601 222.1 186 8.5


Camión-cisterna u otro similar 3,674 18.9 284 0.7 -3,390 -92.3 -242 -16.4

Pozo 1,009 5.2 78 0.2 -931 -92.3 -67 -16.4


Otro/1 193 1.0 757 1.9 564 292.2 40 10.0

1/Incluye el solicitarla a los vecinos y otras formas de abastecimiento de agua.*Agua potable



Incremento

Intercensal

Incre

men

to

an

ual

Tasa d

e

cre

cim

ien

to

pro

med

io

an

ual20071993



22

3Consumo total de agua potable(m ) en Lima Metropolitana, por distrito

DISA IV LE , 2000- 2007

0

5000

10000

15000

20000

25000

30000

Años

m3

Ate 12216 11403 12983 13105 12779 13776 14949 15510

Chaclacayo 376 363 403 399 398 402 440 568

El Agustino 5873 5551 5791 5765 5553 5836 6185 6155

La Molina 13752 12465 13114 12923 12997 13500 13850 13918

Lurigancho 214 239 293 359 410 483 602 667

Cieneguilla 318 327 382 348 316 319 328 420

Santa Anita 4830 5252 5593 5803 5881 6206 6596 6736

San Juan de Lurigancho 23228 21407 23159 24280 24442 26122 27685 28008

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

Fuente: Servicio de Agua Potable y Alcantarillado de Lima (SEDAPAL).



23

Viviendas particulares con ocupantes presentes, por disponibilidad de servicio higiénico en la Vivienda, por Distritos de la DISA IV LE, 1993-2007


Ate 50,067 100.0 108,849 100.0 58,782 117.4 4,199 5.6

Red pública de desague dentro de la vivienda

21,881 43.7 70,029 64.3 48,148 220.0 3,439 8.5

Red pública de desague fuera de la vivienda pero dentro del edificio

1,872 3.7 6,745 6.2 4,873 260.3 348 9.4

Pozo séptico . - 10,329 9.5 10,329 - 738 -

Pozo ciego o negro / letrina 12,206 24.4 13,206 12.1 1,000 8.2 71 0.6

Río, acequia o canal 1,592 3.2 1,359 1.2 -233 -14.6 -17 -1.1

No tiene 12,516 25.0 7,181 6.6 -5,335 -42.6 -381 -3.8

Chaclacayo 6,557 100.0 9,166 100.0 2,609 39.8 186 2.4

Red pública de desague dentro de la

vivienda3,088 47.1 7,724 84.3 4,636 150.1 331 6.6

Red pública de desague fuera de la vivienda

pero dentro del edificio187 2.9 606 6.6 419 224.1 30 8.6

Pozo séptico . - 171 1.9 171 - 12 -

Pozo ciego o negro / letrina 682 10.4 224 2.4 -458 -67.2 -33 -7.5

Río, acequia o canal 557 8.5 176 1.9 -381 -68.4 -27 -7.7

No tiene 2,043 31.2 265 2.9 -1,778 -87.0 -127 -13.3

Cieneguilla 1,903 100.0 4,569 100.0 2,666 140.1 190 6.3


vivienda448 23.5 710 15.5 262 58.5 19 3.3


28 1.5 192 4.2 164 585.7 12 14.4

Pozo séptico . - 1,395 30.5 1,395 - 100 -

Pozo ciego o negro / letrina 992 52.1 2,020 44.2 1,028 103.6 73 5.1

Río, acequia o canal 14 0.7 25 0.5 11 78.6 1 4.1

No tiene 421 22.1 227 5.0 -194 -46.1 -14 -4.2

El Agustino 25,239 100.0 36,434 100.0 11,195 44.4 800 2.6


14,429 57.2 32,247 88.5 17,818 123.5 1,273 5.8


pero dentro del edificio1,703 6.7 2,760 7.6 1,057 62.1 76 3.4

Pozo séptico . - 373 1.0 373 - 27 -

Pozo ciego o negro / letrina 4,823 19.1 276 0.8 -4,547 -94.3 -325 -18.1


No tiene 3,997 15.8 737 2.0 -3,260 -81.6 -233 -11.2


Ta

sa

de

cre

cim

ien

to

pro

me

dio

an

ua

l

1993 2007


Incremento

Intercensal

Inc

rem

en

to

an

ua

l



24

Viviendas particulares con ocupantes presentes, por disponibilidad de servicio higiénico en la Vivienda, por Distritos de la DISA IV LE, 1993-2007


La Molina 15,379 100.0 32,945 100.0 17,566 114.2 1,255 5.5


12,926 84.0 30,008 91.1 17,082 132.2 1,220 6.1


726 4.7 2,369 7.2 1,643 226.3 117 8.6

Pozo séptico . - 258 0.8 258 - 18 -

Pozo ciego o negro / letrina 948 6.2 132 0.4 -816 -86.1 -58 -12.9


No tiene 730 4.7 162 0.5 -568 -77.8 -41 -10.0

Lurigancho 19,043 100.0 38,756 100.0 19,713 103.5 1,408 5.1


vivienda5,543 29.1 14,817 38.2 9,274 167.3 662 7.1


pero dentro del edificio646 3.4 2,310 6.0 1,664 257.6 119 9.3

Pozo séptico . - 7,107 18.3 7,107 - 508 -

Pozo ciego o negro / letrina 6,826 35.8 10,337 26.7 3,511 51.4 251 2.9

Río, acequia o canal 1,337 7.0 1,523 3.9 186 13.9 13 0.9

No tiene 4,691 24.6 2,662 6.9 -2,029 -43.3 -145 -3.9

San Juan de Lurigancho 110,148 100.0 189,671 100.0 79,523 72.2 5,680 3.9


vivienda51,516 46.8 140,090 73.9 88,574 171.9 6,327 7.2


5,182 4.7 11,363 6.0 6,181 119.3 442 5.6

Pozo séptico . - 9,764 5.1 9,764 - 697 -

Pozo ciego o negro / letrina 33,286 30.2 17,950 9.5 -15,336 -46.1 -1,095 -4.2

Río, acequia o canal 1,109 1.0 198 0.1 -911 -82.1 -65 -11.4

No tiene 19,055 17.3 10,306 5.4 -8,749 -45.9 -625 -4.2

Santa Anita 19,433 100.0 39,709 100.0 20,276 104.3 1,448 5.1


12,253 63.1 34,359 86.5 22,106 180.4 1,579 7.5


pero dentro del edificio1,228 6.3 4,098 10.3 2,870 233.7 205 8.8

Pozo séptico . - 539 1.4 539 - 39 -

Pozo ciego o negro / letrina 3,195 16.4 153 0.4 -3,042 -95.2 -217 -19.1


No tiene 2,280 11.7 391 1.0 -1,889 -82.9 -135 -11.6


Tasa d

e

cre

cim

ien

to

pro

med

io

an

ual

1993 2007


Incremento

Intercensal

Incre

men

to

an

ual



25

Viviendas particulares con ocupantes presentes, según Área y disponibilidad de alumbrado eléctrico por red pública en las viviendas por distritos DISA IV LE, 1993-2007

Absoluto % Absoluto

Ate 50,067 100.0 108,849 100.0 58,782 117.4 4,199 5.6

Dispone 36,249 72.4 97,555 89.6 61,306 169.1 4,379 7.2

No Dispone 13,818 27.6 11,294 10.4 -2,524 -18.3 -180 -1.4

Chaclacayo 6,557 100.0 9,166 100.0 2,609 39.8 186 2.4

5,992 91.4 8,876 96.8 2,884 48.1 206 2.8

565 8.6 290 3.2 -275 -48.7 -20 -4.6

Cieneguilla 1,903 100.0 4,569 100.0 2,666 140.1 190 6.3

1,244 65.4 3,760 82.3 2,516 202.3 180 8.0

659 34.6 809 17.7 150 22.8 11 1.4

El Agustino 25,239 100.0 36,434 100.0 11,195 44.4 800 2.6

21,094 83.6 35,285 96.8 14,191 67.3 1,014 3.7

4,145 16.4 1,149 3.2 -2,996 -72.3 -214 -8.6

La Molina 15,379 100.0 32,945 100.0 17,566 114.2 1,255 5.5

13,790 89.7 32,739 99.4 18,949 137.4 1,354 6.2

1,589 10.3 206 0.6 -1,383 -87.0 -99 -13.3

Lurigancho 19,043 100.0 38,756 100.0 19,713 103.5 1,408 5.1

12,772 67.1 32,965 85.1 20,193 158.1 1,442 6.9

6,271 32.9 5,791 14.9 -480 -7.7 -34 -0.6

110,148 100.0 189,671 100.0 79,523 72.2 5,680 3.9

84,278 76.5 173,838 91.7 89,560 106.3 6,397 5.2

25,870 23.5 15,833 8.3 -10,037 -38.8 -717 -3.4

Santa Anita 19,433 100.0 39,709 100.0 20,276 104.3 1,448 5.1

17,073 87.9 39,161 98.6 22,088 129.4 1,578 6.0

2,360 12.1 548 1.4 -1,812 -76.8 -129 -9.7



Incre

men

toan

ual

Tasa

de

crec

imie

nto

prom

edio

anu

al

Área y disponibilidad de alumbrado eléctrico

por red pública

Viviendas particulares con ocupantes presentes que disponen del servicio de agua potable todos los días de la semana, por número de horas al día, según distritos, DISA IV Lima Este,

Total 1 a 3 4 a 6 7 a 9 10 a 12 13 a 15 16 a 18 19 a 21 22 a 24

Perú 3,878,572 434,096 373,552 202,074 300,131 85,674 98,201 46,398 2,338,446

Dpto. Lima 1,537,116 71,435 76,085 59,801 66,216 18,880 24,181 10,565 1,209,953

Prov.Lima 1,413,316 51,714 56,445 47,043 52,823 15,541 20,729 8,233 1,160,788

DISA IV Lima Este 347,480 16,176 19,470 13,350 17,786 5,840 10,558 2,776 261,524

Ate 75,531 1,452 1,625 1,144 5,632 3,176 6,522 994 54,986

Chaclacayo 7,711 1,778 636 1,515 1,577 193 468 266 1,278

Cieneguilla 821 209 212 37 9 2 1 1 350

El Agustino 33,750 1,309 3,262 591 1,005 399 325 191 26,668

La Molina 32,155 215 129 58 236 19 31 40 31,427

Lurigancho 14,645 5,926 2,283 1,056 852 181 195 97 4,055

San Juan de Lurigancho 145,060 5,059 9,289 5,332 6,570 489 641 667 117,013

Santa Anita 37,807 228 2,034 3,617 1,905 1,381 2,375 520 25,747

Fuente : INEI - Censos Nacionales 2007: XI de Población y VI de Vivienda

Departamento, Dpto., Prov. Distritos

Número de horas al día

% Absoluto %

Dispone

No Dispone

Dispone

No Dispone

Dispone

No Dispone

Dispone

No Dispone

Dispone

No Dispone

Dispone

No Dispone

Dispone

No Dispone

San Juan de Lurigancho



26

d.- Determinación de los riesgos a desastres naturales

La presencia de riesgos físicos esta relacionado con la probabilidad de ocurrencia de efectos adversos

recurrentes sobre el medio natural y humano (desastres naturales como deslizamientos, huaycos,

inundaciones etc.) sobre todo en la temporada de lluvias en áreas de recorrido de las cuencas Rímac en donde

se ubica la quebrada Huaycoloro y el río Lurín por el ámbito jurisdiccional de la DISA IV LE. Todas se ubican en

el departamento de Lima.

Riesgo que aumenta debido a la presencia de minas que contaminan los ríos con vertimiento de aguas

servidas, relaves mineros, residuos agrícolas y domésticos entre otras en el curso superior de las cuencas.

Asimismo el desarrollo industrial sin planificación e incumplimiento de las leyes, normas y reglamentos

ambientales originan un escaso control de los desechos tóxicos y la falta de redes colectoras cloacales y un

adecuado tratamiento de los efluentes líquidos finales. En ambos casos la mayoría no tienen estudios de

impacto ambiental; situación que afecta también la calidad del aire, suelo y agua. Otro aspecto importante es el

rápido y desordenado crecimiento de centros poblados con viviendas precarias en las riberas de estas. Frente

a este problema el MINSA a través de la DIGESA, Ley General de Aguas, D. L. 17752, establece en 1999 el

Programa Nacional de Vigilancia de la Calidad de los Recursos Hídricos en el Perú”.

2La cuenca del río Rímac, tiene 3,532 km y representa el 0.24% del área del territorio peruano, de ellas 2 aproximadamente 442.67 km recorre la provincia de Lima. Se ubica entre la vertiente occidental de los Andes,

en la parte central de la costa entre 76º00' 77º10' Longitud Oeste y 11º25' 12º10' Latitud Sur.

Por su ubicación es la más importante del Perú, tanto industrial y económica, por que en ella se ubican la

carretera central y ferrocarril que unen a la capital y sirven de nexo con el centro del país para el flujo comercial,

asimismo es el principal abastecedor de agua potable, generador de energía y de uso agrícola que suministra

alimentos a Lima y se divide en tres sectores: El curso superior (3,500 a 5,200 msnm) es la colectora del

agua ,en donde caen las lluvias veraniegas y existen los glaciares, lagunas y pantanos, que almacenan el agua

y la dejan fluir durante el resto del año, cuando no llueve es "la esponja de agua" y de ella depende el

abastecimiento constante.

El curso medio (1000 y 3500 msnm): En esta caen lluvias esporádicas y se aprovecha el agua para la

agricultura, para los asentamientos humanos y para generar electricidad, en las centrales hidroeléctricas de

Huampaní, Matucana, Carosio (Moyopampa), Huinco y Barbablanca que se encuentran asentados en la

cuenca del río de Santa Eulalia afluente del río Rimac.

El curso inferior (desde el nivel del mar hasta los 1,000 msnm), en está se ubica la ciudad de Lima y Callao,

con aproximadamente ocho millones personas (30% del total del país), cuyos pobladores, empresas e

industrias usan el agua y la electricidad producida en esta parte de la cuenca. En su recorrido cruza por parte

de los distritos de Lurigancho, Santa Anita, San Juan de Lurigancho, El Agustino.



27

Provincia

Sectores Localidad Distrito Área Km2 Establecimiento de Salud deReferencia

Lim

a

Curso inferior

CocachacraRicardo Palma

CocachacraRicardo Palma

41,534,59

P.S. CocachacraP.S. Ricardo Palma

Chosica,Huachipa, Carapongo,

MoyobambaLurigancho 236,47

C.S. Chosica, P.S. HuachipaC.S. Moyobamba, P.S. Carapongo, P.S.virgen del Carmen, P.S. Alto Huampani, P.S.Chacrasana, P.S. Yanacoto,C.S. Nicolás dePiérola,P.S. Señor de los Milagros,C.S. San Antonio, P.S. Villa del Sol, P.S.Mcal. Castilla

Ñaña, Chaclacayo,Morón y Huampani

Chaclacayo 39,5C.S. Progreso, C.S. Silva MorónP.S. Huascata,C.S. Miguel Grau,P.S. Perladel Sol,P.S. Villa Rica, P.S. 3 de Octubre

Fortaleza, Huaycan Ate 77,72

Las Pradera, ViñaSan Francisco

Sta. Anita 10,69

Humbolt La Molina 65,75

Huascar, Bethania,Anchieta Baja, Viña

San Francisco El Agustino 12,54

C.S. Fortaleza, Mr Micaela, P.S. Salamanca,C.S. G. Lanatta, H. Vitarte, H. Huaycan, P.S.Horacio Zevallos, P.S. Señor de Los Milagros,Mr Sta. Clara

Mr Chancas (C.S. Ch. Andahuaylas,P.S. Viña San Francisco) Mr. CooperativaUniversal

Mr La Molina.

Mr San Francisco., Mr. Calcuta, C.S.Huascar,C.S. Bethania, C.S. Ancieta Baja,P.S. Viña San Francisco.

Distritos UrbanosCurso inferior.

Desde el nivel del marhasta los 1,000 msnm

Total 518,76

Distritos ubicados en el curso inferior de la Cuenca del Río Rímac

Asímismo otras cuencas importantes están ubicadas en los sectores Pedregal, Quirio en Chosica y sector

Huaycoloro en Huachipa – Lurigancho.

Fuente: Oficina de Epidemiología.



28

2• Cuenca del río Lurin, se ubica al sur de Lima y tiene una extensión de 1.719.963 Km (Provincias de Lima y

Huarochirí) departamento de Lima y esta conformado por 10 distritos, incluido Cieneguilla que es parte de la

DISA IV LE.

Distritos que Conforman la Cuenca del Río Lurín

Provincia Distrito Área Km2 % Área de la Cuenca

Establecimiento de Salud de Referencia

1. Lurín 180.26 10.8 DISA Lima Sur

2. Pachacamac 160.23 9.6 DISA Lima Sur

3. Cieneguilla 240.33 14.4C.S.Tambo Viejo,

P.S.Colca y P.S. Huaycán

4. Antioquia 387.48 23.2 C.S. Antioquia y P.S. Nievería

5. Langa 80.99 4.8 C.S. Langa

6. Lahuaytambo 81.88 4.9 P.S. Lahuaytambo

7. San Damián 343.22 20.5 P.S. San Damián

8. San Andrés de

Tupicocha83.35 5

P.S. San Andrés de

Tupicocha

9. Santiago de

Tuna54.25 3.2 P.S. Santiago de Tuna

10. Cuenca 60.02 3.6 P.S.Lanchi y Chorrillos

Lim

aH

uar

och

iri

La presencia de estas cuencas constituyen un riesgo potencial, frente a ello se deben elaborar planes

integrales, multisectoriales y concertados (sector salud, educación, transporte, agricultura, gobiernos locales,

OGNs y sociedad civil) y dar respuesta inmediata con acciones dirigidos a minimizar, disminuir o eliminar la

vulnerabilidad de los efectos negativos como el deterioro y contaminación del aire, agua y suelo; asimismo,

prevenir el peligro por deslizamientos, huaycos e inundaciones sobre asentamientos humanos ubicados en la

cercanía de su cauce, eliminación de residuos sólidos y líquidos domésticos con la finalidad de evitar daños a

la salud pública.

Fuente: Oficina de Epidemiología.



29

2.1.2 Análisis de los determinantes demográficos y socioeconómicos

La estructura y dinámica de la población es determinante principal de los diversos fenómenos

económicos y sociales que tiene lugar en un país.

2.1.2.1 Análisis de los determinantes demográficos

El análisis que se presenta es la composición y dinámica de la poblacional.

a. Composición y estructura de la población

El sexo y la edad son las dos características demográficas más importantes en la composición de las

poblaciones.

Pirámide de población censada (porcentaje), 1993 y 2007

Perú DISA IV LE

Censo 1993 Censo 2007Fuente: INEI y elaborado – Oficina Epidemiología

Porcentaje Poblacional

0 2 4 6 88 6 4 2 0

0-4

5-9

10-14

15-19

20-24

25-29

30-34

35-39

40-44

45-49

50-54

55-59

60-64

65-69

70-74

75-79

80 y más

Censo 2007Censo 1993

Datos de los censos 1993/2007 realizados en nuestro país por el Instituto Nacional de Estadística e Informática

– INEI y el estimado al 2011 y 2025, muestra cambios importantes en todos los grupos de edad de la pirámide

poblacional. De una pirámide de base ancha se modifica a una base mas reducida con un incremento

progresivo en el centro (población económicamente activa) y con un vértice mas amplio (adultos mayores);

asimismo, la tendencia en el período censal evidencia una disminución de niños, un mayor incremento de

población joven e incrementándose los adultos mayores que en un alto porcentaje es económicamente

“dependiente” que más requiere de la atención médica y frecuentemente exige hospitalización con más

intensidad a medida que avanza en edad. Datos que responden primero a la disminución de la natalidad y a un

incremento de la esperanza de vida; así como al descenso de la fecundidad. El 2011 la población total

asignada a la DISA IV LE, fue 2`397,028 personas distribuidas en los ocho distritos. El 49,6% son varones y el

50.4 mujeres.



30

Pirámide poblacional estimada DISA IV LE, 2011 - 2025

6.0 4.0 2.0 0.0 2.0 4.0 6.0

Porcentaje

0-4

5-9

10-14

15-19

20-24

25-29

30-34

35-39

40-44

45-49

50-54

55-59

60-64

65-69

70-74

75-79

80 y más

Gru

po

sd

ee

da

d

0-4

5-9

10-14

15-19

20-24

25-29

30-34

35-39

40-44

45-49

50-54

55-59

60-64

65 y más

Proyección 2025Censo 1993

70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70%

Fuente: INEI y elaborado – Oficina Epidemiología

Población por Grupos objetivos - Programas de atención integral en salud- AIS

La población distribuidas según grupos objetivos para los programas de atención integral muestra que la

mayor proporción se concentra en los grupos adulta(o) de 30 - 59 años y de la joven y el joven de 18 - 29 años

con el 36% y 24% respectivamente, ambos grupos objetivos acumulan 60% (1'418,248 personas) del total de

la población. En tercer lugar lo ocupan el grupo de la niña y el niño (0 -11 años) con 21%. En el cuarto y quinto se

ubican los grupos del adolescente y la adolescente de 12 - 17 años y el adulto mayor 60 años a más con 11 y 8

% respectivamente.

In formación que debe

orientar la planificación de

los servicios de salud

considerando la atención de

las necesidades esenciales

continúa a través del ciclo

vital en cada grupo objetivo.

C o n é n f a s i s e n l a

a n t i c i p a c i ó n d e l o s

problemas y el consiguiente

acento en promoción de la

salud y prevención de la

enfermedad.

512598; 21%

272682; 11%

566787; 24%

851461; 36%

182342; 8%

0-11 años 12-17 años 18-29 años 30 - 59 años 60 a más años

Fuente: INEI -Censos Nacionales de Población y Vivienda 2011



31

2011

Grupos

Etareos

Poblacion

Total% M F % M % F

0-4 218,532 9.2 108,420 110,112 4.5 4.6

5-9 211,443 8.9 104,903 106,540 4.4 4.5

10-14 211,394 8.9 104,879 106,515 4.4 4.5

15-19 243,095 10.2 120,606 122,489 5.1 5.1

20-24 241,789 10.1 119,958 121,831 5.0 5.1

25-29 225,814 9.5 112,033 113,781 4.7 4.8

30-34 207,978 8.7 103,184 104,794 4.3 4.4

35-39 168,318 7.1 83,507 84,811 3.5 3.6

40-44 148,702 6.2 73,775 74,927 3.1 3.1

45-49 133,262 5.6 66,115 67,147 2.8 2.8

50-54 107,722 4.5 53,444 54,278 2.2 2.3

55-59 85,479 3.6 42,409 43,070 1.8 1.8

60-64 62,595 2.6 31,055 31,540 1.3 1.3

65-69 45,300 1.9 22,475 22,825 0.9 1.0

70-74 32,250 1.4 16,000 16,250 0.7 0.7

75-79 22,470 0.9 11,148 11,322 0.5 0.5

80 y más 19,727 0.8 9,787 9,940 0.4 0.4

Total 2,385,870 100 1,183,697 1,202,173 49.6 50.4

Estructura de la Pirámide Poblacional por quinquenio DISA IV LE, 2011

La población menor de 15 años representa

el 26.8% con 641,369 personas y los

mayores de 64 años el 4.9% con 119,747

personas, ambos grupos son personas

depend ien tes y sumados ambos

representan el 32%(761116 personas) total

de la población.

Por otro lado las mujeres en edad fértil son el

697,783 del total de la población y

representan el 29% del total de la población.

La población entre las edades de Pob 15-64

años son 1 ´624 ,754 personas y

representan el 67.8% del total de la

población general.Fuente: INEI -Censos Nacionales de Población y Vivienda 2011

Fuente: INEI -Dirección técnica de demografía (Censo Nacional de Población 2007).

Elaboración: INEI - Dirección técnica de demografía y MINSA- Oficina General de Estadística e Informática

*Población asignada al Centro de Salud Piedra Liza se le incluye en la Red San Juan de Lurigancho

Población por grupos objetivos, interés y distrito, DISA IV LE ,2011

Nº %%

Acum.0-11 A 12-17A 18-29 A 30 - 59 A

60 A

más

años

10-14A 15-49 A

2.397.028 100 814,3 100 2944 512.598 272.682 566.787 851.461 182.342 641.369 119.747 1.624.754 226.269 697.783 53.587 40.475 3.093 43.905

LEMetropolitana 1.381.531 57,6 57,6 683,0 83,9 2023 294.526 156.013 322.290 494.512 114.190 367.991 76.037 937.503 129.316 403.787 30.936 23.340 1.784 25.006

SJLurigancho 1.015.497 42,4 100,0 131,3 16,1 7737 218.072 116.669 244.497 356.949 68.152 273.378 43.710 687.251 96.953 293.996 22.651 17.135 1.309 18.899

San Juan de

Lurigancho1.004.339

41,941,9 131,3 16,1 7652 218072 116.669 244.497 356.949 68.152 273.378 43.710 687.251 96.953 293.996 22651 17.135 1.309 18.899

Ate555.974

23,265,1 77,7 9,5 7154 125374 65.260 133.879 193.419 38.042

156.266 25.011 374.697 54.810 165.50112334

8.828 674 10.663

Santa Anita 208.697 8,7 73,8 10,7 1,3 19523 43703 21.731 53.786 73.513 15.964 53.706 10.129 144.862 18.368 62.865 4738 3.519 269 3.967

Lurigancho 195.542 8,2 82,0 236,5 29,0 827 44417 23.718 43.687 67.821 15.899 55.977 10.873 128.692 19.145 54.860 4286 3.438 263 3.691

El Agustino 189.332 7,9 89,9 12,5 1,5 15098 40613 21.675 43.383 67.430 16.231 50.783 11.283 127.266 18.034 54.343 4607 3.734 286 3.453

La Molina 153.133 6,4 96,2 65,8 8,1 2329 24442 14.574 30.818 63.580 19.719 30.970 12.993 109.170 12.560 46.351 3441 2.527 193 1.840

Chaclacayo 43.083 1,8 98,0 39,5 4,9 1091 8310 4.601 8.695 16.294 5.183 10.532 3.664 28.887 3.794 12.097 928 784 60 686

Cieneguilla 35.770 1,5 99,5 240,3 29,5 149 7667 4.454 8.042 12.455 3.152 9.757 2.084 23.929 2.605 7.770 602 510 39 706

Parte Rimac* 11.158 0,5 100 0,0 2313 1242 2432 4091 1080 2906 744 7508 1024 3191 340 195 15 194

Distritos

Población* (Hab.)Superfi

cie

(KM2)

%

Densida

d

Pob.(hab

/ km2)

Población por grupos objetivos

Pob<15

A

Pob>64

A

Pob 15-

64 A

Dis

tritos

DISA IV L.E.

Un

idad

de

An

alisis

Men

or 1

A

Mujeres en Edad

Fértil (MEF)

Gesta

nte

s

Nacim

ien

tos

0-2

8 d

ías

Red

La red de servicios de salud Lima Este Metropolitana (RMLE) concentra el 57.6% (1.381.531) del total de la

población y San Juan de Lurigancho 42.4%(1.015.497) cifras que incluye a 11,158 personas más del distrito

del Rímac asignado al centro de salud de Piedra Liza. Sin embargo cuando observamos la distribución por

distritos; San Juan de Lurigancho concentra el 41.9% (1.004.339) seguido de Ate con 23,3% (555.974)

personas, los dos se encuentran ubicados entre los cinco distritos más poblados del país* y concentran el

65.1% del total de la población asignada a la DISA IV LE. Los distritos menos poblados son: Cieneguilla

(35,770), Chaclacayo (43,083), La Molina (153.133) Lurigancho (195,542) y Santa Anita (20,8697) hab. con

que expresan porcentajes de 1.5, 1.8, 6.4, 8.2 y 8.7% respectivamente.

Sin embargo, los distritos con mayor densidad poblacional son Santa Anita y El Agustino con 19396 y 15098

habitantes por kilómetro cuadrado - Km2; cifras superiores al País (22 Hab./Km2).



32

Según el Censo del 2007, la

población masculina del Perú es

13 millones 626 mil 717 hombres,

que representan el 49,7% y la

población femenina fue 13

millones 792 mil 577 mujeres, es

decir el 50,3%. Esta estructura es

similar a la del censo de 1993,

asimismo el incremento en este

periodo intercensal fue en 2

millones 670 mil 342 para hombres

y en 2 millones 700 mil 596 para

mujeres, es decir 24,4 y 24,3%

respectivamente.

El comportamiento en la DISA IV

LE, es similar la proporción de

población masculina 49.6 % y la

femenina fue 50.4%.

Perú: composición de la población censada Por sexo, 1993 - 2007

Fuente: INEI - Censos Nacionales de Población y Vivienda, 1993 y 2007

22 048,4

27 419,3

10 956,4

13 626,7

11 092,0

13 792,6

1993

2007

Total Hombre Mujer

% F.A

DISA IV LE 2,275,303 100 811 2807

SJLurigancho 963,491 42.3 42.3 139.9 6887

Ate 512,905 22.5 64.9 83.19 6165

Santa Anita 197,980 8.7 73.6 10.76 18400

El Agustino 193,312 8.5 82.1 13.16 14689

Lurigancho 181,620 8.0 90.1 246.85 736

La Molina 142,091 6.2 96.3 48.32 2941

Chaclacayo 44,086 1.9 98.2 42.62 1034

Cieneguilla 28,660 1.3 99.5 225.82 127

Rimac** 11,158 0.5 100 N/D

Distritos Superficie

(Km )2

Densidad

Pob.(Hab /

km2)

Población* (Hab.)

Número

Población: Por distrito, DISA IV LE - 2010

Fuente: INEI: Estadística- Elaborado Oficina de Epidemiología ** Población que corresponde al centro de salud Piedra Liza

Composición de la población



33

b.- Análisis de la dinámica poblacional

Este análisis nos permite comprender las características y tendencias de una población para efectuar

cualquier intervención social, sea desde las políticas gubernamentales o prácticas sociales de profesionales a

través del estudio de los nacimientos, tasa global de fecundidad, tasa bruta de natalidad ambas relacionadas

con el incremento de una población, el estudio de la morbilidad, mortalidad relacionadas con la disminución de

la población, el estudio de matrimonios y divorcios con la formación de nuevas familias, edad al matrimonio y

duración del mismo y finalmente el estudio de la migración.

El incremento de la población total en el Perú en los últimos 14 años (periodo intercensal 1993/2007) es 1.6%

(en 398.666 habitantes por año) según el INEI. Datos que confirma la tendencia demográfica decreciente,

explicada fundamentalmente por la reducción de los niveles de fecundidad. En el período 1950-1955, la tasa

de crecimiento de la población de 0 a 14 años de edad era de 2,9%. El ritmo de crecimiento viene disminuyendo

aceleradamente.

El crecimiento de la población en edad económicamente activa (de 15 a 64 años de edad) fue de 2,3%,

existiendo una diferencia de 0,6 % (en relación al año pasado). Por otro lado, el ritmo de crecimiento de la

población de 65 y más años de edad, se mantiene en niveles altos a partir del quinquenio 1985-1990,

superando largamente, a las tasas de crecimiento registradas para los otros dos grupos de edad. Cabe añadir,

que la tasa de crecimiento de la población menor de 15 años de edad, a partir del período 2005-2009, es

negativa 0.57% en el último año de proyección.

% Var

Abs. % Abs. % Abs. % 2007-1993

Total 697693 100 1345522 100 2111289 100 56,9

0-14 275809 39,5 450584 33,5 563402 26,7 25,0

15-64 405351 58,1 853677 63,4 1444122 68,4 69,2

65 y más 16533 2,4 41261 3,1 103765 4,9 151,5

Hombre 351691 100 668319 100 1047470 100 56,7

0-14 138560 39,4 227782 34,1 287655 27,5 26,3

15-64 205044 58,3 420929 63,0 709529 67,7 68,6

65 y más 8087 2,3 19608 2,9 50286 4,8 156,5

Mujer 346002 100 677203 100 1063819 100 57,1

0-14 137249 39,7 222802 32,9 275747 25,9 23,8

15-64 200307 57,9 432748 63,9 734593 69,1 69,8

65 y más 8446 2,4 21653 3,2 53479 5,0 147,0

Fuente:INEI:Censo Nacionales de Población y Vivienda,1981,1993,2007-Elaborado oficina de epidemiología

1981 1993 2007

Grupos de Edad

Tasa de crecimiento demográfico por grupos de edad, DISA IV Lima Este 1981,1993,2007

Miles35 000

30 000

25 000

20 000

15 000

10 000

5 000

0

3,0

2,5

2,0

1,5

1,0

0,5

0,0

1,9

2,82,6

2,0 22 639,4

1,6

7 023,110 420,4

14 121,617 762,2

1940 1961 1972 1981 1993 2007

Población total Tasa de Crecimiento

Fuente: INEI-Censos Nacionales de Población y Vivienda, 1940, 1961, 1972, 1981, 1993 y 2007.

28 220,8

Población total del Perú y tasa de incremento promedio anual



34

En la DISA IV LE, la población en los últimos 26 años (1981/2007) creció aproximadamente tres veces mas de

697693 personas incremento a 2111289 personas y muestra una variación del 56.9%,Sin embargo en los

últimos años esta presenta un descenso progresivo de 7.98%,descediendo a 5.31% entre los periodos

intercensales ,asimismo en los próximos 18 años (2007 al 2025) la población crecerá en una proporción de

dos veces mas, es decir de 2111289 aumentara a 4219904 personas expresada en una tasa crecimiento de

5,31 y 4.09%respectivamente.

El comportamiento del crecimiento por distritos muestra al interior de cada uno de ellos diferencias

significativas. El distrito de San Juan de Lurigancho, uno de los mas jóvenes después de Santa Anita, tenia

13% seguido de Ate y La Molina ambas con cifras similares del 10% mostrando la mayor tasa de crecimiento

en los setenta, sin embargo la velocidad de crecimiento de los tres es decreciente. En el otro extremo, con un

crecimiento en ascenso se encuentra el distrito de Cieneguilla que pasó de 6.74% a 6.97% según datos del

periodo intercensal 19972/2007. Si observamos la población proyectada al 2015 y 2025 sigue decreciente

excepto Cieneguilla y Lurigancho que expresan crecimiento.

• Densidad poblacional

Este indicador permite evaluar la concentración poblacional en un área geográfica. En el Perú en los últimos 67

años (1940/2007) la densidad poblacional media se incremento en 4 veces más, pasando de 5.5 a 22

Hab./Km2 según INEI.

En la DISA IV LE, en los últimos

35 años (1972/2007) la

concentración poblacional

aumentó seis veces (de 425 a

2604 Hab. /Km2). Al analizar por

distritos se observa que Santa

Anita y El Agustino tienen más

habitantes y son los de mayor

velocidad de incremento de

densidad poblacional con

17,157 y 13,698 Hab/Km2

respectivamente según datos

censales 1972/2007 - INEI.



35

Distritos1972-

1981/1

1981-

1993/1

1993-

2007/1

1972-

2007/1

2010-

2015/2

2015-

2025/2

DISA IV Lima Este 7.98 5.74 3.27 5.31 3.77 4.09

San Juan de Lurigancho 13.03 6.98 3.14 6.93 3.53 3.81

Ate 10.23 7.39 4.27 6.84 4.51 4.66

Santa Anita 6.45 4.40 3.21 4.44 3.65 3.92

El Agustino 4.08 1.47 1.13 2.00 1.47 1.69

Lurigancho 2.67 3.66 3.82 3.47 4.03 4.16

La Molina 10.45 15.04 3.83 9.27 4.61 5.13

Chaclacayo 4.47 1.07 0.95 1.88 1.36 1.62

Cieneguilla 6.74 5.85 8.09 6.97 8.54 8.81

Nota : /1 Las poblaciones son obtenidas del INEI de los censos poblacionales /2 Son poblaciones estimadas, * Esta población es estimada en base al Censo poblacional del año 2007

Fuente: INEI, población estimada del Censo Nacional de población 2007

Tasa de Crecimiento intercensal por distritos, 1972,1981,1993,2007

5,5

8,1

11

13,8

17,6

22

200719931981197219621940

Fuente: INEI, población estimada del Censo Nacional de población 1940-2007

En orden de importancia siguen San Juan de Lurigancho y Ate, que serian los más importantes con 6422 y 25749 Hab/Km ; Mientras que Cieneguilla y Lurigancho tiene menor densidad poblacional de 118 y 686

2Hab/Km . Sin embargo todos superan el promedio nacional y muestran tendencia ascendente debido al

fenómeno de migración.

• Tasa Bruta de Natalidad

En la DISA IV LE, en los últimos años este indicador muestra una reducción mínima de 13.6 a 12.79

nacimientos por cada mil habitantes; cifras inferiores al promedio nacional (22.6) y el promedio de Lima (17.7)

del 2005. Las mayores TBN según distritos corresponden a cuatro distritos de los ocho. En primer lugar se

encuentra Santa Anita (16) el distrito más joven que presentó una tendencia ascendente. Le siguen los distritos

de Ate, Cieneguilla y El Agustino que registraron cifras similares, es decir 14 nacimientos por cada mil

habitantes.

Fuente: 1999-2002(INEI),2003-2004(MINSA -Dirección Estadistica -Nacimientos);2005 Oficina Estadistica de Lima Este

* 2005 es preliminar con información registrada solo en las municipalidades ubicadas en el ambito jurisdiccional de Lima Este

Tasa Bruta de Natalidad por Distritos. L.E. 1999-2005

1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005*

DISA 13.62 14.10 14.15 12.72 11.92 12.58 10.63 12.79

Ate 14.88 13.93 14.43 12.46 14.73 18.88 14.02 14.69

Chaclacayo 10.97 10.64 11.06 10.54 11.67 12.04 11.54 11.21

Cieneguilla 14.14 13.68 15.49 11.95 15.34 16.25 15.08 14.62

El Agustino 15.15 14.00 13.76 12.84 13.54 16.47 13.55 14.19

La Molina 12.63 12.51 12.50 10.36 10.40 11.93 5.80 10.87

Lurigancho 10.07 9.31 11.46 10.47 11.19 12.45 18.03 11.64

Santa Anita 14.66 15.02 16.17 14.71 15.95 19.62 15.69 16.02

San Juan de Lurigancho 13.27 15.28 14.55 13.35 9.55 7.39 7.06 11.39

Tasa Bruta Natalidad según años TBN 1999-2005

Distritos

De acuerdo a los datos censales 1972/2007 – INEI, la proyección para el año 2011 en términos de densidad

expresan las mismas características del año 2007 para la DISA IV LE y sus distritos. Donde los más densos

son Santa Anita (19,523) y El Agustino (15,098) y los menos densos siguen siendo los distritos de Cieneguilla

(149) y Lurigancho (827).



36

Fuente: INEI, población censada y estimada del Censo Nacional de población 2007

1972 1981 1993 2005 2007* 2009 2011 2015 2025

DISA IV Lima Este 425.63 849.46 1,659.87 2,256.44 2,604.54 2,576.75 2,944 3,484.94 5,205.77

San Juan de Lurigancho 616 1,854 4,167 5,809 6,422 6,423 7,652 8,446 12,274

Ate 567 1,362 3,202 5,045 5,749 5,801 7,154 8,164 12,879

Santa Anita 3,746 6,575 11,028 14,942 17,157 16,376 19,523 22,759 33,446

El Agustino 6,850 9,821 11,704 12,570 13,698 12,777 15,098 15,337 18,143

Lurigancho 208 264 406 367 686 648 827 939 1,412

La Molina 123 301 1,619 2,576 2,742 2,974 2,329 3,904 6,441

Chaclacayo 502 744 845 931 965 955 1,091 1,071 1,257

Cieneguilla 11 20 40 70 118 83 149 227 528

Distritos

Densidad Poblacional por distritos DISA IV LE 1972-2025

En tanto los otros cuatro distritos que presentan las TBN menores al resto son los distritos de San Juan de

Lurigancho, Lurigancho y Chaclacayo que presentan cifras similares (11), en este grupo los dos últimos

presentan un incremento acelerado, y el distrito que presenta la TBN más baja es La Molina que muestra una

tendencia descendiente de 12.6 a 5.8 nacimientos por cada mil habitantes el 2005.

• Tasa global de fecundidad - TGF

Indicador social que permite explicar el comportamiento reproductivo de la población, de gran utilidad para el

diseño, formulación y ejecución de políticas publicas. La TGF (promedio de hijos) se redujo de 22,7%, pasó a

2,2 hijos/mujer en 1993 a 1,7 en el 2007; reduciéndose 0.5 hijos por mujer.

Ello revela el proceso de disminución de la fecundidad que se viene presentando en el país en las últimas

décadas.

Departamento y prov. Lima: Número promedio de hijos nacidos vivos por mujersegún grupo de edad de las mujeres, 1993 y 2007

Fuente: INEI - Censos Nacionales 2007: XI de Población y VI de Vivienda

Hijos nacidos Promedio

de Hijos

por mujer

12535342 1.7

183017 0.1

851099 0.7

1524447 1.3

2117075 2.0

2579315 2.7

2693180 3.2

2587209 3.7

3202960 1.3

37740 0.1

200998 0.5

382783 1.0

559090 1.5

664195 2.0

694365 2.5

663789 2.8

2833190 1.3

32509 0.1

175463 0.5

338099 0.9

496426 1.5

588341 2.0

614974 2.4

587378 2.7

Mujeres en

edad fértil

Hijos

nacidos

vivos

Promedio

de Hijos

por mujer

Mujeres en

edad fértil vivos

Perú 5630378 12312773 2.2 7356048

15 a 19 1187911 167719 0.1 1357411

20 a 24 1088211 924210 0.8 1275808

25 a 29 926069 1691614 1.8 1164233

30 a 34 788055 2238299 2.8 1059035

35 a 39 670878 2555045 3.8 965792

40 a 44 531562 2447949 4.6 834207

45 a 49 437692 2287937 5.2 699562

Dpto. Lima 1850040 2945826 1.6 2446521

15 a 19 373058 31141 0.1 404989

20 a 24 361406 193353 0.5 425259

25 a 29 307645 382702 1.2 399486

30 a 34 264284 543609 2.1 370030

35 a 39 225370 632579 2.8 325997

40 a 44 179030 615121 3.4 282934

45 a 49 139247 547321 3.9 237826

Prov. Lima 1683616 2568475 1.5 2229700

15 a 19 338867 26288 0.1 365311

20 a 24 330381 165697 0.5 388619

25 a 29 280247 331339 1.2 365893

30 a 34 240844 475773 2.0 338333

35 a 39 205000 554415 2.7 296779

40 a 44 162756 539466 3.3 257661

45 a 49 125521 475497 3.8 217104

Grupos de

edad

1993 2007Unidad de

análisis



37

Distritos de la Jurisdicción DISA IV LE: Número promedio de hijos nacidosvivos por mujer, según grupo de edad de las mujeres, 1993 y 2007

Promedio de Hijos

por mujer

840701 1,3

10679 0,1

58179 0,5

106248 1,0

148641 1,6

170226 2,2

177656 2,6

169072 3,0

200842 1,4

2679 0,1

14300 0,5

25893 1,1

35894 1,7

41217 2,3

42367 2,8

38492 3,2

14421 1,2

174 0,1

847 0,4

1632 0,9

2555 1,4

3126 1,9

3013 2,3

3074 2,6

9347 1,5

134 0,1

639 0,6

1236 1,2

1734 1,8

1741 2,3

1927 3,0

1936 3,4

73090 1,4

1091 0,1

5321 0,6

9285 1,1

12215 1,6

14388 2,2

15635 2,7

15155 3,1

Mujeres en edad

fértil

Hijos nacidos vivos

Promedio de Hijos

por mujer

Mujeres en edad fértil

Hijos nacidos

vivos

Lima Este 388688 667505 1,7 625644

15 a 19 82551 7700 0,1 107112

20 a 24 77640 47529 0,6 117725

25 a 29 65524 93590 1,4 106022

30 a 34 55580 128662 2,3 93398

35 a 39 46493 145053 3,1 78696

40 a 44 35623 135047 3,8 67137

45 a 49 25277 109924 4,3 55554

Dist. Ate 76616 134143 1,8 143906

15 a 19 16206 1617 0,1 25154

20 a 24 15622 10455 0,7 27273

25 a 29 13483 20134 1,5 24504

30 a 34 10848 25896 2,4 21591

35 a 39 8974 28709 3,2 18152

40 a 44 6802 26216 3,9 15208

45 a 49 4681 21116 4,5 12024

Dist. Chaclacayo 10255 16803 1,6 11750

15 a 19 2211 142 0,1 1903

20 a 24 2042 971 0,5 2003

25 a 29 1625 1990 1,2 1866

30 a 34 1370 2856 2,1 1836

35 a 39 1163 3382 2,9 1635

40 a 44 1026 3816 3,7 1331

45 a 49 818 3646 4,5 1176

Dist. Cieneguilla 2276 4773 2,1 6143

15 a 19 499 80 0,2 1060

20 a 24 454 414 0,9 1094

25 a 29 382 726 1,9 1042

30 a 34 309 863 2,8 984

35 a 39 271 978 3,6 742

40 a 44 204 871 4,3 653

45 a 49 157 841 5,4 568

Dist. El Agustino 42530 75461 1,8 52259

15 a 19 8914 1040 0,1 9053

20 a 24 8713 5772 0,7 9610

25 a 29 7309 10688 1,5 8667

30 a 34 6281 14513 2,3 7467

35 a 39 4900 15667 3,2 6671

40 a 44 3665 14735 4,0 5878

45 a 49 2748 13046 4,7 4913


Grupos de edad

1993 2007Unidad de análisis



38



39

Distritos de la Jurisdicción DISA IV LE: Número promedio de hijos nacidosvivos por mujer por grupo de edad de las mujeres, 1993 y 2007



Hijos nacidos vivos

Promedio de Hijos

por mujer


Dist. La Molina 25835 32875 1,3 40758 39866 1,0

15 a 19 5744 253 0,0 6394 233 0,0

20 a 24 5153 1531 0,3 6701 1242 0,2

25 a 29 3552 3311 0,9 6189 2895 0,5

30 a 34 3042 5204 1,7 5997 5990 1,0

35 a 39 3206 7641 2,4 5636 8924 1,6

40 a 44 2887 7996 2,8 5109 10119 2,0

45 a 49 2251 6939 3,1 4732 10463 2,2

Dist. Lurigancho 27603 51476 1,9 48235 71484 1,5

15 a 19 5933 617 0,1 8490 911 0,1

20 a 24 5627 3771 0,7 8670 4919 0,6

25 a 29 4579 7162 1,6 7903 8967 1,1

30 a 34 3832 9566 2,5 7348 13214 1,8

35 a 39 3183 10474 3,3 6470 15230 2,4

40 a 44 2556 10818 4,2 5172 14638 2,8

45 a 49 1893 9068 4,8 4182 13605 3,3

Dist. San Juan de

Lurigancho168160 292554 1,7 266197 362870 1,4

15 a 19 34815 3271 0,1 46062 4602 0,1

20 a 24 32525 20412 0,6 50918 25694 0,5

25 a 29 28949 42018 1,5 45495 46760 1,0

30 a 34 25471 59873 2,4 39207 64078 1,6

35 a 39 21025 65986 3,1 32502 71790 2,2

40 a 44 15177 57401 3,8 28399 76480 2,7

45 a 49 10198 43593 4,3 23614 73466 3,1

Dist. Santa Anita 35413 59420 1,7 56396 68781 1,2

15 a 19 8229 680 0,1 8996 855 0,1

20 a 24 7504 4203 0,6 11456 5217 0,5

25 a 29 5645 7561 1,3 10356 9580 0,9

30 a 34 4427 9891 2,2 8968 12961 1,4

35 a 39 3771 12216 3,2 6888 13810 2,0

40 a 44 3306 13194 4,0 5387 13477 2,5

45 a 49 2531 11675 4,6 4345 12881 3,0

Grupos de edad

1993 2007

Hijos nacidos vivos

Promedio de Hijos

por mujer

Unidad de análisis

Esperanza de vida al nacer (años), es una estimación del número promedio de años que le restaría vivir a

un recién nacido si las condiciones de mortalidad actuales permanecen invariables. Es uno de los indicadores

de la calidad de vida más comunes

En el Perú el promedio de años por vivir es 73.12 años para ambos sexos. Asimismo observamos que la

esperanza de vida de las mujeres es superior (75.87 años de edad) en relación a los hombres (70.5 años de

edad). Este comportamiento es similar al departamento de Lima en donde las mujeres mueren a los 78.76

mientras que los hombres a los 73.8 años de edad y para ambos sexos es de 76.81 años.

La esperanza de vida de la población peruana en los últimos años se incremento como resultado de la mejoría

de las condiciones de vida y salud de la población en el país. Por sexo, la expectativa de vida de las mujeres

aumento más rápidamente en relación a los hombres. En promedio, las mujeres viven cinco años más que los

hombres.

En la DISA IV LE la diferencia del promedio

en ambos sexos es superior (75.8 años) al

Perú y Departamento de Lima, es decir las

personas viven más años.

El promedio de edades no muestra

diferencias significativas entre los ocho

distritos y el promedio de DISA IV LE, sin

embargo según ubicación en el ranking

Nacional; Cieneguilla, El Agustino,

Lurigancho y Ate se encuentran en lugares

mas altos 113, 97, 90, 87 comparativamente

a los distritos de San Juan de Lurigancho,

Santa Anita, Chaclacayo, La Molina que se

encuentran con mejores ubicaciones 81, 62,

55,30 respectivamente.

Lima Este 75.8

Cieneguilla 75.60 113

El Agustino 75.67 97

Lurigancho 75.72 90

Ate 75.72 87

San Juan de Lurigancho 75.76 81

Santa Anita 76.00 62

Chaclacayo 75.91 55

La Molina 76.10 30

Perú /a 73.07

Dpto.Lima 75.67 2R

an

kin

g

Nacio

nalUnidad de

AnálisisEsperanza

de vida al nacer

Indicador Perú Depto Lima

Ambos sexos 73.12 76.31 Hombres 70.5 73.98

Mujeres 75.87 78.76

Esperanza de vida al nacer, 2005-2010

Fuente:INEI-Perú:Estimaciones y Proyecciones de Población, 1950 - 2050. Boletín de Análisis Demográfico Nº 36 -Compendio2009

Fuente: Base de Datos REDATAM Censos Nacionales 2007: XI de población y VI de vivienda. INEI -Elaboración: PNUD / Unidad del Informe sobre Desarrollo Humano, Perú.



40

• Migración

El traslado de la población de un lugar a otro obedece generalmente, al interés por alcanzar mejores

condiciones de vida, afectando la dinámica de crecimiento y la composición de la población, también produce

cambios sociales y económicos. La medición y cuantificación de las migraciones internas es por lugar de

nacimiento y empadronamiento (migración de toda la vida); y por lugar de residencia de los últimos 5 años

(migración reciente).

La población migrante de toda la vida en el Perú y departamento de Lima es 20.2 y 34 % respectivamente; es

decir, que nació en otros departamentos del país en el 2007. En comparación al 1993 disminuyo de 36.7% a

34% en Lima. La migración reciente, es decir por lugar de residencia de los últimos 5 años antes del censo

muestra que 94% de 5 y mas años de edad viven en la misma localidad que hace cinco años y que expresa el

6.5% de la población y se evidencia una ligera disminución en comparación al censo 1993 que presento el

7.5%. Para el tercer indicador es 10.4% es decir hogares con algún miembro de la familia en otro país; según

datos de periodo intercensal 1993/2007 – INEI.

En la DISA IV LE, el 53.5% (1173782 personas) residen en el lugar donde nacieron denominado también

migración de toda la vida. El 20.2% (350695 personas) es población migrante reciente, es decir viven menos

de cinco años antes del censo, cifras que al interior de los ocho distritos muestra variaciones importantes. Los

distritos con mayor población migrante de toda la vida son La Molina y Santa Anita con 73.6 y 60.6%

respectivamente, el resto de distritos presenta cifras similares. Los distritos con mayor población migrante por

lugar de residencia cinco años antes del censo, denominado también migración reciente, son La Molina con

27.6% y los distritos de Santa Anita (21.9%), Cieneguilla (21.8%) y Lurigancho (21.1%) presentan cifras

similares.

Migracion por distrito DISA IV Lima Este,2007

Fuente : INEI - Censos Nacionales 2007 : XI de Población y VI de Vivienda- Elaborado Oficina de Epidemiología3/ Excluye a la población nacida en otro país y la que no especificó su lugar de residencia 5 años antes.

Nº % Nº % Nº %

PERÚ 28220764 5460296 19,9 1537099 6,2 704746 10,4

Dpto. de LIMA 8445211 2781145 32,9 614648 8,0 323137 15,6

Provincia LIMA 7605742 2873525 37,8 661082 9,5 294631 15,8

DISA IV LE 2111289 1173782 53,5 350695 20,2 70484 14,1

S.J.Lurigancho 898443 491786 54,7 128327 15,7 27101 12,9

Ate 478278 275190 57,5 83597 19,3 15374 13,2

Santa Anita 184614 111807 60,6 36738 21,9 5617 12,8

La Molina 132498 97477 73,6 34295 27,6 6725 19,8

Lurigancho 169359 86524 51,1 32386 21,1 6812 16,3

El Agustino 180262 76864 42,6 23777 14,5 6090 15

Chaclacayo 41110 20151 49,0 6286 16,6 2220 22,2

Cieneguilla 26725 13983 52,3 5289 21,8 545 11,4

Unidades de Analisis Población

Por lugar deNacimiento

Por lugar de residencia

Hogares con algún miembro

en otro país



41

Perú: Migración de toda la vida, 2007 Perú: Migración reciente, 1993 - 2007

Fuente: INEI. Censos Nacionales de Población y Vivienda, 1993 y 2007

Inmigrantes 1/(5'542,391)

Inmigrantes 2/(2'829,411)

PERÚ DPT. LIMA

20,2%

79,8%66,0%

34,0%

92,5

7,5

93,5

6,5

1993 2007

2.1.2.2. Determinantes Socioeconómicos

a- Situación de la pobreza

Los mapas de pobreza provincial y distrital 2007 en su elaboración combino variables del XI Censo de

Población y VI de Vivienda 2007-INEI, la Encuesta Nacional de Hogares 2007 (ENAHO) y otras fuentes de

datos como el Registro Nacional de Municipalidades RENAMU 2007, Censo de Talla en Escolares 2005, entre

otras; con la finalidad de reflejar la realidad socioeconómica y demográfica del Perú al nivel más desagregado

y por ende es un importante instrumento e insumo para focalizar ámbitos de intervención y rediseño de

estrategias de los programas sociales según Decreto Supremo Nº 080-2007, que contribuyen a mejorar la

capacidad de desarrollo de las personas y puedan llevar una mejor calidad de vida*. Para ello, utiliza el

enfoque monetario se refiere a la insuficiencia del gasto per cápita respecto al valor de la Línea de Pobreza

(LP) o monto mínimo necesario para satisfacer las necesidades alimentarias y no alimentarias.

La pobreza no monetaria, se basa en indicadores no monetarios y representan a las necesidades

consideradas básicas dentro de una canasta; los hogares y población que carecen de al menos una de estas

necesidades representadas en los indicadores, son considerados pobres.

La población en situación de

pobreza (personas residentes en

hogares particulares, cuyo gasto

p e r c á p i t a v a l o r i z a d o

monetariamente, no supera el

umbral de la línea de pobreza o

monto mínimo necesario para

adquirir una canasta básica de

c o n s u m o c o m p u e s t o p o r

alimentos y no alimentos fue

39.3%.

De los cuales 13,7% son pobres

extremos, es decir, tienen un gasto

per cápita inferior al costo de la canasta básica de alimentos y por ende no tiene garantizada una alimentación

mínimamente adecuada que compromete la salud, el rendimiento escolar en los niños y sus futuros ingresos.

El 25,6% son pobres no extremos, con un gasto per cápita superior al costo de la canasta de alimentos, pero

inferior al valor de la canasta básica de consumo según datos del INEI.

*(Nota de prensa N° 021, febrero 2009 INEI). El INEI, desde 1997 mide la incidencia de la pobreza



42

Perú: Población por condición de pobreza, 2007

No pobre60.7%

Pobre39.3%

25,6% Pobre No Extremo

13,7% Pobre Extremo

No Pobre Pobre

Fuente: INEI

Entre el 2008 y 2009, la incidencia de la pobreza disminuyó en 1,4 puntos porcentuales al pasar de 36,2% a

34,8%. No obstante la pobreza extrema el 2009 afectó al 11,5% de la población del país, respecto al nivel del

año 2008 disminuye en 1,1 puntos porcentuales.

El 28 y 6% del total de la población de la DISA IV LE es pobre y extremadamente pobre según la medición de la

pobreza no monetaria (necesidades básicas insatisfechas - NBI). Los distritos con mayor proporción de

población pobre (Con al menos un NBI) son, Cieneguilla (34.1%), Lurigancho (32.6%), San Juan de

Lurigancho (31.8%), Ate (31.4%). Distritos según medición de FONCODES se ubican en los quintiles III y IV.

Asimismo los distritos con mayor proporción de población en extrema pobreza (con 2 o mas NBI) son Ate

(8.5%), Cieneguilla (8%), San Juan de Lurigancho (7.6%), y Lurigancho con 7.5%.

Resultados de la medición de la pobreza monetaria (línea de pobreza) tiene una incidencia de pobreza total de

21.7% y el 1.1% incidencia de pobreza extrema del total de la población de la DISA IV LE. De los 8 distritos,

Lurigancho (27.2%) y Cieneguilla (26.9%) presentan mayor incidencia de pobreza total en el ámbito

jurisdiccional, mientras que con incidencia de pobreza extrema el distrito de mayor porcentaje también son

Lurigancho (2%) y Cieneguilla (1.8%).



43

Peru: Evolución de la Incidencia de la Pobreza Total, 2004-2009(% Respecto del Total de Población)

80,0

60,0

40,0

20,0

0,0

48,6 48,744,5

39,336,2 34,8

-1,4

2004 2005 2006 2007 2008 2009

%

30,0

25,0

20,0

15,0

10,0

5,0

0,0

17,1 17,416,1

13,712,6

11,5

-1,1

2004 2005 2006 2007 2008 2009

%

Fuente: INEI- Informe Técnico: Evolución de la Pobreza 2009 Fuente: INEI- Informe Técnico: Evolución de la Pobreza 2009

Peru: Evolución de la Incidencia de la Pobreza Extrema, 2004-2009(% Respecto del Total de Población)

40,7

25,5

28

34,1

32,6

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0 5 10 15 20 25 30 35 40 45

PERÚ

Dpto.LIMA

Lima Este

Cieneguilla

Lurigancho

SJ. Lurigancho

Ate

El Agustino

Santa Anita

Chaclacayo

La Molina % Pob. con NBI/pobreza % Pob. con pobreza extrema

Porcentaje de población pobre y en extrema pobreza por distrito, DISA IV LE, 2010

Fuente: INEI - Censos Nacionales 2007: XI de Población y VI de Vivienda – Elaborado Oficina de Epidemiología

Pobreza no monetaria: % Población con pobreza extrema por distrito (Población en hogares con 2 o mas

necesidades básicas insatisfechas) DISA IV LE..



44

Absoluto % Absoluto %

Lima Este 595081 28.5 135101 5.6

Ate 149453 31.4 40269 8.5

Chaclacayo 6620 16.5 1129 2.8

Cieneguilla 6286 34.1 1473 8.0

El Agustino 45673 25.5 6516 3.6

La Molina 6456 4.9 530 0.4

Lurigancho 54864 32.6 12582 7.5

SJ.Lurigancho 282040 31.8 67760 7.6

Santa Anita 43689 23.8 4842 2.6


DISA IV LE: Pobreza No Monetaria % Población en hogares por Números de NBI, según distritos 2007

Distrito

Población con NBI /

pobreza

Población con

pobreza extrema

Ate

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Elaborado: Oficina de Epidemiología/VSP

Incidencia

(%)0.4

-

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-

3.6

3.6

-

7.67.6 - 8.5

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Chaclacayo

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Incidencia

(%)Grupo

5 (0 - 0.3)

Grupo

4 (0.3 - 0.7)Grupo 3 (0.7 - 1.4)Grupo 2 (1.4 - 1.8)Grupo 1 (1.8 - 2)

Pobreza monetaria: Incidencia de Pobreza Extrema por distrito DISA IV LE

Número % Número %Lima Este 464556 21.65 20989 1.05 Ate 115301 23.9 5578 1.4Chaclacayo 5635 13.6 118 0.3Cieneguilla 7235 26.9 394 1.8El Agustino 35279 19.4 1069 0.7La Molina 4702 3.5 54 0Lurigancho 46411 27.2 2790 2

San Juan de

Lurigancho219533 24.3 10367 1.4

Santa Anita 30460 16.4 619 0.4

Incidencia de

pobreza total

Incidencia de

pobreza extremaDistritos

DISA IV LE: Pobreza Monetaria, según distritos 2007





45

Nú

mero

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POBREZA NO MONETARIA

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• Desarrollo humano

Índice de Desarrollo Humano (IDH) mide el desarrollo humano y ubica a las personas en el centro del

desarrollo. Se trata, en este sentido, de que las personas desarrollen su potencial, aumenten sus posibilidades

y disfruten de la libertad para vivir la vida que valoran. Para medir este progreso el Programa de las Naciones

Unidas para el Desarrollo (PNUD) utiliza el IDH y clasifica sus resultados en Alto de 0.8000 a 1.0000, Mediano

de 0.5000 a 0.7999, Bajo de 0.0000 a 0.4999 y valoran las tres dimensiones fundamentales de la vida humana

que se muestran en la tabla adjunta.

Los datos muestran que el IDH de los Distritos de la DISA IV LE, presentan cifras similares comparativamente

con el IDH del Perú, Departamento de Lima y DISA IV L.E; alcanzando según la clasificación un IDH de 0.6696

como promedio de los distritos, ubicándose en el nivel mediano. Sin embargo cuando observamos la

ubicación, Cieneguilla y Lurigancho se encuentran en los puestos 66 y 54 del ranking nacional en relación al

total (1834) distritos del Perú. En el otro extremo con mejor desarrollo humano y ubicado entre los diez

mejores se encuentran La Molina en el puesto 4, seguido de Chaclacayo en el puesto 28.



46

Valores de referencia para el cálculo del IDH distrital 2007

Dimensiones fundamentales

de la vida humana

Indicador Valor máximo Valor mínimo

Longevidad Esperanza de vida al nacer (años) 85 25

Tasa de alfabetismo de adultos (%) 100 0

Tasa de escolaridad de 5 a 18 años (%) 100 0

Nivel de vida

decenteIngreso familiar per cápita (S/. Mes) 2100 35

Elaboración: PNUD / Unidad del Informe sobre Desarrollo Humano, Perú.

Conocimiento y

logro eductivo

Perú, DISA IV LE y Distritos: Índice de Desarrollo Humano 2007

Ate

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El

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Indice de Desarrollo Humano0.661 - 0.6650.665 - 0.6690.669 - 0.6770.677

-

0.737 Unidad de

análisisIDH ranking

Perú /a 0,6234

Dpto.Lima 0,6788 1

Lima Este 0,6696

Ate 0,6692 49Chaclacayo 0,6873 28

Cieneguilla 0,6609 66

El Agustino 0,6699 48

La Molina 0,7369 4

Lurigancho 0,6652 54San Juan de Lurigancho

0,6674 52

Santa Anita 0,6770 35

Elaboración: PNUD / Unidad del Informe sobre Desarrollo Humano, Perú.

b.- Características educativas

El acceso a educación en el Perú los últimos años mejoró en todos los niveles según datos intercensales

1993/2007. El porcentaje nacional de personas sin nivel educativo disminuyó de 12.3% en el Censo 1993 a

7.4% en el Censo 2007 con una variación intercensal de -15.7%. Es relevante notar que el nivel de

preescolares han disminuido entre el Censo de 1993 y el del 2007 con una variación intercensal de -56.9%. En

cuanto al nivel superior podemos evidenciar que la universitaria y la no universitaria se han incrementado

hasta 15.1 y 16% con una variación intercensal de 118.0 y 106.7% respectivamente.

Perú: Población censada de 15 y más años de edad, según nivel de educaciónAlcanzado y área de residencia, 1993 y 2007

En cuanto al nivel educativo de los distritos de la DISA IV LE, vemos que el distrito con mayor porcentaje de

población sin nivel educativo es Cieneguilla con 9.2% mientras que La Molina es el que menor porcentaje tiene

con 3.7%. El Distrito de El Agustino presenta el mayor porcentaje de población con educación secundaria

(45.7%) y La Molina (24.2%) con el menor porcentaje entre los distritos. En cuanto nivel educativo no

universitario completo, el distrito con mayor porcentaje es La Molina con 8.3% en comparación con el distrito

de El Agustino que tiene un menor porcentaje (5.4%). Así mismo el distrito de La Molina es el que tiene mayor

porcentaje de población con nivel superior universitario completo con 31.4% mientras que el distrito de menor

porcentaje en este mismo nivel es El Agustino con 5.3%.

Nivel de educación /Áreade residencia

Censo 1993 Censo 2007 Variación Intercensal

Total

Sin nivel

Pre-escolar/Inicial

Primaria

Secundaria

Superior

- Sup. No universitaria

- Sup. universitaria

1 677 706

48 414

4 303 930

4 855 297

2 793 335

1 317 451

1 475 884

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35,5

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1 413 685

20 871

4 424 012

7 277 761

5 922 976

2 872 263

3 050 713

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15,1

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- 264 021

- 27 543

120 082

2 422 464

3 129 641

1 554 812

1 574 829

- 15,7

- 56,9

2,8

49,9

112,0

118,0

106,7

Total % Total % Total %

13 678 682 100,0 19 059 305 100,0 5 380 623 39,3

Fuente: INEI



47

0

20

40

60

80

100

%

Superior univ. completo 7,5 12,5 6,4 5,3 31,4 9,4 7,6 7,9

Superior univ. incompleto 5,0 7,6 4,7 4,5 12,5 6,7 5,9 5,9

Superior no univ. completo 5,6 7,8 6,2 5,4 8,3 6,6 7,4 6,5

Superior no univ. incompleto 5,9 6,9 9,8 5,9 4,7 6,9 8,4 6,7

Secundaria 43,9 37,2 37,4 45,7 24,2 36,6 39,6 43,3

Primaria 23,4 20,0 23,5 24,2 12,9 22,8 21,4 21,3

Educación inicial 2,4 2,2 2,8 2,5 2,3 2,8 2,8 2,4

Sin nivel 6,4 5,7 9,2 6,5 3,7 8,1 6,8 6,0

Ate Chaclacayo Cieneguilla El Agustino La Molina LuriganchoSan Juan de Lurigancho

Santa Anita

Porcentaje de Nivel Educativo de los Distritos de L.E. - Censo 2007

FUENTE: Censo XI de población-VI de vivienda 2007

2.1.3 Análisis de los determinantes relacionados al sistema de salud

En esta se describe el sistema de salud, su organización, la accesibilidad, disponibilidad, cobertura de los

recursos y servicios de salud.

· Sistema de salud

Que el artículo 2º de la Ley Nº 27657, establece que el Ministerio de Salud es el ente rector del Sector Salud

que conduce, regula y promueve la intervención del Sistema Nacional de Salud, con la finalidad de lograr el

desarrollo de la persona humana, a través de la promoción, protección, recuperación y rehabilitación de la

salud y del desarrollo de un entorno saludable, con pleno respeto de los derechos fundamentales de la

persona, desde su concepción hasta su muerte natural.

La DISA IV LE, es un órgano desconcentrado del MINSA y autoridad responsable de ejercer la rectoría del

Sector Salud en el ámbito jurisdiccional, dirigiendo y haciendo cumplir las normar para garantizar las acciones

de salud para beneficiar a 2'397,028 personas. El Sistema de salud se encuentra constituido por el Subsector

Público y No Público.

Su

b.

Se

cto

r

Denominación Nª

% en

relación

al total

%

Subsector

Publico

MINSA ( DISA IV L.E.) 111 25 82

ESSALUD 8 2 6

Centros municipales 8 2 6

Policia Nacional del Perú 2 0 1

Solidaridad* 7 2 5

Sub total 136 30 100

Privado categorizados 314 70 100

Sub total 314 70 100

450 100

* Incluye los 7 C.Médicos( 5 Categorizados y 2 No categorizados)

Fuente: CET SNP-Dirección de Servicios-DESP-Elaborado Oficina Epidemiología

Subtotal

Sub

.Sec

tor

Públ

ico

Sub.S

ect

or

No

Públic

o

Establecimientos de salud por Sub.Sector DISA IV LE, 2011

El Subsector - Público esta constituido por la DISA IV LE – MINSA, organizado en dos redes de salud y 15

microrredes y 111 EESS (105 del primer nivel de atención de las cuales 45 puestos y 60 centros de salud y 06

hospitales, Seguro Social de Salud del Perú (ESSALUD), Centros municipales de los distritos, Policía

Nacional del Perú (PNP) hospitales de La Solidaridad, con 111, 8, 8, 2,7 establecimientos de salud (EESS)

respectivamente. Haciendo un total de 136 establecimientos de salud.

El Sub - Sector no público cuenta con 314 EESS categorizados. La mayor proporción son consultorios

médicos



48

Organización

La DISA IV LE – MINSA para atender las necesidades de salud de la población mas pobre de los ocho distritos

asignados, cuenta con 111 EESS para el primer nivel de atención organizados en dos redes de servicios de

salud y 06 hospitales categorizados para el segundo (4) y tercer nivel (2 ) de atención

La Red Lima Este Metropolitana, tiene el 56.7% (1'190,215) hab. del total de la población y tiene como área de

influencia a los distritos de Ate, Santa Anita, la Molina, Cieneguilla, Lurigancho, El Agustino. En esta red de

servicios de salud se ha organizados en nueve Microrredes de servicios de salud con 76 EESS, que incluye los

hospitales Hipólito Unanue, Vitarte, Huaycan, Hermilio Valdizán y José Agurto Tello de Chosica.

La Red San Juan de Lurigancho tiene asignado el 43.3% (908769) del total de la población para atender hab. y

tiene como área de influencia el mismo distrito y una parte del Rímac que abarca la jurisdicción del Centro de

Salud Piedra Liza. Cuanta con 35 EES, que incluye el hospital San Juan de Lurigancho único EESS

categorizado para resolver problemas de mediana complejidad.

Las categorías de establecimientos de salud por niveles de atención, consideradas en la presente norma técnica de salud son las siguientes: En el Primer Nivel: I-1, I-2, I-3 y I-4, en el Segundo Nivel: II-1, II-2 y II-E y en el Tercer Nivel: III-1, III-2 y III-E.



49

Establecimientos de salud por nivel de atención y categoría de acuerdo a las instituciones del

sector salud, DISA IV LE, 2011

Denominación Nº E.S. % Denominación Nº E.S. % Nº E.S. % Denominación Nº E.S. % Nº E.S. %% Sub Sector Publico

% Sub Sector No Publico

105 94.6 3 42.9 108 91.5 236 98 344 96 30 66

1º I - 1 P.S. 0 0 0 0 0 0 Consultorio 192 80 192 53 0 53

2º I - 2 P.S. con Médico 45 40.5 P.M- 0 0 45 38.1 C. Medico 31 13 76 21 13 9

3º I - 3 C.S. 55 49.5 C.M. 2 28.6 57 48.3 Policlinico 8 3 65 18 16 2

4º I - 4 C.S. Internamiento 5 5 Policlinico 1 14.3 6 5 C.M. 5 2 11 3 2 1

4 4 4 57 8 7 5 2 13 4 2 1

5º II - 1 Hospital I 2 2 Hospital I 2 28.6 4 3 Clinica 2 1 6 2 1 1

6º II - 2 Hospital II 2 2 Hospital II 2 28.6 4 3 Clinica 3 1 7 2 1 1

2 2 0 0 2 2 0 0 2 1 1 0

7º III - 1 Hospital III 2 2 Hospital III y IV 0 0 2 2 Clinica 0 0 2 1 1 0

8º III - 2

Instituto

especializado 00

Instituto 00 0 0

Instituto 00 0 0 0 0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

S/C Otros* 0 0 Otros 0 0 0 Otros 0 0 0 0 0 0

111 100 7 100 118 100 241 100 359 100 33 67

Total

Total

SubTotal

Privado

Sub Sector No Público

SubTotal

II

SubTotal

III

Total

I

SubTotal

Sub Sector Público

Niv

el d

e a

ten

ció

n

Niv

el

de

Co

mp

leji

da

d

Ca

teg

ori

a MINSA ESSALUD

Fuente: Dirección Ejecutiva de Salud de las personas - Servicios y Elaborado por: Oficina de Epidemiologìa

· Recursos

Para organizar la oferta de servicios de salud es necesario un conjunto de recursos para poder atender las

necesidades de salud de la población, para ello es necesario considerar los elementos de estructura que

comprende los recursos humanos y tecnológicos organizados en términos de tamaño y nivel tecnológico, la

capacidad resolutiva (depende de la especialización y tecnificación de los recursos) y la capacidad de la

oferta; esta ultima depende de la cantidad de los recursos disponibles.

Recursos humanos

Uno de los problemas del sistema de salud, es el inadecuado desarrollo de RRHH en salud: Localización

inequitativa de RRHH calificados en salud, falta de regulación de la formación profesional, falta de conciliación

entre necesidades y demandas.

El Plan Nacional Concertado en Salud, aprobado el 20 de julio del 2007-2020 incluye como Lineamiento de

Política Seis el Desarrollo de RRHH y como Objetivo Estratégico “identificar, desarrollar y mantener RRHH

competentes, asignados equitativamente y comprometidos para atender las necesidades de salud de la

población” y como metas al 2011, “acreditar al 100% de instituciones formadoras en salud”, “100% de las

regiones más pobres del país incrementará al 50% sus RRHH en salud” y “la implementación en las regiones

del modelo de gestión por competencias”. A esto se suma la alta migración que existe debido a mejores ofertas

laborales.

No existe un sistema de información de RRHH único integrado en salud actualizado que permitan realizar el

análisis integral (cuantitativo y cualitativo) para conciliar las necesidades entre la demanda y la oferta con la

finalidad de fortalecer la gestión de RRHH principalmente orientados a reducir las brechas, mejorar

competencias e implementar un programa de incentivos y sistema laboral adecuado.



50

Mapa de la Red de Servicios de Salud DISA IV LE, 2011

Fuente: Software GIS-Arcview 3.2 Elaborado: Oficina de Epidemiología

J.C. Mariategui J.C. Mariategui

Jaime ZubietaJaime Zubieta

GanimedesGanimedes

San FernandoSan Fernando

Piedra LizaPiedra Liza

Chosica IIChosica II

El AgustinoEl AgustinoValdizanValdizan

Santa AnitaSanta AnitaH. UnanueH. Unanue

Ate IIIAte III

Ate IIAte II

San FernandoSan Fernando Ate IAte I

HuaycanHuaycan

ChaclacayoChaclacayo

Miguel Grau Miguel Grau

Agurto TelloAgurto Tello

Chosica IChosica I

Tambo ViejoTambo Viejo

VitarteVitarte

La MolinaCieneguillaLa MolinaCieneguilla

AteChaclacayoCieneguillaEl AgustinoLa MolinaLuriganchoSan Juan de LuriganchoSanta Anita

AteChaclacayo

La MolinaLuriganchoSan Juan de LuriganchoSanta Anita

CieneguillaEl Agustino

DISTRITOSDISTRITOS

DIRESA LimaDIRESA Lima



DISA Lima SurDISA Lima Sur

DISA Lima CiudadDISA Lima Ciudad

REDES DE SALUDREDES DE SALUD

MetropolitanaMetropolitana

S.J. de LuriganchoS.J. de Lurigancho

Microredes: 14

Hospitales: 06

I-4 Materno Infantil : 05

Microredes: 14

Hospitales: 06

I-4 Materno Infantil : 05

Departamento de LimaDepartamento de Lima

DISA IV LIMA ESTEDISA IV LIMA ESTE

Distribución de recursos humanos

Datos del 2010 muestran que en la DISA IV LE, existen 7438 trabajadores de salud distribuidos en 111 EESS,

cifras que incluye administrativos y asistenciales de las siete unidades ejecutoras presentes en el ámbito

jurisdiccional. Cifras que se han incrementado en relación al 2005 en 32% aproximadamente. Asimismo el

52% (3846 trabajadores) laboran en condiciones de contratados, situación que también ha mejorado en el

mismo periodo, en donde el porcentaje de contratados era del 34.3%. Incremento debido al proceso de

nombramiento progresivo que se viene realizando en los últimos años en el sector salud.

Recursos humanos por distrito y condición laboral DISA IV LE, 2010

69(0.9%)

105 (1.4%)

212 (4.5%)

585 (7.9%)

900 (12.1%)

1,388 (18.7%)

1,709 (23.0%)

2,470 (33.2%)

0 500 1000 1500 2000 2500 3000

El Agustino

SJLurigancho

Ate

Santa Anita

Lurigancho

Chaclacayo

La Molina

CieneguillaNombrado

Contratatado Contratado

3846

52%

Nombrado

3592,

48%

Fuente: RRHH - Siete unidades ejecutoras – Elaborado Oficina de Epidemiología

En la distribución por unidad ejecutora sin considerar las sedes administrativas, se observa que las unidades

ejecutoras con mayor proporción de RRHH, son el Hospital Nacional Hipólito Unanue con categoria III-2,

seguido de la red de servicios de salud Metropolitana con 1808 y 1530 trabajadores de salud. Asimismo en la

distribución por nivel de atención, la mayor proporción de RRHH es similar en el primer y tercer nivel de

atención con 36(2501) y 35%(2409 trabajadores) del total de los RRHH. Proporción para que para el tercer

nivel los recursos debe ser de menor proporción pero con mayor tecnificación y alta especialización, en

comparación al primer nivel según norma. Sin embargo los RRHH para el Hospital Nacional Hipólito Unanue

para su categoria actual son insuficientes.

Nota: Los datos de distrito incluyen información de los hospitales ubicados en estas

Total: 7438



51

601, 9%

125

2%335

5%932, 14%

595, 9%

1808, 25%

971, 14%

1530, 22%

RMLE Red SJL Hipólito Unanue

H SJLurigancho Hermilio Valdizan Vitarte

Huaycan J.Agurto Tello

2409

35%

2501

36%

1987

29%

I II III

Recursos humanos según:

Unidad ejecutora Por nivel de atención

En la distribución por distrito, se observa que El Agustino y Ate presentan la mayor proporción de RRHH con

33.2%( 2470) y 18.7% (1388) trabajadores de salud debido a la ubicación del hospital Hipólito Unanue,

Huaycan y Vitarte. Ambos distritos acumulan mas de la mitad del total de RRHH (51.9%) de la DISA IV LE.

Fuente: RRHH - Siete unidades ejecutoras – Elaborado Oficina de Epidemiología –No incluye las sedes administrativas

Disponibilidad de recursos humanos

Las tasas de disponibilidad de recursos humanos en salud por profesional mas altas de los últimos seis años

(2005-2010) corresponde a médicos y enfermeras con 3.8, 3.5, 4.1, 4.2, 4.3 y 1.8, 3.2, 3.3 profesionales x

10,000 hab. Respectivamente, asimismo se observa una tendencia ascendente significativo en ambos

profesionales.

Un segundo grupo integrado por otros profesionales de la salud, se encuentran con menor disponibilidad los

obstetras, odontólogos, psicólogos, nutricionistas y tecnólogos médicos con 1.6, 0.7, 0.4, 0.2 y 0.6

profesionales por 10,000 hab. según datos del 2010; situación que no presenta variaciones y persiste en los

últimos años. Recursos importantes para fortalecen la atención integral en salud y el apoyo al diagnostico

medico (imágenes y laboratorio) y por ende deben integrar los equipos multidisciplinarios de los

establecimientos de salud según categoría y nivel de atención para garantizar un adecuado funcionamiento de

estas.

En general todos los grupos profesionales presentan cifras inferiores al estándar según la organización

mundial de la salud – OMS que señala una tasa ideal de 10 médicos por cada 10,000 hab., Asimismo es menor

al promedio nacional en donde la tasa de disponibilidad para médicos 11.5 y para el Dpto. de Lima y 17.7

médicos x 10,000 hab. El comportamiento para todos los grupos es similar según datos del 2007 Observatorio

Nacional RRHH, MINSA Perú – 2009 e Informe de los RRH en salud en Perú, País al Taller de San Salvador,

4‐ 5 mayo 2010.

-



52

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

Médico Enfermera Obstetriz Odontologo Psicologo Nutricionista Tecnologo

Medico

2005 2006 2008 2009 2010

Disponibilidad de recursos humanos profesionales DISA IV LE, 2005-2010


Disponibilidad por grupo ocupacional y distrito

La tasa de disponibilidad de los RRHH por distritos que presentamos es por mil hab. según guía de ASIS

Regional. En comportamiento al interior de cada una de ellas muestra variaciones significativas. El distrito con

tasas más bajas de disponibilidad en todos los grupos ocupacionales es, La Molina para médico (0.12),

enfermera (0.04) y obstetras (0.05) por cada 1000 hab. Distrito donde el 69% del total de la población tiene algún

tipo de seguro de salud y es uno de los menos pobres. En segundo lugar se encuentra San Juan de Lurigancho

con 0.26, 0.20, 0.08 por cada mil hab. para médicos, enfermeras y obstetras y su población asegurada es solo

del 31%en relación al total; con similares cifras esta Ate, ambos se encuentran entre los cincos distritos mas

poblados del Perú. El distrito que mayor disponibilidad de RRHH es, El Agustino que para médicos, enfermeras,

obstetras y odontólogos 1.61, 1.68, 0.42 y 0.15 profesionales por cada 1,000 hab. con data incluido del hospital

Hipólito Unanue que tiene categoría de III-2.

;

Disponibilidad de Recursos Humanos por redes de servicios de salud, 2010

1217

268290

204

253312

0.59

0.12

0.420.450.45

0.400.26

1.61

0

50

100

150

200

250

300

350

0.0

0.2

0.4

0.6

0.8

1.0

1.2

1.4

1.6

1.8

Nº Medicos

Disponibilidad

El A

gustin

o

SJ

Lurigancho

Ate

Santa

Anita

Luriganch

o

Chacl

aca

yo

La M

olin

a

Cin

eguill

a

Núm

ero

Dis

pponib

ilidad x

1000 h

ab.

3575882

115

195

324

0.100.040.16

0.320.41

0.220.20

1.68

0

50

100

150

200

250

300

350

0.00

0.20

0.40

0.60

0.80

1.00

1.20

1.40

1.60

1.80

Nº Enfermeros

Disponibilidad

Núm

ero

Dis

pponib

ilidad x

1000 h

ab.

El A

gustin

o

SJ

Lurigancho

Ate

Santa

Anita

Luriganch

o

Chacl

aca

yo

La M

olin

a

Cin

eguill

a

3,8

679

3,5

670 670

4.1

892

4.2

966

4.3

346

1.8

659

3.2

690

3.3

755

3.3

231

1.2

238

1.3

301

1.4

322

1.5

351

1.6

115

0.6

118

0.6

124

0.6

132

0.6

160

0.7

60

0.3

63

0.3

69

0.3

65

0.3

88

0.4 5

0.0

2

20

0.1

53

0.2

166

0.8

177

0.8

126

0.8

335

1.8

Tasa x

10,0

00 h

abitante

s

Tipos de profesionales de la sociedad



53

67

15

25

32

7373

0.04

0.24

0.34

0.13

0.18

0.08

0.14

0

10

20

30

40

50

60

70

80

0.0

0.1

0.1

0.2

0.2

0.3

0.3

0.4

0.4Nº Obstetrices Disponibilidad

2571515

2829

65

0.070.04

0.16

0.080.08

0.030.06

0

10

20

30

40

50

60

70

2010 G

lobal

Dis

tritos

SJLurigancho

Ate

El A

gustino

Lurigancho

Santa

Anita

Núm

ero

0.00

0.05

0.10

0.15

0.20

0.25

0.30

0.35

0.40

Dis

ponib

ilidad x

1000 H

ab.

Nº Odontólogos Disponibilidad

Las redes de servicios de salud tienen como objetivo brindar atención del primer nivel de atención mediante el

desarrollo de actividades de promoción y prevención de las enfermedades, muestra sin incluir hospitales cifras

preocupantes, debido a que la mayor proporción de RRHH se concentran en hospitales para la resolución de

problemas de mediana y alta complejidad. Dentro de estas cifras bajas la red Metropolitana presenta mejores

tasas de disponibilidad en todos los RRHH.

Dis

ponib

ilidad x

1000 H

ab.

Ate

El A

gust

ino

Luriganch

o

Santa

Anita

Chacl

aca

yo

Cie

neguill

a

La M

olin

a

Núm

ero

9111012

29

7078

123

197

0.010.010.010.01

0.02

0.050.06

0.09

0.15

0

50

100

150

200

250

0.00

0.02

0.04

0.06

0.08

0.10

0.12

0.14

0.16

Red Metropolitana

Disponibilidad

Dis

ponib

ilidad x

1000 H

ab.

Núm

ero

Mé

dic

o

Ob

ste

triz

En

ferm

era

Od

on

tólo

go

Asi

ste

nta

So

cia

l

Psi

cólo

go

Nu

tric

ion

ista

Tecn

ólo

go

Mé

dic

o

Q.

Fa

rma

céu

tico

Disponibilidad de Recursos Humanos Red Metropolitana

Datos del 2010 muestran que las microrredes de servicios de salud con mayor disponibilidad de RRHH global

que incluye administrativos y asistenciales es Chaclacayo con una tasa de disponibilidad de 4.1 trabajadores x

1000 hab. En segundo, tercer y cuarto lugar se ubican Chosica I, Santa Anita, El Agustino con tasas de

disponibilidad de 1.9, 1.5 y 1.3 trabajadores x 1000 hab. Asimismo se observa en las nueve microrredes un alto

proporción de trabajadores 29.6% (453 RRHH) que cumplen funciones administrativas y esta es mas en las

cinco primeras descritas. El resto de microrredes están con tasas de disponibilidad menor a 1 x 1000hab.lo que

nos evidencia una inadecuada distribución de los recursos.

0.34




54

35 33

17

4 40

46

115

0.10

0.04

0.03 0.03

0.01

0.000

20

40

60

80

100

120

Mé

dic

o

En

ferm

era

Ob

ste

triz

Od

on

tolo

go

Asis

ten

ta S

ocia

l

Psic

olo

go

Q.F

arm

ace

utico

Nu

tric

ion

ista

0.00

0.02

0.04

0.06

0.08

0.10

0.12Red SJLurigancho

Disponibilidad

Dis

ponib

ilid

ad x

1000 H

ab.

Núm

ero

0.00 0.00

Unidad Analisis MicrorredAdministrativo

Asistencial Total%adminis

trativoPoblación

Tasa x 1.000 Hab.

Chaclacayo 72 160 232 31.0 56,210 4.1

Chosica I 46 100 146 31.5 76,375 1.9

Santa Anita 107 192 299 35.8 197,980 1.5

El Agustino 62 133 195 31.8 154,506 1.3

Molina - Cieneguilla 47 127 174 27.0 170,751 1.0

Ate I 41 135 176 23.3 179,496 1.0

Ate III 34 80 114 29.8 116,662 1.0

Chosica II 17 67 84 20.2 93,121 0.9

Ate II 27 83 110 24.5 154,407 0.7

Sede administrativa

Total Red 453 1077 1530 29.6 1,199,508 1.3

Red M

etr

opolit

ana

Disponibilidad global de Recursos humanos por Red y Microrred de Servicios de Salud, DISA IV LE, 2010

Disponibilidad de Recursos Humanos Red Metropolitana

La disponibilidad de RRHH en la red San Juan de Lurigancho es menor comparativamente con la

Metropolitana. La Microrred Piedra Liza presenta la mejor tasa (1.3 RRHH) seguido de José Carlos Mariátegui,

San Fernando con una tasa de 1 x 1000 hab.Jaime Zubieta y Ganímedes presentan una tasa de disponibilidad

menor a uno por cada mil hab. Si en esta Red de servicios de salud se observa una distribución homogénea

de los recursos.

Unidad Analisis MicrorredAdministrativo Asistencial Total

% administrativo Población

Tasa x 1.000

Hab.

Piedra Liza 49 238 287 17.1 212,626 1.3

J.Carlos Mariategui 18 177 195 9.2 188,351 1.0

San Fernando 36 147 183 19.7 187,084 1.0

Ganímedes 31 132 163 19.0 177,590 0.9

Jaime Zubieta 10 133 143 7.0 197,840 0.7

Sede administrativa

Total Red 144 827 971 14.8 963,491 1.0

La disponibilidad de RRHH en todos los niveles de atención presenta un incremento significativo en

profesionales medico y enfermera y en el resto de profesionales que deben constituir los equipos

multidisciplinarios (nutricionistas, odontólogos, psicólogos, asistentas sociales, tecnólogos médicos otros.)

para fortalecer los procesos de la atención integral, el aseguramiento universal y el apoyo al diagnostico

medico no evidencia variaciones positivas que permitan fortalecer la prestación de los servicios de salud para

la atención de las necesidades de salud de la población.

Por otro lado se observa un incremento de RRHH administrativos en relación al asistencial que es este último

grupo que debería incrementarse en mayor proporción debido a la razón de nuestra institución prestadora de

servicios de salud.



Disponibilidad global de Recursos humanos por Red y Microrred de Servicios de Salud, DISA IV LE, 2010

Re

d

Sa

n J

ua

n d

e L

urig

an

cho



55

· Camas funcionales

Las camas son recursos estratégicos para el internamiento de pacientes en los servicios de salud. En la DISA

IV LE, del 2003 al 2010 se incremento 236 camas más el total de camas que incluye ESSALUD es decir de

1261 paso a 1497 camas en el subsector público. Lo que hace aproximadamente un incremento promedio de

30 camas por año.

Datos que expresan una disponibilidad global de 0.7 camas x 1000 hab. Valores menores al estándar

establecidos y muestran un comportamiento similar en los últimos ocho años y muestran la necesidad de

incrementar la disponibilidad de este recurso como parte del fortalecimimiento de los servicios y garantizar la

cobertura del aseguramiento universal en salud.

Del total de camas el 82,8 (1240 unidades) corresponden a la red de servicios de salud de subsector MINSA -

DISA IV LE y el 17,2 % (257 unidades) corresponde al subsector ESSALUD. Comparativamente entre ambas

se observa una tendencia de crecimiento en mayor proporción en ESSALUD.

En la distribución por tipo de establecimiento de salud, los hospitales concentran el (98%) 1463 camas del total

y 2% (34 unidades) corresponde a centros de salud con internamiento (I-4) según datos del 2010 y

observándose similar comportamiento en los últimos ocho años (2003/2010).

Por tipo de establecimiento de salud el Hospital Nacional Hipólito Unanue y el Hermilio Valdizan del subsector

publico MINSA concentra la mayor proporción 41%( 615 y 308 unidades) de camas, ambas con categoría III-2.

Camas por tipo de establecimiento de salud del Subsector Público, DISA IV LE- 2003-2010

La Red de Servicios de Salud LE Metropolitana concentra el 90% (1345 unidades) de camas, cifras que incluye

a hospitales ubicadas en estas y tiene una disponibilidad 1 cama x 1000 hab En esta red el distrito con mayor

número de camas es El Agustino con 621 unidades en el hospital Nacional Hipólito Unanue, en segundo lugar

Santa Anita con 401 unidades en el Hospital Hermilio Valdizan (308) para hospitalización de pacientes con

problemas de salud mental, el Hospital Jorge Voto Bernales (45) de ESSALUD y San Isidro Labrador (45) –

ESSALUD y el 1-4 Santa Anita (03). El tercer distrito es Ate 12.1% (181 unidades) ubicados en los Hospitales

Huaycan (36) y Vitarte (77) (MINSA) y (68) en ESSALUD de Hospital Vitarte. Expresando una disponibilidad

de 3.2, 2,0.4 camas x 1000 hab.Cifras que incluyen a ESSALUD.

.



56

Hip

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Nº

Estab.%

Nº 583 310 52 0 44 21 1010 14 3 0 0 0 0 17 1027 81 65 47 38 44 40 234 19 1261 0.7

% 57 30 5 0 4 2 98 1 0 0 0 0 0 2 100 28 20 16 19 17 100

Nº 596 310 52 26 53 31 1068 14 3 4 0 0 0 21 1089 82 65 43 44 45 40 237 18 1326 0.7

% 55 28 5 2 5 3 98 1 0 0 0 0 0 2 100 27 18 19 19 17 100

Nº 596 310 52 81 53 31 1123 14 3 4 0 5 0 26 1149 82 68 43 52 45 40 248 18 1397 0.8

% 52 27 5 7 5 3 98 1 0 0 0 0 0 2 100 27 17 21 18 16 100

Nº 573 369 67 84 56 34 1183 16 3 6 6 5 3 39 1222 83 68 43 53 45 40 249 17 1471 0.8

% 47 30 5 7 5 3 97 1 0 0 0 0 0 3 100 27 17 21 18 16 100

Nº 573 369 67 84 56 34 1183 16 3 6 6 5 3 39 1222 83 68 43 52 43 40 246 17 1468 0.7

% 47 30 5 7 5 3 97 1 0 0 0 0 0 3 100 28 17 21 17 16 100

Nº 623 292 67 84 69 35 1170 14 3 6 3 4 4 34 1204 82 68 45 54 45 45 257 18 1461 0.7

% 52 24 6 7 6 3 97 1 0 0 0 0 0 3 100 26 18 21 18 18 100

Nº 623 308 68 92 72 36 1199 14 3 6 3 4 4 34 1233 83 68 45 54 45 45 257 17 1490 0.7

% 51 25 6 7 6 3 97 1 0 0 0 0 0 3 100 26 18 21 18 18 100

Nº 615 308 67 103 77 36 1206 14 3 6 3 4 4 34 1240 83 68 45 54 45 45 257 17 1497 0.7

% 50 25 5 8 6 3 97 1 0 0 0 0 0 3 100 26 18 21 18 18 100

Categorias 1-4 Total Hospitales Total

2010

2003

2004

2005

2006

Dis

ponib

ilidad x

1000

hab

2007

2008

2009

Subsector ESSALUDSubsector MINSA -DISA IV LE

Año

Subsecto

r P

ublic

o

Hospitales

Fuentes: Sistema de Estadísticas en Salud (SES) 2003-2010 formato 239R_Oficina de Estadística y elaborado oficina de Epidemiología - DISA IV LE

La Red de Servicios de Salud San Juan de Lurigancho constituido por el mismo distrito tiene el 10.2% (152

unidades) del total de camas. El 68% (103 unidades) de camas se encuentran concentradas en el Hospital San

Juan de Lurigancho y el 30% (45 unidades) en Hospital Aurelio Díaz Ufano ESSALUD y el 2.6% (4 unidades)

en el centro de salud 1-4 de Piedra Liza. La disponibilidad para este distrito es de 0.2 camas x 1000 hab. En

esta red de servicios la disponibilidad es menor en relación a la red Metropolitana.

2.1.4. Análisis de los determinantes políticos

Financiamiento

El financiamiento es la manera como una empresa, persona o institución se agencia de fondos para el

desarrollo de sus actividades.

Para realizar la Evaluación Presupuestaria del Ejercicio Fiscal de la DISA IV LE, se utilizó los datos de la

ejecución del presupuesto por todas las fuentes de financiamiento de las siete unidades ejecutoras ubicadas

en el ámbito jurisdiccional.



57

DISA IVLE % ESSALUD % Total % Población

Disponibil

idad

Total 1240 100.0 257 100 1497 100.0 2,264,145 0.7

LE.Metropolitana 1133 91.4 257 100 1345 89.8 1,300,654 1.0

S.Juan Lurigancho 107 8.6 0 0.0 152 10.2 963,491 0.2

El Agustino 621 50.1 0 0.0 621 41.5 193,312 3.2

Santa Anita 311 25.1 90 35.0 401 26.8 197,980 2.0Ate 113 9.1 68 26.5 181 12.1 512,905 0.4


107 8.6 45 17.5 152 10.2 963,491 0.2

Lurigancho 67 5.4 0 0.0 67 4.5 181,620 0.4

La Molina 0 0.0 54 21.0 54 3.6 142,091 0.4

Chaclacayo 17 1.4 0 0.0 17 1.1 44,086 0.4

Cieneguilla 4 0.3 0 0.0 4 0.3 28,660 0.1

Re

dD

istr

ito

Un

ida

d

An

ali

sis

Camas y disponibilidad por distrito, según subsector público, DISA IV LE - 2010


621

401

181

152

67 54 174

3.2

0.1

0.40.40.4

0.20.4

2.0

0

100

200

300

400

500

600

700

El Agustino Santa Anita Ate San Juan de

Lurigancho

Lurigancho La Molina Chaclacayo Cieneguilla

Distritos

Nº

de

ca

ma

s

0.0

0.5

1.0

1.5

2.0

2.5

3.0

3.5

%

Total Camas

Disponibilidad

Disponibilidad de cama según distritos, DISA IV LE, 2010


El Análisis global del presupuesto ejecutado como subsector público (MINSA) incluido las siete unidades

ejecutoras ubicadas en el ámbito jurisdiccional de la DISA IV LE muestra un incremento progresivo entre el

2006 – 2010 de 190,170,657.0 a 299,222,656.4 y expresando una variación positiva del 57% mas del

presupuesto total en el mismo periodo.

mill

ones



58

2006 2007 2008 2009 2010%Variación

(2006/2010)

2.1: Personal y Obligaciones Sociales

110,971,694.0 113,140,834.0 121,126,878.0 129,959,649.0 130,617,697.1 17.7

2.2: Pensiones y Otras Prestaciones Sociales

11,614,584.0 11,708,486.0 11,852,924.0 12,563,894.0 12,338,802.3 6.2

2.3: Bienes y Servicios 63,107,454.0 73,309,977.0 93,863,584.0 128,245,862.0 144,685,487.6 129.3

2.5: Otros gastos 56,393.0 14,693.0 13,846.0 132,285.0 79,367.8 40.7

2.6: Adquisición de Activos No Financieros

4,420,532.0 9,393,002.0 9,537,959.0 15,079,110.0 11,501,301.7 160.2

Total 190,170,657.0 207,566,992.0 236,395,191.0 285,980,800.0 299,222,656.4 57.3

% 100% 100% 100% 100% 100%

DISA IV LE

Genérica de gasto

Estructura del gasto en salud por genérica presupuestal

Fuente: Ministerio de Economía y Finanzas (MEF) - 2006-2010 excepto Lima Este, Red SJL, Hospital Vitarte, hospital

Sistema Integrado de Administración Financiera –Elaborado por la Oficina de Epidemiología

Nota: Incluye todas las unidades ejecutoras, solo incluye gasto corriente y no considera proyectos de inversión pública (SNIP)

2006 2007 2008 2009 2010

2.1 110,971,694.0 113,140,834.0 121,126,878.0 129,959,649.0 130,617,697.1

2.2 11,614,584.0 11,708,486.0 11,852,924.0 12,563,894.0 12,338,802.3

2.3 63,107,454.0 73,309,977.0 93,863,584.0 128,245,862.0 144,685,487.6

2.5 56,393.0 14,693.0 13,846.0 132,285.0 79,367.8

2.6 4,420,532.0 9,393,002.0 9,537,959.0 15,079,110.0 11,501,301.7

0.0

20,000.0

40,000.0

60,000.0

80,000.0

100,000.0

120,000.0

140,000.0

160,000.0

Años

Estructura del gasto en salud por genérica presupuestal

Presupuesto total ejecutado por unidad ejecutora y genérica de gasto DISA IV LE 2006-2010




EI presupuesto ejecutado en actividades para alcanzar los objetivos definidos en los últimos años en el Plan

Estratégico y Plan operativo Institucional muestra un incremento en todas las genéricas de gasto. Sin

embargo la mayor proporción del presupuesto ejecutado fue en las genéricas de gasto 2.6 (adquisición de

activos no financieros) y 2.3 (bienes y servicios) debido al incremento progresivo en ambos que muestran

variaciones del 160.2% y 129.3% respectivamente entre el 2006 y 2010. El mayor incremento observado esta

en esta ultima que muestra una tendencia de un crecimiento acelerado el cual se explica por el incremento del

personal CAS relacionado con el aseguramiento universal.

Situación que ha variado en relación a años anteriores, en donde el presupuesto global ejecutado para atender

las necesidades de salud de la población era en la genéricas 2.1 (personal y obligaciones sociales).

Estructura del Gasto ejecutado por unidad de análisis

Asimismo el comportamiento de la ejecución del gasto según genéricas por unidad ejecutora muestra similar

comportamiento en relación al global total de DISA IV LE.

2006 2007 2008 2009 2010DISA 190.170.657,0 207.566.992,0 236.395.191,0 285.980.800,0 299.222.656,4Red MLE 50.085.509,0 48.590.504,0 58.348.472,0 66.714.932,0 71.812.304,4Red SJLurigancho 21.552.650,0 23.770.694,0 24.725.540,0 31.771.092,0 30.381.299,0H.Hipolito Unanue 64.521.395,0 72.770.906,0 81.454.768,0 92.114.344,0 96.744.427,0H.José Agurto Tello 9.369.465,0 10.473.702,0 11.480.199,0 15.084.740,0 16.821.838,0H. Vitarte 9.831.793,0 13.945.356,0 19.843.883,0 28.777.715,0 31.341.230,0H.San Juan de Lurigancho 10.996.383,0 14.305.100,0 17.249.406,0 23.998.832,0 26.854.975,0H.Hermilio Valdizan 23.813.462,0 23.710.730,0 23.292.923,0 27.519.145,0 25.266.583,0

0,0

50.000.000,0

100.000.000,0

150.000.000,0

200.000.000,0

250.000.000,0

300.000.000,0

350.000.000,0

Presupuesto por Unidad Ejecutora DSA IV LE, 2006-2010

Las unidades ejecutoras con mayor porcentaje de presupuesto ejecutado fueron, el Hospital Nacional Hipólito

Unanue y la Red Lima Este Metropolitana con 32% y 24 % con S/. 96´744, 427,0 y S/.71`812, 304,4 nuevos

soles respectivamente, ambas acumulan el 56% en relación al total del presupuesto ejecutado. En tercer y

cuarto lugar se ubican el hospital Vitarte, la Red San Juan de Lurigancho seguidos de los Hospitales San Juan

de Lurigancho, Hermilio Valdizán y José Agurto Tello con 31`341,230, 30´381,299, 26`854,975, 25´266.583,

16´821,838 nuevos soles y 10, 9, 8,6% respectivamente.






59

HH Valdizan,

25,266,583, 8%

HSJLurigancho,

26,854,975, 9%

H.Vitarte , 31,341,230,

10%

H.J. Agurto Tello,

16,821,838.00, 6%

H.Hipolito Unanue,

96,744,427, 33%Red SJL, 30,381,299,

10%

Otros , 197029053,

67%Red MLE, 71,812,304,

24%

Asimismo se observa que el 67% (S/.197029053) del total del presupuesto ejecutado corresponde a

Hospitales. Del total de hospitales, el Hospital Nacional Hipólito Unanue ejecutó el mayor porcentaje con 33%

(S/. 96744427).

Presupuesto Ejecutado por redes y hospitales DISA IV LE, 2010

Hospitales






60

Funciones obstétricas y neonatales esenciales

El Ministerio de Salud tiene la responsabilidad por la rectoría y conducción del cambio en el sector salud,

enmarcadas en el Aseguramiento Universal y la Atención integral de Salud, procura implementar

instrumentos y recomendaciones en relación al cuidado de la salud materna y neonatal como derecho de las

mujeres, a través de la evaluación permanente de los establecimientos de salud y Servicios Médicos de

Apoyo, para impedir cambios inesperados e indeseables en la calidad.

La evaluación de la capacidad resolutiva a través de los FON, es una herramienta que permite obtener datos

comparables a nivel nacional, regional y local, en diversos periodos de tiempo; con lo cual se van a generar

indicadores de gestión, útiles para la toma de decisiones oportunas, Se ha determinado cuatro funciones

específicas para los establecimientos de salud como son: Funciones Obstétricas y Neonatales Primarias

(FONP); Funciones Obstétricas y Neonatales Básicas (FONB); Funciones Obstétricas y Neonatales

Esenciales (FONE) y Funciones Obstétricas y Neonatales Intensivas (FONI), las cuales serán adoptadas

según la categoría correspondiente.

Capacidad Resolutiva FON P Red Lima Este Metropolitana

Anual 2010

En la Red Lima Este Metropolitana del total de Microrredes correspondientes a su jurisdicción solo el 11% tiene

capacidad resolutiva mayor a 80%. Con respecto a los Establecimientos de Salud solo el 21% del total de ellos

tiene capacidad resolutiva mayor de 80%, que es el valor mínimo esperado para responder de manera integral,

oportuna y con calidad a una demanda de atención de salud.

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

El Agustin

o

Santa AnitaATE I

ATE II

ATE III

La Molina Cieneguilla

Chaclacayo

Chosica I

Chosica II

Promedio

Fuente: Aplicativo FON



61

74%

65% 63%

55%

63% 64%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

Piedra Liza San Fernando Ganimedes Jaime Zubieta Jose Carlos

Mariátegui

Promedio

Capacidad Resolutiva FON P Red San Juan de Lurigancho

Anual 2010


En la Red San Juan de Lurigancho ninguna Microrredes tiene capacidad resolutiva mayor 80%; solo el 2% de

Establecimientos tienen capacidad resolutiva mayor 80%

Sea por parte de la Red Lima Este o de San Juan de Lurigancho, cada una con sus respectivas 9 y 5

microrredes respectivamente, sólo una de la Red Lima Este Metropolitana, supera el 80% del estándar

requerido, por lo cual se expresa que las prestaciones se están brindando sin garantizar las condiciones

mínimas necesarias para cada una de las funciones contempladas en el FON P.

Asimismo, si consideramos el promedio en función del total de establecimientos que las componen, sólo el

21% de los establecimientos de la Red Lima Este Metropolitana posee Capacidad Resolutiva por encima del

80% y para el caso de la Red de San Juan de Lurigancho solamente un 2% de sus establecimientos.

Ahora bien en cuanto a nuestros establecimientos I-4 (FON B), ocurre una situación característica:

89%96% 92% 94%

72%

89%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

Santa Anita San Fernando Tambo Viejo Miguel Grau Piedra Liza Promedio

Capacidad Resolutiva FON B - EESS - 1- 4 Red Lima Este MetropolitanaRed San Juan de Lurigancho

Anual 2010




62

Es decir, que para el período 2010 se esta guardando una lógica razonable, en el sentido de que si existe

abastecimiento adecuado para todos o no, el estándar debe ser casi uniforme para todos, este es el caso de la

Red de Lima Este Metropolitana; y similar fenómeno ocurre en la Red de San Juan de Lurigancho, toda vez que

solamente cuenta con un establecimiento I-4 que es Piedra Liza, que por coincidencia es el único que no

supera el estándar y el cual depende exclusivamente de su Red para su abastecimiento adecuado y oportuno

según el FON B.

70%

92%97%

92%97%

89%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

Huaycan Vitarte Jose Agurto

Tello

Hipólito

Unanue

San Juan de

Lurigancho

Promedio

Similar fenómeno ocurre con los Hospitales (FON E), de los cuales el Hospital Huaycan es el único que al

término del año aún no supera este estandar, toda vez que depende exclusivamente de la DISA su

abastecimiento, aunado a ello su condición de ser el único que no funciona como Unidad Ejecutora.

CONCLUSIONES:

Primero.- Las actividades Extramurales están debilitadas y, fundamentalmente aquellas ligadas a la captación

y seguimiento de gestantes. Más aún cuando persiste el hecho de programar las Guardias Comunitarias del

profesional obstetras para ejecución de otras actividades no ligadas al área de Salud Sexual y Reproductiva.

Segundo.- Las Estrategias de Mapeo y Radar de Gestantes han sido descuidadas, toda vez que las

capacidades de seguimiento han sido relegadas a un segundo plano en todos los niveles de atención.

Tercero.- No se ha permitido la realización de Supervisiones y/o Monitoreos Específicos para el área, así como

garantizar el financiamiento de los mismos.

Cuarto.- Se ha mejorado mucho las metas del POI, respecto al año anterior en función de optimizar los

Criterios y Registros de las prestaciones en Atención Integral.

Quinto.- El Abastecimiento según FON a los establecimientos ha sido deficitario e inoportuno, lo cual ha puesto

a los establecimientos, principalmente FON P, en condiciones que no garantizan los procesos prestacionales

básicos.

Sexto.- Los Establecimientos FON B, no han realizado cambios substanciales, respecto a las supervisiones

realizadas, sin embargo existe la intención de mejorar el Monitoreo de la Red de Referencia para la Atención de

Partos, toda vez que se ha mejorado y adecuado a la realidad local dicha Red, asi como la Cartera de Servicios

respectiva, en el maarco del Aseguramiento Universal en Salud.

Séptimo.- Las capacitaciones han sido nulas en relación a los años anteriores, por cuanto no han contado con

Capacidad Resolutiva FON E por hospital, DISA IV LE, 2010




63

financiamiento todas las programadas durante el año (11 en total), mostrando debilidad en los procesos de

implementación y adecuación de la normatividad vigente.

Octavo.- mientras no se fortalezca los procesos de adquisición y se cumpla con lo programado en el POI y el

PpR las acciones efectivas del área de salud sexual y reproductiva se verán debilitadas en el tiempo con las

consecuencias que ellas demanden.

Finalmente, la Evaluación de los indicadores del Área de Salud Sexual y Reproductiva buscan como objetivo

final el cambio en el indicador de impacto que es Reducir la Morbimortalidad Materna, la que ha empezado a

sufrir cambios a partir del año 2008, no sólo en la reducción del número sino en las causas que la originan.

Tal es así, que a la fecha, hemos experimentado una reducción del 35% en número de muertes respecto a las

20 del año 2007, alcanzando el número estimado de muertes por el PEI que es de 13, para este año 2010.

Asimismo, el comportamiento de la morbilidad se ha modificado en el transcurso de éstos años pasando de las

Hemorragias como primera causa, a la Enfermedad Hipertensiva y finalmente, en este último año, al

incremento en las causas indirectas, preponderantemente debidas a TBC, lo cual ya nos esta diciendo el

comportamiento actual y las estrategia a poner énfasis para el siguiente período.



64

Investigación en salud

La investigación en salud es la producción de conocimiento que tiene por objeto el estudio de las condiciones

de salud (en el nivel biológico, psicológico y social) de un individuo o población, y de las respuestas de la

sociedad para mejorarlas. De esta forma la investigación en salud contribuye a la prevención y tratamiento de

los problemas sanitarios, a una mayor comprensión de los determinantes socioeconómicos, y al

fortalecimiento del diseño e implementación de programas eficaces y eficientes.

Casos de muertes maternas

DISA IV L E 2004 -2010

Frecuencia Percentil

2004 17 14%

2005 21 17%

2006 15 13%

2007 20 17%

2008 18 15%

2009 16 13%

2010 13 11%

Total 120 100%

*Fuente: Oficina de Epidemiología

Prioridades Nacionales de Investigación 2010 – 2014Aprobada con RM Nº 212-2010/MINSA

PRIORIDADES SANITARIAS

PRIORIDADES DE INVESTIGACIÓN

Recursos humanos

Salud mental

Desnutrición infantil

Mortalidad materna

Enfermedades transmisibles

1.

Investigación para conocer los problemas de recursos humanos.

2.

Investigación para conocer mejor la problemática de Salud Mental.

3.

Evaluación del impacto de los programas sociales estatales y no estatales sociales en la reducción de la desnutrición infantil.

4. Evaluaciones de impacto estrategias e

intervenciones actuales en Mortalidad Materna.

5.

Investigaciones operativas en enfermedades transmisibles.

6.

Evaluaciones de impacto estrategias e intervenciones actuales en enfermedades transmisibles.

7.

Evaluaciones de impacto de nuevas intervenciones en enfermedades transmisibles.



65

Por lo que la investigación científica es una herramienta que ayuda a adquirir y sistematizar el conocimiento; la

generación de conocimiento útil ayuda a fortalecer una disciplina, beneficia a la población e incluso influye en

la economía.

La DISA IV Lima Este cuenta con un área de Investigación en Salud y un Comité de Ética que viene tratando de

enfocar la investigación en salud en las necesidades de desarrollo de la jurisdicción, siendo el interés de la

investigación la mejora de la salud, en este sentido el objetivo no es incrementar el conocimiento científico

básico, sino más bien el énfasis sobre los problemas operacionales que son los que nos ayudan a simplificar la

tarea de asignar prioridades porque se puede evaluar la magnitud de un problema particular concreto y la

cantidad de recursos requeridos para aliviar o superar el problema; sin dejar de lado la contribución de la

investigación básica que puede ser grande y su efecto difícil de medir en el corto plazo.

En conclución: Las intervenciones en salud de una región deberían ser basadas en evidencias, estas incluyen

el desarrollo de intervenciones más costo-.efectivas, la identificación de razones para el poco uso de los

sistemas de salud o el desarrollo de nuevas tecnologías e innovaciones. Se debe dar énfasis en resolver

problemas operacionales actuales o promover habilidades y la ganancia de experiencia que contribuyan a

soluciones efectivas de los problemas en el futuro.

En esta oportunidad consideramos necesario hacer de conocimiento de toda persona que tiene interés en

realizar estudios de investigación que el Instituto Nacional de Salud, ente rector en Investigación en el Perú, ha

realizado un gran esfuerzo para identificar las Prioridades Nacionales de Investigación en Salud en base a los

problemas de salud previamente identificados. Cabe mencionar que del mismo modo ofrecen el apoyo para la

gestión del financiamiento de los proyectos que se enmarcan en las prioridades nacionales.

En la DISA IV Lima Este se vienen realizando estudios de investigación presentados por Instituciones que se

dedican a realizar esta labor y algunos tesistas, por lo que se invita a todo el personal de salud a realizar esta

función para lo cual se brinda el apoyo y orientación correspondiente en la oficina de Epidemiología de la DISA

IV LE.

A continuación presentamos datos sobre las actividades realizadas durante el año 2010 a nivel de la DISA IV

LE

5 5

18

13

8

30

24

16

5 59

6 6

25

18

10

0

5

10

15

20

25

30

35

2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011*

Proyectos Presentados Proyectos Aprobados

DISA IV LE 2004 -2011*

Proyectos de invest. presentados y aprobados por años

Fuente: Área de Investigación Oficina de Epidemiología DISA IV LE

* I Trimestre 2011

De los 24 proyectos presentados durante el año 2010 se aprobaron 18, quedando 06 para levantar las

observaciones encontradas, cabe mencionar que la revisión la realiza el Área de Investigación y el Comité de

Ética; se encuentran pendientes los informes finales de los estudios que se concluyen en el período.



66

50%

11%

22%

6%

6% 6%

Proyectos de Investigación por temas Presentados 2010

Tuberculosis

VIH - SIDA

Inmunizaciones /CRED

Depresión

Odontologia

Diarreas

62

Fuente: Área de Investigación Oficina de Epidemiología DISA IV LE

* I Trimestre 2011

4

1 1 1

El tema más tocado es el de tuberculosis con un 50%, seguido de Inmunizaciones (2) y CRED (2) con el 22%, le

sigue el tema de VIH / SIDA, encontrándonos a la espera de los informes finales para ponerlos a disposición de

los interesados.

En el próximo número daremos a conocer los resultados de los Estudios de Investigación que se han realizado

en la jurisdicción de la DISA IV Lima Este.

Aseguramiento

El 2000, la OMS declaró “Los sistemas de salud no sólo deben fomentar la salud de los ciudadanos sino

protegerlos frente a los costos de enfermedad. Los gobiernos deben reducir el regresivo gasto individual en

salud y crear sistemas de financiamiento y pre-pago que reduzcan el riesgo para los ciudadanos”. En

concordancia con ello el gobierno peruano viene desarrollando como parte de sus políticas públicas el seguro

integral de salud (SIS) para garantizar los derechos a la atención de salud, en términos de acceso,

oportunidad, calidad y financiamiento, sin embargo aún existe un 58% de la población peruana que no cuenta

con algún tipo de seguro (ENAHO -2008).El SIS como Organismo Público Descentralizado (OPD), tiene como

objetivo proteger a las familias de los riesgos de empobrecimiento asociado a eventos de enfermedad para

mantener y mejorar la productividad del capital humano. El Decreto Supremo Nº 004–2007 – SA estableció un

listado priorizado de intervenciones sanitarias de aplicación obligatoria en los establecimientos de salud que

reciban financiamiento del SIS y estableció: El componente subsidiado, dirigido a población de pobreza y

pobreza extrema sin seguro de salud y el semi subsidiado dirigido a población con limitada capacidad de pago

y no cuentan con ningún tipo de seguro.

Aseguramiento en la DISA IV LE

El total de población asegurada con algún tipo de seguro en la DISA IV LE, según el Censo Nacional del 2007,

es de 750890 personas haciendo un total de 35,6% de la población. Sin embargo cabe mencionar que los

datos de población total por censo nacional varían con la población proyectada asignada a la DISA IV LE,

siendo esta última de menor cantidad.

El grupo de edad que cuenta en un mayor porcentaje con algún tipo de seguro es el de 20 a 24 años, con

11.1%, mientras que el grupo de edad que cuenta con menor población afiliada a algún tipo de seguro es el de

75 a 79, con un 0,9%; notándose claramente que a partir de los 65 años el porcentaje de población con algún

tipo de seguro disminuye considerablemente.

Población Censada por tipo de seguro de salud

Perú, Dpto. Lima, Prov. Lima y distrito - DISA IV LE, 2007

Absoluto % Absoluto % Absoluto % Absoluto % Absoluto % Absoluto % Absoluto

Perú 11598698 42.3 15813459 57.7 5051559 43.6 4766357 41.1 1617226 13.9 163556 1.4 27412157

Dpto. Lima 3525794 41.7 4919417 58.3 612083 17.4 1941119 55.1 870416 24.7 102176 2.9 8445211

Prov. Lima 3183971 41.9 4421771 58.1 479383 15.1 1770705 55.6 833809 26.2 100074 3.1 7605742

DISA IV LE 750890 35.6 1360399 64.4 132848 17.7 418934 55.8 181092 24.1 18016 2.4 2111289

Ate 161645 33.8 316633 66.2 25841 16.0 98667 61.0 34254 21.2 2883 1.8 478278

Chaclacayo 19755 48.1 21355 51.9 3465 17.5 11750 59.5 4162 21.1 378 1.9 41110

Cieneguilla 8829 33.0 17896 67.0 3716 42.1 3398 38.5 1590 18.0 125 1.4 26725

El Agustino 61981 34.4 118281 65.6 16092 26.0 31612 51.0 13646 22.0 631 1.0 180262

La Molina 91545 69.1 40953 30.9 3715 4.1 42499 46.4 36066 39.4 9265 10.1 132498

Lurigancho 63074 37.2 106285 62.8 14288 22.7 36064 57.2 11930 18.9 792 1.3 169359

SJLurigancho 281511 31.3 616932 68.7 56140 19.9 156848 55.7 65506 23.3 3017 1.1 898443

Santa Anita 62550 33.9 122064 66.1 9591 15.3 38096 60.9 13938 22.3 925 1.5 184614

Con Seguro de

Salud

No tiene ningun

seguro

Tipo de Seguro de Seguro de Salud

TotalÚnicamente SIS

Únicamente

ESSALUD

Únicamente Otro

seguro de salud

Ambos seguros y

otroDistritos

No se empadronó a la población del distrito de Carmen Alto, provincia de Huamanga, departamento de Ayacucho.Fuente: INEI - Censos Nacionales 2007: XI de Población y VI de Vivienda Elaborado por la oficina de epidemiología



67

"El Aseguramiento Universal en salud es el derecho a la atención en salud con calidad y en forma oportuna que

tiene toda la población residente en el territorio nacional desde su nacimiento hasta su muerte. Este derecho

no estaba consagrado en el país y hacerlo significa marcar un hito histórico dando al Aseguramiento Universal

el carácter de profunda reforma social hacia una sociedad más justa y equitativa, enmarcado en la Ley 29344.

La Ley 29344 o de Aseguramiento Universal en Salud, constituye uno de los acontecimientos más

importantes para la salud pública de las últimas décadas, cuyo objetivo es establecer el marco normativo, a fin

de garantizar el derecho pleno y progresivo de toda persona a la seguridad social en salud, así como de

normar el acceso y las funciones de regulación, financiamiento, prestación y supervisión del aseguramiento.

Articulo 1.

El artículo 3 de la misma ley, establece que es un proceso que esta orientado a lograr que toda la población

residente en todo el territorio nacional disponga de un seguro de salud que le permite acceder a un conjunto de

prestaciones de salud de carácter preventivo, promocional, recuperativo y de rehabilitación en condiciones

adecuadas de eficiencia, equidad, oportunidad, calidad y dignidad, sobre la base del Plan Esencial de

Aseguramiento Universal en Salud (PEAS) que comprende un conjunto de prestaciones que corresponden a

la cobertura de salud que como mínimo todas las instituciones aseguradoras y proveedoras, tanto públicas

como privadas, están en obligación de financiar y proveer.

Afiliaciones

Los espacios establecidos para la intervención del aseguramiento universal en salud en la población son los

ocho distritos ubicados en el territorio de la DISA IV LE.

Según datos de los últimos cuatro años (2007-2010) el número de afiliaciones por años muestra una tendencia

a incrementarse en el total y acumulando a 500.533 personas afiliadas y que hacen una cobertura del 78%

según metas estimadas con la medición de la pobreza no monetaria (necesidades básicas insatisfechas - NBI)



68

Grupo

Etareo

Población

Total% Asegurado

No

Asegurado% A % N

0-4 191728 9.1 81936 109792 3.9 5.2

5-9 178934 8.5 73161 105773 3.5 5.0

10-14 192740 9.1 72468 120272 3.4 5.7

15-19 212061 10.0 55252 156809 2.6 7.4

20-24 234006 11.1 56154 177852 2.7 8.4

25-29 210567 10.0 64673 145894 3.1 6.9

30-34 184313 8.7 63333 120980 3.0 5.7

35-39 152357 7.2 53959 98398 2.6 4.7

40-44 130278 6.2 47118 83160 2.2 3.9

45-49 107032 5.1 39560 67472 1.9 3.2

50-54 92662 4.4 35553 57109 1.7 2.7

55-59 69494 3.3 29475 40019 1.4 1.9

60-64 51352 2.4 24176 27176 1.1 1.3

65-69 37067 1.8 18582 18485 0.9 0.9

70-74 26438 1.3 14239 12199 0.7 0.6

75-79 19448 0.9 10763 8685 0.5 0.4

80 y más 20812 1.0 10488 10324 0.5 0.5

Estructura de edad: Población con seguro y sin seguro de salud DISA IV LE, 2007

10.0 8.0 6.0 4.0 2.0 0.0 2.0 4.0 6.0 8.0 10.0

0-4

5-9

10-14

15-19

20-24

25-29

30-34

35-39

40-44

45-49

50-54

55-59

60-64

65-69

70-74

75-79

80 y más

Asegurado No Asegurado

Gru

po

s d

e e

da

d

PorcentajeFuente : INEI - Censos Nacionales 2007 : XI de Población y VI de Vivienda

elaborada por el INEI con datos del censo 2007. Coberturas que al comparar con la metodología de la medición

de la pobreza monetaria (índice de pobreza total) esta se incrementa a 101%.

Sin embargo cuando observamos al interior de cada distrito se observa variaciones importantes en cada una

de ellas.

Los distritos de San Juan de Lurigancho y Ate presentan las coberturas de afiliación más bajas con 67 y 68% y

206,445 y 109,972 afiliaciones. Ambos distritos se encuentran en quintil de carencias 3, asimismo la población

que no tiene ningún tipo de seguro en salud es del 68.7 y 66.2 %; criterios que deberían ser considerados para

la determinación de metas y asignación de recursos.

El tercer y cuarto distrito con cobertura baja es Cieneguilla y Lurigancho, ambos con mayores niveles de

pobreza ubicados en quintil 4 y con (11,791 y 6918 afiliaciones) 71 y 87 % de afiliaciones.

Con coberturas de afiliaciones superiores a las metas establecidas se encuentran los distritos de Santa Anita,

El Agustino, La Molina y Chaclacayo 98,114, 129, 200% y con 46,049, 56,310, 8,997, 14,573 afiliaciones. Los

dos últimos considerados como menos pobres. Sin embargo la población que no tiene ningún tipo de seguros

también es menor 51.9 y 30.9% respectivamente.

2007 2008 2009 2010

Nº Nº Nº Nº

Lurigancho 181,620

49,401

59,208

12,705

10,849

15,924

11,791 51,269 104

87

Cieneguilla 28,660

7,710

9,773

1,607

1,270

2,548

1,493 6,918 90

71

SJLurigancho 963,491

234,128

306,390

50,274

56,494

40,623

59,054 206,445 88

67

El Agustino 193,312

37,503

49,295

15,483

11,210

18,328

11,289 56,310 150

114

Ate 512,905

122,584

161,052

23,520

22,693

37,135

26,624 109,972 90

68

Santa Anita 197,980

32,469

47,119

11,519

11,054

13,034

10,442 46,049 142

98

Chaclacayo 44,086

5,996

7,274

4,130

2,363

3,916

4,164 14,573 243

200

La Molina 142,091

4,973

6,962

2,363

2,050

2,821

1,763 8,997 181

129

Total 2,264,145

494,763

644,149

121,601

117,983

134,329

126,620 500,533

101

78

Distrito

Po

bla

ció

n 2

010

% cobertura

afiliacion 1

NBI

%

cobertura

afiliacion

Indice

pobreza

Afiliados

subsidiados

al 2010

Nª Afiliaciones por años **

Po

bla

cio

n

Ob

jeti

vo

Po

bre

-1

NB

I

Po

bla

cio

n

Ob

jeti

vo

Po

bre

-

Ind

ice

de

po

bre

za

Cobertura de afiliación por distrito, quintil de pobreza y asegurada DISA IV LE, 2007 - 2010

Fuente: Base de datos ODSIS DISA IV LE Elaborado: Oficina de Epidemiología

Afiliaciones por distrito, quintil de pobreza y asegurada DISA IV LE, 2007 - 2010

Nº % Nº % Nº % Nº %

Lurigancho 181,620 106,285 62.8 14,288 22.7 46,411 27.2% 54,864 32.6%

Cieneguilla 28,660 17,896 67.0 3,716 42.1 7,235 26.9% 6,286 34.1%

SJLurigancho 963,491 616,932 68.7 56,140 19.9 219,533 24.3% 282,040 31.8%

El Agustino 193,312 118,281 65.6 16,092 26.0 35,279 19.4% 45,673 25.5%

Ate 512,905 316,633 66.2 25,841 16.0 115,301 23.9% 149,453 31.4%

Santa Anita 197,980 122,064 66.1 9,591 15.3 30,460 16.4% 43,689 23.8%

Chaclacayo 44,086 21,355 51.9 3,465 17.5 5,635 13.6% 6,620 16.5%

La Molina 142,091 40,953 30.9 3,715 4.1 4,702 3.5% 6,456 4.9%Total 2,264,145 1,360,399 64.4 132,848 17.7 464,556 21.7% 595,081 28.5%

Distrito

Po

bla

ció

n 2

010

Aseguramiento*

Sin ningun seguro

Unicamente SIS en

relacion al total de

asegurados

1 Necesidad Basica

Insatisfecha (NBI)

Nivel de pobreza

Indice de pobreza total

(monetaria*) %

Fuente: Base de datos ODSIS DISA IV LE Elaborado: Oficina de Epidemiología



69

El enfoque para determinar las metas y el incremento gradual por años en cada uno de ellos esta bajo los

criterios de la medición de la pobreza realizada por el INEI

Recomendaciones:

Fortalecer el Plan de Implementación del AUS en Salud de la DISA IV LE estableciendo metas graduales y

diseñando estrategias coordinadas de manera multisectorial con los gobiernos locales y asignar los recursos

estratégicos priorizados en el diagnostico de la demanda y la oferta. La intervención debe responder al modelo

de actual de prestación de los servicios de salud que tiene como eje la atención integral con planes por grupo

objetivo por nivel de atención. Asimismo se debe garantizar la oportunidad de los reembolsos de las

prestaciones, medicamentos e insumos y uso de Internet durante las 24 horas.



70

2.2.- Análisis del estado de salud o resultados sanitarios

Para medir el estado de salud o los resultados sanitarios presentamos el análisis morbilidad y mortalidad

utilizando la técnica de Pareto en función a información registrados a nivel nacional de los ocho distritos por la

Oficina de Registro Nacional de Identificación y Estado Civil – RENIEC .Esta se presenta por grupos de causas

según Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades y Problemas Relacionados con la Salud de la

Décima Revisión – CIE -10 de la Organización Panamericana de la Salud y Organización Mundial de la Salud -

OPS/OMS, la matriz intercuartílica y las prioridades sanitarias. Información importante para la planificación y

organización de los servicios, diseño de las estrategias sanitarias y determinar los paquetes de atención

integral por grupos objetivos de edad establecidos para la AIS.

2.2.1.- Análisis de la mortalidad

Los datos de mortalidad representan elementos fundamentales para cuantificar los problemas de salud.

Dentro de los indicadores más simples para analizar la mortalidad se encuentran el recuento de defunciones y

las tasas calculadas a partir de ello. Estas representan una medida-resumen de la mortalidad de la población,

que puede ser usada para determinar y monitorear prioridades o metas en salud. Sin embargo, las tasas

generales crudas o ajustadas son altamente influidas por los problemas de salud de las edades más

avanzadas, donde ocurren la mayoría de las defunciones. Por lo tanto también, cuando se miden sólo por sus

tasas, las causas características de los grupos de edad mas avanzados muchas veces aparecen como las

principales causas de mortalidad en la población.

Un objetivo principal del trabajo de salud pública es aumentar la esperanza de vida de las poblaciones en las

mejores condiciones de salud posibles. Por lo tanto es importante conocer y monitorear las tendencias de la

mortalidad en todas las edades que a continuación presentamos.

Estructura de edad de los fallecidos

Para el análisis de la mortalidad que presentamos se realizó la expansión de base de datos con el objetivo de

corregir el subregistro

M F M F

00-04 714 8.7 389 325 4.8 4.0 718 6.3 396 322 3.5 2.805-09 104 1.3 61 43 0.7 0.5 71 0.6 41 30 0.4 0.3

10-14 81 1.0 58 23 0.7 0.3 44 0.4 27 17 0.2 0.115-19 89 1.1 65 24 0.8 0.3 75 0.7 51 24 0.4 0.2

20-24 155 1.9 103 52 1.3 0.6 112 1.0 77 35 0.7 0.325-29 170 2.1 103 67 1.3 0.8 161 1.4 107 54 0.9 0.5

30-34 218 2.7 142 76 1.7 0.9 202 1.8 131 71 1.1 0.635-39 213 2.6 121 92 1.5 1.1 226 2.0 146 80 1.3 0.740-44 243 3.0 142 101 1.7 1.2 309 2.7 201 108 1.8 0.9

45-49 350 4.3 217 133 2.7 1.6 417 3.7 274 143 2.4 1.350-54 396 4.8 236 160 2.9 2.0 481 4.2 317 164 2.8 1.4

55-59 475 5.8 278 197 3.4 2.4 626 5.5 417 209 3.7 1.860-64 530 6.5 326 204 4.0 2.5 740 6.5 491 249 4.3 2.2

65-69 640 7.8 376 264 4.6 3.2 934 8.2 608 326 5.3 2.970-74 772 9.4 512 260 6.3 3.2 1147 10.0 738 409 6.5 3.6

75-79 756 9.2 474 282 5.8 3.4 1298 11.4 834 464 7.3 4.180-+ 2280 27.9 1122 1158 13.7 14.1 3853 33.8 2109 1744 18.5 15.3Total 8186 100 4725 3461 57.7 42.3 11414 100 6965 4449 61 39

Fuente: Certificado Defunción 2006-2010 Sistema de Hechos Vitales -OITE -Mortalidad expandida y elaborado oficina de epidemiológia

Grupos

Etareos % M % F

2006 2010

% %Sexo

NºSexo

% M % F Nº

Estructura de edad de los fallecidos DISA IV LE, 2006-2010



71

Entre el 2006-2010 se observa un incremento de 3228 fallecidos que representa el 39% más y en general esta

muestra una variación en la distribución de los fallecidos por sexo. Datos del 2010 muestran que la proporción

de fallecidos en el sexo masculino es 61%, cifra superior en relación al 2006 57.7%. En el sexo femenino ocurre

lo inverso esta disminuyo de 42.3 a 39% del total de fallecidos en el mismo periodo.

Por otro lado la proporción de fallecidos ocurre en los dos extremos de la edades es decir en el menor de cinco

años y que en relación al 2006 esta ha disminuyo de 8.7 a 6.3% de niños fallecidos en relación al total. El otro

grupo donde la proporción de fallecidos es mayor es en los mayores de 65 años a mas, en este ultimo grupo se

observa un incremento significativo de 7.8% paso a 8.2% porcentajes que aumenta en mayor proporción

según la edad del adulto mayor.

Otro aspecto observado en las edades de los fallecidos es que la proporción de fallidos es mayor en el sexo

masculino en todas las edades. Asimismo se observa que esta ha disminuido entre las edades de 0-64 años.

0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20

2010

2006

20 18 16 14 12 10 8 6 4 2 0

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2010

2006

Estructura de edad de Fallecidos DISA IV LE, 2006-2010

Fuente:Certificado Defunción 2006-2010 Sistema de Hechos Vitales -OITE -Mortalidad expandida y elaborado oficina de epidemiológia

Análisis de la mortalidad por grandes grupos de causas

Mortalidad general

En el 2010 fallecieron 11414 personas en el ámbito jurisdiccional correspondiente a la mortalidad general con

una tasa bruta de mortalidad de 5 fallecidos x 1,000 hab., observándose que la proporción de fallecidos es

mayor en varones con 61% (6965 personas) que en mujeres 39% (4449 personas).

La primera causa de muerte en la población en general son los tumores (neoplasias) malignos con 25.5%

(2,913 casos) y una tasa de mortalidad de 1.3 de personas fallecidas x 1,000 hab. La segunda causa más

importante es la influenza (gripe y neumonía con 17.7% (2020 casos) y una tasa de mortalidad de 0.9 fallecidos

x1000 hab., ambas causas acumulan el 49.2% del total de muertes. Las demás causas que ocupan el tercer,

cuarto y quinto lugar son las enfermedades isquémicas del corazón, cerebrovasculares, diabetes mellitus

5.9% (679), 4.6% (524) y 4.7% (536) de casos respectivamente y similares tasas de mortalidad. Otras causas

importantes son la tuberculosis, enfermedades del hígado y los eventos de intención no determinada, otras

enfermedades respiratorias que afectan principalmente al intersticio, accidentes de transporte.

Mortalidad General por Sexo, DISA IV LE, 2010

Fuente: Software de hechos vitales defunciones 2006-2010 -Elaborado por la Oficina de Epidemiología L.E.



72

M F

1 C00-C97 Tumores (neoplasias) malignos 1649 1264 2913 25.5 25.5 1.3

2 J10-J18 Influenza (gripe) y neumonia 1180 840 2020 17.7 43.2 0.9

3 I20-I25 Enfermedades isquemicas del corazon 459 220 679 5.9 49.2 0.3

4 E10-E14 Diabetes mellitus 334 202 536 4.7 53.9 0.2

5 I60-I69 Enfermedades cerebrovasculares 311 213 524 4.6 58.5 0.2

6 K70-K77 Enfermedades del higado 317 123 440 3.9 62.3 0.2

7 A15-A19 Tuberculosis 272 107 379 3.3 65.6 0.2

8 J80-J84Otras enfermedades respiratorias que afectan principalmente al intersticio

223 124 347 3.0 68.7 0.2

9 Y10-Y34 Eventos de intencion no determinada 257 65 322 2.8 71.5 0.1

10 I30-I52 Otras formas de enfermedad del corazon 138 104 242 2.1 73.6 0.1

11 N17-N19 Insuficiencia renal 131 105 236 2.1 75.7 0.1

12 A30-A49 Otras enfermedades bacterianas 110 119 229 2.0 77.7 0.1

13 J95-J99 Otras enfermedades del sistema respiratorio 144 71 215 1.9 79.6 0.1

14 J40-J47Enfermedades cronicas de las vias respiratorias

inferiores100 45 145 1.3 80.8 0.1

Subtotal 5625 3602 9227 80.8 80.8 4.1

Demás causas 1340 847 2187 19.2 100.0 1.0

Total 6965 4449 11414 100.0 5.0

Población Total 2,264,145

SexoNºCasosNº CIE_X Grupo de causa Básica de Defunciones % % Acum

T.M.x

1,000hab.



73

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Mortalidad del grupo objetivo niño(a)

Este grupo objetivo comprende las edades de 0- 11 años y se estableció como subgrupos de interés; el periodo

neonatal de 0-28 días, infantil (menor de 1 año) y el consolidado de 0 – 11 años de edad, debido al riesgo

identificado en estas edades.

· Mortalidad del neonato (0 - 28 días)

El grupo de causas de muerte más importante en el neonato son los trastornos respiratorios y cardiovasculares

específicos del periodo perinatal con 25% (70 casos), seguidos de Infecciones especificas del periodo

perinatal con el 20% (57 casos). El tercer, cuarto y quinto lugar grupos de causas que producen mayor

mortalidad son las otras malformaciones congénitas y malformaciones congénitas del sistema circulatorio y

transtornos del sistema digestivo del feto y del R.N. con 13.9, 12.1, 5% y 39, 34 y 13 casos de fallecidos.

El sexto, séptimo, octavo. noveno y décimo lugar se encuentran las malformaciones congénitas del sistema

nervioso, transtornos hemorrágicos y hematológicos del feto y recién nacido, anomalías cromosomáticas, no

clasificadas en otra parte, otros transtornos originados en el período perinatal, transtornos relacionados con la

duración de la gestación y el crecimiento fetal con 4.6, 3.6, 3.2, 1.8 y 1.4% con 13, 10, 9, 5, 4 casos

respectivamente.



74

Principales causas de Mortalidad General, DISA IV Lima Este,2006-2010

2913

1202

2020

679524

2030

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1500

2000

2500

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2006 2007 2008 2009 2010

C00-C97 Tumores (neoplasias) malignos J10-J18 Influenza (gripe) y neumonia I20-I25 Enfermedades isquemicas del corazon

I60-I69 Enfermedades cerebrovasculares E10-E14 Diabetes mellitus

Fuente : Software de hechos vitales defunciones 2006-2010

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MF

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31.

081

.50.

12

79

3.2

87.9

0.2

-

9P9

0-P9

6Ot

ros t

rasto

rnos

origi

nado

s en e

l per

iodo p

erina

tal3

03

1.4

84.9

0.1

00

00.

084

.20.

00

33

1.2

86.2

0.1

33

61.

983

.40.

22

35

1.8

89.6

0.1

66.7

10P0

5-P0

8Tr

astor

nos r

elacio

nado

s con

la du

racio

n de l

a ge

stacio

n y el

crec

imien

to fet

al0

00

0.0

84.9

0.0

09

93.

087

.10.

33

36

2.4

88.7

0.2

32

51.

685

.10.

14

04

1.4

91.1

0.1

-

Su

bto

tal

107

7318

084

.984

.95.

514

112

326

487

.187

.17.

414

475

219

88.7

88.7

6.1

157

105

262

85.1

85.1

7.3

152

103

255

91.1

91.1

6.4

41.7

Dem

ás c

ausa

s24

832

15.1

100.

01.

014

2539

12.9

100.

01.

116

1228

11.3

100.

00.

837

946

14.9

100.0

1.3

178

258.

910

0.0

0.6

-21.

9

Tota

l13

181

212

100

6.5

155

148

303

100

8.5

160

8724

710

06.

819

411

430

810

08.

616

911

128

010

07.

132

.1

Nac

imie

nrt

os

Est

imad

os

32,6

2235

,695

36,1

0836

,013

39,5

54

% Acum

T.M.x

1,000

h

ab.

% Acum

T.M.x

1,000

h

ab.

%

Varia

ció

n (2

006-

2010

)

Años

2006

2007

2008

2009

%

Sexo

Se

xo

Nº

Caso

s

NºCI

E_X

Grup

o de

caus

a Bás

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e Def

uncio

nes

%Nº

Caso

s%

% Acum

T.M.x

1,000

h

ab.

% Acum

T.M.x

1,000

h

ab.

% Acum

T.M.x

1,000

h

ab.

2010 %

Nº

Caso

s%

Sexo

Se

xo

Nº

Caso s

Sexo

Nº

Caso

s

Fuente

: S

oftw

are

de h

ech

os

vita

les

defu

nci

ones

2006-2

010 -

Ela

bora

do p

or

la O

ficin

a d

e E

pid

em

iolo

gía

L.E

.

Pri

ncip

ale

s G

rup

os d

e C

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sa B

ásic

a d

e d

efu

ncio

nes e

n e

l p

erí

od

o N

eo

nata

l,D

ISA

IV

LE

, 2

00

7-

20

10



75

·M

ort

alid

ad

infa

nti

l

La p

rim

era

cau

sa d

e m

uert

e e

n n

iños

y niñ

as

menore

s de u

n a

ño e

s la

neum

onía

con e

l 16.5

% (

81 c

aso

s),

seguid

o d

e l

os

trast

orn

os

resp

irato

rios

y

card

iova

scula

res

esp

ecí

ficos

del p

eriodo p

erinata

l con 1

6.3

% (80 c

aso

s) e

n e

l segundo lu

gar.

En e

l terc

er,

cuart

o y

quin

to lu

gar se

encu

entr

an la

s In

fecc

iones

esp

ecí

ficas

del p

eriodo p

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l, otr

as

malfo

rmaci

ones

congénita

s del s

iste

ma c

ircu

lato

rio,

Otr

as

malform

aci

ones,

congénita

s, c

on 6

0, 47,4

4 c

aso

s y

12.2

,

9.6

, 9%

en rela

ción a

l tota

l de c

aso

s. C

ifras

qu

e e

xpre

san ta

sas

de m

ort

alid

ad d

e 2

.1, 2

,1.5

, 1.2

, 1.1

caso

s de p

ers

onas

falle

cidas

x 1000 h

abita

nte

s.

En s

ext

o, s

eptim

o, o

ctavo

, nove

no y

déci

mo lu

gar se

encu

entr

an la

s A

nom

alía

s cr

om

oso

mic

as,

no c

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en o

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e, T

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orn

os

del s

iste

ma d

igest

ivo

del f

eto

y d

el r

eci

én n

aci

do, M

alfo

rmaci

ones

congénita

s del s

iste

ma n

erv

ioso

, Otr

os

trast

orn

os

del s

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ma n

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ioso

, tra

storn

os

hem

orr

ágic

os

y hem

ato

lógic

os

del f

eto

y d

el r

eci

én n

aci

do c

on 1

7, 1

3, 1

2,1

0, y

9 c

aso

s y

3.5

, 2.6

, 2 y

1.8

%.



76

Fuente

: S

oftw

are

de h

ech

os

vita

les

defu

nci

ones

2006-2

010 -

Ela

bora

do p

or

la O

ficin

a d

e E

pid

em

iolo

gía

L.E

.

Mo

rtali

dad

In

fan

til

(<1añ

o),

DIS

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E,

20

10

MF

MF

MF

MF

MF

1J1

0-J1

8In

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za (g

ripe)

y n

eum

onia

4842

9021

.721

.72.

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3398

17.6

17.6

2.8

7866

144

25.1

25.1

4.0

5443

9716

.216

.22.

741

4081

16.5

16.5

2.1

-10.

0

2P2

0-P2

9Tr

asto

rnos

resp

irato

rios

y ca

rdio

vasc

ular

es e

spec

ifico

s

del p

erio

do p

erin

atal

5629

8520

.542

.22.

661

4410

518

.836

.43.

054

3387

15.2

40.3

2.4

6841

109

18.3

34.5

3.0

4238

8016

.332

.82.

0-5

.9

3Q

20-Q

28M

alfo

rmac

ione

s co

ngen

itas

del s

iste

ma

circ

ulat

orio

117

184.

346

.50.

636

3066

11.8

48.2

1.9

4612

5810

.150

.41.

610

3444

7.4

41.9

1.2

2123

449.

041

.81.

114

4.4

4Q

80-Q

89O

tras

mal

form

acio

nes

cong

enita

s19

1635

8.4

54.9

1.1

2313

366.

554

.71.

037

1855

9.6

60.0

1.5

2726

538.

950

.81.

525

2247

9.6

51.3

1.2

34.3

5P3

5-P3

9In

fecc

ione

s es

peci

ficas

del

per

iodo

per

inat

al22

1436

8.7

63.6

1.1

2922

519.

163

.81.

419

928

4.9

64.9

0.8

387

457.

558

.31.

344

1660

12.2

63.5

1.5

66.7

6Q

00-Q

07M

alfo

rmac

ione

s co

ngen

itas

del s

iste

ma

nerv

ioso

104

143.

467

.00.

48

1220

3.6

67.4

0.6

113

142.

467

.40.

411

1627

4.5

62.8

0.8

85

132.

666

.20.

3-7

.1

7P7

5-P7

8Tr

asto

rnos

del

sis

tem

a di

gest

ivo

del f

eto

y de

l rec

ien

naci

do1

1213

3.1

70.1

0.4

116

173.

070

.40.

511

920

3.5

70.9

0.6

06

61.

063

.80.

212

517

3.5

69.7

0.4

30.8

8P5

0-P6

1Tr

asto

rnos

hem

orra

gico

s y

hem

atol

ogic

os d

el fe

to y

del

reci

en n

acid

o5

27

1.7

71.8

0.2

55

101.

872

.20.

34

913

2.3

73.1

0.4

165

213.

567

.30.

62

810

2.0

71.7

0.3

42.9

9A3

0-A4

9O

tras

enfe

rmed

ades

bac

teria

nas

22

41.

072

.80.

119

221

3.8

76.0

0.6

89

173.

076

.10.

53

03

0.5

67.8

0.1

63

91.

873

.50.

212

5.0

10G

90-G

99O

tros

trast

orno

s de

l sis

tem

a ne

rvio

so3

47

1.7

74.5

0.2

66

122.

278

.10.

35

05

0.9

77.0

0.1

126

183.

070

.90.

50

1212

2.4

76.0

0.3

71.4

Subt

otal

177

132

309

74.5

74.5

9.5

263

173

436

78.1

78.1

12.3

273

168

441

77.0

77.0

12.4

239

184

423

70.9

70.9

11.8

201

172

373

76.0

76.0

9.5

20.7

Dem

ás c

ausa

s64

4210

625

.510

0.0

3.3

5864

122

21.9

100.

03.

457

7513

223

.010

0.0

3.7

108

6617

429

.110

0.0

4.8

7246

118

24.0

100.

03.

011

.3

Tota

l24

117

441

510

012

.732

123

755

810

015

.733

024

357

310

016

.134

725

059

710

016

.627

321

849

110

012

.518

.3

Pobl

ació

n <

1 añ

o32

,595

35,5

6235

,696

35,8

9939

,409

% A

cum

T.M

.x

1,00

0h

ab.

2006

2007

% A

cum

T.M

.x

1,00

0ha

b.

% A

cum

T.M

.x

1,00

0ha

b.

% A

cum

% A

cum

T.M

.x

1,00

0h

ab.

2010

Nº

Cas

o

s

%Se

xo

%

Varia

ci

ón

(200

6-

2010

)

Nº

Cas

o

s

%Se

xo

T.M

.x

1,00

0h

ab.

Nº

Cas

o

s

%Se

xo

Nº

Cas

o

s

%

Nº

CIE

_XG

rupo

de

caus

a B

ásic

a de

Def

unci

ones

Sexo

Año

s

2009

2008

Nº

Cas

os%

Sexo

·M

ort

alid

ad

niñ

o(a

) ( 0

– 1

1 a

ño

s )

El

tota

l de f

alle

cidos

en e

l gru

po o

bje

tivo d

el

niñ

o y

la n

iña (

0-1

1 a

ños)

fue

804 c

aso

s, c

ifras

que c

om

para

tivam

ente

a l

os

últi

mos

cinco

años

est

as

dis

min

uye

ron, a

sim

ism

o lo

s que m

as

muere

n s

on lo

s niñ

os

55%

(445) en rela

ción a

las

niñ

as

45%

(359) pers

onas.

La ta

sa d

e m

ort

alid

ad g

lobal d

e e

ste g

rupo

obje

tivo e

s de 1

.7 c

aso

s x

1000 h

ab.

Sin

em

barg

o c

om

o p

rim

era

causa

de m

uert

e c

ontin

úa la

influenza

y n

eum

onía

sie

ndo e

sta u

ltim

a e

l motiv

o d

e todas

las

causa

s co

n e

l 18.3

% (

147 c

aso

s),

seguid

o d

e lo

s tu

more

s m

alig

nos

(neopla

sias)

con 1

0.4

% (84 c

aso

s) y

los

trast

orn

os

resp

irato

rios

y ca

rdio

vasc

ula

res

esp

ecí

ficos

del p

eriodo p

erinata

l con

10%

(80 c

aso

s) re

spect

ivam

ente

ubic

ados

en e

l segundo y

terc

er l

ugar.

En c

uart

o y

qu

into

lugar

se e

ncu

entr

an la

s In

fecc

iones

esp

ecí

ficas

del p

eriodo p

erinata

l y la

s m

alfo

rmaci

ones

congénita

s del s

iste

ma c

ircu

lato

rio c

on 7

.5 y

7%

y 6

0 y

56 c

aso

s. O

bse

rvándose

que e

stas

cinco

prim

ero

s gru

po d

e c

ausa

s de m

uert

e a

cum

ula

n m

as

de la

mita

d (5

3.1

%) del t

ota

l de fa

lleci

dos.



77

MF

MF

MF

MF

MF

1J1

0-J

18

Influenza (

gripe)

y n

eum

onia

76

92

168

19

.919.9

0.4

110

84

194

17.5

17.5

0.5

143

116

259

22.8

22.8

0.6

115

89

204

17.6

17.6

0.5

73

74

147

18.3

18.3

0.3

-12.5

2C

00

-C9

7T

um

ore

s (

neopla

sia

s)

malignos

43

30

73

8.6

28.5

0.2

81

59

140

12.6

30.1

0.3

110

50

160

14.1

36.9

0.4

92

29

121

10.4

28.0

0.3

47

37

84

10.4

28.7

0.2

15.1

3P

20

-P2

9T

rasto

rnos r

espirato

rios y

card

iovascula

res

especific

os d

el periodo p

erinata

l56

29

85

10.0

38.5

0.2

61

44

105

9.5

39.5

0.2

54

33

87

7.7

44.5

0.2

68

41

109

9.4

37.4

0.3

42

38

80

10.0

38.7

0.2

-5.9

4P

35

-P3

9In

feccio

nes e

specific

as d

el periodo p

erinata

l22

14

36

4.3

42.8

0.1

29

22

51

4.6

44.1

0.1

19

928

2.5

47.0

0.1

38

745

3.9

41.3

0.1

44

16

60

7.5

46.1

0.1

66.7

5Q

20

-Q2

8M

alform

acio

nes c

ongenitas d

el sis

tem

a

circula

torio

31

19

50

5.9

48.7

0.1

46

40

86

7.7

51.8

0.2

49

15

64

5.6

52.6

0.1

23

48

71

6.1

47.4

0.2

28

28

56

7.0

53.1

0.1

12.0

6Q

80

-Q8

9O

tras m

alform

acio

nes c

ongenitas

19

16

35

4.1

52.8

0.1

23

13

36

3.2

55.1

0.1

48

18

66

5.8

58.4

0.2

27

26

53

4.6

52.0

0.1

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2.2.2.- Priorización de la mortalidad: Matriz intercuatílica

Este instrumento establece la relación entre la razón estandarizada de mortalidad (REM y la Razón de años de

vida potencialmente perdidos (RAVPP).

El indicador REM mide que enfermedades producen exceso de mortalidad en la población y el indicador AVPP

mide la muerte prematura, es decir cuando esta ocurre antes de cierta edad predeterminada. Este último

indicador tiene por objeto dar una visión amplia de la importancia relativa de las causas más relevantes de

mortalidad prematura y su uso fundamental es en la planificación y definición de prioridades en salud.

Matriz Intercuartilica según Lista 6/67, DISA IV LE, 2010

Cuartil 3 (50%-75%) Cuartil 4 (75%-100%)

Resto de enfermedades Diabetes mellitus

Apendicitis, hernia de la cavidad abdominal y obstrucción

intestinalAgresiones (homicidios)

Los demás accidentes Lesiones autoinfligidas intencionalmente (suicidios)

Accidentes que obstruyen la respiración Los demás accidentes de transporte y los no especificados

Tumor maligno de los organos genitourinarios Tumor maligno del cuello del Utero

Tumor maligno de la traquea, los bronquios y el pulmón

Malformaciones congenitas, deformidades y anomalias

cromosomicasCirrosis y ciertas otras enfermedades cronicas del higado

Resto de enfermedades del sistema respiratorio Tuberculosis

Enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis Eventos de intención no determinada

Sepsis bacteriana del recién nacido Tumor maligno de estómagoTumores malignos de otras localizaciones y de las no

especificadasInfecciones respiratorias agudas

Leucemia

Tumor maligno de los organos digestivos y del peritoneo, excepto

estomago y colón

RAZON ESTANDAR DE MORTALIDAD

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La matriz intercuatelica combina ambos indicadores y prioriza las enfermedades ubicadas entre el tercer

(percentil 50-75) y/o cuarto cuartil (percentil 75-100).

La matriz intercuartílica del 2010 de la DISA IV LE; muestra que las enfermedades que producen mayor muerte

prematura, es decir quitan años de vida potencialmente y producen exceso de mortalidad en la población entre

las mas importantes son las infecciones respiratorias agudas, la tuberculosis, tumor maligno de estomago,

tumor maligno del cuello del útero, agresiones (homicidios), diabetes mellitus. Todas estas enfermedades

deben ser priorizados para su intervención de manera multisectorial.



83

2.2.3.- Estudio de la morbilidad según consulta externa

Morbilidad se define como el conjunto de enfermedades, así como de sus secuelas, incapacidades y otros

problemas de salud detectados en una población. La información que presentamos procede del reporte del

software HIS de la consulta externa de los establecimientos de salud del Subsector MINSA; excepto el Hospital

Nacional Hermilio Valdizán y corresponde a los distritos que son parte de la DISA IV LE.

Estructura de edad de la morbilidad atendida

La población que en mayor

proporción acude a la consulta

externa según la estructura de edad

de las atenciones de los últimos

cuatro años (2007-2010) en general

son mujeres de 791131 atenciones

se incremento a 885800 y similar

comportamiento en todas las edades

excepto en el grupo objetivo niño

observándose que el sexo masculino

acude más y en mayor proporción.

Asimismo muestra que las atenciones entre las edades de 0 -14 años disminuyó y ésta es mayor en el grupo de

edad 0-4 años. Sin embargo a partir de 15 años a más muestra un incremento en todas las edades y la

proporción es mayor entre las edades de 15 -29 años.

Edades 2007 2008 2009 2010

0-14 626010 581976 549317 573522

15-29 294948 297674 297229 312612

30 - 80+mas 386852 446652 485144 528167

15-80+mas 681800 744326 782373 840779

Total 1307810 1326302 1331690 1414301

Fuente: Hojas HIS (Software HIS 2007-20010 Estadística. Elaborado: Oficina de Epidemiología L.E



84

20,0 15,0 10,0 5,0 0,0 5,0 10,0 15,0 20,0

00-04

05-09

10-14

15-19

20-24

25-29

30-34

35-39

40-44

45-49

50-54

55-59

60-64

65-69

70-74

75-79

80- +

Porcentaje

2010

Gru

po

s d

e e

da

d

2007


Niño (0-11a) Adolescente (12-17a) Joven (18-29a)

Adulto (30-59a) Adulto Mayor (60 a +)

De 1414301 atenc iones

registradas en la consulta

externa por grupos objetivos de

AIS, acuden en mayor

proporción a los servicio de

salud los niños de 0-11años

con 530430 atenciones seguido

de los adulto de 30-59 años

370986 atenciones con 38 y

26% respectivamente. Ambos

grupos suman el 64% del total

de las demanda.Fuente: Hojas HIS (Software HIS 2007-20010 Estadística. Elaborado: Oficina de Epidemiología L.E

Morbilidad General

1.307.810

1.326.302

1.331.690

1.414.301

64.486

64.331

63.445

62.159

60.500

61.000

61.500

62.000

62.500

63.000

63.500

64.000

64.500

65.000

0

200.000

400.000

600.000

800.000

1.000.000

1.200.000

1.400.000

1.600.000

2007 2008 2009 2010

T.M

.x100,0

00hab.

Nº

Caso

s

Años

Morbilidad

T.M. x 100000 Hab.

El compor tamien to de la

morbilidad del 2007 -2010

evidencia una disminución de la

tasa de morbilidad general de

64486 casos paso a 62158.8

casos por 100,000 hab. Sin

e m b a r g o s e o b s e r v a u n

incremento en valores absolutos,

de 1307810 a 1414301 personas

atendidas en la consulta externa

expresando una variación del 8%.


Atenciones por grupos objetivos de AIS en consulta externa



85

530430, 38%

97483, 7%258221, 18%

370986, 26%

157181, 11%

Las enfermedades más frecuentes atendidas en la población según datos registrados del 2010 en la consulta

externa son las infecciones agudas de vías respiratorias superiores con 300401 casos que equivalen a un

21% y una tasa de morbilidad de 127.7 casos por 100,00 hab. Ubicación que se mantiene en los últimos cuatro

años pero con una tendencia a disminuir de manera progresiva.

En segundo lugar las enfermedades de la cavidad bucal y glándulas salivales con 179754 casos que significa

12.7%. En tercer y cuarto lugar se ubican las enfermedades crónicas de vías respiratorias inferiores con

65530 casos (4.6%) y las enfermedades infecciosas intestinales 52635 casos (3.7%) respectivamente. En

quinto lugar están otras infecciones agudas de las vías respiratorias inferiores con 40720 casos (2.9%).

Morbilidad General: Consulta Externa según grupos de causas, DISA IV LE, 2007- 2010

Nº %

Tasa x

100,000

hab.

Nº %

Tasa x

100,000

hab.

Nº %

Tasa x

100,000

hab.

Nº %

Tasa x

100,000

hab.

1Infecciones agudas de vias

respiratorias superiores291155 22,3 14356,4 277023 20,9 13436,6 284757 21,4 13566,4 300401 21,2 13202,7 3,2

2Enfermedades de cavidad bucal,

glandulas salivales y maxilares150992 11,5 7445,2 155744 11,7 7554,2 153452 11,5 7310,8 179754 12,7 7900,2 19,0

3Enfermedades cronicas de vias

respiratorias inferiores78734 6,0 3882,3 74460 5,6 3611,6 66386 5,0 3162,8 65530 4,6 2880,1 -16,8

4Enfermedades infecciosas

intestinales61127 4,7 3014,1 57285 4,3 2778,5 59119 4,4 2816,6 52635 3,7 2313,3 -13,9

5Otras infecciones agudas de vias

respiratorias inferiores63952 4,9 3153,4 51591 3,9 2502,4 41663 3,1 1984,9 40720 2,9 1789,7 -36,3

6Enfermedades del

esofago,estomago y duodeno33126 2,5 1633,4 37641 2,8 1825,7 38353 2,9 1827,2 39621 2,8 1741,4 19,6

7Otras enfermedades del sistema

urinario33355 2,6 1644,7 35375 2,7 1715,8 36872 2,8 1756,7 36734 2,6 1614,5 10,1

8

Infecciones con modo de

transmision predominantemente

sexual

44160 3,4 2177,5 42254 3,2 2049,5 39350 3,0 1874,7 34199 2,4 1503,1 -22,6

9 Dorsopatias 20825 1,6 1026,8 25095 1,9 1217,2 26618 2,0 1268,1 29699 2,1 1305,3 42,6

10Obesidad y otros de

hiperalimentacion26721 2,0 1317,6 26463 2,0 1283,6 23977 1,8 1142,3 29591 2,1 1300,5 10,7

Subtotal 804147 61,5 39651,3 782931,0 59 37975,0 770547,0 57,9 36710,5 808884,0 57,2 35550,6 0,6

Demás causas 503663 38,5 24834,9 543371,0 41 26355,5 561143,0 42,1 26734,0 605417,0 42,8 26608,2 20,2

Total 1307810 100 64486,1 1326302 100 64330,5 1331690 200 63445 1414301 100 62158,8 8,1

Nº Grupo de causas

2007 2008 2009 2010 %Varia

ción(20

07-

2010)


Morbilidad del niño y niña de 0 -11 años

Neonatal

Las causas de la demanda más importantes del neonato en la consulta externa de los servicios de salud, son

los trastornos hemorrágicos del feto y recién nacido (RN) con 27%(2792) y una tasa de morbilidad de 70 casos

por mil nacidos vivos (1000 NV) en primer lugar. Observándose un incremento significativo entre el 2007 al

2010 del 35% más.

En segundo lugar se ubican las infecciones agudas de vías respiratorias superiores con 21 % (2178) casos y

unan tasa de morbilidad de 54 casos por 1000 NV, en este grupo de causas se observa una disminución

progresiva de casos del -22%.

En tercer, cuarto y quinto están la dermatitis y eczema, infecciones agudas del periodo perinatal y los

trastornos respiratorios y cardiovasculares específicos de periodo perinatal con 6.7,5.4,5.1 % y 693,561 y 523

casos expresando una tasa de morbilidad de 17,14 y 13 por 1000 NV.



86



87

Morbilidad Neonatal: Consulta Externa por sexo, DISA IV LE, 2010

M F

1 Trastornos hemorragicos y hematologicos de feto y recien nacido 1438 1354 2792 27,1 27,1 70,2

2 Infecciones agudas de vias respiratorias superiores 1139 1039 2178 21,1 48,2 54,8

3 Dermatitis y eczema 333 360 693 6,7 55,0 17,4

4 Infecciones especificas del periodo perinatal 296 265 561 5,4 60,4 14,1

5 Trastornos respiratorios y cardiovasculares especificos del periodo perinatal 251 272 523 5,1 65,5 13,2

6 Otras enfermedades de vias respiratorias superiores 128 133 261 2,5 68,0 6,6

7 Trastornos relacionados con la duracion de la gestacion y crecimiento fetal 116 129 245 2,4 70,4 6,2

8 Afecciones asociadas con la regulacion tegumentaria y temperatura del feto y recien nacido 80 124 204 2,0 72,4 5,1

9 Otros trastornos originados en el periodo perinatal 88 91 179 1,7 74,1 4,5

10 Enfermedades infecciosas intestinales 77 98 175 1,7 75,8 4,4

11 Feto y recien nacido afectados por factores mater.y complica.embarazo,trabajo de parto y parto 77 97 174 1,7 77,5 4,4

12 Trastornos del sistema digestivo del feto y del recien nacido 77 92 169 1,6 79,1 4,3

13 Otras enfermedades de los intestinos 88 74 162 1,6 80,7 4,1

Subtotal 4188 4128 8316 80,7 80,7 209,2

Demás causas 1033 954 1987 19,3 100 50,0

Total 5221 5082 10303 100 259,2

Población Nacimientos estimados 39749

Fuente : Hojas HIS(Software HIS 2007-2010) Estadistica - Elaborado:Oficina de Epidemiologia

Nº Grupos de causasSexo Nº

Casos%

% Acumul

ado

Tasa x 1,000 Nac.

1Trastornos hemorragicos y hematologicos del feto y recien nacido 2056 20,1 2703 25,3 2412 23,4 2792 27,1 35,8

2Infecciones agudas de vias respiratorias superiores 2799 27,3 2423 22,7 2168 21,0 2178 21,1 -22,2

3 Dermatitis y eczema 636 6,2 681 6,4 700 6,8 693 6,7 9,0

4 Infecciones especificas del periodo perinatal 579 5,7 519 4,9 674 6,5 561 5,4 -3,1

5Trastornos respiratorios y cardiovasculares especificos del periodo perinatal

483 4,7 582 5,4 647 6,3 523 5,1 8,3

6Otras enfermedades de vias respiratorias superiores 410 4,0 373 3,5 261 2,5 261 2,5 -36,3

7Trastornos relacionados con duracion de la gestacion y crecimiento fetal 198 1,9 268 2,5 276 2,7 245 2,4 23,7

8 Enfermedades infecciosas intestinales 260 2,5 256 2,4 247 2,4 175 1,7 -32,7

9 Otras enfermedades de intestinos 167 1,6 207 1,9 191 1,9 162 1,6 -3,0

10Enfermedades cronicas de vias respiratorias inferiores 270 2,6 206 1,9 125 1,2 105 1,0 -61,1

Subtotal 7858 76,7 8218 76,9 7701 74,8 7695 74,7 -2,1

Demás causas 2387 23,3 2474 23,1 2599 25,2 2608 25,3 9,3

Total 10245 100 10692 100 10300 100 10303 100,0 0,6

Nº

Casos

Nº

Casos

Nº Grupos de causas Nº

Casos

Nº

Casos

2008 2009 2010%

Variación

(2010-

2007)

2007

% % % %

Tendencia: Morbilidad Neonatal de Consulta Externa, DISA IV Lima Este 2007-2010


Morbilidad: Infantil según Consulta Externa por sexo

En el menor de un año el principal motivo por el que acuden a la consulta externa de los servicios de salud, son

en primer lugar las infecciones agudas de vías respiratorias superiores con 38.8% (49334 casos) y una tasa de

morbilidad de 124 casos por 1000 Hab. En segundo y tercer lugar se ubican las enfermedades crónicas de vías

respiratorias inferiores y otras infecciones agudas de vías respiratorias inferiores con 7.1, 6.3 y 9067, 8011

casos por 1000 Hab, Observándose que estas tres motivos de consulta están relacionado con problemas

respiratorios y acumulan más de la mitad (52.3%) de demanda en la consulta externa.

El cuarto y quinto lugar enfermedades infecciosas intestinales y las anemias nutricionales con el 6.2 y 5%

respectivamente.

Morbilidad: Infantil según Consulta Externa por sexo, DISA IV LE, 2010




88

M F

1 J00-J06 Infecciones agudas de las vias respiratorias superiores 25727 23607 49334 38.8 38.8 1245.7

2 J40-J47 Enfermedades cronicas de las vias respiratorias inferiores 5144 3923 9067 7.1 46.0 228.9

3 J20-J22 Otras infecciones agudas de las vias respiratorias inferiores 4435 3576 8011 6.3 52.3 202.3

4 A00-A09 Enfermedades infecciosas intestinales 4323 3533 7856 6.2 58.4 198.4

5 D50-D53 Anemias nutricionales 3280 3108 6388 5.0 63.5 161.3

6 K00-K14Enfermedades de la cavidad bucal, de las glandulas salivales y de los maxilares

2870 2801 5671 4.5 67.9 143.2

7 L20-L30 Dermatitis y eczema 2740 2763 5503 4.3 72.3 139.0

8 E65-E68 Obesidad y otros de hiperalimentacion 3120 2285 5405 4.3 76.5 136.5

9 J30-J39 Otras enfermedades de las vias respiratorias superiores 1855 1736 3591 2.8 79.3 90.7

10 P50-P61Trastornos hemorragicos y hematologicos del feto y del recien

nacido1564 1450 3014 2.4 81.7 76.1

Subtotal 55058 48782 103840 81.7 81.7 2622.0

Demás causas 12243 10997 23240 18.3 100.0 586.8

Total 67301 59779 127080 100 3208.8

Población 39,603

Nº CIE_X Grupos de causasSexo

Nº Casos %

%

Acumula

do

Tasa x

1,000 hab.

Morbilidad: Niño de 0-11 años atendida en Consulta Externa por sexo

Morbilidad atendida en el Niño y niña de 0-11 años tiene como principal motivo el grupo de causas las

infecciones agudas de vías respiratorias superiores con 36.6% (193924 casos) y una tasa de morbilidad de 411

casos por 1000 Hab. En segundo y tercer lugar se ubican las Enfermedades de la cavidad bucal, de las

glándulas salivales y de los maxilares y otras infecciones agudas de vías respiratorias inferiores con tasas de

135 (64029) y 80 (38056) casos por 1000 Hab, Observándose que estas tres motivos de consulta acumulan

mas de la mitad 55.8 % de la demanda en la consulta externa.

El cuarto, quinto, sexto, séptimo y octavo lugar enfermedades infecciosas intestinales, Enfermedades

crónicas de las vías respiratorias inferiores, Dermatitis y eczema, Anemias nutricionales, Helmintiasis con el

5.9, 5.6, 2.9, 2.5, 2.1% del total de casos. El noveno lugar lo ocupan la obesidad y otros de hiperalimentación

con 2% problema que cada vez es más evidente.



89

M F

1 J00-J06 Infecciones agudas de las vias respiratorias superiores 98976 94948 193924 36.6 36.6 411.1

2 K00-K14Enfermedades de la cavidad bucal, de las glandulas salivales y de los maxilares 31206 32823 64029 12.1 48.6 135.7

3 J20-J22 Otras infecciones agudas de las vias respiratorias inferiores 19930 18126 38056 7.2 55.8 80.7

4 A00-A09 Enfermedades infecciosas intestinales 16426 14763 31189 5.9 61.7 66.1

5 J40-J47 Enfermedades cronicas de las vias respiratorias inferiores 16216 13531 29747 5.6 67.3 63.1

6 L20-L30 Dermatitis y eczema 7698 7677 15375 2.9 70.2 32.6

7 D50-D53 Anemias nutricionales 6732 6726 13458 2.5 72.7 28.5

8 B65-B83 Helmintiasis 5027 6093 11120 2.1 74.8 23.6

9 E65-E68 Obesidad y otros de hiperalimentacion 5873 4697 10570 2.0 76.8 22.4

10 J30-J39 Otras enfermedades de las vias respiratorias superiores 4899 4524 9423 1.8 78.6 20.0

11 L00-L08 Infecciones de la piel y del tejido subcutaneo 3951 3721 7672 1.4 80.0 16.3

Subtotal 216934 207629 424563 80.0 80.0 900.1

Demás causas 55021 50846 105867 20.0 100.0 224.5

Total 271955 258475 530430 100 1124.6

Población 471,670

Nº CIE_X Grupos de causasSexo

Nº Casos %%Acumu

lado

Tasa x 1,000

hab.

Principales Morbilidades en el grupo objetivo niño (0-11 años) de Consulta Externa según Sexo,


Tendencia: Morbilidad Infantil de Consulta Externa DISA IV LE, 2007-2010


Total % Total % Total % Total %

1 Infecciones agudas de vias respiratorias superiores 53794 37,8 49192 37,6 46905 38,1 49334 38,8 -8,3

2 Enfermedades cronicas de vias respiratorias inferiores 15230 10,7 12642 9,7 9424 7,6 9067 7,1 -40,5

3 Otras infecciones agudas de vias respiratorias inferiores 13487 9,5 10354 7,9 8615 7,0 8011 6,3 -40,6


5 Anemias nutricionales 3165 2,2 4255 3,3 5271 4,3 6388 5,0 101,8

6 Enfermedades de cavidad bucal, glandulas salivales y maxilares

3607 2,5 3767 2,9 4138 3,4 5671 4,5 57,2

7 Dermatitis y eczema 5715 4,0 5634 4,3 5601 4,5 5503 4,3 -3,7

8 Obesidad y otros de hiperalimentacion 7925 5,6 6688 5,1 4764 3,9 5405 4,3 -31,8

9 Otras enfermedades de vias respiratorias superiores 3754 2,6 3564 2,7 3193 2,6 3591 2,8 -4,3

10Trastornos hemorragicos y hematologicos del feto y del recien nacido

2251 1,6 2905 2,2 2640 2,1 3014 2,4 33,9

Subtotal 119676 84,1 108201 82,7 100308 81,4 103840 81,7 -13,2

Demás causas 22658 15,9 22696 17,3 22945 18,6 23240 18,3 2,6

Total 142334 100 130897 100 123253 100 127080 100 -10,7

%

Variación

(2010-2007)Grupo de causasNº 2010

Años

2007 2008 2009


1 Infecciones agudas de vias respiratorias superiores 203944 35,2 190897 35,4 185061 36,6 193924 36,6 -4,9

2Enfermedades de cavidad bucal,glandulas salivales y maxilares 54271 9,4 53590 9,9 53506 10,6 64029 12,1 18,0

3Otras infecciones agudas de vias respiratorias inferiores 58565 10,1 48253 9,0 38526 7,6 38056 7,2 -35,0



6 Dermatitis y eczema 15098 2,6 15082 2,8 14478 2,9 15375 2,9 1,8

7 Anemias nutricionales 7744 1,3 9871 1,8 11408 2,3 13458 2,5 73,8

8 Helmintiasis 11492 2,0 10568 2,0 10040 2,0 11120 2,1 -3,2

9 Obesidad y otros de hiperalimentacion 13655 2,4 11064 2,1 8343 1,7 10570 2,0 -22,6

10 Otras enfermedades de vias respiratorias superiores 10280 1,8 9576 1,8 8369 1,7 9423 1,8 -8,3

Subtotal 459850 79,5 423740 78,6 396480 78,4 416891 78,6 -9,3

Demás causas 118834 20,5 115065 21,4 108944 21,6 113539 21,4 -4,5

Total 578684 100 538805 100 505424 100 530430 100 -8,3

2008 2009 2010Grupo de causas% Variación

2007-2010Nº

Años

2007

Principales Morbilidades en el grupo objetivo niño (0-11 años) de Consulta Externa según Sexo, DISA IV Lima Este 2007-2010


Morbilidad del y la adolescente

En el grupo objetivo de la población adolescente (12 – 17 años) se observa que son las adolescentes mujeres

que más demandan en mayor proporción (59%) el uso de los servicios de la consulta externa en general. Las

enfermedades más frecuentes son las infecciones agudas de vías respiratorias superiores seguido de las

enfermedades de la cavidad bucal y glándulas salivales con 19% ambas y 18858 y 18517 casos.

En tercer, cuarto, quinto lugar se ubican las enfermedades crónicas de vías respiratorias inferiores

enfermedades del esófago, estomago y duodeno; las enfermedades infecciosas intestinales con 3.6, 2.8 y

2.7% y 3527,2706, 2647 casos respectivamente y expresando una tasa de morbilidad de 13.9, 10.7 y 10.5

casos por 1000 Hab.

Llama la atención el sexto lugar los otros trastornos maternos relacionados principalmente con el embarazo

con 2521 casos y una tasa de 10 casos. Datos que nos muestran embarazos a edades muy tempranas y nos

debe orientar a intervenir este problema. Asimismo la tuberculosis en el 11vo lugar.



90



91

Morbilidad consulta externa: La adolescente y el adolescente 12 - 17 años DISA IV LE, 2010

M F


2 Enfermedades de cavidad bucal,glandulas salivales y maxilares 6286 12231 18517 19,0 38,3 73,1

3 Enfermedades cronicas de vias respiratorias inferiores 1866 1661 3527 3,6 42,0 13,9

4 Enfermedades del esofago, estomago y duodeno 828 1878 2706 2,8 44,7 10,7


6 Otros trastornos maternos relacionados principalmente con el embarazo 0 2521 2521 2,6 50,0 10,0

7 Otras infecciones agudas de vias respiratorias inferiores 978 915 1893 1,9 52,0 7,5

8 Trastornos de las faneras 1104 752 1856 1,9 53,9 7,3

9 Otras enfermedades del sistema urinario 248 1508 1756 1,8 55,7 6,9


11 Tuberculosis 953 717 1670 1,7 59,1 6,6

12Trastornos emocionales y comportamiento aparecen habitual en niñez y en a adolescen.

700 864 1564 1,6 60,7 6,2

13 Micosis 722 823 1545 1,6 62,3 6,1

14 Helmintiasis 699 837 1536 1,6 63,9 6,1

15 Sintomas y signos generales 510 895 1405 1,4 65,3 5,5

16 Trastornos de otras glandulas endocrinas 468 902 1370 1,4 66,8 5,4

17 Trastornos neuroticos, trastornos relacionados con el estres y trastornos somatomorfos

454 907 1361 1,4 68,2 5,4

18 Infecciones de piel y tejido subcutaneo 678 671 1349 1,4 69,5 5,3

19 Otros efectos y los no especificados de causas externas 379 953 1332 1,4 70,9 5,3

20 Traumatismos de la cabeza 888 424 1312 1,3 72,2 5,2

21 Obesidad y otros de hiperalimentacion 410 855 1265 1,3 73,5 5,0


23 Trastornos del humor (afectivos) 292 887 1179 1,2 76,0 4,7

24 Infecciones con modo de transmision predominantemente sexual 40 1125 1165 1,2 77,2 4,6

25 Sintomas y signos que involucran el sistema digestivo y el abdomen 333 735 1068 1,1 78,3 4,2

26Trastornos de musculos oculares, del movimiento binocular, la acomodacion y la refraccion

352 580 932 1,0 79,3 3,7

27 Dorsopatias 404 489 893 0,9 80,2 3,5

Subtotal 31263 46929 78192 80,2 80,2 308,8

Demás causas 8299 10992 19291 19,8 100,0 76,2

Total 39562 57921 97483 100 385,0

Nº Grupos de causasSexo

Nº Casos %%Acumu

lado

Tasa x

1,000 hab.

Fuente : Hojas HIS(Software HIS 2007-2010) Estadistica - Elaborado : Oficina de Epidemiologia


1Infecciones agudas de vias respiratorias superiores 20229 20,9 17422 18,6 20903 21,8 18858 19,3 -6,8

2Enfermedades de cavidad bucal, glandulas salivales y maxilares 15798 16,3 16258 17,3 14914 15,5 18517 19,0 17,2

3Enfermedades cronicas de vias respiratorias inferiores 4712 4,9 4296 4,6 3895 4,1 3527 3,6 -25,1

4Enfermedades de esofago, estomago yduodeno

2588 2,7 2821 3,0 2837 3,0 2706 2,8 4,6


6Otros trastornos maternos relacionados principalmente con el embarazo 1987 2,1 2412 2,6 2145 2,2 2521 2,6 26,9

7Otras infecciones agudas de vias respiratorias inferiores 3364 3,5 2424 2,6 2257 2,4 1893 1,9 -43,7

8 Trastornos de las faneras 1723 1,8 1782 1,9 1800 1,9 1856 1,9 7,7

9 Otras enfermedades del sistema urinario 2045 2,1 1962 2,1 2117 2,2 1756 1,8 -14,1

10 Dermatitis y eczema 1742 1,8 1703 1,8 1714 1,8 1704 1,7 -2,2

Subtotal 57310 59,2 54049 57,6 55879 58,2 55985 57,4 -2,3

Demás causas 39418 40,8 39708 42,4 40146 41,8 41498 42,6 5,3

Total 96728 100,0 93757 100,0 96025 100,0 97483 100,0 0,8

%

Variación(20

07-2010)

Nº Grupo de causas

Años

2007 2008 2009 2010

Morbilidad de la joven y el joven 18 - 29 años

Las causas de atención más importante en el grupo joven (18-29 años) varia con respecto a las etapas niño y

adolescente; en este grupo están en primer lugar las enfermedades de la cavidad bucal, glándulas salivales y

maxilares con 17.4% seguido de las infecciones agudas de las vías respiratorias superiores, que son más

frecuentes en los primeros grupos etéreos con 12.2% del total de la demanda. En tercer lugar se encuentran

otros trastornos maternos relacionados principalmente con el embarazo con 7% que en comparación al grupo

de la adolescente sube tres posiciones

En cuarto lugar se ubican las infecciones con modo de transmisión predominantemente sexual (ITS) con 6.1%

asimismo se observa que las mujeres acuden más a consulta externa, debido a la mayor sintomatología que

presentan en comparación con los varones, que en su mayoría son asintomáticos, y por el tratamiento, que es

en pareja. En quinto lugar se encuentran y las enfermedades de esófago, estomago y duodeno 3.8%

respectivamente.

Tendencia: Morbilidad Adolescente de 12 a 17 años Consulta Externa DISA IV LE, 2007-2010



92




93

M F

1 Enfermedades de cavidad bucal, glandulas salivales y maxilares 6601 38415 45016 17,4 17,4 90,8


3 Otros trastornos maternos relacionados principalmente con embarazo 0 18164 18164 7,0 36,7 36,6


5 Enfermedades del esofago, estomago y duodeno 2738 7107 9845 3,8 46,6 19,9





10 Atencion materna relacionada con feto y cavidad amniotica y con posibles problem.de parto 0 5957 5957 2,3 60,3 12,0

11 Enfermedades inflamatorias de organos pelvicos femeninos 0 4970 4970 1,9 62,2 10,0

12 Dorsopatias 1939 2788 4727 1,8 64,1 9,5

13 Tuberculosis 2842 1852 4694 1,8 65,9 9,5

14 Trastornos no inflamatorios de organos genitales femeninos 1 4268 4269 1,7 67,6 8,6

15 Trastornos neuroticos, trastornos relacionados con estres y trastornos somatomorfos 1024 2361 3385 1,3 68,9 6,8

16 Otras afecciones obstetricas no clasificadas en otra parte 0 3348 3348 1,3 70,2 6,8




20 Micosis 925 2155 3080 1,2 75,0 6,2

21 Trastornos de las faneras 1448 1497 2945 1,1 76,2 5,9



24 Traumatismos de la muñeca y mano 1847 654 2501 1,0 79,2 5,0

25 Infecciones de la piel y del tejido subcutaneo 1111 1319 2430 0,9 80,2 4,9

Total 62098 196123 258221 100 520,7

Población 495.945



Nº

Casos%

%Acu

mulad

o

Tasa x

1,000

hab.



2 Infecciones agudas de vias respiratorias superiores 27171 11,1 25123 10,2 29509 12,0 31478 12,2 15,9

3Otros trastornos maternos relacionados principalmente con embarazo 16290 6,6 19376 7,8 16073 6,6 18164 7,0 11,5

4Infecciones con modo de transmision predominantemente sexual 22478 9,2 20643 8,4 18392 7,5 15825 6,1 -29,6

5 Enfermedades de esofago,estomago y duodeno 9552 3,9 10213 4,1 9718 4,0 9845 3,8 3,1

6 Otras enfermedades del sistema urinario 9350 3,8 9016 3,6 8988 3,7 8877 3,4 -5,1



9 Obesidad y otros de hiperalimentacion 4000 1,6 5227 2,1 5128 2,1 6270 2,4 56,8

10Atencion materna relacionada con el feto y cavidad amniotica y con posibles problem.de parto 4811 2,0 5438 2,2 5053 2,1 5957 2,3 23,8

Subtotal 153371 62,5 154325 62,5 148481 60,6 155769 60,3 1,6

Demás causas 92175 37,5 92763 37,5 96616 39,4 102452 39,7 11,1

Total 245546 100 247088 100 245097 100 258221 100 5,2

2007 2008 2009 2010

%

Variación

(2007-2010)Nº Grupo de causas

Años

Morbilidad en Consulta Externa del joven y la joven de 18-29 años,.DISA IV LE, 2010

Tendencia: Morbilidad Adolescente del joven y la joven de 18 a 29 años Consulta Externa DISA IV LE, 2007-2010


Morbilidad del adulta (o)

En general el 74.5 % del total de la demanda esta dad por las mujeres. La primera causa de atención más

importante en la adulto(a) de 30-59 años son las enfermedades de cavidad bucal, glándulas salivales y

maxilares seguido de las infecciones agudas de las vías respiratorias superiores con similares cifras del 11%

(42812 y 41824 casos) y tasas de morbilidad de 51 y 50 casos por cada 1000 hab. En tercer, cuarto y quinto

lugar se ubican se encuentran las enfermedades de esófago, estomago y duodeno; las infecciones con modo

de transmisión predominantemente sexual (ITS) y las dorsopatias con 4.7, 4.5 y 4.4% (17293, 16567, 16325 casos)

y tasas de morbilidad de 20.7,19.9 y 19.6 casos por cada 1000 hab.

M F

1 Enfermedades de cavidad bucal, glandulas salivales y maxilares 9380 33432 42812 11,5 11,5 51,3


3 Enfermedades de esofago, estomago y duodeno 4895 12398 17293 4,7 27,5 20,7


5 Dorsopatias 5031 11294 16325 4,4 36,3 19,6






11 Artropatias 1565 6315 7880 2,1 53,9 9,4

12 Enfermedades inflamatorias de organos pelvicos femeninos 0 7843 7843 2,1 56,0 9,4

13 Otros trastornos maternos relacionados principalmente con embarazo 0 6937 6937 1,9 57,9 8,3

14 Trastornos de los tejidos blandos 2047 4600 6647 1,8 59,7 8,0

15 Trastornos de vesicula biliar, vias biliares y pancreas 1205 4584 5789 1,6 61,2 6,9

16 Diabetes mellitus 1431 3530 4961 1,3 62,6 5,9


18 Trastornos neuroticos, trastornos relacionados con el estres y trastornos somatomorfos 1342 3358 4700 1,3 65,2 5,6


20 Enfermedades hipertensivas 1207 3302 4509 1,2 67,6 5,4

21 Micosis 1257 2951 4208 1,1 68,8 5,0



24 Trastornos metabolicos 972 2917 3889 1,0 72,0 4,7

25 Atencion materna relacionada con feto y cavidad amniotica y con posibles problem.de parto 0 3841 3841 1,0 73,0 4,6


27 Otras enfermedades de las vias respiratorias superiores 1233 2446 3679 1,0 75,0 4,4

28 Tuberculosis 1959 1484 3443 0,9 76,0 4,1

29 Tumores (neoplasias) benignos 423 3001 3424 0,9 76,9 4,1


31 Enfermedades de venas y vasos y ganglios linfaticos, no clasificadas en otra parte 1081 2075 3156 0,9 78,6 3,8

32 Trastornos de la conjuntiva 997 2105 3102 0,8 79,5 3,7

33 Traumatismos de la muñeca y la mano 1832 1262 3094 0,8 80,3 3,7

Subtotal 67891 230071 297962 80,3 80,3 357,2

Demás causas 26661 46363 73024 19,7 100 87,5

Total 94552 276434 370986 100 444,7

Nº Grupos de causasSexo Nº

Casos%

%Acumulado

Tasa x 1,000 hab.

Morbilidad consulta externa: La adulta y el adulto de 30 - 59 años DISA IV LE,2010



94




2Infecciones agudas de vias respiratorias superiores 31198 10,8 33637 10,4 37603 10,9 41824 11,3 34,1

3 Enfermedades de esofago, estomago y duodeno 13471 4,7 16063 5,0 16747 4,8 17293 4,7 28,4

4Infecciones con modo de transmision predominantemente sexual 19483 6,7 19426 6,0 18835 5,5 16567 4,5 -15,0

5 Dorsopatias 11109 3,8 13667 4,2 14559 4,2 16325 4,4 47,0

6Enfermedades cronicas de vias respiratorias inferiores 13810 4,8 15145 4,7 14881 4,3 14974 4,0 8,4

7 Otras enfermedades del sistema urinario 11679 4,0 13687 4,2 14592 4,2 14806 4,0 26,8

8 Obesidad y otros de hiperalimentacion 6803 2,4 7911 2,4 7985 2,3 9528 2,6 40,1

9Trastornos no inflamatorios de los organos genitales femeninos 6265 2,2 7523 2,3 8166 2,4 9324 2,5 48,8

10 Enfermedades infecciosas intestinales 8223 2,8 8546 2,6 9740 2,8 8670 2,3 5,4

Subtotal 153863 53,3 170744 52,7 179667 52,0 192123 51,8 24,9

Demás causas 135073 46,7 153362 47,3 165724 48,0 178863 48,2 32,4

Total 288936 100 324106 100 345391 100 370986 100 28,4

2007 2008 2009 2010%

Variación(2010-2007)

Nº Grupo de causas

Años

Morbilidad del adulto(a) mayor de 60 años a más

Los motivos de atención más frecuentes en la consulta externa del adulto mayor son las infecciones de vías

respiratorias agudas superiores, enfermedades crónicas respiratorias inferiores en primer y segundo lugar,

seguido de las enfermedades de la cavidad bucal, glándulas salivales y maxilares, enfermedades

hipertensivas y artropatías 9.1,6.1,6,5.8,5% y 14317, 9596, 9380, 9100, 7788 casos respectivamente.

En sexto, séptimo, octavo, noveno y decimo lugar se encuentran las enfermedades del esófago, estomago y

duodeno, dorsopatias, otras enfermedades del sistema urinario, enfermedades de órganos genitales

masculinos, diabetes mellitus con cifras menores al 5%. Estas diez primeras causas acumulan el 51% del total

de la demanda y en mayor proporción del sexo femenino (62%)

Tendencia: Morbilidad del Adulto y la adulta de 30 a 59 años Consulta Externa DISA IV LE, 2007-2010



95


M F



3 Enfermedades de cavidad bucal,glandulas salivales y maxilares 4241 5139 9380 6,0 21,2 42,6

4 Enfermedades hipertensivas 3093 6007 9100 5,8 27,0 41,3

5 Artropatias 2061 5727 7788 5,0 31,9 35,4

6 Enfermedades de esofago, estomago y duodeno 2456 5230 7686 4,9 36,8 34,9

7 Dorsopatias 2704 4565 7269 4,6 41,4 33,0


9 Enfermedades de organos genitales masculinos 4894 0 4894 3,1 48,3 22,2

10 Diabetes mellitus 1462 3236 4698 3,0 51,3 21,3


12 Trastornos de los tejidos blandos 1249 2084 3333 2,1 55,6 15,1

13 Trastornos metabolicos 861 2098 2959 1,9 57,5 13,4

14 Trastornos del cristalino 1098 1207 2305 1,5 59,0 10,5


16 Trastornos de vesicula biliar, vias biliares y pancreas 621 1439 2060 1,3 61,7 9,4


18Enfermedades de venas y vasos y ganglios linfaticos, no clasificadas

en otra parte793 1084 1877 1,2 64,1 8,5



21 Trastornos de la conjuntiva 616 1103 1719 1,1 67,5 7,8


23 Hernia 902 663 1565 1,0 69,6 7,1

24 Sintomas y signos que involucran el sistema digestivo y abdomen 502 1053 1555 1,0 70,5 7,1

25Trastornos de musculos oculares, del movimiento binocular, la

acomodacion y la refraccion609 876 1485 0,9 71,5 6,7

26 Osteopatias y condropatias 203 1253 1456 0,9 72,4 6,6


28 Micosis 557 760 1317 0,8 74,1 6,0

29 Otras enfermedades de los intestinos 579 728 1307 0,8 75,0 5,9


31 Otras formas de enfermedad del corazon 592 574 1166 0,7 76,5 5,3

32 Traumatismos de la rodilla y de la pierna 489 626 1115 0,7 77,2 5,1

33 Tumores (neoplasias) malignos 556 547 1103 0,7 77,9 5,0

34 Enfermedades del oido interno 380 644 1024 0,7 78,6 4,6

35Traumatismos de parte no especificada del tronco, miembro o region del

cuerpo456 557 1013 0,6 79,2 4,6


Subtotal 47593 77885 125478 79,8 79,8 569,6

Demás causas 12741 18962 31703 20,2 100,0 143,9

Total 60334 96847 157181 100,0 713,5


Nº Casos %%Acumul

ado

Tasa x

1,000 hab.

Morbilidad consulta externa: La adulta y el adulto de 60 años a másDISA IV LE,2010



96


2.2.4. Análisis de morbilidad en Hospitalización.

El conocimiento de las necesidades de salud de la población por niveles de atención es un insumo para la

organización de los servicios de salud y atender los problemas según niveles de complejidad y fortalecer el

sistema de referencia y contrarreferencia para garantizar la continuidad de la atención del paciente.

En tal sentido presentamos la morbilidad atendida por hospitales del segundo y tercer nivel de atención

presentes en el ámbito jurisdiccional de la DISA IV LE.

Morbilidad atendida en el segundo nivel de atención, en esta presentamos la morbilidad atendida en

establecimientos de salud II-1. Información tomada del documento técnico preliminar Análisis de los Servicios

Hospitalarios del Hospital de Huaycán del 2011.

Las atenciones realizadas en el servicio de Hospitalización en el Hospital II-1 Huaycán el 2010, son de 18 a 29

años con un 49%, seguido de 30 a 59 años 29%, en tercer lugar se ubican de 12 a 17 años 8%, en cuarto lugar

se ubican los menores de 1 año 7%, en quinto lugar los de 60 a mas años 4%, los de 1 a 4 años y de los 5 a 11

años con 2% cada uno.

Cabe resaltar que el grupo de edad que solicita atención en Hospitalización es el de 18 a 59 años 78%, siendo

las mujeres las que más se hospitalizan 89%, esto se debe a la gran demanda de atención de parto.

SEXO % RELATIVO

FEMENINO MASCULINO TOTAL FEMENINO MASCULINO

<1A 213 76 137 7% 2% 4%

1 - 4A 63 29 34 2% 1% 1%

5 - 11A 52 25 27 2% 1% 1%

12 - 17A 243 230 13 8% 7% 0%

18 - 29A 1,543 1,516 27 49% 48% 1%

30 - 59A 916 857 59 29% 27% 2%

60 a más 110 66 44 4% 2% 1%

TOTAL 3,140 2,799 341 100% 89% 11%Fuente: Egresos Hospitalarios

Elaborado: Unidad de Estadística HH.

TABLA DISTRIBUCIÓN DE ATENCIONES POR EL SERVICIO DE HOSPITALIZACIÓN

POR GRUPOS DE EDAD Y SEXO- HOSPITAL HUAYCAN . 2010

GRUPO

ETAREO

TOTAL

GENERAL

Del total de egresos hospitalarios por capítulos CIE 10 en el Hospital II - 1 Huaycan, son en primer lugar

embarazo, parto y puerperio 75%, seguido de enfermedades del sistema respiratorio y las enfermedades del

sistema digestivo 7% cada una, en tercer lugar se ubican ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal

5%, en cuarto lugar enfermedades del sistema genitourinario 2%, en quinto lugar ciertas enfermedades

infecciosas y parasitarias 1%, en sexto lugar enfermedades de la piel y tejido celular subcutáneo 1%, en sétimo

lugar traumatismos, envenenamientos y algunas consecuencias de causas externas 1%, en octavo lugar

Tumores (Neoplacias).



97

% %

TOTAL ACUM.

TOTAL 3140 100%

XV Embarazo, Parto y Puerperio 2348 75% 75%

X Enf. del Sistema Respiratorio 210 7% 81%

XI Enf. Del Sistema Digestivo 232 7% 89%

XVI Ciertas Afecciones Originadas en el Periodo Perinatal 150 5% 94%

XIV Enf. Del Sistema Genitourinario 65 2% 96%

I Ciertas Enfermedades Infecciosas y Parasitarias 22 1% 96%

XII Enf. De la Piel y del Tejido Subcutáneo 21 1% 97%

XIX Traumatismo Envenenamiento y algunas Consecuencias de Causas Externas

22 1% 98%

XVIII Sintomas, Signos y Hallazgos anormales Clínicos y de Laboratorio, no Clasificados en otra Parte 15 0% 98%

IX Enf. del Sistema Circulatorio 13 0% 99%

IV Enf. Endocrinas, Nutricionales Y Metabólicas 11 0% 99%

II Tumores (Neoplasias) 24 1% 100%

XIII Enf. Del Sistema Osteomuscular y del Tejido Conjuntivo 3 0% 100%

XX Causas Externas de Morbilidad y Mortalidad 3 0% 100%

XVII Malformaciones Congenitas, Deformidades y Anomalias

Cromosomicas1 0% 100%

Fuente: Egresos Hospitalarios

Elaborado: Unidad de Estadística e Informática HH.

Total Egresos Hospitalarios por Capítulos CIE 10

LISTADO DE CAPITULOS CIE 10 EGRESOS

Hospital Huaycán - 2010

En los egresos hospitalarios según lista de subcategorías por cuatro caracteres en el Hospital II-1 Huaycán,

tenemos en primer lugar septicemia no especificada 53%, seguido de Varicela sin complicación 13%, en tercer

lugar tuberculosis respiratoria no especificada, diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso, fiebre

tifoidea, Varicela con otras complicaciones, Sífilis Congénita 7% cada una.

%

ACUM.

TOTAL 15 100%

A41.9 Septicemia, No Especificada 8 53% 53%

A16.9 Tuberculosis respiratoria no especificada, sin mención de

confirmación bacteriologica o histológica.1 7% 60%

A09X Diarrea y gastroenteritis de Presunto Origen Infeccioso 1 7% 67%

A01.0 Fiebre Tifoidea 1 7% 73%

B01.8 Varicela con otras complicaciones 1 7% 80%

B01.9 Varicela sin complicación 2 13% 93%

A51.5 Sifilis Congenita 1 7% 0%

A16.2 Tuberculosis del pulmón, sin mención de confirmación

bacteriologica o histológica0 0% 0%

B35.0 Tiña de la barba y cuello cabelludo 0 0% 0%

B19.9 Hepatitis viral no especificada sin coma 0 0% 0%

A18.8 Tuberculosis de otros organos especificados 0 0% 0%

Fuente: Egresos Hospitalarios

Elaborado: Unidad de Estadística e Informática HH.

DIAGNOSTICO EGRESOS %


Según Lista Sub Categoría 4 Caracteres



98

Las principales causas de atención en hospitalización en el Hospital II-1 Huaycán, son en primer lugar parto

único espontáneo 44%, seguido de embarazo, parto y puerperio 31%, en tercer lugar se ubican las

enfermedades del sistema respiratorio 7%, en cuarto lugar se ubican enfermedades del sistema digestivo 7%,

en quinto lugar ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal 5%, en sexto lugar enfermedades del

sistema genitourinario 2%, en sétimo lugar enfermedades de la piel y tejido celular subcutáneo 1%, en octavo

lugar traumatismos, envenenamiento y algunas otras consecuencias de causa externa 1%,seguido de

Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias y tumores (Neoplasias) con 1% cada una.

2010

101,146

Nº MORBILIDAD N° CASOS % RELATIVO T.M. X100,000

1 Parto Unico Expontaneo (O80) 1377 44% 1,361

2 Embarazo Parto y Puerperio (O00-O99) 971 31% 960

3 Enfermedades del sistema respiratorio (J00_J99) 210 7% 208

4 Enfermedades del sistema digestivo (K00-K93) 232 7% 229

5 Ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal (P00-P96) 150 5% 148

6 Enfermedades del sistema genitourinario (N00-N99) 65 2% 64

7 Enfermedades de la piel y tejido subcutaneo (L00-L99) 21 1% 21

8 Traumatismos envenenamiento y algunas consecuencias de causas externas (S00-T98) 22 1% 22

9 Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias (A00-B99) 22 1% 22

10 Tumores(Neoplasias) (C00 - D48) 24 1% 24

11 Enfermedades del sistema circulatorio (I00-I99) 13 0% 13

Subtotal 3,107 99% 307

Otras 33 1% 3

Total 3,140 100% 310

Fuente: Egresos HospitalariosElaborado: Unidad de Estadística e Informática HH.

Morbilidad General de Hospitalización


Población:

Las principales causas de atención en hospitalización por grupo de edad en el Hospital II-1 Huaycán, son en

primer lugar embarazo, parto y puerperio 72% que comprende el grupo edad adolescente, joven y Adulto,

seguido de enfermedades del sistema digestivo que predomina en la etapa adulta y enfermedades del

sistema respiratorio que predomina en los menores de 1 año, 7% cada una, en tercer lugar se ubican ciertas

afecciones originadas en el periodo perinatal 5%, en cuarto lugar se ubican enfermedades del sistema

genitourinario que predominan en la etapa joven y adulto 4%, en quinto lugar Tumores (Neoplasias), Ciertas

enfermedades infecciosas y parasitarias, traumatismos, envenenamiento y algunas otras consecuencias de

causa externa, enfermedades de la piel y tejido celular subcutáneo 1% cada una.



99

ADOLESC JOVEN ADULTOADULTO

MAYOR

< 1a 1 - 4a 5 -11a 12 - 17a 18 - 29a 30 - 59a 60 y +

1 EMBARAZO, PARTO Y PUERPERIO(O00 - O99) 197 1339 734 2270 72%

2 ENFERMEDADES DEL SISTEMA DIGESTIVO(K00 - K93) 1 2 11 14 50 124 30 232 7%

3 ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO(J00 - J99) 54 44 30 4 6 29 43 210 7%

4CIERTAS AFECCIONES ORIGINADAS EN EL

PERIODO PERINATAL(P00 - P96)135 15 150 5%

5ENFERMEDADES DEL SISTEMA GENITOURINARIO(N00 -

N99)2 3 5 64 56 8 138 4%

6 TUMORES(Neoplasias)(C00 - D48) 3 21 24 1%

7CIERTAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS

Y PARASITARIAS(A00 - B99)5 3 1 1 5 7 22

1%

8TRAUMATISMOS ENVENENAMIENTO Y ALGUNAS

CONSECUENCIAS DE CAUSAS EXTERNAS(S00 - T98)1 5 3 1 5 6 1 22

1%

9ENFERMEDADES DE LA PIEL Y TEJIDO SUBCUTANEO(L00

- L99) 2 6 3 2 1 4 3 21

1%

10

SINTOMAS SIGNOS Y HALLAZGOS ANORM.CLINICOS

Y DE LABORATORIO NO CLASIFIC. EN OTRA PARTE(R00 -

R99)1 2 4 5 3 15

0%

11 ENFERMEDADES DEL SISTEMA CIRCULATORIO(I00 - I99) 1 5 7 130%

12ENFERMEDADES ENDOCRINAS NUTRICIONALES Y

METABOLICAS(E00 - E90)1 5 5 11

0%

SUB TOTAL 200 60 66 226 1475 994 107 3128 100%

OTRAS MORBILIDADES 1 1 6 4 12 0%

TOTAL 200 60 67 227 1475 1000 111 3140 100%

Fuente: Egresos HospitalariosElaborado: Unidad de Estadística HH.

Nº DESCRIPCION TOTALNIÑO

Primeras Causas de Morbilidad por Grupo de Edad de Hospitalización

Hospital de Huaycán - 2010

%

Las principales causas de atención en hospitalización en pacientes menores de un año en el Hospital II-1

Huaycán, son en primer lugar ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal 65%, seguido de

enfermedades del sistema respiratorio 33%, en tercer lugar se ubican ciertas enfermedades infecciosas y

parasitarias 1%, en cuarto lugar se ubican enfermedades endocrinas nutricionales y metabólicas 1%, en

quinto lugar están las enfermedades de la piel y tejido celular subcutáneo seguido de factores que influyen en

el estado de salud y contacto con los servicios de salud con 1% cada uno.



100

2009

1,636

N° CASOS % RELATIVO T.M. X1,000

2009 2009 2009

1 Ciertas Afecciones Originadas en el periodo Perinatal 122 65% 75

2 ENFERMEDADES DEL SISTEMA RESPIRATORIO(J00 - J99) 61 33% 37

3CIERTAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS

Y PARASITARIAS(A00 - B99) 1 1% 1

4ENFERMEDADES ENDOCRINAS NUTRICIONALES Y METABOLICAS(E00 -

E90) 1 1% 1

5 ENFERMEDADES DE LA PIEL Y TEJIDO SUBCUTANEO(L00 - L99) 1 1% 1

6FACTORES QUE INFLUYEN EN EL ESTADO DE SALUD

Y CONTACTO CON LOS SERVICIOS DE SALUD(Z00 - Z99) 1 1% 1

Total 187 100% 114

Fuente: Egresos HospitalariosElaborado: Unidad de Estadística e Informática HH.

Morbilidad de Hospitalización Menores de 1 Año de EdadHospital Huaycán II - 1 Anual - 2009

NºMORBILIDAD

Población:

La morbilidad atendida en los establecimientos de salud con categoría II-2 específicamente en el

Hospital San Juan de Lurigancho único en el distrito del mismo nombre con capacidad resolutiva para resolver

problemas de mediana complejidad y actualmente con nuevas especialidades médicas y quirúrgicas para

satisfacer los requerimientos de nuestros usuarios

La población que demanda mayor proporción de hospitalización corresponde en primer lugar a embarazo,

parto y puerperio con 67% del total de la demanda, seguido de las enfermedades del sistema digestivo con

12.4%, enfermedades del sistema respiratorio y sistema urinario con 3.1% en segundo, tercer y cuarto lugar.

En quinto y sexto lugar se encuentran ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal y ciertas

enfermedades infecciosas y parasitarias con similares porcentaje 2.3% del total de la demanda.

.

1 Embarazo, parto y puerperio 6688 67.13 67.13%

2 Enfermedades del sistema digestivo 1233 12.38 79.50%

3Enfermedades del sistema respiratorio

592 5.94 85.45%

4 Enfermedades del sistema genitourinario 313 3.14 88.59%

5Ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal

238 2.39 90.98%

6 Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias 234 2.35 93.33%

7 Traumatismos, envenamientos y algunas otras consecuencias de causas externas

198 1.99 95.31%

8Enfermedades de la piel y del tejido subcutaneo

112 1.12 96.44%

9Tumores (neoplasias)

94 0.94 97.38%

10 Enfermedades endocrinas, nutricionales y metabolicas 86 0.86 98.24%

11enfermedades del sistema circulatorio

50 0.50 98.75%

12Enfermedades del sistema nervioso

45 0.45 99.20%

13 Sintomas, signos y hallazgos anormales clinicos y de

laboratorio, no clasificados en otra parte44 0.44 99.64%

14Factores que influyen en el estado de salud y contacto con

los servicios de salud26 0.26 99.90%

15Enfermedades del sisetma osteomuscular y del tejido conjuntivo

10 0.10 100.00%

9963 100.00

Nº

TOTAL DE ENFERMEDADES

Morbilidad General de Hospitalizacion Acumulado CIE-X Total % Acum.Porcentaje

Fuente: Egresos hospitalarios – Estadística Hospital San Juan de Lurigancho

En el hospital José Agurto Tello de Chosica el motivo principal de hospitalización en la población que demanda

mayor proporción de hospitalización son en primer lugar el embarazo, parto y puerperio con 44% del total de la

demanda, seguido de las enfermedades del sistema digestivo con 17%.El tercer cuarto y quinto lugar que

demanda mas hospitalización son los Traumatismos, envenenamientos y algunas otras consecuencias de

causas externas, enfermedades del sistema respiratorio, ciertas afecciones originadas en el período perinatal.



101

Morbilidad Hospitalización: Hospital San Juan de Lurigancho 2010

MORBILIDAD POR CAPITULO CIE-X TOTAL M F %

TOTAL 4536 1212 3324 100%

1 Embarazo, parto y puerperio (O00-O99) 2009 0 2009 44% 44%

2 Enfermedades del sistema digestivo (K00-K93) 759 332 427 17% 61%

3Traumatismos, envenenamientos y algunas otras consecuencias de causas externas (S00-T98)

426 269 157 9% 70%

4 Enfermedades del sistema respiratorio (J00-J99) 358 162 196 8% 78%

5 Ciertas afecciones originadas en el período perinatal (P00-P96) 219 126 93 5% 83%

6 Enfermedades del sistema genitourinario (N00-N99) 209 66 143 5% 88%

7 Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias (A00-B99) 132 63 69 3% 91%

8 Enfermedades de la piel y del tejido subcutáneo (L00-L99) 86 54 32 2% 93%

9 Enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas (E00-E90) 68 27 41 2% 94%

10Síntomas, signos y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio, no clasif. en otra parte (R00-R99) 52 29 23 1% 95%

TODAS LAS DEMAS 218 84 134 5% 100%

Nº % ACUMULADO

Morbilidad de Hospitalización, Hospital José Agurto Tello DISA IV LE - 2010

Fuente: Egresos hospitalarios – Estadística Hospital José Agurto Tello

Morbilidad atendida en el tercer nivel de atención, en esta presentamos la morbilidad atendida por los

hospitales nacionales Hipólito Unanue ubicado en el distrito de El Agustino y Hermilio Valdizan en Santa Anita

este último brinda atención especializada en Psiquiatría, Salud Mental desde 1961, en los niveles de

promoción, prevención, recuperación y rehabilitación, ambos establecimientos de salud tienen categoría III-2

y son los dos únicos centros de referencia para resolver problemas de alta complejidad referida del primer y

segundo nivel de atención.

Hospital Nacional Hipólito Unanue

Los principales motivos que demandaron mayor hospitalización en el Hospital Nacional Hipólito Unanue

durante los últimos siete años (2004- 2010) es la atención de parto único espontáneo sin otra especificación

que acumula el 43% del total de hospitalizados, seguido de aborto no especificado, incompleto, sin

complicación con el 9.2%.



102

Hospital Nacional Hermilio Valdizán

El hospital brinda a la comunidad los servicios especializados en Psiquiatría y Salud Mental. El Hospital esta

especializado en la atención de los problemas de Salud Mental, para tal fin cuenta con los Departamentos:

Salud Mental del Niño y Adolescente, Salud Mental del Adulto y Geronte, el de Adicciones, el de Familia, el

Centro de Rehabitación de Ñaña, el de Análisis y Modificación de Conducta y el de Promoción de la Salud

Mental.

El Hospital cuenta con un total de 369 camas para la atención de sus usuarios, de las cuales 75 camas

corresponden al Servicio de Clínica, 60 camas al Centro de Rehabilitación de Ñaña, 20 camas al Departamento

de Adicciones y 4 camas para sala de Observación del Servicio de Emergencia.En relación a la demanda

atendida, dos tercios del total de atendidos provienen del ámbito de jurisdicción; asistiendo

predominantemente por esquizofrenia, siendo esta mayor entre varones.Los principales motivos de la

demanda de la población corresponden a la esquizofrenia paranoide con el 21% y siendo esta mayor entre

varones. Seguido de los trastornos mixtos de ansiedad y depresión y episodio depresivo moderado con

similares porcentajes del 5.9 y 5.7 % del total de la demanda.



103

2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 Nº %%

Acumulado

1 Parto único espontáneo sin otra especificación 5185 6271 6041 6164 6534 5646 4241 40082 42.9 43 -18

2Aborto no especificado, incompleto, sin complicación 980 885 1045 1275 1534 1409 1475 8603 9.2 52 51

3 Apendicitis aguda, no especificada 670 827 852 863 842 852 861 5767 6.2 58 29

4 Parto por cesárea electiva 559 833 1135 1102 967 950 730 6276 6.7 65 31

5 Cálculo de la vesícula biliar con otra colecistitis 463 418 416 591 567 557 523 3535 3.8 69 13

6 Sepsis bacteriana del RN, no especificada 77 206 368 326 522 517 502 2518 2.7 72 552

7 Ictericia neonatal, no especificada 105 169 453 384 365 401 345 2222 2.4 74 229

8Tuberculosis del pulmón, sin mención de confirmación bacteriológica o histológica 203 280 186 215 135 128 246 1393 1.5 75 21

9 Hernia inguinal unilateral o no especificada, sin obstrucción ni gangrena 135 164 172 233 239 255 186 1384 1.5 77 38

10 Trabajo de parto obstruido debido a presentación de nalgas

161 202 247 174 177 180 98 1239 1.3 78 -39

Total 10579 12474 13993 14591 15210 14380 12141 93368 100 15

Variación(2010-2004

2004-2010

Egresos HospitalriosNº

Años

Tendencia de daños en hospitalización Hospital Nacional Hipólito Unanue 2004-2010

Fuente: Estadística-Hospital Hipólito Unanue 2004-2010

0

2000

4000

6000

8000

10000

12000

M 5845 1085 813 1203 444 1232 1115 1040 234 515

F 4622 1835 2023 875 1380 161 236 106 905 559

F20.0 F41.2 F32.1 F20.9 F32.9 F10.2 F90.0 F19.2 F60.3 F41.1

1 F20.0 Esquizofrenia paranoide 10467 21.2 21.2

2 F41.2 Trastorno mixto de ansiedad y depresion 2920 5.9 27.1

3 F32.1 Episodio depresivo moderado 2836 5.7 32.8

4 F20.9 Esquizofrenia 2078 4.2 37.0

5 F32.9 Episodio depresivo 1824 3.7 40.7

6 F10.2

Sindrome de dependencia - debidos al uso

de alcohol 1393 2.8 43.5

7 F90.0

Perturbaciones de la actividad y de la

atencion 1351 2.7 46.3

8 F19.2


de multiples drogas 1146 2.3 48.6

9 F60.3

Trastornos de la personalidad

emocionalmente inestable 1139 2.3 50.9

10 F41.1 Trastorno de ansiedad generalizada 1074 2.2 53.1

Total 49438 100

Diagnósticos CIE_XNº % %Acum.Casos

0

2000

4000

6000

8000

10000

12000

M 5845 1085 813 1203 444 1232 1115 1040 234 515

F 4622 1835 2023 875 1380 161 236 106 905 559

F20.0 F41.2 F32.1 F20.9 F32.9 F10.2 F90.0 F19.2 F60.3 F41.1

1 F20.0 Esquizofrenia paranoide 10467 21.2 21.2

2 F41.2 Trastorno mixto de ansiedad y depresion 2920 5.9 27.1

3 F32.1 Episodio depresivo moderado 2836 5.7 32.8


5 F32.9 Episodio depresivo 1824 3.7 40.7

6 F10.2


de alcohol 1393 2.8 43.5

7 F90.0

Perturbaciones de la actividad y de la

atencion 1351 2.7 46.3

8 F19.2


de multiples drogas 1146 2.3 48.6

9 F60.3

Trastornos de la personalidad

emocionalmente inestable 1139 2.3 50.9

10 F41.1 Trastorno de ansiedad generalizada 1074 2.2 53.1

Total 49438 100

Diagnósticos CIE_XNº % %Acum.Casos

Morbilidad atendidaConsulta externa Hospital Hermilio Valdizan, DISA IVLE-2010

Fuente: Sistema de información Hospital Hermilio Valdizán- Elaborado oficina de epidemiología DISA IV LE

Asimismo los motivos más frecuentes de hospitalización son la esquizofrenia paranoide con el 42.4%, seguido

de los síndromes de dependencia debido al uso de múltiples drogas y al uso de otras en segundo lugar con el

11.3%. Ambas acumulan la mayor proporción (53.7%) del total de demanda por hospitalización.

0

100

200

300

400

500

600

700

M 358 157 100 23 19 7 24 2 13 19

F 263 9 1 51 18 24 0 22 11 1

F20.0 F19.2 F10.2 F31.2 F06.2 F60.3 F14.2 F23 F20.0 F12.2

1 F20.0 Esquizofrenia Paranoide 621 42.4 42.4

2 F19.2

Sindrome de Dependencia - Debidos al uso de Multiples

Drogas y al Uso de Otras 166 11.3 53.7

3 F10.2 Sindrome de Dependencia - Debidos al uso del Alcohol 101 6.9 60.6

4 F31.2

Trastorno Afectivo Bipolar, Episodio Maniaco Presente

con Sintomas Psicoticos 74 5.0 65.6

5 F06.2 Trastorno Delirante (Esquizofreniforme), Organico 37 2.5 68.1

6 F60.3 Trastornos de la Personalidad Emocionalmente Inyectable 31 2.1 70.3

7 F14.2 Sindrome de Dependencia - Debidos al Uso de Cocaina 24 1.6 71.9

8 F23 Trastornos Psicoticos Agudos y Transitorios 24 1.6 73.5


10 F12.2

Sindorme de Dependencia - Debidos al Uso de

Cannabinoides 20 1.4 76.5

Total 1466 100

% %Acum.Nº CIE_X Diagnósticos Casos

Egresos Hospitalarios: Hospital Nacional Hermilio Valdizan DISA IV LE, 2010

Fuente: Sistema de información Hospital Hermilio Valdizán - Elaborado oficina de epidemiología DISA IV LE



104

Concluyéndose según datos de la consulta externa y hospitalización que los trastornos de salud mental son

predominantes la ansiedad y depresión, presentes en todas las etapas de vida, incrementándose en los últimos

cuatro años sobre todo en el género femenino. Seguido de los síndromes de dependencia debidos al alcohol y

drogas ilícitas implican a no menos del 10% de atendidos con predominancia del género masculino.



105

2.2.5. Morbilidad por distritos

Morbilidad Consulta Externa: Distrito San Juan de Lurigancho DISA IV LE, 2007-2010

M F M F M F M F M F

1Infecciones agudas de vias respiratorias

superiores46198 49698 95896 25,7 41605 46809 88414 23,8 40943 47885 88828 24,3 43522 52624 96146 23,0 172268 197016 369284 24,1 0,3

2Enfermedades de cavidad bucal,

glandulas salivales y maxilares12820 29573 42393 11,4 12885 29651 42536 11,4 12637 28064 40701 11,1 16843 36172 53015 12,7 55185 123460 178645 11,7 25,1

3Enfermedades cronicas de vias

respiratorias inferiores12535 14124 26659 7,1 11814 14279 26093 7,0 10082 12871 22953 6,3 10168 13425 23593 5,6 44599 54699 99298 6,5 -11,5

4Otras infecciones agudas de vias


5 Enfermedades infecciosas intestinales 8208 8350 16558 4,4 7695 7870 15565 4,2 7391 7983 15374 4,2 6847 7421 14268 3,4 30141 31624 61765 4,0 -13,8

6 Otras enfermedades del sistema urinario 1682 9880 11562 3,1 1831 10776 12607 3,4 1813 11120 12933 3,5 1774 11097 12871 3,1 7100 42873 49973 3,3 11,3

7 Obesidad y otros de hiperalimentacion 1775 2908 4683 1,3 1614 3417 5031 1,4 2260 4368 6628 1,8 4371 7028 11399 2,7 10020 17721 27741 1,8 143,4

8Enfermedades del esofago, estomago y

duodeno2618 5259 7877 2,1 2971 7019 9990 2,7 2973 6735 9708 2,7 3153 7665 10818 2,6 11715 26678 38393 2,5 37,3

9Infecciones con modo de transmision

predominantemente sexual258 11653 11911 3,2 193 11172 11365 3,1 210 10574 10784 2,9 261 9664 9925 2,4 922 43063 43985 2,9 -16,7

10 Dorsopatias 1972 3272 5244 1,4 2298 4262 6560 1,8 2401 4779 7180 2,0 3182 6132 9314 2,2 9853 18445 28298 1,9 77,6

Subtotal 102779 148131 250910 67,2 94646 146184 240830 64,7 89897 142761 232658 63,6 98520 159078 257598 61,6 385842 596154 981996 64,2 2,7

Demás causas 48950 73330 122280 32,8 49743 81669 131412 35,3 50624 82582 133206 36,4 60719 99831 160550 38,4 210036 337412 547448 35,8 31,3

Total 151729 221461 373190 100 144389 227853 372242 100 140521 225343 365864 100 159239 258909 418148 100 595878 933566 1529444 100 12,0

Nº Grupos de causas

2007

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2007-2010

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2010)

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Caso

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Nº

Caso

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Fuente: Software HIS 2010 Estadística - Elaborado Oficina de Epidemiología - No incluye el Hospital Hermilio Valdizán

La enfermedad más frecuente atendida en la población del Distrito San Juan de Lurigancho DISA IV LE, 2007-

2010 en la consulta externa son las infecciones agudas de vías respiratorias superiores. Ubicación que

persiste en los últimos cuatro años pero con un ligero incremento de manera progresiva en números absolutos

y entre el 23-25% del total de la demanda.

En segundo lugar se ubican las enfermedades de la cavidad bucal y glándulas salivales las cuales se

mantienen con cifras similares del 11%%. En tercer y cuarto lugar se ubican las enfermedades crónicas de

vías respiratorias inferiores, otras infecciones agudas de vías respiratorias inferiores y las enfermedades

infecciosas intestinales en quinto lugar, observándose en estos últimos tres grupos de causas una tendencia a

disminuir de manera progresiva. Estos cinco primeros grupos de causas acumulan el 51% del total de la

demanda.

M F M F M F M F M F

1 J00-J06Infecciones agudas de vias

respiratorias superiores7519 8961 16480 28,8 6774 8468 15242 27,6 7396 9517 16913 28,1 8109 10415 18524 29,5 29798 37361 67159 28,5 12,4

2 K00-K14Enfermedades de cavidad bucal,

glandulas salivales y maxilares2146 3365 5511 9,6 2006 3689 5695 10,3 2329 4321 6650 11,0 2690 4771 7461 11,9 9171 16146 25317 10,8 35,4

3 A00-A09Enfermedades infecciosas

intestinales1892 1988 3880 6,8 1640 1803 3443 6,2 1844 2076 3920 6,5 1627 1948 3575 5,7 7003 7815 14818 6,3 -7,9

4 J40-J47Enfermedades cronicas de vias


5 K20-K31Enfermedades de esofago,

estomago y duodeno433 1010 1443 2,5 532 1218 1750 3,2 570 1370 1940 3,2 542 1341 1883 3,0 2077 4939 7016 3,0 30,5

6 M40-M54 Dorsopatias 372 671 1043 1,8 431 745 1176 2,1 454 892 1346 2,2 545 1024 1569 2,5 1802 3332 5134 2,2 50,4

7 J95-J99Otras enfermedades del sistema respiratorio 418 474 892 1,6 520 632 1152 2,1 498 624 1122 1,9 668 840 1508 2,4 2104 2570 4674 2,0 69,1

8 N30-N39Otras enfermedades delsistema urinario 162 1145 1307 2,3 185 1241 1426 2,6 177 1293 1470 2,4 157 1223 1380 2,2 681 4902 5583 2,4 5,6

9 A50-A64

Infecciones con modode transmision predominantemente sexual

39 2312 2351 4,1 31 2198 2229 4,0 33 2319 2352 3,9 24 1339 1363 2,2 127 8168 8295 3,5 -42,0

10 L20-L30 Dermatitis y eczema 523 612 1135 2,0 410 602 1012 1,8 507 588 1095 1,8 513 711 1224 2,0 1953 2513 4466 1,9 7,8

Subtotal 15183 22536 37719 65,9 13955 22447 36402 65,9 15065 24635 39700 65,9 16114 25304 41418 66,0 60317 94922 155239 65,9 9,8

Demás causas 7313 12206 19519 34,1 6803 12020 18823 34,1 7030 13469 20499 34,1 7404 13934 21338 34,0 28550 51629 80179 34,1 9,3

Total 22496 34742 57238 100 20758 34467 55225 100 22095 38104 60199 100 23518 39238 62756 100 88867 146551 235418 100 9,6

Nº CIE_X Grupos de causas

2007

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La enfermedad más frecuente atendida en la población del Distrito Chaclacayo del 2007-2010 en la consulta

externa son las infecciones agudas de las vías respiratorias superiores y las enfermedades de la cavidad bucal

y glándulas salivales grupos de causas que se mantiene en los mismos lugares (1er y 2do lugar) en los últimos

cuatro años y muestran un incremento progresivo de 28.8 a 29.5 y 9.6 a 11.9 % en números absolutos de 16480

a 18524 y 5511 a 7461 casos. Con una variación de 12.4 y 35.4 % entre el primer y último año.

En tercer, cuarto lugar se ubican las enfermedades infecciosas intestinales, enfermedades crónicas de vías

respiratorias inferiores, observándose en ambas una tendencia a disminuir de manera progresiva de 3880 (6.8)

disminuyo a 3575 (5.7) casos y 3677(6.4) a 2931 (4.7) % del total de la demanda. La variación entre este

periodo es negativa del -7 y 20.3% respectivamente.

El Quinto grupo corresponde a enfermedades del esófago, estomago y duodeno que muestra un

comportamiento a incrementarse de manera progresiva.

Morbilidad Consulta Externa: Distrito de Chaclacayo DISA IV LE, 2007-2010

Fuente: Software HIS 2010 Estadística - Elaborado Oficina de Epidemiología - No incluye el Hospital Hermilio Valdizán



106

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112

2.2.6. Análisis de las Enfermedades no transmisibles.

Las enfermedades no transmisibles ( ENT) son las principales causas mundiales de muerte, provocando más

muertes que todas las demás causas en conjunto, siendo responsables aproximadamente del 60% de las

causas de mortalidad en el mundo. Estas enfermedades han alcanzado proporciones epidémicas, impulsada

por diversos factores como el envejecimiento demográfico, la urbanización rápida y no planificada, así como

también la globalización de los estilos de vida no saludables. Si bien muchas enfermedades crónicas no

transmisibles se desarrollan lentamente, los cambios en estilos de vida y comportamientos ocurren con una

velocidad impresionante. Las enfermedades no transmisibles afectan a todas las regiones del mundo y las

consecuencias para las sociedades y las economías son devastadoras en todas partes, pero sobre todo en las

poblaciones pobres vulnerables y desfavorecidas.

En los últimos decenios las tasas de mortalidad por enfermedades no transmisibles están aumentando en

todas las regiones del mundo. Según las estimaciones, si se mantienen esas tendencias, en 2015 se

producirán 41,2 millones de fallecimientos causados por dichas enfermedades. Los datos disponibles

demuestran que casi el 80% de las muertes por enfermedades no transmisibles ocurren en países de ingresos

bajos y medios. Las cuatro enfermedades no transmisibles principales —enfermedades cardiovasculares,

cáncer, enfermedades pulmonares crónicas y diabetes— matan a tres de cada cinco personas en el mundo, y

causan un gran daño socioeconómico a los países, en especial a los países en desarrollo. La cuarta parte de

las muertes causadas por estas enfermedades afectan a personas menores de 60 años y son la principal

causa de mortalidad de las mujeres en los países de ingresos medianos y altos, y la segunda causa de

mortalidad de las mujeres en los países de ingresos bajos. Así como la mortalidad de las enfermedades no

transmitibles esta en incremento, tenemos que la carga mundial de morbilidad está pasando de las

enfermedades infecciosas a las enfermedades no transmisibles

A nivel de la DISA IV Lima Este, se realizó un análisis situacional de la Morbilidad por algunas Enfermedades

no transmisibles: Enfermedades cardiovasculares (enfermedad hipertensiva, Desordenes cerebro

vasculares, angina de echo); Diabetes Mellitus y Cáncer (de Cervix, Mama, Estomago, Pulmón, y Próstata); se

utilizó como fuente la Ficha de Información mensual de la Vigilancia de Enfermedades no transmisibles, la cual

recoge la información de todos los hospitales de nuestra jurisdicción excepto del hospital Hermilio Valdizán,

realizándose un estudio de las variables de este instrumento que nos permita identificar algunas de sus

características.



113

HOSPITALES

CONSOLIDADO ANUAL 2010

A B C D E F G H I J K L LL

Total de

Enfermedades

Hipertensivas

Accidente

Cerebro

Vascular (ACV)

Angina de

Pecho

Infarto Agudo

Miocardio IMA Diabetes

Coma

Diabetico Pie Diabetico

Total de

Casos de

Cáncer

Cancer de

Cervix

Cancer de

Mama

Cancer de

Estómago

Cancer de

Pulmón

Cancer de

Próstata

( I 10, I 11)(I 61, I 63,

I 64) ( I 20 ) ( I 21 )(E10, E11,

E14 )

( E10.0, E11.0, E14.0 )

( E10.5, E11.5, E14.5 )

( C00-C97 ) ( C53 ) ( C50 ) ( C16 ) ( C34 ) ( C61 )

N° de egresos 97 119 24 46 394 17 67 307 15 20 67 14 9

Días de permanencia 520 1162 129 464 3175 120 1158 4205 91 111 1212 271 125

Promedio de

permanencia5.36 9.76 5.37 10.08 8.05 7.05 17.28 13.69 6.06 5.55 18.08 19.35 13.88

9665 623 79 80 7481 409 1602 134 108 262 81 212

1317 251 61 43 942 38 22 61 3 3 14 2 1

4 12 3 11 1 2 63 3 1 12 8 3

Numero de casos en

Consulta externa

Atenciones en Emergencia

N° Defunciones (Causa

Básica)

CANCER

Daños (a)

(Codigo CIE X) :

HO

SP

ITA

LIZ

AC

ION

Total días de permanencia de todos los pacientes que egresaron en el año 246,429

CARDIO VASCULARES DIABETES

Vigilancia de Enfermedades No TransmisiblesFicha de Informacion Mensual

Total de egresos Hospitalarios en año 2010 52,745

Morbilidad de las enfermedades cardiovasculares

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000

8000

9000

10000

Nú

me

ro

Número de Casos de Enfermedades Cardiovasculares Dirección de Salud IV LE, 2010

Egresos 97 119 24 46

Consulta externa 9665 623 79 80

Emergencia 1317 251 61

Total de

Enfermedades

Hipertensivas

Accidente Cerebro

Vascular (ACV) Angina de Pecho

Infarto Agudo

Miocardio IMA

Fuente: Formato Trimestral de ENT (Enf. No Trasmisibles) - Elaborado:Oficina de Epidemiología

En el año 2010 la mayoría de atenciones por Enfermedades cardiovasculares fueron en consulta externa. En

segundo lugar fueron atendidos en emergencias y en ultimo lugar fueron por hospitalización. De las consultas

externas, 9665 atenciones fueron por motivos de Enfermedad Hipertensiva; 623 por Accidente

Cerebrovasculares; 79 por angina de Pecho y 80 por Infarto de Miocardio.

Fuente: Formato Mensual de Notificación de ENT (Enf. No Trasmisibles) - Elaborado: Oficina de Epidemiología



114

Tendencia de Casos de Enfermedades Cardiovasculares en Consulta Externa

Dirección de Salud IV LE, 2007-2010

0

1000

2000

3000

4000

50006000

7000

8000

9000

10000

11000

0

20

40

60

80

100

120

ANGINA 96 43 46 79

IMA 51 36 76 80

HTA 7260 8581 10019 9665

ACV 278 266 595 623

2007 2008 2009 2010

Fuente: Formato Mensual de ENT . (Enf No Trasmisibles 2007-2010 ) - :Elaborado Oficina de Epidemiología

Del gráfico se observa que en los últimos tres años algunas enfermedades cardiovasculares como los

accidentes cerebrovasculares, la angina de pecho y el infarto agudo del miocardio han presentado una ligera

tendencia creciente en el numero de casos, siendo mas notorio en las enfermedades isquémicas. También se

observa que la Hipertensión arterial en el 2010 presentó un descenso en el número de los casos de 3.5%(354)

habiendo tenido una tendencia creciente desde el 2007 al 2009.

Morbilidad de las Enfermedades Hipertensivas

En el año 2010 por enfermedad hipertensiva hubo 97 atenciones en hospitalización, con un promedio de

permanencia de 5.4 días por paciente. Así mismo, por Emergencia hubo 1317 atenciones y en consultorios

externos 9665 atenciones. Se tuvo 04 defunciones (causa básica) en el año por esta patología.

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000

8000

9000

Nú

mer

os

Número de Casos de Enfermedades hipertensivas por HospitalesDirección de Salud IV Lima Este, 2010

Egresos 16 8 41 32 0

Consulta externa 8029 871 358 630 131

Emergencia 436 224 243 287 127

HNHU HJAT H.VITARTE H.S.J.L. H.HUAYCAN

Por enfermedades Hipertensivas el Hospital Vitarte presentó el mayor numero de atenciones en

hospitalización (41casos); seguido del Hospital San Juan de Lurigancho ( 32 atenciones en hospitalización).

Sin embargo, el HNHU presentó más atenciones por enfermedades hipertensivas en emergencias (436

casos) y en consultas externas (8,029 casos) en comparación a los otros hospitales. El Hospital de Huaycan

presenta la menor cantidad de atenciones sea por hospitalizaciones, consulta externa o emergencias.

Fuente: Formato Mensual de ENT . (Enf No Trasmisibles 2007-2010 ) - :Elaborado Oficina de Epidemiología



115

Morbilidad de los Desordenes Cerebro Vasculares

Por DCV (Desordenes cerebro vasculares) en el año 2010 hubo 119 atenciones en hospitalización, con un

promedio de permanencia de 9 días por paciente. Así mismo, por Emergencia hubo 251 atenciones y en

consultorios externos 623. Se presentaron 12 defunciones (causa básica) en el año por esta patología.

0

100

200

300

400

500

600

Número de Casos de Accidentes Cerebro Vascular por Hospitales, Dirección de Salud IV Lima Este, 2010

Egresos 75 12 21 11 0


Emergencia 178 8 18 47 0



El gráfico muestra que el HNHU presenta el mayor número de atenciones por Desordenes Cerebrovasculares

en hospitalización (75 casos), en emergencias (178 casos) y en consulta externa (599 casos). Luego tenemos

al Hospital San Juan de Lurigancho que presenta 18 atenciones por consultorio externo y 47 atenciones por

emergencia. Mientras que el Hospital de Huaycan no presenta ninguna atención en ninguno de estos tres

servicios debido a su nivel de complejidad y resolución.

Morbilidad por Infarto Agudo de Miocardio

Las atenciones en emergencias por motivo de Infarto Agudo del miocardio fueron 43 casos; mientras que las

atenciones en hospitalización suman 46 casos, con un promedio de permanencia de 10 días. Además 61

casos fueron atendidos en emergencia como seguimiento de casos o por secuelas de esta patología.

0

10

20

30

40

50

60

70

80

Nú

mer

o

Número de Casos de Infarto Agudo Miocardiopor Hospitales, Dirección de Salud IV Lima Este, 2010

Egresos 36 0 3 7 0





Caso

s



116

En el año 2010 por casos de Infarto Agudo del Miocardio (IMA) el HNHU presentó el mayor número de

atenciones en hospitalización (36 casos) y en consultorio externo (80 casos); el Hospital San Juan de

Lurigancho presenta el mayor numero de atenciones por el servicio de emergencia con 18 atenciones seguido

del HNHU con 12 atenciones. Observándose que el Hospital de Huaycan no presenta ninguna atención en

ninguno de estos tres servicios debido a su bajo nivel de complejidad y resolución.

Morbilidad por Angina de Pecho

Las atenciones en emergencia por motivo de Angina de Pecho fueron 61 casos; mientras que las atenciones

en hospitalización suman 24 casos, con un promedio de permanencia de 5.4 días. Además 79 atenciones por

esta patología se dieron en consulta externa.

0

10

20

30

40

50

60

Nú

me

ro

Número de Casos de Angina de pechopor Hospitales, Dirección de Salud IV Lima Este, 2010

Egresos 9 1 12 2 0





En el grafico se aprecia que en el 2010 por casos de Angina de Pecho el Hospital Vitarte presentó el mayor

número de atenciones en hospitalización (12 casos), seguido del HNHU con 09 atenciones. Asimismo el

HNHU presentó el mayor número de atenciones en los servicios de consulta externa (55 casos), seguido del

hospital San Juan de Lurigancho con (14 casos).

Morbilidad por Diabetes Mellitus

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000

8000

Nú

mero

Número de Casos de Diabetes Dirección de Salud IV Lima Este, 2010

Egresos 394 17 67

Consulta Externa 7481 409

Emergencia 942 38 22

Diabetes Coma Diabetico Pie Diabetico




117

En el 2010 se han atendido 7481 pacientes por Diabetes en consulta externa y en emergencia 942 casos.

Siendo 394 atenciones en hospitalización, teniendo un promedio de permanencia de 8.1 días, con una

mortalidad de 11 pacientes. Ademas, por Coma diabético se atendieron en emergencia 38 pacientes, y en

hospitalización 17 casos, con un promedio de permanencia de 7.1 días. También se atendieron por Píe

diabético en consulta externa 409 pacientes; 22 casos por emergencia y en hospitalización hubo 67

atenciones con un promedio de permanencia de 17.3 días.

Tendencia de Casos de Diabetes y sus Complicaciones en Consulta Externa

Dirección de Salud IV L E, 2007-2010

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000

8000

DIABETES 4878 4861 7054 7481

PIE DIABETICO 155 132 152 409

2007 2008 2009 2010

Fuente: Formato Mensual de ENT (Enf. No Trasmisibles 2007-2010) - Elaborado: Oficina de Epidemiología

Durante estos últimos 4 años los casos con morbilidad por Diabetes a nivel de la jurisdicción de la DISA IV LE

presenta una tendencia creciente. Es así que en el año 2010 se presentó la mayor frecuencia de casos

7481casos, un 5.7% mas en relación al 2009.

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

Nú

mer

o

Número de Casos de Diabetes por HospitalesDirección de Salud IV LE, 2007-2010

Egresos 173 49 72 90 10


Emergencia 339 157 129 295 22


Fuente: Formato Trimestral de ENT (Enf. No Trasmisibles) - Elaborado: Oficina de Epidemiología



118

El grafico muestra que el HNHU presentó el mayor número de atenciones por Diabetes en consulta externa

(5827 casos), seguido del Hospital SJL con 679 atenciones. Asimismo el HNHU también presentó el mayor

número de atenciones por Diabetes en los servicios de emergencia (339 atenciones), seguido del Hospital San

Juan de Lurigancho con 295 casos y del Hospital Jose Agurto Tello con 157 atenciones. También el Hospital

Nacional Hipólito Unanue presenta el mayor número de atenciones en hospitalización (173 casos) seguido del

HSJL con 90 casos.

Morbilidad por cancer según tipo.

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

1800

Núm

ero

Número de Casos de CáncerDirección de Salud IV L E,2010

Egresos 307 15 20 67 14 9

Consulta Externa 1602 134 108 262 81 212

Emergencia 61 3 3 14 2 1

Total de Casos

de Cáncer Cancer de Cervix Cancer de Mama

Cancer de

Estómago

Cancer de

Pulmón

Cancer de

Próstata


En grafico se observa que en el 2010 se han realizado 1602 atenciones en consulta externa por Cáncer en 5

hospitales de nuestra jurisdicción. En los servicios de emergencia se atendieron 61 casos (estas atenciones en

emergencia se deben principalmente por descompensación de los pacientes que padecen de algún tipo de

cáncer); en los servicios de hospitalización fueron 307 atenciones, teniendo un promedio de permanencia de

13.7 días, con una mortalidad de 63 pacientes. Se observa que la mayor frecuencia de atenciones en consulta

externa fue por cáncer de estomago (262), seguido del cáncer de próstata (212); cáncer de cervix (134);

cáncer de mama (108) y finalmente por cáncer de pulmón (81). Por cáncer de estomago se hospitalizaron 67

casos, con un promedio de permanencia de 18.1 días y por emergencia se realizaron 14 atenciones. Por

cáncer de Próstata se hospitalizaron 09 casos, con un promedio de permanencia de 13.9 días y por

emergencia se realizó 01 atención. Por cáncer de Cérvix se atendieron en hospitalización 15 casos, con un

promedio de permanencia de 6.1 días y por emergencia se realizaron 03 atenciones Así mismo, se tiene que

en el cáncer de mama se hospitalizaron 20 casos con un promedio de permanencia de 5.6 días y por

emergencia se realizaron 03 atenciones.



119

Tendencia de Casos Totales de Cáncer en Consulta ExternaDirección de Salud IV LE, 2007-2010

1602

1804

1563

1137

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

1800

2000

2007 2008 2009 2010

Fuente: Formato Trimestral de ENT (Enf. No Trasmisibles 2007-2010) - Elaborado:Oficina de Epidemiología

El gráfico muestra la tendencia en la morbilidad de los casos de cáncer atendidos por consultorio externo a

nivel de los Hospitales de la jurisdicción de la DISA IV LE donde se observa una tendencia creciente entre los

años 2007 al 2009. Apreciándose en el año 2010 un descenso de los casos notificados en 11.2% (202 casos)

respecto al año anterior.

Tendencia de Casos de Cáncer por Principales Tipo en Consulta Externa

Dirección de Salud IV LE, 2007-2010

0

50

100

150

200

250

300

Cervix 69 97 249 134

Mama 48 62 146 108

Estomago 212 256 256 262

Pulmon 66 90 113 81

Prostata 173 249 202 212

2007 2008 2009 2010

Fuente: Formato Trimestral de ENT (Enf. No Trasmisibles 2007-2010) - Elaborado:Oficina de Epidemiología

En el gráfico apreciamos que las atenciones en consultorio externo mas predominantes es por cáncer de

estómago, seguido por el de cáncer de próstata. También se observa que la tendencia en la morbilidad de

estos dos tipos de cáncer en estos últimos 4 años es creciente. Sin embargo observamos que las atenciones

por cáncer de mama, pulmón y cervix muestran una tendencia creciente desde el 2007 al 2009 ,

presentándose un descenso en el año 2010.



120

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

Nú

mer

o

Número de Casos de Cáncerpor Hospitales, Dirección de Salud IV LE, 2010

Egresos 282 8 12 5 0





El gráfico muestra que la mayor frecuencia de pacientes con Cáncer fueron atendidos en el HNHU. Siendo

atendidos en este hospital en consulta externa 1282 casos, por hospitalización 282 atenciones y por

emergencia 34 casos. El segundo hospital con mayor frecuencia de atenciones fue el HSJL con 194

atenciones en consulta externa, 02 casos en emergencia y 05 egresos por hospitalización. El hospital de

Huaycan por su nivel de resolución presenta el menor número de atenciones respecto a los demás hospitales.

En conclusión podemos mencionar que a nivel de la jurisdicción de la DISA IV LE, la morbilidad de las

enfermedades no transmisibles sigue la misma tendencia mundial, es decir que va en aumento. Así tenemos

que la tendencias de la morbilidad por enfermedades cardiovasculares en los últimos 4 años es ascendente,

principalmente en los Desordenes cerebrovasculares y el Infarto agudo del miocardio, siendo el mayor numero

de atenciones prestadas en el servicio de consultorio externo. De igual forma la morbilidad por Diabetes

presenta una tendencia creciente mucho mas marcada, lo que se evidencia en el incremento de las atenciones

en los servicios de consulta externa y emergencia. En cuanto a la morbilidad por Cáncer se apreció una

tendencia ascendente del año 2007 al 2009, observándose un descenso en el año 2010; siendo los tipos mas

predominante el cáncer de estomago y de próstata. Esta tendencia creciente de las enfermedades no

transmisibles debido al aumento de casos registrados en la mayoría de los establecimientos de salud, están en

relación no solo con mas personas que enferman si no con una mayor capacidad diagnostica; por lo cual se

debe de fortalecer la vigilancia epidemiológica de las enfermedades no transmisibles para conocer la real

magnitud de estas enfermedades y así poder formular e implementar estrategias sanitarias dirigidas

principalmente para la prevención y control de factores de riesgo, muy comunes entre estos daños, así como

la promoción de estilos de vida saludables. También se deben enfocar las estrategias en la sensibilización y

capacitación en el diagnostico precoz y tratamiento oportuno de estos daños.



121

Cuartil Propuesta

2007 2007 2007 2007 2007 2010 2007 2010 2010 2010

DISA IV LE 87.10 85.34 0.6696 75.79 47.90 0.46 35.6 0.3306 Moderado

Cieneguilla 58.06 83.80 0.6609 75.60 48.92 0.42 33.0 0.3839 Q1 Moderado

S.J.Lurigancho 90.38 85.21 0.6674 75.76 45.47 0.26 31.3 0.3642 Q1 Moderado

Lurigancho 61.33 84.22 0.6652 75.72 51.30 0.45 37.2 0.3637 Q2 Moderado

Ate 79.99 85.18 0.6692 75.72 47.65 0.40 33.8 0.3529 Q2 Moderado

Santa Anita 97.72 87.98 0.6770 75.86 43.27 0.45 33.9 0.3203 Q3 Moderado

La Molina*** 98.87 85.29 0.7369 76.10 40.12 0.40 69.1 0.2756 Q3 Moderado

Chaclacayo 95.08 90.25 0.6873 75.91 48.80 0.59 48.1 0.2718 Q4 Moderado

El Agustino 96.35 83.86 0.6699 75.67 48.15 1.61 34.4 0.1561 Q4 Baja

Presencia del estado

%

Agua

potable*

Indice de

Desarrollo

Humano

(IDH)

Médico x 1000

Hab.**

%

Poblac.

Asegurada

Distritos

Indice de

Vulnerabili

dad

distrital

Ecosistema

Esperanz

a de vida

al nacer

en años

Población

%

Indice de

Dependencia

Demográfica*

%

Utilización de

gas *

Nivel de

vulnerabilidad

DISA IV LE: Nivel de Vulnerabilidad distrital 2010

***Se realizo un ajuste en relacion al total de la población coberturada por seguros privados con datos de censo INEI

2007Fuente:Censo 2007 - INEI*; Informe de Desarrollo Humano -PNUD 2007; Base de datos -HIS DISA IV LE** -

Elaborado: Oficina de Epidemiología.Valores del índice de Vulnerabilidad:Bajo (<0.25), moderado (0.25-0.50), Alto (>0.50)

CAPÍTULO III:

ANÁLISIS DE ESTADO DE SALUD DE

LOS TERRITORIOS VULNERABLES

La determinación de territorios vulnerables se realizó tomando como unidad de análisis los distritos y para el

cálculo se utilizo el índice de vulnerabilidad distrital - IVD (medida compuesta que resume 3 dimensiones de

vulnerabilidad de los espacios geo-sociales (territorio sub – DISA IV LE que guardan relación con la salud de la

población) se considero parte de los indicadores sugeridos en la tabla Nº 09 en la guía metodológica del ASIS y

el equipo de trabajo selecciono otros en relación a la utilidad y la disponibilidad de los mismos que se muestran

en la tabla adjunta.

Los valores establecidos para medir el nivel vulnerabilidad, son bajo (<0.25), moderado (0.25-0.50), Alto

(>0.50).Según los resultados siete de los distritos presentan índices mas o menos homogéneos. Para dar

mayor utilidad a los resultados se han ordenado por cuartiles (Q). Según este ordenamiento los distritos mas

vulnerables son Cieneguilla y San Juan de Lurigancho ubicados en el (Q1) y en (Q2) los distritos de Lurigancho

y Ate. En el (Q3 y Q4) los distritos menos vulnerables son Santa Anita, La Molina, Chaclacayo y El Agustino.

Determinación de territorios vulnerables



122

4.1 Determinación de los problemas de salud

Este corresponde al Momento 2, describe el proceso de priorización de los problemas de la demanda y oferta.

Esta se realizo con participación de equipos de gestión, multidisciplinarios y expertos de todos los niveles de

atención de la DISA IV LE, asimismo actores sociales en dos fases y dos fases:

1: Incorporación de otros problemas percibidos de la demanda y la oferta, para lo cual el equipo técnico de

ASIS de la DISA IVLE elaboro un listado de problemas producto del análisis de la demanda (morbilidad,

mortalidad, matriz intercuartílica, lista OPS6/67 y daños de importancia local) y un segundo listado de la oferta

que fueron presentados como parte de la presentación preliminar del ASIS 2011.

Sin embargo el equipo de trabajo determino necesario identificar otros problemas percibidos por todos los

participantes que organizados al azar en grupos de 10 integrantes a través de la técnica de lluvia de ideas

determinaron nuevos problemas que luego fueron valoradas utilizando tres criterios según anexo nº01 .cuyos

resultados fueron presentados en plenaria y debatidos para ser luego incorporados al listado general para la

valorización final.

2.- Proceso de priorización de los problemas de la demanda y oferta

El listado general de problemas fueron valorizados con la misma metodología (Hanlon modificado) cinco

criterios ver anexo nº2 Cuyos resultados los problemas (demanda y oferta) fueron ordenados en orden

jerárquico según puntuación alcanzada en la tabla adjunta:

Los problemas priorizados fueron revisados en talleres de gabinete con participación de los responsables de

las estrategias sanitarias y equipos multidisciplinarios de otras unidades orgánicas manteniéndose el orden de

la puntuación.

CAPITULO IV:

DETERMINACIÓN DE LOS PROBLEMAS DE

SALUD Y TERRITORIOS VULNERABLES.



123

Problemas del sistema de salud

Los problemas de la oferta fueron priorizados se presentamos fueron ordenados por procesos de un

establecimiento de salud * manteniendo el orden de la valoración ordenada según el Rankin.

• Procesos de Soporte: aquellos que coadyuban a la realización de los procesos operativos que realiza un

establecimiento de salud y son realizados por las UPSS de Atención de Soporte, UPS Epidemiología, UPS

Servicios Generales, UPS Administración, UPS Mantenimiento, entre otras.

• Procesos Estratégicos, aquellos que proporcionan directrices a todos los demás procesos y son

realizados por la UPS Dirección, UPS Planificación y UPS Gestión de Investigación y Docencia, entre

otros.

• Procesos Operativos; aquellos que generan la producción primordial del establecimiento de salud y

representan su razón de ser; están en contacto directo con el usuario y suelen ser transversales a varias

Unidades Productoras de Servicios de Salud (UPSS). Están referidos en todos los establecimientos de

salud al Proceso de Atención Directa de Salud; en el caso de los Institutos de Salud Especializados se

incluye además al Proceso de Docencia del Establecimiento de Salud y el Proceso de Investigación del

Establecimiento de Salud.

resistente 1350

2Persistencia de la elevada prevalencia de la Malnutricion y Anemia en niños menores de 5

años 1344

3Elevada Mortalidad Materna y Neonatal con debilidad en la Atención

Integral en Salud. 1300

4Incremento de la Morbilidad y Mortalidad a temprana edad por Cáncer de Cuello Uterino y

Cáncer de Mama. 1247

5 Incremento en la prevalencia de la infección por el VIH en la población general 1241

6Incremento de la morbilidad por hipertensión arterial y mortalidad prematura por eventos

cardio-vasculares 1221

7Alta Mortalidad por Enfermedad Respiratoria Aguda en Niños Menores

de 5 Años. 1216

8 Incremento de la morbilidad en salud mental 1176

9 Incremento de la Infestación por Aedes Aegypi (dengue) 1158

10 Alta prevalencia de Enfermedades Bucodentales 1138

Problemas de la demanda

Puntaje

1Persistencia de elevada incidencia de tuberculosis con incremento de la tuberculosis

Nº Problemas de la demanda priorizados tallers ASIS 2011



124

*Procesos de un establecimiento de salud descrita en la norma de categorización vigente RM914-2010-MINSA

- CATEGORIZACION VERSION 2.

PROCESO* PROBLEMAS DE LA OFERTA PRIORIZADOS ASIS 2011

Débil rectoría en salud

Débil posicionamiento del proceso de Planeamiento y Financiamiento

Débil desarrollo del proceso de atención integral de salud en el individuo, familia y comunidad

Limitado acceso de la población al aseguramiento universal

Limitada continuidad de la atención del usuario mediante el sistema de

referencia y contrareferencia

Disminución de Uso de los Servicios de Salud

Inclumplimiento de las Normas de Bioseguridad

Limitado acceso de la población a productos farmacéuticos, dispositivos médicos y productos sanitarios de calidad

Inadecuaado sistema de información para la toma de decisiones

Insuficiente Equipamiento Basico

EESS con inadecuada infraestructura Fisica

Debil gestión del Recurso Humano

GESTION

DE LA CALIDAD

Alto porcentaje de insatisfacción de usuarios externos en los servicios de salud

SO

PO

RT

EE

ST

RA

EG

ICO

OP

ER

AT

IVO

S

4.2 Análisis Causal de los Problemas de Salud

Análisis Causal y Priorización de las Intervenciones

El paradigma epidemiológico dominante en cada era ha tenido implicaciones cruciales para la práctica de la

salud pública. Así, las perspectivas epidemiológicas sobre la salud poblacional han ido evolucionando. Para la

determinación de la Generación de Factores Causales se determino utilizar el modelo causal de Lalonde y

Laframboise. La perspectiva Canadiense de Lalonde y Laframboise (1974). Los factores condicionantes de la

salud se ubican en cuatro grandes dimensiones de la realidad denominadas “campos de la salud”: la biología

humana, el ambiente, los estilos de vida y la organización de los sistemas de salud.



125

Causa Directa: Insuficientes Medidas de Control de la tuberculosis ocasiona presencia de casos TB y TB con resistencia al tratamiento

a.- PsicológicosBaja autoestima, Temores, Prejuicios

b.- SocialNivel socio-económico bajoTemor de pérdida de trabajoPoca cultura en salud de la poblaciónPresencia de tuberculosis en la comunidad sin diagnostico y tratamiento oportunoPoca intervención articulada a diferentes niveles presencia de TB en penales

c.- FísicoHacinamiento y pobrezaViviendas con infraestructura inadecuadaAmbiente inapropiados a todo nivel: Centros laborales, Centros de Rehabilitación, Centros de esparcimiento, etc)

Riesgo de ocioProliferación de venta de alcohol y drogas.Desempleo

Riesgos ocupacionalesPromotoras participando en actividades de saludPersonal de salud laborando en ambientes inapropiados

Patrones de consumoConsumo de alcohol y drogasEstilos de vida no saludables;Transporte público con insuficiente ventilación

Medio ambienteEstilos de vida

o hábitosFactores

biológicos:Servicios de salud

a.- Funcionamiento del sistema interno complejoMalnutrición malos hábitos

Pacientes inmuno deprimidosLa co morbilidad: VIH+, Diabetes

b.- Proceso de madurez y envejecimiento

Preventivas• Baja captación de Sint. Respiratorios• Información incompleta al paciente• Diagnostico tardío• Incremento de casos de abandonos• Débil estudio de contactos• Débil protección a Contacto < de 19 a.• Débil seguimiento al paciente post Tto.• Insuficiente RRHH para manejo de TB• Personal de salud poco sensibilizado• Multiplicidad de funciones del personal• Débil articulación de trabajo con

organizaciones sociales de base.• Insuficientes especialistas neumólogos • Manejo de bioseguridad inadecuado• Insuficiente insumo de Pruebas rápidas

para diagnóstico de VIH• Falta asegurar insumo para Dx de

Diabetes.• Pobre control de calidad de la

informaciónRecuperativas

• Tratamiento no uniforme con calidad en los establecimientos de salud.

• Irregularidad al tratamiento de TB• Incremento de caso de TB resistente.• Existencia de tratamiento no

adecuados• Desabastecimiento de medicamentos• Programaciones inadecuadas• Esquema de tratamiento incompleto• Débil manejo de las RAFAS• Débil conocimiento de la norma técnica• Falta de universalizar las pruebas de

sensibilidad para el diagnóstico de TB-MDR

• Débil Control de Calidad de laboratorios

• Débil cantidad de insumos para Bk



126

Facilitador: Mario Cayo Salazar Experto: Dr.Dante Vargas, Piñella Seclen, Lic .Elsa Armas Ferrer, Dra. Janet Manta Angeles, Dr. Carlos Echazú Irala, Dr. Américo Sandoval Arana

Victoria Mancilla De La Cruz,María del Rosario Coricaza Rivas, Lizeth

Análisis Causal: Modelo de Lalonde y Laframboise Determinantes de la Salud: Elevada prevalencia de malnutrición y anemia en niños menores de 05 años


o hábitosFactores


• Educación de la Madre.• Bajo poder adquisitivo de

la familia.• Inaccesibilidadgeográfica.• Disponibilidad de

alimentos

• Cultura de la población a consumir alimentos de bajo contenido nutricional.

• Inadecuadas practicas en alimentación y nutrición.

• Hábitos, creencias y costumbres inadecuados en alimentación

• Maltrato de niños (violencia familiar)

• Gestante con hábitos nocivos

• (alcoholismo, tabaquismo)

• Deficiente higiene bucal

• Inequidad de género

• Enfermedades asociadas a malnutrición

1. Baja cobertura de atención integral de salud.

2. Deficiente sistema estructural de los servicios de salud

3. No existe liderazgo en Promoción de la Salud

4. Incumplimiento de normas de alimentación infantil.

5. Ausencia o inadecuada infraestructura del servicio de nutrición.

6. Limitado trabajo extra mural.7. Sectorización no normado en los

establecimientos de salud.8. Trabajo enfocado a la parte

recuperativa.9. Insuficiente recursos humanos

(nutricionista y otros profesionales de la salud).

10. Equipamiento deficiente.

Causa Directa: Inadecuada ingesta de alimentos en niños menores de 05 años.

• Inadecuado acceso a servicios de agua y saneamiento

• Poder adquisittivo• Familias Numerosas

(dilución de la ración alimenticia)

• Madres que trabajan (dejan al niño al cuidado de otras personas con bajo conocimiento y prácticas del cuidado del niño).

• Hábitos y costumbres alimentarios inadecuados

• Maltrato de niños (violencia familiar)

• Gestante con hábitos nocivos alcoholismo, tabaquismo)

• Deficiente higiene bucal

• Inequidad de género

• Retardo de crecimiento intrauterino

• Enfermedades bucales crónicas en niños.

• Enfermedades genéticas

1. Baja cobertura de atención integral de salud.

2 Deficiente organización de los servicios de salud

3. No existe liderazgo en Promoción de la Salud

4. Ausencia de planes o programas nutricionales integrales.

5 Desmotivación de algunos profesionales de la salud.

6. Incumplimiento de normas de alimentación infantil.

7. Ausencia o inadecuada infraestructura del servicios de nutrición.

8. Limitado trabajo extra mural.9. Sectorización no normado en los

establecimientos de salud.10 Trabajo enfocado a la parte

recuperativa.11 Insuficiente recursos humanos

(nutricionista y otros profesionales de la salud).

12. Equipamiento deficiente.

Causa Directa: Inadecuada ingesta de alimentos en niños menores de 05 años.



127

Facilitador: Dr. Salomón Aguilar Mesias, Lic. Pier Cuellar Huaringa - Experta, Dr. Darío Flavio Rodriguez Ramírez, Lic. Cristina Ríos Huamán, Lic. Victoria Vásquez Pozzi, Lic. Cesar Pereda Vásquez, Lic. Fiorelle Valdez Pérez, Lic. Carmen Quispe Gonzáles, Lic.Janeth Bonifaz Gutiérrez-UGEL 6, Lic. Laidez Pillaca Ogosi – ONG CESAL

Análisis Causal Modelo de Lalonde y Laframboise:Determinantes de la Salud: Elevada Mortalidad Materna y Neonatal con debilidad en la Atención Integral en Salud.


o hábitosFactores


Causa Directa Falta de Planes Vida y Habilidades sociales en SSyR

• Dificultad para el acceso a los servicios de salud por Indocumentación de usuarias.

• Vacíos Legales en la prestación de servicios a las Gestantes Adolescentes

• Embarazos no deseados

• Falta de Planes vida y habilidades sociales en SSR.

• Patrones culturales.

• Malnutrición en las gestantes

• Adolescencia

• Red de servicios con débil articulación para la atención integral de la gestante y puérpera

• Servicios no adecuados a las necesidades de la demanda.

• Profesionales del Equipo Básicos para el Primer Nivel de Atención Incompletos y Limitados.

• Control Insuficiente de los procesos de prestación a las gestantes.

• RRHH sin competencias en la Prestación Integral de la Gestante.

• Dificultad para el acceso a los servicios de salud por indocu-mentación de usuarias.

• Vacíos Legales

• Idiosincracia de las usuarias

• Embarazos no deseados que acuden a maniobras abortivas de riesgo.

• No Existe una percepción de riesgo de las Complicaciones Obstétricas

• Atención Prenatal fragmentada sin enfoque de Familia y Comunidad en la Atención Integral.

• Servicios no adecuado a las necesidades de la demanda.

• Competencias de los profesionales no adecuadas a las demandas

• Referencias Inoportunas e Inadecuadas.

• Seguro Integral de Salud no acorde a las necesidades de referencia y contrarreferencia Local

• Desconfianza e insatisfacción en la prestación de los Servicios de salud.

Causa Directa: Diagnóstico Inadecuado y Tardío de la Patología en la Gestación, Parto y Puerperio.

Facilitador: Lic. Hector Rivas Gallardo: (Estrategia de Salud Sexual y Reproductiva) Experto: Dr. Carlos Silva Benavides (Hospital Hipólito Unanue). Dra. Angelina Ortiz Ponce- Responsable de la Vigilancia de materna y perintal DISA IV LE, Dra. Sheila Fabian Ortiz (Hospital Vitarte), Lic. Gloria Falcón Pizarro (EE.SS I-4 C.S. San Fernando), Lic.Luzmila Espinoza Cristobal (Hospital Huaycan).



128

Causa Directa: Incremento de la Morbilidad y Mortalidad a temprana edad por Cáncer de Cuello Uterino –Mama Causa Directa

Medio ambiente Estilos de vida o hábitos Factores biológicos: Servicios de saludMedio ambiente Estilos de vida o hábitos Factores biológicos: Servicios de salud

Exposición a lo Agentes Externos: Inhalación por humo de tabaco.Contaminación del medio ambiente.Factor socioeconómico Factor EducativoViolencia basada en géneroIdiosincrasia-Influencia culturalAccesibilidad a la información

Estilos y Hábitos de Vida Sexual Inadecuados.Conductas Sexuales de Riesgo.Escasa Actividad Física.Consumo de Tabaco.Consumo de AlcoholInicio Precoz de la Actividad Sexual sin protección.AnticoncepciónMala higiene individualPromiscuidadMalos hábitos alimentariosStressITS (VPH)

Predisposición Genética – Factor Hereditario (5 – 10%)Presencia del Papiloma Virus Humano.Presencia del Virus del VIH-SIDA.Presencia de otras ITS.Inmadurez del Desarrollo Sexual MenopausiaEnfermedad Mamaria PreviaSistema InmunitarioRaza (Antec. Epidemiologico)

Escaso Tamizaje en MEFDéficit de pruebas diagnosticasEscasa difusión de la informaciónEscasas actividades preventivo promocionalesEscasas intervenciones educativas en diferentes escenariosDemora en la entrega de resultados de PAPRecurso humano insuficienteFalta de implementación de laboratorio de Referencia para procesamiento de PAP. Débil competencia del recurso humano en prevención Escaso material educativo, informativo y comunicacionalFuncionamiento parcial del sistema de REF/CRFInfraestructura inadecuada y/o ausente Falta de adecuación cultural del servicio Barrera burocrática al servicioDebilidad en el accesoCompromiso parcial en el desarrollo del AISSistema de información débilDeficiente control de calidad en tamizaje de PAP.Desabastecimiento de insumos para toma de PAP.Ausencia de flujograma de atención Ausencia de un trabajo multisectorial en el tema de cáncer.

1

2

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21

Facilitador: Dr. Henry H. Hernández Caballero, Lic. Maria Elena MartínezParticipantes: Dra. Betsabe Trujillo Garay, Dra. Ana Saavedra Carrascal, Dr. Eisel Pnado Michue, Lic. Esmeralda Cerna Cueva, Lic. Carolina Taiña Huanco, Lic. Cecilia Ganoza, Lic. Wilder Chilca Ramos, Sra Benedicta Serrano

Expertas: Dra. Magdalena Bazán Lossio,



129

ESTILOS DE VIDA • Consumo de sustancias y drogas

(alcohol y drogas)• Pandillaje y delincuencia.• Mayor riesgo en la pob. joven no

incorp. al PEA• Idiosincrasia e interculturalidad

de la población.• No uso del condón.• Promiscuidad y alta tasa de

infidelidad.• Riesgo ocupacional:• Fuerzas armadas (militares,

ejercito y policías).• Artistas.• Amas de casa.• PEA - mineros• Existencia de prostíbulos .• Damas de compañía.• Falta de monitoreo de las

actividades educativas en VIH/SIDA en las I.E.

• Escasa educación sanitaria • Desconocimiento de la gravedad

de la enfermedad y las medidas de protección.

• Estigmatización y discriminación del paciente.

Análisis Causal: Modelo de Lalonde y Laframboisedeterminantes de la Salud

BIOLOGÍA HUMANATRANSMISION VERTICAL (Dx. precoz e implementación de ARV

Incremento en la prevalencia

de la infección por el VIH

poblacion en general

AMBIENTE• Población hacinada

(penales y viviendas)• Reuniones sociales (fiestas

costumbristas, discotecas).• Presión de grupo

(adolescente)• Información inadecuada

para la población (adolescentes y jóvenes)

• Adolescentes subestiman el riesgo.

SERVICIOS DE SALUDPreventivo:• Deficientes actividades

preventivo promocional.• Comunicación inadecuada.

por el personal de salud al usuario.

• Escaso compromiso y falta de sensibilización al personal de salud.

• Incumplimiento de la norma técnica.

• Deficiente servicio de salud para la población de mayor riesgo.

• Multiplicidad de funciones del personal de salud.

• Infraestructura inadecuada para la atención de pacientes VIH / SIDA.

• Patrones culturales de la población para atenderse con el profesional de su mismo sexo.

• Capitación tardía de los casos de VIH.

Facilitador: Experta: Dr. Wilfredo Tipe Herrera, Lic. Sandy Ruiz Salazar, Dra. Nelly Prado, Lic. Flor Domínguez, Dra. Nadia Paola Palomino Catay, Dr. Lorenzo Ramos

Od. Martha Cuadros Velasquez Dra. Leoncia Rebatta Velasco

Factores asociados:Incremento de la morbilidad por hipertensión arterial y mortalidad prematura por eventos cardio-vasculares


• Ciudades no amigables: Inaccesibilidad a Instalaciones deportivas, ciclovías, parques

• Stress, Ruído• Incorrecto

etiquetado de los alimentos

• Factor sociocultural: Modernidad de la ciudad, cambio de Alimentación tradicional por comida rápida y alimentos procesados

• Publicidad engañosa

• Modelos de Consumo: Tabaco, Alcohol, exceso d e a l i m e n t o s y n o saludables, alta ingesta de sal.

• Factores ocupacionales: Stress, ruído.

• Video juegos, esceso consumo de Televisión.

• Inactividad Física

• Predisposición Genética – Herencia (5 – 10%)

• Edad mayor de 40 años• Sexo Masculino• Hipercolesterolemia• Raza Negra

1. Prioriza actividades recuperativas2. Escasa capacidad de Consejería

Preventiva3. Falta de Organización de Horas

Recurso Humano4. Limitada Capacidad Gerencial:

Planes, Programaciones, Evaluaciones, mal registro

5. Limitada capacidad de detección y control de factores de riesgo o determinantes de la enfermedad

6. Escasas intervenciones educativas

7. Déficit de pruebas diagnosticas8. Escasa competencia para el

control de la enfermedad9. Recurso humano insuficiente y

multifuncional10. Falta de mayor número de centros

referenciales laboratoriales11. Escasa capacidad de orientación

al paciente en la fidelización de su tratamiento.

12. Escaso material educativo , informativo y comunicacional

Facilitador: Dra Maria Teresa Del Carpio



130


Análisis Causal: Modelo de Lalonde y Laframboise - Determinantes de la Salud: Alta Mortalidad por Enfermedad Respiratoria Aguda En Niños Menores de 5 Años

1. Contaminación del medio ambiente.

2. Hacinamiento3. Variantes

Climatológicas4. Alergenos: Acaros

polen, hongos, moho, levaduras y sustancias químicas.

5. Violencia Familiar.

• Ausencia o Inadecuada Lactancia Materna.

• Malos hábitos de higiene y alimentación.

• Hábitos Nocivos ( Tabaco y uso de aerosoles).

• Automedicación.• Patrones Culturales

inadecuados (costumbres y creencias).

• Enfermedades genéticas • Malformaciones

Congénitas• Malnutrición.• Enfermedades

Inmunológicas

• Incumplimiento en la aplicación de las Guías de Atención en Diagnostico de Enfermedades Respiratoria Aguda.

• Personal de salud no actualizado.• Atención fragmentada al daño y

no con enfoque AIS• Bajas coberturas en

Inmunizaciones• Referencia y contrareferencia

inadecuada e inoportuna.• Oferta de servicios inadecuada.

(equipos e insumos) • Débil vigilancia comunal

(priorización de otras estrategias sanitarias).

Facilitadora: Lic.Elisabet Granda Zamudio Experto: Dr. Alindor Piña Pérez Dra.Nancy Panduro Lic. Marina Vilela Jiménez

Causa Directa: Inadecuada Evaluación ,Diagnostico y Manejo de los casos Clínicos de Enfermedad Respiratoria Aguda de los Niños Menores de 5 años



131

BIOLOGICOA nivel de Herencia-Genética• Factor genético, hereditario para

casos deesquizofrenia/psicosisA nivel de Func. de Sistemas

Internos Complejos• Algunos casos de lesiones en el

sistema límbico, en los lóbulos frontales y temporales o anormalidades en el metabolismo de la serotonina pueden predisponer a la agresión.

• Desbalances neuroquímicos en casos de depresión

ESTILOS DE VIDA

Riesgo de ocio• Proliferación de venta de alcohol y

drogas• Desempleo• Formación de grupos conflictivos

(pandillaje)• Mal uso del tiempo libre: Ludopatía,

videojuegosPatrones de conducta• Dificultades en las relaciones

interpersonales• Compor tamien tos de r iesgo ;

búsqueda de Sensaciones• Escaso autocuidado de la salud y

habilidades para la vidaPatrones de consumo• Consumo de alcohol, tabaco y

drogas

SERVICIOS DE SALUD

A nivel Preventivo:• Insuficiente detección de casos en

S a l u d M e n t a l y V i o l e n c i a Intrafamiliar

• L imitada capacidad para la identificación y control de factores de riesgo o determinantes de la SM y VIF

• Oportunidades perdidas para la orientación y consejería en SM y VIF

• Débil articulación de trabajo con OSB

• Escasas APP en SM y VIF en los escenarios de intervención

• P e r s o n a l d e s a l u d p o c o sensibilizado y comprometido con la SM de la población

• Escaso seguimiento al paciente con problemas de SM y VIF

• Escaso material informativo, educativo y comunicacional

• Desabastecimiento de formatos para la AIS en la que se incluye Tamizajes y Eval.

Psicosociales.A Nivel Recuperativo:• Falta de especialistas en Salud

Mental: Psicólogos (I Nivel de Atc.) y Psiquiatras (II Nivel de Atc.)

• Déficit en la capacitación para el Dx, y Tto. de casos en SM por Médicos Grls.

• Falta de trabajo interdisciplinario• Infraestructura y equipamiento

ausente y/o inadecuado para atención en SM y VIF

A Nivel de Rehabilitación:• Escaso trabajo inter e intrasectorial• Débil sistema de RCR para la

continuidad de la atención en SM y VIF

Análisis Causal: Modelo de Lalonde y LaframboiseDeterminantes de la Salud: Incremento de la Morbilidad en Salud Mental

AMBIENTEA nivel Social:• V i o l e n c i a u r b a n a , s o c i a l

(victimización)• Nivel socio - educativo• Situación económica; desempleo,

pobreza• Prejuic ios (est igmatización,

discriminación)• Inequidad de género• Deterioro de valores• Aislamiento y marginación• Poca cultura para el cuidado de la

salud en la población• Desatención y falta de compromiso

gubernamental respecto de la SM como integrante de las políticas Públicas.

• Med ios comun icac ión con mensajes inadecuados

A nivel Psicológico:• Modelos y representaciones

sociales inadecuadas• Familias disfuncionales• Trastornos de personalidad

limítrofe o antisocial.• Estrés social, laboral, familiar• Temores, creenciasA nivel Físico:• Tugurización, hacinamiento• Insu f i c i en tes espac ios de

recreación• Pérdida de bienestar físico y

Psíquico• Emergencias y desastres se

asocian estrés post-traumático

Incremento de lamorbilidad en salud

mental



132

Facilitador: Lic.Marco Vargas LópezExperto: Dr. Eduardo Neyra GuerraParticipantes: Lic. Ps.Sandra Aracelli Chagray,Sofia Hernández Panda,Ana Maria Aliaga Vásquez

Análisis Causal: Modelo de Lalonde y Laframboise Determinantes de la Salud:Incremento de la Morbilidad en Salud Mental: Causa directa


A nivel Social:- Prejuicios

(estigmatización, discriminación)

- Inequidad de género- Aislamiento y

marginación- Poca cultura para el

cuidado de la salud en la población

A nivel Psicológico:- Familias disfuncionales- Trastornos de

personalidad limítrofe o antisocial.

- Estrés social, laboral, familiar

A nivel Físico:- Tugurización,

hacinamiento- Perdida de bienestar

físico y psíquico

Riesgo de ocio- Proliferación de venta

de alcohol y drogas- Formación de grupos

conflictivos (pandillaje)- Mal uso del tiempo

libre; ludopatía, videojuegos

Patrones de conducta- Dificultades en las

relaciones interpersonales

- Escaso autocuidado de la salud

Patrones de consumo- Consumo de alcohol,

tabaco y drogas

A nivel de Herencia-Genética- Factor genético,

hereditario para casos de esquizofrenia / psicosis

A nivel de Func. de Sistemas Internos Complejos- Algunos casos de

lesiones en el sistema límbico, en los lóbulos frontales y temporales o anormalidades en el metabolismo de la serotonina pueden predisponer a la agresión.

- Desbalances neuroquímicos en casos de depresión

A nivel Preventivo:- Insuficiente detección de casos en

Salud Mental y Violencia Intrafamiliar entre personal asistencial del sistema sanitario

- Limitada capacidad para la identificación y control de factores de riesgo o determinantes de la SM y VIF

- Escasas APP en SM y VIF en los escenarios de intervención

- Personal de salud poco sensibilizado y comprometido con la SM de la población

A Nivel Recuperativo:- Falta de especialistas en Salud

Mental: Psicólogos (I Nivel) y Psiquiatras (II Nivel de Atención)

- Falta de trabajo interdisciplinarioA Nivel de Rehabilitación:- Escaso trabajo inter e intrasectorial- Débil sistema de RCR para la

continuidad de la atención en SM y VIF.

- Falta de compromiso gubernamental para el cumplimiento de la normatividad.

Facilitador: Lic.Marco Vargas LópezExperto: Dr. Eduardo Neyra GuerraParticipantes: Lic. Ps.Sandra Aracelli Chagray,Sofia Hernández Panda,Ana Maria Aliaga Vásquez



133

a.- PsicológicosBaja autoestima, Temores, Prejuicios

b.- SocialNivel socio-económico bajoTemor de pérdida de trabajoPoca cultura en salud de la poblaciónPresencia de tuberculosis en la comunidad sin diagnostico y tratamiento oportunoPoca intervención articulada a diferentes niveles presencia de TB en penales

c.- FísicoHacinamiento y pobrezaViviendas con infraestructura inadecuadaAmbiente inapropiados a todo nivel: Centros laborales, Centros de Rehabilitación, Centros de esparcimiento, etc)

AMBIENTE

Preventivas

• Inadecuada Implementación y ejecución de la metodología de Vigilancia entomológica

• Insuficiente recursos humanos• Multiplicidad de funciones del

personal de salud • Débil sistema de información • Dotación de equipamiento

insuficiente• Presupuesto insuficiente para las

actividades de vigilancia y control vectorial.

• Débil intervención de las acciones de promoción y prevención.

• Ausencia de mensajes masivos Comunicacionales en relación al dengue.

• Débil proceso de supervisión y monitoreo

• Débil gestión por niveles de atención.

• Desconocimiento de la Directiva de Vigilancia y Control Vectorial.

RecuperativasRehabilitación

Riesgo de ocioRiesgos ocupacionalesAlta migración de áreas endémicas y epidémicas (laborales, estudio, turismo, etc). Patrones de consumo• Almacenamiento inadecuado de agua (tanques, cilindros, floreros, inservibles, etc.) sin protección• Desinterés por los mensajes educativos para la prevención.

a.- Funcionamiento del sistema internos complejos

b.- Herencia genéticac.- Proceso de madurez y

envejecimiento

Estilos de vida o riesgos auto formados

Servicios de saludBiología humana

Incremento de Infestación por

Aedes aegypti

Análisis Causal según Modelo de Lalonde y LaframboiseDeterminantes de la Salud: Incremento de Infestación por Aedes aegypti

Facilitador: Juan Casas Egoavil Experto: Carlos Zamalloa, Lic. Ana María Aliaga Vásquez



134


Análisis Causal:Modelo de Lalonde y Laframboise Determinantes de la Salud:Alta prevalencia de Enfermedades Bucodentales

Causa directa: Prevalencia de enfermedades de la cavidad bucal y sus anexos

Psico-Social- Estrés- Escasa cultura de

prevención en salud bucal.

- Tamaño familiar- Familias

disfuncionales- Poca participación de

la comunidad en acciones de salud bucal

- Conductas desadaptadas al medio social.

Químico-Físico- Deficiente acceso al

agua segura (Abasto de agua y calidad del agua

- Contaminación ambiental

- Contaminación industrial

- Contaminación por ruido

-Socio-Cultural- Persistencia de mitos

y creencias- Escasa cultura de

prevención- Accesibilidad a los

elementos de prevención (cepillo y pasta dental) Formación de rrhh no basados en las necesidades de salud

- Desarrollo de análisis situacional con esquemas inadecuados

-

Riesgo de ocio-SedentarismoRiesgos ocupacionales- Oficios asociados a

lesiones bucales- Deportes de alto impacto.Patrones de consumo - Inadecuados hábitos

alimenticios- Inadecuados hábitos de

Higiene Bucal - Consumo de alcohol y

tabaco e inicio a edades tempranas

Patrones de conducta- Exposición no controlada

al uso de Flúor - Hábitos para funcionales

(perniciosos)- Uso inadecuado de los

servicios de salud.- Conductas de riesgo - Practicas sexuales

Funcionamiento del sistema internos complejos- Malnutrición- Inmunodepresión- La co morbilidad

Herencia y Genética- Forma de cavidad

bucal y maxilares - Estructura y anatomía

dentalEnfermedades congénitas

Proceso de madurez y envejecimiento

- Niño- Embarazo - Adolescente- Vejez

-

A nivel Preventivo:Intervención sanitaria tardía (gestante y menores 5 años)

- Bajas coberturas de atención en salud bucal

- Insuficiente recurso humano (Cirujano Dentista)

- Prima Enfoque recuperativo o curativo

- Intervenciones sanitarias fragmentadas

- Inadecuada priorización de actividades

- Escasas intervenciones promoción y prevención

- Programas mas individuales que colectivos

- Débil articulación de trabajo con organizaciones sociales de base

- Escaso trabajo multidisciplinario- Personal de salud poco

sensibilizado y comprometido con acciones de salud bucal

- Débil capacitación en prevención clínica

- Desmotivación y falta de estimulo- Multiplicidad de funciones de

Cirujanos DentistasA Nivel Recuperativo:- Alto Costos de tto y equipamiento- Inoperatividad de equipos- Servicios no estandarizados en la

oferta- Desabastecimiento de insumos- Dificultad para aplicar una eficiente

bioseguridad (condiciones inseguras de trabajo)

- Inexistencia de planes de mantenimiento de

Equipos e infraestructura - Escaso documentos normativos y

desactualizado.- Tiempo de espera

Distribución inadecuada de los RRHH

- Debilidad en el abordaje diagnostico de enfermedades y manejo afectivo y comportamental de los grupos objetivos.

-

-

Experto: Fernando Grados Soto Facilitador: Lelia Jacobo Rojo Participantes: Wilder Llallico Huancaya, Marcela Aguirre Yanac



135

Análisis Causal: Modelo de Lalonde y LaframboiseDeterminantes de la Salud

AMBIENTE• Usuario que priorizan actividades laborales• Población Migrante• Accesibilidad Económica.• Aún débil acción participativa de la Comunidad y otros sectores en el cuidado de la salud/ Escasa organización de la comunidadFalta de servicios que ofrezcan servicios exclusivos en la prevención

SERVICIOS DE SALUD• Atención enfocada en daño. No

realiza consejería anticipatoria• Personal de salud no sensibilizado.• Multiplicidad de funciones.• Falta de organización en los EE SS.• Falta de monitoreo y control.• Falta de registro de en hoja de ruta• Desconocimiento de la AIS.• Desconocimiento de la Codificación.

Falta de trabajo interdisciplinario.• Falta de Información de los servicios.• Déficit de insumos, materiales y

fármacos. • Escaso trabajo inter e intrasectorial.• Débil proceso de referencia y

Contrareferencia.

ESTILOS DE VIDA • Inasistencia a los controles y citas.• Incumplimiento en el tratamiento.• Desconocimiento de las medidas preventivas. Inadecuada percepción de la Comunidad en el auto cuidado de su saludSedentarismoEstrés laboralAlimentación Inadecuada

BIOLOGÍA HUMANA• Necesidades de Salud diferentes por grupos objetivosAumento de la población adulto y adulto mayorVariación de la piramide poblacional

Débil desarrollo del proceso de AIS en el

individuo, familia y comunidad

Facilitador: Lic. Obst. Doris Lujan Calvo, Dr. Renzo Delgado Rodriguez, Dr. Carlos torres Monge, Dr. Jorge Sánchez Veintimilla, Lic. Lelia Jacobo Rojo, Lic. Constansa Carrasco Cabalcanti, Lic. Carmela Canales Aybar, Lic. Fatima Samaniego Meza, Lic. Carmen Soto Alcarraz, Ps. Sonia Sánchez Morales



136

Escasa participación y compromiso Institucional

No se fortalece la gestión del

financiamiento

Débil

organización

Inversión del proceso de planeamiento y

presupuesto

Escasa cultura de Planificación

Falta de monitoreo de la ejecución de

metas vs presupuesto

Débil gestión con los organismos de

la jurisdicción

Procedimiento de articulación de planeamiento y presupuesto se

manejan con dificultad

Falta de capacitación del

personal involucrado en el proceso para el

uso adecuado de las documentos de

GestiónPerdida de

credibilidad en los procesos Falta de

incorporación de las actividades de

monitoreo

No se prioriza el monitoreo como

actividad importante de

gestión

Limitado presupuesto en procedimientos administrativos

Socialización parcial e

incumplimiento de la normatividad vigente en el proceso de

planeamiento

DEBIL PROCESO DE PLANEAMIENTO ARTICULADO AL FINANCIAMIENTO



137

Análisis Causal: Modelo de Lalonde y LaframboiseDeterminantes de la Salud

Limitado acceso de la población al AUS

ESTILOS DE VIDA ENTORNO

NO HAY CULTURA DE

PREVENCION Y DE

ASEGURAMIENTO

BARRERAS

SOCIALES:

CONFLICTOS, NO

CUENTA CON DNI

CAPACIDAD

OPERATIVA

LIMITADA PARA LA

AFILIACION Y LA

PRESTACION

NO SE DISPONE DE

INFORMACION: DATA DE

ASEGURADOS, REGISTRO,

RECOPILACION,

SISTEMATIZACIÓN Y

ANÁLISIS

DEBIL SISTEMA DE

RF Y CRF

FINANCIAMIENTO

RESTRICTIVO:

- CUMPLIMIENTO

DE REGLAS

- EJECUCION

INADECUADA

-TARDIO

ENFOQUE

RECUPERATIVO DE

LA ATENCION:

OPORTUNIDADES

PERDIDAS

POBLACION

DESCONOCE AUS:

FALTA DE

INFORMACION , INF

ERRADA

POBLACION

ASEGURADA

ESSALUD BUSCA

SERVICIOS MINSA,

SATURANDO

SERVICIOS

PERSONAL DE

SALUD DESCONOCE

AUS: SIGNIFICADO,

COBERTURA,

ACTORES,

PROCEDIMIENTOS,

ETC.

DESABASTECIMIENTO DE

MEDICAMENTOS E

INSUMOS: ADQUISICION,

ABASTECIMIENTO,

ALMACENAMIENTO,

PRESCRIPCIÓN,

DEBIL GESTION DE

RRHH:

DISTRIBUCIÓN,

COMPETENCIAS,

CANTIDAD

CATEGORIA DE

EESS NO ACORDE

CON LA

CAPACIDAD

RESOLUTIVA DE

LOS MISMOS

PERSONAL

MALTRATA

ASEGURADOS SIS:

TRATO DE

MENDIGO, NO ATC

INADECUADA

CALIFICACION

SOCIOECONOMIC

A

ACCESO LIMITADO A

INTERNET:

CONECTIVIDAD,

EQUIP OBSOLETO

ACTORES EN SALUD

DESARTICULADOS

DÉBIL RECTORÍA EN SALUD

COBERTURA

LIMITADA

PROCESO DE

NORMATIVIDAD

INADECUADO:

VERTICAL

SERVICIOS

Lic. Liliana Pilares Benavides - FacilitadoraDr. Julio Romero Espinosa, Lic. Sandra Chagray Rodríguez, Lic. Alfonso Siguayro Loli, Dr. Eduardo Chirinos Arroyo



138


Análisis Causal: Modelo de Lalonde y LaframboiseDeterminantes de la Salud: Débil gestión de recursos humanos

1.- Desarticulación de la formación profesional sanitaria respecto a las necesidades institucionales

2.- Débil competencia técnica

3.- Inadecuados ambientes que generan riesgos a contraer enfermedades ocupacionales

1.- Resistencia al cambio y al cumplimiento de normas.

2.- Desmotivación3.- Conductas no

adecuadas en el ámbito laboral

4.- Estrés laboral

Determinantes biológicos y genéticos que afectan la salud de los trabajadores

1.- Insuficiente número de RR.HH.2.- Inadecuada distribución de

RRHH.3.- Inadecuada Planificación de

RRHH.4.- Escasa capacitación5.- Débil competencia técnica6.- Clima laboral medianamente

saludable.7.- Escaso reconocimiento e

incentivos8.- Alta rotación de personal.9.- Débil supervisión, monitoreo y

evaluación10.- Múltiples funciones – sobre

carga laboral

Facilitadora: Eva Rodríguez Zaens, Experta: Ruth Noricila Vega Carreazo, Particpantes: Rosa Pomasonco, Rafael Mesa Ingunza, Italo Peryra Pizzino, Fernando Grados Soto



139

Análisis Causal

PROBLEMA LISTADO DE CAUSASLISTADO DE CAUSAS

PRINCIPALES

CAUSAS

PRINCIPALES

ALTO

PORCENTAJE DE

INSATISFACCION

DE USUARIOS

EXTERNOS EN

LOS SERVICIOS

DE SALUD

. Asignacion de Recursos Humanos no acorde a la brecha de los EE.SS.. Alta Rotacion de RRR.HH.. Contratacion de RR.HH. No acorde al perfil

LIMITADA COMPETENCIA DE RRHH

INADECUADA

ORGANIZACIÓN

DEL SISTEMA

DE SALUD PARA

LA ATENCION DE

LOS USUARIOS

. Debil gestion administrativa en los diferentes niveles

INSUFICIENTE ABASTECIMIENTO DE BIENES Y SERVICIOS

INADECUADA INFRAESTRUCTURA DE LOS EE.SS.

.Debil cumplimiento de las funciones del equipo de gestion a todo nivel

ORGANIZACION INADECUADA DE LOS SERVICIOS

SISTEMAS DE SALUD

LIMITADACOMPETENCIASTECNICAS DEL

RRHH

DEMANDA SUPERA LA OFERTA

(RECURSOSHUMANOS)

PRESTACION SIN CALIDEZ

INADECUADAINFRAESTRUCTURA

Y EQUIPAMIENTODE LOS SS

SELECCIÓN DE RRHHQUE NO SE AJUSTA

AL PERFIL DE COMPETENCIAS

NUMERO INSUFICIENTE DE

RRHH

TRATO INADECUADO YDESPERSONALIZADO

INADECUADA PRIORIZACION

DEL GASTO

INADECUADO CUMPLIMIENTO DE NORMAS PARA EL

PROCESO DE SELECCION

INADECUADA RACIONALIZACION DE LOS

RRHH

INCUMPLIMIENTO DEFUNCIONES

DESCONOCIMIENTODE LOS DEBERES

Y DERECHOS

PLANIFICACION QUENO SE INICIA EN LOS

EESS

DEBIL GESTION EN LOS

DIFERENTESNIVELES

DEBIL ORGANIZACIONEN LOS EESS

DEBIL COMPROMISOINSTITUCIONAL

ESCASA DIFUSION DELEJERCICIO DE

LA CIUDADANIA

DEBIL EJERCICIO DE LIDERAZGO

DEBIL CULTURAORGANIZACIONAL

ATENCION TARDIAAL USUARIO

PROLONGADO TIEMPO DE ESPERA

DESCONOCIMIENTO E INADECUADA PRACTICA DE HABITOS

SALUDABLES

INADECUADA SEGREGACION DE LOS

RESIDUOS SOLIDOSINTRAMURAL Y EXTRAMURAL

PATRONES CULTURALESARRAIGADOS

POBRE DICERNIMIENTO DE

CONDUCTAS DE RIESGO

INCUMPLIMIENTO NORMAS DE RESIDUOS

SOLIDOS Y BIOSEGURIDAD

ESCASA DIFUSION DE LAS NORMAS A NIVEL

DE LOS EESS

ESTILOS DE VIDA MEDIO AMBIENTE

Alt

o p

orc

en

taje

de in

sati

sfa

cció

n d

e u

su

ari

os e

xte

rno

s e

n l

os s

erv

icio

s d

e s

alu

d

Integrantes: Dra, Rosa Bedoya Sandoval -Facilitadora, Dra. Carmen Villalva Severino -Experta, Dra. Erika Rodriguez AnccasiDra. Margot Zevallos Soldevilla, Dra. Isabel Seclen Salazar, Dr. Jose Luis Baca Carrillo, Lic Irma Condor Campos, Tec. Enf. Amelia Mego Jara, Ing. Maria Gamarra Gonzales

Análisis Causal

PROBLEMA LISTADO DE CAUSASLISTADO DE CAUSAS

PRINCIPALES

CAUSAS

PRINCIPALES

ALTO

PORCENTAJE DE

INSATISFACCION

DE USUARIOS

EXTERNOS EN

LOS SERVICIOS

DE SALUD

. Asignacion de Recursos Humanos no acorde a la brecha de los EE.SS.. Alta Rotacion de RRR.HH.. Contratacion de RR.HH. No acorde al perfil

LIMITADA COMPETENCIA DE RRHH

INADECUADA

ORGANIZACIÓN

DEL SISTEMA

DE SALUD PARA

LA ATENCION DE

LOS USUARIOS

. Debil gestion administrativa en los diferentes niveles

INSUFICIENTE ABASTECIMIENTO DE BIENES Y SERVICIOS

INADECUADA INFRAESTRUCTURA DE LOS EE.SS.

.Debil cumplimiento de las funciones del equipo de gestion a todo nivel

ORGANIZACION INADECUADA DE LOS SERVICIOS

SISTEMAS DE SALUD

LIMITADACOMPETENCIASTECNICAS DEL

RRHH

DEMANDA SUPERA LA OFERTA

(RECURSOSHUMANOS)

PRESTACION SIN CALIDEZ

INADECUADAINFRAESTRUCTURA

Y EQUIPAMIENTODE LOS SS

SELECCIÓN DE RRHHQUE NO SE AJUSTA

AL PERFIL DE COMPETENCIAS

NUMERO INSUFICIENTE DE

RRHH

TRATO INADECUADO YDESPERSONALIZADO

INADECUADA PRIORIZACION

DEL GASTO

INADECUADO CUMPLIMIENTO DE NORMAS PARA EL

PROCESO DE SELECCION

INADECUADA RACIONALIZACION DE LOS

RRHH

INCUMPLIMIENTO DEFUNCIONES

DESCONOCIMIENTODE LOS DEBERES

Y DERECHOS

PLANIFICACION QUENO SE INICIA EN LOS

EESS

DEBIL GESTION EN LOS

DIFERENTESNIVELES

DEBIL ORGANIZACIONEN LOS EESS

DEBIL COMPROMISOINSTITUCIONAL

ESCASA DIFUSION DELEJERCICIO DE

LA CIUDADANIA

DEBIL EJERCICIO DE LIDERAZGO

DEBIL CULTURAORGANIZACIONAL

ATENCION TARDIAAL USUARIO

PROLONGADO TIEMPO DE ESPERA

DESCONOCIMIENTO E INADECUADA PRACTICA DE HABITOS

SALUDABLES

INADECUADA SEGREGACION DE LOS

RESIDUOS SOLIDOSINTRAMURAL Y EXTRAMURAL

PATRONES CULTURALESARRAIGADOS

POBRE DICERNIMIENTO DE

CONDUCTAS DE RIESGO

INCUMPLIMIENTO NORMAS DE RESIDUOS

SOLIDOS Y BIOSEGURIDAD

ESCASA DIFUSION DE LAS NORMAS A NIVEL

DE LOS EESS

ESTILOS DE VIDA MEDIO AMBIENTE

Alt

o p

orc

en

taje

de in

sati

sfa

cció

n d

e u

su

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os e

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rno

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n l

os s

erv

icio

s d

e s

alu

d

Integrantes: Dra, Rosa Bedoya Sandoval -Facilitadora, Dra. Carmen Villalva Severino -Experta, Dra. Erika Rodriguez AnccasiDra. Margot Zevallos Soldevilla, Dra. Isabel Seclen Salazar, Dr. Jose Luis Baca Carrillo, Lic Irma Condor Campos, Tec. Enf. Amelia Mego Jara, Ing. Maria Gamarra Gonzales

La tuberculosis es una enfermedad infecciosa bacteriana altamente trasmisible. En el presente año fue

identificada como la primera prioridad sanitaria en la DISA IV LE como resultado del taller de priorización.

Según el análisis de la mortalidad por matriz intercuiatilica (Cuartil 4 (75%-100%) es una de las enfermedades

que producen mayor muerte prematura y quita más año de vida en la población. Es decir mata más y mata a

edades muy tempranas. Situación que persiste en los últimos años en la misma ubicación.

En el 2010 en la DISA IV LE se atendió a 4715 personas enfermas (morbilidad) con tuberculosis que incluye

todas las formas y a 3434 pacientes nuevos con tuberculosis pulmonar (incidencia).

La distribución de casos de enfermos de tuberculosis por todas las formas (morbilidad) muestra la presencia

de casos en todos los grupos de edad. Comparativamente entre el 2007 y 2010 los casos aumentaron en todos

los grupos de edad y esta es mayor en los grupos de edad de niños y adolescentes. Asimismo la estructura de

edad de la personas enfermas con tuberculosis muestra que la mayor proporción (58%) del total de enfermos

corresponde al sexo masculino y esta es mas evidentes entre las edades de 15-34 años de edad según datos

del 2010.

A nivel nacional la tasa de morbilidad más alta por DIRESAS corresponden a la DISA IV LE con 226.74 casos x

100,000 hab.cifra superior al promedio nacional (119.83 casos x 100,000 hab.) según datos del informe

operacional del 2009 de tuberculosis del MINSA. Indicador que en el 2010 fue de 207 casos x 100,000

hab.).Ambas cifras de estos dos últimos años son elevadas.

La incidencia (casos nuevos) total de tuberculosis y la incidencia de tuberculosis pulmonar frotis positivo (TBP-

FP) es 182 y 108 casos x 100,000 hab) según datos del 2010, ambos indicadores también superan los

promedios nacionales que presentan valores de 102.67 y 61.9 casos x 100,000 hab.segun datos del informe

operacional del 2009 de tuberculosis del MINSA.

Estructura de edad de pacientes con tuberculosis DISA IV LE, 2007-2010

5.1 Situación de la Tuberculosis

CAPITULO V:

ANÁLISIS DE LAS PRIORIDADES SANITARIAS

REGIONALES E INTERVENCIONES EN SALUD



140

Porcentaje

15.0 10.0 5.0 0.0 5.0 10.0 15.0

00-04

05-09

10-14

15-19

20-24

25-29

30-34

35-39

40-44

45-49

50-54

55-59

60-64

65-69

70-74

75-79

80-+

Gru

po

sd

ee

da

d

2007

2010

Fuente: HIS - Elaborado por Oficina de Epidemiología

Nº %

%A

cum

ula

da

M F M F Nº %

%A

cum

ula

da

M F M F

00-04 278 3.5 3.5 149 129 1.9 1.6 311 2.7 2.7 167 144 1.5 1.3

05-09 217 2.7 6.2 109 108 1.4 1.4 241 2.1 4.8 119 122 1.0 1.1

10-14 401 5.0 11.2 198 203 2.5 2.5 683 6.0 10.8 353 330 3.1 2.9

15-19 1364 17.1 28.3 791 573 9.9 7.2 2095 18.3 29.1 1271 824 11.1 7.2

20-24 1627 20.4 48.8 932 695 11.7 8.7 2146 18.8 47.9 1230 916 10.8 8.0

25-29 1195 15.0 63.7 675 520 8.5 6.5 1598 14.0 61.9 1036 562 9.1 4.9

30-34 794 10.0 73.7 441 353 5.5 4.4 1027 9.0 70.9 580 447 5.1 3.9

35-39 542 6.8 80.5 302 240 3.8 3.0 732 6.4 77.3 401 331 3.5 2.9

40-44 325 4.1 84.6 190 135 2.4 1.7 576 5.0 82.3 335 241 2.9 2.1

45-49 327 4.1 88.7 183 144 2.3 1.8 441 3.9 86.1 253 188 2.2 1.6

50-54 256 3.2 91.9 148 108 1.9 1.4 351 3.1 89.2 232 119 2.0 1.0

55-59 206 2.6 94.5 127 79 1.6 1.0 316 2.8 92.0 158 158 1.4 1.4

60-64 137 1.7 96.2 81 56 1.0 0.7 254 2.2 94.2 168 86 1.5 0.8

65-69 109 1.4 97.6 73 36 0.9 0.5 171 1.5 95.7 91 80 0.8 0.7

70-74 81 1.0 98.6 45 36 0.6 0.5 180 1.6 97.3 100 80 0.9 0.7

75-79 57 0.7 99.3 37 20 0.5 0.3 162 1.4 98.7 100 62 0.9 0.5

80-+ 56 0.7 100 24 32 0.3 0.4 150 1.3 100 53 97 0.5 0.8

Total 7972 100 4505 3467 56.5 43.5 11434 100 6647 4787 58.1 41.9

2007 2010

% %Morbilidad SexoSexo

Ed

ad

es

Morbilidad

El comportamiento de la TBP-FP considerado como indicador trazador por que es la más sensible para medir

la magnitud y riesgo por tuberculosis, muestra una persistencia de elevadas tasas de incidencia de casos pero

con una aparente disminución entre el 2001-2010. Sin embargo también cuando observamos el

comportamiento de la captación del número de casos de sintomáticos respiratorios identificados (SRI), estas

muestran una disminución en el mismo periodo que para el primer indicador de 148 disminuyo a 108 casos x

100,000 hab. y para el segundo indicador de 5.5 a 3.9 % SRI.

Ambos indicadores están relacionados y nos esta indicando que primero no se esta realizando la búsqueda

temprana de casos positivos.

0

50

100

150

200

250

300

Años

Tasa Morbilidad 257 274 254 272 264 249 235 237 226 207

Incidencia total 220 232 214 231 226 216 199 203 194 182

Incidencia Frotis Positivo 148 152 140 145 143 129 120 122 113 108

2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

Tasa

X100,0

00

hab.

Fuente: Estrategia DSP – Elaborado Oficina de Epidemiología DISA

Tuberculosis: Indicadores epidemiológicos DISA IV LE, 2001-2010

182

194

203199

216

226231

214

232

220

152

140148 145 143

129

119 122

113108

188196

187

202197

180

166 170

160151

0

20

40

60

80

100

120

140

160

180

200

220

240

2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

0

10000

20000

30000

40000

50000

60000

70000

80000

90000

100000

Sintomaticos Respiratorio Identificados Incidencia total (Pulmonar y Extrapulmonar)

Incidencia Pulmonar Frotis Positivo Incidencia Pulmonar

Tuberculosis: Indicadores epidemiológicos DISA IV LE, 2001-2010

99

39

45

.5%

88

50

84

.7%

87

911

4.6

%

89

83

94

.5%

84

59

94

.1%

79

97

73

.7%

83

60

43

.7%

85

05

83

.7%

93

55

04

.1%

92

94

13

.9%

N°

Sin

tom

áti

co

s

Inc

ide

nc

ia x

10

0,0

00

Ha

b.




141

Tuberculosis por distritos

La distribución de casos de tuberculosis por distritos entre el 2001 -2010 en la DISA IV LE muestra que todos

los distritos excepto La Molina superan los promedios nacionales de los principales indicadores

epidemiológicos para medir el riesgo por tuberculosis. Situación que persiste en los últimos 10 años con similar

comportamiento

Los distritos con las tasas más altas son los distritos de El Agustino, Santa Anita, Ate y San Juan de Lurigancho

que presentan tasas de morbilidad de 293, 244, 220, 216 casos x 100,000 hab. El comportamiento de la

incidencia total muestra que los distritos con mayores tasas son El Agustino con 247, Santa Anita con 212

casos y con similares cifras Ate y San Juan de Lurigancho con 193 casos por 100,000 hab. según datos del

2010.

.

Ate Chaclacayo Cieneguilla El Agustino La Molina Lurigancho SJLurigancho Sta Anita

Morbilidad TBC* 220 125 108 293 45 149 216 244

Incidencia TBC* 193 100 101 247 43 131 193 212

Incidencia TBCPF(+) 107 68 59 135 20 69 126 112

0

50

100

150

200

250

300

350

Los distritos con mayor riesgo según la incidencia de TBCP-FP por distritos son El Agustino, San Juan de

Lurigancho, Santa Anita y Ate con tasas de 135, 126,124 y 107 casos por 100,000 hab.

Tuberculosis: Indicadores epidemiológicos por distrito DISA IV LE, 2010

Tasa

x 1

00,0

00 h

ab.




142

Ate

El Agustino

La

Molina

Lurigancho

San Juan de

Lurigancho

Cieneguilla

Santa Anita

Chaclacayo

644(107)

39(68)

13(59)

459(135)

43(20)

238(69)

1,445(126)

278(112)

Estratificación

(100.000)20

-

59

59

-

6969

-

112

112

-

135

Incidencia de Tuberculosis Pulmonar Frotis Positivo por distrito DISA IV LE2001-2010

El comportamiento de la Incidencia de por distritos muestra similar

comportamiento al total de la DISA, es decir los ocho presentan una aparente disminución en los últimos diez

años. Situación que estaría relacionada a la disminución activa de la búsqueda de casos.

Tuberculosis Pulmonar Frotis Positivo

107

68

126

78

6155

86

133

86 88

74

59

129126

112

121

144

131

162163

144

127

126 116

75

83

100 96

130

98

83 86

96

135

157

172

152

180

212209

198

230

177

2833 33

2821 22 18

2620 20

138

129

135127

113

140

94 95

94

69

178

159

146144

147

126 126

115

151130143

150155

185178

163

202

0

20

40

60

80

100

120

140

160

180

200

220

240

260

280

2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010Años

Incid

encia

x 1

00,0

00 h

ab.

Ate Chaclacayo

Cieneguilla El Agustino

La Molina Lurigancho

San Juan de Lurigancho Sta Anita

Mapa de riesgo: Incidencia de TBCP-FP * por distrito DISA IV LE, 2010





143

Dist

ritos

Poblacion 2010

Atenciones > 15 A

SR Identificado

SR Examinado

SR Esperado(5%

atenc >15 años)

Enfermos nuevos

TBC

TBC Pulmonar Total

TBC Extrapulmonar

Tuberculosis Frotis +

Total enfermos

(Morbilidad)

Fallecidos

Contacto de TB MDR Examinados

% SRI entre las

atenciones > 15 A

Proporción de TB FP del total de S.R.E

Incidencia TBCx100,000 Hab.

Incidencia

Tuberculosis Pulmonar

Incidencia TBCP- FP

Morbilidad

Mortalidad

Tasa de MDR

Lim

a E

ste

2275

303

2385

392

9294

189

326

1192

7041

4934

3471

224

6547

1576

213

3,9

2,8

182,

315

0,9

108,

320

7,2

3,3

9,4

Ate

4962

9150

8040

2159

921

014

2540

295

980

715

253

31.

091

124

4,3

2,5

193,

216

2,6

107,

421

9,8

2,4

0,8

Cha

clac

ayo

4408

695

535

3659

3659

4777

4437

730

551

03,

80,

899

,883

,968

,012

4,8

2,3

0,0

Cie

negu

illa

2866

024

797

1604

1604

1240

2926

517

310

06,

51,

110

1,2

90,7

59,3

108,

20,

00,

0

El A

gust

ino

2099

2652

5476

1670

916

212

2627

451

843

087

283

616

911

3,2

1,7

246,

820

4,8

134,

829

3,4

4,3

5,2

La

Mol

ina

1420

9167

803

2286

2286

3390

6138

2329

640

03,

41,

342

,926

,720

,445

,00,

00,

0

Lurig

anch

o18

1620

2639

3976

3369

9313

197

238

188

4812

627

02

02,

91,

813

1,0

103,

569

,414

8,7

1,1

0,0

San

Jua

n de

Lu

rigan

cho

9746

4966

6987

3011

228

270

3334

91.

880

1.56

531

51.

225

2.10

446

197

4,5

4,3

192,

916

0,6

125,

721

5,9

4,7

20,2

Sta

Ani

ta19

7980

2328

1593

3992

8811

641

420

343

7522

248

46

14,

02,

421

2,1

173,

211

2,1

244,

53,

00,

5

Ind

icad

ore

s E

pid

em

ioló

gic

os d

e T

ub

erc

ulo

sis

po

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istr

ito

, D

ISA

IV

LE

, 2

01

0

Fuente

: E

stra

tegia

DS

P –

Ela

bora

do O

ficin

a d

e E

pid

em

iolo

gía

DIS

A



144

5.2 Malnutrición y Anemia

La desnutrición y la anemia son consideradas como problemas de salud pública generalizadas, que tiene

consecuencias de gran alcance para la salud humana y para el desarrollo social y económico. Son el resultado

de múltiples factores como las enfermedades infecciosas frecuentes, prácticas inadecuadas de alimentación e

higiene, ambiente insalubre, consumo insuficiente de alimentos nutritivos, entre otras; todas ellas asociadas

generalmente a la pobreza de la familia y su bajo nivel educativo. La desnutrición por si misma limita el

desarrollo económico del país al reducir la productividad y el potencial del capital humano, además no es sólo

un problema de salud, es un indicador de desarrollo del país. En cuanto a la lucha contra la anemia, ha

reportado poco progreso y la prevalencia mundial de este problema sigue siendo inadmisiblemente elevada.

En el Perú durante el periodo 2007-2010 según el INE (ENDES 2010), la desnutrición crónica a nivel nacional

descendió en 4,7 puntos porcentuales al pasar de 22,6% a 17,9%, es decir, por cada 100 menores de cinco

años de edad, cinco dejaron la condición de desnutrición crónica. Asimismo la desnutrición crónica en el Área

Rural disminuyó en 5,6 puntos porcentuales al descender de 36,9% a 31,3%; en tanto que, en el Área Urbana

se redujo en 1,7 puntos porcentuales, al pasar de 11,8% a 10,1%. De igual modo según región natural en el

2010, la Sierra presentó el mayor porcentaje de desnutrición crónica con el 27,6%, la región Selva 21,7% y en

la Costa 8,4%. A nivel departamental, los que registraron el menor índice de desnutrición crónica fueron: Tacna

(2,4%), Moquegua (4,8%), Lima (6,2%), Ica (7,6%), Madre de Dios (7,8%), Arequipa (8,2%) y Tumbes (9,5%).

Por el contrario, los departamentos que registraron mayor desnutrición crónica en menores de cinco años

fueron: Huancavelica (44,7%), Cajamarca (32,0%), Huánuco (31,0%), Apurímac (30,9%), Ayacucho (30,3%) y

Cusco (29,1%).

Con respecto a la situación de la Anemia en el Perú, según el INE (ENDES 2010) el 37.7% de niños y niñas

menores de cinco años de edad padecen de anemia. Por tipo el 22.4% tuvo anemia leve, 15% anemia

moderada y el 0.4% anemia severa. La anemia afecto al 69.3% de niños y niñas de 6 a 8 meses de edad y al

72% de 9 a 11 meses de edad, siendo alta también en los niños y niñas de 12 a 17 meses con el 65.3%. Por

departamento Puno presentó la mas alta proporción con 64.8%, seguido por Huancavelica (56.9%) y Ucayali

(53.1%). Los menores porcentajes los tuvieron Lambayeque (21.3%) y Piura (27.1%). La anemia afecto

también en gran proporción a mujeres embarazadas siendo este porcentaje de 32.6%.

En la DISA IV LE, en base a los datos del 2010 de la Estrategia Sanitaria de Alimentación y Nutrición Saludable

– ESANS, se pudo realizar el siguiente análisis.

2007 2008 2009 2010D.Crónico 6,0 6,1 5,7 5,4Global 3,0 3,3 3,5 2,8Agudo 1,1 1,3 1,3 1,0Sobre Peso 6,6 6,7 6,6 7,8Obesidad 1,9 2,1 2,1 2,4

0,0

1,0

2,0

3,0

4,0

5,0

6,0

7,0

8,0

9,0

% de Casos por tipos de Desnutrición, Sobrepeso, Obesidad en niños < de 5 años,Según Redes de Salud - DISA IV LE, 2007-2010

Fuente : Formato SIEN 2007-2010 (OITE-DISA IV Lima Este). Elaborado: Oficina de Epidemilogía



145

Ca

sos

El grafico muestra que a nivel de la jurisdicción de la DISA IV LE en los últimos cuatro años tanto el Sobrepeso y

la Obesidad presentan una leve tendencia creciente, con mas predominancia en el año 2010 donde se apreció

un incremento de estos dos daños en 1.2% y 0.3% respectivamente, en relación al año anterior. Asimismo se

puede observar una leve tendencia decreciente de la Desnutrición crónica así como de la desnutrición aguda y

global; mostrándose un descenso leve pero sostenido en estos últimos cuatro años a nivel de la desnutrición

crónica. Así tenemos que desde el 2007 al 2010 la desnutrición crónica en la jurisdicción de la DISA IV LE solo

ha disminuido 0.6%, cifra estadísticamente no significativa, mostrando la persistencia de este daño como

problema de Salud Pública

En el gráfico se aprecia que la Red Lima Este Metropolitana presenta mayor cantidad de casos en Desnutrición

crónica, Sobrepeso y Obesidad en comparación con la Red San Juan de Lurigancho. Además observamos a

nivel de esta última red la presencia de una tendencia creciente, sostenida y significativa en estos últimos

cuatro años tanto en desnutrición crónica, aguda y global; así como también en Sobrepeso y Obesidad. Es así

que en el año 2010 la Red San Juan de Lurigancho presentó un incremento de la desnutrición crónica,

sobrepeso y obesidad del 49.4% (1642 casos), 91.8% (3828 casos) y 89.2% (1128 casos) respectivamente, en

relación al año anterior.



146

2007 2008 2009 2010 2007 2008 2009 2010 2007 2008 2009 2010 2007 2008 2009 2010 2007 2008 2009 2010

D.Crónico Global Agudo Sobre Peso Obesidad

DISA IV Lima Este 7500 6928 9613 11418 3774 3836 5988 6035 1380 1454 2255 2161 8177 7613 11305 16527 2388 2361 3511 5000

Red L. E. Metropolitana 6375 5743 6289 6432 3122 3215 4252 3591 1045 1179 1686 1418 6735 6186 7136 8530 1987 1900 2246 2607

Red S. J. Lurigancho 1125 1185 3324 4986 652 621 1736 2444 335 275 569 743 1442 1427 4169 7997 401 461 1265 2393

0

2000

4000

6000

8000

10000

12000

14000

16000

18000

Caso

s

Nº de Casos por tipos de Desnutrición, Sobrepeso, Obesidad en niños < de 5 años,Según Redes de Salud - DISA IV Lima Este, 2007-2010

Fuente :Sistema información del estado nutricional – DESP - Dirección de Atención Integral - Elaborado Oficina de Epidemiología

22 22

22

47

41

39

43

37

36

0,0

5,0

10,0

15,0

20,0

25,0

30,0

35,0

40,0

45,0

50,0

2008 2009 2010

%

Años

Porcentaje de Anemia en Gestantes, Niños (6-23 meses) y Menores de Cinco años DISA IV L E, 2008 - 2010

Amenia en Gestantes Anemia Niños( 6-23 Meses) Anemia (<5 años)

Fuente:Formato de Hemogolobina,Hematocrito y Anemia 2009-2010 (OITE-DISA IV Lima Este).Elaborado:Oficina de Epidemilogía

En este gráfico apreciamos durante estos últimos tres años una ligera tendencia decreciente en el porcentaje

de casos diagnosticados de anemia en relación a niños de 6- 23 meses y menores de cinco años evaluados.

Así tenemos que en el año 2009 el 41% de los niños de 6-23 meses que fueron evaluados se les diagnosticó de

anemia; mientras que en el año 2010 fueron diagnosticados solo el 39% de los niños evaluados. En cuanto a

los niños menores de cinco años en el 2009 el 37% de los niños evaluados fueron diagnosticados de anemia y

en el 2010 disminuyó este porcentaje a 36%. Mientras que a nivel de las gestantes se aprecia una tendencia

estacionaria en el porcentaje de los casos diagnosticados; es así que se tiene un 22% de las gestantes

evaluadas con diagnostico de anemia.

9847

5582

4265

10541

6599

3942

14545

77256820

43,239,9

48,3

37,336,1

39,4

35,9

32,3

41,2

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

0

2000

4000

6000

8000

10000

12000

14000

16000

DISA IV Lima Este Red Lima Este Metropolitana Red San Juan de Lurigancho

Numero y Porcentaje de Anemia en niños Menores de Cinco años según Redes de Servicios-DISA IV LE, 2008-2010

2008 N° Anemia 2009 N° Anemia 2010 N° Anemia

2008 % Anemia 2009 % Anemia 2010 % Anemia

Fuente:Formato de Hemoglobina, Hematocrito y Anemia 2009-2010 (OITE-DISA IV Lima



147

En relación a la distribución por redes, del número de casos diagnosticados de anemia en niños menores de

cinco años, observamos que la Red Lima Este Metropolitana presenta el mayor número de casos

diagnosticados así como una tendencia creciente en los últimos tres años. En cuanto al porcentaje de casos

diagnosticados observamos que la Red San Juan de Lurigancho presenta mayores porcentajes de casos de

anemia en relación a los niños evaluados en esa jurisdicción. Mientras que en la Red L.E Metropolitana se

observa una tendencia decreciente y los menores porcentajes de casos con anemia en relación a los niños

evaluados en su jurisdicción.

46,7

31,3

12,9

40,8

30,2

41,5

48,3

31,9

47,1

23,6

17,2

32,7 33,1 34,3

39,4

35,333,4

19,0 18,8

34,9

38,8

35,5

41,2

27,2

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

Ate Chaclacayo Cieneguilla El Agustino La Molina Lurigancho San Juan de Lurigancho

Sta Anita

Porcentaje de Anemia Menores de Cinco años en relación al dosaje de hemoglobina y hematocrito por Distritos - DISA IV L E, 2008-2010

2008 % Anemia

2009 % Anemia

2010 % Anemia

Fuente: Formato de Hemogolobina,Hematocritoy Anemia 2009-2010 (OITE-DISA IV Lima Este). Elaborado: Oficina de Epidemilogía

Por cada distrito se evaluó un número determinado de niños menores de cinco años y se les descartó el cuadro

de anemia. Así tenemos que el gráfico muestra el porcentaje de niños con anemia en relación a los niños

evaluados por cada distrito. Observamos que en el año 2010 los distritos de San Juan de Lurigancho y La

Molina presentaron los mayores porcentajes (41.2% y 38.8% respectivamente) de niños con anemia, respecto

a los niños evaluados en sus respectivas jurisdicciones. También observamos que en los distritos de Ate,

Chaclacayo y Santa Anita en estos últimos tres años el porcentaje de niños con anemia ha presentado una

tendencia decreciente, ha diferencia de los distritos de Cieneguilla y La Molina en donde el porcentaje de niños

diagnosticados con anemia se han incrementado.



148

6008

4109

1899

8443

6792

1651

8235

5696

2539

21,7

19,0

31,2

21,8

27,1

12,1

21,7

26,6

15,3

0,0

5,0

10,0

15,0

20,0

25,0

30,0

35,0

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000

8000

9000

DISA IV Lima Este Red Lima Este Metropolitana Red San Juan de Lurigancho

Numero y Porcentaje de Anemia en Gestantes Redes de Servicios-DISA IV L E, 2008-2010

2008 N° Anemia 2009 N° Anemia 2010 N° Anemia

2008 % Anemia 2009 % Anemia 2010 % Anemia

Fuente: Formato de Hemogolobina, Hematocrito y Anemia 2009-2010 (OITE-DISA IV Lima Este).Elaborado:Oficina de Epidemilogía

En relación a la distribución del número de casos diagnosticados de anemia en gestantes por Redes de Salud,

observamos que la Red Lima Este Metropolitana presenta el mayor número y porcentaje de gestantes con

anemia. También observamos que este porcentaje presenta una tendencia variable en los últimos tres años

presentando un 19%, 27,1% y 26,5% de gestantes anémicas en relación a las gestantes evaluadas en los años

2008, 2009 y 2010 respectivamente.

Porcentaje de Anemia en Gestantes en relación al dosaje de hemoglobina y hematocrito por Distritos - DISA IV LE, 2008-2010

26.0

18.2

9.1

15.7

13.0

18.0

31.2

18.5

29.7

17.7

8.6

33.6

7.2

14.8

12.1

23.3

27.7

16.315.3

35.5

13.0

18.0

15.3

22.9

0.0

5.0

10.0

15.0

20.0

25.0

30.0

35.0

40.0

Ate Chaclacayo Cieneguilla El Agustino La Molina Lurigancho San Juan de

Lurigancho

Sta Anita

2008 % Anemia

2009 % Anemia

2010 % Anemia

Fuente:Formato de Hemogolobina,Hematocritoy Anemia 2009-2010 (OITE-DISA IV Lima Este).Elaborado:Oficina de Epidemilogía

El gráfico muestra el porcentaje de gestantes con anemia en relación a las gestantes evaluadas por cada

distrito. Observamos que en el año 2010 los distritos de El Agustino, Ate y Santa Anita presentaron los mayores

porcentajes de gestantes anémicas con 35.5%, 27.7% y 22.9% respectivamente, respecto a las gestantes

evaluadas en cada una de sus respectivas jurisdicciones. También observamos que en los distritos de



149

Cieneguilla, El Agustino y Santa Anita en estos últimos tres años el porcentaje de gestantes con anemia ha

presentado una tendencia creciente, ha diferencia de los distritos de Ate y Chaclacayo en donde el porcentaje

de gestantes diagnosticados con anemia han disminuido.

5.3 Situación de la Mortalidad Materna

La mortalidad materna es un indicador altamente sensible para evaluar el desempeño de los sistemas de salud

ya que cuestiona el desarrollo de sus funciones y la posibilidad de alcanzar los objetivos de capacidad de

respuesta, equidad y buena salud que plantean.

A nivel internacional las intervenciones para reducir o prevenir las muertes maternas, se dan en tres niveles: a)

reducir las posibilidades de embarazo (disminuir los embarazos no deseados o no programados); b) reducir las

posibilidades de complicaciones durante el embarazo, parto y puerperio (identificación de signos de alarma y

de medidas de prevención de complicaciones en la gestante); c) reducir las posibilidades de muerte entre

mujeres que experimentan complicaciones, (fortaleciendo la capacidad resolutiva de EESS que brindan

atención de emergencias obstétricas).

La salud materna es uno de los ocho Objetivos del Milenio adoptados por la comunidad internacional en la

Cumbre del Milenio de las Naciones Unidas, celebrada en 2000. El ODM 5 consiste en reducir, entre 1990 y

2015, la razón de mortalidad materna (RMM) en tres cuartas partes.

A nivel mundial se estima que mueren 1000 mujeres por complicaciones durante el embarazo, parto y

puerperio. Para el año 2008 se calculó que ocurrieron 358,000 muertes maternas. De todos estos casos, el

99% corresponde a los países en desarrollo, estas muertes pudieron evitarse en su mayor proporción.

En el Perú, el Ministerio de Salud viene desplegando importantes esfuerzos a fin de mejorar la oferta integral

de servicios y satisfacer la demanda de la población, de igual manera ha desarrollado estrategias para reducir

la muerte materna. De acuerdo al ENDES 2010, la Mortalidad Materna disminuyó de 103 a 93 el número de

muertes maternas por cada 100,000 nacidos vivos.

En el análisis de la tendencia de la Muerte Materna, se proceso información del Sistema de vigilancia

Epidemiológica del Ministerio de Salud y Certificados de Defunción. Esta información no incluye las muertes

maternas que podrían haberse producido en los servicios de salud no públicos.

Situación de la Mortalidad Materna - DISA IV Lima Este

Al analizar los casos de Muerte Materna producidos en nuestra jurisdicción durante los años 2004 al 2010 a

través de la Ficha de Investigación Epidemiológica, dieron un total de 120 casos. De ellos, 17, 21, 15, 20, 18, 16

y 13 casos se presentaron durante los años 2004, 2005, 2006, 2007, 2008, 2009 y 2010 respectivamente.



150

Número de Muertes Maternas Notificadas

DISA IV L E Año 2004 - 2010

64 3

11 10 11 11

20

1215

8

3

26

4 7

10

46 1

5

0

246

810

121416

1820

2224262830

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

Años

Ca

so

sOtras Disas

DISA IV LE

Fuente: Ficha de Investigación Epidemiológica - Oficina de Epidemiología

Durante el 2010, en la DISA IV Lima Este presento un total de 13 casos de muertes maternas, de los cuales 08

de ellos fueron notificados por DISA IV distribuidas según procedencia en los siguientes distritos: Lurigancho,

Santa Anita, Ate y San Juan de Lurigancho, asimismo se notifico 01 caso procedente de Ica y 01 caso de

Huarochiri. Siendo notificados los 05 casos restantes por DISA II Lima Sur y DISA V Lima Ciudad procedente

de nuestro ámbito jurisdiccional.

Razon de Mortalidad Materna Notificadas

DISA IV L E 2000 - 2010

9

6

9

1517 21

15 20 1816

13

48.5

32.9

44.249.9

56.0

46.0

62.7

50.5

81.0

31.5

50.2

0

5

10

15

20

25

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

Año

Caso

s

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

Razó

n

Total Casos

Razón


Edad

En los países desarrollados el riesgo de morir se incrementa con la edad de la gestante, particularmente en

mujeres mayores de 35 años. Este perfil epidemiológico es diferente a la realidad de los países en desarrollo

como el nuestro, en el cual la Muerte Materna se presenta con más frecuencia en mujeres jóvenes.



151

12

31

27

18

26

6

10%

25.8%

22.5%

15%

21.7%

5%

0

5

10

15

20

25

30

35

Men

os d

e 20

año

s

20 a

< 2

5 añ

os

25 a

< 3

0 añ

os

30 a

< 3

5 añ

os

35 a

< 4

0 añ

os

40 a

< 4

5 añ

os

Nú

mer

oCasos %

Grupos de edad de los casos de Muerte Materna

DISA IV LE Año 2004 2010


Del total de muertes maternas en DISA IV LE durante el 2004 – 2010 el mayor porcentaje se observa en el

quinquenio de 20 a 25 años y 25 a 30 años con el 25.8% (31/120 casos) y 22.5% (27/120) respectivamente del

total, representando entre ambos mas del 50% de casos.

Según la categorización de Etapas de Vida se observa en la Etapa de vida joven mayor numero de casos

constante entre el periodo 2004 a 2010. Asimismo, la Etapa de vida adulta los casos su tendencia es a

disminuir con respecto a años anteriores como se observa en el grafico.

Estado civil

El riesgo de morir por causas maternas es mayor en las madres convivientes que en las casadas o solteras, por

lo que el estado civil es un dato importante para identificar el riesgo.

1 2 1

8

11

811 8

8 10

9

9

7

98

73

0

5

10

15

20

25

2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

Nú

me

ro

Años

30-59 años

18-29 años

12-17 años




152

Grupos de edad de los casos de Muerte Materna

DISA IV LE Año 2004 2010

Estado Civil de la FallecidaDISA IV LE Año 2004 - 2010


Estado Civil de la Fallecida por Años 2004 - 2010

DISA IV LE

1113

9 810

86

1

3

2 42 5

1

3

2

4 3

1

1

1

3

22

2

2

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

20

2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

Años

Nu

mero

Conviviente Soltera Casada Separada Se ignora


Del total de fallecidas, 99 (82.5%) consignaron el estado civil. De estas la mayor proporción de muertes

maternas se produjeron en mujeres cuyo estado civil fue el de conviviente 55% (66/120) y soltera 15%

(18/120).

Grado de instrucción

Del total de muertes notificadas en la DISA IV LE durante el 2004 al 2010 se pudo observar que la mortalidad

materna es más elevada en mujeres con algún grado educativo.



153

21

1

1418

66

17.5%

0.8%

11.7%15%

55%

0

10

20

30

40

50

60

70

Conviviente Soltera Casada Separada Se ignora

Nú

me

ro

Casos %

Grado de Instrucción de la Fallecida

DISA IV LE Año 2004 - 2010


De las muertes maternas con respecto al grado de instrucción se identifico que el 51.7% (62/120) habían

alcanzado el nivel secundario y el 15.8% (19/120) algún grado de nivel primario. El 2.5% (3/120) de las

fallecidas eran analfabetas. Se observa en el grafico 23.3% (28/120) en los cuales no consigna datos. Por tal

razón el menor nivel de instrucción de las fallecidas en nuestra jurisdicción no esta relacionada con la

probabilidad de morir.

Grado de Instrucción de la Fallecida

DISA IV LE por Años 2004 - 2010

2

53 3

23

1

1

2 2

1

1

1

11 1

4

4 4

38

32

0

2

4

6

8

10

12

2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

Años

Nú

mero

Se ignora

Tecnico

Analfabeto

Superior

Primaria




154

28

236

19

62

23.3%

1.7%2.5%5%

15.8%

51.7%

0

10

20

30

40

50

60

70

Secundaria Primaria Superior Analfabeto Tecnico Se ignora

Nú

mer

oCasos %

Ocupación

Ocupación Casos % % Acumulado

Ama de casa 81 67.5 67.5

Empleada del hogar 5 4.2 71.7

Comerciante 3 2.5 74.2

Estudiante 2 1.7 75.8

Desocupada 1 0.8 76.7

Jardinera 1 0.8 77.5

Lavandera 1 0.8 78.3

Limpieza pública 1 0.8 79.2

Mesera de restaurante 1 0.8 80.0

Profesora 1 0.8 80.8

Sin dato 23 19.2 100.0

Total 120 100


Ocupación de la FallecidaDISA IV L E Año 2004 - 2010

De las muertes maternas en las que se identificó la ocupación se observo que el 67.5% (81/120) eran Amas de

Casa, el 4.2% (5/120) empleadas del hogar. No consignan datos 19.2% (23/120).

Espacio

El sistema de vigilancia de Mortalidad Materna en el periodo 2004 al 2010 reporto 120 casos que proceden

principalmente del distrito San Juan de Lurigancho 38.3% (46 casos), seguido del distrito de ATE 20.8% (25

casos). El distrito de El Agustino aporto con 10% (12 casos), Santa Anita con 6.7% (8 casos), Lurigancho con

6.7% (8 casos), Chaclacayo 2.5% (3 casos) y La Molina 1.7% (2 casos)..

Distrito de procedencia de la Fallecida


En el año 2010 el distrito que presentó mayor cantidad de Muertes maternas fue San Juan de Lurigancho con

04 casos, seguido de Ate y El Agustino con 03 y 02 casos respectivamente. Y el distrito de Santa Anita 01 caso.

Se presento 03 casos procedentes de otros distritos que no pertenecen a la jurisdicción de la DISA IV LE

siendo estos San Antonio – Huarochiri y Santiago (ICA).




155

1623

8812

25

46

13.3%

1.7%2.5%

6.7%6.7%

10%

20.8%

38.3%

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

San

Ju

an

de

Lu

rig

an

ch

o

Ate

El A

gu

sti

no

San

ta A

nit

a

Lu

rig

an

ch

o

Ch

acla

cayo

La M

olin

a

Otr

os

Nú

me

ro

Casos %

Casos de Muerte Materna notificados por Distrito de procedenciaDISA IV L E Año 2004 - 2010

1

6

4

8

21

3

1 10

10 0

12

01

32

0 0 01

01

01 1

0

23

87 7

5

10

54

12

1 1 1 1 1

2

0

2

4

6

8

10

12

2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

Ate

Chaclacayo

El Agustino

La Molina

Lurigancho

San Juan de

Lurigancho

Santa Anita

Causas principales de muerte materna

De acuerdo a la Clasificación Internacional de Enfermedades CIE10, la muerte materna puede ser directa o

indirecta. Las muertes maternas directas resultan de las complicaciones atribuibles al embarazo, al trabajo de

parto o asociadas con el puerperio. Las muertes indirectas resultan de problemas médicos preexistentes o

enfermedades que se desarrollan durante el embarazo o son empeoradas por los cambios fisiológicos del

embarazo. Asimismo, las causas que no se encuentren dentro de estas, están catalogadas como no

relacionadas, entre estas accidentales e incidentales.

Tipo de Muerte Materna de la Fallecida


En la DISA IV LE durante el periodo 2004 al 2010 se reportaron 58.3% (70/120) se relacionan con Causas

Directas y 40% (48/120) Indirectas




156

70

48

1 1

58.3%

40%

0.8% 0.8%0

10

20

30

40

50

60

70

80

Directa Indirecta Incidental Nodeterminada

Nú

mero

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

%

Casos %


Tipo de Muerte Materna de la Fallecida

DISA IV LE 2004-2010

1210 10

1311

86

5 10

5

77

7

6

1

1

1

0

5

10

15

20

25

2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

Años

Ca

so

s

Directa Indirecta No determinada No relacionada con el embarazo


Durante el periodo 2004 - 2010, en la DISA IV Lima Este, las Muertes maternas de tipo Directa se observa la

tendencia a disminuir como se observa en el gráfico. En el año 2010 se presentaron 13 muertes maternas de

las cuales 06 casos son Directas y 06 casos son Indirectas y 01 caso Incidental.

Directa IndirectaNo relacionada

con el embarazo

20 0 0 20

28.6% 0.0% 0.0% 16.7%

13 3 0 16

18.6% 6.3% 0.0% 13.3%

15 0 0 15

21.4% 0.0% 0.0% 12.5%

8 10 1 19

11.4% 20.8% 50.0% 15.8%

6 32 0 38

8.6% 66.7% 0.0% 31.7%

6 2 1 9

8.6% 4.2% 50.0% 7.5%

2 0 0 2

2.9% 0.0% 0.0% 1.7%

0 1 0 1

0.0% 2.1% 0.0% 0.8%

70 48 2 120

100.0% 100.0% 100.0% 100.0%


TotalCausa principal

Tipo de Muerte

Causa principal de Muerte Materna en función de la Causa Básica


No determinada

Hemorragia

Otros

Sin dato

Infeccion

Total

Hipertensión inducida por embarazo

Trabajo de parto disfuncional

Aborto



157

11.8 9.5

26.7 30.0

5.6

35.3

9.5

26.7 20.0

5.6 12.5

23.5

19.0

20.0

10.0

22.26.3 15.4

4.8

5.0

23.56.7

5.0

16.7

18.823.1

5.9

42.9

20.0

20.0

33.350.0

53.8

5.614.3 10.0 11.1 12.5

7.70%

20%

40%

60%

80%

100%

2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

Po

rcen

taje

Sin dato

N o determinada

Otro s

A bo rto

T rabajo departodisfuncio nal

H ipertensió ninducida po rembarazo

Infeccio n

H emo rragia

Causa por Grandes Grupos de Muerte MatermaDISA IV LE Año 2004 - 2010


En relación con las muertes de causa Directa (70) en el período del 2004 al 2010, la principal causa es

Hipertensión inducida por el embarazo con 28.6% (20 casos), seguida de Aborto con 21.4% (15 casos) y

Hemorragia con 18.6% (13 casos).

En cuanto a las muertes producidas por causas indirectas, en primer lugar está la infección con 20.8% (10

casos), seguida de Hemorragia con 6.3% (3 casos).

La tendencia de las causas de muerte por grandes grupos en este período predomina la Hipertensión inducida

por el embarazo, Hemorragia, Aborto e infección. A diferencia que el 2010 el porcentaje mayor se observo en

otros patologías (TBC, ACV Isquemico extenso y Meningoencefalitis) seguido de Aborto e hipertensiòn

inducida por el embarazo.

Momento de la gestación en relación con el fallecimiento

En nuestro país cada día 02 mujeres mueren por complicaciones durante el embarazo, parto o puerperio. De

las 120 Muertes Maternas notificadas en el periodo 2004 al 2010 se observa 76 casos fallecieron en el

Puerperio, seguido de 26 casos que se produjeron durante la Gestación la tendencia para ambas es variable.

En relación a las muertes maternas ocurridas en el curso de un aborto fueron 13 casos. Durante el parto se

presentaron 02 casos.

3 3 2 42

66

11

11

1712

14

11

7 4

21

43 3

1 1 1

2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

Nu

me

ro

Momento de fallecimiento



AñoGestacion Parto Puerperio Aborto Indeterminado



158

Control prenatal de las fallecidas


Se

ignora:

27% (33)

No: 21%

(25)

Si: 52%

(62)

En el año 2010 en primer lugar se presento el fallecimiento durante el Gestación 06 casos, seguido de las

ocurridas durante la Puerperio 04 casos y en el curso de un aborto 03 casos; en relación a años anteriores un

incremento de casos producidos durante la gestación. No se notificó ninguna muerte materna producida

durante el Parto.

Tiempo de permanencia en establecimiento de salud

En relación al tiempo de permanencia en un Establecimiento de Salud de los 120 casos, consignaron esta

información 88 de ellos, desde su llegada hasta el momento del fallecimiento.

Tiempo de permanencia de las Gestantes en los EE.SS.


Menor de 1 hora

2% (2)

De 1 a 6 horas

16% (14) De 7 a 12 horas

5% (4)

De 12 a 24 horas

13% (11)Mayor de 24

horas 64% (57)


Se observa en el gráfico 64% (57/88) de mujeres fallecidas permanecieron mayor de 24 horas en los

establecimientos. En relación a permanencia entre 1 a 24 horas representa un 33% (29/88) y menos de 1hora

un 2% (2/88).

Control prenatal

El control prenatal es el momento de identificar riesgos o problemas en la salud materna que con un

tratamiento adecuado y oportuno pueden evitar la muerte.

Control prenatal de las fallecidas


No: 29%

(25)

Si: 71%

(62)

Total: 87

Del total de 120 casos de muerte materna, son 87 casos los que consignan el dato de control prenatal, el 52%

(62 casos) tuvieron control prenatal, 21% (25 casos) no realizaron dicho control. Del total de casos de muerte

materna 33 de ellos no consignaron este dato.

Fuente: Ficha de Investigación Epidemiológica - Oficina de Epidemiología Fuente: Ficha de Investigación Epidemiológica - Oficina de Epidemiología



159

Nº Total de Control prenatal de las fallecidas


Se ignora

10% (6)

1 CPN

11% (7)

2 a 5 CPN,

37% (23)

6 a más CPN

42% (26)

Total: 62 casos


De las fallecidas, consignando el dato de haber realizado el Control Prenatal son 62 casos, con 01 CPN 11% (7

casos), tuvieron más de 2 controles prenatales 79% (49 casos) y sin dato 10% (6 casos).

Lugar de Control prenatal de las fallecidas


Ho

sp

ita

l

Ce

ntr

od

e

Sa

lud

Pu

es

tod

e

Sa

lud

Cli

nic

a

Co

ns

ult

ori

o

Pa

rtic

ula

r

Otr

o

Sin

CP

N

Nu

mero

En relación al lugar donde se efectuaron los Controles Prenatales, el 43.3% (52 casos) fueron controladas en

Establecimientos de Salud del MINSA y sin CPN el 5% (6 casos).

2118

13

1 1 2

6

0

5

10

15

20

25

5.4 Cáncer de Mama y Cuello Uterino (Cérvix)

Los cánceres de mama y de cérvix son los que mas afectan a las mujeres en el mundo tanto en los países

desarrollados como en los países en desarrollo.

La incidencia de cáncer de mama está aumentando en el mundo en desarrollo debido a la mayor esperanza de

vida, el aumento de la urbanización y la adopción de modos de vida occidentales, constituyéndose en una

grave amenaza para la salud de la mujer a nivel mundial. Es la causa principal de mortalidad en mujeres entre

35 y 65 años, la mortalidad desciende en 1,3% de media por año y según la OMS cada 30 segundos se

diagnostica un cáncer de mama en el mundo.




160

Más del 60% de los casos diagnosticados se detectan tardíamente, lo cual implica menores probabilidades de

recuperación y supervivencia. En el Perú, el cáncer de mama representa la segunda causa de neoplasias

malignas en mujeres luego del cáncer de cuello uterino, sin embargo, en Lima y Callao, el cáncer de mama

ocupa el primer lugar y aproximadamente una de cada 29 mujeres de 70 años de edad padece este tipo de

neoplasia, siendo la tasa de incidencia en ambas jurisdicciones es de 32.8 por cada cien mil habitantes. La

edad promedio de presentación de este tipo de cáncer en el país es a partir de los 50 años aunque en la

actualidad se detectan casos en mujeres desde los 30 años de edad. Asimismo, se diagnostican más de mil

casos nuevos de cáncer de mama al año, de los cuales, aproximadamente el 50% aún sigue llegando en

estados avanzados.

El cáncer de cuello uterino a nivel mundial es una de las neoplasias más frecuentes y letales en las mujeres,

tiene tanto importancia médica, socioeconómica y humana; es el más curable, más fácil de diagnosticar, el

más prevenible de todos los cánceres y es el principal problema de salud pública en las mujeres en actividad

sexual de los países subdesarrollados por no tener o tener en forma deficiente programas de detección

temprana. Se estima que cada año se diagnostican aproximadamente 500.000 casos nuevos de este cáncer,

de los cuales el 83% se dan en países en vías de desarrollo, cobrando 250 000 vidas anualmente. Constituye el

6 por ciento de los tumores malignos en mujeres, el segundo más frecuente entre todas las mujeres y el más

frecuente entre las mujeres más jóvenes. En general afecta a mujeres entre 35 y 55 años. La edad media de

diagnóstico es de 48 años, aunque aproximadamente el 47% de las mujeres con carcinoma invasivo de cérvix

se diagnostica antes de los 35 años. Solo el 10% de los diagnósticos se hacen en mujeres mayores de 65 años.

El tipo histológico más común es el carcinoma de células escamosas, que representa el 80% de todos los

carcinomas invasivos de cérvix2. Tiene una supervivencia media tras el diagnóstico de 5 años, mientras que

en los países desarrollados es de 10 años y cuando se lo detecta en un estadio temprano, la tasa de

supervivencia a cinco años para las mujeres con cáncer invasivo de cuello uterino es del 92%. En el Perú

representa la principal causa de muerte, detectándose 4,000 nuevos casos anualmente por falta de una

cultura preventiva y la principal causa de este cáncer es la presencia del papiloma virus humano (PVH)

Tendencia de casos de Cáncer de Cérvix y Mama, DISA IV L.E, 2007-2010

168

249

121

76

153

191

93

42

0

50

100

150

200

250

300

2007 2008 2009 2010

Años

Nº

Ca

sos

Cérvix Mama

Fuente:Software His 2007-2010_OITE DISA IV Lima Este . Elaborado:Ofcina de Epidemilogia

Del gráfico se observa una tendencia creciente en los últimos cuatros años tanto de los casos de cáncer de

Mama y de Cervix. Apreciándose en el año 2010 un descenso de casos de 19.8% (38) y 32.5% (81) de estos

tipos de canceres respectivamente en relación al año 2009. También observamos que el cáncer de Cervix es

mucho más predominante que el cáncer de Mama en las mujeres.



161

Casos de Cancer de Cérvix y Mama por Distritos,

DISA IV LE 2007-2010

150 100 50 0 50 100 150

Chaclacayo

Cieneguilla

La Molina

Lurigancho

Santa Anita

Ate


El Agustino

CérvixMama

2007

2009

2010

2008


Del grafico se observa que en relación al cáncer de Cervix, los distritos con mayor frecuencia de casos son El

Agustino, San Juan de Lurigancho y Ate. Presentándose en El Agustino y San Juan de Lurigancho una

tendencia creciente durante los años 2007 al 2009, pero registrándose en el 2010 un descenso en el numero

de casos de 27.3% (30) y 42.9% (55) respectivamente, en relación al año anterior. Mientras que el distrito de

Ate presenta un incremento sostenido del número de casos de cáncer de cervix en estos últimos cuatro años.

Con respecto al cáncer de Mama los distritos con mayor frecuencia de casos son El Agustino, San Juan de

Lurigancho, Ate y Santa Anita. Presentándose en El Agustino y Ate un incremento de casos sostenido desde el

2007 al 2010. Mientras que en el distrito de San Juan de Lurigancho se aprecia un descenso significativo se

casos en el año 2010 de 41.3% (38 ).



162

Tendencia de casos de Cáncer de Cérvix según Grupo Objetivo. DISA IV L E, 2007-2010

0 0 01 0 1

186

116

44

11

8 767

84

4655

2922

0

20

40

60

80

100

120

140

160

180

200

2007 2008 2009 2010

Niño (0-11 años) Adolescente(12-17años) Joven(18-29 años)

Adulto (30-59 años) Adulto mayor (60 a +años)


En el gráfico se observa que el cáncer de Cervix es más prevalente en el grupo objetivo Adulto, seguido de los

Adultos mayores. Presentándose una tendencia creciente en los últimos cuatro años pero con un descenso en

el número de casos durante el año 2010, en la mayoría de los grupos objetivos. Es así que tenemos un

descenso de 37.6% (70 casos) en el grupo de los adultos y de 20% (11 casos) en la etapa adulto mayor, en

relación al año 2009.



163

Casos de Cancer de Cérvix según grupo quinquenal

DISA IV Lima Este, 2007-2010

1

2

3

2

9

11

4

5

11

6

5

4

7

5

1

1

0

3

4

9

9

22

18

13

12

12

2

6

4

4

0

0

4

3

18

23

35

42

34

31

10

12

12

9

12

0

1

3

2

12

31

19

14

11

21

8

8

5

15

6

0 5 10 15 20 25 30 35 40 45

10-14

15-19

20-24

25-29

30-34

35-39

40-44

45-49

50-54

55-59

60-64

65-69

70-74

75-79

80-+

Ad

ole

sce

nte

Ad

ulto

sA

du

lto M

ayo

r

2007C 2008C

2009C 2010C

2007 76 Casos

2008 119Casos

2009 245 Casos

2010 156 Casos

El gráfico muestra que el cáncer de cuello uterino se presenta con mayor frecuencia en el grupo quinquenal de

40 a 44 años. Además observamos que en el 2010 dentro del grupo de 45 a 49 años se presentó un descenso

muy marcado y significativo de 66.7% (28) en el número de casos en relación al año anterior. Mientras que solo

se observa el incremento de casos durante el 2010 en los grupos de 35 a 39 años y el de 75 a 79 años; siendo

estos incrementos de 34.8% (8 casos) y 66.7% (6 casos) respectivamente.



164

Tendencia de casos de Cáncer de Mama según etapa de vida. DISA IV LE, 2007-2010

3 3

126

87

46

20

1 3 20

1815

3

8

47

28

41

35

11

0

20

40

60

80

100

120

140

2007 2008 2009 2010

Niño (0-11 años) Adolescente(12-17años) Joven(18-29 años)

Adulto (30-59 años) Adulto mayor (60 a +años)


En el gráfico se observa que el cáncer de Cervix es más frecuente el grupo objetivo Adulto, seguido de los

Adultos mayores, presentando en el grupo joven un significativo numero de casos. El cancer de Mama

presentó una tendencia creciente entre los años 2007 al 2009 en la mayoría de los grupos objetivos,

observándose un descenso en el número de casos durante el año 2010 tanto en los grupos adulto y joven,

siendo estos descensos de 31% (39 casos) y 16.7% (03 casos) respectivamente, en relación al año 2009.



165

Casos de Cancer de Mama, según grupo quinquenal

DISA IV L E, 2007-2010

0

0

0

0

1

2

1

4

3

8

9

3

3

0

6

2

0

2

0

0

3

3

3

7

6

11

8

7

8

18

4

5

3

5

1

1

2

4

12

4

9

20

20

37

29

11

17

7

7

3

7

2

1

0

3

10

4

7

9

20

21

23

7

20

8

5

12

1

0 5 10 15 20 25 30 35 40

00-04

05-09

10-14

15-19

20-24

25-29

30-34

35-39

40-44

45-49

50-54

55-59

60-64

65-69

70-74

75-79

80-+

Niñ

oA

do

lesce

nte

Ad

ulto

sA

du

lto

Ma

yo

r

2007M 2008M

2009M 2010M

2007 42 Casos

2008 93 Casos

2009 191 Casos

2010 153 Casos

2010 156 Casos

El cáncer de Mama se presenta con mayor frecuencia en los grupos quinquenales de 45-49 y de 50 a 54 años.

Se observa que en el 2010, la mayoría de los grupos quinquenales presentó un descenso de casos, en relación

al año 2009. En los grupos quinquenales de 60-64, de 65-69 y de 75-79 se aprecia lo contrario es decir un

incremento de los casos en el 2010, en comparación al año anterior, siendo estos incrementos de 17.6% (03

casos),14.3% (01 casos) y de 300% (09 casos) respectivamente.



166

Casos, Incidencia Acumulada y Tasa de Mortalidad de

Cáncer de Cuello de utero (Cérvix) - DISA IV LE 2006 - 2010

18

249

168

56

75

52

7867

76

121

28.55

17.81

0.07

2.30

9.05

14.14

0.060.09

0.07

0.09

0

50

100

150

200

250

300

2006 2007 2008 2009 2010

Nº

0.00

5.00

10.00

15.00

20.00

25.00

30.00

Nº Casos Nº Defunciones

IA x 100,000Mujeres. TM x 1000 Mujeres.

Software His y Defunciones - Oficina de Estadística - Elaborado:Oficina de Epidemiología

En el año 2010 se aprecia un descenso en la mortalidad por cáncer de cuello uterino, es así que la frecuencia de

defunciones disminuyó en un 14% (11 casos) en relación al año 2009. En el gráfico también se observa que la

tendencia de la mortalidad por cáncer de cervix es variable, así tenemos que en el año 2007 la Tasa de

mortalidad fue de 0.09 x 1,000 mujeres, mientras que en el 2008 hubo un descenso de la tasa a 0.06 x 1,000

mujeres, en el 2009 la tasa se incremento a 0.09 x1000 mujeres y para el 2010 hubo un descenso de la tasa de

mortalidad a 0.07 x 1,000 mujeres.

Lima Este: Defunciones de Cáncer de Cérvix según distritos

2006-2010

1

3

1

4

5

5

10

27

0

4

3

7

7

10

16

28

0

3

2

1

3

5

15

23

2

1

2

5

4

9

26

29

0

1

4

6

7

10

11

28

0 5 10 15 20 25 30 35

Cieneguilla

Chaclacayo

La Molina

Santa Anita

Lurigancho

El Agustino

Ate

S.J.Lurigancho

Dis

trito

s

Nº Mujeres

2006 2007 2008 2009 2010

Fuente:Software de Defunciones - Oficina de Estadística - Elaborado:Oficina de Epidemiología



167

En el gráfico se observa que durante estos últimos años los distritos de San Juan de Lurigancho, Ate y El

Agustino han presentado la mayor frecuencia de defunciones por cáncer de cervix. El año 2010 el distrito de San

Juan de Lurigancho presenta la mayor frecuencia (28 casos), Ate ocupó el segundo lugar y fue el que presentó el

descenso de defunciones mas significativo ya que registrando un 57.7% (15) menos casos en relación con el

2009. La Molina registró en el 2010 solo 04 casos y en el distrito de Chaclacayo se reportó solo 01 caso.

Lima Este:Defunciones de Cancer de Cérvix según Etapa

de vida, 2007-2010

0

0

0

0

3

5

5

9

5

15

12

0

8

4

4

4

0

0

0

0

0

2

7

5

5

8

4

6

6

2

6

0

0

0

0

3

8

14

8

9

6

6

5

7

5

5

2

1

1

1

0

2

6

5

2

10

8

7

4

3

8

5

4

1

0 2 4 6 8 10 12 14 16

10-14

15-19

20-24

25-29

30-34

35-39

40-44

45-49

50-54

55-59

60-64

65-69

70-74

75-79

80-84

85-+

G.E

da

d

2010

2009

2008

2007

Año ºDefunc

2007 75

2008 75

2009 78

2010 67

Fuente:Software de Defunciones - Oficina de Estadística - Elaborado:Oficina de Epidemiología

El gráfico muestra que la mortalidad por cáncer de cuello uterino se da principalmente en la etapa de vida Adulta

y Adulto Mayor, dentro de este grupo el grupo de 40 a 44años y el de 50 a 59 años presenta la mayor frecuencia

de casos. También observamos que en los mayores de 75 años y en intervalo de 50 a 60 años de edad en el

2010 se han presentado un incremento en el número de casos en comparación al año anterior, así tenemos que

en el quinquenio de 40 a 44 años hubo un incremento del 100% (07 casos), y en el quinquenio de 75 a 79 años

hubo un incremento del 60% (03 casos) con relación al año 2009.



168

Casos, Incidencia Acumulada y Tasa de Mortalidad de

Cáncer de mama- DISA IV LE 2006 - 2010

27

160

75 75 77

68

77

95

44

1.45

2.18

7.07

0.03 0.03

9.53

4.63

0.04 0.04 0.040

20

40

60

80

100

120

140

160

2006 2007 2008 2009 2010

Nº

0.00

2.00

4.00

6.00

8.00

10.00

12.00

Nº Casos Nº Defunciones

IA x 100000 hab. TM x 1000 hab.


En el año 2010 se aprecia un incremento en la mortalidad por cáncer de mama, es así que la frecuencia de

defunciones se incremento en 11.7% (09 casos) en relación al año 2009. En el gráfico también se observa que la

tendencia de la mortalidad por cáncer de mama es casi estacionaria, así tenemos que en el año 2007, 2008 la

Tasa de mortalidad fue de 0.04 x 1,000 mujeres, mientras que en el 2009 y 2010 hubo un descenso de la tasa a

0.03 x 1,000 mujeres,

Edad Promedio de Casos y defunciones de Cáncer de mama

DISA IV LE, 2006-2010

49

56

4751

50

38

58

535656

0

10

20

30

40

50

60

70

2006 2007 2008 2009 2010Años

Ed

ad

pro

med

io

Casos Defunciones


En el grafico se aprecia que la mayor frecuencia de la morbilidad por cáncer de mama es de los 48 a 50 años

mientras que la mayor frecuencia en las defunciones por cáncer de mama es entre los 50 a 60 años.



169

5.5 Análisis de la Infección por el Virus de la Inmuno Deficiencia Humana (VIH/SIDA)

Situación de la epidemia de VIH

En el Perú desde el inicio de la epidemia hasta el 2010, se han notificado 27,161 casos de Sida y 42,886 casos

de personas viviendo con VIH; asimismo, durante el año 2010 se notificaron 2,614 casos nuevos de personas

viviendo con VIH y 965 casos de SIDA.

En la DISA IV Lima Este, la Oficina de Epidemiología hasta la SE 52 del 2010, notificó 517 casos de VIH/SIDA

con una Incidencia Acumulada de 22.7 x 100000 habitantes. Con una distribución en los distritos de San Juan

de Lurigancho 50.3% (260) y Ate 18.4%(95) quienes notifican el mayor porcentaje y número de casos,

seguidos de El Agustino 17.4% (90), Santa Anita 7.0% (36), La Molina 2.7% (14), Lurigancho 2.5% (13),

Chaclacayo 1.4% (07) y Cieneguilla 0.4% (02). La mayor Incidencia Acumulada (IA) se observo en los distritos

de El Agustino 46,6 x 100 000 hab. y San Juan de Lurigancho 26,7 x 100 000 hab.

Fuente: Software Noti VIH - Oficina de Epidemiología - DISA IV Lima Este

Incidencia Acumulada de VIH- SIDA por distritos

Disa IV LE Año 2010*

Elaborado: Oficina de Epidemiología / VSP



170

Residencia Población Frecuencia PorcentajePorcentaje

Acumulado

I.A. x 100,000

hab.

SAN JUAN DE LURIGANCHO 974649 260 50.3 50.3 26.7

ATE 512905 95 18.4 68.7 18.5

EL AGUSTINO 193312 90 17.4 86.1 46.6

SANTA ANITA 197980 36 7.0 93.0 18.2

LA MOLINA 142091 14 2.7 95.7 9.9

LURIGANCHO 181620 13 2.5 98.3 7.2

CHACLACAYO 44086 7 1.4 99.6 15.9

CIENEGUILLA 28660 2 0.4 100.0 7.0

DISA IV Lima Este 2275303 517 100 22.7

Casos de VIH - SIDA Diagnosticados según residencia

DISA IV Lima Este - Año 2010

Ate

El

Agustino

Lurigancho

San

Juan

de

Lurigancho

Cieneguilla

Santa

Anita

Chaclacayo

La

Molina

18.5

15.9

7.0

46.6

9.9

7.226.7

18.2

Estratificación

(100.000)7

-

7.27.2

-

15.915.9

-

18.518.5

-

46.6

Casos notificados según estadio

DISA IV LE - Año 2010

EXPOSICION

PERINATAL

2% (11) SIDA

33% (168)

VIH

60% (310)

FALLECIDO

5% (28)Total = 517


Según el estadio de los casos notificados en los servicios de salud el 60% (310 casos) corresponde a personas

viviendo con VIH, el 33% (168 casos) a SIDA y el 2% (11 casos) fueron de Exposición Perinatal. En cuanto a

defunciones se han notificado 28 casos que equivalen al 5% del total.

Casos de VIH - SIDA notificados según vías de transmisión

DISA IV L E 2010

Sexual

92% (475)

Vertical

3% (16)

Parenteral

0.2% (1)Desconocido

5% (25)

Total = 517

Fuente: Software Noti VIH - Oficina de Epidemiología - DISA IV LE

De los casos de VIH/SIDA, la vía sexual continua siendo la principal vía de transmisión con el 92% (475 casos),

seguida de la vía vertical 3% (16 casos) corresponden a la Infección perinatal y por vía parenteral 0.2% (01

caso). Se observa un 5% (25 casos) corresponde a vía no conocida, que lo más probable sea por vía sexual el

cual no puede ser demostrado sin colaboración del paciente.



171

Casos de VIH-SIDA según transmisión sexual

DISA IV LE 2010

7% (33)

68% (324)

25% (118)

Heterosexual

Homosexual

Bisexual


En cuanto a la distribución de la transmisión sexual: Heterosexual 68% (324 casos), homosexual 25% (118

casos) y bisexual 7% (33 casos). A cambiado totalmente, ya que al inicio de la epidemia que estaba

concentrado en poblaciones vulnerables como homosexuales ahora el 68% de los casos son en

heterosexuales el cual debe orientar las estrategias de intervención.



172

Piramide por sexo y edad VIH - SIDA DISA IV LE - 2010

1.8

0.4

0.0

2.5

11.7

13.4

14.8

9.5

5.6

3.5

2.1

1.4

1.4

1.2

1.6

0.4

0.0

1.2

5.1

5.6

6.4

4.9

3.3

1.0

0.4

0.4

0.0

0.6

20.0 15.0 10.0 5.0 0.0 5.0 10.0

0 - 4

5 - 9

10 - 14

15 - 19

20 - 24

25 - 29

30 - 34

35 - 39

40 - 44

45 - 49

50 54

55 - 59

60 - 64

65 a +

Gru

po E

tare

o

Porcentaje


En el año 2010 el sexo masculino representa 69% y el femenino 30.7% del total de casos. Observa el grupo

etáreo mas afectado es 30 a 34 años 21.2%(109), seguido del grupo entre 20 a 29 años representando

35.8%(184).


Grupo de edad

1.1 1.0

2.2 2.3 2.32.0

1.7

3.5

2.0

0.0

5.5

3.6

2.4

0.00

10

20

30

40

50

60

70

80

0-

4

5-

9

10

-1

4

15

-1

9

20

-2

4

25

-2

9

30

-3

4

35

-3

9

40

-4

4

45

-4

9

50

54

55

-5

9

60

-6

4

65

a+

Caso

s

0.0

1.0

2.0

3.0

4.0

5.0

6.0

Razó

n

MASCULINO

FEMENINO

Razon

Casos de VIH - SIDA por grupos de edad y Razón Hombre/Mujer

DISA IV Lima Este - 2010


Ate

El

Agustino

Lurigancho


Cieneguilla

Santa

Anita

Chaclacayo

La

Molina

6.0

6.8

0.0

22.8

2.1

2.89.5

8.6

Estratificación

(100.000)0

-

2.12.1

-

66

-

8.68.6

-

22.8

Incidencia Acumulada de SIDA por distritos

Disa IV LE Año 2010*




173

En el año 2010 la razón de los casos H/M a nivel nacional y a nivel DISA fue de 3/1. El mayor número de casos

se concentra en los grupos objetivos joven y adulto 92.3% (477). De acuerdo a la historia natural de la

enfermedad la exposición al riesgo sería en las etapas de adolescencia y jóvenes con mayor frecuencia.

SIDA

Los casos de SIDA registrados en nuestros servicios y notificados se encuentran distribuidos en siete de los

ocho distritos de la jurisdicción de la DISA Lima Este, debido a que Cieneguilla no reportó ningún caso. El

mayor porcentaje y número se concentran en el distrito de San Juan de Lurigancho 47.4 (93) seguido de El

Agustino con 22.4% (44), Ate 15.8% (31), Santa Anita 8.7% (17), Lurigancho 2.6% (5); por último Chaclacayo y

La Molina 1.5% (3) cada uno.


AcumuladoI.A. x 100,000 hab.


ATE 512905 31 15.8 63.3 6.0

EL AGUSTINO 193312 44 22.4 85.7 22.8

SANTA ANITA 197980 17 8.7 94.4 8.6

LURIGANCHO 181620 5 2.6 96.9 2.8

CHACLACAYO 44086 3 1.5 98.5 6.8

LA MOLINA 142091 3 1.5 100.0 2.1

CIENEGUILLA 28660 0 0.0 100.0 0.0

DISA IV Lima Este 2275303 196 100.0 8.6

Casos de SIDA Diagnosticados según residencia

DISA IV L E- Año 2010

Casos de SIDA por vía de transmisión

DISA IV L E - 2010

143

73%

37

18.9%

11

5.6% 3

1.5%2

1%

0

20

40

60

80

100

120

140

160

HETEROSEXUAL HOMOSEXUAL BISEXUAL INFECCION

PERINATAL

DESCONOCIDO

Vía de tansmisión

Ca

so

s

HETEROSEXUAL

143

75%

HOMOSEXUAL

37

19%

BISEXUAL

11

6%


En el grafico, se muestra la distribución de los casos según la vía de transmisión. Del total de casos notificados

de SIDA el 97% (191 casos) fueron por vía sexual, de los cuales el 75% (143 casos) fueron heterosexuales,

19% (37 casos) homosexuales y 6% (11 casos) bisexuales; continua siendo esta vía la principal vía de

transmisión. El 1.5% (3 casos) fue por transmisión vertical (Infección perinatal) y un 1% (2 casos) se

desconoce la vía de trasmisión. En estos habría que sugerir un mejor seguimiento diagnóstico por nuestros

servicios de salud.

Casos de SIDA por grupos objetivos

DISA IV LE - 2010

60 a + años4% (8)

30 - 59 años

61%(119)

18 - 29 años 32% (63)

12 - 17 años

1% (2)

0 - 11 años 2% (4)


Total = 196 casos



174

La incidencia acumulada a nivel de DISA es de 8,6 x 100 000 hab., siendo El Agustino el distrito con mayor IA

22.8 x 100 000 hab., seguido de San Juan de Lurigancho y Santa Anita con 9.5 x 100 000 y 8.6 x 100 000

hab.respectivamente, Chaclacayo 6.8 x 100 000 hab., Ate 6.0 x 100 000 hab., Lurigancho 2.8 x 100 000 hab. y

La Molina 2.1 x 100 000 hab.

Casos de SIDA notificados por Direcciones de Salud

que diagnostican - DISA IV LE - 2010

LIMA ESTE

61.7% (121)

LIMA CIUDAD

36.7% (72)

LIMA SUR

0.5% (01)

CUZCO

0.5% (01)LAMBAYEQUE

0.5% (01)


Total = 196 casos

Durante el año 2010 el NOTI SP, permitió identificar un 36.7% (72 casos) y 0.5% (1 caso) de los casos que viven

en la jurisdicción de la DISA IV LE los cuales fueron notificados por la DISA V Lima Ciudad y DISA V Lima Sur

respectivamente. Nuestra Red de salud aporta el 61.7% (121 casos). Este sistema de notificación nos permite

conocer la real magnitud de este daño en nuestro ámbito jurisdiccional y que son notificados a nivel nacional.

Casos e Incidencia Acumulada x 100.000 hab. de SIDADISA IV LE - Años 1995 - 2010

196

67 7787

108

85 8592

6544

113

353

164

221

247

161

0.90.80.9

0.9

1.1

0.8 0.80.9

0.6

0.4

1.0

1.9

0.9

1.11.2

0.8

0

50

100

150

200

250

300

350

400

19

95

19

96

19

97

19

98

19

99

20

00

20

01

20

02

20

03

20

04

20

05

20

06

20

07

20

08

20

09

20

10

Años

Caso

s

0.0

0.2

0.4

0.6

0.8

1.0

1.2

1.4

1.6

1.8

2.0

I.A

.x

100,0

00

Casos

I.A.(100,000)

Fuente: Software Noti VIH - Oficina de Epidemiología - DISA IV



175

La distribución de los casos de SIDA por grupos objetivos se concentraron en el adulto (30 a 59 años) con un

60.7% (119 casos), seguidos de los jóvenes (18 a 29 años) con 32.1% (63 casos) y adulto mayor (60 a + años)

con 4.1% (8 casos). En el grupo objetivo Niño se observa un ligero aumento en comparación con los casos

notificados del año 2009.

VIHHasta la se 52 del 2010 se han notificado 310 casos de VIH, la Incidencia Acumulada para DISA Lima Este fue

13,6 x 100 000 hab., distribuidos en los ocho distritos de la jurisdicción de la DISA LE, los mayores porcentajes

y números se concentran en los distritos de San Juan de Lurigancho 51.3% (159) y Ate con 20.3% (63), y la

mayor incidencia acumulada estuvo en los distritos El Agustino y San Juan de Lurigancho con 23.3 y 16.3 x 100

000 hab. respectivamente.


Casos de VIH Diagnosticados según residencia

DISA IV LE- Año 2010

Incidencia Acumulada de VIH por distritos

Disa IV L E Año 2010*

Estratificación (100.000)4.5

-

5.65.6

-

9.19.1

-

1414

-

23.3



176

Los casos de Sida notificados desde 1995 mostraron una tendencia creciente, con una elevación durante

1998, hasta el año 2003 donde se observa un descenso en los casos que pudiera estar relacionado a la

desactivación del Programa Nacional de Control de Sida y ETS (PROCETSS, 2002) para luego incrementarse

a partir del 2004 en que mejora la capacidad de diagnóstico y el acceso universal de TARGA. El incremento

también se debe a que hasta el año 2004 sólo se incluían los casos notificados por la Disa Lima Este y a partir

del 2005 se incluyó la base de datos nacional; asimismo, podemos mencionar que esta variabilidad es propia

de la historia natural de la enfermedad ya que tiene un periodo de ventana y de evolución larga en cada

paciente.


Acumulado

I.A. x 100,000

hab.


ATE 512905 63 20.3 71.6 12.3

EL AGUSTINO 193312 45 14.5 86.1 23.3

SANTA ANITA 197980 18 5.8 91.9 9.1

LURIGANCHO 181620 8 2.6 94.5 4.4

LA MOLINA 142091 11 3.5 98.1 7.7

CIENEGUILLA 28660 2 0.6 98.7 7.0

CHACLACAYO 44086 4 1.3 100.0 9.1

DISA IV Lima Este 2275303 310 100 13.6

Ate

El

Agustino

Lurigancho

San

Juan

de

Lurigancho

Cieneguilla

Santa

Anita

Chaclacayo

La Molina

12.3

9.1

7.0

23.3

7.7

4.416.3

9.1


Casos de VIH por sexo

DISA IV LE - 2010

MASCULINO

67% (209)

FEMENINO

32% (99)

SIN DATO

1% (2)

Total = 310 casos


La distribución por sexo en los casos notificados de VIH se observo mayor porcentaje en el sexo masculino con

67% (209) y sexo femenino 32% (99), la razón H/M 3/1.

Casos de VIH por Vía de transmisión

DISA IV L E - 2010

181

58.4%

81

26.1%

23

7.4%22

7.1%1

0.3%

1

0.3%

1

0.3%0

20

40

60

80

100

120

140

160

180

200

HETEROSEXUAL HOMOSEXUAL DESCONOCIDO BISEXUAL NO

DETERMINADO

EXPOSICIÓN

PERINATAL

INFECCION

PERINATAL

Vía de transmisión

Ca

so

s




177

En cuanto a las vías de transmisión en los casos de VIH en el año 2010, se infectaron por vía sexual el 91.6%

(284) siendo su distribución Heterosexual 58.4% (181), homosexual 26.1% (81) y bisexual 7.1% (22). La vía

vertical representa 0.6% (2) (Infección perinatal y exposición perinatal). El 7.7% (24) desconoce la vía de

transmisión. En las características de la infección del VIH se observa como en años anteriores la mayor

proporción en los heterosexuales (58.4%) y en los homosexuales (26.1%), esto evidencia el paso progresivo

de la epidemia de las poblaciones vulnerables (GEPETS) hacia la población general.


Casos de VIH Infectados por grupos objetivos según vía de transmisiónDISA IV L E - 2010

Los grupos objetivos más afectadas son joven y adulto se diagnosticaron como personas viviendo con el VIH

95% (292); seguido del grupo objetivo Adulto mayor que representa 2.6% (8), Niño con el 2% (7) y del

adolescente con 1% (3).

2% (7) 1% (3)

44% (135)

51% (157)

2.6% (8)

0

20

4060

80100

120

140160

180

0 - 11 años 12 - 17 años 18 - 29 años 30 - 59 años 60 a + años

Casos



178

5.6 Infecciones Respiratorias Agudas

Las Infecciones Respiratorias Agudas constituyen una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en

los niños menores de cinco años en los países en desarrollo, convirtiéndose así en un problema de salud

público, él mismo constituye una carga social y económica tanto en la vida humana como en los gastos de

asistencia médica y hospitalaria.

Las Infecciones respiratorias agudas (IRAS) son afecciones del tracto respiratorio, generalmente de etiología

infecciosa, que pueden producir un espectro que va desde infecciones asintomáticos o leves, hasta

enfermedades graves y fatales, dependiendo del patógeno causante, factores ambientales y del huésped. En

el mundo, las infecciones Respiratorias Agudas aún representan un serio problema de salud pública. La morbi

mortalidad por estas enfermedades aún se ubica entre los primeros 10 motivos de consulta, sobre todo en los

países en desarrollo; más de 4 millones de niños menores de 5 años, mueren por IRA todos los años; una gran

parte de ellos en el mundo en vías de desarrollo. La causa de la mayoría de estas muertes es la neumonía.

En el Perú en el 2010 se notificaron alrededor de 3'538 525 atenciones por IRAs en menores de 5 años, el 99%

de las cuales fueron por IRAS no complicadas (es decir por infecciones respiratorias agudas de vías altas, que

incluyen resfrío común faringitis aguda, otitis media entre otras) y el 1% (35607) de los casos fueron por

neumonías, siendo la tasa de neumonías 120 por cada 10000 menores de 5 años

A nivel de la DISA IV LE la situación de las Enfermedades Diarreicas Agudas en el 2010 se muestra en el

siguiente análisis.

Grupos objetivos

Tendencia de casos de IRAS Totales

por Años 2005 - 2010 - DISA IV LE

24

43

26

24

52

41

24

23

00

22

22

37

20

40

71

20

84

85

106123.5

154413.9 155387.9

137152.2

112157.1

124470.4

0

50000

100000

150000

200000

250000

300000

2005 2006 2007 2008 2009 2010

Años

Ca

so

s

0.0

20000.0

40000.0

60000.0

80000.0

100000.0

120000.0

140000.0

160000.0

180000.0

I.A

. x

10

0.0

00

Casos

I.A. x 100.000

Fuente:Software NOTI SP Vigilancia Epidemiológica - Oficina de Epidemiologia

En el año 2010 hasta la SE 52, se notificaron 208485 casos de Infecciones Respiratorias Agudas Totales a

nivel de la DISA IV Lima Este. Observándose que durante los años 2006 al 2009 se presento una tendencia

decreciente en el numero de casos, sin embargo en el 2010 se apreció un ligero incremento de casos

notificados de 2.2% (4414) en relación al año 2009. Del gráfico también se observa que dentro de los últimos

06 años, en el año 2010 se presentó el menor riesgo de producirse este daño, ya que se presentó la menor IA

siendo esta de 106123.5 x 100000 hab.



179

Tendencia de Casos de IRAs No Neumónicas, Neumonías y SOB/Asma,

DISA IV L E, 2007- 2010

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

4000

4500

5000

5500

6000

1 8 15 22 29 36 43 50 5 12 19 26 33 40 47 2 9 16 23 30 37 44 51 6 13 20 27 34 41 48

Semanas Epidemiológicas

N°

Caso

s

IRA SOBA NEUMO

2007200616

1709

39975

2008184369

1623

36245

2009172922

1059

30090

IRAs No neumonicas

Neumonía

SOBA

l

2010178259

963

29263

Fuente:: Software NOTI SP Vigilancia Epidemiológica - Oficina de Epidemiologia

Dentro de los diferentes tipos de IRAs tenemos a las IRAs No Neumónicas como la mas predominante, ya que

representan el mayor porcentaje de las IRAs totales y que muestra una tendencia decreciente en los últimos

cuatro años, excepto en el 2010 donde se incrementaron los casos en un 2.6% (533 7casos) en relación al año

anterior. En cambio los casos con SOB/Asma (Síndrome de Obstrucción Bronquial – Asma) e IRAs

En el Canal Endémico de las IRAs totales del año 2010, se aprecia que el 86.6% (45) de las semanas

epidemiológicas se han mantenido en las zonas de éxito o seguridad. Mientras que en las SE 10 a la 16 se

encontraron en zona de alarma indicando un riesgo moderado en la ocurrencia de este daño. A pesar que en

este Canal Endémico de IRA Totales no muestra un riesgo alto, un mejor análisis se realiza cuando se disgrega

y analiza por los diferentes tipos de Infecciones respiratorias Agudas, lo que se realiza mas adelante.

0.00

1000.00

2000.00

3000.00

4000.00

5000.00

6000.00

7000.00

8000.00

9000.00

10000.00

11000.00

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51


Canal Endémico de IRA TotalDISA IV LE - SE 01 - 52, Año 2010

Zona Epidemia

Zona Alarma

Zona Seguridad

Zona Exito

Fuente:: Software NOTI SP Vigilancia Epidemiológica - Oficina de Epidemiologia

N°

Caso

s



180

Casos e Incidencia Acumulada de Iras Total por Distritos

Disa IV LE SE 01 - 52, Año 2010

69614

46149

25930 24560

18968

99396593

3813 2919

259775.2

153378.9

53475.5

113079.8

142990.2

164540.9

103696.3

83269.3

0

10000

20000

30000

40000

50000

60000

70000

80000

SA

N J

UA

N D

E

LU

RIG

AN

CH

O

AT

E

LU

RIG

AN

CH

O

SA

NTA

AN

ITA

EL

AG

US

TIN

O

CH

AC

LA

CA

YO

LA

MO

LIN

A

CIE

NE

GU

ILLA

OT

RO

S D

IST

RIT

OS

Caso

s

0.0

50000.0

100000.0

150000.0

200000.0

250000.0

300000.0

I.A

. x 1

00,0

00

Casos TI x 100,000

TOTAL = 208,485


Neumónicas muestran una tendencia decreciente desde el 2007 hasta el 2010. Es así que en el 2010 se

registraron 29263 casos de SOB/Asma, un 2.7% (827 casos) menos en comparación con el año 2009. En

relación a las IRAs Neumónicas en el 2010 se reportaron 963 casos, un 9.1% (96 casos) menos que el año

anterior

En cuanto a la distribución de los casos de IRAs Totales por distrito de procedencia, observamos que el distrito

de San Juan de Lurigancho obtuvo la mayor proporción de casos con un 33.4% (69614casos), seguido de Ate

con 22.1% (46149 casos), Los distritos con menor número de casos son La Molina con 3.2% (6593) y

Cieneguilla con 1.8% (3813). Los distritos en que existe mayor riesgo de contraer una Enfermedad Diarreica

Aguda por poseer las Incidencias Acumuladas mas altas son los distritos de Chaclacayo y Lurigancho con una

IA de 259775.2 y 164540.9 x 100,000 hab. Respectivamente. Mientras que el distrito que presenta la menor IA

es La Molina con 53475.5 x 100.000 habitantes.

Casos E Incidencia Acumulada de Iras Total por Redes y Microrredes

1843

5

2207

4

3215

8

8334

1227

1

1103

8

1264

9

1334

2

9554

1370

8

1272

3

1678

2

1429

6

1112

1

201358.3

137492.5

128516.5

206498.4

62194.0

121243.0

74505.6

259360.3

118213.3

74302.1

78377.4

108889.287485.5

64785.0

0

5000

10000

15000

20000

25000

30000

35000

EL

AG

US

TIN

O

SA

NTA

AN

ITA

ATE

I

ATE

II

ATE

III

LA M

OLI

NA

-

CIE

NE

GU

ILLA

CH

AC

LAC

AYO

CH

OS

ICA

I

CH

OS

ICA

II

PIE

DR

A LI

ZA

SA

N F

ER

NA

ND

O

GA

NIM

ED

ES

J.C

. MA

RIA

TEG

UI

JAIM

E Z

UB

IETA

LIMA ESTE METROPOLITANA SJL

Cas

os

0.0

50000.0

100000.0

150000.0

200000.0

250000.0

300000.0

I.A. x

100

,000

Casos TI x 100,000

TOTAL = 208,485

Disa IV LE SE 01 - 52, Año 2010




181

A nivel de Microrredes se observa que la mayor distribución de IRAs Totales se encuentra en Ate I con el 15.4%

(32158 casos) seguido por la MR Santa Anita con 10.6% (22074 casos). Además se observa que entre las

microrredes que poseen la menor proporción de casos de IRAs están la MR Ate II con el 4.0% (8334 casos) y la

Microrred Chosica II con el 4.6% (9554) del total de los casos. El gráfico muestra la IA por microrredes, siendo

la Microrred Chaclacayo la que alcanzó la mayor Incidencia Acumulada, siendo esta de 259360.3 x 100.000

habitantes, seguido de la MR Ate I con una IA de 206498.4 x 100.000 habitantes. Observamos también que las

Microrredes con las menores IA son la MR Ate II y Jaime Zubieta (Red SJL) con 62194.0 y 64785.0 x 100 000

hab. respectivamente.

Tendencia de casos de Neumonía por tipo

DISA IV LE, 2006- 2010*

0

10

20

30

40

50

60

1 8 15 22 29 36 43 50 4 11 18 25 32 39 46 53 7 14 21 28 35 42 49 3 10 17 24 31 38 45 52


N°

Cas

os

COMPLICADA NO COMPLICADA

Año 2007

No Complicada = 680

Complicada = 636

Año 2008

No Complicada = 401

Complicada = 635

Año 2009

No Complicada = 398

Complicada = 661

Año 2010

No Complicada = 332

Complicada = 631


En estos últimos 4 años la tendencia de casos Neumonías es ligeramente decreciente; observándose que en el

año 2008 se notificó 21.3% (280 casos) menos con relación al año 2007; el año 2009 los casos aumentaron

ligeramente en 2.2% (23 casos) con relación al 2008. Para el año 2010 se registraron 963 casos de Neumonía

a nivel de la Jurisdicción de la DISA IV LE, disminuyendo el numero de casos en un 9.1% (96 casos), con

respecto al año 2009. Del total de neumonías el tipo más predominante son las Neumonías Complicadas. Las

tendencias de las Neumonías Complicadas y No Complicadas en estos 4 últimos años son ligeramente

decrecientes. Para el año 2010 del total de neumonías el 65.5% (631 casos) fueron Neumonías Complicadas y

el 34.5% (332 casos) Neumonías No Complicadas.

Canal Endémico de Neumonía

DISA IV LE - SE 01 - 52, Año 2010

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

55

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 53


Nº

Cas

os

Zona Epidemia

Zona Alarma

Zona Seguridad

Zona Exito

Fuente: Software NOTI SP Vigilancia Epidemiológica - Oficina de Epidemiologia



182

En el canal endémico de Neumonía Total observamos que el 15.4% (08) de las semanas epidemiológicas se

han ubicado en zona de Epidemia; el 23.1% (12) semanas en la zona de Alarma, el 13.5% (07 semanas) en la

zona de seguridad y el 48.1% ( 25) semanas en la zona de éxito. Por lo cual podemos concluir, la existencia de

un comportamiento de riesgo alto en el desarrollo de esta enfermedad en solo el 38.5% (20) de las semanas

epidemiológicas del 2010.

Casos e Incidencia Acumulada de Neumonías en < 5 Años por Distritos

DISA IV LE SE 01 - 52, Año 2010

322

282

150

8366

143 7

36

365.9

281.6

24.3

393.5

483.2

951.8

633.7

385.2

0

50

100

150

200

250

300

350

SA

N J

UA

N D

E

LU

RIG

AN

CH

O

AT

E

LU

RIG

AN

CH

O

SA

NTA

AN

ITA

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CA

YO

LA

MO

LIN

A

CIE

NE

GU

ILLA

OT

RO

S D

IST

RIT

OS

Caso

s

0.0

200.0

400.0

600.0

800.0

1000.0

1200.0

I.A

. x 1

00,0

00

Casos TI x 100,000

TOTAL = 963


En el gráfico se observa que los distritos con mayor concentración de casos de neumonías son San Juan de

Lurigancho con un 33.4% (322 casos), seguido de Ate con el 29.3% (282 casos). Mientras que los distritos con

menor frecuencia de casos son Cieneguilla con el 0.7% (07 casos) y La Molina con solo el 0.3% (03 casos). Sin

embargo los distritos donde existe mayor riesgo de presentarse casos de Neumonias por poseer las Incidencias

Acumuladas mas altas son los distritos de Lurigancho y Ate con 951.8 y 633.7 x 100,000 hab. respectivamente.

Finalmente el distrito con menor riesgo es La Molina con una IA de 24.3 x 100.000 habitantes.

Casos e Incidencia Acumulada de Neumonias < 5 años por Redes y Microrredes

DISA IV L E SE 01 - 52, Año 2010*

158

40

361

6 7 5

85

6 2

292

1

1344.7

264.7

2522.9

0.065.5 50.9 112.1

1478.8

85.712.4 0.0

2062.7

0.07.2

0

50

100

150

200

250

300

350

400

El A

gu

stin

o

Sa

nta

An

ita

Ate

I

Ate

II

Ate

III

La

Mo

lina

-

Cie

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yo

Ch

osi

ca I

Ch

osi

ca I

I

Pie

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Ga

nim

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J.C

.

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ui

Jaim

e

Zu

bie

ta


Ca

so

s

-500.0

0.0

500.0

1000.0

1500.0

2000.0

2500.0

3000.0

I.A

. x 1

00,0

00

Casos

I.A. x 100,000

TOTAL = 963




183

En el año 2010 en relación a la distribución de casos de Neumonías en menores de 5 años, por Microrredes se

observa que la MR Ate I presentó la mayor proporción de casos con un 37.5% (361 casos) seguido por las MR

Ganímedes ( Red SJL) con el 30.3% (292 casos). También se observa que las microrredes que presentan

menor proporción de casos son Piedra Liza y Jaime Zubieta con solo el 0.2% (02 casos) y 0.1% (01caso). Hay

Tendencia de casos de SOB/Asma por Grupos Etareos

DISA IV Lima Este, años 2006- 2010

0

100

200

300

400

500

600

700

800

900

1 8 15 22 29 36 43 50 5 12 19 26 33 40 47 2 9 16 23 30 37 44 51 5 12 19 26 33 40 47


N°

Ca

so

s

<2 AÑOS 2 - 4 AÑOS

Año 2007

<2 años = 26,251

2 - 4 años = 13,702

Año 2008

<2 años = 24,098

2 - 4 años = 12,147

Año 2009

<2 años = 19650

2 - 4 años = 10440

Año 2010

<2 años = 19,079

2 - 4 años = 10,184


La tendencia de los casos de SOB/Asma en los últimos 4 años ha sido descendente. En el año 2010 se notificaron

29263 casos de SOB/Asma que fueron atendidos por los Servicios de Salud de la DISA IV Lima Este. De este total

se observa que la mayor concentración de casos se da en el grupo de los niños menores de 2 años representando

el 65.2% (19079 casos); mientras que los casos de SOB/Asma en niños de 2 a 4 años representa el 34.8%

(10184 casos) del total.

Canal Endémico de SOBA

DISA IV LE - SE 01 - 52, Año 2010

0

100

200

300

400

500

600

700

800

900

1000

1100

1200

1300

1400

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51Semanas Epidemiológicas

Nº

Cas

os

Zona Epidemia

Zona Alarma

Zona Exito




184

que agregar que las MR Ate II, San Fernando y Jose Carlos Mariategui no han presentado casos de neumonías.

También se muestra la Incidencia Acumulada por microrredes, siendo la MR Ate I la que presentó la mayor IA

siendo esta de 2522.9 x 100.000 hab, seguido de las MR Ganimedes y Chosica I con IA de 2062.7 y 1478.8 x

100.000 hab. Mientras que la MR Jaime Zubieta presenta la menor IA con 7.2 x 100 000 hab.

En el canal endémico de SOB/Asma, observamos que el 63.5% (33) de las semanas epidemiológicas se ubican

en Zona de Éxito, seguido de la Zona de Alarma con el 17.3% (09 semanas); luego en la Zona de Seguridad con

el 11.5% (06 semanas) y solo el 7.7% (04 semana) se ubicó en Zona de Epidemia. Observándose que entre las

SE 10 y 17 se presentaron más casos de este daño de lo esperado.

Casos E Incidencia Acumulada de SOB/Asma por Distritos

DISA IV L E SE 01 - 52, Año 2010

9496

8251

31852981

2477

1384

211512

766

11358.7

18539.9

20210.7

14421.3

36173.5

6213.0

8487.5

17771.6

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000

8000

9000

10000S

AN

JU

AN

DE

LUR

IGA

NC

HO

ATE

LUR

IGA

NC

HO

EL

AG

US

TIN

O

SA

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AY

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LA M

OLI

NA

CIE

NE

GU

ILLA

OT

RO

S D

IST

RIT

OS

Cas

os

0.0

5000.0

10000.0

15000.0

20000.0

25000.0

30000.0

35000.0

40000.0

I.A. x

100

,000

Casos TI x 100,000

TOTAL = 29,263

El gráfico muestra la distribución de casos por distrito de procedencia de SOB/Asma; observando que la mayor

concentración la tiene el distrito de San Juan de Lurigancho con 32.5.4% (9496 casos), seguido de Ate con

28.2% (8251 casos). En cambio los distritos que presentan menor concentración de casos son La Molina con el

2.6% (766 casos) y Cieneguilla con solo el 0.7% (211 casos).

El mayor riesgo de desarrollar un SOB/A se da en los distritos de Chaclacayo y Lurigancho ya que presentan las

Incidencias Acumuladas mas altas con 36173.5 y 20210.7 x 100 000 hab. respectivamente. También tenemos

que los distritos que presentan menor IA y por ende menor riesgo, son Cieneguilla con 8487.5 x 100.000

habitantes y La Molina con 6213.0 x 100.000 habitantes.

Fuente: Software NOTI SP Vigilancia Epidemiológica - Oficina de Epidemiologia



185

Casos e Incidencia Acumulada de SOB/Asma por Redes y Microrredes


1884

1780

2213

1610

1653

73217

201720

966

2146

845

6677

1698

3619

13480.313084.415632.9

12142.7

10245.4

10451.2

29923.5

38547.7

7030.6

23433.1

6864.9

46662.9

11236.1

30800.0

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000

8000

El A

gust

ino

San

ta A

nita

Ate

I

Ate

II

Ate

III

La M

olin

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Cie

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Cho

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I

Cho

sica

II

Pie

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San

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Gan

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J.C

.

Mar

eate

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Jaim

e

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ieta


Cas

os

0.0

5000.0

10000.0

15000.0

20000.0

25000.0

30000.0

35000.0

40000.0

45000.0

50000.0

I.A. x

100

,000

Casos I.A. x 100,000

TOTAL = 29,263


En relación a la distribución de casos de SOB/Asma por Microrredes de acuerdo al gráfico se observa que la

Microrred de Ate I obtuvo la mayor proporción de casos con un 21.2% (6376 casos) seguido por la Microrred de El

Agustino con el 10.6% (3199 casos). Además observamos que las microrredes que presentan menor proporción

de casos son la Microrred Ate II con el 2.7% (815 casos) y Microrred Chosica III con solo el 4.3% (1304 casos).

El gráfico también muestra IA por microrredes, siendo la Microrred de Ate I la que alcanzó la mayor IA siendo

esta de 44559.4 x 100.000 habitantes, seguido de la Microrred Chaclacayo con una IA de 39735.5 x 100.000 hab.

Observamos también que entre las Microrredes con menor IA y por lo tanto con menor riesgo de desarrollar la

enfermedad, tenemos a la Microrred Ate II y Piedra Liza con una IA de 6621.2 y 8578.2 x 100 000 hab

respectivamente.



186

5.7. Violencia familiar

La violencia familiar es considerada como un problema de salud pública en todo el mundo en vista de las graves

consecuencias inmediatas y a largo plazo que tiene para la salud y el desarrollo psicológico-social en los

individuos, familias, comunidades y países.

La familia como célula fundamental de la sociedad no está exenta de la práctica de violencia y la violencia

familiar es considerada como una forma de violencia social en tanto es una expresión de las relaciones sociales

que acontecen a nivel particular. Por lo cual este tipo de violencia no es un hecho aislado ni privado, forma parte

de un sistema macro que establece un conjunto de relaciones sociales y valores culturales. La violencia familiar

atraviesa todas las fronteras y puede ser ejercida por cualquier miembro de la familia independientemente de su

edad, raza o sexo, pudiendo ser a la vez agente o víctima de la violencia; siendo los grupos más vulnerables los

niños, mujeres, ancianos y discapacitados ya que se ubican en una situación de subordinación y/o dependencia

respecto a otros integrantes del núcleo familiar.

La Violencia Familiar representa un problema que en los últimos años se ha hecho evidente y visible cada vez

más, aún es escasa la información disponible sobre violencia, persistiendo en el país un desconocimiento de la

verdadera magnitud de la violencia; sin embargo ya existe un consenso nacional sobre la importancia y la

necesidad de implementar mecanismos para generar información confiable y oportuna que brinde insumos

para el diseño de políticas publicas.

La notificación de la Violencia familiar se incorporó al sistema de Vigilancia Epidemiológica en el año 2008. Su

importancia radica en la necesidad de analizar permanentemente los cambios en la tendencia del problema y

evolución, que permite implementar medidas adecuadas de prevención y control de la morbi mortalidad de este

daño. Uno de los logros en la vigilancia y notificación de la violencia familiar es que el sistema brinda

indicadores de factores de riesgo que involucra a otros actores sociales que tienen responsabilidad en el

abordaje para la prevención, tratamiento y recuperación de las víctimas de la violencia familiar. .

Según la Dirección General de Epidemiología teniendo como fuente el Sistema de Vigilancia Epidemiológica de

Violencia Familiar a diciembre del 2010, se reportaron 9311 casos atendidos por violencia familiar , de los cuales

el 49% registraron violencia psicológica, 41% por violencia física, 6% por abandono y negligencia y 4 % por

violencia sexual; el 38% de agredidos registra más de un tipo de violencia. El 79% del total de agredidos son

mujeres, siendo Huánuco el de mayor notificación con el 42% de casos de violencia familiar, seguido Pasco 13%

y La Libertad 13%.

A nivel de la DISA IV Lima Este, se realizó un análisis situacional de la violencia familiar utilizando como fuente la

Ficha de notificación multisectorial de Vigilancia Epidemiológica de Violencia Familiar; teniendo como base la

fecha de ocurrencia de la violencia. La información que se obtuvo permitirá identificar las características de la

violencia familiar e implementar intervenciones preventivas promocionales para una familia saludable.

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

20

22

24

26

28

30

1 7 13 19 25 31 37 43 49 2 8 14 20 26 32 38 44 50 3 9 15 21 27 33 39 45 51 4 10 16 22 28 34 40 46 52


Tendencia de Violencia Familiar por semanas epidemiológicas

Años 2007 -2010* (*hasta SE 52) - DISA IV LE

2009Total = 315

2007Total = 328

2008Total = 558

2010Total = 737

A nivel de la Dirección de Salud IV Lima Este, se notificaron a través de la red de Epidemiología 737 casos de

Violencia Familiar cuya fecha de ocurrencia fue el año 2010. Durante estos últimos 4 años se observa que la

tendencia de casos de Violencia Familiar en nuestra jurisdicción es variable; es así que en el año 2007 se

aprecio un incremento en la notificación de casos en 57.7% (120 casos) con relación al año 2006; el año 2008 los

casos aumentaron en 70% (230 casos) con relación al 2007, en el año 2009 los casos disminuyeron en un

43.5% (243 casos) con respecto al 2008. Para el año 2010 los casos notificados aumentaron en 133% (422

casos) con relación al año 2009.

Como se mencionó al principio a nivel de la DISA IV Lima Este, se realizó el análisis situacional de la violencia

familiar utilizando como fuente la Ficha de notificación multisectorial de Vigilancia Epidemiológica de Violencia

Familiar; teniendo como base la fecha de ocurrencia de la violencia. De los 737 casos notificados en el 2010 se

ha recepcionado la aplicación de la mencionada ficha de investigación de solo 346 casos, cuyo análisis nos

permite obtener la información que a continuación se detalla.

133

84

3

42

2

80

2

13,8 16,41,5

23,1

1,0

181,5

-50,0

0,0

50,0

100,0

150,0

200,0

0

200

Incidencia Acumulada y Casos de Violencia Familiar Según Distritos

DISA IV LE SE 01 -52, Año 2010

Casos TI x 100,000

TOTAL = 346

Fuente: Ficha de Notificación Multisectorial de Violencia Familiar

Caso

sC

as

os

SAN

JU

AN D

ELU

RIG

ANC

HO

ATE

SAN

TA A

NIT

A

LUR

IGAN

CH

O

EL A

GU

STIN

O

CH

ACLA

CAY

O

OTR

OS

DIS

TRIT

OS

I.A. x

100

,000



187


Durante el año 2010 a nivel de la Dirección de Salud IV Lima Este solo se llegó a recepcionar 346 Fichas de

Notificación Multisectorial de Vigilancia de Violencia Familiar cuyo análisis nos permitió determinar que el

distrito donde se concentró el mayor número de casos de violencia familiar fue San Juan de Lurigancho con el

38.4% (133 casos) seguido del distrito de Ate con el 24.3% (84 casos), Luego tenemos a los distritos de

Chaclacayo con el 23.1% (80 casos) y Lurigancho con 12.1% (42 casos). Finalmente tenemos a El Agustino

como el distrito de menor concentración de casos con el 0.6% (02 caso). Sin embargo el distrito donde existe

mayor riesgo de presentar casos de Violencia Familiar por poseer la Incidencia Acumulada mas alta es el

distrito de Chaclacayo con 181.5 x 100,000 hab, seguido de los distritos de Lurigancho y Ate con IA de 23.1 y

16.4 x 100,000 hab. respectivamente. Finalmente el distrito con menor riesgo es El Agustino con I.A de 1.0 x

100.000 habitantes.

263; 84.3% 271 ; 78.3%

49; 15.7%75 ; 21.7%

0

50

100

150

200

250

300

350

400

2009 2010

Persona agredida según Sexo

DISA IV LE - Años 2009 -2010

Hombre Mujer


En el gráfico se muestra la distribución de los casos de Violencia Familiar durante el 2009 y 2010 según sexo,

teniendo en general que del total de casos registrados el sexo femenino fue el más agredido en ambos años

con el 84,3% (263 casos) y 78.3% (271 casos) respectivamente en relación a los años mencionados.

Notándose en el 2010 un ligero incremento en el porcentaje de varones agredidos con relación al año anterior.

En el 2010 la razón M/H de acuerdo al registro muestra que las mujeres son 3.6 veces mas afectados que los

varones, es decir que por cada varón afectado existe 04 mujeres agredidas. Esto muestra la persistencia

principalmente de los niveles y creencias socioculturales de la población en la que se da una distribución,

valoración y asignación desigual de las cargas y roles económico, afectivo y social dentro de la familia y

sociedad machista, por lo que hace susceptible al género femenino de ser victimas de la violencia.

Caso

s



188

De los casos de Violencia Familiar investigados en el 2010 en las que se registró el grado de instrucción se

observó que el 57.2% (198 casos) de los agredidos habían alcanzado el nivel educativo secundario, el 24.9%

(86 casos) alcanzaron el nivel primario y el 12.1% (42 casos) el nivel superior. Sólo el 5.8% (20 casos) fueron

iletradas. En el año 2009 se presentó esta misma proporción con respecto al nivel de instrucción de los

agredidos. Por lo cual se puede inferir que la violencia dentro de la familia no esta asociada necesariamente

con un menor grado de instrucción sino es de causa multifactorial. La mayor concentración de agredidos

presenta un nivel de instrucción en la que deberían saber y hacer respetar sus derechos y no ser receptores ni

efectores de actos de violencia.

150

8457

12 3 3 0

182

84

60

72

10 10

50

100

150

200

250

300

350

Persona agredida segun Estado Civil

DISA IV LE-Años 2009 -2010

20102009


En el gráfico se muestra que en el año 2010 del total de agredidos, el 52.6% (182 casos) fueron solteros; el

24.3% (84 casos) convivientes; el 17.3% (60 casos) casados; 2.0% (7 casos) separados; el 2.9% (10 casos) ex

convivientes y el 0.6% (02 casos) viudos. Esta proporción es similar respecto al año 2009.

11679

33 20 12 6 541

148

98

3223

95 24

7

0

50

100

150

200

250

300

Persona agredida por Motivo Expresado

DISA IV LE -Años 2009 -2010

2010

2009


Solte

ro(a

)

Conviv

ient

e

Casad

o(a)

Separ

ado(

a)

Viudo

(a)

Ex-Con

vivie

nte

Ex-Cón

yuge

Familiares

Sin motivo

Celos

Familiares + Celos

Mixtos

Laborales

Económicos

Sin datos



189

62 ; 19 .9 58 ; 18 .6 %75 ; 24 .0%

105 ; 33 .7%

12 ; 3 .8%

63 ; 18 .2%87 ; 25 .1 %

79 ; 22 .8%

103 ; 29 .8%

13 ; 3 .8%

0

50

100

150

200

250

0 - 11 años 12 - 17 años 18 - 29 años 30 - 59 años 60 a mas años

Persona Agredida por Grupo objetivo de edad DISA IV LE - Años 2009 -2010

2010

2009


De los 346 casos de violencia Familiar investigados en el año 2010 en nuestra jurisdicción, observamos que

este tipo de violencia ocurre en todos los grupos etáreos; presentándose en la etapa adulta ( 30-59 años) la

mayor concentración de casos con el 29.8% (103 casos), seguido de los grupos etáreos Adolescente (12-17

años) con el 25.1% (87 casos), Joven (18-29 años) con el 22.8% (79 casos) y niño (0-11 años) con el 18.2% (63

casos). Se puede observar que ha comparación del año 2009 se presenta un significativo aumento en la

proporción de casos de la violencia familiar en el grupo objetivo adolescente. Finalmente tenemos que en la

etapa Adulto Mayor en ambos años se registran las menores concentraciones con solo el 3.8%.

27

89

158

32

20

86

198

42

0

50

100

150

200

250

300

350

400

Iletrada Primaria Secundaria Superior

Persona Agredida por Grado de Instrucción DISA IV LE - Años 2009 -2010

2010 2009


Caso

s



190

En el grafico se puede observar que en el año 2010 entre los motivos de violencia, los más frecuente son los

motivos Familiares con el 42.8%(148 casos) del total, observándose un ligero incremento del 5% respecto al

año 2009; considerándose dentro de esta causa la incompatibilidad de caracteres, dificultades entre parejas,

padres, suegros, hijos, etc. Observamos que el 28.3% (98 casos) de las agresiones no expresaron un motivo,

razón o explicación aparente. También se tiene que los motivos por Celos representa el 9.2% (32 casos); los

laborales el 1.4% (05 casos); los económicos el 6.9% (24 casos) observándose en comparación con el 2009 un

significativo incremento en la proporción de casos de violencia familiar por este motivo. Finalmente tenemos

que el 6.6% del total de las agresiones en el año 2010 presentan más de dos motivos a la vez.

En el grafico se aprecia que en el año 2010, el tipo de violencia predominante es la mixta compuesta por la

Violencia Física y Psicológica simultanea, representando un incremento de 33.3% (30 casos) en relación al

2009; apreciándose dentro de este tipo de violencia un incremento notable en los grupos etáreos adolescentes

y jóvenes. Además observamos que la violencia solo psicológica también ha sido predominante y ha

presentado un incremento en el 2010 de solo el 5.1% en relación al 2009, siendo el incremento mas notorio en

los grupos etáreos adulto mayor y adolescentes. Del grafico también observamos que en el 2010, la violencia

sexual y el abandono han presentado un incremento de 31.8% (07 casos) y 90% (18 casos) respectivamente,

en relación al año anterior. Siendo este incremento muy notable en ambos tipos de violencia en el grupo de los

adolescentes..

Tipo de Violencia Familiar según grupos objetivosDISA IV L E - Año 2009 - 2010



191

140

120

100

80

60

40

20

0

2009

2010

2009

2010

2009

2010

2009

2010

2009

2010

2009

2010

2009

2010

2009

2010

Fis

ica

Psi

coló

gic

a

Vio

lenci

a s

exu

al

Abandonado

Fís

ica

Psi

coló

gic

a

Fís

ica

Psi

coló

gic

aS

exu

al

Todas

las

viole

nci

as

Sin

da

to

Tipo de violencia


60+

30-59 años

18-29 años

12-17 años

0-11 años

79

6

23

10 0

7

8

2

1

7

0 1

00

2

4

6

8

10

12

14

16

18

Tipo de violencia en Gestante

DISA IV L E - Años 2009 -2010

2009 2010


En el gráfico se puede observar que en año 2010 se presentaron 26 casos de mujeres gestantes que fueron

victimas de Violencia Familiar, en comparación con el 2009 donde se presentaron 28 casos. También

observamos en el 2010, las mujeres gestantes fueron victimas predominantes de dos tipos de violencia a la

vez, así tenemos que el 30.8% (08 casos) fueron victimas de violencia psicológica y física al vez. También

tenemos que el 26.9% (07 casos) de mujeres gestante fueron victimas de violencia psicológica o de abandono;

el 3.8% (01 caso) fue victima de solo violencia sexual. Hay que mencionar que en comparación al año 2009, se

presentó un incremento (16.2%) en la proporción de violencia por Abandono en las mujeres gestantes. También

se aprecia un descenso significativo (13.7%) de los casos de mujeres gestantes que fueron victimas de

violencia física, psicológica y sexual a la vez en comparación al 2009.

134 ; 42 .9%174 ; 55 .8%

4

116 ; 33 .5%

229 ; 66 .2%

10

50

100

150

200

250

300

350

400

450

Si No Sin datos

Casos de Violencia según Denuncia Policial


20102009


Del grafico se observa un incremento en la proporción de casos de violencia familiar que no presentaron

denuncia policial. Es así que en el 2010 el 66.2% (229 casos) no lo hicieron. En este grupo algunos aspectos

causales de no realizar la denuncia respectiva vendrían a ser como consecuencia de la vergüenza social, la

dependencia económica y emocional de la pareja, desconocimiento de sus derechos y la consideración de que

la vida familiar son cuestiones íntimas y particulares.

Psico

lógi

ca

Física

+ Psico

lógi

ca

Física

+ Psico

lógi

ca +

sex

ual

Viole

ncia

sex

ual

Aband

onad

o

Física

Sin d

ato

Toda

s la

s viol

encias



192

36

270

6

52

293

10

100

200

300

400

500

600

Si No Sin datos

Casos de Violencia Familiar según Denuncia FiscalDISA IV LE - Años 2009 -2010

2010

2009


En el gráfico se puede observar un ligero incremento en el 2010 de los casos que presentaron denuncia fiscal.

En el 2010 sólo el 15.0% (52 casos) realizaron denuncia fiscal, evidenciándose que el mayor porcentaje no la

presentó 84.7% (293 casos).

0

50

100

150

200

250

300

350

400

450

500

Iletrada Primaria Secundaria Superior completa

Sin datos

Casos de Violencia por Grado de Instrucción del agresor DISA IV LE - Años 2009 -2010

2010

2009


49; 14.2%

52; 16.7%

245; 70.8%

184; 59.0%

44; 12.7%

52; 16.7% 5; 1.4%23; 7.4%

En relación a las personas agresoras, se puede observar en el gráfico, que casi la totalidad poseen algún grado

de instrucción. Es así que en el año 2010, el 70.8% (245 casos) alcanzaron el nivel educativo secundario,

evidenciándose un incremento significativo respecto al año anterior. Mientras que el 14.2% (49 casos) alcanzó

el nivel primario. Además solo el 0.9% (03 casos) no presenta ningún tipo de instrucción. Lo cual puede indicar

que más que tener algún grado de instrucción obtenida es importante la calidad y valores que adquieren las

personas.



193

0 7

91

196

9 9

6387

79

103

13 1

0

50

100

150

200

250

300

350

0 - 11 años 12 - 17 años 18 - 29 años 30 - 59 años 60 a mas años

Sin datos

Casos de VIolencia por Grupo objetivo de edad del Agresor


2010

2009


Del gráfico se observa que la conducta agresiva dentro de los componentes de una familia se da en casi todos

los grupos etáreos, perteneciendo los agresores con mayor frecuencia a la etapa adulta. Se aprecia también

que en el 2010 hubo un incremento en el numero de casos de agresores que pertenecen a la etapa adolescente,

representando el 25.1% (87) de todos los casos; además se observa que disminuyó la proporción de casos de

agresores que pertenecen a la etapa adulta, representando un 29.8% (103) del total de casos.

92

5180

5219 13 5

100

89

72

50

2410 1

0

50

100

150

200

250

Otro Padre Conviviente Esposo(a) Madre Hijo Sin datos

Casos de VIolencia según Vínculo con el agresor

2010

2009



En el 2010 se aprecia que el 35.3% (122) de los casos de violencia familiar fueron ejecutados por la pareja de las

victimas, es así que el 20.8% (72 casos) fueron realizados por los convivientes y el 14.5% (50 casos) por el

esposo(a); Esto refleja que la violencia familiar ocurre con frecuencia por problemas entre las parejas de un

hogar. También tenemos que en el 25.7% (89) de los casos el agresor fue el padre, apreciándose un incremento

en relación al 2009. En el 6.9% (24 casos) el agresor fue la madre. Finalmente tenemos que en el 28.9% (100

casos) los agresores fueron integrantes de la familia en segundo o mas grado por consanguinidad o civil

(primos, tíos, cuñados, padrastros, etc.).



194

208

84

3 14 0 3

264

65

7 6 1 30

50

100

150

200

250

300

350

400

450

500

Ecuánime Efecto de alcohol

Efecto de drogas

Ambas Otros Sin datos

Casos de Violencia según el estado del agresor

2010

2009



En el 2010 el 22.5%(78) de los casos de violencia familiar los agresores estuvieron bajo los efectos de alguna

sustancia que generaron o facilitaron algún tipo de conducta violenta, es así que el 18.8% (65) estuvieron bajo

los efectos del alcohol, el 2.0% (07) bajo efectos de drogas y el 1.7% (06) bajo los efectos de ambas. Finalmente

tenemos que en el 66.7% (208) de los casos los agresores presentaron un estado ecuánime (libre de efectos de

algún tipo de sustancia).

En conclusión, podemos mencionar que el aumento de casos de violencia familiar no se debe principalmente a

que existe mayor violencia entre los componentes de la familia, sino se puede atribuir a la mejora y

fortalecimiento en la notificación e investigación de casos por parte de algunas unidades notificantes; pero hay

que mencionar que todavía persisten algunas, cuya notificación es aun deficiente o no la realizan. También

podemos mencionar que en nuestra jurisdicción los distritos con mayor frecuencia de casos son San Juan de

Lurigancho y Ate, sin embargo el que posee el mayor riesgo de presentar este daño es el distrito de Chaclacayo.

La violencia familiar recae más en el género femenino, pero se observa un ligero incremento en el genero

masculino; asimismo se da un aumento de la violencia familiar en el grupo objetivo adolescente ya sea como

agredidos o como agresores. El tipo de violencia predominante es la mixta como por ejemplo la violencia física y

psicológica simultánea, así como el principal motivo de violencia son los familiares (incompatibilidad de

caracteres, dificultades entre parejas, padres, suegros, hijos, etc). En las gestantes se ha incrementado el tipo

de violencia por abandono, así también se aprecia de parte de los agredidos un descenso en las denuncias

policiales y ante la fiscalia de los hechos de violencia padecidos.



195

5.8 Situación Epidemiológica de las Enfermedades Metaxénicas

La Dirección de Salud IV Lima Este cuyo ámbito jurisdiccional incorpora 8 distritos de la provincia de Lima, estos

presentan diferentes pisos ecológicos, diversidad en microclimas y hábitat focalizados apropiados para el

desarrollo de vectores transmisores de enfermedades, con presencia de Anopheles sp y Aedes aegypti; con

antecedentes de brotes de malaria y dengue sin señales de Alarma.

Mapa para riesgo para Malaria y Dengue por presencia de Vectores

según Distritos, DISA IV LE - Año 2010

DengueMalariaDengue y Malaria

Fuente: Oficina de Epidemiología -VSP

Aede

Las enfermedades prevalentes transmitidas por vectores con potencial epidémico son: la malaria controlada y

eliminada de la DISA IV Lima Este desde el año 1999, no habiéndose registrado casos autóctonos de este daño

hasta la fecha, encontrándose en vigilancia epidemiológica permanente y dengue con un brote en el distrito de

San Juan de Lurigancho en abril del año 2007, en la localidad la Fragata de dengue sin señales de alarma.

La reemergencia y riesgo de aparición de brotes y epidemias de dengue parte desde 1990 luego de la

reinfestación del vector en el país el año 1984 en Iquitos, el cual se fue dispersando en la macroregión Nor-

oriental, hasta el hallazgo casual de infestación en Lima el año 2000, distrito del Rímac, que alcanzaba el 12%.

Los brotes desde el año 1990 no han cesado hasta la actualidad. Durante el periodo 2000-2010 se registra la

introducción y dispersión del A. aegypti en zona urbana y urbana marginal de Lima Metropolitana y El Callao.

El perfil epidemiológico de Lima, muestra riesgo de brotes de Enfermedades Transmitidas por Vectores

influenciados por dos escenarios principales: geográficos y socioeconómicos. Un escenario de carácter

potencialmente epidémico de dengue sin señales de alarma, con señales de alarma y graves, en el ámbito

urbano y urbano marginal de la provincia de Lima, debido a los antecedentes del brote ocurridos en Comas,

Independencia, Carabayllo y San Juan de Lurigancho por infestación de A. aegypti y el intenso flujo migratorio a

través del corredor socioeconómico de la carretera central que comunica la selva central y la cuenca amazónica

como receptores de áreas endémicas - epidémicas del país que llegan a los 8 distritos pertenecientes a la

jurisdicción de la DISA IV Lima Este, 7 de los cuales se encuentran infestados, aunque con niveles bajos en

ellos. El único distrito que no ha registrado presencia del vector es Cieneguilla, que hasta la fecha se mantiene

como escenario Epidemiológico I.

Situación Epidemiológica del Dengue

El Dengue es un problema de salud pública siendo una prioridad para la macro región y por el impacto de casos

severos de dengue en una población muy densa que representa la tercera parte de la población del país. Con

los antecedentes de brotes quedó demostrada la trasmisión local en Lima; y frente a ello todas las actividades

deben ir dirigidas para su prevención y control de los factores de riesgo, que están condicionando potenciales

brotes dentro del ámbito jurisdiccional de la DISA IV Lima Este.

Escenarios Epidemiológicos



196

Tendencia de casos de Dengue Notificados y Confirmados Importados

Dirección de Salud L E - Años 2007 - 2010

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

1 5 9 13 17 21 25 29 33 37 41 45 49 1 5 9 13 17 21 25 29 33 37 41 45 49 53 4 8 12 16 20 24 28 32 36 40 44 48 52 4 8 12 16 20 24 28 32 36 40 44 48 52


Caso

s

Notificados

Confirmados importados

20082007

Notif. = 232

Conf. = 21

Fuente: Vigilancia Epidemiológica / Oficina Epidemiología DISA IV Lima Este

2009 2010

Notif. = 48

Conf. = 5Notif. = 45

Conf. = 6

Notif. = 46

Conf. = 10

08 casos autóctonos 01 caso autóctono

Hasta el año 2006 se reciben casos de Dengue importados de áreas endémicas y epidémicas de diferentes

departamentos del país, comportándose como las demás DISAs de Lima y Callao como receptores. Los casos

esperados oscilaban entre 1 a 6 casos por año, pero el brote en Comas del año 2005 rebasó lo esperado, no

sólo para la DISA III Lima Norte sino para toda la macro región de Lima y Callao. De acuerdo como se han ido

presentando los escenarios, la tendencia de casos de dengue en Lima Este esta es a incrementarse. El año

2007 como ya es conocido se presentó un brote en la localidad de la Fragata en el distrito de San Juan de

Lurigancho con 8 casos autóctonos y sumados a 13 casos importados en todo el ámbito, que acumulados se

registraron 21 casos confirmados. El año 2008 se registraron 5 casos confirmados de tipo importado. El año

2009 fueron registrados 06 casos y todos importados.



197

Dengue según Tipo de Diagnóstico

DISA IV LE - SE 1 - 52, Año 2010

DESCARTADO

78% (36)

CONFIRMADO

22% (10)

PROBABLE

0% (0)

Total: 46 Casos notificados

Fuente: Oficina Epidemiología DISA IV Lima Este

Durante el año 2010, al cierre de la Semana Epidemiológica 52 a través de los 111 unidades notificantes (110 del

Ministerio de Salud y 01 de ESSALUD - Hospital Votto Bernales) el número de casos notificados de dengue

fueron 46 casos en el ámbito jurisdiccional de la DISA IV Lima Este. El 22 % (10) de casos fueron confirmados y

el 78 % (36) fueron casos descartados y ninguno quedó por clasificar, todos fueron investigados. Es importante

mencionar que dos casos fueron notificados en las primeras semanas 2011 pero por inicio de síntomas fueron

agregados al 2010.

Sin embargo, el número de casos en todo el ámbito de la DISA varía cuando tomamos como fuente a la base

nacional, lo que significa todos los casos que fueron atendidos a nivel nacional pero que viven en nuestra

jurisdicción

Casos de Dengue Notificados según Tipo de Diagnóstico

DISA IV LE y otras DISAs - Año 2010

Fuente: Dirección General de Epidemiología

Elaborado: Oficina Epidemiología DISA IV Lima Este

Durante el año 2010, fueron notificados 67 casos en total por la red de servicios de la DISA IV Lima Este y de

Otras DISAs; de los cuales el 21% (14) fueron confirmados, el 79% (53) fueron descartados y el 100% (67)

fueron investigados y clasificados.

CONFIRMADO14, 21%

DESCARTADO53, 79%

PROBABLE0, 0%Total: 67 Casos Notificados



198

Tendencia de casos de Dengue Notificados y ConfirmadosDirección de Salud LE y Otras DISAs - Años 2007 - 2010

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

1 5 9 13 17 21 25 29 33 37 41 45 49 1 5 9 13 17 21 25 29 33 37 41 45 49 53 4 8 12 16 20 24 28 32 36 40 44 48 52 4 8 12 16 20 24 28 32 36 40 44 48 52


Caso

s

Notificados

Confirmados

20082007

Notif. = 232Conf. = 21

Fuente: Dirección General de Epidemiología Elaborado: Oficina Epidemiología DISA IV Lima Este

2009 2010


8 casos autóctonos 1 caso autóctono



De acuerdo a la fuente de DISA IV Lima Este más Otras DISAs fueron notificados 67 casos en total,

confirmándose 14 casos de los cuales un caso fue tipificado como autóctono, no fue demostrado exposición

fuera de Lima; sin embargo, se ha concluido como una extensión del brote en el cono norte de Lima. La

tendencia de los últimos cuatro años es a incrementarse. Si tomamos en cuenta los factores asociados en una

transmisión local de dengue como: presencia del vector (Escenario Epidemiológico II), comportamientos de

riesgo que generan persistencia de Aedes a.; circulación de virus (casos importados) y población susceptibles

incrementan el riesgo de un brote.

Casos Notificados de Dengue probable según domicilio Actual

DISA LE y Otras DISAs, Año -2010

Total = 67 Casos

8 casos2 caso

1 caso

5 casos2 casos

5 casos3 casos

4 casos2 casos

15 casos8 casos

3 casos1 caso

2 casos Rimac2 casos Rimac

DISA IV Lima Este

Otras DISAs

1 caso Lima

2 casos

1 caso Pachacamac

De los Casos notificados de dengue de acuerdo a su residencia se distribuye por distritos de la siguiente

manera: 27 casos del distrito de San Juan de Lurigancho (04 del distrito del Rimac), 17 por establecimientos de

la Red San Juan de Lurigancho y 10 por establecimientos de la DISA V Lima Ciudad; 08 casos de La Molina, 05

por establecimientos de La Molina y 03 por EE.SS. de Lima Ciudad; 10 casos del distrito de Ate, 08 por EE.SS. y

02 caso por Lima Ciudad; 09 casos del distrito de El Agustino (01 caso de Lima cercado y 01 caso de

Pachacamac), 05 casos por EE.SS. del mismo distrito y 03 casos por DISA V Lima Ciudad; 04 casos del distrito

de Santa Anita; 06 casos del distrito de Lurigancho, 02 de Chaclacayo y 01 de Cieneguilla notificados por EE.SS.

del mismo distrito.

Escenario I (sin Vector y sin casos)

Escenario II (con Vector y sin casos)

Fuente: Oficina de Epidemiología / VSP



199

Total = 14 Casos

(6 Casos importados)

Padre Abad – Pampa Hermosa (2)

Piura – Las Lomas (2)

Piura – Sullana (2)

(1 Caso importado)

Piura – Sullana


Piura – La Lomas

Piura - Sullana


Piura – Castilla

Piura – Las Lomas (2)

(1 Caso importado)

Bagua – La Peca

(1 Caso Autóctono)

San Juan de Lurigancho -AA.HH - 10 de Octubre

Importados

Autóctonos

En total, los casos confirmados (14), de acuerdo al lugar de infección proceden de: Departamento Piura (9),

Provincia de Piura, distrito Las Lomas 04 casos, distrito Castilla 01 caso, distrito Piura 01 caso; provincia Paita,

distrito de Paita 01 caso; provincia de Sullana, distrito Sullana 02 casos; departamento Amazonas, provincia

Bagua, distrito la Peca 02 casos; departamento de Ucayali, provincia Padre Abad, distrito de Padre Abad 01

caso; departamento Madre de Dios, provincia de Tahuamanu, distrito Iberia y departamento de Lima, provincia

de Lima, distrito de San Juan de Lurigancho 01 caso, este distrito se conservan en escenario epidemiológico II,

los cuales representaron un riesgo para iniciar un brote pero por las medidas tomadas por los establecimientos

de salud fueron neutralizados o evitados.

Casos Confirmados de Dengue por Lugar de Infección

DISA IV LE y Otras DISAs - Año 2010

2

1 1 1 1

4

1

2

1

0

1

2

3

4

5

LA

PE

CA

SA

N J

UA

N D

E

LU

RIG

AN

CH

O

PA

DR

E A

BA

D

PA

ITA

CA

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ILL

A

LA

S L

OM

AS

PIU

RA

SU

LL

AN

A

IBE

RIA

BAGUA LIMA PADRE ABAD PAITA PIURA SULLANA TAHUAMANU

AMAZONAS LIMA UCAYALI PIURA MADRE DE

DIOS

LUGAR DE INFECCIÓN

CA

SOS

Total = 14 casos

Fuente: Dirección General de EpidemiologíaElaborado: Oficina Epidemiología DISA IV Lima Este

Casos confirmados de Dengue según domicilio ActualDISA LE y Otras DISAs, SE 52 - 2010






200

17%

11%

26%

41%

4%

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

Nº

Ca

so

s

Casos notificados de Dengue por Grupos Objetivos

DISA IV LE - Año 2010

CASOS 8 5 12 19 2

0 - 11 AÑOS 12 - 17 AÑOS 18 - 29 AÑOS 30 - 59 AÑOS 60 A MAS


Total = 46 Casos Notificados

20%

0

30%

50%

00

1

2

3

4

5

6

7

Nº

Ca

so

s

Casos Confirmados de Dengue por Grupos Objetivos

DISA IV L E - Año 2010

Casos 2 0 3 5 0


Total = 10 casos


De acuerdo a la notificación sólo de DISA IV Lima Este la distribución por grupos objetivos es como sigue: el

41% de los casos notificados (casos probables) se concentró en los adultos (30 a 59 años), el 26% en jóvenes

(18-29 año); 17% en niños (0-11 años); 11% en adolescentes y el 4% en adulto mayor. Los casos confirmados

fueron 10 por los servicios de la DISA IV Lima Este, de acuerdo a las etapas del ciclo de vida es: el 50% (05) de

casos afectó a la etapa Adulta, el 30% (03) a la etapa joven y el 20% (02) en la etapa niño el resto no presentó

ningún caso.

Casos notificados de Dengue por Grupos Objetivos DISA IV LE y Otras DISAs - Año 2010

Nº

Caso

s



85

12

19

2

2

1

4

14

0

0

5

10

15

20

25

30

35

Otras DISAS 2 1 4 14 0

DISA IV LE 8 5 12 19 2



0 0

10

15%6

9%

16

24%

33

49%

2

3%

3

21%

3

21%

8

57%

0

5

10

15

20

25

30

35

Nº

Caso

s

Casos Notif. 10 6 16 33 2

Casos Conf. 3 0 3 8 0



14 casos Confirmados



Casos notificados y confirmados de Dengue por Grupos Objetivos

DISA IV LE y Otras DISAs - Año 2010

Tomando en cuenta la base nacional del total de atendidos por caso probable de dengue de residentes de Lima

Este fueron notificados en total 67 casos; de los cuales el 49.3% (33) son adultos, 23.9% (16) son jóvenes,

14.9% (10) niños, 8.9% (6) adolescentes y 3% (2) son adultos mayores. Los Casos Confirmados de un total de

14 se distribuyen: 57% (8) son adultos; 21% (3) a jóvenes y 21% (3) a niños entre 0 – 11 años de edad. Todos

los casos confirmados fueron tipificados como importados, los se infectaron en diferentes zonas endémicas o

epidémicas del país.

La vigilancia de Febriles una de las estrategias para identificar precozmente un brote se va fortaleciendo, el

100% de los establecimientos de salud distribuidos en los 8 distritos de la DISA IV Lima Este se constituyen en

Centros Centinelas, desde el año 2004 la notificación fue desarrollando y mejorando con el registro diario de

los febriles construyendo así la curva, incluido en el Sistema de Vigilancia Epidemiológico se torna más estable

el cual se evidencia en gráfico de tendencia.



201

Tomando en cuenta la base nacional del total de atendidos por caso probable de dengue de residentes de Lima

Este fueron notificados en total 67 casos; de los cuales el 49.3% (33) son adultos, 23.9% (16) son jóvenes, 14.9%

(10) niños, 8.9% (6) adolescentes y 3% (2) son adultos mayores. Los Casos Confirmados de un total de 14 se

distribuyen: 57% (8) son adultos; 21% (3) a jóvenes y 21% (3) a niños entre 0 – 11 años de edad. Todos los casos

confirmados fueron tipificados como importados, los se infectaron en diferentes zonas endémicas o epidémicas

del país.

La vigilancia de Febriles una de las estrategias para identificar precozmente un brote se va fortaleciendo, el

100% de los establecimientos de salud distribuidos en los 8 distritos de la DISA IV Lima Este se constituyen

en Centros Centinelas, desde el año 2004 la notificación fue desarrollando y mejorando con el registro diario

de los febriles construyendo así la curva, incluido en el Sistema de Vigilancia Epidemiológico se torna más

estable el cual se evidencia en gráfico de tendencia.

Tendencia de Febriles por Años

2007 - 2010* - DISA IV LE

0

400

800

1200

1600

2000

2400

2800

3200

3600

4000

1 5 9 13 17 21 25 29 33 37 41 45 49 1 5 9 13 17 21 25 29 33 37 41 45 49 53 4 8 12 16 20 24 28 32 36 40 44 48 52 4 8 12 16 20 24 28 32 36 40 44 48 52

Semanas Epiemiológicas

Nª

Caso

s

2007 = 29,935 2008 = 37,257 2009 = 49,323 2010 = 59,436

Fuente: Vigilancia en Salud Pública / Oficina de Epidemiología

La vigilancia febriles para el año 2007 se notificaron 29 935 casos, con una clara tendencia estacional con picos

evidentes, se ha incrementado en el 40% (8 605 más) con respecto al año 2006.

El año 2008 se registraron y notificaron 37 257 febriles con un incremento del 24.5% (7 322) respecto al año

anterior.

El año 2009, el 100% de los establecimientos de Salud (111) son centinelas en esta vigilancia, se registraron 49

323 febriles en total, incrementándose en el 32.4% (12 066) con respecto al año 2008, obsérvese el pico entre

las semanas 26 al 31, el cual describe que la población fue afectada por un daño en forma masiva, es la

expresión de la Pandemia por Influenza A H1N1 que afectó al país en su primera oleada, también se observan

concentración de febriles en los primeros 20 semanas.

El año 2010 fueron notificados 59 436 febriles, la tendencia es a incrementarse principalmente por el

fortalecimiento de esta vigilancia y su notificación sobre todo en el último semestre del año, el resultado es

identificar un brote precozmente.



202

Tendencia de Febriles por grupos etareos DISA IV LE - SE 01- 52, AÑO 2010

0

100

200

300

400

500

600

700

800

900

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51


< 1 año 1 a 4 5 a 9 10 a 19 20 a 59 60 a mas


Grupos Etareos Nº %

< 1 año 8755 14,71 a 4 21568 36,35 a 9 9843 16,610 a 19 7010 11,820 a 59 10695 18,060 a mas 1565 2,6

Total 59436 100,0

N°

Cas

os

La tendencia por grupos de edad son similares al general excepto en la etapa adulto mayor y la distribución de

acuerdo a los grupos etáreos es: el 36.3% (21 568) son de 1 – 4 años, 18.0% (10 695) son adultos de 20 a 59

años, el 16.6% (9 843) son niños de 5 – 9 años; el 14.7% (8 755) niños menores de 1 año, el 11.8% (7 010) son

adolescentes de 10 – 19 años y el 2.6% (1 565) son los adultos mayores de 60 a más años. Es evidente que los

más afectados son los niños de 1 a 4 años.

Casos Vs. Incidencia Acumulada de Febriles por Distritos

DISA IV L E, SE 01 - 52, Año 2010

1519614745

10200

8191

43383230

1269 9731294

2962,7

1530,4

5152,0 4510,0

9839,9

1670,9

4427,8

684,8

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000

8000

9000

10000

11000

12000

13000

14000

15000

16000

Ca

so

s

0,0

2000,0

4000,0

6000,0

8000,0

10000,0

12000,0

TIA

10

0.0

00

Casos I.A.

Total = 59,436


SA

N J

UA

N D

E

LU

RIG

AN

CH

O

AT

E

SA

NTA

AN

ITA

LU

RIG

AN

CH

O

CH

AC

LA

CA

YO

EL A

GU

ST

INO

CIE

NE

GU

ILL

A

LA

MO

LIN

A

OT

RO

S D

IST

RIT

OS



203

La concentración de febriles por distritos es como sigue: San Juan de Lurigancho 25.6% (15 196), Ate 24.8% (14

745), Santa Anita 17.2% (10 200), Lurigancho 13.8% (8 191), Chaclacayo 7.2% (4 338), El Agustino 5.4% (3

230), Cieneguilla 2.1% (1 269), La Molina 1.6% (973) y otros distritos 2.1% (1 294), sumados los 4 primeros

distritos concentran el 81.4% del total de febriles registrados en Lima Este. El riesgo más alto se presenta en

Chaclacayo (IA 9839.9 x 100,000 hab.), seguido de Santa Anita (IA 5152.0 x 100,000 hab), Lurigancho 4510 x

100 000 hab. y Cieneguilla (4427.8 x 100 000 hab.). Esto se cruza con la situación de índices de infestación de

Aedes aegypti por distritos por escenario epidemiológico II, son 3 con el riesgo potencial de brotes de acuerdo al

resultado de la vigilancia entomológica. Sin embargo, se viene trabajando fuerte para fortalecer la vigilancia

entomológica y la vigilancia de febriles como estrategias de prevención.

Vigilancia Entomológica de Aedes aegypti

La vigilancia entomológica realizada en la jurisdicción de Lima Este, permitió estratificar en dos escenarios

epidemiológicos: Escenario I (sin presencia del vector y sin casos de dengue), el único distrito que se conserva

en esta condición al cierre del 2010 es Cieneguilla. Escenario Epidemiológico II (con presencia del vector y sin

casos de dengue) son 7 distritos (El Agustino, Santa Anita, Ate, La Molina, Lurigancho, Chaclacayo y San Juan

de Lurigancho), con resultados positivos de Infestación con Aedes aegypti los distritos de El Agustino, Santa

Anita, Ate, La Molina y San Juan de Lurigancho.


Incidencia Acumulada Febriles por DistritosDISA IV LE Año 2010 a la SE 52



204

MINISTERIO DE SALUD

DISA IV LIMA ESTE

OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA 15 DE ENERO 2010 14/12/2007 12/11/2009

Lima El Agustino C.S. PRIMAVERA II IILima El Agustino C.S. CALCUTA II IILima El Agustino C.S. CATALINA H. II IILima El Agustino C.S. BETHANIA II IILima El Agustino C.S. EL AGUSTINO II IILima El Agustino C.S. ANCIETA BAJA II I

II II

LimaSta. Anita / El

AgustinoC.S. CHANCAS ANDAHUAYLAS II I

Lima Sta. Anita C.S. SAN CARLOS I II

Lima Sta. Anita / Ate P.S. VIÑA SAN FRANCISCO II I

Lima Sta. Anita C.S. SANTA ANITA I I

Lima Sta. Anita C.S. COOP. UNIVERSAL I II

LimaSta. Anita / El

AgustinoC.S. HUASCAR II I

Lima Sta. Anita C.S. METROPOLITANA II ILima Sta. Anita C.S. NOCHETO II IILima Sta. Anita P.S. STA. ROSA DE QUIVES II II

I-II I-IILima Ate - Vitarte C.S. STA. CLARA I ILima Ate - Vitarte C.S. EL ÉXITO I ILima Ate - Vitarte C.S. MANYLSA I I

Lima Ate - Vitarte P.S. SAN ANTONIO II I

Lima Ate - Vitarte P.S. AMAUTA I ILima Ate P.S. SR. DE LOS MILAGROS I ILima Ate P.S. HORACIO ZEVALLOS I II

P.S. FRATERNIDAD III-II I-II

Lima Ate-Vitarte C.S. MICAELA BASTIDAS I IILima Ate-Vitarte P.S. ATE II ILima Ate-Vitarte P.S. ALFA Y OMEGA II ILima Ate-Vitarte P.S. TUPAC AMARU I ILima Ate / Sta. Anita C.S. FORTALEZA II II

I-II I-IILima Ate C.S. SAN FERNANDO II IILima Ate C.S. EL BOSQUE II ILima El Agustino C.S. MAGDALENA SOFIA II ILima El Agustino C.S. 07 DE OCTUBRE II IILima Ate C.S. GUSTAVO LANATTA I ILima Ate C.S. SALAMANCA II I

I-II I-IILima La Molina C.S. MUSA I ILima La Molina P.S. PORTADA DEL SOL I IILima La Molina C.S. VIÑA ALTA I IILima La Molina C.S. LA MOLINA I IILima La Molina P.S. MATAZANGO I ILima Cieneguilla C.S. TAMBO VIEJO I ILima Cieneguilla P.S. HUAYCAN DE CIENEGUILLA I ILima Cieneguilla P.S. COLCA I I

I I-IILima Chaclacayo C.S. PROGRESO II ILima Chaclacayo C.S. LOPEZ SILVA - CHACLACAYO II ILima Chaclacayo P.S. HUASCATA II IILima Chaclacayo C.S. MIGUEL GRAU II ILima Chaclacayo P.S. 03 DE OCTUBRE I ILima Chaclacayo P.S. VILLA RICA II ILima Chaclacayo P.S. PERLA DEL SOL I ILima Lurigancho P.S. ALTO HUAMPANI I ILima Chaclacayo C.S. MORON I ILima Lurigancho P.S. VIRGEN DEL CARMEN I I

I-II I-II

Escenario

Actual

Estratificación Epidemiológica por Establecimientos de SaludDirección de Salud IV LE 2010

Provincia Distrito Microred Establecimiento de SaludEscenario

Anterior

EL

AG

US

TIN

OTOTAL MICRORED EL AGUSTINO

SA

NTA

AN

ITA

TOTAL MICRORED SANTA ANITA

ATE

- I

TOTAL MICRORED Ate - I

ATE

- II

TOTAL MICRORED Ate - II

ATE

- III

TOTAL MICRORED Ate - III

LA M

OLI

NA

-

CIE

NE

GU

ILLA

TOTAL MICRORED LA MOLINA - CIENEGUILLA

CH

AC

LAC

AYO

TOTAL MICRORED CHACLACAYO



205

Fuente: Dirección Ejecutiva de Salud Ambiental

Elaborado: Oficina de Epidemiología/ Area de Vigilancia en Salud Pública

MINISTERIO DE SALUD

DISA IV LIMA ESTE

OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA 15 DE ENERO 2010 14/12/2007 12/11/2009

Lima Lurigancho C.S. CHOSICA I ILima Lurigancho C.S. MOYOPAMPA I ILima Lurigancho C.S. NICOLAS DE PIEROLA I ILima Lurigancho C.S. SAN ANTONIO DE PEDREGAL I ILima Lurigancho P.S. VILLA DEL SOL I ILima Lurigancho P.S. SR. DE LOS MILAGROS I ILima Lurigancho P.S. PABLO PATRON I ILima Lurigancho P.S. MARISCAL CASTILLA I ILima Lurigancho P.S. CHACRASANA I ILima Lurigancho P.S. YANACOTO I I

I ILima Lurigancho C.S. JICAMARCA II IILima Lurigancho P.S. CAMPIÑA I ILima Lurigancho C.S. CAJAMARQUILLA I ILima Lurigancho C.S. STA. MARIA DE HUACHIPA II IILima Lurigancho P.S. CARAPONGO II ILima Lurigancho P.S. NIEVERIA I ILima Lurigancho P.S. ALTO PERU II II

I-II I-II

Lima AteHOSP.

HUAYCANHOSP. HUAYCAN II II

II IILima S.J.L. C.S. PIEDRA LIZA II IILima S.J.L. P.S. CAJA DE AGUA II IILima S.J.L. C.S. CHACARILLA DE OTERO II IILima S.J.L. P.S. AZCARRUNZ ALTO II IILima S.J.L. C.S. ZARATE II IILima S.J.L. C.S. MANGOMARCA II IILima S.J.L. C.S. CAMPOY II IILima S.J.L. P.S. CAMPOY ALTO II II

II IILima S.J.L. C.S. SAN FERNANDO II IILima S.J.L. C.S. SAN HILARION II IILima S.J.L. P.S. SANTA ROSA II IILima S.J.L. C.S. LA LIBERTAD II IILima S.J.L. C.S. LA HUAYRONA II IILima S.J.L. P.S. SANTA FE TOTORITA II IILima S.J.L. P.S. 15 DE ENERO II II

II IILima S.J.L. C.S. GAMINEDES II IILima S.J.L. C.S. HUASCAR II II IILima S.J.L. C.S. HUASCAR XV II IILima S.J.L. P.S. MEDALLA MILAGROSA II IILima S.J.L. P.S. AYACUCHO II II

II IILima S.J.L. C.S. JAIME ZUBIETA II IILima S.J.L. C.S. BAYOVAR II IILima S.J.L. P.S. SANTA MARIA II IILima S.J.L. P.S. TUPAC AMARU II II IILima S.J.L. P.S. SAGRADA FAMILIA II IILima S.J.L. P.S. PROYECTOS ESPECIALES II II

II IILima S.J.L. C.S. JOSE CARLOS MARIATEGUI II IILima S.J.L. C.S. CRUZ DE MOTUPE II IILima S.J.L. P.S. E. MONTENEGRO II II

P.S. CESAR VALLEJO II IILima S.J.L. C.S. 10 DE OCTUBRE II IILima S.J.L. P.S. JUAN PABLO II II II

Lima S.J.L.P.S. JOSE CARLOS MARIATEGUI - V

ETAPA II IILima S.J.L. P.S. MARISCAL CACERES II II

II II

Lima S.J.L.

HOSP

. S.J

.L.

HOSPITAL SAN JUAN DE

LURIGANCHOII II

II II

I-IIII

I-II

Escenario

Actual

Estratificación Epidemiológica por Establecimientos de SaludDirección De Salud IV LE 2010

Provincia Distrito Microred Establecimiento de SaludEscenario

Anterior

CHO

SICA

- I

TOTAL MICRORED CHOSICA - I

CHO

SICA

- II

TOTAL MICRORED CHOSICA - II

TOTAL HOSP. HUAYCAN

PIED

RA L

IZA

TOTAL MICRORED PIEDRA LIZA

SAN

FERN

ANDO

TOTAL MICRORED SAN FERNANDO

CANT

O

GRA

NDE

TOTAL MICRORED CANTO GRANDE

JAIM

E

ZUBI

ETA

TOTAL MICRORED JAIME ZUBIETA

JOSE

CAR

LOS

MAR

IATE

GUI

TOTAL DISA IV - LIMA ESTE

TOTAL MICRORED JOSE CARLOS MARIATEGUI

TOTAL HOSPITAL SAN JUAN DE LURIGANCHO

TOTAL RED LIMA ESTE METROPOLITANA

TOTAL RED SAN JUAN DE LURIGANCHO





206

Mapa de Estratificación Epidemiológica de Dengue

por distritos DISA IV LE Año 2010

Ate

Chaclacayo

El Agustino

La Molina

Lurigancho


Santa Anita

Cieneguilla

Ate

Chaclacayo

El Agustino

La Molina

Lurigancho


Santa Anita

Cieneguilla




Al finalizar el año 2010, de acuerdo a la escala de evaluación de riesgo en vigilancia entomológica de Aedes

aegypti (< 1 = Bajo Riesgo; 1 a 2 = Mediano, y > 2 = Alto Riesgo). Cinco distritos presentaron índices de

infestación positivo con bajo riesgo: San Juan de Lurigancho, Lurigancho (0.09); El Agustino 0.07; Ate 0.06;

Santa Anita 0.04 y La Molina 0.01 de acuerdo al avance de la vigilancia entomológica.

Como se observa en siguiente gráfico, se compara IA y cobertura de vigilancia entomológica desde Enero hasta

Diciembre del 2010.

0,00,0 0,0 0,0 0,0

0,00,1

0,2

0,0

0,10,0 0,0

79,9

69,1

87,5

63,8

72,2

88,893,2 94,2

90,4

66,6

44,2

94,4

0,0

0,1

0,2

0,3

0,4

0,5

0,6

0,7

0,8

0,9

1,0

0,0

20,0

40,0

60,0

80,0

100,0

120,0

IIA MESES COB.VIG. (%)


Elaborado: Oficina de Epidemiología / AVSP

Indice infestación de aedes a. y cobertura de vigilancia

Entomológica por meses distritos DISA IV LE - año 2010

Ene

ro

Febr

ero

Mar

zo

Abr

il

May

o

Juni

o

Julio

Ago

sto

Set

iem

bre

Oct

ubre

Nov

iem

bre

Dic

iem

bre



207

Cuando comparamos el índice de infestación por Aedes aegypti (IIA) con la cobertura de la Vigilancia

entomológica con captura de larvas, durante el año 2010, se observar que el pico más alto de IIA (0.2) fue el mes

de Abril y los meses de Febrero y Junio se evidencia presencia del vector con un IIA (0.1%) y el resto de meses

no se evidencia de acuerdo a la vigilancia entomológica regular. El gráfico anterior también nos expresa que a

pesar de una cobertura regular o baja (88.8% ó 63.8%) en otoño la infestación encontrada fue mayor. La

cobertura más baja fue el mes de Noviembre y la más alta el mes de Agosto, es preciso tomar en cuenta que las

coberturas más altas deben ser en primavera, verano y otoño. La Vigilancia entomológica es un trabajo con

estrategias multisectoriales como se propone en el “Plan Estratégico Regional de Prevención y Control Integral

de Enfermedades Transmitidas por Vectores 2005-2010” elaborada por el Comité Técnico Permanente de

Lucha contra el Dengue de la DISA IV Lima Este, el cual se viene desarrollando en forma anual con intervención

del resto de actores sociales, en las que se involucran a los municipios, administradores de cementerios, y otros.

MINISTERIO DE SALUD OFICINA DE EPIDEMIOLOGIA

El Agustino 26.296 II 29.408 24 159947 52.742 24 0,08 0,08 0,05 111,83

Santa Anita 26.180 II 19.607 2 119273 60.636 2 0,01 0,01 0,00 74,89

Ate 79.018 II 73.194 40 365335 197.650 40 0,05 0,05 0,02 92,63

La Molina 30.012 II 23.435 1 82341 107.716 1 0,00 0,00 0,001 78,09

Cieneguilla 1.560 I 945 0 4275 3.212 0 0,00 0,00 0,00 60,58

Lurigancho 20.819 II 17.172 0 82419 100.426 0 0,00 0,00 0,00 82,48

Chaclacayo 5.074 II 3.153 0 14869 7.618 0 0,00 0,00 0,00 62,14

San Juan Lurigancho 187.788 II 129.068 57 628421 348.042 58 0,04 0,04 0,02 68,73

DISA LIMA ESTE 376747 I - II 295982 124 1456880 878042 125 0,04 0,04 0,01 78,56



Nº Recipientes Positivos

I. A. I. B. I. R.Cobertura de Vig. (%)

Nº Recipientes Inspeccionados

Nº Viviendas Programadas

EscenarioEpidemiológico

Nº Viviendas Inspeccionadas

Nº Viviendas Positivas

Nº HABT PROT.

Sistema de Vigilancia de ArtrópodosFormato de Vigilancia y Control de Aedes Aegypti

Consolidado de Registro de Inspección (vigilancia)

Indice de Infestación de Aedes aegypti por distritos según Vigilancia EntomológicaDISA IV L E Enero - Diciembre Año 2010

Distrito

De acuerdo a los resultados de la Vigilancia Entomológica de Aedes aegypti, durante el año 2010, que fueron

efectuadas en los 8 distritos del ámbito jurisdiccional, en general como DISA IV Lima Este, se han inspeccionado

295 982 viviendas, de las cuales resultaron positivas el 0.04 % (124) viviendas, con una cobertura promedio del

78.56% de las viviendas programadas al año. El 46% (57) de viviendas positivas se encontraron en el distrito de

San Juan de Lurigancho; el 32.3% (40) de viviendas positivas en el distrito de Ate; el 19% (24) en El Agustino;

1.6% (2) en Santa Anita y el 0.8% (01) en la Molina. Las coberturas de vigilancia entomológica de corte anual

oscilan entre 60.58% (Cieneguilla) y 111.83% (El Agustino), el 37.5% (03) de los distritos tienen una cobertura

regular, el 37.5% (03) de los distritos es baja la cobertura y sólo el 25% (02) distrito alcanzó alta cobertura.



208

M

INIS

TE

RIO

DE

SA

LU

DO

FIC

INA

DE

EP

IDE

MIO

LO

GIA

IP

TI

PT

IP

TI

PT

IP

TI

PT

IP

TI

PT

IP

TI

PT

El A

gu

stin

o29

.408

2415

9947

1702

112

426

53

7451

551

1638

32

444

00

039

90

00

50

00

021

062

50

5319

10

52.7

4224

111,

83

San

ta A

nit

a19

.607

211

9273

2551

00

409

00

2627

00

8396

10

50

045

260

034

00

00

028

428

10

1366

00

060

.636

274

,89

Ate

73.1

9440

3653

3518

775

011

6079

2510

1954

610

039

974

14

258

00

3252

13

382

20

300

074

442

10

3491

20

519

7.65

040

92,6

3

La

Mo

lina

23.4

351

8234

115

490

00

2631

00

1212

00

1951

00

580

020

10

064

00

540

084

275

00

1780

10

107.

716

178

,09

Cie

neg

uill

a94

50

4275

383

00

453

00

389

00

374

00

360

053

00

228

00

500

050

80

073

80

03.

212

060

,58

Lu

rig

anch

o17

.172

082

419

4180

00

6401

00

1217

50

032

287

00

1835

40

011

710

010

670

031

60

010

218

00

1425

70

010

0.42

60

82,4

8

Ch

acla

cayo

3.15

30

1486

911

390

036

20

014

110

023

100

016

00

151

00

720

08

00

1778

00

371

00

7.61

80

62,1

4

San

Jua

n Lu

riga

ncho

129.

068

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Los recipientes inspeccionados por tipo se distribuyen de la siguiente manera: el 34.1% (299 251) Floreros y

macetas, el 23.6% (207 032) fueron Baldes, Bateas, Tinas; 16.3% (143 523) Otros inservibles; 11.7% (103 150)

fueron Barril, Cilindro, Sansón; 7.4% (65 139) Tanque elevado; 2.7% (24 136) Tanque bajo, pozos; 2.2% (19

059) Ollas; 1.5% (13 213) Llantas; 0.3% (2 881) Bidones, canaletas; y 0.1% (658) Cántaro de barro y jarrón.

Este resultado confirma que el uso de los floreros es frecuente en las viviendas de las urbanizaciones y que la

población guarda y acumula agua por falta de red pública o distribución sólo por horas sobre todo en las

poblaciones urbano marginales en la DISA IV Lima Este.

En cuanto a los recipientes que resultaron positivos en total sumaron 125 criaderos y se distribuye de la

siguiente manera: 31.2% (39) barril, cilindro, sansón; 28% (35) tanque bajo, pozos; 13.6% (17) Floreros y

macetas; 8% (10) bidones y canaletas; 7.2% (09) Baldes, batea, tina y otros inservibles respectivamente; 2.4%

(03) tanque elevado; 1.6% (02) Llantas; 0.8% (01) en Ollas y en cantaros de barro no se encontró positivos. Los

cuatro primeros representan el 80.8% como los más infestados del total de recipientes positivos y; el resto

representa el 19.2%. Como se puede apreciar 68.8% de los recipientes positivos sirven para acumular mayor

cantidad de agua, para consumo e higiene personal a los cuales no reciben mantenimiento adecuado ni el

recambio permanente o frecuente del agua convirtiéndose en excelentes criaderos para el vector transmisor del

Dengue y con el riesgo potencial de brotes.

También se puede mencionar que, los dos primeros son los que predominan en las poblaciones urbano-

marginales y los dos siguientes en poblaciones urbanas, determinando dos tipos de características en

escenario epidemiológico II, que contribuyen a direccionar la búsqueda en la inspección de las viviendas y la

intervención para su control.

Distritos Indicadores Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Septiembre Octubre Noviembre Diciembre

IIA MESES 0,00 0,00 0,00 0,34 0,00 0,16 0,06 0,30 0,11 0,02 0,00 0,00COB.VIG. (%) 114,8 71,8 97,5 104,5 87,9 118,6 95,5 115,0 121,2 178,6 89,0 147,1

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IIA MESES 0,00 0,00 0,13 0,09 0,06 0,25 0,19 0,00 0,06 0,02 0,00 0,00COB.VIG. (%) 92,4 56,5 70,2 119,7 65,6 78,9 81,5 91,3 86,5 68,6 62,6 231,8

IIA MESES 0,00 0,00 0,04 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00COB.VIG. (%) 19,8 83,5 103,3 74,4 31,8 99,5 82,8 95,4 46,6 76,8 106,9 116,1

IIA MESES #¡DIV/0! 0,00 #¡DIV/0! #¡DIV/0! 0,00 #¡DIV/0! #¡DIV/0! 0,00 #¡DIV/0! #¡DIV/0! #¡DIV/0! #¡DIV/0!COB.VIG. (%) #¡DIV/0! 80,8 0,0 #¡DIV/0! 80,8 #¡DIV/0! #¡DIV/0! 80,8 #¡DIV/0! #¡DIV/0! #¡DIV/0! #¡DIV/0!

IIA MESES 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00COB.VIG. (%) 69,6 56,8 55,0 94,0 84,0 95,5 100,0 97,7 111,9 101,4 94,4 94,8

IIA MESES 0,00 #¡DIV/0! 0,00 #¡DIV/0! #¡DIV/0! 0,00 0,00 #¡DIV/0! 0,00 0,00 #¡DIV/0! #¡DIV/0!COB.VIG. (%) 100,4 0,0 118,9 0,0 0,0 94,5 100,0 0,0 100,3 94,6 #¡DIV/0! 0,0

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IIA MESES 0,00 0,08 0,05 0,17 0,04 0,07 0,04 0,03 0,02 0,01 0,00 0,00

COB.VIG. (%) 79,9 63,8 72,2 88,8 69,1 87,5 93,2 94,2 90,4 66,6 44,2 94,4

Alto Riesgo Bajo Riesgo

Mediano Riesgo Sin Datos

Fuente: Dirección Ejecutiva de Salud AmbientalElaborado: Oficina de Epidemiología

DISA IV L E


Indice de Infestación de Aedes Aegypti vs Cobertura de Vigilancia Entomológica

Por meses según distritos - DISA IV LE - Año 2010

Cieneguilla

Lurigancho

Chaclacayo

El Agustino

Santa Anita

Ate

La Molina

De acuerdo a lo observado en cuadro de IIA, expresa el esfuerzo que se realiza en el nivel local de superar

muchas dificultades para ejecutar las actividades de vigilancia y control vectorial en Aedes aegypti; sin

embargo, falta mucho por mejorar si estos resultados se relacionan con las coberturas que en forma global fue

78.7% promedio anual que osciló entre 44.2% (Noviembre) y 94.4% (Diciembre). Durante el año 2010, las

coberturas en cuatro meses fueron altas, en tres regulares y cinco meses fueron bajas. Se percibe influencia

estacional diminuyendo la densidad vectorial. Sin embargo, es necesario consolidar y fortalecer una buena

vigilancia entomológica que garantice la prevención de brotes de Dengue.



210

Monitoreo rápido de aedes como riesgo para dengue

1.- Marzo 2010

IIA por Vigilancia Entomológica vs Monitoreo Rápido de Aedes a. Por distritos DISA IV LE Marzo -2010*

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C.S. Santa María


C.S. Jaime Zubieta

C.S. Zarate Hospital Huaycan VER= Vigilancia EntomológicaRegular

MR = Monitoreo Rápido




• Se realizó la evaluación y el monitoreo rápido en 32 localidades en escenario ll de la jurisdicción de 5

establecimientos de salud: C.S. Zarate, C.S. Santa María, P.S. Mariscal Cáceres y C.S. Jaime Zubieta

del distrito de San Juan de Lurigancho; Hospital de Huaycan en el distrito de Ate.

• El nivel de concordancia o discordancia de IIA confrontada con la vigilancia entomológica regular

versus la evaluación rápida es el siguiente:

* C.S. Santa María: DISCORDANTE 100%.

* P.S. Mariscal Cáceres: DISCORDANTE 100%.

* C.S. Zarate: DISCORDANTE 100%.

* Hospital Huaycan: DISCORDANTE 100%.

* C.S. Jaime Zubieta: DISCORDANTE 61.6%.

• Se inspeccionaron 8 278 recipientes distribuidos en: 31.7% (2624) balde, batea, tina; 27.6% (2284)

floreros, macetas; 14.9% (1234) Otros inservibles; 11.9% (983) barriles, cilindros, sansón; 13.9%

(1153) el resto de recipientes.

Los cuatro primeros tipos alcanzan el 86.1% (7125) de los recipientes existentes en las localidades

intervenidas, los cuales deben ser tomadas en cuenta para las estrategias de intervención

comunicacional y de control en Aedes a.

• Los recipientes positivos o criaderos en total fueron 58 (100%), distribuidos en: 46.6% (27) tanques

bajos, pozos; 22.4% (13) barriles, cilindros, sansón; 15.5% (9) floreros, macetas; 6.9% (4) balde, batea,

tina; 3.4% (2) Otros inservibles; 1.7% (1) tanque elevado, ollas y bidones, canaletas; y no se registraron

llantas y cántaros de barro o jarrón positivos.

En cuanto a las coberturas logradas por los establecimientos visitados todos presentan un nivel bajo y

discordante con lo observado en la evaluación rápida; mientras que va del 0.0 (zarate realiza control con avance

del 36.78%) a 129.5%; en forma global fue de 68.97% de acuerdo a la Vigilancia regular; el global de a cuerdo

al Monitoreo Rápido fue de 31.60% con rangos por establecimientos oscila entre 0.0% al 91.9%. No fue

posible hacer comparaciones por localidades; motivo por el cual, se desconoce el nivel de concordancia o

discordancia en forma focalizada.



211

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100

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780

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ZON

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325

465

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3211

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1647

2099

582,

7631

,60

0,33

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,06

68,9

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(08/

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04/1

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(14/

04/1

0)

MR

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Zubi

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212

IIA por Vigilancia Entomológica vs Monitoreo Rápido de Aedes a. Por distritos DISA IV L E Abril -2010

VER = 00 5 casos

1 casos

1 caso15 casos

1 caso

#

Lugar de Infección: Santa Fe - SJLCLasificación: Descartado

Ate

Chaclacayo

El Agustino

La Molina

Lurigancho


Santa Anita

Cieneguilla

Lurigancho

VER = 00 MR = 1.1

MR = 0.9

VER = 00 MR = 1.2

VER = 00 MR = 0.3

VER = 00 MR = 0.9

C.S. Ganímides

P.S. Enrique Montenegro

C.S. Piedra Liza

C.S. Ancieta Baja

P.S. Tupac Amaru

VER= Vigilancia EntomológicaRegular

MR = Monitoreo RápidoVER = 00 5 casos

1 casos

1 caso15 casos

1 caso

#


Ate

Chaclacayo

El Agustino

La Molina

Lurigancho


Santa Anita

Cieneguilla

Lurigancho

VER = 00 MR = 1.1

MR = 0.9

VER = 00 MR = 1.2

VER = 00 MR = 0.3

VER = 00 MR = 0.9

C.S. Ganímides


C.S. Piedra Liza

C.S. Ancieta Baja

P.S. Tupac Amaru 5 casos

1 casos

1 caso15 casos

1 caso

#


Ate

Chaclacayo

El Agustino

La Molina

Lurigancho


Santa Anita

Cieneguilla

5 casos

1 casos

1 caso15 casos

1 caso

#


Ate

Chaclacayo

El Agustino

La Molina

Lurigancho


Santa Anita

Cieneguilla

Lurigancho

VER = 00 MR = 1.1

MR = 0.9

VER = 00 MR = 1.2

VER = 00 MR = 0.3

VER = 00 MR = 0.9

C.S. Ganímides


C.S. Piedra Liza

C.S. Ancieta Baja

P.S. Tupac Amaru

VER= Vigilancia EntomológicaRegular


2.- Abril 2010




• Se realizó la evaluación o monitoreo rápido en Microredes en escenario ll de la jurisdicción de cinco

establecimientos de salud: C.S. Ancieta Baja del distrito de El Agustino; P.S. E. Montenegro; C.S.

Ganímides y C.S. Piedra Liza del distrito de San Juan de Lurigancho; y el P.S. Tupac Amaru del distrito

de Ate.

• Se inspeccionaron un total de 1 847 viviendas; de las cuales resultaron 17 positivas, con un IIA global

de 0.92%. El más alto índice se presentó en el ámbito del P.S. Enrique Montenegro con 1.2; seguido por

C.S. Ganímides con 1.1, luego C.S. Piedra Liza y P.S. Tupac Amaru con 0.9 respectivamente, y

finalmente C.S. Ancieta Baja con 0.3.


versus la evaluación rápida es el siguiente:

• C.S. Ancieta Baja: DISCORDANTE 100%

• P.S. Enrique Montenegro: DISCORDANTE 100%

• C.S. Ganímides: DISCORDANTE 100%

• C.S. Piedra Liza: DISCORDANTE 100%

• P.S. Tupac Amaru: DISCORDANTE 100%

• Existirían localidades en los establecimientos que estarían alcanzando un IIA mayor de 5,

representando alto riesgo de transmisión como:

• Zona IV (12.5) en el P.S. Tupac Amaru.

• Mirador de la Esperanza (8.3) en Sector II del C.S. Ganímides



213

• Menos de 5 como y mayor que 1:

• San Fernando I (4.0) Sector II de C.S. Ganímides

• Sector V (3.7) P.S. E. Montenegro.

• Zona VII (3.4) P.S. Tupac Amaru.

• Sector III (2.9) P.S. E. Montenegro.

• San Ignacio (2.5) C.S. Ganímides.

• Sector VII (2.4) P.S. E. Montenegro.

• Sector III (2.4) C.S. Piedra Liza.

• Urb. San Carlos (2.4) C.S. Ganímides.

• Sector VI (2.3) P.S. E. Montenegro.

• Ancieta Baja (1.3) C.S Ancieta Baja

• Sector I (1.1) C.S. Ganímides.

• Hay 21 localidades en las que no se halló presencia de vector en las viviendas visitadas.

• Se inspeccionaron 7 330 recipientes los cuales fueron de los siguientes tipos: 32.7% (2405) floreros,

macetas; 25.6% (1882) balde, batea, tina; 18.6% (1347) Otros inservibles; 11.7% (866) barriles,

cilindros, sansón; 11.2% (830) el resto de recipientes.

Los cuatro primeros tipos alcanzan el 88.6% (6500) de los recipientes existentes en las localidades



• Los recipientes positivos en total fueron 17 (100%), y se distribuyeron de la siguiente manera: 53% (09)

barriles, cilindros, sansón; 18% (03) balde, batea, tina; 12% (02) floreros, macetas; 6% (01) tanque

elevado, tanques bajos, pozos y bidones, canaletas respectivamente; y no se registraron ollas, llantas,

cántaros de barro, jarrón y otros inservibles positivos alguno. Más del 50% de los recipientes positivos

son de deposito.

• En cuanto a las coberturas logradas por los establecimientos visitados todos presentan un nivel bajo y

discordante en 83.3% con lo observado en la evaluación rápida; mientras que va del 0.0

(establecimientos que no realizaron Vigilancia Entomológica) a 91.1%; en forma global fue de 68.0% de

acuerdo a la Vigilancia regular; el global de a cuerdo al Monitoreo Rápido fue de 37.1% con rangos

por establecimientos oscila entre 0.0% al 92.3%. No fue posible hacer comparaciones por localidades;

motivo por el cual, se desconoce el nivel de concordancia o discordancia en forma focalizada.



214



215

IIA por Vigilancia Entomológica vs Monitoreo Rápido de Aedes a. Por distritos DISA IV L E Diciembre - 2010

5 casos

1 casos

1 caso15 casos

1 caso

#


Ate

Chaclacayo

El Agustino

La Molina

Lurigancho


Santa Anita

Cieneguilla

Lurigancho

VER = 00 MR = 00

VER = 00 MR = 00

VER = 00 MR = 00

VER = 00 MR = 00

VER = 00 MR = 0.29

C.S. Santa Fé de Totorita

C.S. José Carlos Mariategui

P.S. Viña San Francisco

C.S. Bethania

P.S. Portada del Sol

VER= Vigilancia Entomol ógicaRegular


3.- Diciembre 2010




• Se realizó la evaluación o monitoreo rápido en Microredes en escenario ll de la jurisdicción de cinco

establecimientos de salud: C.S. Bethania del distrito de El Agustino; P.S. Viña San Francisco del distrito

de Santa Anita; P.S. Portada del Sol del distrito de La Molina y P.S. Santa Fé de Totorita y C.S. José

Carlos Mariategui del distrito de San Juan de Lurigancho.

• Se inspeccionaron 1 664 viviendas, de las cuales 01 (0.06%) vivienda resultó positiva. El único que

presentó vivienda positiva fue el P.S. Portada del Sol.


versus la evaluación rápida del mes de noviembre 2010 es el siguiente:

• C.S. Bethania: Concordante 100%

• P.S. Viña San Francisco: Discordante 100%

• P.S. Portada del Sol: Concordante 100%

• P.S. Santa Fé de Totorita: Concordante 100%

• C.S. J.C. Mariategui: Concordante 100%

• La única localidad con vivienda positiva fue Portada del Sol 3ra. Etapa alcanzando un IIA 1.1

representando MEDIANO RIESGO de transmisión.

• Hay 17 localidades o sectores en las que no se halló presencia de vector en las

viviendas visitadas. Sin embargo se encontró viviendas positivas a Culex, lo que se debe

tomar en cuenta como riesgo inminente de infestación por la especie Aedes aegypti.

• Se inspeccionaron 5 661 recipientes los cuales fueron de los siguientes tipos: 48.1% (2723) floreros,

macetas; 22.2% (1254) balde, batea, tina; 11.5% (652) Otros inservibles; 7.6% (432) barriles, cilindros,

sanzón; 4.6% (262) bidones, canaletas; 3.7% (211) tanque elevado; 0.8% (46) tanques bajos, pozos;

0.7% (39) cántaros de barro, jarrón; 0.5% (28) ollas y 0.2% (14) llantas.



216

Los cuatro primeros tipos alcanzan el 89.4% (5 061) de los recipientes existentes en las localidades



• Los recipientes positivos en total fue 01 (100%), y en una maceta de cactus. .

• En cuanto a las coberturas logradas por los establecimientos visitados todos presentan en un rango

entre 29.2% (P.S. Viña San Francisco) y el 88.2% (C.S. Bethania). Se observa una discordancia con lo

observado en la evaluación rápida; que en forma global fue de 57% de acuerdo a la Vigilancia regular; el

global de a cuerdo al Monitoreo Rápido fue de 57%.

IIA VigilanciaEntomológica

Regular

COB. VigilanciaEntomológica

Regular

Microred / Hospital Establecimiento de Salud Localidades Viviendas TotalViviendas

ProgramadasViviendas

InspeccionadasViviendas Positivas IIA COB (NOVIEMBRE)

CANANN 400 100 57 0 0,0 75,4 0 #¡DIV/0! 0 100TALAVERA DE LA REINA 350 88 52 0 0,0 100,0VICENTELO BAJO 300 75 52 0 0,0 90,4 0 #¡DIV/0! 0 100

1 3 1050 263 161 0 0,0 88,2 0,0 #¡DIV/0! 0,0 100,0

VIÑA SAN FRANCISCO 742 74 94 0 0,0 54,3 0 #¡DIV/0! 0 100ALAMEDA DE ATE - 3RA. ETAPA 628 94 97 0 0,0 13,4

PORTADA DE CERES 480 96 90 0 0,0 27,8 0 #¡DIV/0! 0 100URB. LOS PRODUCTORES 188 56 86 0 0,0 20,9

1 4 2038 321 367 0 0,0 29,2 0,0 #¡DIV/0! 24,4 16,5

SECTOR III (PORTADA DEL SOL 3RA. ETAPA) 280 84 93 1 1,1 19,4 0 100 0 100SECTOR IV (LAS PRADERAS DE LA MOLINA) 650 98 96 0 0,0 21,9 0,0 #¡DIV/0! 0 100SECTOR V (EL VALLE) 350 70 92 0 0,0 44,6 0 #¡DIV/0! 0 100SECTOR VIII (LA CAPILLA) 300 90 61 0 0,0 47,5 0 #¡DIV/0! 100,0

1 4 1580 342 342 1 0,29 31,9 0,00 100,0 88,6 -177,8

SECTOR I (SAN PEDRO I Y II, LA PARCELA, SANTA FE DE TOTORITA) 170 85 91 0 0,0 70,3

SECTOR II (1RO DE MAYO, VENCEDORES, LAS LOMAS)

339 85 127 0 0,0 59,8

SECTOR III (JARDINES DE SANTA FE, SANTA FE ALTA, LOS OLIVOS)

149 60 90 0 0,0 91,1

SECTOR V (URB. JOSÉ MANCO INCA) 389 97 122 0 0,0 76,2 0 #¡DIV/0! 0 100

1 4 389 327 430 0,0 0,0 73,3 0,0 #¡DIV/0! 91,9 -25,4

SECTOR IV 1838 184 123 0 0,0 74,0 0,0 #¡DIV/0! 0 100SECTOR V 723 72 114 0 0,0 84,2SECTOR VIII 875 88 127 0 0,0 69,3 0,0 #¡DIV/0! 0 100

1 3 3436 344 364 0 0,0 75,5 0,0 #¡DIV/0! 0,0 100,00

5 5 18 8493 1595 1664 1 0,06 57,0 0,00 100,00 68,00 -19,30

Fuente: Formatos de Evaluación Rápida de Aedes aegypti - Oficina de Epidemiologia

DiscordanciaResultados Monitoreo

MR. JOSE CARLOS MARIATEGUI

C.S. JOSE CARLOS MARIATEGUI(17/12/2010)

C.S. BETHANIA(13/12/2010)

MR. SANTA ANITA

P.S. VIÑA SAN FRANCISCO(14/12/2010)

Evaluación Rápida de Aedes Aegypti en Escenario Epidemiologico IIDisa IV L E Diciembre 2010

P.S. SANTA FE DE TOTORITA

(16/12/2010)

Muestreo Aleatorio

P.S. PORTADA DEL SOL(15/12/2010)

MR. SAN FERNANDO

MR. El AGUSTINO

MR. LA MOLINA - CIENEGUILLA

El resultado logrado hasta ahora es por el esfuerzo, trabajo, responsabilidad y compromiso asumido por el

personal de salud que brindan sus servicios en los diferentes niveles de atención en el desarrollo de estas

actividades de vigilancia y control entomológico, aún con las limitaciones presupuestales siguen sosteniendo

para evitar brotes disminuyendo el riesgo de los mismos y dichas actividades se complementan con el apoyo de

la comunidad con intervención de agentes comunitarios o promotores sobre todo en el distrito de San Juan de

Lurigancho, El Agustino y Ate. Sin embargo, recomendamos mayor supervisión y acompañamiento en las

actividades de campo y la aplicación adecuada de la metodología de selección de las viviendas a inspeccionar

en el momento de la programación, de lo contrario estaríamos frente a datos que inducirían a tomar decisiones

equivocadas.

Los efectos de esta enfermedad son incapacidad física temporal y socialmente afectan la economía de la

persona, su familia y comunidad; actualmente viene afectando a lactantes, niños, gestantes y ancianos; grupos

vulnerables que requieren de una respuesta por parte de los servicios de salud en la atención oportuna y manejo

terapéutico adecuado así como un seguimiento eficiente de los pacientes afectados de tipo importados y

disminuir la circulación de virus en nuestro ámbito y de esta manera evitaremos daño a nuestra población.

Discordancia

(NOVIEMBRE)

Oficina de Epidemiología - Dirección de Salud IV Lima Este 217


5.9. Enfermedad Diarreica Aguda

La enfermedad diarreica aguda (EDA) es una causa principal de mortalidad y morbilidad en la niñez en el

mundo, disminuyendo su bienestar y generando una demanda importante a nivel de los servicios de salud. A

pesar de la disminución de la mortalidad en general, la diarrea prevalece como un problema de salud pública. En

el mundo todavía constituye una de las mayores causas de muerte de niños menores de cinco años, es así que

se producen unos dos mil millones de casos de diarrea cada año, de los cuales las diarreicas matan a 1,5

millones de niños cada año. En el Perú en el 2010 se notificaron alrededor de 1'148984 episodios de EDA que

representó una tasa de 390 episodios por cada 10000 hab evidenciándose una reducción de la tasa de

atenciones en los últimos 5 años; asimismo se notificaron 177 defunciones por esta causa de los cuales el 70%

fueron en menores de 5 años. La etiología de las EDAs es multifactorial y su origen infeccioso puede atribuirse a

virus, bacterias, parásitos u hongos; los casos de EDA están relacionados con el grado de desarrollo

socioeconómico de la población siendo condicionantes importantes el abastecimiento de agua, el saneamiento,

la higiene y la educación. La diarrea es una de las principales causas de malnutrición de niños menores de cinco

años, siendo enfermedades tratables y prevenibles principalmente mediante una intervención a nivel primario,

con estrategias adecuadas y oportunas controlando factores de riesgo y factores asociados; siendo esta

participación multidisciplinaria y multisectorial.

A nivel de la DISA IV LE la situación de las Enfermedades Diarreicas Agudas en el 2010 se muestra en el

siguiente análisis.

Incidencia Acumulada de Enfermedades Diarreicas Totales

Por años DISA IV LE, 2000-2010 5

44

66

48

02

4

52

45

9

55

57

0

58

10

3

59

36

3

45

66

1

57

53

7

56

79

7

50

71

2

45

35

1

2595

2121

25872825

2223

2838

31433104 3090

3198

2334

0

10000

20000

30000

40000

50000

60000

70000

80000

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

Años

Ca

so

s

0.0

500.0

1000.0

1500.0

2000.0

2500.0

3000.0

3500.0

4000.0

I.A

. 1

00

,00

0

EDA TOTAL

I.A. (100.000 hab)

Fuente: Software NOTI SP Vigilancia Epidemiológica - Oficina de Epidemiología

En el año 2010 los casos de EDA Total, registrados y notificados a través de la red de Epidemiología fueron de

48024 casos. Durante estos últimos 5 años se observa que la tendencia de casos de EDA Totales es

decreciente, así tenemos que en el año 2007 se notificó 4.4% (2533 casos) menos con relación al año 2006; el

año 2008 los casos disminuyeron 5.6% (3111 casos) con relación al 2007. Para el año 2009 la tendencia varia y

los casos se incrementaron ligeramente en 3.8% (2007 casos) con respecto al 2008. Mientras que en el 2010 se

presentó una tendencia decreciente respecto al año anterior, evidenciándose el mayor descenso en el número

de casos en los últimos años, con el 11.8% (6442 casos) respecto al mismo periodo del 2009. Del gráfico

también se observa que dentro de los últimos 10 años, en el 2010 se presentó el menor riesgo de producirse

este daño, ya que se presentó la menor IA siendo esta de 2121 x 100000 hab.



218

Canal Endémico de EDA Total

DISA IV L E - SE 01 - 52, Año 2010

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

4000

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51


Nº

Ca

so

s

Zona Epidemia

Zona Alarma

Zona Seguridad

Zona Exito

En el canal endémico de EDA Total observamos que casi el 100% de las semanas epidemiológicas se ha

mantenido en zona de éxito, excepto la última semana que se ubicó en la zona de seguridad, mostrando un

patrón dentro de lo esperado y apreciándose su estacionalidad por el aumento de casos en temporada de

verano. Lo cual evidencia en el 2010 un control de este daño, siendo necesario un mantenimiento en las

medidas de intervención local en los componentes preventivo - promocional a fin de seguir reduciendo los

riesgos para este daño en nuestros ocho distritos.

Incidencia Acumulada de Enfermedades Diarreicas Totales

Por distritos en la DISA IV LE, 2005-2010

0.0

1000.0

2000.0

3000.0

4000.0

5000.0

6000.0

7000.0

8000.0

9000.0

2005 2006 2007 2008 2009 2010

ATE

CHACLACAYO

CIENEGUILLA

EL AGUSTINO

LA MOLINA

LURIGANCHO

SAN JUAN DE LURIGANCHO

SANTA ANITA


En el gráfico se aprecia, que en los últimos 5 años los distritos de Chaclacayo y Cieneguilla presentan

generalmente los mayores riesgos de contraer una Enfermedad Diarreica Aguda, ya que poseen las Incidencias

Acumuladas más altas. También se observa que casi todos los distritos muestran una tendencia descendente

de presentar este daño en los últimos cinco años, excepto el distrito de Chaclacayo que presenta una tendencia

creciente en el riesgo de producirse este daño. Para el año 2010 en todos los distritos las incidencias

acumuladas disminuyeron en relación al año 2009, siendo esta disminución mas notoria en el distrito de

Cieneguilla que presentó una IA de 5353.0 x 100000 hab en el año 2009 y en el 2010 fue de 3241.5 x 100000

hab.

I.A

. 1

00

,00

0




219

Casos e Incidencia Acumulada de EDAS Total por DistritosDISA IV LE SE 01 - 52, Año 2010

1529291271

26923110

6961

8896

9667

13476

6106.2

3241.5

894.5

1608.8

3832.7

4493.4

1884.8

1398.7

0

2000

4000

6000

8000

10000

12000

14000

16000

SAN JUAN DE

LURIGANCHO

ATE SANTA ANITA LURIGANCHO EL AGUSTINOCHACLACAYO LA MOLINA CIENEGUILLA OTROS

DISTRITOS

Cas

os

0.0

1000.0

2000.0

3000.0

4000.0

5000.0

6000.0

7000.0

I.A. x

100

,000

Casos TI x 100,000

TOTAL = 48,024

En el año 2010 el distrito de San Juan de Lurigancho presenta la mayor proporción de casos de EDAs Totales,

con un 28.1% (13476 casos), seguido de Ate con 20.1% (9667 casos). El riesgo de contraer una Enfermedad

Diarreica Aguda es alta en los distritos de Chaclacayo y Santa Anita, ya que presentan las Incidencias

Acumulada mas altas con 6106.2 y 4493.4 x 100000 hab. respectivamente. Mientras tanto los distritos de San

Juan de Lurigancho y La Molina presentan las menores IA con 1398.7 y 894.5 x 100.000 habitantes

respectivamente.

Casos e incidencia acumulada de EDAS total por redes y microredes

14071781595713612574

195244033287226818731067

852880653501

876.31139.7

3662.4

893.51388.5

2425.1

6669.86412.2

1436.71780.1

754.5

5187.64645.0

2593.5

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000

8000

9000

El A

gust

ino

San

ta A

nita

Ate

I

Ate

II

Ate

III

La M

olin

a-

Cie

negu

illa

Cha

clac

ayo

Cho

sica

I

Cho

sica

II

Pie

dra

Liza

San

Fer

nand

o

Gan

imed

es

J.C

.

Mar

eate

gui

Jaim

e

Zub

ieta

Metropolitana SJL

Cas

os

0.0

1000.0

2000.0

3000.0

4000.0

5000.0

6000.0

7000.0

8000.0I.A

. x 1

00,0

00


TOTAL = 48,024

DISA IV L E SE 01 - 52, AÑO 2010

El gráfico presenta la distribución de casos de EDAs Totales por Microrredes, observando que las Microrredes

con mayor frecuencia de casos son: Microrred Ate I con el 17.8% (8528 casos), seguido de la microrred de

Santa Anita con el 16.8% (8065 casos) y Ganímedes ( Red SJL) con 12.4% (5957 casos). Entre las microrredes

que presentan las menores concentraciones de casos acumulados, tenemos a la Microrred Ate II con 2.2%

(1067 casos) y Jaime Zubiate (Red SJL) con el 2.9% (1407 casos).

El gráfico también muestra la Incidencia Acumulada por microrredes, siendo las MR Chaclacayo y Chosica I las

que presentan los mayores riesgos de desarrollar una EDA con una IA de 6412.2 y 6669.8 x 100.000 hab.

respectivamente. Se observa también a las Microrredes con menor IA siendo estas la Microrred Ate II y Jaime

Zubieta (Red SJL) con 754.5 y 876.3 x 100 000 hab. respectivamente.





220

Casos de EDA Acuosa - Disentérica L E, 2007- 2010* (*hasta SE 52)

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

1 8 15 22 29 36 43 50 5 12 19 26 33 40 47 2 9 16 23 30 37 44 51 6 13 20 27 34 41 48Semanas Epidemiológicas

N°

Caso

s

Acuosa

Disenterica

2007

53058

2513

2008

50386

2073

2009

53228

1238

2010

46991

1033


La tendencia observada de las Enfermedades Diarreicas Agudas en los últimos cuatro años ha sido decreciente

tanto en el tipo Acuoso o Disentérica, siempre caracterizándose por un marcado predominio de las diarreas tipo

acuosas, ampliamente distribuidas en la jurisdicción. Es así que tenemos en las EDAs Acuosas, el año 2008 los

casos disminuyeron 5% (2672 casos) con relación al 2007. El año 2009 los casos se incrementaron en un 5.6%

(2842 casos) con respecto al 2008. Para el año 2010 los casos disminuyeron 11.7% (6237 casos) con relación al

año 2009. En cambio en las EDAs de tipo disentérica tenemos que en el 2009 los casos disminuyeron

significativamente en un 40.3% (835 casos) con respecto al 2008. Para el año 2010 los casos disminuyeron

16.6% (205 casos) con relación al año 2009. En el año 2010 del total de Enfermedades Diarreicas Agudas

registrados y notificados a través de la red de Epidemiología, el 97.8% (46991 casos) son de tipo Acuosas y el

2.2% (1033 casos) son de tipo Disentérica. La razón general de diarreas disentérica / acuosa es 1/45.

Canal Endémico de EDA Acuosa

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

4000

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51


Nº

Cas

os

Zona Epidemia

Zona Alarma

Zona Seguridad

Zona Exito

DISA IV L E SE 01 - 52, AÑO 2010




221

En el canal endémico de EDAs Acuosas del año 2010, observamos que el 98.1% (51)de las semanas

epidemiológicas se ubican en Zona de éxito y solamente el 1.9% (01) se encuentra en la zona de seguridad;

mostrando un patrón dentro de lo esperado y apreciándose una estacionalidad por la mayor cantidad de

episodios en temporada de verano.

Casos e incidencia acumulada de eda acuosa por distritos

DISA IV LE SE 01 - 52, AÑO 2010

9998821179

25823085

6764

8774

9405

13321

3077.5

829.7

5856.7

3724.3

4431.8

1833.71382.6

1595.9

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000

8000

9000

10000

11000

12000

13000

14000

SA

N J

UA

N D

E

LUR

IGA

NC

HO

AT

E

SA

NTA

AN

ITA

LUR

IGA

NC

HO

EL

AG

US

TIN

O

CH

AC

LAC

AY

O

LA M

OLI

NA

CIE

NE

GU

ILLA

OT

RO

S D

IST

RIT

OS

Cas

os

0.0

1000.0

2000.0

3000.0

4000.0

5000.0

6000.0

7000.0

I.A. x

100

,000

Casos TI x 100,000

TOTAL = 46,991

En relación a la distribución de casos de EDA Acuosas por distrito, de acuerdo al grafico se observa que el

distrito de San Juan de Lurigancho tiene la mayor proporción de casos con un 28.3% (13321 casos), seguido de

Ate con 20.0% (9405 casos), solo estos dos distritos representan el 48.3% del total de casos notificados.

Mientras que Cieneguilla es el distrito que presenta la menor concentración de casos con solo el 1.9% (882

casos).

El riesgo de presentar casos de EDAs Acuosas es alta en los distritos de Chaclacayo y Santa Anita ya que

presentan la IA mas altas con 5856.7 y 4431.8 x 100000 hab. respectivamente; mientras tanto los distritos de

San Juan de Lurigancho y La Molina presentan las menores IA con 1382.6 y 829.7 x 100.000 habitantes

respectivamente.

Casos e incidencia acumulada de EDA acuosa por redes y microrredes


1396

1742

5936

135025

02

1879

4307

3158

2117

1824

1064

8287

79503479

2334.4

3649.5

869.41114.8

886.3

1349.7

6524.4

6160.5

1341.0

1733.6

752.4

5041.04578.8

2577.2

0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000

8000

9000

El A

gust

ino

San

ta A

nita

Ate

I

Ate

II

Ate

III

La M

olin

a-

Cie

negu

illa

Cha

clac

ayo

Cho

sica

I

Cho

sica

II

Pie

dra

Liza

San

Fer

nand

o

Gan

imed

es

J.C

.

Mar

eate

gui

Jaim

e

Zub

ieta

DISA SJL

Cas

os

0.0

1000.0

2000.0

3000.0

4000.0

5000.0

6000.0

7000.0

I.A. x

100

,000


TOTAL = 46,991





222

En el año 2010 la Microrred con mayor frecuencia de episodios corresponde a Ate I con el 17.6% (8287 casos),

seguido de la MR Santa Anita con el 16.9% (7950 casos) y Ganímedes con 12.6% (5936 casos). Entre las

microrredes que presentan menor concentración de casos acumulados tenemos a la MR Ate II con el 2.3%

(1064 casos) y Microrred San Fernando (Red SJL) con el 2.9% (1350 casos). Además tenemos que las MR

Chaclacayo y Chosica I presentaron las mayores IA, siendo estas de 6160.5 y 6524.4 x 100.000 habitantes.

Mientras que la MR con menor riesgo es Ate II con una IA de 752.4 x 100 000 hab.

Canal Endémico de EDA DisentéricaDISA IV L E - SE 01 - 52, Año 2010

0

50

100

150

200

250

300

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51


Nº

Ca

so

s

Zona Epidemia

Zona Alarma

Zona Seguridad

Zona Exito

En el canal endémico de EDA Disentérica observamos también que el 100% de las semanas epidemiológicas se

ubican en Zona de Éxito, lo cual evidencia un control de este daño en la población por las medidas tomadas a

nivel de intervención local.

Casos e incidencia acumulada de EDA disentérica por distritosDISA IV LE SE 01 - 52, Año 2010

197

122

155

110

92

47

23

262

25

51.1108.5 61.6

272,8

249.5

64.7

90,4

12.9

0

20

40

60

80

100

120

140

160

180

200

220

240

260

280

AT

E

LUR

IGA

NC

HO

SA

NTA

AN

ITA

SA

N J

UA

N D

E

LUR

IGA

NC

HO

CH

AC

LAC

AY

O

LA M

OLI

NA

CIE

NE

GU

ILLA

EL

AG

US

TIN

O

OT

RO

S D

IST

RIT

OS

Cas

os

0.0

50.0

100.0

150.0

200.0

250.0

300.0

I.A. x

100

,000

Casos TI x 100,000

TOTAL = 1,033





223

En el gráfico se observa que los distritos con mayor concentración de casos de EDAs disentérica son Ate con un

25.4% (262 casos), seguido de Lurigancho con el 19.1% (197 casos. Mientras que los distritos con menor

frecuencia de casos son El Agustino con 2.4% (25 casos) y Cieneguilla con 4.5% (47 casos). Sin embargo los

distritos donde existe mayor riesgo de contraer una EDA Disentérica por poseer las Incidencias Acumuladas

mas altas son los distritos de Chaclacayo y Cieneguilla con 249.5 y 164.0 x 100,000 hab. respectivamente.

Finalmente el distrito con menor riesgo es El Agustino con 12.9 x 100.000 habitantes.

Incidencia acumulada de EDA disentérica por redes y microrredes

DISA IV L E SE 01 - 52, Año 2010

11392111727396

129151493241115

22

6.9

25.012.97.2

38.8

90.7

145.4

251.6

95.7

46.6

2.1

146.6

66.2

16.3

0

50

100

150

200

250

300

El A

gust

ino

San

ta A

nita

Ate

I

Ate

II

Ate

III

La M

olin

a-

Cie

negu

illa

Cha

clac

ayo

Cho

sica

I

Cho

sica

II

Pie

dra

Liza

San

Fer

nand

o

Gan

imed

es

J.C

.

Mar

eate

gui

Jaim

e Z

ubie

ta

Lima Este Metropolitana SJL

Cas

os

-50.0

0.0

50.0

100.0

150.0

200.0

250.0

300.0

I.A. x

100

,000


TOTAL = 1,033

En relación a la distribución de casos de EDAs Disentéricas por Microrredes de acuerdo al gráfico se observa

que la MR Ate I obtuvo la mayor proporción de casos con un 23.3% (241 casos) seguido por las MR La Molina-

Cieneguilla con el 14.6% (151casos). También se observa que entre las microrredes que presentan menor

proporción de casos tenemos a la MR Ate II con solo el 0.3% (03 casos), además de las MR San Fernando y

Jaime Zubieta cada uno con el 1.1% (11 casos). También se muestra la Incidencia Acumulada por microrredes,

siendo la MR Chaclacayo la que alcanzó la mayor IA siendo esta de 251.6 x 100.000 hab, seguido de las MR Ate I

y Chosica I con IA de 146.6 y 145.4 x 100.000 hab. Contrariamente la MR Ate II presenta la menor IA con 2.1 x

100 000 hab.




224

5.10. Análisis Situacional de la Vigilancia de las Enfermedades Inmunoprevenibles

La Vigilancia Epidemiológica se configura como una de las principales herramientas de las que dispone la

estructura socio-sanitaria, y constituye una de las primeras actividades normadas de la salud pública. Su

desarrollo va a permitir determinar si una enfermedad o un problema considerado, es controlable y/o prevenible,

y en el caso de que lo fuera, cómo tendríamos que actuar y cuáles serían las estrategias preventivas y de control

más eficaces. Al mismo tiempo, va a posibilitar establecer una estimación del beneficio que se obtendría con la

aplicación de esas estrategias.

A pesar del cambio de patrón epidemiológico verificado en los últimos tiempos, fundamentalmente en los países

desarrollados, hoy en día los procesos transmisibles siguen teniendo un importante papel en las diferentes

poblaciones de un mundo globalizado. Así reemergen procesos bien conocidos y en algunos casos olvidados,

determinadas enfermedades se extienden a otras áreas por la mejora y facilidad de los medios de transporte, se

verifican problemas de resistencia a medicamentos, aparecen nuevas enfermedades transmisibles, etc. Todo

ello determina que frente a las patologías infecciosas haya que estar en PERMANENTE VIGILANCIA.

Cuando nos referimos a las Enfermedades Inmunoprevenibles, no podemos dejar de reconocer los grandes

avances obtenidos en las últimas décadas, a través de las inmunizaciones en la población; permitiendo la

erradicación de enfermedades que fueron altamente letales como la viruela, la Poliomielitis, la Difteria y el

Sarampión en diferentes regiones de las Américas y el mundo.

Sarampión – Rubéola

En el año 1996 y en el transcurso de una reunión internacional promovida por la OMS, la OPS y el CDC, se

concluyó que con la vacuna existente, la erradicación del sarampión era posible y se recomendó un objetivo de

erradicación global de esta enfermedad para el 2005-2010.

En el año 2008, se incorpora la rubéola en estas actividades de vigilancia y se elaboran Planes de Eliminación

del Sarampión y la Rubéola en todos los países, siguiendo las pautas que la OMS aprobó en 1998, cuyos

objetivos generales son reducir la morbi-mortalidad por estas enfermedades y eliminar los casos autóctonos en

las comunidades.

Para conseguir estos objetivos se establece un plan de acción basado en intensificar la vigilancia

epidemiológica, reforzar el papel del laboratorio para lograr la confirmación de todos los casos y definir las

políticas de vacunación que aceleren el control de la infección y permitan su eliminación.

El sarampión es una de las enfermedades infecciosas más contagiosas, Se estima que más de 70 millones de

casos ocurren cada año en el mundo, por lo que se hace necesaria una inmunidad colectiva de más del 94%

para interrumpir el ciclo de transmisión en la comunidad. En los países con bajas coberturas de vacunación, el

sarampión es causa considerable de enfermedad, muerte e incapacidad.

Las epidemias pueden darse cada dos o tres años, la duración del intervalo entre epidemias depende de las

tasa de natalidad, la densidad de la población y del porcentaje de cobertura con vacunas

En el Perú, no se registran casos autóctonos de sarampión desde el año 2000 y los últimos casos de Rubéola

fueron registrados en el 2006.

Existe una vigilancia conjunta para éstos daños desde el año 2000, que es monitoreada a nivel internacional a

través de los indicadores establecidos para los febriles eruptivos.



225

Casos Notificados

Resultados (sarampión-rubéola)

Sarampión Confirmado

Rubéola Confirmado

Diagnóstico de

casos

Descartados

Brotes

DistritosPoblación total 2010

Tasa ajustadanotificacion x

100,000 hbs

TO

TA

L

En

In

ve

st.

N°

IgM

(+

) /

va

lor

lím

ite

N°

IgM

(+

) /

va

lor

lím

ite

ac

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do

N°

2d

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a

ac

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Cli

nic

.

La

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cid

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cia

x

10

0,0

00

hb

s

De

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ue

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o

Nº

Ac

um

ula

do

Inv

es

tig

ad

os

ATE

512,905

7.02

36

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0 0 36 0 0 0

CHACLACAYO 44,086 9.07 4

0

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

0 0 4 0 0 0

CIENEGUILLA

28,660

6.98

2

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0 0 2 0 0 0

EL AGUSTINO

193,312

4.66

9

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0 0 9 0 0 0

LA MOLINA

142,091

0.70

1

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0 0 1 0 0 0

LURIGANCHO

181,620

14.32

26

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0 0 26 0 0 0

SAN JUAN DE LURIGANCHO

963,491 0.93 9 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 9 0 0 0

SANTA ANITA

197,980

3.54 7 0 0 0 0 0 0 0 0

0

0

0 0 0 7 0 0 0

Indicadores de Evaluación para la Vigilancia de Sarampión y RubéolaDISA IV L E, Año 2010

La tasa de notificación de Sarampión – Rubéola, en el año 2010 fue de 4.15, lo que significa 100% más que el

año anterior,encontrándose por encima del estándar (tasa esperada 2 x 100,000 hab), con una vigilancia

permanente en la jurisdicción, donde se aprecia que los distritos de Ate, Chaclacayo, Cieneguilla, El Agustino,

Lurigancho y Santa Anita, fueron los que notificaron por encima de 4 x 100,000 casos febril eruptivos durante el

año.

Los indicadores de laboratorio mejoraron tanto en remisión de muestras como en la obtención de resultados; a

través del sistema Netlab que permite clasificar los casos oportunamente.

Las Unidades Notificantes de la Red de Vigilancia Epidemiológica de la DISA IV Lima Este, notificaron 94 casos

sospechosos de Rubéola en año 2010; descartándose en su totalidad.

En Octubre el año 2006, se realizó la vacunación Nacional de Sarampión-Rubéola (SR) en población de ambos

sexos de 2 a 39 años con la finalidad de prevenir el Síndrome de Rubéola Congénita (SRC) en todo el país y

hasta la fecha no se ha registrado ningún caso de Rubéola, en nuestra jurisdicción.

Para el año 2010, Lima Este alcanzó una cobertura de vacunación contra el Sarampión de 92.6% en niños de un

año, la misma que con respecto al año anterior (2,009) bajó en 2.4 puntos (95.0%), así mismo, si lo vemos del

punto de vista del acúmulo de susceptibles continúa representando un riesgo ante la posibilidad de ingreso de

casos importados y presentación de brotes en nuestro país.

TOTAL 2,264,145 4.15 94 94



226

Indice de riesgo de la vacuna SPR-SR

DISA IV LE, Año 2010

En el análisis de riesgo mediante acumulo de susceptibles, se consideraron los cuatro últimos años; por cuanto

en octubre del 2006, se realizó la campaña contra el Sarampión y la Rubéola a la población susceptible.

Como resultado se obtuvo un índice de riesgo (IR) de 0.71 como DISA; con un distrito en aparente alto riesgo

que es La Molina con un IR de 3.36; los distritos de El Agustino, Chaclacayo y Lurigancho no presentan riesgo,

luego con mediano riesgo tenemos a Ate con IR de 0.65, San Juan de Lurigancho con IR de 0.62 y Cieneguilla

con IR de 0.61, se encuentra en bajo índice de riesgo con IR de 0.09 el distrito de Santa Anita; debiéndose

orientar las estrategias de vacunación y priorizar las intervenciones en los niveles locales de alto y mediano

riesgo. Cabe mencionar que para el año 2011 se ha programado la realización del barrido contra el Sarampión

en niños menores de 05 años

La Búsqueda Activa Institucional consiste en la revisión de las fuentes de información disponibles en los

establecimientos de salud, con la finalidad de garantizar un sistema de vigilancia confiable y efectivo, con la

investigación de los casos sospechoso que sean captados en los servicios de salud. Este indicador de

evaluación internacional; debe realizarse obligatoriamente en el 100% de los establecimientos de salud de

nuestra jurisdicción en forma mensualizada.

Parálisis Flácida Aguda (PFA)

Esta vigilancia se establece en nuestro país desde el año 1991, en que se notificó el último caso de Poliomielitis

en el Perú y en las Américas; fortaleciéndose cada año con la notificación de casos sospechosos investigados

adecuadamente.

El indicador de PFA corresponde a la Tasa de Notificación = ó >1 x 100.000 en <15 años; en el presente año se

alcanzó 0.47como DISA; indicador que se mantuvo este año debido a los casos de nuestra jurisdicción,

captados por la DISA V Lima Ciudad 03 casos, procedentes de los distritos de El Agustino (1), Ate (1) y San Juan

de Lurigancho (1).

RANGOPOBLA SUCEPTI

N º

DISTRIT

%

DISTRITO

2461 8273 1 12.5-

26741 16824 3 37.5

3429 293 1 12.5

6586 1959 3 37.5

39217 27349 8 100

RANGOS POBLACION SUCEPTIBLESNº

DISTRITOS%

DISTRITOS

IR >0.8 2461 8273 1 12.5IR 0.500.79 26741 16824 3 37.5

IR 0.0-0.49 3429 293 1 12.5

IR <0.00 6586 1959 3 37.5

TOTAL 39217 27349 8 100



227


Indice de riesgo de la vacuna antipolio (opv)DISA IV LE, año 2010

En el año 2,010 el Índice de Riesgo en Polio fue de 0.9 como DISA, identificándose 01 distrito en alto riesgo ( La

Molina); 03 distritos se ubicaron en mediano riesgo (Ate, San de Lurigancho y Cieneguilla), 01 distrito en bajo

riesgo (Chaclacayo) y 03 distritos en aparente sin riesgo de acuerdo a la escala establecida.

Las coberturas de vacuna antipolio oral bajaron con respecto al año 2,009 (98.2%), llegando a 94.1% en el año

2010 a nivel de DISA y en los niveles locales existe un distrito que aún se mantiene con alto índice de riesgo ( La

Molina) y 03 distritos en mediano riesgo, así mismo persisten las debilidades en el seguimiento de casos. El

análisis estratificado por distritos determina que frente a ésta situación epidemiológica, el riesgo de

presentación de brotes se incrementa, por lo cual deberán establecerse estrategias de intervención local, que

permitan mejorar los indicadores de evaluación, en ese sentido se ha programado para inicio del año 2011 un

barrido de vacunación Antipolio en niños menores de 05 años, con lo que se espera proteger a todos los

susceptibles.

La Búsqueda Activa Institucional (BAI) de las Parálisis Flácidas Agudas (PFA) es una actividad que se viene

desarrollando a nivel nacional desde el año 2001, con la finalidad de identificar a través del sistema de

notificación, cualquier caso en < 15 años, que presente algún tipo de parálisis de inicio brusco y que sea

investigado adecuadamente, garantizando la no circulación de éste virus.

La periodicidad de la BAI sufrió modificaciones en los últimos años y actualmente se realiza mensualmente,

debido a que nos encontramos en fase de erradicación del daño.

Tos Ferina

La vacuna contra la tos ferina, desarrollada en la década de 1940, se administra, en general, en combinación

con la vacuna contra la difteria y el tétanos. Las autoridades de inmunización recomiendan que la vacuna DPT

(difteria, tétanos y tos ferina acelular) se administre a los 2, 4, 6 y entre los 15 y 18 meses de edad. Mantener una

buena cobertura de vacunación ha reducido drásticamente la morbilidad y la mortalidad por tos ferina.

La medida de control más eficaz es mantener el nivel más alto posible de inmunización en la comunidad. El

tratamiento con determinados antibióticos, como la eritromicina, puede acortar el período de contagio. Las

personas infectadas o con probabilidad de estarlo deben mantenerse alejadas de los niños pequeños y los


DISTRITOS

%

DISTRITOS

IR >0.8 2474 11624 1 12.5

IR 0.50-0.79 26873 18426 3 37.5

IR 0.0-0.49 978 12 1 12.5

IR <0.00 9084 3040 3 37.5

TOTAL 39409 33102 8 100



228


bebés hasta recibir el tratamiento correcto. El tratamiento de las personas que sean contactos cercanos de

casos de tos ferina también es una parte importante de la prevención.

Durante el año 2010, se notificaron 14 casos sospechosos de tos ferina, de los cuales NO se confirmaron

ninguno de los casos notificados; cabe mencionar que de los 14 casos presentados 11 fueron notificados por

EESS de la DISA IV LE y 03 notificados por la DISA V Lima Ciudad.


DISTRITOS

%

DISTRITOS

IR >0.8 30325 52352 5 62.5

IR 0.50-0.79 9084 5354 3 37.5

IR 0.0-0.49 0 0 0 0

IR <0.00 0 0 0 0

TOTAL 39409 57706 8 100

Indice de riesgo de la vacuna pentavalenteDISA IV LE, Año 2010

Los distritos donde se notificaron casos fueron San Juan de Lurigancho (06 casos), Ate (01 caso), El Agustino

(03 casos), Santa Anita (02 casos), y 02 casos que correspondían a la DISA V Lima Ciudad.

Es necesario recordar que el protocolo en la vigilancia exige diagnosticar los casos con muestras de hisopado

nasofaríngeo (laboratorio) antes de iniciar el tratamiento con antibióticos; asimismo implica reforzar la

investigación de contactos y establecer la cadena de transmisión.

Las cobertura de DPT/Pentavalente en el año 2010 bajó en 8 puntos (91.7%) con respecto al año anterior con

respecto al año anterior (99%) , continuándose con un elevado índice de riesgo (IR) para presentación de

brotes, siendo este 1.4 como DISA. Los distritos con alto IR son 05: Chaclacayo, Ate, San Juan de Lurigancho,

La Molina y Cieneguilla, seguido de tres distritos que se encuentran con mediano riesgo: El Agustino, Santa

Anita y Lurigancho, ningún distrito se encuentra sin riesgo, lo que nos indica que una buena proporción de los

niños de nuestra jurisdicción son susceptibles, lo que incrementa el riesgo de aparición de brotes; por tanto se

debe fortalecer la vigilancia e implementar estrategias para continuar y mejorar las coberturas de vacunación.

Hepatitis B

La Hepatitis es una infección del hígado causada por el virus de la Hepatitis B (VHB); la enfermedad se

caracteriza por ser grave y frecuente; actualmente existen más de 2000 millones de personas infectadas, de los

cuales 350 millones permanecen infectados crónicamente, convirtiéndose en portadores del virus.

El VHB tiene una distribución universal, con altas tasas de portadores en países en vías de desarrollo.

La prevención de la Hepatitis B en el país, se realizó con la inclusión de la vacuna en el Calendario Nacional de

Inmunizaciones al menor de un año, en el año 2003;y en el 2008 se elabora el Plan Nacional de Control



229


Acelerado de la Hepatitis B; con el propósito de establecer en la población un control acelerado, disminución

brusca de la enfermedad, evitar la circulación del virus en la población de 2 a 19 años y en los grupos de alto

riesgo.

La actividad se dividió en tres fases ampliando los plazos para lograr la protección de cada persona, la cual se

encuentra en desarrollo de la última fase, debiéndose alcanzar coberturas mayores al 95% para lograr la

Certificación Nacional.

Aunque la notificación de casos de hepatitis B en Lima Este, no es alarmante; la proyección a futuro sí

representa un riesgo ante el incremento de casos.

La DISA IV lima Este, notificó 10 casos en el año 2,010 de los cuales 03 casos fueron confirmados para

Hepatitis “B” y 01 caso confirmado para Hepatitis “C” los 06 restantes se descartaron; lo que significa un ligero

incremento con respecto al año anterior (2009) que se notificaron 06 casos de los que se confirmaron 03.

La cobertura de vacunación en el año 2,010 fue de 61.4, lo que significa 2.5 puntos menos que el año 2,009 que

fue de 64% en niños menores de 1 año por lo que se recomienda el fortalecimiento de las estrategias para

mejorar las coberturas de vacunación.

Tétanos Neonatal

Desde el año 1992 en el Peú se viene vacunando a las mujeres en edad fértil, con el toxoide tetánico y durante

estos años se han desarrollado las estrategias de fortalecimiento mde la vigilancia Epidemiológica

ynVacunación, que han permitidodisminuir el número de casosde tTetanos Neonatalde 94 en el año 1995 a 01

en el año 2,009 (procedente de la Región Ucayali).

La DISA IV no ha reportado ningún caso desde el año 1995, sin embargo no se deben descuidar las coberturas

de vacunación que al bajar se convierten en un elevado riesgo de presentar casos; por lo que se sugiere

establecer las coordinaciones entre la Estrategia de Inmunizaciones y Salud Sexual y Reproductiva a fin de

proponer acciones de intervención que permitan mejorar las coberturas de vacunación en la población MEF y

Gestante.

ESAVI

Los ESAVI, (Eventos Supuestamente Atribuídos a Vacunación ó Inmunización); son eventos que ocurren

después de la aplicación de las vacunas y si son severos ponen en riesgo la vida de las personas. La vigilancia

se implementó en el año 2002 en todo el país, con la finalidad de determinar si la ocurrencia de estos eventos

estaría asociada supuestamente a la administración de las vacunas.

Existe un protocolo para el manejo adecuado de casos elaborado por la Dirección General de Epidemiología, la

Dirección Ejecutiva de Salud de las Personas y el Instituto Nacional de Salud (Directiva OGE/DESP/INS

N°001–2002), el mismo que ha sido revisado y se encuentra en proceso de aprobación.

A nivel nacional, en el año 2010 se presentaron 42 casos de ESAVIs, determinándose que 13 (31%)

correspondieron a eventos coincidentes, 09 casos (22%) fueron relacionados a las vacunas, 05 (12%)

corresponden a error programático, 01 fue no concluyente y 14 (33%) quedaron pendiente de clasificación.

La DISA IV Lima Este, en el año 2010 ha registrado 05 casos de ESAVI severo de los cuales 01 niño de 1 año

falleció en el mes de julio luego de que se le aplicara la segunda dosis de vacuna pentavalente, siendo la

clasificación final del caso “evento coincidente”, así como de los demás fueron clasificados como evento

coincidente, luego que desde el año 2001 no se presentaran casos; sin embargo el personal de salud debe

conocer que existen tasas que determinan la ocurrencia de estos casos y que son inevitables; por lo tanto debe

orientarse a los padres respecto a la identificación de algún signo de alarma.

Los eventos leves, son manejados en los niveles locales, debiéndose reforzar las buenas prácticas de



Intervenciones sanitarias: Indicadores de Proceso

Los indicadores de procesos describen como se desarrollan las actividades. Para medir los procesos

utilizaremos la producción de servicios y los indicadores de extensión e intensidad de uso o concentración de

uso en consulta externa.

Satisfacción de Usuarios Externos - 2010

Se realizaron 8437 encuestas (66.3 % de lo programado), que en comparación con el anterior, se evidencia

que aumento la ejecución de las encuestas (3938 mas).

DISA IV LEPoblación insatisfecha (2009-2010)

Fuente: Base de datos SeussElab.: Área de Informática para la Calidad

El porcentaje de población insatisfecha es de 74% ( lo establecido a nivel nacional 20 % de insatisfacción), lo

cual es mucho mas exacta debido a que faltan en la información solo dos microrredes, Chosica II y Chaclacayo

y el Hospital Hermilio Valdizan y Hospital Hipólito Unanue (uso de SERVQUAL).

En comparación con el 2009, el porcentaje de población insatisfecha era de 65.8%, se evidencia un aumento

de insatisfacción en 9.2%, llegando a un 74%.



vacunación segura y las definiciones de caso para una adecuada clasificación de los ESAVIs.

La inclusión de nuevas vacunas al Calendario Nacional de Inmunizaciones y las Campañas masivas de

vacunación a la población infantil y adulta; incrementa la posibilidad de presentar ESAVIs; creando la

necesidad de prepararnos para responder adecuadamente ante eventos, sobretodo si se tiene en cuenta que

para el año 2,011 se han programado barridos de vacuna Antisarampionosa y Antipolio, así como la

introducción de la vacuna contra el VPH (Papiloma Virus Humano).

10000

8000

6000

4000

2000

0ENCUESTAS REALIZADAS

% DE POBLACION

INSATISFECHA

POBLACION

INSATISFECHA

2961

6241

65,8

74

4499

8437

2009

2010

DISA IV LEIndice de insatisfacción (2009-2010)


Indice de insatisfacción

Brecha de insatisfacción

% población insatisfecha

0,000 0,100 0,200 0,300 0,400 0,500 0,600 0,700 0,800

0.181

0.150

37%

37,6%

74%

65.8%

2009 2010

El servicio de consulta externa en la DISA IV Lima Este, registra un índice de 0.181, lo que indica un grado de

insatisfacción leve; así mismo, el porcentaje de usuarios insatisfechos, muestra un 74% de los asistentes al

establecimiento, que declara que tiene algún grado de disconformidad, esta situación de disconformidad es

informada con una brecha de insatisfacción de 37%, por lo que los usuarios han calificado la atención entre

buena y regular.

En relación al periodo anterior se evidencia un aumento en la insatisfacción de los usuarios externos, lo que

preocupa ya que no existen cambios con las medidas correctivas adoptadas y falta de cumplimiento en las

mismas.

DISA IV LEMicrorredes de la Red Lima Metropolitana

Poblacion insatisfecha (2009-2010)



120

100

80

60

40

20

0EL AGUSTINO SANTA ANITA ATE I ATE II ATE III LA MOLINA

CIENEGUILLACHACLACAYO CHOSICA I CHOSICA II PROM. Mredes

DISA IV

96,2

71,2

76

69,8 71,3

66,5

58,651,864,858,9

68,6

60,9

73,275

62,1

2009 2010

0

00,0


A nivel de la Red Lima Metropolitana, el promedio de población insatisfecha es de 77.4 % de ejecución de

encuestas al término del año 2010 fue de 75%, lo cual sobrepasó la meta programada, que es del 20% a nivel

nacional; sin embargo se debe tener en cuenta el aumento del porcentaje de insatisfacción promedio con

respecto al año anterior. Las microrredes que tienen mayor población insatisfecha (al promedio obtenido por

la Red Lima Metropolitana) fueron: Las microrred de El Agustino (96.2%), Ate I (76 %), de las cuales preocupa

los resultados de la microrred el Agustino por haber aumentado el porcentaje de insatisfacción de la población

en relación al año anterior, igualmente ocurre con las demás microrredes.

Se desconoce los resultados de insatisfacción de la Microrred Chosica II y Chaclacayo, por no haber realizado

las encuestas programadas en dicho periodo de tiempo.

En conclusión existe un trabajo más coordinado en la identificación del porcentaje de población insatisfecha,

excepto las dos microrredes con problemas en el desarrollo de esta actividad, no evidencian mejoras en el

proceso.

Se sugiere, plantear estrategias inmediatas para disminuir los porcentajes obtenidos, en base a proyectos de

mejora continua, que incidan en los problemas evidenciados a partir del análisis de las encuestas del presente

periodo.

DISA IV LEMicrorredes de la Red de Salud San Juan de Lurigancho

Poblacion Insatisfecha (2009-2010)

A nivel de la Red San Juan de Lurigancho, el promedio de población insatisfecha al 87.8% de ejecución de las

encuestas al término del año fue de 73.2%, el cual sobrepaso la meta programada, que es del 20% a nivel

nacional; las microrredes que tienen mayor población insatisfecha (al promedio obtenido por la red San Juan

de Lurigancho) fueron: Las microrred de San Fernando (76.8 %) y Jaime Zubieta (74.6%), incrementado todas

su porcentaje de insatisfacción con respecto al año anterior.

El resto de las microrredes: Piedra Liza (71.3%) y José Carlos Mariategui (69.9%), los cuales se encuentran

por debajo del promedio de la población insatisfecha de la red San Juan de Lurigancho, pero a pesar de ello es

necesario analizar dicha información cruzando con brecha e índice de insatisfacción.

En relación al año anterior, se evidencia un aumento global de los porcentajes de insatisfacción, el cual debe

preocupar tanto a los responsables de las microrredes y redes.



120

90

60

30

0PIEDRA LIZA SAN FERNANDO GAMINIDES JAIME ZUBIETA JOSE CARLOS

MARIATEGUIProm Mredes RSJL

71,3

68,274,8

76,8

60,6

73,3 74,6

67,6

69,9

51,5

73,2

64,5

2009 2010


Hospitales de la DISA IV LEPoblación Insatisfecha (2009-2010)

Al término del 2010, los hospitales tienen como promedio un 70.5 % de población insatisfecha, que en

comparación al año anterior se evidencia un aumento de 0.4%. No se ha colocado resultados del Hospital

Hipólito Unanue, debido a que ha trabajado con la metodología SERVQUAL y es imposible evaluar

comparativamente con otros hospitales.

Preocupan los resultados de los Hospitales San Juan del Lurigancho y Hospital Vitarte, quienes han aumentado

sus valores, aunque levemente en comparación al año anterior.

% Poblacion Insatisfecha 2009



100

90

80

70

60

50

40

30

20

10

0Hosp. San Juande Lurigancho

Hosp. Huaycán Hosp. Chosica Hosp. Hipólito Unanue

Hosp. Vitarte Hosp. Valdizán PromedioHospitales

71,5

64,5

73,7

74,2 73,8

62,4

0,00

77,9

73,9

60,4

70,5

70,1

0,0

2009 2010

% POBLACION INSATISFECHA ANUAL 2010

Para fines gráficos se ha creado el mapa de población insatisfecha de nuestra jurisdicción para el año 2009-

2010, teniendo en su gran mayoría el porcentaje de población insatisfecha considerada como en rangos de

insatisfacción severa, y en muchos de ellos se evidencian cifras de insatisfacción más altas en relación al año

anterior.

Es conveniente que se analice las principales causas de insatisfacción en la población de la jurisdicción

(hacer uso del informe que se envía de DISA IV Lima Este, en base a los resultados obtenidos de las encuestas

) y se elabore medidas correctivas y/o proyectos de mejora .



Dimensiones de Análisis Evaluadas por Percepción dela calidad de prestaciones de Salud

(Encuestas de satisfacción de usuarios externos)

Dimensiones

Aspectos tangibles

Capacidades Médicas

Trato personal

Tiempo

Higiene

Otros

Variables

EquiposAparienciaSeñalización

ExplicaciónExplicación de exámenesCapacidad de comunicaciónRespuesta e interrogantesConocimiento de la enfermedadDedicación al paciente

CajaAdmisiónMédico

De atenciónEn cajaEnfermerasTrámite de atenciónFarmaciaLaboratorioServicios al diagnóstico

Limpieza local

PrivilegiosDisponibilidad de medicinaDisponibilidad de laboratoriosDisponibilidad de servicios al diagnósticoPrivacidad de atención

Este cuadro refleja las dimensiones que se evalúa en las encuestas de usuarios externos, de manera detallada,

la cual es entregada por el Equipo Técnico de Gestión de la Calidad de DISA IV Lima Este, con un retraso de una

semana, las microrredes conocen las áreas consideradas como de alta prioridad y que deben ser trabajadas por

los equipos en las microrredes y Hospitales.

Según las dimensiones evaluadas se concluye que para el año 2010 (con información correspondiente al

66.3%), las dimensiones con mayor insatisfacción son:

Capacidades medicas - Dedicación al paciente.

Aspectos tangibles-Equipos

Así mismo se mencionan los problemas comunes para Hospitales, Centros y Puestos de Salud.

1. Aspectos tangibles –Equipos (Centros, Puestos y Hospitales)

2. Aspectos Tangibles – Apariencia (Centros, Puestos y Hospitales)

3. Aspectos Tangibles – Confort (Centros, Puestos y Hospitales)

4. Capacidades medicas – Dedicación al Paciente (Centro, Puestos y Hospitales)

5. Trato de personal—Admisión (Centros, Puestos y Hospitales)

6. Tiempo en Farmacia (Centros, Puestos y Hospitales)

7. Tiempo tramite de atención (Centros, Puestos y Hospitales).



Variables de Análisis Evaluadas de la PoblaciónInsatisfecha a nivel DISA IV LE

Higiene - Limpieza Local

Trato del Personal - Admisión

Trato del Personal - Caja

Tiempo - Laboratorio

Tiempo - Trámite de atención

Tiempo - de atención

Tiempo - farmacia

Capacidades médicasConocimiento de la enfermedad

Capacidades médicasdedicación al paciente

Aspectos tangibles - señalización

Aspectos tangibles- equipos

Aspectos tangibles - apariencia

Aspectos tangibles - confort

0 2 4 6 8 10 12 14

Centros Puestos Hospitales

Fuente: Base de datos Seuss (Anual 2010)Elab.: Área de Informática para la calidad

Análisis de Infecciones Intrahospitalarias en la Dirección de Salud IV Lima Este 2010

En el año 2010 se contó con la información de 05 hospitales de la jurisdicción de la DISA IV Lima Este que

notificaron al Sistema Regional de Vigilancia de Infecciones Intrahospitalaria, ellos son: Hospital Nacional

Hipólito Unanue, Hospital José Agurto Tello, Hospital de Vitarte, Hospital de Huaycán y Hospital San Juan de

Lurigancho.

Distribución de las infecciones intrahospitalarias según el tipo de infección

Para el periodo considerado en el presente análisis se notificó un total de 224 infecciones intrahospitalarias. Del

total de infecciones 75 casos (33.48%) fueron Infecciones de Herida operatoria, 49 casos (21.88%) fueron

Endometritis puerperales, 42 casos (18.75%) fueron neumonías intrahospitalarias (Ventilación mecánica), 32

casos (14.39%) fueron infecciones del tracto urinario y 26 casos (11.61%) fueron infecciones del torrente

sanguíneo.

Distribución de las infecciones intrahospitalarias según el servicio de hospitalización

De acuerdo al tipo de infección intrahospitalaria que se notificó en los diferentes servicios, de un total de 224

infecciones, más de la mitad 53.57% correspondieron al servicio de gineco-obstetricia, seguido con 20.09% a

las unidades de cuidados intensivos de adultos, el 13.39% del servicio de neonatología, el 11.16% al servicio de

medicina de adultos y 1.79% en el servicio de cirugía.

La tasa de infección Intrahospitalaria en la jurisdicción de la DISA IV Lima Este en el 2010 es de 0.93 infecciones

x 100 pacientes hospitalizados. El Hospital Nacional Hipólito Unanue presenta la tasa más alta (1.68), seguido

del Hospital José Agurto Tello (0.65) y del Hospital San Juan de Lurigancho (0.48).

HOSPITAL Nº INFECTADOS Nº EXPUESTOS TASA DE IIH

Hospital Nacional Hipolito Unanue 157 9330 1.68Hospital Jose Agurto Tello 13 1999 0.65Hospital de Vitarte 14 4067 0.34

Hospital de Huaycan 7 1836 0.38Hospital San Juan de Lurigancho 33 6845 0.48

DISA IV LE 224 24077 0.93

Infecciones Intrahospitalarias en la DISA IV Lima Este 2010

Endometritis Puerperal

Distribución de las incidencias acumuladas de endometritis puerperal por parto vaginal

En el periodo considerado se contó con la información de 05 hospitales. Se informaron 46 endometritis

puerperales en 13 585 partos vaginales atendidos en este periodo y que representaron una incidencia

acumulada promedio de 0.20 endometritis puerperales x 100 partos vaginales.

Al analizar la distribución de los promedios de las incidencias acumuladas de endometritis puerperal de los

Elaborado: Oficina de Epidemiología - SVEIIH 2010



hospitales, se pudo observar que el Hospital Nacional Hipolito Unanue, presentó el mayor promedio de

incidencia acumulada, 0.32 endometritis puerperales x 100 partos vaginales, seguido del Hospital San Juan de

Lurigancho con 0.16 endometritis puerperales x 100 partos vaginales.

Endometritis puerperales por hospitales en la DISA IV Lima Este 2010

N° de pacientes

vigiladosN° Endometritis I.A x 100

N° de pacientes

vigiladosN° Endometritis I.A x 100

Hospital Nacional Hipolito Unanue 4743 15 0.32 2200 15 0.68Hospital Jose Agurto Tello 780 0 0.00 684 1 0.15Hospital de Vitarte 2344 3 0.13 776 0 0.00Hospital de Huaycan 1361 2 0.15 340 2 0.59Hospital San Juan de Lurigancho 4357 7 0.16 1624 4 0.25

DISA IV LE 13585 27 0.20 5624 22 0.39

HOSPITAL

Parto Vaginal Parto Cesárea

Elaborado: Oficina de Epidemiología – SVEIIH 2010

Distribución de las incidencias acumuladas de endometritis puerperal por parto cesárea

En el periodo considerado se contó con la información de 05 hospitales. Se informaron 22 endometritis

puerperales en 5 624 partos cesáreas atendidas en este periodo y que representaron una incidencia acumulada

promedio de 0.39 endometritis puerperales x 100 partos cesárea.

Incidencia de Endometritis puerperales por parto vaginal y cesarea

DISA IV LE - 2010

0.32

0.00

0.16

0.68

0.15

0.00

0.59

0.25

0.13 0.15

0.0

0.1

0.2

0.3

0.4

0.5

0.6

0.7

0.8

Hipolito

Unanue

Agurto Tello Vitarte Huaycan San Juan de

LuriganchoHospitales

Tasa

de

incid

en

cia

x100

Endometritis - Parto Vaginal

Endometritis - Parto Cesárea

Fuente: Oficina de Epidemiología – SVEIIH 2010

Al analizar la distribución de los promedios de las incidencias acumuladas de endometritis puerperal de los

hospitales, se pudo observar que el Hospital Hipólito Unanue, presento el mayor promedio de incidencia

acumulada, 0.68 endometritis puerperales x 100 partos cesárea, seguido del Hospital Huaycan con 0.59,

Hospital San Juan de Lurigancho con 0.25 endometritis puerperales x 100 partos cesárea y el Hospital José

Agurto Tello con 0.15 endometritis puerperales x 100 partos cesárea. El Hospital Vitarte no reportó casos.



Infecciones de herida operatoria

Distribución de las incidencias acumuladas de infecciones de herida operatoria en parto

cesárea

En el periodo considerado se contó con la información de 05 hospitales. Se informaron 85 heridas operatorias en

5,624 partos cesárea atendidos en este periodo y que representaron una incidencia acumulada promedio de

1.26 infecciones de herida operatoria x 100 partos cesárea.

Incidencia de Infección por herida operatoria en parto cesárea por

hospitales DISA IV L E - 2010

0.99

0.88

1.29

1.61

1.41

0.00

0.20

0.40

0.60

0.80

1.00

1.20

1.40

1.60

1.80

Hipolito

Unanue

Agurto Tello Vitarte Huaycan San Juan de

Lurigancho

Hospitales

Tasa

de

incid

en

cia

x100

IHO - Parto Cesárea


Al analizar la distribución de los promedios de las incidencias acumuladas de infecciones de herida operatoria de

los hospitales, se pudo observar que el Hospital José Agurto Tello, presentó el mayor promedio de incidencia

acumulada, 1.61 infecciones de herida operatoria x 100 partos cesárea, seguido del Hospital Nacional Hipólito

Unanue con 1.41 infecciones de herida operatoria x 100 partos cesárea.

Distribución de las incidencias acumuladas de infecciones de herida operatoria en

colecistectomías y herniorrafias inguinales

Incidencia en Infección de Herida Operatoria Colecistectomía - Hernioplastía Inguinal por hospitales

DISA IV LE - 2010

0.5 0.4

1.1

0.0

0.6

0.00

1

2

3

4

5

Hipolito Unanue Agurto Tello Vitarte Huaycan San Juan de


Tas

ad

ein

cid

en

cia

x10

00

Colecistectomía

Hernioplastía inguinal




En el 2010 se contó con la información de 05 hospitales. Se informó 03 herida operatoria en 940

colecistectomías atendidos en este periodo representado una incidencia acumulada de 0.3 infecciones de

herida operatoria x 100 colecistectomías. No reportaron casos los hospitales Hipólito Unanue y Huaycán. Se

informó 01 herida operatoria en 481 herniorrafías inguinales atendidos en este periodo y que representaron una

incidencia acumulada de 0.2 x 100 herniorrafias inguinales.

Infecciones del Tracto Urinario

Distribución de las incidencias acumuladas de infecciones del tracto urinario en los servicios

de Medicina, Cirugía y UCI en adultos

En el periodo considerado se contó con la información de 05 hospitales. En el Servicio de Medicina se informó

25 casos de 728 pacientes expuestos a catéter urinario permanente atendidos en este periodo y que

representaron una incidencia acumulada promedio de 9.3 infecciones del tracto urinario x 1000 días de uso del

catéter urinario. Observándose que el hospital Hipólito Unanue presentan mayor incidencia con 17.8

Incidencia en ITU asociado a Cateter Urinario PermanenteServicio de Medicina - Cirugía y UCI en Hospitales

DISA IV LE - 2010

17.8

3.84.10

0.00 0.00 0.00 0.000

5

10

15

20

Hipolito Unanue Agurto Tello Vitarte Huaycan San Juan de


Tasa

de

incid

en

cia

x1000

SERVICIO DE MEDICINA

SERVICIO DE CIRUGIA

SERVICIO DE UCI

Fuente : Oficina de Epidemiología – SVEIIH 2010

En el servicio de UCI se observa al hospital Hipólito Unanue presenta 07 infecciones del tracto urinario en 154

pacientes expuestos a catéter urinario permanente atendidos en este periodo y que representaron una

incidencia acumulada promedio de 4.1 infecciones del tracto urinario x 1000 días de uso del catéter urinario

permanente.

En el servicio de Cirugia en este periodo considerado no se presento infecciones del tracto urinario.



Tendencia de Neumonía asociada a Ventilación Mecánica en UCI de adultos

DISA IV LE - 2010

50.51

25.3229.41

10.1

58.82

76.92

10.516.4

9.8

30.834.1

9.09

0 0

22.22

32.36

0 0 0 0 0 0 0

16.39

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

E F M A M J J A S O N D

Mes

Ta

sa

x10

00

HNHU

HSJL

Fuente: Oficina de Epidemiología - SVEIIH 2010

Neumonías

Distribución de las incidencias acumuladas de neumonías en los servicios de UCI Adulto y

Neonatología

En el periodo considerado se contó con la información de 03 hospitales del servicio de UCI adultos (Hospital

Nacional Hipólito Unanue, Vitarte y San Juan de Lurigancho). De los cuales solo 02 hospitales reportaron casos.

En la Disa IV LE se informó 33 neumonías de 232 pacientes expuestos a ventilador mecánico atendidos en este

periodo, representaron una incidencia acumulada de 22.56 neumonías x 1000 días de uso de ventilador

mecánico.

La tendencia de la Neumonía asociada a Ventilación Mecánica en el Servicio de UCI Adultos del Hospital

Nacional Hipólito Unanue es descendente y la mayor incidencia acumulada en el 2010 se presento en Junio

(76.92 neumonías x 1000 días de uso de ventilador mecánico) y la menor se reporta en diciembre (9.09

neumonías x 1000 días de uso de ventilador mecánico). El Hospital Nacional Hipólito Unanue informó 30

neumonías de 137 pacientes expuestos a ventilador mecánico atendidos en este periodo, representaron una

incidencia acumulada de 27.9 neumonías x 1000 días de uso de ventilador mecánico, en el servicio de UCI

Adultos. En relación al Hospital San Juan de Lurigancho cuenta con servicio de UCI reportando 03 casos de

Tendencia de la Neumonía asociada a Ventilación Mecánica en

Neonatología Hospital Nacional Hipólito Unanue 2010

14.49

8.85

0

8.33

25.64

8.55

0

9.17

0

8.13

0 00

5

10

15

20

25

30


Mes

Tasa

x1000




Se informó 09 neumonías en el servicio de Neonatología del Hospital Nacional Hipólito Unanue, de 127

pacientes expuestos a ventilador mecánico atendidos en ese periodo, representaron una incidencia acumulada

de 7.2 x 1000 días de uso de ventilador mecánico. La tendencia de la Neumonía asociada a Ventilación

Mecánica es descendente en el 2010 como se observa en el grafico y la mayor incidencia acumulada se

presento en Mayo (25.64 neumonías x 1000 días de uso de ventilador mecánico) y la menor se reporta en los

meses marzo, julio, setiembre, noviembre y diciembre en los cuales no se presentan neumonías.

Infección del Torrente Sanguíneo asociado a Catéter Venoso Central en

Neonatología Hospital Nacional Hipólito Unanue - 2010

DISA IV Lima Este

0 0 0 0

16.7

0

3.19

7.37

5.294.22

0 00

2

4

6

8

10

12

14

16

18


Mes

Ta

sa

x10

00


Infecciones del Torrente Sanguíneo

1) Distribución de las incidencias acumuladas de infecciones del torrente sanguíneo en los

servicios de UCI Adulto y Neonatología.

Las Infecciones del torrente sanguíneo asociado a catéter venoso central en el servicio de Neonatología se

cuenta con la información del Hospital Nacional Hipólito Unanue, reportando 08 infecciones de 149 pacientes

expuestos a catéter venoso central atendidos en este periodo, presentaron una incidencia acumulada de 3.50

infecciones del torrente sanguíneo x 1000 días de uso de catéter venoso central, observándose en el grafico la

curva de tendencia de la Infección del Torrente Sanguíneo es creciente en el 2010.

Tendencia de la Infección del Torrente Sanguíneo asociado a Catéter Venoso

Central en UCI Adultos Hospital Nacional Hipólito Unanue - 2010

7.09

15.87

7.35

0 0

7.35

0 0 0 0 0 0

-4

-2

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18


Mes

Ta

sax

10

00




Las Infecciones del torrente sanguíneo asociado a catéter venoso central en el servicio de UCI adultos se

cuenta con la información de Hospital San Juan de Lurigancho, Vitarte e Hipólito Unanue, reportando solo

casos este último.

Tendencia de las Infecciones del Torrente Sanguíneo asociado a Catéter Venoso Periférico en HNHU - 2010

DISA IV LE

6.45

0

1.26

2.72

1.81 1.96

0 0 0

4.29

1.85

00

1

2

3

4

5

6

7


MES

Tasa

x1000


En relación a las infecciones del torrente sanguíneo asociado a catéter venoso periférico en el servicio de

Neonatología notificaron 05 hospitales, de los cuales solo reporto casos el Hospital Nacional Hipólito Unanue.

El Hospital Nacional Hipólito Unanue reporto 13 casos en el 2010, presentando una tendencia descendente con

una incidencia acumulada de 1.81 infecciones x 1000 días de uso de catéter venoso periférico. Los hospitales

San Juan de Lurigancho, José Agurto Tello, Vitarte y Huaycan no reportaron casos.

Intensidad y extensión de uso

La extensión de uso de los servicios de salud se define como la parte de la población que usa los servicios de

salud y la intensidad de uso como el promedio de servicios recibidos por cada usuario.

En la DISA IV LE, datos de 1999 al 2010 muestra que la población acude cada vez en menor proporción a la

consulta externa de los servicios de salud. Observándose durante este periodo una disminución del uso de los

servicios del 34%, es decir del 66% (1'060,805 personas) descendió a 32%(726779 personas). Situación que

nos aleja cada año de la meta (70%) establecida para el subsector público MINSA y el comportamiento es

similar en todos los distritos.

Sucediendo lo contrario con el indicador de intensidad de uso que muestra un incremento progresivo en el

mismo periodo, incrementándose de 3 atenciones a 5.4. Ambos indicadores se relacionan por que uno causa la

reducción en el otro. Resultados que podrían relacionarse con la capacidad resolutiva y la calidad de la oferta

de los servicios de salud frente a las necesidades de salud de la población.



6260

56

51

43

39 3835

32

50

66

48

5.4

5

4.6

33.1

3.3 3.4

3.8 3.94.1

4.4

4.6

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

0

1

2

3

4

5

6

Extensión de Uso Intensidad de Uso

Extensión e intensidad de uso DISA IV LE 1999 - 2010

Fuente: Software HIS - Reporte 40, Oficina de Estadística - Elaborado por la Oficina de Epidemiología

10

60

80

5

10

89

64

9

10

64

58

2

10

06

39

9

94

10

77

90

00

52

88

02

47

81

26

31

78

49

63

78

57

85

73

43

77

72

67

79

Fuente: Software HIS - Reporte 40, Oficina de Estadística - Elaborado por la Oficina de Epidemiología

Extensión e intensidad de uso DISA IV LE 1999 - 2010

73

58

50

3633

2219

17

4.8

6

5

5.4 5.3 5.4

4.3

9.2

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Chacl

aca

yo

El A

gust

ino

Lurigancho

Sta

Anita

Ate

S.L

uriganch

o

La M

olin

a

Cie

neguill

a

Inte

nsi

dad d

e U

so

Ext

ensi

ón d

e U

so (

%)

Extension de Uso Intensidad de Uso

4903

122523

90907

72008

161694

21486

27585

32297



52.7 53.657.4

50.3 49.2

49.649.8 47.1

39.5 39.2 37.132.6

2.9 3.03.2 3.4

3.64.0 3.9 4.0

4.34.4

4.7

5.3

0.0

1.0

2.0

3.0

4.0

5.0

6.0

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

Inte

nsi

da

d d

e U

so

Ext

ensi

on d

e U

so (

%)

Años

Ate

Extensión de Uso Intesidad de Uso

17

92

59

18

13

67

20

74

51

20

86

82

23

39

03

21

44

09

20

05

51

17

92

59

17

48

73

18

55

51

17

83

40

17

31

21

16

16

94

Chaclacayo

119.6113.3

105.2101.79 90.5

83.379.1

73.9 76.880.3 80.0

73.33.2

3.5 3.83.5

4.0

4.54.7 4.9

4.84.6

4.8 4.8

0.0

1.0

2.0

3.0

4.0

5.0

6.0

0.0

20.0

40.0

60.0

80.0

100.0

120.0

140.0

1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

Inte

nsid

ad

de

Uso

Exn

ten

sio

n d

e U

so

(%

)

Años

32

47

2

34

21

4

35

43

5

39

94

3

49

04

4

44

76

9

44

14

9

47

36

9

31

43

8

32

73

8

32

29

7

32

53

2

91.3

80.5 81.1 66.6

69.3

49.8 52.057.4

51.848.2

40.8

17.1

3.4 3.7 3.6

4.44.0

5.5 5.5 5.46.0 5.7

6.6

9.2

0.0

1.0

2.0

3.0

4.0

5.0

6.0

7.0

8.0

9.0

10.0

0.0

10.0

20.0

30.0

40.0

50.0

60.0

70.0

80.0

90.0

100.0

1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

Inte

nsi

dad d

e U

so

Ext

ensi

dad d

e U

so(%

)

Cieneguilla

10913

10263

8585

9077 7

263

7879

10001

9078

8749

7671

4903

Años



9037

128.5126.5

110.1 109.01 106.8102.9

99.6

86.2 82.3 81.574.9

58.43.1

3.33.6 3.6

3.8 4.04.3

4.85.2 5.0 5.4

6.0

0.0

1.0

2.0

3.0

4.0

5.0

6.0

7.0

0.0

20.0

40.0

60.0

80.0

100.0

120.0

140.0

1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

Inte

nsid

ad

de

Uso

Exte

nsio

n d

e U

so

(%

)

Años

El Agustino

14

85

59

17

00

41

17

41

00

18

30

93

18

37

92

18

22

30

20

56

06

20

84

19

13

98

42

15

00

27

13

75

90

12

25

23

40.838.1

36.4

29.6 28.2

22.4

18.0 18.9 19.6 19.817.6

19.4

2.82.7 2.7

3.0 3.13.5

4.03.8

4.2 4.1

4.5

4.3

0.0

0.5

1.0

1.5

2.0

2.5

3.0

3.5

4.0

4.5

5.0

0.0

10.0

20.0

30.0

40.0

50.0

1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010In

tensi

dad d

e U

so

Ext

ensi

ón d

e U

so (

%)

Años

La Molina

47061

46453

45086

37418

32017

36203

26226

28129

26639

27647

25219

27585

84.8 87.5 88.3 87.03 82.3 83.9 81.3

73.1 64.8

60.756.0

50.13.0 3.1 3.3 3.33.5 3.4

3.8

4.2 4.2

4.64.8 5.0

0.0

1.0

2.0

3.0

4.0

5.0

6.0

0.0

20.0

40.0

60.0

80.0

100.0

1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

Inte

nsi

dad d

e U

so

Ext

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sió

n d

e U

so(%

)

Años

Lurigancho

10

77

64

10

91

06

98

72

1

10

82

67

10

49

10

99

77

9

10

78

54

10

40

98

99

87

14

95

25

9

89

56

0

90

90

7



52.4

47.545.6

41.9

35.1 32.5 31.728.8

25.7 24.822.0 22.0

3.0 3.1 3.0

3.4

4.0 4.0 4.1 4.34.6

4.4

5.0

5.4

0.0

1.0

2.0

3.0

4.0

5.0

6.0

0.0

10.0

20.0

30.0

40.0

50.0

60.0

1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

Inte

nsi

da

d d

e U

so

Ext

en

sid

ad

de

Uso

(%)

Años


33

93

49

35

42

20

34

65

37

32

35

29

27

62

83

25

75

49

25

46

29

23

47

90

22

60

74

22

19

43

19

98

88

21

48

62

74.6 73.6

63.761.21

55.6

63.5 56.6

48.145.0

40.939.0

36.42.9

3.13.4 3.5

3.7 3.6

4.1

4.6

5.0 5.0

5.55.4

0.0

1.0

2.0

3.0

4.0

5.0

6.0

0.0

10.0

20.0

30.0

40.0

50.0

60.0

70.0

80.0

1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010

Inte

nsi

da

d d

e U

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Ext

en

sio

n d

e U

so (

%)

Años

Santa Anita 81492

93765

102818

84929

91977

93940

106681

105689

77148

71082

68796

72008

Para el análisis del comportamientos de ambos distritos se ha incluidos la información de todos los

establecimientos del subsector MINSA que incluye todos los hospitales.

En el comportamiento por distritos existen diferencias importantes en ambos indicadores. Los distritos con

menor extensión de uso son Cieneguilla, La Molina, San Juan de Lurigancho, Ate y Santa Anita con 17, 19,

22%,33, 36% y la intensidad de uso para los mismos distritos es de 9.2, 4.3, 5.4, 5.3, 5.4 atenciones por paciente

en el año.

En los distritos que la población que acude más los servicios de salud se encuentra Chaclacayo con 73% en

donde el principal prestador es el MINSA, la oferta privada es menor al resto de distritos antes mencionados, en

segundo lugar continua el distrito de El Agustino con el 58% en donde se ubica el hospital Nacional Hipólito

Unanue y el tercer distrito con 50% es Lurigancho.



Indicadores de Resultados

Monitoreo de las intervenciones sanitarias

Salud sexual y reproductivaLa reducción de la muerte materna es uno de los principales objetivos del Milenio así como es una de las

prioridades nacionales. En el año 2000 en la Cumbre del Milenio de las Naciones Unidas, la salud materna es el

quinto Objetivo del Milenio adoptados por la comunidad internacional. En la DISA IV LE se ubica como la tercer

prioridad sanitaria. Para cumplir con este objetivo la estrategia sanitaria nacional de salud sexual y reproductiva

determino como objetivos generales reducir las tasas de mortalidad materna y perinatal y como líneas de

acción estratégicas la planificación familiar y materno perinatal a través de incrementar el acceso al control

prenatal, parto institucional, fortalecer la atención de emergencias obstétricas y neonatales y el acceso a

métodos de planificación familiar. Entre 1990-2000 la RMM ha disminuido en 30%.La RMM estimada a nivel

nacional por ENDES 1996 fue de 265 por cien mil nacidos vivos y en el 2000 fue del 185 por cien mil nacidos

vivos. De acuerdo al ENDES 2009, la Mortalidad Materna disminuyó en 44% al pasar de 185 a 103 el número

de muertes maternas por cada 100,000 nacidos vivos.

Actualmente los datos de acuerdo a ENDES 2010 la mortalidad materna disminuyó a 93 por cada 100,000

nacidos vivos, estas cifras nos revela una tendencia a la disminución de este indicador.

Planificación Familiar

Entre el 2006/2010 se aprecia una tendencia a disminuir el uso de métodos anticonceptivos (total de parejas

protegidas por todos los métodos) de 71706 se disminuyo a 62891 parejas protegidas, es decir 8815 menos lo

que representa una variación del 12.3% menos. Asimismo se observa un descenso progresivo en las

coberturas en el mismo periodo en relación al total y las programadas, es decir del 58.6% descendió a 43.4% y

de 13% a 9.7% respectivamente. Situación que debería alertarnos frente al riesgo de incremento de embarazos

no deseados y que aumenta debido al incremento de las mujeres en edad fértil de 15-49 años debido a los

cambios en la estructura de edad de las mujeres.

Total MEF

% MEF en

relacion al

total de la

población

Gestantes estimadas

Nº

parejasprotejidas

Meta programada

( 53% (42%MEF))

Cobertura %

(Todo

método)

P.P/MEF*

100

2006 1880493 550104 29 39512 71706 122453.2 58.6 13.0

2007 2028048 574614 28 43350 74487 127908.6 58.2 13.0

2008 2061700 582919 28 43471 68029 129757.5 52.4

11.7

2009 2098984 586467 28 43877 66414 130548.4 50.9

11.3

2010 2275303 650655 29 69242 62891 144835.8 43.4

9.7

Años

Poblacion Planificación familiar (parejas

protegidas por todos los metodos)

Parejas protegidas, DISA IV L E 2006-2010

Fuente: Informe operacional estrategias sanitarias I -Elaborado oficina de Epidemiología



El comportamiento por tipo de método muestra un comportamiento similar según datos del 2006-2010, es decir

todos presentan un descenso progresivo, tanto para los métodos modernos y en los tradicionales. Del total de

métodos modernos y tradicionales distribuidos los más usados son los inyectables y las píldoras; observándose

un incremento en el uso del método de Esterilización. Aun persiste una brecha para alcanzar lo programado y la

población total.

Parejas protegidas por tipo de Método DISA IV L E, 2006-2010

2006 2007 2008 2009 2010 2006 2007 2008 2009 2010 2006 2007 2008 2009 2010

Inyeccion 39207 40992 34922 37687 37167 -5.2 32.0 32.0 26.9 28.9 25.7 54.7 55.0 51.3 56.7 59.1

Pildora 21206 21473 22044 19279 19154 -9.7 17.3 16.8 17.0 14.8 13.2 29.6 28.8 32.4 29.0 30.5

Condon 5895 6755 6961 6095 3607 -38.8 4.8 5.3 5.4 4.7 2.5 8.2 9.1 10.2 9.2 5.7

DIU 3465 3141 2307 2159 1584 -54.3 2.8 2.5 1.8 1.7 1.1 4.8 4.2 3.4 3.3 2.5

Esterilización 407 596 500 552 843 107.1 0.3 0.5 0.4 0.4 0.6 0.6 0.8 0.7 0.8 1.3

Tra

dic

ionale

s

Efe

ctivos

Natural 1526 1531 1296 642 536 -64.9 1.2 1.2 1.0 0.5 0.4 2.1 2.1 1.9 1.0 0.9

Parejas Total 71706 74487 68029 66414 62891 -12.3 58.6 58.2 52.4 50.9 43.4 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0

Meta( 53%

(42%MEF))122453 127909 129758 130548 144836 18.3

Parejas Protegidas Variac

ion

2006-

2010

Cobertura Porcentaje

Modern

os

Método

Muy

efe

ctivos

Los m

as

efe

ctivos

Fuente: Informe operacional estrategias sanitarias Software HIS, NOTI - Elaborado Oficina de Epidemiología

Por lo tanto, es necesario fortalecer y reforzar las acciones de promoción de la planificación familiar a través de

actividades educativas orientadas promover el uso y los beneficios de los métodos anticonceptivos mas

efectivos permanentes con menos efectos para impedir embarazos no deseados principalmente embarazos,

abortos y muerte materna y neonatal. Asimismo realizar la medición de la calidad de servicio en los

establecimientos de salud en relación a uso de los métodos en planificación familiar para brindar servicios de

SSR de calidad.

17.8% 17.1% 14.3%7.0% 5.3%

61.6% 61.3%55.3%

54.2%

46.3%

0.0%

10.0%

20.0%

30.0%

40.0%

50.0%

60.0%

70.0%

80.0%

90.0%

100.0%

2006 2007 2008 2009 2010

Años

Cobert

ura

Tradicionales Modernos

55 55 5157 59

30 29 3229

30

8 9 10 9 65 4 3 33

12

122 1

111

1

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

2006 2007 2008 2009 2010

Años

Inyeccion Pildora Condon DIU Natural Otros

Métodos anticonceptivos DISA IV LE, 2006-2010

Fuente: Informe operacional estrategias sanitarias -Elaborado oficina de Epidemiología



Materno perinatal

Control Prenatal

El 2010 se atendió a 30851 gestantes. Del total de gestantes atendidas se observa desde el 2006 al 2010 una

tendencia a disminuir. En el 2010 del total de gestantes atendidas (30851) se controlaron el 57.3% (17689), con

respecto al 2009 que se controlo a 19586 gestantes y la cobertura fue del 61%. Las gestantes controladas en

relación a las estimadas por el INEI fue del 40% y la relación entre gestantes atendidas con estimadas fue de

69% presentándose un descenso de 5% y 4% respectivamente con respecto al 2009.

N

º M

ue

rte

Ma

tern

a

Ge

sta

nte

s

ate

nd

ida

s

Ge

sta

nte

s

Co

ntr

ola

da

s

Va

ria

ció

n e

ntr

e

ate

nd

ida

s-

co

ntr

ola

da

s

2006 15 33010 20587 37.6

2007 20 32638 19398 40.6

2008 18 33433 20149 39.7

2009 16 32099 19586 39.0

2010 13 30851 17689 42.7

Años

Fuente: Informe operacional estrategias sanitarias-Elaborado oficina de Epidemiología

Atención del parto y control en el puerperio

En relación atención de partos atendidos en los servicios de salud observamos una tendencia ascendente de

manera progresiva los últimos cuatro años (2006-2010) de manera global como DISA IVLE, situación que

estaría relacionado con la disminución de uso de todos los métodos anticonceptivos por los usuarios. Asimismo

observamos que la proporción partos/gestantes atendida y controlada disminuyo de 32% a 30.7% cifras que se

mantienen altas pese a ver disminuido ligeramente.

Part

os A

ten

did

os

Part

os E

sti

mad

os

Part

os/G

est.

Ate

nd

.(%

)

Part

osG

est.

Co

ntr

ol

. (%

)

Part

os/P

art

os

Esti

mad

os(%

)

Vari

ació

n e

ntr

e

ate

nd

idas-P

art

os

2006 22390 32926 67.8 108.8 68.0 32.2

2007 21825 35889 66.9 112.5 60.8 33.1

2008 22881 36289 68.4 113.6 63.1 31.6

2009 22294 36189 69.5 113.8 61.6 30.5

2010 21377 39749 69.3 120.8 53.8 30.7

Años

Fuente: Informe operacional estrategias sanitarias Software HIS, NOTI -Elaborado oficina de Epidemiología



Con respecto a los indicadores relacionados con la gestante se observa descenso en relación a años anteriores,

excepto en las coberturas de control de puerperio (2do control) y gestantes protegidas con sulfato ferroso con

incremento de 1% y 9% en relación al 2009 respectivamente.

Así mismo los indicadores como las protegidas con atención integral, protegidas con vacuna DT en adulto, se

observan en la tabla adjunta.

11%

46%

26%

32%30%

39%

12%

77%

9%

45%

12%29%

21%

22%

5%

73%

10%

40%

9%

28%

40%

23%

6%

69%

0%

20%

40%

60%

80%

100%

Gestantes Atendidas

Gestantes Controladas

Gestantes Ctrl AIS HIS

Gestantes

Protegidas Antitetánica

Gestantes con Atención

Odontológica Básica

Gestante Protegida con

Sulfato Ferroso

Gestante con

2º Control Puerperal

Gestante Protegida AIS

200820092010

Fuente: Informe operacional estrategias sanitarias Software HIS, NOTI -Elaborado oficina de Epidemiología

Indicadores maternos Anual 2008 Anual 2009 Anual 2010

Gestantes Estimadas 43471 43873 44364

Gestantes Atendidas 33433 32144 30787

Gestantes Controladas 20143 19596 17637

Gestantes Ctrl AIS HIS 4886 3911 4444

Gestantes

Protegidas Antitetánica 11348 5370 4201

Gestantes con Atención

Odontológica Básica 13810 12562 12405

Gestante Protegida con

Sulfato Ferroso 12900 9342 17728

Gestante con

2º Control Puerperal 16892 9708 9999

Gestante Protegida AIS 5316 2303 2796

Partos 22881 22285 20946

Fuente: Informe Operacional de las estrategias sanitarias - Elaborado: Oficina de Epidemiología

Situación que debe ser estudiada a través de la medición de la calidad de los servicios relacionados con la

atención de la planificación familiar, embarazo y atención del parto en los establecimientos de salud y población

objetivo para orientar y reforzar los procesos de atención integral que aseguren la entrega oportuna y el

abastecimiento regular de los insumos de planificación familiar, atención del embarazo y parto .Asimismo

integrar las acciones multisectoriales de manera coordinada para preservar la vida de la madre y niño.



· Indicadores grupo objetivo niño

En el grupo objetivo niño y la niña se prioriza como una de las estrategias para reducir la morbilidad y mortalidad

infantil por enfermedades inmunoprevenibles en el país es la inmunización según edad y esquema establecido

en el calendario de vacunación del niño y la niña según la edad. Observándose que las coberturas de

vacunación en niños menores de un año y 01 año se encuentran con cifras menores al óptimo que es superior al

95% en todas las vacunas. La cobertura para las vacunas antipolio (APO) y pentavalente son menores al 94%

según datos del 2010, observándose una disminución comparativamente con el 2005.

En los niños de un año la cobertura de la vacuna sarampión, rubeola y paperas (SRP) en el 2010 es

93%.Situacion que debería fortalecerse con las estrategia sanitarias de crecimiento y desarrollo (CRED) y a la

captación por otros servicios de salud (medicina, Odontología) y derivarlos a CRED que muestra también

disminución en las coberturas. Ambos estrategias sanitarias presentan indicadores negativos con disminución

de coberturas y que deberían fortalecerse con actividades de atención integral para prevenir todas las

enfermedades inmunoprevenibles por vacunas en proceso de erradicación y eliminación del país y el mundo.

Asimismo evitar brotes.

91

98,0

92

87,1

99

97

99

92

62

77

79

85,2

73

53

88

88

79

63

52

98

99

95

68

52

94

94

93

3*

0

20

40

60

80

100

Antipolio< 1 Año

DPT+Pentavalente < 1Año

SRP+ASA+SR (1 Año)A.A. (1Año)

% niño Controlado CRED <1Año

2005 2006 20072008 2009 2010

Indicadores grupo objetivo niño y niña DISA IV LE, 2005 -2010

Fuente: Informe Operacional de las estrategias sanitarias - Elaborado: Oficina de Epidemiología



CONCLUSIONES

Población

· La población de la DISA IV LE, el 2011 es de 2`397,028 habitantes, el 50.4% (1202173 mujeres) de la

población son del sexo femenino y 49.6% son hombres (1 183697 varones).

· La distribución de la población por red de servicios de salud, muestra que la Red Lima Este Metropolitana

concentra el 57.6% del total de la población y San Juan de Lurigancho el 42.4%.

· La distribución de la población en los 8 distritos muestra que San Juan de Lurigancho concentra el 41.9%

(1'004.339) seguido de Ate con 23,2% (555.974) personas, ambos ubicados entre los cinco distritos más

poblados del país y concentran el 65.1% del total de la población asignada a la DISA IV LE. Los distritos

menos poblados son: Cieneguilla (35,770), Chaclacayo (43,083), La Molina (153.133), El Agustino (189332),

Lurigancho (195,542), y Santa Anita (208,697) hab. con que expresan porcentajes de 1.5, 1.8, 6.4, 7.9, 8.2 y

8.7% respectivamente.

· Los distritos con mayor densidad poblacional son Santa Anita y El Agustino con 19523 y 15098 hab./Km2;

cifras superiores al País (22 Hab./Km2).

· Datos de distintos periodos inter censales y los estimados (1981, 1993, 2005,2011, 2025) presentan

variaciones en todas las edades, mostrando una nueva pirámide poblacional con una base mas reducida y al

centro mas ancha (15 y 39 años) que representa 28% del total de la población; grupo joven económicamente

activo y reproductivo; por tanto existe un elevado potencial de nacimientos y por ende el crecimiento

poblacional será mayor en los siguientes años. Asimismo, muestra un incremento en el vértice superior,

edades que corresponden a personas mayores de 60 años como resultado del aumento de la duración de la

expectativa de vida al nacer y por ende las necesidades de atención de la población varían y deben ser

consideradas en la planificación de salud.

· El 53.5% (1 173 782 personas) de la población residen en el lugar donde nacieron denominado también

migración de toda la vida. El 20.2% (350 695 personas) es población migrante reciente es decir viven cinco

años antes del censo, cifras que al interior de los ocho distritos muestra variaciones importantes y que

generan retos para organizar los servicios frente a la tendencia a incrementarse. Situación que combina

creencias, costumbres o patrones culturales entre la población presente en el ámbito jurisdiccional.

Ambiente

· La calidad del aire según resultados del monitoreo de los últimos seis años en Lima Metropolitana presentan

niveles de contaminación atmosférica altas en relación a los estándares nacionales e internacionales según

concentración de contaminantes medidos de PM 2.5, PM10 y PTS y siendo las zonas críticas el centro, norte,

noreste y este de la ciudad. Asimismo presentan tendencias ascendentes.

· Los distritos con menor acceso a los servicios básicos (agua pública dentro de la vivienda, excretas y

electricidad) son: Cieneguilla 23%, Lurigancho 39.8%, Ate 66% y San Juan de Lurigancho 78%. El servicio

más frecuente en esta población es realizada por camiones cisternas, pozos u otros similares aumentando

el riesgo de enfermedades relacionadas con el agua y vectores.

· El vector Aedes aegypti trasmisor del dengue persiste en los siete distritos (excepto Cieneguilla) y actualmente

con dispersión en nuevas localidades. Situación que eleva el riesgo de brotes de dengue, condicionado por

cambios climatológicos, la alta migración interna, sistema de abastecimiento de agua inadecuada

(desabastecimiento periódico y fraccionamiento del agua en red pública) que obliga al almacenamiento de



CAPITULO VI:

CONCLUSIONES y RECOMENDACIONES

ésta en tanques bajos y pozos, depósitos como barriles y tanques etc.) convirtiéndose en potenciales criaderos

para los huevos de Aedes, favoreciendo el ciclo biológico del vector encontrado en sus diferentes estadios en

siete distritos de los ocho, excepto Cieneguilla. Lo que nos ubica en escenario II de riesgo.

Socioeconómico

· El 28 y 6% del total de la población de la DISA IV LE es pobre y extremo pobre según la medición de la

pobreza no monetaria (necesidades básicas insatisfechas - NBI). Los distritos con mayor proporción de

pobreza y extrema pobreza son, Cieneguilla, Lurigancho, San Juan de Lurigancho y Ate con 34.1, 32.6, 31.8,

31.4% respectivamente según información del INEI.

· En el análisis causal de problemas priorizados se identifico entre los determinantes más importantes:

Estilos de vida:

Inadecuados hábitos de higiene individual, familiar y comunitaria. (lavado de manos, higiene dental

estornudar sin protección medidas de cuidado).

Inadecuadas prácticas en alimentación y nutrición (anemia, desnutrición materna infantil, sobre peso y

obesidad).

Conductas sexuales de riesgo e inadecuados: Inicio precoz de las relaciones sexuales sin protección no uso

de condón y aumento de la promiscuidad con parejas múltiples.

Uso y abuso de alcohol tabaco y drogas

Falta de actividad física en todos los grupos de edad

Ambiente:

Viviendas inadecuadas

Familias: familias desintegradas, disfuncion familiar, destructuración familiar, violencia

Hacinamiento

Saneamiento básico inadecuado.

Estrés social, laboral, familiar

Políticos y los relacionados al sistema de salud

· Limitado acceso de la población a productos farmacéuticos, dispositivos médicos y productos sanitarios de

calidad.

· Disminución de las coberturas de todas las vacunas en menores de uno y dos años.

· Débil gestión del Recurso Humano: En general los profesionales y no profesionales presentan tasas de

disponibilidad global menores a los estándares. Sin embargo estas se incrementaron en forma progresiva en

los últimos años y muestra una tendencia ascendente. Datos del 2010 muestra que las tasas de

disponibilidad más alta corresponde a médico y enfermera. Un segundo grupo integrado por otros

profesionales de la salud con menor disponibilidad y sin variación son los obstetras, odontólogos,

psicólogos, nutricionistas y tecnólogos médicos y asistentas sociales; situación que persiste en los últimos

años.

· La disponibilidad global de otros recursos estratégicos son menores a los estándares entre los mas

importantes: Establecimientos de salud con inadecuada infraestructura física, camas, es 0.18 EESS 0.7

unidades x 1000 hab. y muestran un comportamiento similar en los últimos años. Asimismo no cumplen las

normas técnicas.

· Falta de capacidad resolutiva de la oferta para resolver problemas de salud de mediana y alta complejidad

que incluye establecimientos de salud categorizados para resolver necesidades de salud de la población en

el segundo y tercer nivel de atención.

· Insuficiente equipamiento básico en cantidad, calidad y oportunidad para organizar la prestación de los

servicios.



· Alto porcentaje de insatisfacción de usuarios externos en los servicios de salud (consulta externa) en todos

los niveles de atención.

· Débil posicionamiento del proceso de planeamiento y financiamiento: Insuficiente presupuesto, inadecuada

programación y distribución del gasto, ausencia de monitoreo, control y evaluación del mismo.

· Débil desarrollo del proceso de atención integral de salud en el individuo, familia y comunidad

· Limitado acceso de la población al aseguramiento universal en salud.

· Limitada continuidad de la atención del usuario mediante el sistema de referencia y contrareferencia.

· Inadecuado sistema de información para la toma de decisiones

· Débil rectoría en el ámbito jurisdiccional.

· El uso de los servicios de salud en los últimos doce años presenta un descenso progresivo de 66% paso a

34%, es decir esta presenta una variación del 32% menos. Situación que nos aleja cada año de la meta

(70%) establecida para el subsector público y con similar comportamiento en todos los distritos. Sucediendo

lo contrario con el indicador de intensidad de uso que muestra un incremento progresivo en el mismo periodo,

de 3 paso a 5.4 atenciones. Ambos indicadores se relacionan porque uno causa la reducción en el otro.

· En general se observa una disminución en los indicadores más importantes de las estrategias sanitarias:

Salud sexual y reproductiva muestran una disminución de parejas protegidas por todos los métodos.

Asimismo los indicadores de atención de la gestante durante el control prenatal, atención del parto y

puerperio también muestran un descenso significativo. Asimismo se observa que las coberturas de

inmunizaciones se encuentran por debajo del nivel óptimo que es mayor a 95% en niños y niñas menores de

un año y un año y la estrategia de tuberculosis.

· Débil desarrollo de acciones de promoción de la salud en los servicios de salud dirigidos al individuo, familia

y comunidad.

· Escasa participación comunitaria en las intervenciones sanitarias.

· Débil trabajo multisectorial para resolución de los problemas priorizados

Estado de salud

· Del total de la población en general, la que más demanda el uso de los servicios de salud en la consulta

externa son las mujeres. Sin embargo por grupos de edad la mayor proporción de atendidos son de 0 - 39

años que acumulan aproximadamente el 75% de la demanda total. En este grupo de edad son los menores

de 5 años que se atienden en mayor proporción y son los niños que mas acuden a los servicios de salud.

· La frecuencia de mortalidad por grupos quinquenales evidencia que son los hombres los que presentan

mayor proporción de muerte (grupo importante de la población económicamente activa - 20 a 59 años) en

comparación con las mujeres y de forma similar para los menores de 5 años.

· Otro grupo importante de fallecidos corresponde a los menores de cinco años. Del total de fallecidos en este

grupo el 80% fallece antes de cumplir el primer año de vida y en este grupo, el 66% fallece en la primera

semana de vida.

· En relación a las nuevas prioridades de la demanda observamos:

· Persistencia de elevada incidencia de tuberculosis con incremento de la tuberculosis resistente. Asimismo

todos los indicadores epidemiológicos presentan tasas superiores a los promedios nacionales. Enfermedad

que produce mayor muerte y quita más años de vida en la población y actualmente es la prioridad sanitaria

uno.

· Persistencia de la elevada prevalencia de la malnutrición y anemia en niños menores de 5 años que incluye

desnutrición, obesidad y anemias nutricionales con cifras similares en los últimos años.

· Elevada mortalidad materna y neonatal con debilidad en la atención integral en salud. En el caso de

mortalidad materna se observa que esta es mayor durante el embarazo.

· Incremento de la morbilidad y mortalidad a temprana edad por cáncer de cuello uterino y cáncer de mama.

· Incremento en la prevalencia de la infección por el VIH en la población general, presenta una tendencia



ascendente progresiva y acelerada y ésta es más en población joven.

· Incremento de la morbilidad por hipertensión arterial y mortalidad prematura por eventos cardio-vasculares

· Alta Mortalidad por Enfermedad Respiratoria Aguda en Niños Menores de 5 Años.

· Incremento de casos y mortalidad por cáncer del cuello de útero en la población femenina y a edades más

tempranas.

· Incremento de la morbilidad en salud mental principalmente en violencia familiar, depresión, ansiedad y

homicidios esta última produce mayor mortalidad y quita años de vida en la población.

· Incremento de la Infestación por Aedes Aegypi (dengue) en otras localidades de los siete distritos excepto

Cieneguilla.

· Alta prevalencia de enfermedades bucodentales.

Asimismo existen otras enfermedades importantes que deben ser intervenidas en el grupo de no

trasmisibles como la diabetes mellitus, cáncer de estomago y próstata en varones, incremento de casos de

accidentes de transporte terrestre, enfermedades oftalmológicas. La persistencia del elevado numero de

casos de enfermedades diarreicas agudas en el grupo de las trasmisibles. Problemas que deben ser

tratados como prioridades sanitarias y por ende como problema de salud publica locales.

Recomendaciones:

· Los problemas de la demanda, la oferta y los determinantes de la salud priorizados en este documento

técnico de gestión deben ser el insumo para conducir el diseño de la Planificación en Salud Sectorial e

Intersectorial local que incluye la formulación del Plan Estratégico, Plan Operativo Institucional de los

próximos años en los diferentes niveles de atención para atender las necesidades de atención de la

población.

· Establecer políticas locales de acuerdo a las prioridades sanitarias y fortalecer el trabajo multisectorial para

la ejecución de acciones sanitarias coordinadas y concertadas por nivel de atención con participación de los

ocho gobiernos locales que incluye a los distritos de San Juan de Lurigancho, Ate, Santa Anita, La Molina, El

Agustino, Lurigancho, Chaclacayo y Cieneguilla, participación de la comunidad y líderes comunales.

Asimismo otras instituciones públicas y no públicas como las UGEL, Ministerio de saneamiento de vivienda,

producción, MINDES (PRONA, DEMUNA), agricultura, energía y minas, OGNs y finalmente todas las

personas presentes en el ámbito jurisdiccional para el abordaje de los problemas priorizados.

· Fortalecer la rectoría del sector salud en el ámbito jurisdiccional.

· Mejorar la oferta de los servicios de salud con capacidad resolutiva de los establecimientos de salud en todos

los niveles de atención según norma vigente con recursos humanos, equipamiento básico, mejoramiento

de la infraestructura física y formalización de la tenencia legal de las mismas, asimismo productos

farmacéuticos, dispositivos médicos y productos sanitarios de calidad en el 100% de establecimientos de

salud para las intervenciones sanitarias priorizadas.

· Elaborar proyectos de fortalecimiento y desarrollo integral de establecimientos de salud priorizados en los

diferentes niveles de atención.

· Monitorear y evaluar los planes y proyectos de mejora de la calidad continua en todos los niveles de atención

de los servicios de salud, priorizando las dimensiones de trato del personal hacia el usuario externo.

· Incrementar la disponibilidad de profesionales médicos con especialidades básicas a saber: ginecología y

obstetricia, pediatría, medicina interna y cirugía general. según el perfil de la demanda. Asimismo

incrementar la disponibilidad de otros profesionales de la salud que constituyen los equipos

multidisciplinarios para fortalecer la atención integral en salud con enfoque en familia y comunidad, el apoyo

al diagnóstico médico con patología clínica y por imágenes en todos los niveles de atención.

· Redistribuir los recursos humanos existentes en forma equitativa según necesidad y monitorear la

producción según estándares establecido para mejorar la cobertura de servicios de salud.



· Promover y priorizar políticas de desarrollo mejorando sus competencias técnicas con capacitación según

funciones que desarrolla en todos los niveles de atención según las prioridades sanitarias.

· Realizar un estudio de necesidades de recursos humanos de acuerdo a la demanda real y la capacidad de la

respuesta de la oferta instalada según categoría y nivel de atención.

· Orientar la ejecución del gasto según prioridades establecidas en el Plan Estratégico y Plan Operativo

Institucional por unidad ejecutora.

· Optimizar la eficiencia del uso del aseguramiento universal en salud priorizando la intervención de los daños

priorizados y priorizar la afiliación por niveles de pobreza.

· Establecer un sistema de información único para la toma de decisiones y monitoreo de las intervenciones

sanitarias.

· Fortalecer las actividades de vigilancia y control de riesgos ambientales en relación al a calidad del aire,

presencia del vector trasmisor del dengue y la malaria.

· Desarrollar programas educativos integrales básicos de salud que contribuyan a modificar conductas y

actitudes saludables en la población según los determinantes de la salud priorizados.



Criterio Pregunta CATEGORIAS DE MEDICION Valoracion

a) La mayoria (40% a más) 3

b) Entre (6% al 39%) 2

e) Muy pocos (menos del 5%) 1

Letalidad

a) Muchos muertos 3

b) Regular 2

c) Muy pocas 1

Consecuencias económica

a) Invalidez permanente 3

b) Incapacidad temporal 2

c) Incapacidad transitoria 1

Factibilidad

a) Factible o Muy factible 3

b) Regularmente factible 2

c) Muy poco o poco factible 1

Costo

a) Muy poco o poco costo 3

b) Regular costo 2

c) Costoso o muy costoso 1

Puntuación

Total

Es el resumen de la escala

de priorización

¿Qué probabilidad tiene el problema

de ocasionar daños importantes?

(Biológicos, Psicológicos,

Económicos y/o Sociales)en la

persona

2. Gravedad

¿qué cantidad de población es

afectada por el problema?1. Magnitud

¿Qué posibilidad de solución existen

desde el punto de vista de

factibilidad y económico?

3.

Vulnerabilidad

de

Intervención

Anexo 1: Matriz criterios para la incorporación de los problemas de la Demanda y Oferta

Anexo 2: Matriz criterios de priorización: Demanda y Oferta

Criterio Pregunta CATEGORIAS DE MEDICION Valoraciona) La mayoria (40% a más) 3b) Entre (6% al 39%) 2e) Muy pocos (menos del 5%) 1Letalidada) Muchos muertos 3b) Regular 2c) Muy pocas 1Consecuencias económicaa) Invalidez permanente 3b) Incapacidad temporal 2c) Incapacidad transitoria 1Lineamientos de Politica sectoriala) Muy poco o poco 1b) Regular 2c) Considerable 3Objetivos del Milenioa) Poco 1b) Regular 2c) Considerable 3Plan Estrategico y Operativoa) Muy poco o poco 1b) Regular 2c) Considerable 3Factibilidada) Factible o Muy factible 3b) Regularmente factible 2c) Muy poco o poco factible 1Costoa) Muy poco o poco costo 3b) Regular costo 2c) Costoso o muy costoso 1a) Incrementarse 3b) Mantenerse 2

c) Disminuir 1

Puntuación Total

Es el resumen de la escala de

priorización

3. Valor

Político

Respecto a la cantidad de población

afectada ¿qué tendencia se prevé?

5. Tendencia

en el tiempo

¿Qué posibilidad de solución existen

desde el punto de vista de

factibilidad y económico?

4.

Vulnerabilidad

de

Intervención

¿Qué grado de articulación tiene con

los linemientos de política y política

institucional en la resolución del

problema?

¿Qué probabilidad tiene el problema

de ocasionar daños importantes?

(Biológicos, Psicológicos,

Económicos y/o Sociales)en la

persona

2. Gravedad

¿qué cantidad de población es

afectada por el problema?1. Magnitud



ANEXOS

9 786 124 60 410 2

ANÁLISIS DE - dge.gob.pe · ANALISIS DE SITUACION DE SALUD ... corresponde al análisis causal y...

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