HISTORIA DE LA CEFALOMETRIAEn 1895 William Conrad Rentgen realiza los estudios necesarios para descubrir los rayos X. En 1901 el Dr. Rentgen recibe el primer Premio Nobel de Fsica por las investigaciones realizadas sobre las propiedades de los rayos X.

En el mbito de la ortodoncia, el descubrimiento y aplicacin de los rayos X tuvieron consecuencias relevantes, pues dieron pie al surgimiento de un importante mtodo de medicin ortodncica:la Radiografa Cefalomtrica.

Sin embargo, si bien el empleo de los rayos X abri la posibilidad al desarrollo de la cefalometra existen tcnicas que la precedieron y sin ellas la cefalometra no hubiera tenido la misma evolucin.Estas son la craneometra y la antropometra.

A pesar del gran desarrollo que tuvo la craneometra durante los aos siguientes, dicho mtodo adolece de presentar serias limitaciones. La principal de todas consiste en que las medidas son obtenidas a partir de crneos desprovistos de sus tejidos blandos.

Aunque pueden obtenerse medidas correspondientes a individuos de diversas edades y poblaciones, slo se pueden tomar de un solo individuo, sin que se puedan tomar en forma longitudinal, varias medidas de ste con el fin de estudiar su crecimiento y desarrollo.

En 1920, el Dr. Holly Broadbent desarrolla un artefacto que permita colocar la cabeza en una orientacin muy precisa al tomar radiografas: el cefalostato.

ANALISIS DE STEINEREn 1953, el Dr. Cecil Steiner crea un anlisis cefalomtrico, que hoy en da es uno de los mas populares en el mbito ortodncico. Basa su anlisis en medidas propuestas por otros autores.

En los cincuenta el uso de la cefalometra estaba relegado al mbito de la investigacin y la docencia. Se argumentaba que era una tcnica muy complicada, costosa y los beneficios reales que poda aportar a un plan de tratamiento eran pocos y no influan en el tratamiento inicial.

El Dr. Steiner, dndose cuenta de la forma de pensar de la poca, y comprendiendo los alcances de la cefalometra dentro del diagnstico ortodncico, propone un anlisis simplificado que pudiera ser utilizado ms fcilmente dentro del diagnstico.

CEFALOMETRA DE STEINER

TRAZADO CEFALOMTRICO LATERAL

TRAZADO DE LOS TEJIDOS BLANDOS

TRAZADO DE LOS TEJIDOS DUROSZona del Nasin esta formada por el contorno de los huesos nasales y el frontal. Se calca la unin de ambos en la sutura frontonasal

TRAZADO DE LOS TEJIDOS DUROSSilla Turca: se calca todo el cuerpo del Esfenoides.

TRAZADO DE LOS TEJIDOS DUROSMaxilar superior: se dibuja todo el contorno del maxilar determinando con exactitud la espina nasal anterior, la pared alveolar y la zona de la espina nasal posterior

TRAZADO DE LOS TEJIDOS DUROSMandbula: generalmente el contorno mandibular es de muy fcil visualizacin.

TRAZADO DE LOS TEJIDOS DUROSDientes superiores en inferiores: se trazan el diente mas anterior y el primer molar.

TRAZADO DE LOS TEJIDOS DUROS

ESTRUCTURAS LISTAS PARA INICIAR A TRAZAR

PUNTOS CEFALOMTRICOS

Nasion (N)Es el punto ms anterior de la sutura frontonasal, ubicada sobre el plano sagital medio.

Es el punto ubicado en el centro de la silla turca del esfenoides.Silla (S)

Es el punto ms posterior del contorno horizontal de los huesos palatinos.Espina Nasal Posterior (Enp)

Es un punto ubicado en la parte ms anterior del proceso espinoso del maxilar superior, sobre el margen inferior de la cavidad nasal.Espina Nasal Anterior (Ena)

Es el punto ms posterior de la concavidad anterior en el perfil seo del maxilar superior, ubicado entre la espina nasal anterior y el reborde alveolar.Punto A (A)

Es el punto ms posterior de la concavidad anterior en el perfil seo del borde anterior de la mandbula, ubicado entre el pogonion y el reborde alveolar.Punto B (B)

Se ubica en el punto de unin del borde posterior de la rama con el borde inferior del cuerpo de la mandbula, es decir, es el centro del contorno posteroinferior de la mandbula.Gonion (Go)

Gnation (Gn)Es el punto que se ubica en la unin del borde anterior con el borde inferiordel mentn, encontrndose entre los puntos mentn y pogonion, es decir, es el centro del contorno anteroinferior del mentn.

Es la letra que identifica el punto incisal del incisivo ms anterior ya sea superior o inferior.Punto I

Es el punto que se localiza en el pice del incisivo central superior o inferior.Punto API

Se localiza en la parte media de la S itlica la cual es formada por la base de la nariz y el borde del labio superior.Punto Nasal Medio

Es el punto ms prominente o anterior del tejido blando de la barbilla en el plano sagital medio.Pogonion Cutneo (POG)

PLANOS

PLANO S-NEs el plano del crneo que corre desde el centro de la silla turca hasta el punto anterior de la estructura frontonasal .Representa la base anterior del crneoPLANO SILLA-NASION

PLANO MAXILARSe traza de la espina nasal anterior, a la espina nasal posterior.PLANO PALATAL

PLANO OCLUSALSe localiza en la unin de dos puntos, uno situado en la intercuspidacin de los primeros molares y otro localizado en la mitad del entrecruzamiento de los bordes incisales de los centrales.(superior e inferior)PLANO OCLUSAL

PLANO MANDIBULAREs el que pasa por el gonion habiendo partido de gnation.PLANO GoGn

EJE LONGITUDINAL DEL INCISIVO SUPERIORSe traza del punto I al punto API superior

EJE LONGITUDINAL DEL INCISIVO INFERIORSe traza del punto I al punto API inferior

PLANO ESTETICOSe traza desde el punto nasal medio al pogonion cutneo

ANGULO SNAEs el ngulo formado por los planos Silla-Nasin y Nasin-Punto ANORMA: 82

ANGULO SNAEste ngulo indica la posicin anteroposterior de la maxila con respecto a la base del crneo en tres formas distintas:Una posicin normalUna posicin anterior a la normalUna posicin posterior a la normalNormal

ANGULO SNAEste ngulo indica la posicin anteroposterior de la maxila con respecto a la base del crneo en tres formas distintas:Una posicin normalUna posicin anterior a la normalUna posicin posterior a la normalPosicin Anterior a lo normal

ANGULO SNAEste ngulo indica la posicin anteroposterior de la maxila con respecto a la base del crneo en tres formas distintas:Una posicin normalUna posicin anterior a la normalUna posicin posterior a la normalPosicin Posterior a lo normal

ANGULO SNBEs el ngulo formado por los planos Silla-Nasin y Nasion-Punto BNORMA: 80

ANGULO SNBIndica la ubicacin anteroposterior de la mandbula con respecto a la base del crneo. Los ngulos mayores a la norma indican una mandbula adelantada, mientras que los ngulos menores a ella indican una mandbula retruda.

ngulos mayoresngulos menores

ANGULO ANBEs el ngulo formado por los planos Nasion-Punto A(N-A) y Nasion-Punto B (N-B)NORMA: 2

ANGULO ANBIndica la relacin anteroposterior que existe entre la maxila y la mandbula. Los ngulos aumentados indican una relacin de clase II, mientras que los ngulos negativos indican una relacin de clase III.Este ngulo indica la relacin maxilo-mandibular pero no indica si el problema se debe a la mandbula o a la maxila

ANGULO Go-Gn S-N

Es el ngulo formado por el plano mandibular (Go-Gn) y el plano S-NNORMA: 32

ANGULO Go-Gn S-NIndica la direccin del crecimiento. Un ngulo aumentado refleja un crecimiento vertical. En pacientes con mordida abierta esqueltica es frecuente encontrar esta medida aumentada.Un ngulo cerrado indica un crecimiento horizontal pudiendo tambin estar presente en pacientes con mordida profunda.

ANGULO PLANO OCLUSAL a S-NEs el ngulo formado entre el plano oclusal y el plano S-N NORMA: 14

ANGULO PLANO OCLUSAL a S-N Indica la inclinacin del plano oclusal con respecto a la base del crneo. En pacientes con un patrn de crecimiento horizontal es comn observar una disminucin en este ngulo, contrariamente, en pacientes con patrones de crecimiento vertical es frecuente observar un ngulo aumentado.

ANGULO 1 NAEs el ngulo formado por el eje longitudinal del incisivo superior y el plano N-A NORMA: 22

ANGULO 1 - NA Indica la inclinacin anteroposterior del incisivo superior en relacin al tercio medio facial.Los ngulos aumentados indican proinclinacin mientras que los ngulos cerrados indican retroinclinacin..

DISTANCIA 1:NA

Es la distancia entre el borde incisal del incisivo superior y el plano N-A medida en mm. NORMA: 4mm

DISTANCIA 1:NAIndica la ubicacin anteroposterior del borde incisal del incisivo superior.Los valores aumentados indican protrusin del incisivo mientras que los valores disminuidos indican una retrusin del incisivo.

Incisivo superior- Plano Palatino (1/Ena-Enp)

Es el ngulo formado por el eje longitudinal del incisivo superior y el plano palatino NORMA: 70

Incisivo superior- Plano Palatino (1/Ena-Enp) Indica la inclinacin anteroposterior del incisivo superior con respecto a su base sea.Los valores menores a la norma indican proinclinacin de los incisivos, mientras que los valores mayores indican retroinclinacin de los mismos.

Angulacin Incisivo superior con S-N

Es el ngulo formado entre el eje axial del incisivo superior y el plano S-NNORMA: 102

Angulacin Incisivo superior con S-NEstablece el grado de inclinacin de los incisivos superiores con respecto a la base del crneo.Los valores aumentados indican proinclinacin del incisivo mientras que los valores disminuidos indican una retroinclinacin del incisivo.

ANGULO 1 NB

Es el ngulo formado por el eje longitudinal del incisivo inferior y el plano N-B NORMA: 25

ANGULO I - NB Indica la inclinacin anteroposterior del incisivo inferior. Los ngulos aumentados indican proinclinacin mientras que los ngulos cerrados indican retroinclinacin.

DISTANCIA 1:NBEs la distancia entre el borde incisal del incisivo inferior y el plano N-B NORMA: 4mm

DISTANCIA 1:NBIndica la ubicacin anteroposterior del borde incisal del incisivo inferior. Los valores aumentados indican protrusin del incisivo, mientras que los valores disminuidos indican una retrusin del incisivo.

ANGULO 1: Go-Gn Es el ngulo formado por el eje longitudinal del incisivo inferior y el plano mandibularNORMA: 90

ANGULO 1:Go-Gn Indica la inclinacin del incisivo con respecto a su base sea. Los valores mayores a la norma indican proinclinacin. Los valores menores a la norma indican retroinclinacin.

ANGULO INTERINCISAL

Es el ngulo formado por los ejes longitudinales de los incisivos superior e inferior. NORMA: 131

ANGULO INTERINCISALIndica la relacin angular del eje longitudinal del incisivo superior en relacin al eje longitudinal del incisivo inferior.Los valores mayores a la norma indican retroinclinacin, los valores menores indican proinclinacin.

Lnea SEs una lnea que une al pogonion blando (Pg) con un punto ubicado en donde termina la S de la narizNORMA: 0mm

Lnea SEn un paciente que presenta un perfil armnico, los labios superior e inferior se encuentran en contacto con la lnea S, es decir 0 mm.Cuando los labios se encuentran por delante indica que existe una protrusin labial, contrariamente, si los labios se encuentran por detrs indican labios retrusivos.

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