Alumna: Viviana Ramírez R.

Docente: Inés Monroy G.

Asignatura: Enfermería gerontogeriatrica.

La serena 2014

Polifarmacia en el Adulto Mayor

Introducción

•La polifarmacia es un importante problema de Salud

Pública.

•Los adultos mayores la padecen con mayor frecuencia

respecto de los jóvenes.

•Las complicaciones de salud que conlleva son múltiples.

•La carga de enfermedades crónicas que la mayoría de

los AM padece los obliga a depender de múltiples

tratamientos farmacológicos, lo que se conoce como

polifarmacia.

Polifarmacia

•Es un síndrome geriátrico que de acuerdo a la OMS

es el uso concomitante de tres o más

medicamentos.

Epidemiología

Más del 50% de los

medicamentos se

prescriben,

dispensan o venden

de forma

inapropiada, y la

mitad de los

pacientes no los

toman

correctamente.

Factores de riesgo para Polifarmacia

Edad muy avanzada

Género femenino

Bajo nivel educacional

Múltiples comorbilidades

Consulta a múltiples prescriptores

incomunicados

Depresión

Pérdida de funcionalidad en AIVD  

Hospitalización reciente

Otros factores

*Falta de evaluación geriátrica.

*Prescripción ilógica o ineficaz.

*Falla en establecer la duración de la terapéutica.

*Falla en discontinuar medicamentos innecesarios o

inefectivas.

*Inadecuada educación del paciente y sus

cuidadores.

*Automedicación (productos de venta libre, hierbas,

etc.)

*Mala autopercepción de salud

Automedicación

*El porcentaje de ancianos con polifarmacia que se

automedican es de un 46,6 %.

Consecuencias

*Enmascaramiento de la enfermedad

*Prolongación o agravamiento

*Mayor interacción entre medicamentos

*Dependencia

Reacciones Adversas a

Medicamentos (RAM)

Reacciones Adversas tipo A: Reacciones adversas tipo B:

Son aquellas que están relacionadas

con las acciones farmacológicas del

medicamento como la dosis, la

toxicidad, sus reacciones

secundarias y sus interacciones

como en el caso de la mayor

incidencia de parkinsonismo

inducido por fármacos secundario a

la perdida de las neuronas

dopaminérgicas a nivel de los

ganglios basales o las reacciones

extrapiramidales.

Son aquellas que están relacionadas

con reacciones de tipo idiosincrático

e inmunológico, generalmente son

ajenas a la farmacología del

fármaco, no existe relación dosis-

respuesta y muchas de estas son

causa de hospitalizaciones.

El riesgo de mayores eventos

adversos por medicamentos en los

adultos mayores es a menudo poco

estudiado en los ensayos aleatorios

sobre todo de los adultos mayores

frágiles con múltiples

comorbilidades, además de que se

busca más la eficacia en lugar de la

seguridad.

Efectos adversos más frecuentes por sistema

Consecuencias de la polifarmacia

•Predictor de mortalidad

•Aumenta las consultas a Servicios de Urgencia

•Aumenta las hospitalizaciones y los reingresos

hospitalarios

•Más caídas, fracturas de caderas, neumonías

aspirativas y mayor incidencia de delirium

Polifarmacia relacionada a la Prescripción inadecuanda (PI)Se considera una prescripción inapropiada:

•Cuando el riesgo de sufrir efectos adversos es superior al beneficio clínico, especialmente cuando hay evidencia de la existencia de alternativas terapéuticas más seguras y/o eficaces.

•Uso de fármacos con una mayor frecuencia o mayor duración de la indicada.

•Uso de fármacos con un elevado riesgo de interacciones medicamento-medicamento o medicamento-enfermedad.

•Fármacos duplicados o de la misma clase.

•También se considera prescripción inapropiada la no utilización de fármacos beneficiosos que sí están clínicamente indicados.

Criterio de Beers

¿Cuáles son los motivos de consumo de medicamentos más frecuente? 

• Hipertensión Arterial.

• Diabetes Mellitus.

• Hipercolesterolemia.

• Dolor articular.

• Asma Bronquial.

• Nerviosismo.

• Afecciones Cardiacas.

• Insomnio.

Familias y medicamentos más indicados

•AINES

•Diuréticos

•Sedantes e hipnóticos

•Antihipertensivos

•Hipoglucemiantes

•Antianginosos

•Antidepresivos

Proceso de Atención de

Enfermería (PAE)

Problematización

Problema urinario (incontinencia urinaria)

asociado al uso prolongado de medicamentos

y sus efectos adversos, lo que podría

desencadenar baja autoestima en el adulto

mayor, infecciones del tracto urinario (ITU),

problemas emocionales y/o depresión.

Diagnóstico

Alteración del patrón urinario (incontinencia

urinaria por rebosamiento) r/c efectos

secundarios de medicamentos m/p distención

vesical y observación de pérdida involuntaria

de pequeñas cantidades de orina.

Objetivo

PSCD reestablecer su patrón urinario

paulatinamente, verbalizando ausencia de

pérdidas involuntarias de orina con mayor

control en la micción, y ausencia de distención

vesical.

Intervenciones de enfermería para incontinencia urinaria

•Valorar estado del paciente y que tanto afecta en su vida este problema.

•Gestión con psicólogo si es necesario.

•Valorar el tiempo que lleva con incontinencia.

• Indagar posibles causas y tratarlas.

•Valorar el efecto adverso de los medicamentos que está utilizando y sugerir al médico reajustar dosis si es necesario, sobre todo anticolinérgicos y AINES.

• Enseñar técnica de kegel.

• Educación sobre micciones más frecuentes aunque no sienta el deseo de orinar.

Intervenciones de enfermería para Polifarmacia•Educación sobre medicamentos

prescritos.

•Fomentar la implicación familiar.

•Identificación de riesgos.

•Manejo de la medicación.

Conclusión

• La población geriátrica es la más susceptible de

presentar polifarmacia.

•Es un problema de salud pública.

• Lo más importante y delicado de la polifarmacia, son

los efectos adversos y cabe mencionar que dentro de

ellos los sedantes e hipnóticos pueden ocasionar

otro síndrome geriátrico como el deterioro cognitivo.

• La enfermería cumple un rol importante en la

educación y pesquisa de los síndromes geriátricos.

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*Diagnósticos Nanda. (s.f.). Recuperado el 17 Octubre del 2014, de http://enfermeriaactual.com/nanda-taxonomia-etiquetas/#incontinencia-urinaria-esfuerzo