CAMBIOS CON LA EDAD

RIÑONES

• REDUCE EL NUMERO DE UNIDADES FILTRADORAS (NEFRONAS).

• TEJIDO RENAL REDUCE

• VASOS SANGUINEOS QUE IRRIGAN EL RIÑON SE ENDURECEN.

VEJIGA

• PARED DE LA VEJIGA

• TEJIDO ELASTICO DURO

• VEJIGA MAS ELASTICA

• MUSCULOS SE DEBILITAN.

• MUJERES: PROLAPSO

•HOMBRES: OBSTRUCCION

ENFERMEDAD

MEDICAMENTOS

OTRAS CONDICIONES

DESHIDRATACION

EL ENVEJECIMIENTO AUMENTA EL RIESGO DE TRASTORNOS URINARIOS COMO:

• INSUFICIENCIA RENAL AGUDA

•INSUFICIENCIA RENAL AGUDA

• INCONTINENCIA URINARIA, FILTRACION, RETENCION.

• INFECCIONES DE LA VEJIGA

• OTRAS INFECCIONES URINARIAS.

• CANCER DEL APARATO URINARIO ES MAS COMUN EN LOS ANCIANOS ( PROSTATA Y VEJIGA).

• MAYOR SUCEPTIBILIDAD A EFECTOS ADVERSOS DE LOS FARMACOS. (ejem. AINES y IECAS).

• INSUFICIENCIA RENAL: uso de neurotóxicos, hipoperfusión, patologías que afectan directamente al riñon.

• 50% de las nefronas se desaparecen de los 30-70años.

• Tasa de filtración glomerular: decae 8ml/min cada 10 años.

• Mayor tendencia a la producción de calculos.

• Hombres: obstrucción prostática por crecimiento normal de la glándula.

• Mujeres: Caída de estrógenos.

FUNCIONES QUE SE ALTERAN CON EL PROCESO DE

ENVEJECIMIENTO• La función de filtración renal desciende un 40% desde los 20 hasta los 90 años.

•Flujo de la sangre hacia el riñón disminuye en un 53% variando de 600 ml/min. a 300ml/min. •Reabsorción de glucosa desciende en un 43% (pudiendo aparecer azúcar en la orina).

• Menor capacidad para reabsorber el sodio y por consiguiente se pierde mayor cantidad de agua con una predisposición a la deshidratación.

• Menor capacidad de excreción de urea con la tendencia a acumular esta sustancia tóxica.

• Disminución moderada en la capacidad de concentración de la orina.

• Respuesta a las sobrecargas ácidas o

básicas retrasadas y prolongadas

CAMBIOS ESTRUCTURALES EN EL CAMBIOS ESTRUCTURALES EN EL RIÑÓN ENVEJECIDORIÑÓN ENVEJECIDO

• En ausencia de enfermedades sistémicas (éstas las aceleran)

• A partir de los 40 años.

• Médula aparentemente respetada.

• HIPOTONICIDAD MEDULAR

• HIPOPERFUSIÓN RENAL.

• de peso (300 mg)

• de longitud (2 cm)

• concentración de orina.• capacidad de dilución.• Agua corporal (54%

total)

• de resistencia vascular.

• de velocidad de filtración glomerular (VFG)• HIPOFILTRACIÓN (Normal 140 ml/min, Senil 8 ml/

min)• Alteración en reacciones farmacológicas.• Debido a glomeruloesclerosis.

• Creatinina permanece constante.

• Túbulos renales.• Formación de divertículos a nivel distal.• Quiste renal simple infecciones renales.• Atrofia tubular.• Alteración en la regulación de Na.

• Alteración en regulación de Na.

• Hipernatremia (Sobrecarga salina)

• Hiponatremia.• Dieta hiposódica .• 50 mmol/dl .• Insuficiencia renal aguda.

• Manejo de Na: Asa de Henle (distal)

PrerrenalRenalPosrenal

• síntesis de renina.• enzima 1 α hidroxilasa.

Hiperpotasemia.Hipocalcemia.Hipofosfatemia.

• DIÁLISIS.• Edad promedio 65 años.• Bien tolerada en pacientes cardiópatas.

• HEMODIÁLISIS.• Paciente con daño funcional.

• TRANSPLANTE RENAL.• Riesgo relativo igual que en los jóvenes.• E.E.U.U. (Donante con criterio expandido)• Europa (Programa viejo para viejo)

GIGANTES FISIOLÓGICOS

NEFROGERIÁTRICOS

1. Hipofiltración.2. Alteraciones vasculares.3. Disfunción tubular.4. Hipotonicidad medular.5. Fragilidad tubular.6. Urobstrucción.

GRACIAS!!!