Cuidado de enfermería al adulto con alteraciones renales

42
Universidad de Santander, facultad de enfermería 2012

description

 

Transcript of Cuidado de enfermería al adulto con alteraciones renales

Universidad de Santander, facultad de enfermería 2012

SISTEMA URINARIO:

2

http://primersemestrefisoanatomiauvg.blogspot.com/2011/11/sistema-urinario-el-sistema-urinario-es.html

POSICION ANATOMICA

DE LOS RIÑONES:

3

SOBOTTA, ATLAS DE ANATOMIA HUMANA; Jochen Staubesand; Volumen 2; Editorial Panamericana; Capitulo

Visceras del Torax y abdomen fig.245, pag 177

HILIO RENAL:

4

http://www.proyectosalonhogar.com/cuerpohumano/Cuerpo_humano_excretor2.htm

SENO RENAL, CALICES

RENALES, PELVIS RENAL

5

http://www.monografias.com/trabajos32/insuficiencia-renal/insuficiencia-renal.shtml

DIVISONES DEL

RIÑON Y VASOS

PRINCIPALES:

6

http://www.anatomiahumana.ucv.cl/morfo2/ren.html

CIRCULACIÓN

RENAL:

La nefrona (también nefrón) es la unidad estructural y funcional básica del riñón, responsable de la purificación de la sangre. Su principal función es filtrar la sangre para regular el agua y las sustancias solubles, reabsorbiendo lo que es necesario y excretando el resto como orina. Está situada principalmente en la corteza renal.

FORMACIÓN DE LA ORINA

INSUFICIENCIA RENAL AGUDA

http://www.google.com.co/imgres?q=insuficiencia+renal+aguda&hl=es&sa=X&biw=1024&bih=475&tbm=isch&prmd=imvnsb&tbnid=rbXa6Es9Uj1v

XM:&imgrefurl=http://www.esmas.com/salud/enfermedades/infecciosas/

448248.html&docid=gyWUgE0F2ACDoM&imgurl=http://i.esmas.com/ima

DEFINICIÓNDEFINICIÓNLa insuficiencia renal aguda

es un síndrome clínico caracterizado por la disminución rápida y

generalmente reversible de la función renal, que

conlleva a la elevación progresiva de los desechos nitrogenados y mantener la

homeostasis hidroelectrolítica y del equilibrio ácido base.

La insuficiencia renal aguda es un síndrome clínico caracterizado por la disminución rápida y

generalmente reversible de la función renal, que

conlleva a la elevación progresiva de los desechos nitrogenados y mantener la

homeostasis hidroelectrolítica y del equilibrio ácido base.

15

http://www.google.com.co/imgres?q=insuficiencia+renal+aguda&hl=es419&sa=X&biw=1024&bih=667&tbm=isch&prmd=imvnsb&tbnid=upE2gmsih

0dhdM:&imgrefurl=http://mileon.wordpress.com/2010/09/09/insuficienciarenalcronica/

&docid=T4EhgGwObsNtzM&imgurl=http://mileon.fil

FISIOPATOLOGIAFISIOPATOLOGIA

Autorregulación

Activación del sistema renina angiotensina -aldosterona

FISIOPATOLOGÍAFISIOPATOLOGÍAINSUFICIENCÍA

RENAL AGUDA

INSUFICIENCÍA RENAL AGUDA

FUNCIÓN RENAL

FUNCIÓN RENAL

CONSISTE

MANIFESTACIÓN

OLIGURIAMenos de 400ml/

día de orina

OLIGURIAMenos de 400ml/

día de orina

ANURIAMenos de 50ml/

día de orina

ANURIAMenos de 50ml/

día de orina

ETIOLOGÍA Y ETIOLOGÍA Y CLASIFICACIÓNCLASIFICACIÓN

IRA PRERRENAL: no hay lesiones morfológicas en el parénquima renal. Es debida a una reducción del flujo sanguíneo renal, la perfusión y filtración glomerulares

IRA INTRARRENAL: incluye trastornos que causan lesiones directas de los glomérulos y túbulos renales con la consiguiente disfunción de las nefronas.

IRA POSTRENAL: es la obstrucción mecánica del tracto urinario de salida. A medida que se obstruye el flujo de orina, ésta refluye hacia la pelvis y altera la función renal.

• Sobre carga o déficit de líquidos

• Edema • Confusión• Alteraciones mentales • Vómito• Diarrea• Acidosis metabólica• Hedor urémico• Cefalea• Espasmos musculares • Oliguria• Anemia

• Sobre carga o déficit de líquidos

• Edema • Confusión• Alteraciones mentales • Vómito• Diarrea• Acidosis metabólica• Hedor urémico• Cefalea• Espasmos musculares • Oliguria• Anemia

19

http://www.google.com.co/imgres?imgurl=http://elplop.com/img/59972-2076.jpg&imgrefurl=http://

elplop.com/%3Fsearch%3DVomito&usg=__H6DKSGxlmESmzjv-R7IoEolH-

XQ=&h=348&w=212&sz=7&hl=es&start=2&zoom=1&tbnid=KTQP9kYQMJFRQM:&tbnh=120&tbnw=73&ei=XFEgT

76mHuSmsQKSl

Exámenes de laboratorio

Creatinina y nitrógeno ureico sodio urinario Hemograma completo Calcio, fosforo y acido úrico

otros Urografía retrograda Gammagrafía renal Tomografía computarizada Ecografía renal

MEDIOS DE MEDIOS DE DIAGNOSTICODIAGNOSTICO

TRATAMIENTO DE LA CAUSA PRECIPITANTE

Consiste en reponer la volemia mediante la administración intravenosa de líquidos o fármacos. En el caso de la que la causa fuera cualquier anomalía que disminuyera el gasto cardiaco el tratamiento debe ir dirigido a mejorar la función cardiaca.

TRATAMIENTOTRATAMIENTO

CONTROL DEL EQUILIBRIO HÍDRICOEl tratamiento se basa en el control de constantes, peso y registro de entradas y salidas de líquido.

CONTROL DE ELECTROLITOS, TERAPIA DE NUTRICIÓN Y DIÁLISIS.

INSUFICIENCIA RENAL CRONICA

Es la perdida gradual y progresiva de la capacidad renal de excretar desechos nitrogenados, de concentrar la orina y de mantener la homeostasis del medio interno, causado por una lesión estructural renal irreversible presente durante un periodo largo de tiempo

INSUFICIENCIA RENAL CRONICA

IRC ETIOLOGÍA IRC ETIOLOGÍA

Las causas mas frecuentes de la insuficiencia renal crónica en la actualidad:

Diabetes. Hipertensión arterial

Glomerulopatias. Enfermedades túbulo intersticiales renales

Enfermedades hereditarias Enfermedades vasculares

Nefropatía obstructiva

IRC CLASIFICACIÓNIRC CLASIFICACIÓN

IRC CLASIFICACIÓNIRC CLASIFICACIÓN

IRC CLASIFICACIÓNIRC CLASIFICACIÓN

IRC CLASIFICACIÓNIRC CLASIFICACIÓN

MANIFESTACIONES MANIFESTACIONES CLÍNICAS CLÍNICAS

IRC TRATAMIENTOIRC TRATAMIENTO Se prescribe una dieta con bajo contenido de proteínas,

potasio y un alto contenido en carbohidratos. Se reponen los líquidos manteniendo un control de estos. Administrar antiácidos Manejar la hipertensión arterial Majo con diuréticos dependiendo del paciente Control de convulsiones Manejo con oxigenoterapia Administrar suplementos de hierro y acido fólico Antieméticos Diálisis o trasplante

PROCESO DE PROCESO DE ENFERMERÍAENFERMERÍA

Usuaria que llega al servicio de urgencias, agitada con alteración del comportamiento, inquieta. Refiere dolor al orinar y que no orina abundante muy oscuro y olor fuerte. Se observa piel levente amarilla, seca, refiere que no quiere comer. Se observa edema generalizado y manifiesta dolor lumbar al caminar. Familiar refiere que sufre de diabetes.

Exploración física T.A 150/100 mmHg, F.C 121 latidos por

minutos, F.R 40 respiraciones por minuto, T° 36.5 °C SaO 87%. Gasto urinario en 6hr 0.8cc/kg/hr.

Bioquímica General BUN de 80 mg/dl, Creatinina de 3.9mg/dl,

potasio de 7 mEq/l, sodio de 138 mEq/l, cloro de 95mEq/l. 

Paciente de 60 años que acude a urgencias por cuadro diarreico de 23 días de evolución con hipotensión, deterioro de la función renal, dolor de miembros inferiores. 

Enfermedad actual Paciente presenta desde hace más de 20 días un

cuadro de naúseas y vómitos abundantes junto con deposiciones diarreicas (4 ó 5 al día) líquidas y sin productos patológicos. El paciente si refiere haber disminuido la diuresis en los últimos días.

Anamnesis

PROCESO DE PROCESO DE ENFERMERÍAENFERMERÍA

Paciente de 60 años que acude a urgencias por cuadro diarreico de 23 días de evolución con hipotensión, deterioro de la función renal, dolor de miembros inferiores. 

PROCESO DE PROCESO DE ENFERMERÍAENFERMERÍA

Enfermedad actual

Paciente presenta desde hace más de 20 días un cuadro de naúseas y vómitos abundantes junto con deposiciones diarreicas (4 ó 5 al día) líquidas y sin productos patológicos. El paciente si refiere haber disminuido la diuresis en los últimos días.

PROCESO DE PROCESO DE ENFERMERÍAENFERMERÍA

ANAMNESIS:

Metabolismo general : No refiere astenia ni perdida de apetito. Refiere pérdida de peso de 2 kg en las últimas 2 semanas relacionado con el cuadro diarreico que presenta.. No refiere fiebre. Pálido y sequedad de piel y mucosas.

Digestivo: Presenta nauseas y vómitos cuatro veces al día. Cuadro diarreico 4-5 deposiciones/día sin sangre, moco o pus. Refiere hedor urémico.

Genito urinario: No presenta disuria pero si disminución de la diuresis en los últimos días.

Locomotor: lleva un proceso doloroso en miembros inferiores.

PROCESO DE PROCESO DE ENFERMERÍAENFERMERÍA

Exploración físicaTA:90/70 FC:100lat x min Tº 36ºC

Bioquímica generalBUN 27mg/dl Creatinina 1,4 mg/dl k+ 4.5 mEq/L

PROCESO DE PROCESO DE ENFERMERÍAENFERMERÍA

 DIAGNÒSTICO: Déficit de Volumen de Líquidos R/C Pérdida activa del volumen de líquidos.

INTERVENCIONES Manejo de liquidos /electrolitos Monotorización de los signos vitales Manejo del peso Toma de laboratorios Manejo de medicamentos.

PROCESO DE PROCESO DE ENFERMERÍAENFERMERÍA

RESULTADOS: Equilibrio HídricoFunción renalHidrataciónSignos vitalesEliminación urinariaIntegridad tisular: piel y membranas

mucosas

PROCESO DE PROCESO DE ENFERMERÍAENFERMERÍA

BIBLIOGRAFÍA

UROLOGÍA; Campbel-walsh; Tomo 1, Novena Edición; Editorial Panamericana;

ANATOMIA HUMANA; Latarjet; Ruiz Liard; Cuarta Edición; Tomo dos; Editorial Panamericana. Junio del 2008

ANATOMIA CON ORIENTACIÓN CLINICA; Keith L. Moore; Arthur F. Dalley II; Quinta Edición; Editorial Panamericana, abril del 2008.

NEFROLOGIA CLINICA; l. Hernando Avendaño; Tercera Edición; Editorial Panamericana.

LIBRO DE LABORATORIO DE ANATOMIA Y FISIOLOGIA; Anne B. Donnersberger; Anne E. lesak; Editorial paidotribo.

BIBLIOGRAFÍA

ANATOMIA, FISIOLOGIA Y PATOFISIOLOGIA DEL HOMBRE; Gerhard Thews; Ernst Mutschler; Peter Vaupel; editorial reverte, s.a.

INSUFICIENCIA RENAL AGUDA, theo martínez mera, md; víctor alberto delgado reyes, md;roberto d´achiardi rey, md

http://med.javeriana.edu.co/publi/vniversitas/serial/v45n2/insuficiencia.pdf 2

HTTP://MURAL.UV.ES/RASAINZ/1.4_GRUPO6_INSUFICIENCIA_RENAL.PDF