Alimentacin variadaRegla nmero 1: disfrutar de diferentes alimentosUnaalimentacinequilibraday sana se caracteriza por una seleccin variada de alimentos. Para seguir unaalimentacin saludablees importante combinar entre s productos ricos en nutrientes y bajos en caloras en cantidades adecuadas. Regla nmero 2: abundantes productos a base de cereales y patatasLos productos elaborados a base de cereales, como el pan, la pasta, el arroz, los copos de cereales, a ser posible integrales, as como las patatas constituyen la base de unaalimentacin sanadebido a su composicin nutricional y suponen a la vez la fuente energtica ms importante. Losproductosa base decerealesson ricos en hidratos de carbono, pobres en grasas y contienen gran cantidad de sustancias beneficiosas para la salud como vitaminas, minerales, oligoelementos, fibra y metabolitos secundarios de las plantas. Evite dentro de lo posible los productos elaborados con harina refinada y decntese por productos integrales. En estos ltimos, a diferencia de los productos fabricados con harina blanca, se emplea exclusivamente el grano de cereal entero. Importante: consuma estos alimentos junto con ingredientes bajos en grasa.Regla nmero 3: fruta y verdura a diarioA lo largo del da es recomendable ingerircinco raciones de frutas y verduras, a ser posible, frescas o poco cocidas. Alternativamente, se puede optar por una racin de zumo. La fruta y los vegetales son ricos en vitaminas, minerales, fibra y metabolitos secundarios de las plantas. En principio, ambos son adecuados para cualquier comida principal o picoteo entre horas. Dado que la fruta contiene azcar en forma de fructosa, es idnea para comer entre horas y aportar energa rpida al organismo. Diversos estudios cientficos corroboran el efecto favorable de las frutas y verduras sobre la salud. Su consumo, por tanto, solo aporta beneficios. Comer en su justa medidaRegla nmero 4: alimentacin baja en grasaLas grasas y aceites aportan cidos grasos necesarios para la vida (esenciales). Por lo general losalimentos grasostambin contienen vitaminas liposolubles como lavitamina Ao lavitamina E. Dado que las grasas y aceites son hipercalricos, su consumo excesivo propicia la aparicin desobrepeso. Asimismo hay que seleccionar las grasas adecuadas: una alta concentracin de cidos grasos insaturados reduce el riesgo de dislipidemias y por tanto deenfermedades cardiovasculares. Opte por aceites y grasas vegetales, por ejemplo aceite de colza y soja, as como grasas para untar elaboradas a partir de estos aceites, ya que tienen una mayor proporcin de cidos grasos insaturados. Cuidado con las llamadas grasas ocultas: se encuentran en embutidos, lcteos, productos de pastelera, comida rpida y platos preparados. Son suficientes entre 60 y 80 gramos de grasa diarios.Regla nmero 5: no abusar de los productos de origen animalEl pescado, la carne, el embutido y los huevos poseen sustancias valiosas, como elcalcioen la leche o elyodo,selenioycidos grasos omega 3en el pescado marino. Coma pescado dos o tres veces a la semana, por ejemplo una racin pequea (70 gramos) de pescado de mar rico en grasa como la caballa y una racin algo mayor (80 a 150 gramos) depescado con bajo contenido en grasacomo el bacalao o el carbonero. La carne es beneficiosa gracias a su elevado contenido enhierrodisponible y en vitaminas B1, B6y B12. Tomar entre 300 y 600 gramos de carne y embutido a la semana son suficientes. La proporcin de grasa de la carne, pescado y lcteos, vara segn la clase, especie y modo de preparacin. En caso de duda opte siempre por losproductos con menos grasa.Regla nmero 6: poco azcar y salElconsumodeazcary alimentos o bebidas con diversos tipos de azcar aadido solo tiene que ser ocasional.Siempre que sea posible es recomendable condimentar losplatos con salenriquecida conyodoy fluoruros. Pero en general hay que utilizar poca sal y sazonar los platos preferiblemente con hierbas y especias.Placer, tiempo y ejercicioRegla nmero 7: beber en abundanciaBebergran cantidad de lquidoes un hbito saludable. Diariamente hay que ingerir unlitro y medio de lquido, aproximadamente, ya que este es imprescindible para la vida. En caso de temperaturas elevadas o esfuerzos intensos se debe aumentar el consumo de lquido. Es recomendable inclinarse por el agua, ya sea natural o con gas, as como otras bebidas hipocalricas.Hay que evitar las bebidas muy azucaradas, y por tanto con elevado ndice calrico, o consumirlas con moderacin. Entre estas se incluyen las bebidas energticas, los refrescos de cola y las limonadas, adems de los zumos y nctares de frutas no rebajados con agua. Elalcoholy las bebidas con cafena deben tomarse en pequeas cantidades, puesto que aceleran la prdida de agua y tienen por tanto un efecto negativo sobre elbalance hdrico.Es importante beber cuando se practica deporte, puesto que la deshidratacin puede llevar a disminuir el rendimiento en los deportes.Conoce los beneficios de practicar deporte.Es necesario beber de forma habitual entre litro y medio y dos litros de lquido a lo largo del da, ms en caso de temperaturas altas o esfuerzo fsico.

Beber un vaso de agua justo despus de levantarse puede ayudar a cubrir de forma eficaz tus necesidades diarias de agua.Colocar una bebida a nuestro alcance nos recuerda que tenemos que beber. De esta manera, se bebe ms a menudo.Evitar las bebidas azucaradas con muchas caloras o tomarlas con moderacin. Entre ellas se encuentran, por ejemplo, las bebidas energticas, las bebidas de cola y limonadas, pero tambin los zumos y nctares de frutas no diluidos.La cantidad de agua necesaria vara de un individuo a otro segn la edad y el peso. Por regla general, es recomendable que un adulto ingiera entre 30 y 40 mililitros de lquido por kilogramo de peso en forma de bebidas y alimentacin al da.Es importante acostumbrar a los nios a tomar agua para que estn bien hidratados. Este hbito saludable forma parte del proceso educativo dirigido al cuidado del cuerpo.Es importante variar la eleccin diaria de bebidas. Se recomienda agua corriente o mineral, infusiones de frutas y hierbas sin azcar, as como zumos diluidos de frutas y verduras.Es importante tomarse pequeas \"pausas para beber\", en determinados momentos del da, como si fuera un ritual.El agua ayuda a limpiar el organismo y sirve para mejorar el metabolismo de los alimentos, por lo que es importante para evitar el estreimiento.Es importante beber cuando se practica deporte, puesto que la deshidratacin puede llevar a disminuir el rendimiento en los deportes.Conoce los beneficios de practicar deporte.Es necesario beber de forma habitual entre litro y medio y dos litros de lquido a lo largo del da, ms en caso de temperaturas altas o esfuerzo fsico.

Regla nmero 8: preparar los platos con cuidadoLa mejor manera de preparar los alimentos es cocinarlos a la menor temperatura posible, durante poco tiempo y con poca agua y grasa. De esta forma se mantiene el sabor natural de los alimentos y se preservan losnutrientes. Cocinar de este modo evita adems que se formen compuestos perjudiciales.Regla nmero 9: tiempo para el disfruteSer consciente de lo que se consume contribuye a alimentarse de forma adecuada.Tmate tu tiempo tanto durante la preparacin de los platos como a la hora de degustarlos. De esta manera no solo se obtiene placer con la comida, sino que se fomentar la sensacin de saciedad.Regla nmero 10: alimentacin, deporte y ejercicioUnaalimentacin equilibradaest indisociablemente unida aldeporteoejercicio fsico. Practicar entre 30 y 60 minutos diarios deactividad fsicao deporte se considera la medida ptima. La combinacin dedieta sanay variada con el deporte asegura un peso corporal adecuado, lo que no solo contribuye a preservar la salud, sino que tambin fomenta el bienestar.

ENFERMEDADES PROVOCADAS POR UNA ALIMENTACIN INADECUADA

En la sociedad actual , el reparto de los alimentos no es equivalente para toda la poblacin mundial. Una alimentacin inadecuada , bien por falta de alimentos,por un consumo de alimentos en exceso o por una mala conservacin y distribucin de los mismos, provoca la aparicin de diversas enfermedades.Citamos algunas:Estreimiento: se produce por una baja ingesta de fibra(presente en verduras, frutas, legumbres, cereales integrales...) y agua que da lugar a una baja motilidadintestinal y dificulta la evacuacin de las heces .Es un factor que incrementa el riesgo de padecer cncer de colon. Obesidad: ocurre por una acumulacin excesiva de grasa el tejido adiposo debido auna ingesta calrica superior a la necesaria . El aumento de peso que seproduce repercute en el normal funcionamiento del organismo.

Anorexia:esa emfermedad se incluye en el aparato digestivo, pero realmente es una emfermedad mental,que da lugar a la aparicin de una imagen desajustadade s mismo, pues provoca el rechazo de la ingesta de alimentos. Bulimia: periodos de ingestin desmesurada de alimentos . Posteriormente , el enfermo siente la necesidad de eliminar el alimento ingerido para ello ,vomita o hace uso de laxantes. Emfermedades carenciales: producidas por la falta de algn nutriente en la dieta , como vitaminas , minerales o protenas . La emfermedad carencial mas gravees la desnutricon , provocada por la falta casi total de alimentos.PROBLEMAS CAUSADOS POR LA FALTA DE VINAMINAS Y MINERALESEl escorbuto: es la ausencia de vitamina C. Algunas de las caractersticas de esta enfermedad en los adultos consisten en la aparicin de erupciones alrededor de los folculos pilosos, lo que causa el resquebrajamiento del pelo y posterior la cada del mismo, hemorragias perifoliculares, hemorragias en las encas, infecciones bucales, y la prdida de piezas dentales. En los nios, adems de lo anterior, se pueden producir hemorragias en el periostio de los huesos largos, lo que puede ser muy doloroso. El esternn frecuentemente se hunde dejando a los huesos costales en una posicin prominente, y las hemorragias caractersticas de esta enfermedad, tambin suelen producirse en la zona intracraneal, lo que rpidamente lleva a la muerte si no se realiza a tiempo el tratamiento adecuado para el mismo.Mala coagulacinLa vitamina K es necesaria para la buena coagulacin de la sangre. La falta de esta vitamina, o problemas digestivos que provocan su incorrecta absorcin, pueden ocasionar inconvenientes en la coagulacin sangunea. Prolongados tratamientos con antibiticos suele afectar la eficacia de la vitamina. Una excelente manera de obtener las cantidades diarias de vitamina K es ingeriendo alimentos tales como, pescado, hgado, carnes rojas y la yema de los huevos. Las hortalizas verdes oscuro como la espinaca, la acelga y lechugas tambin proveen vitamina K. Del mismo modo, la leche y los cereales aportan esta vitamina aunque en menores cantidades.RaquitismoEl raquitismo es una enfermedad producida por la falta de vitamina D en la dieta, ya sea por su escasa prensencia en la dieta, o por su mala absorcin a nivel de los intestinos debido a una deficiente incorporacin de grasas. El raquitismo se identificada por deformidades en la estructura sea de las personas que la padecen. Esto ocurre por la falta de minerales en los huesos y cartlagos, ya que cuando el cuerpo carece de vitamina D es incapaz de regular adecuadamente los niveles de calcio y fosfatos que son absorbidos a nivel del tracto digestivo y de all enviados al sistema circulatorio. Si su absorcin no es la adecuada, predisponen al organismo a adquirir esta enfermedad. El raquitismo es una enfermedad sea que afecta generalmente a los nios en sus primeras etapas de la vida, y habitualmente se manifiesta entre los seis y veinticuatro meses de edad.DermatitisLa vitamina B5, o cido pantotico, participa en la estimulacin y regeneracin celular a nivel de la piel, mucosa y uas. Forma parte del complejo vitamnico B. Esta vitamina se encuentra en casi todos los alimentos, aunque su proporcin es mayor en los granos enteros y los huevos, por lo que su deficiencia es poco comn. Sin embargo, cuando la falta de acido pantotico es notable en el organismo, esta produce dermatitis, eczemas, acn, dificulta la cicatrizacin de las heridas y lceras, produce caspa y seborrea, lo que en algunos casos ocasiona la cada del cabello. La vitamina B5 tambin mejora la capacidad para resistir el estrs, manteniendo un tono de vitalidad y un estado alerta ante situaciones que requieren un esfuerzo fsico o emocional, por lo que su deficiencia tambin puede llevar a estados de depresin.PelagraLa deficiencia en la dieta de vitamina B3, ya sea por la pobre ingesta de esta vitamina o su absorcin inadecuada, produce una enfermedad llamada Pelagra. La pelagra surge como consecuencia de una nutricin pobre de carne magra, pescado, leche, cereales y vegetales. Es muy comn que cuando la deficiencia de estos nutrientes es muy severa, los primeros sntomas que aparecen son la fotosensibilidad en la piel y malestar digestivo, luego aparecen los sntomas neurolgicos, como la prdida del equilibrio, al principio y la demencia al final. Adems de estos sntomas, la pelagra tambin puede ocasionar una sucesin de complicaciones relacionadas a esta sintomatologa, comprometiendo la situacin del paciente. Si la falta de sta vitamina no se trata, el paciente podra morir en pocos aos.Problemas en la vistaLa insuficiencia de vitamina A es una de las causas de los problemas de visin y la principal causa de ceguera prevenible. Los ms afectados son los nios en edad escolar que tienen dietas pobres de esta vitamina y la falta de sta pone en riesgo la salud de los infantes en su primer ao de vida. Algunos de los problemas causados por la ausencia de esta vitamina son: daos en la crnea, sequedad ocular y dao en el nervio ptico, lo que llevara a la ceguera permanente. Enfermedades tales como el sarampin, la malaria, o la presencia diarrea crnica en el individuo, contribuiran a la prdida de esta vitamina o su mala absorcin, poniendo en riesgo an ms la salud del paciente con esta deficiencia.Beri-beriLa falta de vitamina B1, o tambin conocida como tiamina, y de magnesio producen una afeccin fsica caracterizada por la debilidad, fatiga, pedida de peso y debilidad progresiva de los msculos. Esta deficiencia en los nutrientes antes mencionados puede afectar tanto lactantes como a personas de avanzada edad. El beri-beri tambin puede ocasionar un dolor intenso en las piernas, parlisis, edemas y finalmente, puede llevar a la falla del corazn. Generalmente, los casos de personas con esta enfermedad son aquellas sin recursos econmicos, alcohlicos, o personas en situacin de emergencia. La insuficiencia de esta vitamina compromete altamente a la vida de la persona, ya que pone en serio riesgo su salud.InfertilidadLa vitamina E es una vitamina fcil de encontrar en una gran variedad de alimentos, y es acumulada en el cuerpo por varios das por lo que no es necesario consumirla diariamente. No obstante, su falta en el organismo puede producir la prdida de la fertilidad masculina, ya que colabora en la formacin y maduracin de los espermatozoides, distrofia muscular, y anemia. En algunos casos aislados, la falta de vitamina E, puede ocasionar trastornos neurolgicos ya que es necesaria para la mielinizacin de los axones neuronales. A veces, la falta de este nutriente se da por una mala absorcin en los intestinos.Insuficiencia en el Sistema InmuneLa vitamina B6, tambin conocida como piridoxina, participa en la formacin de anticuerpos para fortalecer el sistema inmune. La falta de esta vitamina no suele ser muy comn, ya que se encuentra en muchos alimentos, pero en algunos casos la mala alimentacin evita su ingesta. La vitamina B6 puede ser encontrada en las nueces, las legumbres, los huevos, la carne, y el pescado. Este importantsimo nutriente, tambin participa en la elaboracin de neurotransmisores, lo que la produccin de serotonina, sustancia que combate el estrs, la depresin y el insomnio. La falta de vitamina B6 combinada con la falta de magnesio, el cual esencial para el normal funcionamiento de los sistemas muscular y nervioso, se manifiesta con vmitos, vrtigos, nauseas, conjuntivitis, depresin y fatiga entre otros sntomas. Esto es debido a que el sistema inmune se debilita y permite que cualquier bacteria o virus ingrese al organismo.Anemia PerniciosaLa anemia perniciosa es el resultado del dficit de vitamina B12 principalmente, y del hierro en sangre, ya sea debido a la falta de ingesta de los mismos, o su incorrecta absorcin en el tracto digestivo. Este tipo de anemia es muy bien conocida por los vegetarianos, ya que como se dijo anteriormente, su origen es la carencia de vitamina B12 que solamente se encuentra en alimentos de origen animal. Es por esto que aquellas personas que no incluyen carnes en sus dietas, o las incluyen en pequea medida, por ejemplo a travs de los productos lcteos y huevos, deban tener una especial previsin en incorporar esta vitamina y deban asegurarse de ingerir legumbres tales como la lenteja y la soja para obtener el hierro necesario para lograr una dieta saludable.

VACUNASHISTORIA DEL DESARROLLO DE LAS VACUNASEl uso de bacterias en la preparacin de vacunasLas investigaciones de Louis Pasteur (1822-1895) condujeron al desarrollo de la teora microbiana de la enfermedad, y, con ello, a la ampliacin de la inmunizacin preventiva. Desde ese momento, los investigadores pudieron disponer de microorganismos vivos o muertos, a partir de los cuales les fue posible elaborar vacunas.Hacia 1880, Pasteur se involucr en el estudio del clera de las gallinas, enfermedad aguda que les causaba la muerte. Inicialmente encontr que el envejecimiento de cultivos bacterianos conduca a que perdieran su capacidad patognica, ya que las gallinas sanas inoculadas con ellos no desarrollaban la enfermedad, y estos animales desafiados posteriormente con el microorganismo patgeno tampoco la presentaban.La interpretacin de Pasteur fue que el cultivo prolongado transformaba de alguna manera a la bacteria y la haca perder su capacidad de producir enfermedad, no as su capacidad inmunognica. El fenmeno fue llamadoatenuacin. El empleo de microorganismos atenuados o muertos an se emplea como una medida profilctica contra diferentes enfermedades infecciosas, y a este proceso se le denominainmunizacin activa.El uso de virus en la preparacin de vacunasEntre 1880 y 1885, Pasteur y sus discpulos Emile Roux (1853-1933) y Charles Chamberland (1851-1908) atenuaron el virus de la rabia a partir de tejido nervioso de perros que haban muerto de esa enfermedad. Lo hicieron, inoculando el virus en cerebro de conejos, y desecando el cerebro y la mdula espinal a temperatura ambiente. En dos semanas, el microorganismo haba perdido toda su virulencia.El sanitarista Eduardo Liceaga trajo a Mxico el virus de la rabia en un cerebro de conejo conservado en glicerina estril. Recibi la cepa de Roux en 1888, ao en que se estableci en el pas el Instituto Antirrbico dependiente del Consejo Superior de Salubridad en esa poca la mxima autoridad sanitaria. De 1888 a 1910, el Instituto Antirrbico de Mxico hizo 11,177 inoculaciones con slo 13 muertos.

Vacuna para prevenir la tuberculosisDespus de descubrir el bacilo de la tuberculosis, Robert Koch (1843-1910) intent desarrollar una vacuna contra la enfermedad cosa que no logr. En este proceso observ el fenmeno al que hoy se denominahipersensibilidad tarda, la cual est mediada por clulas.La preparacin vacunal conocida como BCG, fue desarrollada por Albert Calmette (1863-1933) y Camille Guerin (1872-1961), a partir de una sepa deMycobacterium bovis. Despus de realizar subcultivos cada tres semanas, durante trece aos, estos investigadores obtuvieron una cepa atenuada y estabilizada que poda utilizarse como vacuna contraMycobacterium tuberculosis(que afecta al humano), ya que ambas sepas son antignicamente parecidas.SueroterapiaPor lo que toca a la sueroterapia, una vez aislado el bacilo de la difteria,Corinebacterium difteriae, Roux y Alexandre Yersin (1863-1943) demostraron la existencia de una potente exotoxina soluble elaborada por dicho microorganismo. Esa toxina fue utilizada por von Behring y Kitasato para inocular animales en cuyo suero se encontraba una sustancia neutralizante de la toxina, denominadaantitoxina.El cientfico japons Shibasaburo Kitasato (1852-1931) y el dans Knaud Helgefaber (1862-1956) identificaron la toxina deClostridium tetani. Dos aos despus, Emil Behring (1854-1917) y Kitasato observaron que la aplicacin subletal de toxina tetnica en animales daba lugar a la aparicin en el suero de molculas antitxicas, que no slo eran capaces de protegerlos contra dosis elevadas de la toxina, sino que tambin podan ser transferidas a otros animales, y en ellos seguir siendo eficaces. Con este trabajo, Behring inici la sueroterapia y en 1901 se hizo merecedor al primer Premio Nobel concedido en Medicina y Fisiologa.Behring mostr que esta capacidad de neutralizacin poda ser transferida con el suero a los animales no inoculados, proceso denominadoinmunizacin pasiva. Su labor constituy un modelo para las tcnicas modernas de prevencin de enfermedades por medio de la inmunizacin pasiva, que consiste en transferir anticuerpos especficos dirigidos contra microorganismos (como el virus de la rabia) o ante una toxina (comoClostridium tetani).JORNADAS DE VACUNACIONLasJornadas de Vacunacinson perodos de tiempo especficos -un da o una semana por ejemplo- donde se realizanvacunacionesgratuitas para prevenir enfermedades, organizadas por elMinisterio de Salud Pblica y Asistencia SocialdeGuatemalaen todos los centros y puestos de salud, hospitales y puestos mviles de losdepartamentosdel pas (Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social, 2004).Tambin existe laSemana de Vacunacin en las Amricas, una iniciativa anual propuesta por losMinistros de Saludde la regin y aprobada por el Consejo Directivo de laOrganizacin Panamericana de la Salud, que busca fortalecer los programas de inmunizacin regulares enAmricae identificar y llegar a las poblaciones que estn en riesgo de enfermedades prevenibles mediante la vacunacin. Los principios de esta Iniciativa son la equidad, el acceso y el panamericanismo (Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social, 2004).Dentro del marco de esta Iniciativa, el Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social har todos los esfuerzos necesarios para que los padres, madres o encargados de los nios y nias menores de seis aos, actualicen los esquemas de vacunacin y obtengan la respectiva suplementacin de vitaminas, desparasitante y suero oral. Todos estos esfuerzos buscan mantener los logros alcanzados en materia de vacunacin en Guatemala: certificacin de la erradicacin de lapoliodesde 1994, ausencia de casos desarampindesde 1997,difteriadesde el 98, yruboladesde el 2008, y la significativa reduccin de los casos de ttanos, tos ferina, meningitis tuberculosa y de las infecciones causadas por la bacteria haemophillus influenzae tipo b (Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social, 2004).Con el objetivo de disminuir la mortalidad infantil por casos de diarrea y vmito y la deficiencia de vitaminas y minerales, desde el ao 2003 el Ministerio ha incorporado paulatinamente y dentro del programa regular de vacunacin, la entrega gratuita de desparasitante y suplementos de vitaminas en todos los servicios de salud pblica y centros de convergencia del pas. La vitamina A, para los menores de 6 aos, previene la ceguera y otros problemas en los ojos, piel y sistema inmunolgico. El hierro y cido flico, para las mujeres de 15 a 49 aos y los menores de cinco aos, previene la anemia y los defectos del tubo neural en los recin nacidos. Las sales de rehidratacin oral, para los menores de cinco aos, previene la deshidratacin en casos de diarrea, vmitos y fiebres altas, y el desparasitante, para los nios y nias de dos aos en adelante, elimina las lombrices y otros parsitos (Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social, 2004).Desde el ao de 1971 -ao en que se inicia la vacunacin en el pas- y hasta 1995, Guatemala dependa de donaciones para vacunar a ciertos grupos de poblacin. Desde el ao 2005 el Ministerio invierte aproximadamente 67.5 millones de quetzales para garantizar la adquisicin de las vacunas, jeringas no reutilizables y cajas de bioseguridad para el desecho de las jeringas utilizadas en la vacunacin -estos costos no incluyen los gastos operativos ni los salarios del personal vacunador ni su movilizacin a las comunidades-. El costo de la suplementacin de vitamina A asciende a casi 350 mil quetzales (Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social, 2004).Lasaludes una condicin esencial para que las actividades productivas puedan desarrollarse en un marco de estabilidad, paz y de progreso social. Su finalidad y propsito es el bienestar de las personas, de las familias, de las comunidades y, en general, de toda la sociedad. Por tanto es fundamental que se aplique laintervencin preventivaprimaria en lo que respecta al fomento de la salud y la proteccin especfica, la cual persigue promover un estado ptimo de salud, proteger especialmente a los seres humanos contra los agentes de enfermedades y ambiente (Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social, s.f.).