Alimentacion en-lactante-mayoy-y-menor

NUTRICIÓN: LACTANTES MENOR Y MAYOR

LACTANTE MENOR Y MAYOR

Bibliografía: Tratado de Pediatría Nelson 18 Edición, Tratado Pediatría M. Cruz, Puericultura Raysa Quintero Soto

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

Definición de LactantePeriodos del Lactante.

Lactante Menor Lactante Mayor

Consideraciones FisiológicasMinerales y Vitaminas, Aminoácidos

Requerimientos Calóricos, Proteicos y LípidosConsecuencia De Una Alimentación

Complementaria



DEFINICION

Comprende desde los 29 días de nacido, hasta los dos años de edad. Dentro de ésta edad se divide en dos etapas:

• Lactante Menor (29d - 11m+30d).

• Lactante Mayor (12m - 1a+11m+30d).



DEFINICION

El lactante es el niño que se alimenta fundamentalmente de leche. Los “Periodos de la Alimentación del Niño” como definió el Comité de Nutrición de la Academia Americana de Pediatría en 1982 son tres:

– Periodo de lactancia– Periodo transicional

– Periodo de adulto modificado



PERIODO DE LA ALIMENTACIÓN

Periodo de lactancia: comprende los 6 primeros meses de vida, durante los cuales su alimento debe ser de forma exclusiva la leche materna (según la OMS), y en su defecto, las fórmulas para lactantes.



Periodo transicional: integra el segundo semestre de vida, hasta cumplir un año. En el se inicia la Diversificación Alimentaria (DA) que comporta el inicio progresivo de la alimentación complementaria, introduciendo alimentos distintos a la leche materna o fórmula

PERIODO DE LA ALIMENTACIÓN

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DESTETE Y ABLACTACION

Iintroducción de alimentos, diferentes a la leche materna, en la dieta de los bebés entre los 4 y 6 meses de edad.


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GENERALIDADES DE ABLACTACION

•Comenzar a partir del 4to mes de vida•Iniciar con un solo alimento •Comenzar con frutas y verduras (jugos, colados y/o papillas)• Continuar cereales, leguminosas y carnes•Continuar dando leche materna•Dar huevo, mariscos, embutidos hasta el año



CONSIDERACIONES FISIOLÓGICAS

ESÓFAGO la adecuada presión del EEI se alcanza las 1eras semanas de vida, período en el que se observan regurgitaciones después de alimentar al niñoESTÓMAGO capacidad gástrica progresivamente desde 10 a 20 ml a nacer hasta 250 ml a los 12 meses. La acidez gástrica alcanza un pH comparable a la del adulto a los 4 meses aprox. La secreción insuficiente de HCL y pepsinógeno durante los 3 primeros meses, determina una mínima digestión proteica en el estómago




INTESTINO DELGADO 1eras meses de vida es permeable a macromoléculas, lo que favorece la aparición de alergias alimentarias. En RNT las vellosidades de la mucosa intestinal secretan las enzimas necesarias para digerir azúcares. En RNPr < 28 semanas presentan insuficiente secreción de lactasa (int. lactosa). A nivel del lumen intestinal la concentración de sales biliares es baja, lo que afecta la digestión de proteínas y absorción de grasas.Bibliografía: Tratado de Pediatría Nelson 18 Edición, Tratado Pediatría M. Cruz, Puericultura Raysa Quintero Soto



PÁNCREAS la secreción de -amilasa pancreática es insuficiente en los 1eras meses, por lo que no es recomendable entregar almidones antes de los 3 meses. Las enzimas pancreáticas que intervienen en la digestión de proteínas también están , aunque su producción es suficiente para digerir la cantidad de proteínas requeridas por los lactantes.


MADURACIÓN DE LA FUNCIÓN RENALLACTANTE MENOR Y MAYOR


RIÑÓN

– tasa Filtrado Glomerular–escasa capacidad de concentración–limitada capacidad para eliminar iones

hidrógeno–cuidado: en dilución de fórmulas. Fórmulas

muy concentradas la ingesta de Na y la carga

renal de solutos en relación con el H2O

disponible para su excreción renal.–Se debe adecuar las proteínas al aporte

calórico–dar hasta los 6 meses un P% de 7-12%–P% > 14 CONTRAINDICADO




COMPOSICIÓN CORPORAL



NUTRIENTES ESENCIALES Y NO ESENCIALES

GRUPO DE EDAD

ENERGIAKCAL / DIA

PROTEINAS g / DIA

HIERROKCAL /DIA

CALCIO mg / DIA

ZINC mg / DIA

VIT A ER / DIA

0 – 5,9 m 660 20 10 210 4 3506 – 11 m 830 25 10 270 6 3501–3 años 1080 32 12 465 8 400

0 – 5,9 m 620 19 10 210 4 3506 – 11 m 770 23 10 270 6 350

1–3 años 1040 31 12 465 8 400

LACTANTE MENOR Y MAYORVALORES DE ENERGIA Y NUTRIENTES POR GRUPO DE EDAD Y SEXO


GRUPO DE EDAD

Vitamina CMg / día

TiaminaMg / día

RiboflavinaMg / día

NiacinaEquv Mg / día

0 - 5,9 meses

30 0,2 0,3 2

6 – 11meses

35 0,3 0,4 4

1 – 3 años

40 0,5 0,5 6


VALORES ENERGIA Y NUTRIENTES POR GRUPO DE EDAD Y SEXO


Necesidades de los nutrimentos

Tasas de crecimiento

Energía consumida durante las actividades.

Requerimientos metabólicos basales.

Interacción de los nutrimentos consumidos



NECESIDADES NUTRICIONALES DE LOS LACTANTES:



LÍPIDOS: 3.8g/100Kcal-6g/100Kcal = (30-54% de calorias de energía).

Leche humana y formulas preparados p/lactantes


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Acido linoleico: crecimiento e integridad de la piel. (0.5-1g/Kg al día) aporta 3% del total de Kcal.

Acido linolénico alfa: precursor del ac. graso n-3 docosahexaenoic (DHA) y ac. Eicosapentaenoico (EPA).


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PROTEÍNAS: reposición de tejido y crecimiento.Requiere: 0.0-0.4 de edad= peso1.9/100 Kcal.4-12 meses= 1.7/100 Kcal

Histidina.Prematuro: tirosina, cistina y taurina.




Los 6m primeros basta con la leche de la madre.Complementos: fuentes adicionales ( yogurt, jugo de carne y cereal con leche).

Consumo inadecuado.




CARBOHIDRATOSAportan 30-60% del consumo energético.37% leche humana.40-50% en formulas comerciales que derivan de la lactosa.Si no tolera la lactosa requiere de una dieta especial.


La < actividad de la lactasa ocasiona que la lactosa no

digerida :1.Pueda hallarse en [ ]>en

colon.2.Permitir la proliferación de bacterias intestinales capaces

de causar distensión intestinal.



http://www.parisconchicos.fr/blog/wp-content/uploads/2007/11/masaje-bebe03.jpg

http://images.google.com.mx/imgres?imgurl=http://cathead.files.wordpress.com/2008/03/esaka129.jpg&imgrefurl=http://cathead.wordpress.com/2008/03/17/takut-enterobacter-sakazakii/&h=320&w=340&sz=22&hl=es&start=1&um=1&usg=__fIwm3GHX0svR_AIgtsRMY482aTw=&tbnid=vb--WT6tG6on4M:&tbnh=112&tbnw=119&prev=/images?q=Enterobacter+sakazakii%E2%80%93&um=1&hl=es&rlz=1T4ADBF_esMX267MX268&sa=N

Leche materna: 210-500mg /día

Fórmula láctea: 400-800mg /día



MINERALES CALCIO:

0-6 meses: 6mg/día

Factores que inhiben absorción

4 meses

6 a 9 meses

Fuentes de Hierro

Cereales fortificados

Fórmula láctea

Reservas

Biodisponibilidad



MINERALES HIERRO

0.3-0.5mg/kg peso corporal

Biodisponibilidad



MINERALES ZINC:

4 – 1000mg/día

Fluorosis

Cereales comerciales

Jugo de frutac/ agua fluorizada

Fuentes de Fluoruro



MINERALES FLUORURO:

Vitamina K

Vitamina E

Vitamina C

Riboflavina

Tiamina

Niacina

Vitamina A

Vitamina B6

Ácido fólico

Vitamina B12

Ácido pantoténico

375 microgramos RE

Biotina

Vitamina D

3mg/día

5 microgramos/día

30mg

0.2mg

0.3mg

2mg

0.1mg

65 microgramos

0.4 microgramos

1.7 mg

5 microgramos

5 microgramos/ día


Vitamina D 40-60 UI/L

Suplemento



VITAMINAS:

Vitamina C

Leche de cabrafresca

Leche de vacaEvaporada

/ homogeinizada



VITAMINAS:

Enfermedad hemorrágica del recién nacido

Vitamina K

15 microgramos/L

Leche humana

4 microgramos/100 Kcal

Fórmula láctea mínimo

Consumo



VITAMINAS:

Leche Humana Leche de Vaca

Proteínas: Proporciona 6 al 7% de energía Proteínas: Proporciona 20% de la energía

60% de suero y 40% caseína 20% de suero y 80% de caseína

Lactosa: Proporciona 42% de energía Lactosa: 30% de la energía

Lípidos: Proporciona 50% de la energía Lípidos: Proporciona 50% de la energía

Ácido linolénico: Proporciona 4% de la energía Ácido linolénico: 1%

Colesterol: 7 a 47mg/dl Colesterol: 10 a 35mg/dl

Todas las vitaminas hidrosolubles en la leche humana reflejan el consumo.

Contiene cantidades adecuadas de las vitaminas del complejo B, pero muy poca Vitamina C.

2 UI/L es una fuente más rica en Vitamina D. Proporcionando 40UI/L de la actividad de la vitamina D.

Suele fortificarse con 400UI/L de vitamina D.

0.3mg/dl de hierro, se adsorbe 49% de hierro en la leche humana.

o.3mg/dl de hierro, se absorbe menos del 1% del hierro que se encuentra en la leche de vaca.

Mayor biodisponibilidad del Zinc. Menor biodisponibilidad del Zinc.



COMPOSICIÓN DE LAS LECHES HUMANA Y DE VACA:

La concentración de sodio y potasio constituyen alrededor de una tercera parte de las que se encuentran en la leche de vaca

Contiene tres veces mas calcio y seis veces más fósforo y la concentración de floruro es el doble que en la leche humana.

Osmolaridad promedio 286mosm/kg Osmolaridad es de 400mosm/kg

• Los aminoácidos taurina y cisteina se encuentran en mayores concentraciones en la leche humana que en la de vaca.

• Caseína: forma una nata dura difícil de digerir en el estomago del lactante.

• Lactalbúmina: Forma coágulos blandos,floculentos y fáciles de digerir.

• El ácido oleico monoinsaturado es el ácido graso predominante en las dos leches.


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Ig A secretora

Leucocitos (pmn)

Macrófagos

Linfocitos

Células epiteliales

Lisozima

Lactoferrina

Oligosacáridos

Lípidos (fosfolípidos, colesterol, triglicéridos)

FPP/JADM

SUSTANCIAS INMUNOLOGICAS



Leche Humana

Contiene anticuerpos y factores antinfecciosos

Inmunoglobulina A (IgA) secretoria

Preteje al intestino inmaduro del lactante, contra las infecciones.

La lactancia se debe mantener hasta que el lactante tenga por lo menos tres meses de edad.


SUSTANCIAS INMUNOLOGICAS


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http://images.google.com.mx/imgres?imgurl=http://www.hvn.es/servicios_asistenciales/ginecologia/imagenes/Partos/lactante.JPG&imgrefurl=http://www.hvn.es/servicios_asistenciales/ginecologia/lactancia_materna.php&h=225&w=250&sz=44&hl=es&start=1&um=1&usg=__bj_9GVlFaMoIKFwNZDYoTnC8Yr0=&tbnid=fKf0qYLGFXgesM:&tbnh=100&tbnw=111&prev=/images?q=lactante&um=1&hl=es

Leche Humana

Lactoferrina Lisozimas

Proteína fijadora del Hierro

Priva a las bacterias de tal elemento y por lo tanto reduce su crecimiento.

Enzima bacteriolitica

Destruyen las membranas celulares de las bacterias después de ser inactivadas por los peróxidos y el ác. Ascórbico, que también se encuentran en la leche humana.

Esta favorece el crecimiento de la bacteria Lactobacillus Bifidus, el cual genera un medio gastrointestinal ácido que interfiere en el crecimiento de determinados M.O. patógenos



http://www.hvn.es/servicios_asistenciales/ginecologia/imagenes/Partos/lactante.JPG

http://images.google.com.mx/imgres?imgurl=http://www.procobreperu.org/imagenes/sal_lactante.jpg&imgrefurl=http://www.procobreperu.org/cobresalud1a.htm&h=120&w=133&sz=8&hl=es&start=12&um=1&usg=__FlJtuX-N-Z_3zednVYik4Tc_s8w=&tbnid=PygpAaRIsTQCVM:&tbnh=83&tbnw=92&prev=/images?q=lactante&um=1&hl=es

http://images.google.com.mx/imgres?imgurl=http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/2/2b/Lysozyme.png/250px-Lysozyme.png&imgrefurl=http://es.wikipedia.org/wiki/Lisozima&h=162&w=250&sz=29&hl=es&start=2&um=1&usg=__xsKaObo47ELoirYtXhjv8Xc0HO8=&tbnid=XzPqNPMjorzlmM:&tbnh=72&tbnw=111&prev=/images?q=lisozimas&um=1&hl=es

Lactancia artificial

• Dilución normal al 100% leche pura

• Dilución al 2/3 66,66% o sea por 2 onzas de leche agragar una agua

• Dilución al ½ 50% diluir 1 onza de leche con 1 onza de agua


Lactancia artificial, Leche completa

• Dilución de la leche en poblaciones carenciadas:

• Dilución normal: 13% ósea 1 cucharada sopera rasa de leche en polvo completa en 2 onzas de agua

• Dilución 2/3: 1 cucharada sopera rasa en 3 onzas de agua

• Dilución ½: 1 cucharada sopera rasa de leche en 4 onzas de agua.

• 1 cucharada sopera rasa de leche completa es = a 4 a 8 gramos


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• De inicio (0-6 meses) : nan 1, enfamil premium 1, similac advance l, sma gold 1.

• De continuación (7-12 meses) : nan II, enfapro premium 2, s-a 2, promil gold 2.

• De seguimiento : nido 1+, enfagrow, gain 1 2 3, progress.• Especiales: fórmulas para prematuros, hipoalergénicas ,

hidrolizadas (HA), derivadas de Soya, deslactosadas, semi-elementales.

• Enteras: (“bronca”, polvo, evaporada) y semidescremadas.

FPP/JADM


FORMULA INFANTILES


Lactancia artificial

Leche Hidrolizada: También se fabrica con leche de vaca. Se modifican aún más lasproteínas: se parten en fragmentos de pocos aminoácidos para disminuir su capacidad de dar alergia. Se utilizan en niños con alergia a las proteínas de vacuno. Además la mayoría de las marcas tampoco tienen lactosa, por lo que se pueden utilizar en niños con intolerancia a la lactosa, aunque no se han diseñado originalmente para ellos. Tienen el defecto de mal sabor.


Lactancia artificial Leche de Soja: Las proteínas son las de la plantas de soja, y no tienen ninguna relación con las proteínas de vacuno. Se utiliza en niños con alergia a las proteínas de vacuno. Además no tiene lactosa, por lo que se puede utilizar en niños con intolerancia a la lactosa, aunque no se ha diseñado originalmente para ellos.

Leche Hipo-alergenica: Se llama habitualmente leche HA. Es leche fabricada a partir de leche de vaca. Se han modificado las proteínas: han sido partidas en fragmentos menores para disminuir en parte su capacidad de dar alergia. Actualmente no se recomiendan en niños con alergia a las proteínas de vacuno. Estas leches tienen lactosa


•Para lactantes cuyas madres no están dispuestas o no pueden amamantar.

• Basada en leche e vaca o producto de soya.

• Las formulas de leche sin grasa disponibles para los lactantes tratan de acercarse ala composición de la leche humana.

• Las formulas Similac y Gerber, son sujetas a tratamientos con calor , reduce la tensión del suero.

• La formula Good Start contiene suero con pocos minerales , es más rica en proteínas y más pobre en grasa.


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• L disminución en la prevalecía de anemia en los lactantes se atribuye al empleo de formulas fortificadas con hierro.

•Productos de soya ideados para satisfacer todos los requerimientos nutricionales son recomendables para:

1.- Niños de familias vegetarianas

2.- Niños con galactosemia o deficiencia de lactosa primaria.

3.- Lactantes que pueden ser alérgicos a la leche de vaca pero que no han mostrado manifestaciones clínicas de alergia.



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No debe alimentarse a los lactantes con leche de vaca entera durante el primer año de vida.

Comité on Nutrición de la American Academy of Pediatrics

Estos pequeños alimentados con leche de vaca entera tienen menores consumos de hierro, ácido linoleico y vitamina E y consumos excesivos de sodio y proteína.

Puede ocasionar una pérdida de sangre pequeña a través del tubo digestivo


LECHE DE VACA ENTERA


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•La leche baja en grasa (2%) o sin grasa también es inadecuada para los infantes durante los 2 primeros años de vida.

• La leche de imitación o sustitutivas son inadecuadas y no deben administrarse a los lactantes.



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ALIMENTACION ENTRE EL PRIMERO Y SEGUNDO AÑO DE VIDA

0 – 3 meses 6 a 8

3 – 6 meses 5

6 – 9 meses 4

9 – 12 meses 3

12 – 24 meses 1 a 2


NUMERO DE BIBERONES AL DIA


Resultado (color) Grado Lactosa (mg)

Verde transparente + 250

Verde turbio ++ 500

Verde amarillo +++ 1.000

Amarillo ladrillo ++++ 2.000

Colocar 10 gotas de materia fecal en 5cc de reactivo de Benedict y Calentar durante 1 minuto


PRUEBA DE LA INTOLERANCIA A LA LACTOSA


Es la sustitución de la alimentación del seno materno por una lactancia artificial o dieta

omnívora donde la leche deja de ser el alimento más importante. A partir del 6º mes

de vida, se deben introducir diferentes alimentos. No se debe establecer de forma brusca para no exponer al niño a trastornos

digestivos


ABLACTACION


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Alimentación progresiva mes a mes• 0 a 4 meses: solo necesita leche materna, la

lactancia puede ser de 8 a 12 veces al día (cada 2 a 4 horas)


LACTANTE MENOR Y MAYORALIMENTACION PROGRESIVA MES A MES

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4 a 5 mes: El lactante debe consumir de 28 a 45 onzas de leche maternizada o formula


ALIMENTACION PROGRESIVA MES A MES


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6 a 8 meses: Ya esta listo para comenzar la transición a la dieta sólidaSe debe comenzar la dieta sólida con cereal de arroz de manera rutinaria. Se debe seguir alimentando al debe con leche materna o de formula de 3 a 5 veces al día.Se le comienza a dar compotas y verduras.Se debe comenzar con verduras corrientes como: auyama, apio, ocumo, papas, zanahoria y frutas comunes como lechosa, guayaba, melón, manzana, pera.



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8 a 12 meses: Leche de formula 3 a 4 veces al díaEl lactante esta listo para ingerir carne finamente picada. Aumento de porciones de frutas y verduras 4 veces al día 3 ó 4 veces por semana, el lactante puede comer yema de huevo.


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1 a 2 años: las necesidades nutricionales del niño varían, de acuerdo con el peso, la talla y la actividad, se introduce en la alimentación de un plato unico a una comida completa



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DESAYUNO MERIENDA ALMUERZO MERIENDA CENA

1 1 1

1/2 1 1/2

1 1 1 1

1/2 1/2

1 1 1 1 1

1 2 1


LACTANTE MENOR Y MAYORDISTRIBUCION DE RACIONES DE ALIMENTOS POR COMIDAS DEL DIA

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ALIMENTOS

DESAYUNO ½ arepa con 1 huevo sancochado, 1 1 cucharadita de margarina y 240 CC de merengada de lechosa.

MERIENDA ½ paquete de galleta salada.

ALMUERZO 3 cucharadas de arroz blanco con vegetales, 1 muslo de pollo frito, ½ cambur.

MERIENDA ½ manzana y 3 galletas dulces.

CENA 1 taza de pasta corta con 2 cucharadas de carne molida con zanahoria, ½ manzana.

ANTES DE DORMIR 240 CC de leche.


LACTANTE MENOR Y MAYORDISTRIBUCION DE RACIONES DE ALIMENTOS POR COMIDAS DEL DIA

• Administrar alimentos nutritivos y variados.

• Ofrecer 5 a 6 comidas al día: tres principales y 2 meriendas.

• Reconocer neofobias

• No premiar ni castigar con alimentos.

• No usar distractores: TV, juegos, videojuegos.



ASPECTOS PRACTICOS

BIBLIOGRAFIA

DRA. Narvick Villegas

Los Teques Edo. Miranda______

GRACIAS

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Education

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