ALGORITMO DIAGNOSTICO DEL

SAID

El abordaje diagnostico ante la sospecha de un SAID tiene como metas principales establecer que el paciente realmente tiene malabsorción y buscar su etiología.

Diarrea crónica osmótica->250g/día

Brecha osmótica fecal > 100mOsm/kg

CAROTENOS SERICOS

Hombres 50-160 ug/dL

Mujeres 50-200 ug/ dL

Hombre > 160 ug/dL

Mujeres > 200 ug/ dL

<50 ug/ dL

GRASAS EN HECESD- XILOSA Descartar SAID

<5g/día

>5g/día

Deficiencia selectiva: LACTOSA, SACARSOSA,

ISOMALTOSA

• Prueba de aliento

• Prueba de absorción

< 5g

> 5g

Pruebas de función

pancreática • Transito intestinal • Biopsia duodenal • Aspirado yeyuno o

duodenal• serología

Tratar causas EC o ET, OTRAS

Tratar causas (IP) confirmar PC o

SZE

• Aspirado yeyunal o duodenal

• Prueba de Schilling • Prueba de H o C-D-Xilosa• Medición de sales biliares• Tratamiento de prueba

SIN DX

Principales causas especificas de SAID

Sobrepoblación bacterianaEl síndrome de sobrepoblación bacteriana, existe perdida de nutrimentos como: • Carbohidratos • Proteínas• Grasas• Vitamina B12

Además de degradar y utilizar hidratos de carbono y proteínas dañan en la mucosa intestinal

Causas de aplanamiento de las vellosidades del intestino delgado

Factores predisponentes para sobrepoblación bacteriana

Tratamiento de la sobrepoblación bacteriana

Se basa en la corrección de la anormalidad subyacente

Administración de antibióticos , en algunos pacientes un ciclo de 7-10 días es suficiente para eliminar la diarera

Terapia antimicrobiana empírica en sobrepoblación bacteriana

Alteraciones en el metabolismo de las sales biliares como causa del SAID