Alba Brugués, adjunta a direcció del CASAP Castelldefels
-
Upload
societat-gestio-sanitaria -
Category
Healthcare
-
view
19 -
download
3
Transcript of Alba Brugués, adjunta a direcció del CASAP Castelldefels
GESTIÓ INFERMERADE LA DEMANDA
Alba Brugués i Brugués
1- Què és el CASAP
2- Com va començar la GID a CASAP
3- Resultats de GID - CASAP - Catalunya
4- Què és la GID. Regulació
5- Perquè la GID és un petit mar i no un oceà blau
2005: Govern local i autonòmic (Ajuntament - ICS)
Principi d’una gran amistat
Què és el CASAP?
Consorci de Castelldefels Agents de Salut (CASAP)
Consorci públic
• Governs Local i Autonòmic (Institut Català de la Salut – Ajuntament Ciutat)
• Proximitat a comunitat
• Sinèrgies ICS
Gestió Financera
• Gestió autònoma
• Control Economia i Finances (Gencat)
Entitat jurídica pròpia
• Eines de gestió àgils
Estratègies de Gestió i Lideratge
Equip• Interdisciplinar• Objectius i responsabilitats compartides (activitats i resultats)
Cap a on volem anar? • Objectius clars i definits• Autonomia dels professionals
Què i com ho fem?• El COM és més important del QUÈ fem• Criteris de qualitat
Estratègies de Gestió i Lideratge
Com haurien de ser els nostres professionals?Criteris de selecció per competències
ACTITUDS – HABILITATS – CONEIXEMENTS
Identificació d’habilitats individuals
Qui fa què?Nous rols, empowerment, benchmarking
Desenvolupament màxim de les competències professionals
Clayton Christensen
Com va començar la GID al CASAP
La necessitat
Doctor
Diagnose Treatment Care Administration Referrals Social
Care
Family physicianNurse OdontologistClerkSocial Worker
Midwife Others
TEAM
COMMUNITY
Metodologia
Pla de millora contínua
Edició de la guia i disseny del circuit assistencial
Formació específica a infermeres i administratius
Identificar quines de les demandes les podia resoldre la infermera amb garanties de qualitat i seguretat
Identificar tipus de demanda espontània
Creació de grups de treball interdisciplinaris: infermeres, metges, administratius sanitaris i direcció
Circuit gestió infermera de la demanda
Model protocol
Estudi descriptiu transversal
Estudi GID a CASAP
Participants: Mostra aleatòria de 558 pacients que van demandar consulta el mateix dia. De l’1 de maig de 2011 i el 31 de gener de 2012
Motius estudiats: Diarrea i vòmits, Mal de queixal, Símptomes respiratoris de vies altes, Lumbàlgia, Mal de coll, Ferides, Contusions, Molèsties a l’orinar, Cremades, Ansietat Anticoncepció d’emergència
Variables: Motius de consulta, Edat i sexe, Resolució del problema (sí/no), Intervencions, Indicació farmacològica, Reconsultes a l’AP, CUAP o hospital, Concordança amb el triatge administratiu, Temps d’espera a ser visitat
Resultats (I)
Motiu de consulta
Resultats (II)
Edat i Sexe
Resolució
73.94
26.06Resolución enfermera
Derivación al médico
Resolucióinfermera
Derivació al metge
Resultats (III)
Resolució per part de la infermera (%)
Resultats (IV)
Consells d
e Salu
t
Prescri
pció
Cura tòpica
Anàlisi d
'orina
Immobilit
zació
Vacunaci
óSo
l. RX
Altres
0.00%
10.00%
20.00%
30.00%
40.00%
50.00%
60.00%
70.00%66%
51%
8%
5%3% 3%
1%4%
Intervencions
Resultats (V)
Grups de fàrmacs indicats
Resultats (VI)
La derivació i precisió de la indicació per part del personal administratiu va ser del 86%.
El temps mig d’espera per a ser visitat va ser de 9,11 minuts
Resultats (VII)
OBJECTIU
METODOLOGIA
Criteris inclusió: pacients> 15a. atesos únicament per la infermera
246 enquestes als 14 dies de ser atesos
Qüestionari (13 ítems)
Conèixer el grau de satisfacció dels usuaris que sol·liciten ser visitats el mateix dia per patologia aguda i són atesos per la infermera
Satisfacció usuaris
7.9
8
8.1
8.2
8.3
8.4
8.5
8.6
8.7
8.8
8.9
8.29
8.79
8.22
8.43Temps de visitaTracteAtenció rebudaEstar en bones mans
Mitja total 8,43
Valoració usuaris
0
10
20
30
40
50
60
12.4
37.8
0.4
49
0.4
InfermeraMetgeNo consultariaM'és indiferentAltres
Si presentés el mateix problema de salut, per quin professional preferiria ser visitat?
Implantació de la gestió infermera de la
demanda a les entitats proveïdores de serveis
d’Atenció Primària de Salut de Catalunya: un
anàlisi de barreres i factors facilitadors
Brugués Brugués A, Flores Mateo G, Cubells Asensio, I (2014/15)
ALTRES ICS OSI EBA TOTAL
Total Entitats 8 1 18 10 37
Total EAP 11 278 68 13 370
Provisió de serveis d’AP a Catalunya: Entitats i EAP’s
Implantació de la GID per models de provisió
Percentatge de problemes de salut protocol·litzats
Resum de las barreres i factors facilitadors identificats en la implantació de la GID
Professional de la salut
(Competència, actituds, motivació pel canvi i característiques individuals)
Context social (Pacients, col·legues)
Factors relacionats amb el sistema (Organització y estructura, mesures
econòmiques)
CLASSIFICACIÓ
Resum de las barreres i factors facilitadors identificats en la implantació de la GID
Classificació Barreres Factors facilitadors
Professional de la salut
(Competència, actituds, motivació
pel canvi i característiques
individuals)
Manca de coneixements i habilitats de les infermeres
Realització de tallers i formació específica
Diferent nivell de formació de les infermeres
Por i inseguretat de les infermeres
Resistència de les infermeres
Augment de la responsabilitat de les infermers
Resum de las barreres i factors facilitadors identificats en la implantació de la GID
Classificació Barreres Factors facilitadors
Context social
(Pacients, col·legues)
Sensació de la invasió de competències amb els metges de família
Treball multidisciplinar amb la incorporació dels administratius en els circuits
Resistències per tots els professionals (metges de família, pediatres, infermeres, administratius)
Consens dels circuits amb tot l’equip d’atenció primària
Reticència dels pacients que prefereixen ser atesos per un metge
Manca d’informació de la població
Resum de las barreres i factors facilitadors identificats en la implantació de la GID
Classificació Barreres Factors facilitadors
Factors relacionats amb
el sistema
(Organització y estructura, mesures
econòmiques)
Falta de consens entre els diferents estamentsVincular la implantació a incentius econòmics
Falta de temps
Manca de protocols en un iniciDesenvolupament de guies o adaptació de guies existents
Diferencies entre els centres dins d’una mateixa entitat proveïdora de serveis
Edició d’una guia d’abordatge sobre la gestió de la demanda titulada comuna per a tots els centres d’atenció primària d’una mateixa entitat proveïdora de serveis
Reorganització dels circuitsImplantació de circuits amb definició dels rols
Dificultat en la elecció dels motius de consultaConsens amb tot l’equip d’atenció primària en la elecció dels motius de consulta
Manca de regulació de la prescripció infermera
Resum de las barreres i factors facilitadors identificats en la implantació de la GID
Classificació Barreres Factors facilitadors
Professional de la salut
(Competència, actituds, motivació pel canvi i
característiques individuals)
Manca de coneixements i habilitats de les infermeres Realització de tallers i formació específica
Diferent nivell de formació de les infermeres
Por i inseguretat de les infermeres
Resistència de les infermeres
Augment de la responsabilitat de les infermers
Context social (Pacients, col·legues)
Sensació de la invasió de competències amb els metges de família Treball multidisciplinar amb la incorporació dels administratius en els circuits
Resistències per tots els professionals (metges de família, pediatres, infermeres, administratius)
Consens dels circuits amb tot l’equip d’atenció primària
Reticència dels pacients que prefereixen ser atesos per un metge
Manca d’informació de la població
Factors relacionats amb el sistema
(organització y estructura, mesures econòmiques)
Falta de consens entre els diferents estaments Vincular la implantació a incentius econòmics
Falta de temps
Manca de protocols en un inici Desenvolupament de guies o adaptació de guies existents
Diferencies entre els centres dins d’una mateixa entitat proveïdora de serveis
Edició d’una guia d’abordatge sobre la gestió de la demanda titulada comuna per a tots els centres d’atenció primària d’una mateixa entitat proveïdora de serveis
Reorganització dels circuits Implantació de circuits amb definició dels rols
Dificultat en la elecció dels motius de consulta Consens amb tot l’equip d’atenció primària en la elecció dels motius de consulta
Manca de regulació de la prescripció infermera
ICS
Valorades - 56.000 visites resolució un 7%
Resultats Estudi GID - ICSComparatiu setembre del 2015 i setembre del 2016 - Adults
NO ICSValorades + 4000 visites resolució un 5%
4. GID i la regulacióDe què parlem?
.
Grup de treball
Entitats proveïdores
Diferents noms per dir el mateix
Demanda aguda compartida
Intervencions d’infermeria a
problemes de salut
Gestió de la demanda espontània
Atenció urgent de baixa complexitat
Atenció a processos aguts
Gestió Infermera de la Demanda
Definició
• Gestió infermera de la demanda: resposta que dóna la infermera des del seu àmbit competencial a una persona que planteja una demanda relacionada amb la salut la qual requereix una resolució immediata i preferent.
• Es diferencia la “gestió infermera de la demanda” del “triatge” en tant que aquest darrer es defineix com l’estratègia que té per objectiu agilitar, de forma ordenada, l’atenció de les persones que acudeixen als serveis d’urgència de manera que siguin ateses amb la màxima celeritat i garanties, amb especial atenció a aquelles en què la gravetat de la situació en la qual es troben compromet la seva salut.
Publicació en el DOGC 2013: definició i conceptes
El dia 8 de juliol de 2013 es va publicar al “Diari Oficial de la Generalitat de Catalunya” (DOGC) una resolució que estableix, de forma consensuada, les directrius per a l’exercici de les actuacions infermeres en la gestió de la demanda.
Publicació en el DOGC 2016: Operativa
Perquè la GID és un petit mar i no un oceà blau?
1- Sostre de vidre legislatiu: prescripció infermera
2- L’evolució de la professió no va acompanyada per l’oportunitat de desenvolupar-la
4 anys de pregrau
Infermeres especialistes
(4 + 2= 6 anys)
Doctorats
3- Què espera el sistema de salut de les infermeres?
4- Paper dels lobbies professionals en crear sostres de vidre
5- Resistència de les infermeres al canvi?
Més conclusions al debatMoltes gràcies!