*AGENTES TERATOGENOS

*Teratología (del griego Tératos Monstruo)es la ciencia que estudia las causas de los trastornos. Los trastornos congéneticos son la causa principal de mortalidad infantil.La mayor parte de las malformaciones se producen durante el periodo de embriogénesis durante la tercera a la octava semana de gestación.

CLASIFICACIÓN DE LOS AGENTES TERATOGÉNOS:

1- Agentes Biológicos (infecciosos)

2- Agentes físicos (radiaciones, temperatura)

3- Agentes Químicos (Medicamentos y otras sustancias)

4- Metabolismo maternal (enfermedades maternas)

Agentes infecciosos Malformación congénita

Toxoplasmosis Hidrocefalia calcificaciones cerebrales microftalmía

Rubéola Cataratas, glaucoma, defectos cardiacos, sordera.

Citomegalovirus Microcefalia, ceguera, retardo mental

Virus herpes simple Microftalmía, microcefalia, displasia retiniana, infecciones en piel, ojos y boca, daño al sistema nervioso central y a otros órganos internos, retardo mental, o la muerte.

Agentes Biológicos

HIV virus de inmunodeficiencia humana

Microcefalia, retardo de crecimiento

Sifilis Retardo mental, sordera

Varicela En los primeros 4 meses de gestación causan anomalías congénitas. Cicatrices cutáneas, atrofia muscular, hipoplasia de miembros, daño ocular y del cerebro Hipoplasia de los miembros, retardo mental atrofia muscular.Después de 20 semanas no hay riesgo.

Agentes Físicos Malformaciones congénita

Rayos X Microcefalia, espina bífida, fisura de paladar, defectos en los miembros

Hipertermia AnencefaliaDefectos del tubo neuralAbortos espontáneosDefectos cardiacos Defectos de la pared intestinal

AGENTES FISICOS

Agentes químicos Malformaciones congénictas

Talidomida Defectos en los miembros, malformaciones cardíacas

Aminopterina Anencefalia, hidrocefalia, labio leporino y fisura de paladar

Difenilhidantoína (Fenitoína)

Sindrome de hidantoína fetal: defectos faciales retardo mental

Acido valproico Defectos del tubo neural, anomalías cardiacas, urogenitales y esqueléticas

Trimetadiona Fisura de paladar, defectos cardiacas anomalías urogenitales y esqueléticas

Litio Malformaciones cardiacas

Anfetaminas Labio leporino y fisura de paladar defectos cardiacos.

Cocaina - Aborto

- La placenta se desprenda de la pared del útero antes del parto

- Anormalidades del cerebro, cráneo, cara, ojos, corazón, extremidades, intestinos, genitales y del tracto urinario.

Alcohol Alcoholismo fetal

Efecto alcohólico fetal

Medicamentos tomados por la madre

Posible efecto para el bebé

lnhibidores de la enzima de conversión de la angiotensina (ECA) y antagonistas de los receptores de la angiotensina-ll

Hipoplasia pulmonar y renal, hipocalvaria

Antiepilépticos Defectos cardiacos, faciales y de las extremidades, retraso mental, defectos del tubo neural

CitotóxicosVarios defectos, aborto, retraso del crecimiento, mortinatalidad

DrogasVarios defectos, retraso del crecimiento intrauterino

Etanol Síndrome de alcoholismo fetal

Hormonas, andrógenos Virilización del feto femenino

Dietilestilbestrol

Anomalías genitales en bebes de ambos sexos, efecto carcinógenotransplacentario, adenocarcinoma vaginal

Otros estrógenosFeminización del feto masculino

LitioDefectos cardiovasculares y otros

Misoprostol, como abortivo Secuencia de Mobius

RetinoidesTalidomida

Defectos auditivos, cardiovasculares y óseos, disfunción del sistema nervioso central

Warfarina

Reducción de las extremidades y otros defectosHipoplasia nasal, condrodisplasia punteada

Medicamento tomado por la madre

Posible efecto para el bebé

Inhibidores de la ECA y antagonistas de los receptores de la angiotensina-ll

Oligohidramnios, retraso del crecimiento, hipoplasia pulmonar y renal, hipocalvaria, convulsiones neonatales, hipotensión, anuria

Aminoglucósidos Sordera, lesión vestibular

Antidepresivos Síntomas de abstinencia en el periodo neonatal

Antiepilépticos Retraso mental,autismo, síndrome de Asperger

Antagonistas de los adrenorreceptores b

Retraso del crecimiento intrauterino, bradicardia neonatal, hipoglucemia

BenzodiazepinasSíndrome del recién nacido hipotónico, depresión respiratoria neonatal, síntomas de abstinencia

CitotóxicosRetraso del crecimiento intrauterino, mortinatalidad

DietilestibastrolAdenocarcinoma vaginal, efecto carcinógeno transplacentario

DrogasDisfunción del sistema nervioso central, retraso del crecimiento intrauterino

NarcóticosDepresión respiratoria neonatal, sintomas de abstinencia

Antinflamatorios no esteroides

Prolongación del embarazo y del trabajo de parto, cierre prematuro del conducto arterioso, hipertensión pulmonar neonatal

FenotiazinasSintomas de abstinencia en el periodo neonatal, termorregulación deficiente, efectos extrapiramidales

Retinoides Disfunción del sistema nervioso central

Salicilatos Hemorragia fetal y neonatal

Hormonas sexualesVirilización del feto femenino y feminización del feto masculino

Sulfonamidas Hiperbilirrubinemia, ictericia nuclear

TetraciclinasMancha de los dientes deciduos, deficiencias del crecimiento óseo

Warfarina y cumarinaHemorragia fetal, anomalías del sistema nervioso central

FARMACO 1er TRIMESTRE

2do TRIMESTRE

PARTO/TERMINO

ABORTIVOS Dinoprostone

No hay complicaciones

ESTEROIDES ADRENOCORTICALES

Paladar hendido,

Mortalidad perinatal

Cortisona e Hidrocortisona

Insuficiencia adrenal subclinicaHipoglicemia

Betametasona Maduración pulmonar fetalHipercolesterolemia

Predinosona y Prednisolona

Supresión adrenal moderada e hipoglicemia.

ALCOHOL Retardo de crecimiento, síndrome fetal alcoholico,malformaciones cardiacas, de miembrosy hepáticas, bajo peso, retardo en la evolucion

Hipoactividad mora en prematuros

AMEBICIDAS Metronidazol

Afectan los cromosomas

Hemolisis

ANESTESICOS Riesgo para los productos del personal del quirofano

Sobresedacion, asfixia neonatal,retardo y depresión respiratoria, depresión del SNC, bradicardia, hipotencion, insuficiencia circulatoria uterina.

ANOREXICOS Anfetaminas

Malformaciones

ANTIACIDOS Malformaciones

PREPARADOS ANTIALCOHOLICOS

Malformaciones de los miembros

ANTIBIOTICOS Efectos neurotóxicos en el 8vo par craneal, sordera, sensibilización en útero, alteración del crecimiento óseo, daño hepático.

Síndrome de niños grises, colapso, hipotermia, dificultad para comer, cianosis, muerte.

ANTICUAGULANTES

Hemorragias, muerte fetal, aborto, anomalías del SNC, morbilidad perinatal, síndrome fetal warfarinico, ensanchamiento distal de las falanges, uñas hipoplasicas, asplenia, anormalidades oftálmicas, hipoplasia nasal.

ANTICONVULSIVOS Labio leporino, paladar hendido, microcefalea, aborto, malformaciones cardiacas.

ANTIDEPRESIVOS Trantorno circulatorio, neurológicos y respiratorios

ANTIDIABETICOS Fibrosis de los islotes Retardo del crecimiento, alopecia

Depresión respiratoria con apnea e hipotonía

ANTIEMETICOS Clorhidrato de

meclizina

Malformaciones (no confirmadas)

ANTIHISTAMINICOS Sospecha de paladar hendido

ANTIINFECCIOSOS Alteraciones cromosomales

Hemolisis

ANTIMALARICOS Daño cloquear y retiniano, sordera retardo mental

ANTINEOPLASTICOS Aborto, malformaciones de las extremidades, craneales, faciales; agenesia renal, uretral.

Retardo en el crecimiento intrauterino, anemia hemolítica.Bajo peso al nacer.

VACUNAS

Cólera No se ha comprobado efectos adversos perro hay que evitarla.

Difteria puede causar reacción pirética en la madre

Influenza Abortos espontáneos.

Sarampión Puede causar reacción pirética en la madre

Tosferina Reacción pirética en la madre

Rubéola Puede causar viremia. Es necesario evitar el embarazo 2 a 3 meses después de la vacunación

Viruela Solo se puede administrar en epidermis no en contacto directo

Tuberculosis Puede provocar infección del feto. Puede desarrollar reacciones febriles maternas.

Fiebre Amarilla No se ha comprobado casos adversos pero es mejor evitarla

VITAMINAS

Vitamina D, sobredosis Puede provocar hipercalcemia y estenosis aórtica

Vitamina K análoga Riesgo de y kernicterus

Tranquilizantes

Clordiazepóxido Hipotermía. Hipotonía

Diazepam Puede provocar irritabilidad, hiperactividad, hipertonía depresión, hipotermia. Retardo en el inicio de la respiración.

Reserpina Puede provocar congestión nasal, bradicardia alteraciones de la regulación térmica

Haloperidol Mal formaciones extremas en las extremidades

Clorhidrato de hidroxizina

Llanto agudo al nacer, movimientos espasmódicos involuntarios y clónicos. Síndrome de abstinencia

Proclorperazina Puede provocar lesiones neurológicas y efectos piramidales.

Meprobamato Malformaciones

Fenotiazinas Clorhidrato de clorpromazina Clorhidrato de prometazina tartrato de trimeprazina

Paladar hendido, hipospadias, microcefalia, sindictalina,malformaciones cardiacas. Depresión respiratoria y del SNC

Nitrazepam Depresión, hipotonía, hipotermia, irritabilidad, retardo para iniciar a respirar.

PREPARADOS CONTRA LA TUBERCULOSIS

Etambutol Cierto riesgo de malformaciones

Etionamida Ligero incremento en la incidencia de malformaciones

Rifampicina Inactiva el efecto de los anticonceptivos orales. 4.3% de malformaciones reportadas en 226

ESTIMULANTES OVULATORIOS

Citrato de clomifeno Se ha informado de la posibilidad de cierto incremento de productos anencefálicos.

SALICILATOS

Aspirina Asociado con hidrocefalia, cardiopatías congénitas dislocación de la cadera. Dosis elevadas pueden provocar hemorragias debidas a disfunción plaquetaria y disminución del factor XII

SEDANTES

Barbitúricos Labio leporino y paladar hendido.Cuando la madre es adicta su abstinencia puede causar convulsiones, parto prematuro y muerte intrauterina.Puede provocar hemorragias y retado en el inicio de respiración.Falta de respuesta postnacimiento y depresión respiratoria. Síndrome de abstinencia.

Hidrato de Cloral Glutetimida

Síndrome de abstinencia.

Hormonas

Andrógenos Metiltestosterona Testosterona

Masculinización del feto femenino con crecimiento del clítoris y fusión labial.

Dietilestilbestrol Masculinización del feto femenino. Adenorcarcinoma vaginal o escamoso. Efectos psicologicos

Estrógenos en general Masculinización del feto femenino. Reducción de la capacidad de actividad en el varón.

Progestágenos Masculinización del feto femenino. Reducción de la capacidad de actividad en el varón.

Oxitocina Hiponatremia.

Dihidrogesterona Hidroxiprogesterona

Su administración combinada desde la octava semana hasta el termino, provoca hidronefrosis e hidrouréter bilaterales.

Pruebas hormonales para embarazo

Pueden llegar a provocar malformaciones

Diabetes mellitus tipo I (insulino-dependiente)

Cardiopatías congénitas

Fenilcetonuria (enfermedad del metabolismo de la Fenilalanina)

Polimalformaciones y retraso mental

METABOLISMO MATERNAL (ENFERMEDADES MATERNAS) .

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