Vitamina DVitamina Dy Basquety Basquet

Autores:Autores:Mª Antonia Lizarraga Dallo Mª Antonia Lizarraga Dallo

Campus de la Alimentación Universidad Barcelona.Campus de la Alimentación Universidad Barcelona. Asesora Nutrcional FCBAsesora Nutrcional FCB

Miiquel Albanell Peman . Médico del deporte FCBMiiquel Albanell Peman . Médico del deporte FCB

Actualización Vit DActualización Vit D Qué es la vit D : Hormona versus vitaminaQué es la vit D : Hormona versus vitamina

Funciones de la vitamina D Funciones de la vitamina D

Niveles de vitamina D : Definir insuficiencia, deficiencia Niveles de vitamina D : Definir insuficiencia, deficiencia

Factores que influyen en los niveles vit DFactores que influyen en los niveles vit D

Polimorfismos genéticos Polimorfismos genéticos

Déficit de vitamina D en población general y deportista Déficit de vitamina D en población general y deportista

Vitamina D y músculo . Implicación en el rendimiento Vitamina D y músculo . Implicación en el rendimiento

Vitamina D y riesgo de lesiónVitamina D y riesgo de lesión

Estudios sobre vit D y deportistas : Estacionalidad, zona geográfica, raza, tipo de Estudios sobre vit D y deportistas : Estacionalidad, zona geográfica, raza, tipo de deporte indoor / outdoordeporte indoor / outdoor

Vitamina D y basket Vitamina D y basket

Estrategias de suplementación : dosis , tiempo de suplementaciónEstrategias de suplementación : dosis , tiempo de suplementación

Toxicidad.Toxicidad.

¿ Qué es la vitamina D?¿ Qué es la vitamina D?Hasta hace unos años: Hasta hace unos años: Una vitamina Una vitamina liposoluble implicada en la liposoluble implicada en la homeostasis y metabolismo del calcio , con posible déficit homeostasis y metabolismo del calcio , con posible déficit principalmente en gente mayorprincipalmente en gente mayor

Hoy en día :Hoy en día :una auténtica hormona una auténtica hormona con receptores: VDR en todos los con receptores: VDR en todos los tejidos incluido músculo y deficitaria en muchos grupos de población tejidos incluido músculo y deficitaria en muchos grupos de población por diferentes causas.por diferentes causas.

Está implicada en la inmunidad, control de la inflamación y función Está implicada en la inmunidad, control de la inflamación y función muscular entre otras..muscular entre otras..

La podemos sintetizar por exposición de la piel a radiación UVB o La podemos sintetizar por exposición de la piel a radiación UVB o bien obtenerla a partir de la dieta.bien obtenerla a partir de la dieta.

En los últimos años ha aumentado el interés sobre su posible papel en En los últimos años ha aumentado el interés sobre su posible papel en población deportistapoblación deportista

José M. Valdivielso et al. Am J Physiol Renal Physiol 2009;297:F1502-F1509©2009 by American Physiological Society

Vitamina D : origen y Vitamina D : origen y funcionesfunciones

Vitamina D : estado actualVitamina D : estado actualEstudios epidemiológicos relacionan de manera inversa Estudios epidemiológicos relacionan de manera inversa niveles niveles de vitamina D y morbi –mortalidad de vitamina D y morbi –mortalidad

Descubrimiento de los receptores de vitamina D: VDRDescubrimiento de los receptores de vitamina D: VDR en en todos los tejidos . En 1985 se descubre en músculo y se relaciona todos los tejidos . En 1985 se descubre en músculo y se relaciona con fuerza y rendimiento muscular con fuerza y rendimiento muscular

Descubrimiento del Descubrimiento del genoma humanogenoma humano y de los polimorfismos y de los polimorfismos genéticos : variantes que explican diferencias entre individuos a la genéticos : variantes que explican diferencias entre individuos a la hora de responder a la suplementación, mayor o menor fuerza, hora de responder a la suplementación, mayor o menor fuerza, mayor predisposición a fracturas u otras lesiones etc.mayor predisposición a fracturas u otras lesiones etc.

Cómo se mide Cómo se mide

¿Qué es déficit de vitamina D? ¿Qué es déficit de vitamina D?

Preocupa…Preocupa…

Factores que afectan a los niveles de vitamina DFactores que afectan a los niveles de vitamina D

Exposición solarExposición solar

Pigmentación de la pielPigmentación de la piel

Estación del añoEstación del año

LatitudLatitud

Tiempo de permanencia en el exterior.Tiempo de permanencia en el exterior.

VestimentaVestimenta

BMI y % grasa corporalBMI y % grasa corporal

Contenido de vitamina D en la dieta ; alimentos enriquecidosContenido de vitamina D en la dieta ; alimentos enriquecidos

Suplementación Suplementación

Niveles óptimos de Niveles óptimos de Vitamina DVitamina D

Dosis solarDosis solarLa dosis de exposición solar en nuestra geografía es deficiente La dosis de exposición solar en nuestra geografía es deficiente

durante gran parte del año durante gran parte del año

La mayor fuente de vitamina D debería ser la La mayor fuente de vitamina D debería ser la exposición exposición solar solar entre las 10 am y 3pm en primavera, verano entre las 10 am y 3pm en primavera, verano

Es recomendable aconsejar una exposición breve de 10 a 15 min. Es recomendable aconsejar una exposición breve de 10 a 15 min. sin protección, al sol del mediodía sin protección, al sol del mediodía

Las cremas, la piel oscura, la estación del año, la hora del día o la Las cremas, la piel oscura, la estación del año, la hora del día o la latitud modifican la dosis aportada.latitud modifican la dosis aportada.

Ref Holick MF, Chen TC, Lu Z, Sauter E. Vitamin D and skin Ref Holick MF, Chen TC, Lu Z, Sauter E. Vitamin D and skin physiology: a D-lightful story. J Bone Miner Res. 2007 ;22 physiology: a D-lightful story. J Bone Miner Res. 2007 ;22 Suppl 2:V28-33Suppl 2:V28-33

Dieta y Vitamina DDieta y Vitamina D¿Qué alimentos son fuente de vitamina D?¿Qué alimentos son fuente de vitamina D?

El aporte de vitamina D en la dieta es a menudo insuficienteEl aporte de vitamina D en la dieta es a menudo insuficiente

Los pescados grasos, ( salmón, el atún y la caballa) , la yema de Los pescados grasos, ( salmón, el atún y la caballa) , la yema de huevo , el queso, hígado…huevo , el queso, hígado…

Leche y alimentos fortificados. La leche está fortificada con 400 UI Leche y alimentos fortificados. La leche está fortificada con 400 UI de vitamina D por (un litro). de vitamina D por (un litro).

Además, ciertos cereales para el desayuno y algunas marcas de Además, ciertos cereales para el desayuno y algunas marcas de yogures, margarinas y bebidas a base de soja contienen vitamina D yogures, margarinas y bebidas a base de soja contienen vitamina D agregada. agregada.

Contenido en Vitamina D en Contenido en Vitamina D en alimentos alimentos

Necesidades de vitamina Necesidades de vitamina DD

Los niños y adolescentes requieren al menos 600 UI de vitamina D Los niños y adolescentes requieren al menos 600 UI de vitamina D para optimizar la salud ósea y la función muscular. Se desconoce si para optimizar la salud ósea y la función muscular. Se desconoce si esa dosis es suficiente para el estado óptimo del resto de los esa dosis es suficiente para el estado óptimo del resto de los sistemas. sistemas.

Los mayores de 19 años requieren al menos 600 UI de vitamina D para optimizar la salud ósea y la función muscular.

Para mantener unos niveles por encima de los 30 ng/ml se puede Para mantener unos niveles por encima de los 30 ng/ml se puede requerir de 600 a 1000 UI/d de vitamina D.requerir de 600 a 1000 UI/d de vitamina D.

Los niveles máximos tolerables, en el momento actual, para las Los niveles máximos tolerables, en el momento actual, para las edades superiores a los 4 años se recomienda que no superen las edades superiores a los 4 años se recomienda que no superen las 4.000 UI4.000 UI

Cómo cubrir las necesidades de Cómo cubrir las necesidades de Vit DVit D

EquivalenciasEquivalencias

Cómo alcanzar nivelesCómo alcanzar niveles

Recomendaciones Recomendaciones Vitamina DVitamina D

Vitamina D y deporteVitamina D y deporte

Referentes históricosReferentes históricos

Vitamina D y deporte Vitamina D y deporte Herodotus en la antigua Grecia ya recomendaba el sol tanto para Herodotus en la antigua Grecia ya recomendaba el sol tanto para debilidad muscular como para mejorar rendimiento debilidad muscular como para mejorar rendimiento

En los inicios del siglo 20 se utilizó la exposición solar por parte de En los inicios del siglo 20 se utilizó la exposición solar por parte de deportistas rusos y alemanes. deportistas rusos y alemanes.

Varios records y medallas olímpicos se obtuvieron por deportistas Varios records y medallas olímpicos se obtuvieron por deportistas que acudieron con antelación a Méjico 1968 para adaptarse a la que acudieron con antelación a Méjico 1968 para adaptarse a la altitud y recibieron dosis solar de vitamina Daltitud y recibieron dosis solar de vitamina D

“ “ El salto del siglo” de Bob Beamon y otros records outdoorEl salto del siglo” de Bob Beamon y otros records outdoor

Déficit de Vitamina D y Déficit de Vitamina D y deportedeporte

%% de d

Estamos en un país soleado pero… Estamos en un país soleado pero…

Posible relación entre Vit D y Posible relación entre Vit D y parámetros de rendimiento parámetros de rendimiento

Koundourakis NE, Androulakis NE, Malliaraki N, Margioris AN (2014) Vitamin D and Exercise Performance in Professional Soccer Players. PLoS ONE 9(7): e101659. doi:10.1371/journal.pone.0101659

Deficiencia Vit D y deporteDeficiencia Vit D y deporte

Vitamina D y deporteVitamina D y deporte

Vitamina D y Vitamina D y estacionalidadestacionalidad

¿ Cuales son los niveles óptimos para el ¿ Cuales son los niveles óptimos para el rendimiento del deportista? rendimiento del deportista?

Máximos efectos beneficiosos Máximos efectos beneficiosos para el deportista : 50ng/ mlpara el deportista : 50ng/ ml

Schuler 2012

Hipovitaminosis D y deporteHipovitaminosis D y deporte

Vitamina D y LesiónVitamina D y Lesión

Polimorfismos genéticos y lesiónPolimorfismos genéticos y lesión

Diferentes beneficios según nivelesDiferentes beneficios según niveles

Schuler 2012

Posible papel protector en el deportePosible papel protector en el deporte

Fracturas de estrésFracturas de estrés

Dolores muscularesDolores musculares

Infecciones víricas respiratoriasInfecciones víricas respiratorias

Procesos autoinmunesProcesos autoinmunes

Mejora % grasa y composición corporalMejora % grasa y composición corporal

Niveles bajos de vitamina D se asocian a cambios en Niveles bajos de vitamina D se asocian a cambios en forma de atrofia de fibras II, aumento de espacio forma de atrofia de fibras II, aumento de espacio interfibrilar, infiltración grasa y fibrosis . Los cambios son interfibrilar, infiltración grasa y fibrosis . Los cambios son reversibles al normalizar nivelesreversibles al normalizar niveles

Vitamina D y recuperaciónVitamina D y recuperación

Tejido adiposo y vitamina DTejido adiposo y vitamina D

El tejido adiposo almacena vitamina D que libera en inviernoEl tejido adiposo almacena vitamina D que libera en invierno

Deportistas con un bajo % de grasa corporal no pueden Deportistas con un bajo % de grasa corporal no pueden almacenar esta reservaalmacenar esta reserva

En obesos el tejido adiposo secuestra un exceso de vitamina D En obesos el tejido adiposo secuestra un exceso de vitamina D no disponibleno disponible

El déficit de vitamina D lleva a infiltración grasa en el músculoEl déficit de vitamina D lleva a infiltración grasa en el músculo

Comparativa de Niveles de 25(OH) Comparativa de Niveles de 25(OH) vitamina D vitamina D

deportes indoor/ outdoor deportes indoor/ outdoor

Total Indoor Outdoor

56,7nM/L ( 22,7 ng/ml)

49,3 nM/L( 19,8ng/ ml)

62,4 nM/L(25ng/l)

*Se considera déficit valores < 75nM/L ( 30ng/ml )

Fuente : Valtueña 2014

SuplementaciónSuplementación

Caso prácticoCaso prácticoJugador básquet 22 años caucásico . Jugador básquet 22 años caucásico .

Motivo consulta Motivo consulta : Mala recuperación tras : Mala recuperación tras entrenamiento y partidos .entrenamiento y partidos .

Factor de riesgo Factor de riesgo : Latitud 35 : Latitud 35 oo y pocas horas de y pocas horas de exposición solar . Entrenamiento diario indoor exposición solar . Entrenamiento diario indoor

Análisis nutricioAnálisis nutricional nal :Dieta desequilibrada con :Dieta desequilibrada con inadecuado aporte de energía, calcio, magnesio, hierro , inadecuado aporte de energía, calcio, magnesio, hierro , fólico..fólico..

Aporte de vitamina D Aporte de vitamina D en dieta insuficiente < 600 UIen dieta insuficiente < 600 UI

Caso práctico: Analítica vitamina D Caso práctico: Analítica vitamina D

Parámetro Agosto Febrero

25(OH) D ng/ml 35 15

Recomendaciones Recomendaciones Exposición solarExposición solar: Se aconseja 10 -15 ´de exposición solar sin : Se aconseja 10 -15 ´de exposición solar sin protección salvo situaciones especiales de sensibilidad cutáneaprotección salvo situaciones especiales de sensibilidad cutánea

Pauta de intervención nutricionalPauta de intervención nutricional

•Recomendaciones de ingesta de alimentos ricos en vitamina D o Recomendaciones de ingesta de alimentos ricos en vitamina D o enriquecidos tipo lácticos hasta cubrir 600 UI/ día enriquecidos tipo lácticos hasta cubrir 600 UI/ día

Suplementación Suplementación

Dosis de 2000 UI /unas 6 semanas hasta alcanzar niveles Dosis de 2000 UI /unas 6 semanas hasta alcanzar niveles 30ng / ml día y seguir hasta mayo 1000 UI/ día30ng / ml día y seguir hasta mayo 1000 UI/ día

Suplementación desde Octubre hasta mayo con 1000UI/ día al Suplementación desde Octubre hasta mayo con 1000UI/ día al menos 5 días / semana menos 5 días / semana

ConclusionesConclusiones

La vitamina D es una verdadera hormona con receptores en La vitamina D es una verdadera hormona con receptores en todos los tejidos incluido músculotodos los tejidos incluido músculo

Tiene influencia en la fuerza y rendimiento muscularTiene influencia en la fuerza y rendimiento muscular

Es deficitaria en muchos grupos de población y claramente en Es deficitaria en muchos grupos de población y claramente en deportes indoor como el baloncesto, o durante el inviernodeportes indoor como el baloncesto, o durante el invierno

Su déficit puede predisponer a lesiones musculares y fracturas Su déficit puede predisponer a lesiones musculares y fracturas de estrésde estrés

Es necesario sobre todo en el deporte de alta competición Es necesario sobre todo en el deporte de alta competición alcanzar niveles óptimos de vitamina D y mantenerlos durante alcanzar niveles óptimos de vitamina D y mantenerlos durante toda la temporadatoda la temporada

El nivel adecuado de vitamina D debe alcanzarse mediante la El nivel adecuado de vitamina D debe alcanzarse mediante la exposición solar con precaución , dieta que cubra exposición solar con precaución , dieta que cubra requerimientos y en caso necesario: la suplementación con Drequerimientos y en caso necesario: la suplementación con D33