PROTOCOLO ESGUINCE DE

TOBILLO

Autora:Dra. Nuria HerranzMédico Selecciones FEBMédico Canoe Madrid

El esguince de tobillo es la lesión más frecuente en baloncesto (30%), tanto en entrenamiento como en partido

Es la lesión que provoca más pérdidas de entrenamiento

El esguince de tobillo MAL tratado, provocará reincidencias inestabilidad crónica osteoartritis en edades tempranas

EPIDEMIOLOGÍA- IMPACTO

Laxitud ligamentosa Biomecánica

cavo retropié varo retracción Aquiles verticalización del 1º MTT

Hipotrofia peroneos Historial previo de esguinces tobillo Calzado inapropiado Condición inapropiada del terreno de juego

FACTORES DE RIESGO

Localización Ligamento lateral externo Ligamento lateral interno Sindesmosis

Gravedad Grado I Grado II Grado III

CLASIFICACIÓN

El tratamiento del primer esguince de tobillo es fundamental para:

Evitar la cronificación de la lesión

Evitar recidivas

IMPORTANCIA MANEJO ADECUADO ESGUINCE

OBJETIVO Minimizar EFECTOS ADVERSOS posteriores

tras la lesión por falta de ACCIONES PREVENTIVAS de la inflamación y terapéuticas de la propia patología

¿HAY MÉDICO EN PISTA? SI valoración por médico NO seguimos protocolo

1ª ASISTENCIA EN PISTA

1. Abandonar el terreno de juego con ayuda2. Retirar zapatilla con cuidado3. Aplicar HIELO sobre el calcetín 10-15 min (repetir cada

2-3 horas hasta paso 9)4. Retirar calcetín5. Realizar vendaje compresivo del tobillo (por

fisioterapeuta, si hubiese en pista; evitar inmovilización de más de 48 horas seguidas con vendaje compresivo)

6. NO APOYAR tobillo lesionado primeras 24 horas si dolor

1ª ASISTENCIA EN PISTA-MOMENTO DE LA LESIÓN

7. Elevación extremidad8. Emplaste nocturno con

pomada antiinflamatoria y anticoagulante

9. Valoración por MÉDICO antes de 72 horas

6. Valoración por MÉDICO

5. EMPLASTE nocturno

4. Elevación extremidad

3. NO apoyar 24 horas

2. VENDAJE compresivo

1. Aplicar HIELO 10-15 min

INFLAMACIÓN PRECOZ

CHASQUIDO HEMATOMA

PREMALEOLAR INMEDIATO

DOLOR INCAPACITANTE

SIGNOS DE GRAVEDAD = NUNCA VOLVER A PISTA CON ALGUNO DE

ELLOS

URGENCIAS

Chasquido

Hematoma inmediato

Inflamación precoz

Incapacidad

deambulación

VALORACIÓN POR MÉDICO: URGENCIAS VS DIFERIDO

(SIEMPRE PRIMERAS 72 HORAS)

1. Baños de contraste frío calorAcabar siempre en fríoFrío/Calor: 1min / 2-3min

2. Masaje de drenaje SUAVE con crema3. Continuar con emplastes nocturnos4. Valoración médico

Según existencia o no de: Edema Inestabilidad Hematoma

Decidirá si: Descarga con 2 muletas, con 1, carga normal Ortesis rígida/vendaje rígido/vendaje funcional

A PARTIR DE LAS 48 HORAS POSTLESIÓN

Movilidad articular Propiocepción Fortalecimiento

musculatura tobillo-pie (trabajo de gomas)

Marcha rápida Carrera Trabajo específico

REHABILITACIÓN-READAPTACIÓN• Vamos avanzando progresivamente con

control médico-fisioterapeuta, al pasar al siguiente paso, seguimos haciendo los anteriores