Administrar la salud de un modo incluyente para lograr...

Administrar la salud de un

modo incluyente para lograr

el desarrollo humano

integral, sostenible

Nubia Leonor Posada González

Ph.D. Filosofía, Mg. Educación, Esp. Bioética, Enfermera

Presidente

Fundación Colombiana de Ética y Bioética - FUCEB

9º Congreso Internacional de Salud Pública

Salud Pública y Desarrollo: Visiones y Alternativas

Mesa temática: Ética de la Administración para un nuevo modelo de salud

Administrar la salud de un modo incluyente para lograr el

desarrollo humano integral, sostenible

¿En qué consiste el ser humano que deseamos que se desarrolle?

En un cuerpo uni o pluricelular, que tiene el genoma exclusivo de la especia humana.

Premisa biológica: todo individuo pertenece a su especie durante su ciclo vital completo.

1. Es un cuerpo vivo

Es un cuerpo vivo diverso respecto al resto del universo conocido.

Administrar la salud de un modo incluyente para lograr el

desarrollo humano integral, sostenible

¿En qué consiste el ser humano

que deseamos que se desarrolle?

Todo individuo tiene un principio vital propio y diferente, que

es su unidad y que hace posible su automovimiento continuo

con el que coordina partes y funciones necesarias para su

continuidad desde la fertilizacion que le dio origen y que se

expresa en un continuo de secuencias bioquimicas que solo

se interrumpen al final de su ciclo vital, evidenciando su

permanente singularidad e integridad de seres personales.

1. Es un cuerpo vivo

Tribunal de Ética Médica de Antioquia. La prestación ética y bioética de los

servicios en salud. Vol. 2, 2ª ed., 2013: 25.

Desmitificar los errores científicos es un imperativo ético

para lograr el pleno desarrollo humano de cada uno de todos

los miembros de nuestra especie

Este trabajo parte de la

hipótesis de que no es

científicamente válida la

base biológica sobre la

que los bioéticos han

asentado los argumentos

que deniegan la dignidad

ética del embrión

humanos en sus primeros

días.

http://www.observatoriobioetica.org/2014/07/el-embrion-ficticio-historia-

de-un-mito-biologico/4761

Todos, en el trabajo interdisciplinario, están obligados a

buscar la objetividad máxima que les sea posible; no

pueden dar cualquier dato para simplemente salir del paso;

tampoco pueden seleccionar los datos y razones que más

convengan con sus inevitables prejuicios…(pág. 20). Este

libro viene, en cierto modo, a ser un inventario primerizo de

los daños que puede causar el descuido de la visión crítica

en el trabajo interdisciplinario” (pág. 21). (Gonzalo Herranz,

El embrión mítico).

Lo ético es trabajar SIEMPRE con el máximo rigor intelectual

“No pueden los éticos incurrir en la pereza

de «creer» con la fe de carbonero en lo que

los biólogos les dicen ni partir en sus

razonamientos de datos científicos que no

entienden del todo y de cuya solidez no pueden juzgar” (Herranz, El embrión mítico)

Repasar la teoría de investigación

Es ético tratar a cada ser en su diversidad

Por "diversidad biológica" se entiende la variabilidad

de organismos vivos de cualquier fuente, incluidos,

entre otras cosas, los ecosistemas terrestres y

marinos y otros ecosistemas acuáticos y los

complejos ecológicos de los que forman parte;

comprende la diversidad dentro de cada especie,

entre las especies y de los ecosistemas.

ONU Convenio sobre la diversidad biológica, Art. 2. Tomado el 20 8

2015, https://www.cbd.int/convention/articles/default.shtml?a=cbd-02

Administrar la salud de un modo incluyente para lograr el desarrollo humano integral, sostenible

¿En qué consiste el ser humano que deseamos que se desarrolle?

Qué es lo común y lo diferente en la

especie humana con respecto a las

demás?

¿Importa la pregunta?

“[…] la teoría puede parecer a veces remota y abstracta, pero no deja de orientar nuestro razonar. Incluso el más práctico y concreto entre nosotros tiene que apoyarse en definitiva, en alguna estructura filosófica, salvo que se contente con abandonar sus decisiones morales a sus intuiciones o preferencias viscerales”

Edmund D. Pellegrino. La metamorfosis de la ética médica. Una mirada retrospectiva a los

últimos 30 años. Cuadernos del Programa Regional de Bioética. OPS. 1995 (1): 21.


Humanización

… lo que me pregunto

cuando digo “¿Qué es?”


UNA RUTA PARA LA ESCALADA

1. Lo que me pregunto cuando digo “¿Qué es?”

2. Requisitos para considerar que un ser humano está

vivo.

3. Lo común y lo diferente en la especie humana con

respecto a las demás.

4. ¿Qué nos dice el cuerpo humano sobre el ser

humano?

5. ¿Existe el espíritu?

6. ¿Cuándo se es ser humano y persona, y cuándo se

deja de serlo?


1.1 Convenir a todo lo definido y solo a lo definido, por ejemplo: es un error definir al hombre como un animal que fuma cigarrillo. Aristóteles dice: "en efecto es preciso que la definición de "hombre" sea verdad acerca de todo hombre” .

1.2 Constar del género próximo y la última diferencia: es preciso que el género separe de los otros géneros, y la diferencia, de lo que está en el mismo género

1. … lo que me pregunto cuando digo “¿Qué es?”



1.3 Ser convertible y recíproca: en ella el predicado se puede sustituir por el sujeto sin afectar su valor.

1.4 Lo definido no debe entrar en la definición, sería incurrir en un círculo vicioso, por ejemplo es incorrecto decir que bien es lo bueno.




1.5 La definición no debe ser negativa, no debe reducirse a explicar lo que una cosa no es, por ejemplo está mal definir el movimiento como la interrupción del reposo.

“Quizá en algunos casos sea necesario que el que define emplee también la negación, v.g.: en las privaciones: es ciego el que no tiene vista“.

Otro modo de ceguera, la de quien decide preferir su deseo por encima de lo que lo perfecciona como persona.






vivo. (características comunes a todo ser vivo, tenga

uno o más de los tipos de vida: vegetativa, sensitiva,

intelectiva).



¿Es un ser vivo?



vivo.

2.1 Se mueve a sí mismo. Aristóteles. Acerca del alma. 413a 25.

2.2 Es uno todo él, una correlación interna por la que permanece su identidad, aunque pierda algunas partes. Los seres vivos que se reproducen por bipartición, originan dos seres individuales, diferentes al primero.

2.3 Realiza correlaciones de sus partes cuyo efecto queda en él mismo, como la nutrición. Estas acciones se llaman inmanentes. Ricardo Yepes Stork. Javier Aranguren Echevarría. Fundamentos de Antropología. 4a ed.

Eunsa. 1.999. pp. 21-22

¿Es un ser vivo?



vivo.

2.4 En ellos se da una potencia o capacidad básica inherente a su ser, proporcionada a la perfección que puede alcanzar, de autoavance hacia la consecución de su ciclo vital. Hay un ir realizándose a lo largo del tiempo que corre a cargo del propio viviente.

2.5 En algunas de sus acciones se da un ritmo cíclico

y armónico: se va desplegando a base de

movimientos repetidos, en partes internamente

relacionadas hasta formar un todo unitario. Armonía

es el orden y proporción interna de las partes en el

todo.

¿Es un ser vivo?


1. Requisitos para una buena definición


vivo.



¿Vale igual cualquier ser vivo?




3.1 Vida vegetativa: realiza funciones de nutrición, crecimiento y reproducción.

3.2 Vida sensitiva: tiene un sistema perceptivo que ayuda a realizar las funciones vegetativas mediante la captación de diversos estímulos. Hay sensibilidad externa e interna. El instinto es la respuesta a los estímulos sensibles, con la que se tiende a la consecución de los objetivos biológicos más básicos. Sólo en la especie humana se puede contradecir el instinto.





3.3 Vida intelectiva: exclusiva de la especie humana. Al intelecto corresponde conocer la relación que hay entre el fin y lo que a su logro conduce, y subordinar esto a aquello. Esto se da incluso en el plano de la supervivencia biológica. La razón pone medida o desmedida al instinto.

Ricardo Yepes Stork. Javier Aranguren Echevarría. Fundamnetos de Antropología. 4a.

Ed. Eunsa. 1.999. P. 24-25.





vivo.




humano?

¿Hay algo deducible del cuerpo humano?



humano?

4.1 Es un cuerpo no especializado, está

abierto a una indeterminada cantidad

de posibilidades.

Sus exclusividades:

4.2 Su hábitat puede ser todo el planeta.

4.3 Se viste.

4.4 Construye casas y urbanizaciones.

4.5 Su cara es la más expresiva.

4.6 Sus manos son capaces de hacer instrumentos para

hacer instrumentos y son indeterminadas, que es lo

adecuado para un ser creativo.




humano?

El cuerpo es la clave de la respuesta al comienzo de la existencia del ser humano, a través del cual forma parte del mundo visible. El cuerpo comienza a existir en el momento de la fusión de los gametos.

A través del cuerpo, el ser humano es capaz de mostrar que toda su realidad no se agota en su físico, ni sus funciones terminan en el límite de la satisfacción de instintos.

Vivir y morir con dignidad. Temas fundamentales de Bioética en una sociedad plural.

Capítulo: El embrión humano: estatuto biológico, antropológico y jurídico. Livio Melina.

Eunsa. 2002. pp. 34-35.


UNA RUTA PARA LA ESCALADA: LO QUE SE DEMOSTRÓ CON LA

FECUNDACIÓN IN VITRO

4. Miguel Ángel creciendo

CINTURA DE GLOBO...

¿Ya estás?

Espermatozoide

penetrando

en la zona pelúcida

Un jovencísimo

ser humano:

Miguel Ángel

desplazándose

en la trompa;

Su cuerpo tiene

cuatro células.

El genio a los cinco días de edad

El artista, más envejecido

Una de sus obras





vivo.




humano?




5. ¿Existe el espíritu? Algunos indicios

5.1 Independencia relativa. A diferencia de los

animales, el ser humano tiene capacidad de captar las

cosas sin relacionarlas con su situación orgánica.

5.2 Apretura. Además, el circuito estímulo-respuesta

está en él abierto pudiendo elegir el modo de satisfacer

sus necesidades instintivas (ej. la gastronomía).

¿Qué es persona?



5.3 Jerarquización. Puede trascender sus propios

intereses y los de la especie, añadiendo finalidades

más altas a sus tendencias y cultivando tendencias

distintas mediante la repetición de actos (las virtudes,

los vicios), que influyen en el modo de encauzar sus

instintos. 5.4 Autoposesión. Es capaz de autoconocimiento, de

conciencia de ser él y no otro, de autoposesión, de

responsabilidad, como efecto de su inteligencia,

voluntad y libertad, de objetivizar y subjetivizar, de

identificar su diferencia de los demás seres.

¿Qué es persona?



5.5 Libre albedrío. Es capaz de autodirigirse hacia un

bien o un mal (libre albedrío), es decir de actuar como

quien se determina hacia lo que concibe como un fin

para él mismo.

5.6 Trascendencia. Tiene capacidad de trascender el

presente autodirigiéndose hacia lo que le permite hacer

realidad lo que se propone para el futuro.

¿Qué es persona?



5.7 Autodonación. Puede enamorarse y de alguna

manera donarse libremente a otro y serle fiel.

5.8 Ser referido a sus iguales. Lo característico del

ser humano en cuanto ser en sí mismo es que no es

igual a otro ser en sí mismo ni es un ser para sí mismo,

ni es propiedad de otro ser humano, por ser espiritual.

¿Qué es persona?



5.8 Ser referido a su autor. A la vez, por no ser

causa de sí mismo el hombre se halla referido a otro

ser superior a él, dador de la finalidad para la que

causó su existencia (quien da el ser es quien da la

finalidad). Con esto el hombre se hace consciente de

su propia relatividad (ser para otro), a la vez que se da

cuenta, por su capacidad de autodirigirse al fin que

desee, de que no es un ser instrumentalizado,

manipulado, sino querido por sí mismo, de manera

independiente al deseo de su autor.

¿Qué es persona?



5.9 Capaz de plantearse la nada. Como esta no es,

en su planteamiento hay una causa diferente de la

energía, porque la nada no es energía.

¿Qué es persona?




vivo.




humano?



deja de serlo?

¿Persona humana desde y hasta cuándo?



deja de serlo?

Parece que la presencia de un alma espiritual no puede

deducirse de la sola observación de ningún dato experimental:

hace falta, basados en la experiencia adquirida a través de la

ciencia y las demás fuentes de conocimiento, utilizar con todo

su rigor, la inteligencia, con la intención de hallar la verdad

acerca del ser humano y asumirla.




deja de serlo?

“Hace falta superar el prejuicio de la separación entre la

razón y la libertad (...) Cuando se trata de verdades

morales, en las que la misma existencia humana se

encuentra en juego, el precio de la certeza es el precio

de la implicación de la libertad de quien conoce.”

Vivir y morir con dignidad. Temas fundamentales de Bioética en una sociedad plural.

Capítulo: El embrión humano: estatuto biológico, antropológico y jurídico. Livio Melina.

Eunsa. 2002. pp. 34-35.

Una persona no se conoce como se conoce una cosa:

hace falta la disponibilidad para acoger.




deja de serlo?

Cada sujeto de la especie humana, está caracterizado por

una específica individualidad, que, conservando siempre su

identidad, prosigue su propio ciclo vital (supuestas todas las

condiciones necesarias y suficientes), bajo el control

autónomo del sujeto mismo, que se autodesarrolla en un

proceso altamente coordinado, con sus propias direcciones

de crecimiento según el programa de ejecución inscrito en su

genoma y según su genoma ambiental.

Cada fase de su desarrollo se da a causa y en unidad con la

fase precedente, sin saltos de identidad.




deja de serlo?

Vivir y morir con dignidad. Temas fundamentales de Bioética en una sociedad plural. Capítulo:

El embrión humano: estatuto biológico, antropológico y jurídico. Livio Melina. Eunsa. 2002.

pp. 34-35.

La gradualidad de su proceso biológico está orientada

según una finalidad ya presente en el cigoto.

No se da un estadio de su desarrollo cualitativamente

diverso o separado del proceso global iniciado en el final

del proceso de fertilización, POR ESO, DESDE ESE MOMENTO, NOS ENCONTRAMOS ANTE EL MISMO SER HUMANO QUE SE DESENVUELVE EN SU PROPIO CICLO EXISTENCIAL.




deja de serlo?

Vivir y morir con dignidad. Temas fundamentales de Bioética en una sociedad plural. Capítulo:

El embrión humano: estatuto biológico, antropológico y jurídico. Livio Melina. Eunsa. 2002.

pp. 34-37

La perspectiva cognoscitiva empírico sensista: identifica la dimensión

personal con una cualidad biológica o funcional accidental al ser

humano porque parte de la premisa de que el único hecho real es el

constatable mediante la ciencia biológica. Por eso algunos hablan de

“personas en potencia”, o de “preembriones”.

Este planteamiento lleva a hacer depender la exigencia de respeto a

un ser humano, de la constatación de referencias no menos

arbitrarias que las que utilizaron los negreros en la cacería, maltrato,

comercio y destrucción de esclavos.




deja de serlo?

Robert Spaemann. Personas. Acerca de la distinción entre “algo” y “alguien”. Eunsa. 2000. p.

236.

LA PERSONALIDAD NO ES EL RESULTADO DE UN DESARROLLO, SINO LA ESTRUCTURA INTRÍNSECA CARACTERÍSTICA QUE PERMITE EL MISMO DESARROLLO.

Spaemann concluye que no se puede separar el

comienzo y el fin de la existencia de la persona, del

comienzo y el fin de la vida humana. El ser de la

persona es la vida de un individuo y no puede la persona

morir antes que el individuo humano.




deja de serlo?

Robert Spaemann. Personas. Acerca de la distinción entre “algo” y “algien”. Eunsa. 2000. pp.

235-236.

Ejemplos en la vida clínica: No tiene sentido decir, por ejemplo, que la muerte cerebral acaso no sea la muerte del hombre, pero sí la de la persona, pues la persona es el hombre, no una cualidad del hombre. Por eso no puede la persona morir antes que el hombre.


LA RIQUEZA DE SER DE LA PERSONA HUMANA ES LA CAUSA DE QUE SEA POSIBLE, NECESARIA Y OBLIGANTE, LA LIBRE OPCIÓN DE RECONOCER, RESPETAR, DEFENDER Y PROMOVER, INCONDICIONALMENTE, A CADA SER HUMANO Y DE MODO ESPECIAL A LOS MÁS DÉBILES, PEQUEÑOS, INDEFENSOS E INOCENTES.

La dignidad de la persona humana como punto de

partida de la Ética de la Administración para un

nuevo modelo de salud

Ética en el ordenamiento jurídico colombiano (ej:

Ley 1164 de 2007, Art. 34)

De veracidad: El personal de salud debe ser

coherente con lo que se es, piensa, dice y hace con

todas las personas que se relaciona en el ejercicio de

su profesion u ocupacion.

De autonomia: El personal de salud debe ejercer su

capacidad para deliberar, decidir y actuar. Las

decisiones personales, siempre que no afecten

desfavorablemente a si mismo y a los demas, deberan

ser respetadas.

Dignidad y humanidad en el ordenamiento jurídico

colombiano (ej: Ley 1164 de 2007, Art. 36)

Humanidad: El valor de la humanidad es superior a

cualquier otro y debe reconocerse su prioridad respecto

a los demas valores. Cada ser humano debe ser

tratado por el personal que ejerce una profesion u

ocupacion en salud de acuerdo con una jerarquia

razonablemente sustentada de sus necesidades

biologicas, psicologicas, sociales y espirituales.

Dignidad: Debe reconocerse la dignidad de cada ser

de la especie humana, entendida como mayor

excelencia entre los seres vivos, por la que no puede

ser maltratado por si mismo ni por otro, ni ser

instrumentalizado o discriminado, sino ser promovido

dentro de sus caracteristicas.

Responsabilidad en el ordenamiento jurídico

colombiano (ej: Ley 1164 de 2007, Art. 36)

Responsabilidad: Se debe analizar, dar razon y

asumir las consecuencias de las propias acciones u

omisiones en lo referente al ejercicio de la profesion

u ocupacion.

Abordar los problemas partiendo de los resultados originados en la investigación científica

"la utilización concienzuda, juiciosa y explícita de las mejores pruebas disponibles, en la toma de decisiones sobre el cuidado de los pacientes". (1)

Rafael Bravo Toledo y Concepción Campos Asensio. Medicina basada en la evidencia. Basado en JANO (EMC) 1997; LIII (1218): 71-72. www.infodoctor.org/rafabravo/mbe2.htm

EL CUERPO HUMANO ES LA EVIDENCIA DE QUE ESTAMOS ANTE UNA PERSONA HUMANA, ES UN CUERPO PERSONAL DESDE SU CONSTITUCIÓN COMO CIGOTO. LO QUE SIGUE

ES CRECIMIENTO Y DESARROLLO

EVIDENTE O DEDUCIBLE

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