Adaptaciones Renales, ante el Ejercicio
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Adaptaciones Renales INTEGRANTES: Farnetano, Vincenzo Fernandes, Diana Méndez, Alexandra Mujica, Pedro Caracas, Enero de 2016. REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIÓN UNIVERSITARIA MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA PROTECCIÓN SOCIAL DE TRABAJO INSTITUTO VENEZOLANO DE LOS SEGUROS SOCIALES COLEGIO UNIVERSITARIO DE REHABILITACIÓN “MAY HAMILTON”
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Adaptaciones RenalesINTEGRANTES:
Farnetano, VincenzoFernandes, Diana
Méndez, AlexandraMujica, Pedro
Caracas, Enero de 2016.
REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELAMINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIÓN UNIVERSITARIA
MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA PROTECCIÓN SOCIAL DE TRABAJOINSTITUTO VENEZOLANO DE LOS SEGUROS SOCIALES
COLEGIO UNIVERSITARIO DE REHABILITACIÓN“MAY HAMILTON”
Anatomía Fisiológica del RiñónLos dos riñones
contienen 2400000 nefronas
La Nefrona Está compuesta
Un GLOMÉRULO a través del cual
el liquido se filtra saliendo de
la sangre
Un TÚBULO donde el líquido se convierte en orina cuando va circulando hasta
la PELVIS del riñón
Adaptaciones Renales
Anatomía Fisiológica del Riñón La sangre
penetra en el glomérulo
por la ARTERIOLA AFERENTE y lo abandona
por la ARTERIOLA EFERENTE
El glomérulo es una red
de capilares cubiertos
por células epiteliales
incluidas en la Cápsula
de BOWMAN
La presión de la sangre
pasa al TÚBULO
PROXIMAL, desde ahí
pasa al ASA DE HENLE
El líquido pasa al
TÚBULO DISTAL
El líquido penetra en el TÜBULO COLECTOR, que reúne líquidos de
varias nefronas
Luego se vacía en la pelvis del
riñón.
Adaptaciones Renales
Anatomía Fisiológica del RiñónTeoría Básica de
la Función de
la Nefro
na
Limpiar o
“aclarar” el
plasma
sanguíneo de sustan
cias indeseables cuand
o atravie
sa el riñón
Urea, Creatinina, Ácido
Úrico y uratos
y sustancia no metabólicas Iones de Na, K, H+,
Cl
A través de la
membrana
glomerular
hacia los
túbulos de la nefron
a
Las porcio
nes necesa
rias del
líquido tubular son
devueltas a la sangre
; las innecesarias pasan
a la orina.
Adaptaciones Renales
Riñón
Presenta diversas funciones como:
Regulación de la
osmolaridad y el volumen
de los líquidos
corporales.
Excreción de los
productos de
desecho.
Regulación de la presión arterial.
Regulación del equilibrio ácido-
base.
Regulación de la vitamina D.
GlucogénesisRegulación de la eritropoyesis.
Adaptaciones Renales
Función Renal y Ejercicio Físico
Flujo Plasmático Renal
Proporcional a la intensidad del
ejercicio.
Ejercicios.50%
Vo2máx65%
Vo2máx
30% FPR 75% FPR
Adaptaciones Renales
Flujo Sanguíneo Renal
Se debe
• •Sudoración excesiva.
•Aumento ASR.
•Aumento de adrenalina y noradrenalina.
•Aumento de Renina y Angiotensina II.
•Incremento de ADH.
Adaptaciones Renales
Modificaciones de la Filtración Glomerular
50%VO 2max
130-140 lpm
afectado
Adaptaciones Renales
Modificaciones de la Filtración Glomerular
Todos los cambios
FGHemodinámica Renal
presión
FGFSR
Implica mantenimiento
efecto
Adaptaciones Renales
Modificaciones de la Filtración Glomerular
La intensidad del ejercicio
Moderado Intenso
actividad simpático-adrenal y el sistema renina-angiotensina
Umbral de estimulación está vinculado a modificaciones del MIC de los tejidos activos
zona de transición aeróbica-anaeróbica
la Fracción de Filtración
15 %
proporcionalmente
67 %
Adaptaciones Renales
importante
relaciona
Modificaciones de la filtración glomerular
La Tasa de Ultrafiltración
los capilares glomerularesdeterminada
un desequilibrio entre gradientes
de presión hidráulica y coloidosmótica
20% del FG.50% del Kf Se requiere
Adaptaciones Renales
Reabsorción Tubular en el Ejercicio
Reabsorción de agua
reabsorción hormona
antidiurética (ADH)
reabsorción
secreción
O a la distinta susceptibilidad individual frente al estrés hídrico o térmico.
Si coexiste con aumento de la ADH plasmática
Se atribuye a las diferencias de hidratación durante el esfuerzo
Adaptaciones Renales
se forma
Menor capacidad de la concentración de orina
Reabsorción Tubular en el Ejercicio
Reabsorción de electrólitos Reabsorción
Acción Hormonal de la AldosteronaNa+
independiente
mecanismos
Adaptaciones Renales
esfuerzo
larga duración
Intensos
Reabsorción Tubular en el EjercicioReabsorción de
compuestos orgánicos
más interés
ligeros aumentos
reabsorción tubular
la Glucosa o Aminoácidos
Poco
Destacables
las modificaciones registradas
Proteinurias de Esfuerzo
reabsorción FG
Adaptaciones Renales
Secreción Tubular1.- Filtración Glomerular.2.- Reabsorción Tubular.3.- Secreción Tubular. (PH 7,35-7,45) (K+, H+, NH4+, creatinina, hormonas y medicamentos)
Adaptaciones Renales
Modificaciones del volumen y de la composición de la orina durante el ejercicio
Modificaciones del volumen:
Ejercicios de baja intensidad Aumento del vol. orina x aumento de la excreción de solutos y por mayor retención de agua en los túbulos.
Ejercicios de alta intensidad Disminución del vol, orina por el aumento de la perdida de agua y electrolitos por la respiración y la sudoración. Se activan dos mecanismos para el control hídrico :
• Aumento de la ingesta de agua mediante el mecanismo de la sed mediado por la Angiotensina II
• Disminución de la diuresis por el aumento de la ADH estimulada también por la Angiotensina II
Adaptaciones Renales
Otros Factores:
• La diferencia en la forma y cantidad de la hidratación.
Modificaciones del volumen y de la composición de la orina durante el ejercicio
• Variabilidad interpersonal
• Componente emocional
• Condiciones Ambientales
Adaptaciones Renales
Composición de la orina durante el ejercicio
• Hematurias (Mioglobinuria, Hemoglobinuria)
• Leucocituria• Cilindruria• Proteinuria• Cristaluria
• PH Urinario• Densidad Urinaria• Glucosa• Cuerpos Cetónicos• Eliminación
enzimática urinaria
Hallazgos :Composición de la orina durante el ejercicio
¿Por qué es importante la valoración de la orina después de hacer ejercicios?
Adaptaciones Renales
Microscópica: Lesión de capilares glomerulares.
Macroscópica: Lesiones ulcerosas del parénquima renal o de las vías
HEMATURIA
Es la presencia de sangre o de hematíes en la orina. Lo que evidencia desde una lesión sencilla hasta diátesis hemorrágica, ruptura de vasos renales o de vías urinarias.
Puede evaluarse de
manera:
Factores que influyen
Mioglobinuria. Ruptura de fibras musculares, niveles por encima de 1 mg.ml-1, lesiones pre- existentes Hemoglobinuria. Ruptura de eritrocitos
• Intensidad del ejercicio.• Hidratación inadecuado o pobre.• Deportes de contacto.
Composición de la orina durante el ejercicio
Adaptaciones Renales
Componente Características
Leucocituria Presencia de leucocitos deformes o en grumos (Piuria) que revelan procesos inflamatorios y exudativos del riñón, normal hasta 5 x campo
Cilindruria Precipitaciones de sangre, proteínas y leucocitos que puede indicar enfermedad renal aguda o crónica.
Proteinuria Presencia de proteínas en sangre superior a 150 mg en muestra de 24 horas:o Transitoriao Ortostatica.o Glomerular no selectiva. (IgG, Albumina, transferrina)o Glomerular selectiva. (80% albumina, nefritis, .daño del glomérulo es
menor) o Proteinuria Tubular. (proteínas de bajo peso molecular, alfa1
microglobulina, beta 2 microglobulina, proteína fijadora del retinol)o Proteinuria mixta, Glomerural ,tubular.o Proteinuria Pre-renal, Mioglobinuria, proteína de Bence-Jones.o Proteinuria post-renal, infecciones vías urinarias, hematíes post-renales.
Composición de la orina durante el ejercicio
Adaptaciones Renales
Componente Características
Proteinuria (cont.) Rangos cuantitativos de Proteinuriao Rango de normalidad – Hasta 150 mg/díao Proteína en rango no nefrótico – 300mg – 3,5 grs/díao Proteína en rango nefrótico – Mayor de 3,5 grs/díao Microalbuminuria – 30 – 300 mg/día
Cristaluria Aparición de cristales generalmente de oxilato de calcio por deshidratación.
Glucosa Su aparición será siempre anormal y suele deberse a una hiperglucemia, a veces es por glucosurias normoglucemicas en 22%
Cuerpos Cetónicos La aparición de cuerpos cetónicos es sugestivo de acidosis diabética, tiras reactivas
Eliminación enzimática urinaria
Corresponde a una lesión tubular aguda y generalmente es una lesión funcional que se resuelve espontáneamente en pocas horas
Composición de la orina durante el ejercicio
Adaptaciones Renales
Es un síndrome que se presenta por la degeneración de las células musculares, y se caracteriza por un grupo de condiciones
que incluye, dolor muscular, sensibilidad, debilidad e inflamación, abundante mioglobina en orina, dolor abdominal,
niveles aumentados de proteínas sarcoplasmaticas (musculares), y otros constituyentes musculares en la sangre, si la mioglobina y demás elementos se precipitan en el riñón se producirá una
insuficiencia renal aguda, cuadro este que amerita tratamiento médico de urgencia.
Rabdomiolisis
Adaptaciones Renales
• Reducción del flujo sanguíneo renal. (FSR)• Reducción del filtrado glomerular. (FG)• Reducción del flujo plasmático renal (FPR), proporcional a la
intensidad del ejercicio.• Disminución del volumen urinario en atletas bien entrenados.• Disminución del volumen urinario en ejercicios de alta
intensidad.• Aumento del volumen urinario en ejercicios suaves y
moderados
Fuente: J. Lopez Chicharro, A. Fernandez, 3ra edición, editorial panamericana, Pags, 573-584 Priscila M. Clackson, PhD, Sport Science Exchange, SSE # 42 Volumen 4 (2000) N° 42
Adaptaciones Renales al ejercicioAdaptaciones Renales
“Cuanto mayor es la dificultad, mayor es la gloria.”
Cicerón
GRACIAS
