COLEGIO DE BACHILLERATO

‘’NUEVE DE OCTUBRE’’

TRABAJO MONOGRÁFICO COMO REQUISITO QUE SE PRESENTA PREVIO A LA

OBTENCIÓN DEL TITULO DE BACHILLER.

TEMA:

Cálculos renales

AUTORES:

Edwin Geovanny Berrezueta Nagua

Bryan Patricio Aguirre Macas

TERCERO DE BACHILLERATO ‘’ L ‘’

DIRECTOR DE MONOGRAFIA

Ingeniera. Mayra Loayza Manzanares

2015-2016

MACHALA EL ORO ECUADOR

Machala.

CERTIFICACIÓN

Ing. Mayra Loayza Manzanares

DOCENTE- DIRECTOR DE MONOGRAFIA

CERTIFICA:

Qué, el presente trabajo monográfico fue elaborado por los autores, presentado como

requisito para obtener el título de Bachiller de la Republica ha sido revisado

prolijamente y cumple con las normas reglamentarias, por lo consiguiente autorizo

presentarlo, haciéndose acreedores a la calificación de:

(10/10 puntos)

DIRECTORA – MONOGRAFÍA

AUTORIA

El texto, las ideas y los resultados expuestos en este trabajo de investigación son

responsabilidad de Geovanny Berrezueta y Bryan Patricio Aguirre

___________________________

Sr. Geovanny Berrezueta

____________________________

Sr. Bryan patricio Aguirre Macas

AGRADECIMIENTO

Agradecemos a los Docentes del Colegio de Bachillerato ‘’Nueve de Octubre’’, por

habernos brindado los conocimientos científicos necesarios y formado con valores

para ser unos seres útiles a la sociedad y cumplir con nuestras metas propuestas.

Sr. Geovanny Berrezueta

Sr. Bryan patricio Aguirre Macas

DEDICATORIA

Seis años de arduo esfuerzo, acompañado de alegría y compañerismo, superando

obstáculos para poder conseguir uno de mis más grandes anhelos ser Bachiller de la

República, ahora me llena de orgullo y placer dedicar este éxito a quienes en todo

momentos me respaldaron, dieron su esfuerzo y sacrificio durante mi trayectoria

estudiantil a mis padres y maestros, pues ellos representan el incentivo fundamental

para que hoy se vea cumplido y plasmado mi sueño.

Sr. Geovanny Berrezueta

Dedico este trabajo especialmente a Dios por que él me ha dado fuerzas y paciencia

para salir adelante con mis estudios, a mi familia que me han apoyado e incluso

cuando he estado a punto de dejar todo, porque siempre estuvieron dándome su

cariño y comprensión, a mis maestros ya que ellos me enseñaron muchas cosas

buenas para el futuro por hacer de mí una buena persona con conocimientos. 

Sr. Bryan Patricio Aguirre Macas

RESUMEN

La presente monografía tiene como propósito ser una guía de instrucciones para todas

aquellas personas que deseen informarse y adquirir conocimientos sobre cómo se

puede prevenir la insuficiencia renal, como podemos reconocer esta enfermedad, que

tratamientos son los más adecuados sin dañar nuestra salud física e integral.

A la Enfermedad Renal se le denomina a menudo "asesino silencioso" porque ni

siquiera te das cuenta que la tienes hasta que ya es demasiado tarde. Debemos

destacar que el riñón es responsable por la limpieza del cuerpo, de todos los

productos de desecho que produce. Con el transcurso de los años, estos pequeños

órganos son bombardeados por millones y millones de productos de desecho, y

lógicamente, cada vez están más obstruidos. Estos líquidos se acumulan, sin ni

siquiera saber que están ahí... hasta que de repente usted sufre una insuficiencia renal

global y, o bien le hacen una cirugía urgente de inmediato, o muere.

Con la Guía de Restauración del Riñón le ayudamos a reconocer la enfermedad, a

saber cómo tratarla que tipo de comidas y bebidas naturales y simples debemos

consumir, que función cumple el agua en nuestro cuerpo, entre otros temas más.

Con nuestra guía puede revertir décadas de suciedad tóxica acumulada, sólo tiene

que seguir este programa para restaurar los riñones, y gozar de la salud cuando sus

riñones estaban en su mejor estado.

La mayoría de las personas asumen que porque esos órganos no se ven, deben estar

bien de salud. Sin embargo, este no es el caso, especialmente con órganos como el

riñón. Ellos filtran muchas cosas y son básicamente responsables de la

desintoxicación y la renovación de las células sanguíneas.

La mayoría de las personas no realizan un seguimiento de su salud renal. Algunos

dicen que están demasiado ocupados, mientras que otros dicen simplemente que no

les importa. Por desgracia, esta es una mala costumbre, porque sin los riñones, se

detendrá la función global del cuerpo y provocará que se deteriore gravemente.

Nuestra guía le ofrece ayudarle a restaurar la salud de sus riñones. Si se sigue con

atención, puede estar seguro de que restaura la salud de sus riñones, a pesar de los

numerosos restos de residuos que entran en el cuerpo.

INTRODUCCIÓN

Para poder entender del porque se dan este tipo de infecciones en nuestro cuerpo es

importante que primero a que órgano afectan, que función cumple los riñones y que

función cumple en nuestro cuerpo.

Los riñones son los filtros del cuerpo. Los residuos y las toxinas pasan a través de los

riñones y por eso es muy importante mantenerlos sanos para conseguir un cuerpo

saludable. Uno no puede estar sano sin una adecuada salud renal debido a que estos

órganos, debajo de la caja torácica, son los responsables de mantener el cuerpo

limpio, de los desechos acumulados de productos y del exceso de sal. Los riñones son

especialmente necesarios para regular la presión sanguínea.

Los cálculos renales son comunes. Algunos tipos son hereditarios. A menudo ocurren

en bebés prematuros.

Existen diferentes tipos de cálculos renales. La causa del problema depende del tipo

de cálculo.

Los cálculos pueden formarse cuando la orina contiene demasiadas sustancias que

pueden formar cristales. Estos cristales pueden convertirse en cálculos a lo largo

semanas o meses.

Los cálculos de calcio son los más comunes. Ocurren con mayor frecuencia en los

hombres de 20 a 30 años de edad. El calcio puede combinarse con otras sustancias

para formar el cálculo.

El oxalato es la forma más común de cálculo de calcio. El oxalato está presente en

ciertos alimentos como las espinacas. También se encuentra en los suplementos de

vitamina C. Las enfermedades del intestino delgado aumentan el riesgo de formación

de estos cálculos.

Los cálculos de calcio también se pueden formar a partir de la combinación con fosfato

o carbonato.

Otros tipos de cálculos incluyen:

Los cálculos de cistina pueden formarse en personas con cistinuria. Este trastorno es

hereditario. Afecta tanto a hombres como a mujeres.

Los cálculos de estruvita se encuentran principalmente en mujeres que tengan una

infección urinaria. Estos cálculos pueden crecer mucho y obstruir el riñón, los uréteres

o la vejiga.

Los cálculos de ácido úrico son más comunes en los hombres que en las mujeres.

Pueden ocurrir con gota y quimioterapia.

Otras sustancias como ciertos medicamentos también pueden formar cálculos.

Los Cálculos renales o piedras en el riñón es uno de los desórdenes más comunes,

con casi un 10% de la población que ha tenido al menos un cálculo renal en algún

momento de su vida. Los hombres tienen cálculos más frecuentemente que las

mujeres, como sucede con quienes tienen historia familiar de cálculos renales o

aquellas personas que han padecido de cálculos anteriormente pero para poder

entender del porque se dan este tipo de situaciones debemos de entender cómo

trabajan nuestro riñones conocer sus funciones y que función cumple en nuestro

cuerpo.

Esto puede deberse a factores genéticos, bajo peso al nacer, alimentación intravenosa

y deformidades o anatomía anormal del tracto urinario. De todas formas los niños

también están en riesgo de desarrollarlos si no beben suficientes líquidos o ingieren

demasiada comida rápida – la cual contiene altos niveles de sal. Los cálculos renales

son como masas de cristal que se forman en el riñón. El desarrollo de los cálculos

depende de los químicos que se encuentran en la orina. Ciertos químicos pueden

acelerar el crecimiento de los cálculos, mientras que otros previenen la formación de

estas piedras. La insuficiente ingesta de líquidos puede también contribuir a la

formación de los cálculos.

Por lo tanto el propósito de esta investigación es en principio adjuntar conocimientos

fundamentales y científicos q nos permitan conocer más extensamente la enfermedad,

signos, síntomas, métodos de prevención y tratamiento q debe brindársele al paciente

diagnosticado con insuficiencia renal.

La información obtenida durante el proceso investigativo de la presente monografía ha

estructurado en tres capítulos, descritos a continuación:

Capítulo I, contiene: definición de la enfermedad, sintomatología, causas,

prevalencia, pronóstico.

Capitulo II, conformado por el tratamiento, exámenes diagnósticos y

complicaciones de los cálculos renales.

Capitulo III, corresponde al cuidado recomendaciones que debe obtener una

paciente diagnosticado con cálculos renales, así mismo la dieta q debe cumplir.

Se adjunta además las respectivas conclusiones, recomendaciones,

bibliografía y anexos que complementan el trabajo investigativo e interpretativo.

INDICE

PG.

CARÁTULA………………………………………………...I

CERTIFICACIÓN…………………………………………..II

AUTORIA………………………………………………….. III

AGRADECIMIENTO……………………………………....IV

DEDICATORIA………………………………………….....V

RESUMEN…………………………………………….......VI

INTRODUCCIÓN………………………………………......1

CAPITULO I

1. GENERALIDADES

1.1 DEFINICIÓN…………………………………...............3

1.2 CAUSAS…………………………………………..….....3

1.3 CLASIFICACIÓN…………………………………….....4

CAPITULO II

2. DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO

2.1.1 DIAGNÓSTICO……………………………….…...........7

2.2 MEDIOS DIAGNÓSTICOS……………………………….7

2.3 POSIBLES COMPLICACIONES…………………….......8

2.4 TRATAMIENTO……………………………………………9

2.5 PREVENCIÓN…………………………………….…….....10

CAPITULO III

3. DIETA Y ALIMENTOS PROHIBIDOS

3.1 DIETA…………………………………………………..….11

CONCLUSIÓN…………………………………………..……..13

RECOMENDACIÓN…………………………………..…........14

BIBLIOGRAFÍA…………………………………………..........15

WEBGRAFIA……………...……………………………….......16

ANEXOS……………………………………………….…..…...17

CAPITULO I

1. GENERALIDADES

1.1 DEFINICIÓN

Los términos cálculo renal, nefrolitiasis, litiasis renal y piedra en el riñón se refieren a la

formación de un trozo de material sólido dentro del riñón a partir de sustancias que

están en la orina.

La piedra se puede quedar en el riñón o puede desprenderse e ir bajando a través del

tracto urinario. La intensidad de la sintomatología (dolor) está generalmente

relacionada con el tamaño del cálculo. En ocasiones se produce su expulsión casi sin

sintomatología.

Los cálculos pueden quedarse trabados en uno de los uréteres, en la vejiga, o en

la uretra, produciendo la sintomatología de dolor (cólico nefrítico), disuria (dificultad al

orinar), o signos como hematuria (presencia de sangre en la orina).

1.2 CAUSAS

Los cálculos renales pueden ser el resultado de la alimentación, de la herencia, u otras

razones. Los científicos no creen que comer algún alimento en particular determine la

formación de cálculos en personas sin predisposición a formarlos.

Una persona con antecedentes familiares de cálculos puede tener más probabilidades

de desarrollar cálculos. Las infecciones del tracto urinario y algunos trastornos renales

tales como las enfermedades renales quísticas también pueden estar relacionados con

la aparición de cálculos renales.

1.3 CLASIFICACIÓN

1) Cálculos de calcio

Es el tipo de piedra más común. El calcio es un mineral que forma parte de nuestra

dieta normal. El calcio que no se necesita para los huesos y los músculos pasa a los

riñones. En la mayoría de las personas, los riñones eliminan ese calcio que sobra junto

con el resto de la orina. Las personas que forman piedras de calcio retienen ese calcio

en los riñones. El calcio que no se elimina se une a otros desperdicios para formar una

piedra.

La nefrolitiasis por cálculos de sales de calcio representan entre el 75 % y el 85 % de

todos los tipos, es más frecuente en varones; y los tipos de sales son las de Oxalato

de calcio y las de Fosfato de calcio, esta última puede ser en forma de Hidroxiapatita o

en forma de Brushita. La edad de inicio de formación de estos cálculos está

generalmente entre los 20 y los 39 años de edad.

2) Cálculos de ácido úrico

Se puede formar cuando hay demasiado ácido en la orina (pH < 5,4), debido a un

exceso de ácido úrico en la sangre.

Representan entre el 5 % y el 10 % de los casos de nefrolitiasis, y es más frecuente en

varones. Las personas con cálculos de ácido úrico pueden tener o no gota, la

frecuencia de gota en este grupo es de 50 %.

3) Cálculos de cistina

Son poco comunes. La cistina es una de las sustancias que forman

los músculos, nervios y otras partes del cuerpo. La cistina se puede acumular en la

orina hasta formar una piedra. La enfermedad que causa la formación de piedras de

cistina es hereditaria.

Son muy poco comunes (1 % de las nefrolitiasis) y son el producto de un transporte

defectuoso de aminoácidos di básicos (cisteína → disulfuro de cisteína o cistina y la

lisina ornitina, arginina) en el intestino y en los túbulos renales.

4) Cálculos de estruvita

También conocida como triple fosfato, puede formarse después de una infección del

sistema urinario o por presencia de cuerpos extraños en este sistema. Estas piedras

contienen el mineral magnesio y el producto de desperdicio, amoníaco además

de fosfato.

Este tipo de piedras es producto de la infección del tracto urinario por bacterias

productoras de ureasa como Proteus. Producen un cálculo mixto: carbonato de calcio

(CaCO3) y estruvita (MgNH4PO4) el cual forma un cristal en forma de «Tapa de

féretro» (prismas rectangulares). Es frecuente en mujeres. Pueden producir una

concreción en «Asta de Ciervo» al interior de los riñones.

5) Otros cálculos menos frecuentes

Son de xantinas, iatrogénicos, de silicato (inducido por fármacos como efedrina,

o indinavir) y los espurios o falsos.

Según sus características estructurales:

Los cálculos renales pueden ser tan diminutos como un granito de arena o tan grandes

como una perla. Incluso algunas piedras pueden tener el tamaño de una pelota de

golf. La superficie de la piedra puede ser lisa o con picos. Por lo general son

de color amarillo o marrón. Es posible que la ingestión de algunas pastillas como L-

carnitina o populares preparados vitamínicos con calcio o magnesio ayude a la

aparición de las piedras.

Algunos cálculos renales que ocupan el espacio conformado por la pelvis

renal adquieren forma de coral o Litiasis coraliforme.

1.4 SIGNOS Y SÍNTOMAS

NOESTA EN EL INDICE

Es posible que no presente síntomas hasta cuando los cálculos bajan por los

conductos (uréteres) a través de los cuales la orina se vacía a la vejiga. Cuando esto

sucede, los cálculos pueden bloquear el flujo de orina desde los riñones.

El principal síntoma es el dolor intenso que comienza de manera repentina y puede

desaparecer súbitamente:

El dolor puede sentirse en el área abdominal o en un costado de la espalda.

El dolor puede irradiarse al área de la ingle (dolor inguinal) o a los testículos

( dolor testicular).

Otros síntomas pueden abarcar:

Color anormal de la orina

Sangre en la orina

Escalofríos

Fiebre

Náuseas

Vómitos

CAPITULO II

2 DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO

2.1 DIAGNÓSTICO

A veces los cálculos “silenciosos” aquellos que no causan síntomas - son detectados

en las placas de rayos X tomadas durante un control de salud de rutina. Estos cálculos

probablemente pasarían desapercibidos o permanecerían en los riñones por años.

En general, los cálculos renales son detectados mediante rayos X u otro tipo de

imagen tomada en una persona que se queja de sangre en la orina o dolor repentino.

Estas imágenes ofrecen al médico información valiosa sobre la localización y tamaño

de los cálculos. Los análisis de sangre y orina ayudan a detectar substancias

anormales que podrían causar la formación de cálculos.

2.2 MEDIOS DIAGNOSTICOS

Para hacer el diagnóstico, se deberán tomar 2 muestras de orina en 24 horas, cada

una con sus respectivas muestras de sangre aparejadas. Una muestra se tomara en

un día hábil y otra el fin de semana. En el análisis del suero sanguíneo interesan:

calcio, ácido úrico, electrolitos, creatinina. En el análisis de orina interesan: pH,

volumen, oxalato, citrato.

Deben observarse también la dieta, la actividad y el entorno del paciente.

Debe determinarse la composición del cálculo.

2.3 POSIBLES COMPLICACIONES

Cuando los cálculos renales obstaculizan el flujo de la orina, la  nefrolitiasis puede

derivar en complicaciones: la retención hace que se dilate la pelvis renal. La 

obstrucción de las vías urinarias permite que las bacterias penetren con mayor

facilidad y desencadenen infecciones de las vías urinarias (cistitis) y de

los riñones (nefritis intersticial). Esta última se manifiesta por medio

de fiebre, escalofríos, molestias y dolor de espalda intenso en la zona de los riñones

(dolor lumbar). En los casos más graves, puede conllevar la pérdida irreversible de la

función renal (insuficiencia renal terminal). Además, existe la posibilidad de que las

bacterias penetren en el sistema circulatorio y provoquen una infección de la

sangre (urosepsis).

2.4 TRATAMIENTO

El tratamiento depende del tipo de cálculo y de la gravedad de los síntomas.

Los cálculos pequeños regularmente salen a través del aparato urinario por sí solos.

La orina se debe colar para así poder conservar el cálculo y analizarlo.

Tome de 6 a 8 vasos de agua por día para producir una gran cantidad de orina. Esto

ayudará a eliminar el cálculo.

El dolor puede ser muy fuerte. Los analgésicos de venta libre (como ibuprofeno,

naproxeno), ya sea solos o junto con narcóticos, pueden ser muy eficaces. 

Algunas personas con dolor fuerte por cálculos renales necesitan hospitalización. Es

posible que usted necesite líquidos a través de una vena.

Para algunos tipos de cálculos, el médico puede recetar medicamentos para impedir

su formación o ayudar a descomponerlo y eliminar el material que lo está causando.

Estos medicamentos pueden ser:

Alopurinol (para los cálculos de ácido úrico)

Antibióticos (para los cálculos de estruvita)

Diuréticos

Soluciones de fosfato

Bicarbonato de sodio y citrato de sodio

Diuréticos (diuréticos de tiazida)

La cirugía generalmente se necesita si:

El cálculo es demasiado grande como para salir por sí solo

El cálculo está creciendo

El cálculo está bloqueando el flujo de orina y causando una infección o daño

renal

El dolor es incontrolable

La litotricia se utiliza para eliminar cálculos ligeramente menores a media pulgada

(unos 13 mm) que se encuentran localizados cerca del riñón o del uréter. Este método

utiliza ondas sonoras u ondas de choque para romper los cálculos. Luego, los cálculos

salen del cuerpo en la orina. También se denomina litotricia extracorpórea por ondas

de choque (ESWL, por sus siglas en inglés).

Los procedimientos realizados para pasar un instrumento especial a través de una

pequeña incisión quirúrgica en la piel o dentro del riñón o los uréteres se utilizan para

cálculos grandes en o cerca del riñón o cuando los riñones o áreas circundantes se

forman incorrectamente. El cálculo se extrae con una sonda (endoscopio).

La ureteroscopia se puede utilizar para cálculos en las vías urinarias bajas.

En raras ocasiones, se puede necesitar cirugía abierta (nefrolitotomía) si otros

métodos no funcionan o no son posibles.

2.5 PREVENCION:

El riesgo de formación y crecimiento de cálculos disminuye considerablemente si se

aumenta la cantidad de líquido ingerido por el paciente. Y esto es válido para todos los

casos, independientemente de la composición de los cálculos.

A partir de aquí, a la persona afectada se le hacen una serie de recomendaciones

preventivas:

Ingerir 3 litros de líquido diarios, que pueden ser la mitad de agua, y la otra mitad de

otros líquidos, como los zumos de frutas o algunas infusiones.

 

Cambiar determinadas costumbres alimentarias: mantener una dieta con bajo

contenido en calcio y tomar fosfato sódico de celulosa; en el caso de cálculos

específicamente de ácido úrico, se recomienda una dieta pobre en carnes, pescado y

aves; y en el de personas que tienden a formar piedras de oxalato cálcico, no son

recomendables los alimentos ricos en oxalato (cacao, café, cola, espinacas, fresas, te,

remolacha, frutos secos, trigo), de manera que si el médico lo aconseja habrá que

reducir su ingesta.

En cuanto a la prevención farmacológica, el médico puede prescribir ciertos

medicamentos para prevenir las piedras de calcio y ácido úrico, cuya acción controla la

cantidad de ácidos en la orina, factor clave en la formación de piedras.

Otra manera de controlar las piedras de calcio es la administración de diuréticos, como

la hidroclorotiacida, fármaco que disminuye la cantidad de calcio en los intestinos y

previene que éste se filtre a la orina por los riñones.

En el caso de piedras de cistina no controladas, puede hacerse necesaria la

administración de otra sustancia farmacológica denominada thiola, que reduce la

cantidad de cistina en la orina.

Otro tipo de prevención es de tipo quirúrgico (extirpación de unas glándulas

localizadas en el cuello), necesaria en pacientes con hiperparatiroidismo (aumento de

la glándula paratiroides), que en ocasiones suelen desarrollar piedras de calcio.

Por su parte, las infecciones deben tratarse lo antes posible, como prevención de la

aparición de piedras de estruvita.

CAPITULO III

3. DIETA Y ALIMENTOS PROHIBIDOS

3.1 DIETA:

Principalmente, el médico pedirá que hagas cambios en las cantidades de sodio,

potasio, proteínas, calcio, líquidos y oxalato que consumes.

Aumentar el consumo de líquidos

Cuando se habla de aumentar el consumo de líquido, se refiere a unas 12 tazas al día

aproximadamente, e incluso más si el clima es cálido y se pierde agua durante la

sudoración. Esto se debe a que, a mayor cantidad de líquidos consumidos, menos

concentrada está la orina, lo que dificulta la formación de cálculos.

Reducir la cantidad de sodio

Si el cálculo renal es de calcio, el médico pedirá una reducción del sodio en la dieta, ya

que este es el causante de que se pierda calcio en la orina y se formen los cálculos.

Dos mil miligramos al día serán más que suficientes para mejorar su problema. Son

alimentos bajos en sodio la pasta, el arroz y los plátanos.

Cuidarse de los alimentos ricos en oxalatos

Si los cálculos renales son de oxalato, se deben consumir menos alimentos con este

mineral. Aunque es muy difícil determinar la cantidad de oxalato de un alimento,

existen determinados alimentos que deben evitarse: frutos secos, soja, cereales,

espinaca, tés, ruibarbo, remolacha, chocolate y papas. En cambio, pueden ser

beneficiosos los guisantes verdes, los huevos y la leche.

Menos proteínas de origen animal

Reducir la cantidad de proteínas animales, independientemente del tipo

de cálculos que tengamos, puede sernos de gran ayuda. Algunos complejos

vitamínicos pueden aumentar la formación de cálculos renales, por lo cual tenemos

que consultar al médico antes de consumir vitaminas C y D, aceites de hígado de

pescado y suplementos minerales con calcio.

Comer más cítricos

Los jugos de cítricos como las naranjas o el pomelo ayudan a reducir la acidez de la

orina, convirtiendo a los riñones en un lugar poco favorable para que se generen

cálculos.

Llevar una dieta baja en grasas

Tener una dieta baja en grasas ayuda a combatir la obesidad y, a su vez, hace a las

personas menos propensas a generar cálculos renales.

SUGERENCIAS:

Delimitar el tema, por ejemplo:

Cómo prevenir los cálculos renales mediante una buena alimentación.

Dieta para evitar que nuestro cuerpo forme cálculos renales.

Causas y tratamientos de los Cálculos renales.

CORRECCIONES:

Por favor elaborar todo el documento con el mismo tipo de letra, con texto

justificado.

Revisar que la portada sea la misma que les dieron del Vicerrector.

EXISTE UNA MEZCLA DE TIPOS DE LETRAS POR FAVOR CORREGIR EL

DOCUMENTO NO PUEDE SER PRESENTADO ASÍ, ADEMÁS HACE FALTA

CITAS BIBLIOGRÁFICAS

LEER LA guía de monografía ahí especifica cómo van los títulos principales,

los subtítulos y los son segundos subtítulos van subrayados.. LEER

El trabajo mejorado será revisado el día miércoles 28 de septiembre en

pendrive en el área de ciencias experimentales de 9.40 - 11 de la mañana.

https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000458.htm