ACTUALIDAD

La fácil adaptabilidad del mosquito.

Presencia incalculable de criaderos de origen artificial.

Nuevas altitudes, como es el área metropolitana de Cochabamba que contempla 7 municipios.

Área que alberga casi el 80% de la población departamental.

Problema grave en el país

Es el eslabón principal de la cadena de transmisión.

AEDES AEGYPTI

Life cicle

FACTORES PREDISPONENTES

El transporte, aéreo y vía terrestre de zonas tropicales y subtropicales. La frecuencia de migración intercontinental de personas sanas y enfermas

por efecto de la globalización (interior y exterior del país como Santa Cruz, Beni, Pando, Brasil etc.).

Nuevas especies de vectores, que pertenecen al ciclo natural de transmisión de estos virus emergentes a las regiones geográficas consideradas exentas de estas enfermedades

Cochabamba por ubicarse a 2,544msnm. y 2,609 msm. También contribuye el comercio asociado a la migración de personas

enfermas de sitios como el trópico cochabambino.

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2550 2475

2453

2540

2400

2654

2380

1550

1900

2564

2000

300 220 220 240 266

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500

1000

1500

2000

2500

3000

Altitud promedio (m.s.n.m.) de los Municipios de Cochabamba con presencia de Aedes aegypti - 2016

Fuente: Elaboración Propia - Páginas WEB Municipales

CARACTERIZACION DE LA COLONIZACIÓN

NOTIFICACION E INVESTIGACIÓN

Llantas Floreros Estanques Baldes Fuentes Turriles Ollas Platos de

mascotas

Desagüe

pluvial

Canaletas Botas de

goma

Otros

32,4

19

6

4

7

11

5

2

12

0,5 0,1 1

Po

rce

nta

je (

%)

Tipos de Criaderos con estadios evolutivos del vector, presentes en los domicilios

del Eje metropolitano y municipios de reciente infestación -2016

Fuente: Elaboración Propia - UE/VE SEDES Cochabamba.

ACTIVIDADES DEL SEDES EN CONTINGENCIA

• Investigación a toda notificación de la presencia del Aedes aegypti en sus viviendas y manzanos.

• Búsqueda de criaderos potenciales como las llantas recipientes con agua, floreros.

• Recolección de larvas y captura de adultos vivos y muertos.

• Almacenamiento e investigación taxonómica en laboratorio de entomología para su certificación y ubicación de puntos de presencia.

• Observación del desarrollo en laboratorio macro y microscópica de los estadios evolutivos hasta adulto.

• Fortalecimiento de la vigilancia entomológica y epidemiológica en municipios por debajo de 2600 m.s.n.m.

• Notificación de personal de salud y población por teléfono y redes sociales.

Vacía los recipientes con agua de los alrededores de la casa para eliminar los

criaderos de mosquito y reducir el riesgo de den-CHIK.ZIK.

CONCLUSIONES

• Aedes aegypti es un vector que superó la adaptación a altitudes superiores a 2200 msnm descrito en la bibliografía.

• El cambio climático es inminente que alteró nuestros nichos ecológicos, favoreciendo la expansión de diversas enfermedades emergentes de forma globalizada.

• La presencia de transmisión autóctona en la realidad de Cochabamba está dada, junto con la cadena epidemiológica que ya está establecida y de mucho riesgo.

• La educación en la población a cerca de la capacidad de contener estas enfermedades emergentes, con simples acciones preventivas es muy débil pues no tuvo la respuesta esperada.

• La educación en la población sobre el acúmulo de inservibles y el proceso de reciclado no existe especialmente de llantas.

• El acúmulo de agua en elementos no comunes y la eliminación periódica ocurre con pocas familias.

CONCLUSIONES

• El problema del agua continúa siendo riesgo en la ciudad que obliga a las familias almacenarlas en recipientes.

• Lo más riesgoso, existe un gran flujo de personas que migran y emigran de áreas endémicas internos y externos (Brasil, Colombia, Argentina, etc.) sin control médico ni en el país de origen.

• Adaptación considerada como Evento de Salud Pública de Importancia Nacional e Internacional (ESPII - ESPIN) por la evaluación de riesgo.

1

D.S. 2670

LABORATORIO DIAGNÓSTICO

Detección en el laboratorio

• Primeros 5 días tras el establecimiento del cuadro clínico (fase

aguda, período virémico) detección del ARN viral a partir de

suero y mediante técnicas moleculares (RT-PCR tiempo real)

• Ante un cuadro clínico sugestivo de infección, en donde sea

descartado dengue realizar pruebas para otros virus

Detección en el laboratorio

• Los test serológicos (ELISA) específicos para detectar IgM o IgG frente a virus pueden ser positivos a partir del día 5-6 tras el establecimiento del cuadro clínico

• Es preciso evidenciar aumento del título de anticuerpos en muestras pareadas, con un intervalo de una a dos semanas

Recolección y envío de muestra

• Diagnóstico virológico:

– Tipo de muestra: suero (colectado en tubo seco)

– Orina para el Zika.

• Se recomienda tomar una muestra de suero dentro de los primeros 5 días de iniciado los síntomas.

• Orina previa recomendación del personal de laboratorio.

Conservación de la muestra

• Refrigerada (2 - 8 °C) si será procesada (o enviada al laboratorio de referencia) antes de 48 horas.

• Envío de la muestra al laboratorio de referencia: • Enviar (en lo posible) con hielo seco, como mínimo, garantizar cadena de frio con geles

refrigerantes.

– Utilizar siempre empaque

– Enviar durante las primeras 48 horas

• Las muestras originales deben ser empacadas, marcadas etiquetadas (si se utiliza hielo seco) y documentadas

–Enviar siempre la ficha clínica y epidemiológica completamente llena

ALGORITMO DIAGNÓSTICO PARA ARBOVIROSIS

Caso sospechoso de infección por ZikV

(según sintomatología y situación epidemiológica)

Inicio de síntomas

Vs

toma de muestra

Fase aguda

(1 a 5 días del inicio de

síntomas)

Fase convalecencia

(> 6 días del inicio de

síntomas)

RT-

PCR/NS1

Dengue

Positivo

confirma

DENV

Negativo

considerar

CHIKV

Ig M

Dengu

e

Ig M

CHIK

V

Positivo

Presuntivo

DENV

Negativo

considerar

ZIKV

Positivo

presuntivo

CHIKV PCR

(tiempo

real)CHIKV

Negativo

considerar ZIKV

Positivo

confirma CHIKV

PCR (tiempo

real)

ZIKV

Negativo

descartad

o

Positivo

confirma ZIKV

Ig M

ZIKV

Positivo

presuntivo ZIKV

Negativo

descartado

El ensayo de IgM para DENV puede resultar positivo en

pacientes infectados con ZIKV por lo cual se espera una

extensa reactividad cruzada en áreas donde circula DENV.

Asi la detección molecular en muestras de la fase aguda deben

ser priorizadas

CAPTACION DEL PACIENTE

FORMULARIO EPIDEMIOLÓGICO