Acne, rosacea,dermatitis seborreica, SAHA y SAPHO

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DERMATOLOGIA Acne y lesions acneiformes Rosacea Dermatitis seborreica SAHA SAPHO

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DERMATOLOGIAAcne y lesions acneiformesRosaceaDermatitis seborreicaSAHA SAPHO

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Acne y lesiones acneiformes

PEDRO NAVARRO HERNÁNDEZ

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Acne vulgar SINONIMIA ACNE JUVENIL ACNE COMUN ACNE POLIMORFO

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DEFINICION INFLAMACION CRONICA DE LA UNIDAD PILOSEBASEA PRODUCIDA POR LA

RETENCION DEL SEBO. APARECE EN LA PUBERTAD EN PERSONAS CON PIEL SEBORREICA. CARA 99% ESPALDA 60% TORAX 15%

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LAS LESIONES SON . COMEDONES, PAPULAS Y PUSTULAS PUEDE HABER ABSCESOS,QUISTES Y CICATRICES.

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DATOS EPIDEMIOLOGICOS AFECTA A LA MAYORIA DE LOS ADOLESCENTES Y TIENDE A DESAPARECER

HACIA LOS 20 A 24 A;OS PREDOMINA EN VARONES INDICENCIA MAXIMA MUJERES 14 A 17 A;OS HOMBRES 16 A 19 A;OS EL ACNE INFANTIL SE PRESENTA ALREDEDOR DE LOS 3 MESES Y PUEDE

DURAR HASTA LOS 5 A;OS

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ETIOPATOGENIA EL TIPO DE HERENCIA ES AD FACTORES PATOGENOS . QUERATINIZACION FOLICULAR ANORMAL ,

SECRECION SEBACEA AUMENTADA , COLONIZACION BACTERIANA E INFALMACION LOCAL

LA LESION INICIAL DEL ACNE ES EL COMEDON QUE ESTA COMPUESTO DE QUERATINA SEBO RESTOS CELULARES BACTERIAS

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SE HA DESMOSTRADO LA PRESENCIA DE ESPECIES COMO Staphylococcus , Demodex folliculurum , Malessezia sp. Y

Propionibacterium acnes.

ACNE PREMESTRUAL OCURRE EN EL 70% DE LAS JOVENES APARECE 2 A 7 DIAS ANTES DEL

SANGRADO Y SE RELACIONA CON CAMBIOS DE LA HIDRATACION DEL EPITELIO PILOSEBACEO Y CON DISMINUCION ESTROGENOS Y LA PROGESTERONA

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ACNE FULMINANS APARECE COMO CONSECUENCIA DE LA ALTA AFINIDAD DE LOS

RECEPTORES CITOPLASMATICOS A CONCENTRACIONES NORMALES DE DIHIDROTESTOSTERONA O DE ESTEROIDES ANABOLICOS ; HAY RESPUESTA EXCESIVA DE Ag DE P. acnes

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CLASIFICACION SEGUN EL TIPO DE LESION NO INFLAMATORIO , INFLAMATORIO , PUSTULOSO , QUISTICO ,

CONGLOBATA , QUELOIDE Y FULMINANS SEGUN SU INTENSIDAD LEVE , MODERADO Y GRAVE

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CUADRO CLINICO TOPOGRAFIA . CARA , FRENTE , LAS MEJILLAS, DORSO DE LA NARIZ Y

MENTON MORFOLOGIA. INICIA CON COMEDONES CERRADOS O ABIERTOS , PAPULAS

Y PUSTULAS PUEDE HABER ABSCESOS , QUISTES Y CICATRICES. SI NO SE MANIPULAN LAS LESIONES NO DEJAN HUELLAS . EN CASO DE MALTRATO O CUANDO SON PROFUNDAS PUEDEN DEJAR

CICATRICES.

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ACNE CONGLOBATA 40 A 50 AÑOS DE EDAD TOPOGRAFIAS. CARA , CUELLO Y ESTAN MUY EXTENDIDAS EN EL

TRONCO MORFOLOGIA. COMEDONES DOBLES Y PREDOMINIO DE GRANDES

QUISTES , NODULOS Y ABSCESOS.

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VARIEDAD QUELOIDEA SE PRESENTA EN PX CON TENDENCIA A FORMAR CICATRICES

QUELOIDEAS; AFECTA CON MAYOR FRECUENCIA LA REGION ESTERNAL.

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ACNE FULMINANS ES UNA VARIEDAD ULCEROSA RARA DE CAUSA DESCONOCIDA AFECTA . VARONES JOVENES CON ANTECEDENTES DE ACNE JUVENIL TOPOGRAFIA . CARA Y TRONCO MORFOLOGIA. LESIONES INFLAMATORIAS NECROTICAS ULCERADAS Y

COSTROSAS SOBRE LESIONES NODULOQUISTICAS.

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ACNE INVERSO SE CARACTERIZA POR LA TRIADA O TETRADA DE. ACNE CONGLOBATA,

HIDRADENITIS SUPURATIVA PERINEOGLUTEA O AXILAR , FOLICULITIS DISECANTE DE LA PIEL CABELLUDA Y QUISTE PILONIDAL.

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SX DE SAPHO CURSA CON SINOVITIS , ACNE GRAVE , PUSTULOSIS PALMOPLANTAR ,

HIPEROSTOSIS Y OSTEOARTROPATIA SERONEGATIVA.

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SX DE PAPA TRANSTORNO RARO DE HERENCIA AD QUE CURSA CON ARTRITIS PIOGENA

ESTERIL, PIODERMA GANGRENOSOS Y ACNE QUISTICO.

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ACNE NEONATORUM E INFANTIL. ES MAS FRECUENTE EN VARONES. APARECE ENTRE EL 3 A 6 MES Y DESAPARECE A LOS 3 A 4 A;OS TOPOGRAFIA . FRENTE , MEJILLAS Y NARIZ MORFOLOGIA. COMEDONES CERRADOS , PAPULAS Y PUSTULAS.

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ACNE ANDROGENICO. ES CONSECUENCIA DE LA PRODUCCION EXCESIVA DE ANDROGENOS POR

OVARIO POLIQUISTICO ( SX DE STEIN-LEVENTHAL) U PTRAS ALTERACIONES ENDOCRINAS COMO SX ADRENOGENITAL O DE CUSHING . SUELE ESTAR REPRESENTADO POR EL SX DE SAHA.

SAHA= SEBORREA, ACNE, HIRSUTISMO Y ALOPECIA

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ACNE EXCORIADO DE LAS JOVENES AFECTA MAS A MUJERES HAY UNOS CUANTOS COMEDONES Y PAPULAS QUE AL SER MANIPULADAS

DEJAN EXCORIACIONES , COSTRAS Y CICATRICES

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DERMATOSIS ACNEIFORMES ENFERMEDAD OCUPACIONAL CAUSADA POR CONTACTO CRONICO CON

HIDROCARBUROS AROMATICOS HALOGENADOS QUE CURSA CON COMPLICACIONES SISTEMICAS.

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ROSACEA FULMINANS O PIODERMA FACIAL AFECTA A MUJERES JOVENES CON ANTECEDENTE DE ROSACEA TOPOGRAFIA. CENTROFACIAL MORFOLOGIA . ERITEMA, PAPULAS , PUSTULAS, NODULOS, QUISTES Y

FISTULAS

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EDEMA SOLIDO FACIAL O ENF DE MORBIHAN SE HA DESCRITO COMO ASOCIACION O COMPLICACION DEL ACNE Y

ROSACEA. TUMEFACCIO SOLIDA Y PERSISTENTE EN EL CENTRO DE LA CARA.

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DATOS HISTOPATOLOGICOS AL MICROSCOPIO SE APRECIAN LOS FOLICULOS DILATADOS POR UNA MASA

CORNEA, RODEADA DE UN INFILTRADO INFLAMATORIO SUPURATIVO.

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DIAGNOSTICO DIFERENCIAL ROSACEA FOLICULITIS QUISTES DE MILIUM SIFILIDES DERMATOSIS PERIORAL OTRAS ERUPCIONES ACNEIFORMES ELAICONIOSIS ELASTOIDOSIS NODULAR CON QUISTES Y COMEDONES.

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ROSÁCEAFRIDA ANYLÚ PÉREZ MEDRANO

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DEFINICIÓN. Dermatosis crónica de origen desconocido y fisiopatología incierta.

LOCALIZACIÓN. Cara. -Nariz -Mentón -Mejillas -Frente

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DATOS EPIDEMIOLÓGICOS.

1% de la consulta dermatológica. 30-50 años. Mujeres. Raza blanca.

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ETIOPATOGENIA.

Se le considera un síndrome. Su presencia en áreas faciales fotoexpuestas

indican influencia a exposición de la luz solar, calor y frio.

La barrera cutánea puede estar alterada y suele haber signos de irritación.

Se ha encontrado relación con ulcera gástrica o gastritis, y presencia de H. Pylori.

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ETIOPATOGENIA. Las formas granulomatosas o papulopustulares

pueden representar una reacción a cuerpo extraño a estructuras queratinizadas, o de hipersensibilidad al acaro DEMODEX FOLLICULORUM o a PROPIONIBACTERIUM ACNES, la sensación de picazón se relaciona con demodex; se observa mejoría con la humectación de la piel.

Se ha señalado que la presencia de blefaritis en niños predice rosácea en adultos.

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ETIOPATOGENIA. El rinofima es una etapa final ocasionada por aumento del

flujo y vasculatura, proliferación de glándulas sebáceas y tejido fibroso.

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CLASIFICACIÓN.1. Eritematotelangiectásica (cuperósica).2. Papulopustular (acneiforme).3. Fimatosa (hipertrófica o rinofima).4. Ocular y la variante granulomatosa.

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CUADRO CLINICO.

Se localiza en cara. Dorso y alas nasales, surcos nasogenianos, mejillas, regiones malares, parte media de la frente y mentón, peribucal o en el cuello.

Suelen ser bilaterales. Se caracteriza por eritema, telangiectasias, piel

seborréica, así como pápulas, pústulas pequeñas y superficiales.

No hay síntomas pero si accesos de rubor, ardor o prurito leve.

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ROSASEA FULMINANS O PIODERMA FACIAL. Es una forma grave que predomina en mujeres jóvenes, se relaciona con el

embarazo y con enfermedades inflamatorias como la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa crónica idiopática.

Su complicación rara es el linfedema crónico y persistente de la parte superior de la cara.

Manifestaciones oculares 50%, 30-40años. Se presenta en primavera – verano.

Afecta parpados, conjuntiva y cornea; los síntomas son fotofobia, prurito y sensación de cuerpo extraño.

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ROSACEA FIMATOSA

En esta existe una gran tumefacción con consistencia blanda y poros dilatados.

El rinofima predomina en varones de 40-50 años.

El sitio mas frecuente es la nariz. Hay fibrosis, telangiectasias o dilataciones

varicosas, con lo que la nariz adopta una forma abollonada que semeja apéndices nasales.

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DATOS HISTOPÁTOLOGICOS. EPIDERMIS.- hiperqueratosis, paraqueratosis o atrofia. DERMIS.- edema, vasodilatación intensa con infiltrados perivasculares de

linfocitos e histiocitos, o formación de granulomas tuberculoides y presencia de eleastosis solar.

En casos crónicos hay fibrosis y hiperplasia glandular.

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DATOS DE LABORATORIO. Puede buscarse Demodex Folliculorum mediante biopsia de superficie con

cianoacrilato; la presencia de 4 o mas acaros por folículo es sugestiva de demodecidosis.

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DIAGNOSTICO DIFERENCIAL.

Acne vulgar Erupciones acneiformes LES Rosacea fulminans Sarcoidosis

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TRATAMIENTO. Lavado diario con agua y jabon Evitar exposición a rayos UV, calor, frio, bebidas alcoholicas y comida picante,

caliente o condimentada. Peróxido de benzoílo en gel al 5%

Cuando hay muchos acaros usar: Crema de glicerolado neutro de almidon Metronidazol en crema o gel 0.1% Eritromicina Inhibidores de calcineurina

Para el rinofima es mejor la descorticación qx total o parcial con electrocirugía o láser.

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Dermatitis seborreica

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Dermatitis eritematoescamos que puede presentarse en niños y jóvenes

Causa desconocida CARACTERIZADA Lesiones que afectan en la piel cabelluda Centro de la cara Región retroauricular Cara anterior del tórax

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Se trata de zonas erimatosas, cubiertas de escamas amarillentas, de aspecto untuosas, en zonas con meceracion y fisuras

Muy pluriginosas y de evolución crónica y recurrente

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Diagnóstico diferencial Dermatitis atópica tiñas de la cabeza candidosis Dermatitis de la zona del pañal psoriasis lupus eritematoso Fotosensibilización

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Etiopatogenia Desconocida Factores emocionales, genéticos, emocionales, atópicos, neurológicos,

endocrinos, bacterianos, alimentarios, farmacológicos, sedentarismo

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Clasificación I. Dermatitis seborreica del adulto

Pitiriasis capitis Pitiriasis esteatoide

Dermatitis seborreica facial Blefaritis marginal

Dermatitis seborreica de barba, bigote y pubis Eccemátides seborreicas

Dermatitis seborreica intertriginosa II. Dermatitis seborreica del niño

Costra de leche Dermatitis seborreica infantil

Seudotiña amiantácea de Alibert Eritrodermia descamativa de Leiner-Moussos

III. Infección sistémica por P. ovale. IV. Dermatitis seborreicae n SIDA

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Tratamiento Aseo Jabones baja alcalinidad Moderar exposición solar Medicamentos Bebidas alcohólicas ácidos salicílico (shampoo y cremas combinadas con ketoconazol u otros

azoles )

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SAHAFRIDA ANYLÚ PÉREZ MEDRANO

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INTRODUCCIÓN. La coincidencia de las cuatro manifestaciones de forma simultánea solo

ocurre en el 20% de las pacientes. Puede asociarse a síndrome de ovario poliquístico, mastitis quística,

obesidad, irregularidad menstrual e infertilidad.

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TIPOS DE SAHA. Idiopático o familiar.  También se denomina “hiperandrogenismo étnico”. Es de causa

desconocida, se cree que existe un exceso de sensibilidad de los receptores periféricos de los andrógenos o un aumento del metabolismo androgénico en la piel. Típicamente, las mujeres afectadas tienen hirsutismo en la zona de las patillas y acné inflamatorio.

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TIPOS DE SAHA. Ovárico.  Existe un incremento del metabolismo ovárico de los andrógenos. El cuadro

clínico es seborrea intensa, acné inflamatorio cicatricial e hirsutismo facial y alopecia androgénica. No es raro que exista sobrepeso, obesidad y/o irregularidades menstruales. Suele existir una relación de LH/FSH elevada, un aumento de la androstendiona y de la testosterona libre y un descenso de la SHBG (globulina enlazante de hormonas sexuales).

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Tipos de saha. Adrenal (suprarrenal).  La seborrea es intensa y el acné es de tipo nódulo-quístico en la cara y en la

espalda. Se observa también alopecia androgénica e hirsutismo leve o moderado. Característicamente, se observa una mayor extensión del vello púbico hacia el abdomen e incluso hasta el tórax. Las pacientes suelen ser delgadas, con tendencia al estrés y con ciclos menstruales más largos de 30 días. Las reglas suelen ser largas y dolorosas.

Bioquímicamente suele existir un aumento de la DHEA (dihidroepiandrosterona) y de la androstendiona. Los niveles de prolactina y testosterona son normales.

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Tipos de saha. Hiperprolactinémico.  Las manifestaciones son parecidas al síndrome SAHA adrenal. El acné

nódulo-quístico y el hirsutismo son los signos mayores, aunque puede aparecer galactorrea. En la analítica destaca un exceso de prolactina.

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Tipos de saha. Síndrome HAIRAN.  Incluye la presencia de hiperandrogenismo, resistencia a la insulina y

acantosis nigricans. Las pacientes son jóvenes, obesas y con diabetes o tendencia a la misma. La insulina estimula al ovario para fabricar andrógenos y reduce la formación de SHBG.

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MANIFESTACIONES. Las manifestaciones del SAHA no aparecen hasta llegada la pubertad, junto

con el desarrollo androgénico. · Seborrea y acné.  La seborrea se presenta en la cara, pecho, espalda y cuero cabelludo. El

acné suele manifestarse o mantenerse más allá de los 18 – 20 años, pasada la adolescencia.

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MANIFESTACIONES. Hirsutismo.  Aparición de un exceso de vello en zonas de distribución masculinas: bigote,

barba, patillas, axilas, aréolas mamarias, tórax, abdomen (por encima y debajo del ombligo), muslos y espalda.

· Alopecia androgénica.  El exceso de acción androgénica provoca una miniaturización progresiva de

los cabellos y su desaparición en determinadas áreas del cuero cabelludo. En las mujeres, característicamente afecta a la zona de la “coronilla” y suele respetar las áreas frontales.

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TRATAMIENTO. La sola pérdida de peso mejora los signos de hiperandrogenismo. SAHA IDIOPATICO.- antiandrogénicos (flutamida), embarazo contraindicado,

la seborrea y el acné mejoran de 2-3 meses y la alopecia y el hirsutismo de 9-12 meses.

SAHA OVARICO.-  andrógenos mas estrógeno (acetato de ciproterona y etinilestradiol).

SAHA ADRENAL.-corticoides y antiandrógenos. SAHA PROLACTINÉMICO.- bromocriptina y corticoides.

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Sindrome SAPHODante Itsvan Romero Avila

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Definicion El acronimo SAPHO describe un sindrome que se caracteriza por la afeccion

osteoarticular y cutanea. Sinovitis Acne Pustulosis Hiperostosis Oteítis

Afeccion osea hiperostosante e inflamatoria acompañada de sinovitis y que se asocia a la pustulosis palmoplantar o el acne

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Niños

Adolescentes

Adultos

Epidemiologia

Japón Francia España Alemania Belgica Suiza

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Etiopatogenia

Infección Genetica

Propionibacterium acnes - Biopsias oseas - Pustulas del acné Anaerobio gram +Tiempo de incubación largo para su crecimiento

Asociación con el psoriasis

Osteomielitis cronica multifocal con el alelo 166bp en el cromosoma 18

I N F E C C I O N

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PUSTULOSIS PALMAR

PUSTULOSIS PLANTAR

PSORIASIS

ACNE CONBLOGATA

ACNE FULMINANS

HIDROADENITIS SUPURATIVA

Se caracteriza por la pustulosis

palmoplantar aislada .Comien

za de forma abrupta y en

breve tiempo se forman Pustulas

de 2-4mm en palmas y

plantas plantas

Manifestaciones cutaneas

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Diagnostico

Rx TAC

Gammag. osea

con Tecneci

o 99

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Diagnostico diferencial

Osteomielitis

Sacroileitis

Enfermedad de Paget

Cancer metastasic

o

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Tratamiento

Modificadores ATB

Metrotexato

sulfasalazina

AINES

Glucoc.

Analgesicos

Doxiciclina

Sintomaticos