DERMATOLOGIAAcne y lesions acneiformesRosaceaDermatitis seborreicaSAHA SAPHO
Acne y lesiones acneiformes
PEDRO NAVARRO HERNÁNDEZ
Acne vulgar SINONIMIA ACNE JUVENIL ACNE COMUN ACNE POLIMORFO
DEFINICION INFLAMACION CRONICA DE LA UNIDAD PILOSEBASEA PRODUCIDA POR LA
RETENCION DEL SEBO. APARECE EN LA PUBERTAD EN PERSONAS CON PIEL SEBORREICA. CARA 99% ESPALDA 60% TORAX 15%
LAS LESIONES SON . COMEDONES, PAPULAS Y PUSTULAS PUEDE HABER ABSCESOS,QUISTES Y CICATRICES.
DATOS EPIDEMIOLOGICOS AFECTA A LA MAYORIA DE LOS ADOLESCENTES Y TIENDE A DESAPARECER
HACIA LOS 20 A 24 A;OS PREDOMINA EN VARONES INDICENCIA MAXIMA MUJERES 14 A 17 A;OS HOMBRES 16 A 19 A;OS EL ACNE INFANTIL SE PRESENTA ALREDEDOR DE LOS 3 MESES Y PUEDE
DURAR HASTA LOS 5 A;OS
ETIOPATOGENIA EL TIPO DE HERENCIA ES AD FACTORES PATOGENOS . QUERATINIZACION FOLICULAR ANORMAL ,
SECRECION SEBACEA AUMENTADA , COLONIZACION BACTERIANA E INFALMACION LOCAL
LA LESION INICIAL DEL ACNE ES EL COMEDON QUE ESTA COMPUESTO DE QUERATINA SEBO RESTOS CELULARES BACTERIAS
SE HA DESMOSTRADO LA PRESENCIA DE ESPECIES COMO Staphylococcus , Demodex folliculurum , Malessezia sp. Y
Propionibacterium acnes.
ACNE PREMESTRUAL OCURRE EN EL 70% DE LAS JOVENES APARECE 2 A 7 DIAS ANTES DEL
SANGRADO Y SE RELACIONA CON CAMBIOS DE LA HIDRATACION DEL EPITELIO PILOSEBACEO Y CON DISMINUCION ESTROGENOS Y LA PROGESTERONA
ACNE FULMINANS APARECE COMO CONSECUENCIA DE LA ALTA AFINIDAD DE LOS
RECEPTORES CITOPLASMATICOS A CONCENTRACIONES NORMALES DE DIHIDROTESTOSTERONA O DE ESTEROIDES ANABOLICOS ; HAY RESPUESTA EXCESIVA DE Ag DE P. acnes
CLASIFICACION SEGUN EL TIPO DE LESION NO INFLAMATORIO , INFLAMATORIO , PUSTULOSO , QUISTICO ,
CONGLOBATA , QUELOIDE Y FULMINANS SEGUN SU INTENSIDAD LEVE , MODERADO Y GRAVE
CUADRO CLINICO TOPOGRAFIA . CARA , FRENTE , LAS MEJILLAS, DORSO DE LA NARIZ Y
MENTON MORFOLOGIA. INICIA CON COMEDONES CERRADOS O ABIERTOS , PAPULAS
Y PUSTULAS PUEDE HABER ABSCESOS , QUISTES Y CICATRICES. SI NO SE MANIPULAN LAS LESIONES NO DEJAN HUELLAS . EN CASO DE MALTRATO O CUANDO SON PROFUNDAS PUEDEN DEJAR
CICATRICES.
ACNE CONGLOBATA 40 A 50 AÑOS DE EDAD TOPOGRAFIAS. CARA , CUELLO Y ESTAN MUY EXTENDIDAS EN EL
TRONCO MORFOLOGIA. COMEDONES DOBLES Y PREDOMINIO DE GRANDES
QUISTES , NODULOS Y ABSCESOS.
VARIEDAD QUELOIDEA SE PRESENTA EN PX CON TENDENCIA A FORMAR CICATRICES
QUELOIDEAS; AFECTA CON MAYOR FRECUENCIA LA REGION ESTERNAL.
ACNE FULMINANS ES UNA VARIEDAD ULCEROSA RARA DE CAUSA DESCONOCIDA AFECTA . VARONES JOVENES CON ANTECEDENTES DE ACNE JUVENIL TOPOGRAFIA . CARA Y TRONCO MORFOLOGIA. LESIONES INFLAMATORIAS NECROTICAS ULCERADAS Y
COSTROSAS SOBRE LESIONES NODULOQUISTICAS.
ACNE INVERSO SE CARACTERIZA POR LA TRIADA O TETRADA DE. ACNE CONGLOBATA,
HIDRADENITIS SUPURATIVA PERINEOGLUTEA O AXILAR , FOLICULITIS DISECANTE DE LA PIEL CABELLUDA Y QUISTE PILONIDAL.
SX DE SAPHO CURSA CON SINOVITIS , ACNE GRAVE , PUSTULOSIS PALMOPLANTAR ,
HIPEROSTOSIS Y OSTEOARTROPATIA SERONEGATIVA.
SX DE PAPA TRANSTORNO RARO DE HERENCIA AD QUE CURSA CON ARTRITIS PIOGENA
ESTERIL, PIODERMA GANGRENOSOS Y ACNE QUISTICO.
ACNE NEONATORUM E INFANTIL. ES MAS FRECUENTE EN VARONES. APARECE ENTRE EL 3 A 6 MES Y DESAPARECE A LOS 3 A 4 A;OS TOPOGRAFIA . FRENTE , MEJILLAS Y NARIZ MORFOLOGIA. COMEDONES CERRADOS , PAPULAS Y PUSTULAS.
ACNE ANDROGENICO. ES CONSECUENCIA DE LA PRODUCCION EXCESIVA DE ANDROGENOS POR
OVARIO POLIQUISTICO ( SX DE STEIN-LEVENTHAL) U PTRAS ALTERACIONES ENDOCRINAS COMO SX ADRENOGENITAL O DE CUSHING . SUELE ESTAR REPRESENTADO POR EL SX DE SAHA.
SAHA= SEBORREA, ACNE, HIRSUTISMO Y ALOPECIA
ACNE EXCORIADO DE LAS JOVENES AFECTA MAS A MUJERES HAY UNOS CUANTOS COMEDONES Y PAPULAS QUE AL SER MANIPULADAS
DEJAN EXCORIACIONES , COSTRAS Y CICATRICES
DERMATOSIS ACNEIFORMES ENFERMEDAD OCUPACIONAL CAUSADA POR CONTACTO CRONICO CON
HIDROCARBUROS AROMATICOS HALOGENADOS QUE CURSA CON COMPLICACIONES SISTEMICAS.
ROSACEA FULMINANS O PIODERMA FACIAL AFECTA A MUJERES JOVENES CON ANTECEDENTE DE ROSACEA TOPOGRAFIA. CENTROFACIAL MORFOLOGIA . ERITEMA, PAPULAS , PUSTULAS, NODULOS, QUISTES Y
FISTULAS
EDEMA SOLIDO FACIAL O ENF DE MORBIHAN SE HA DESCRITO COMO ASOCIACION O COMPLICACION DEL ACNE Y
ROSACEA. TUMEFACCIO SOLIDA Y PERSISTENTE EN EL CENTRO DE LA CARA.
DATOS HISTOPATOLOGICOS AL MICROSCOPIO SE APRECIAN LOS FOLICULOS DILATADOS POR UNA MASA
CORNEA, RODEADA DE UN INFILTRADO INFLAMATORIO SUPURATIVO.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL ROSACEA FOLICULITIS QUISTES DE MILIUM SIFILIDES DERMATOSIS PERIORAL OTRAS ERUPCIONES ACNEIFORMES ELAICONIOSIS ELASTOIDOSIS NODULAR CON QUISTES Y COMEDONES.
ROSÁCEAFRIDA ANYLÚ PÉREZ MEDRANO
DEFINICIÓN. Dermatosis crónica de origen desconocido y fisiopatología incierta.
LOCALIZACIÓN. Cara. -Nariz -Mentón -Mejillas -Frente
DATOS EPIDEMIOLÓGICOS.
1% de la consulta dermatológica. 30-50 años. Mujeres. Raza blanca.
ETIOPATOGENIA.
Se le considera un síndrome. Su presencia en áreas faciales fotoexpuestas
indican influencia a exposición de la luz solar, calor y frio.
La barrera cutánea puede estar alterada y suele haber signos de irritación.
Se ha encontrado relación con ulcera gástrica o gastritis, y presencia de H. Pylori.
ETIOPATOGENIA. Las formas granulomatosas o papulopustulares
pueden representar una reacción a cuerpo extraño a estructuras queratinizadas, o de hipersensibilidad al acaro DEMODEX FOLLICULORUM o a PROPIONIBACTERIUM ACNES, la sensación de picazón se relaciona con demodex; se observa mejoría con la humectación de la piel.
Se ha señalado que la presencia de blefaritis en niños predice rosácea en adultos.
ETIOPATOGENIA. El rinofima es una etapa final ocasionada por aumento del
flujo y vasculatura, proliferación de glándulas sebáceas y tejido fibroso.
CLASIFICACIÓN.1. Eritematotelangiectásica (cuperósica).2. Papulopustular (acneiforme).3. Fimatosa (hipertrófica o rinofima).4. Ocular y la variante granulomatosa.
CUADRO CLINICO.
Se localiza en cara. Dorso y alas nasales, surcos nasogenianos, mejillas, regiones malares, parte media de la frente y mentón, peribucal o en el cuello.
Suelen ser bilaterales. Se caracteriza por eritema, telangiectasias, piel
seborréica, así como pápulas, pústulas pequeñas y superficiales.
No hay síntomas pero si accesos de rubor, ardor o prurito leve.
ROSASEA FULMINANS O PIODERMA FACIAL. Es una forma grave que predomina en mujeres jóvenes, se relaciona con el
embarazo y con enfermedades inflamatorias como la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa crónica idiopática.
Su complicación rara es el linfedema crónico y persistente de la parte superior de la cara.
Manifestaciones oculares 50%, 30-40años. Se presenta en primavera – verano.
Afecta parpados, conjuntiva y cornea; los síntomas son fotofobia, prurito y sensación de cuerpo extraño.
ROSACEA FIMATOSA
En esta existe una gran tumefacción con consistencia blanda y poros dilatados.
El rinofima predomina en varones de 40-50 años.
El sitio mas frecuente es la nariz. Hay fibrosis, telangiectasias o dilataciones
varicosas, con lo que la nariz adopta una forma abollonada que semeja apéndices nasales.
DATOS HISTOPÁTOLOGICOS. EPIDERMIS.- hiperqueratosis, paraqueratosis o atrofia. DERMIS.- edema, vasodilatación intensa con infiltrados perivasculares de
linfocitos e histiocitos, o formación de granulomas tuberculoides y presencia de eleastosis solar.
En casos crónicos hay fibrosis y hiperplasia glandular.
DATOS DE LABORATORIO. Puede buscarse Demodex Folliculorum mediante biopsia de superficie con
cianoacrilato; la presencia de 4 o mas acaros por folículo es sugestiva de demodecidosis.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL.
Acne vulgar Erupciones acneiformes LES Rosacea fulminans Sarcoidosis
TRATAMIENTO. Lavado diario con agua y jabon Evitar exposición a rayos UV, calor, frio, bebidas alcoholicas y comida picante,
caliente o condimentada. Peróxido de benzoílo en gel al 5%
Cuando hay muchos acaros usar: Crema de glicerolado neutro de almidon Metronidazol en crema o gel 0.1% Eritromicina Inhibidores de calcineurina
Para el rinofima es mejor la descorticación qx total o parcial con electrocirugía o láser.
Dermatitis seborreica
Dermatitis eritematoescamos que puede presentarse en niños y jóvenes
Causa desconocida CARACTERIZADA Lesiones que afectan en la piel cabelluda Centro de la cara Región retroauricular Cara anterior del tórax
Se trata de zonas erimatosas, cubiertas de escamas amarillentas, de aspecto untuosas, en zonas con meceracion y fisuras
Muy pluriginosas y de evolución crónica y recurrente
Diagnóstico diferencial Dermatitis atópica tiñas de la cabeza candidosis Dermatitis de la zona del pañal psoriasis lupus eritematoso Fotosensibilización
Etiopatogenia Desconocida Factores emocionales, genéticos, emocionales, atópicos, neurológicos,
endocrinos, bacterianos, alimentarios, farmacológicos, sedentarismo
Clasificación I. Dermatitis seborreica del adulto
Pitiriasis capitis Pitiriasis esteatoide
Dermatitis seborreica facial Blefaritis marginal
Dermatitis seborreica de barba, bigote y pubis Eccemátides seborreicas
Dermatitis seborreica intertriginosa II. Dermatitis seborreica del niño
Costra de leche Dermatitis seborreica infantil
Seudotiña amiantácea de Alibert Eritrodermia descamativa de Leiner-Moussos
III. Infección sistémica por P. ovale. IV. Dermatitis seborreicae n SIDA
Tratamiento Aseo Jabones baja alcalinidad Moderar exposición solar Medicamentos Bebidas alcohólicas ácidos salicílico (shampoo y cremas combinadas con ketoconazol u otros
azoles )
SAHAFRIDA ANYLÚ PÉREZ MEDRANO
INTRODUCCIÓN. La coincidencia de las cuatro manifestaciones de forma simultánea solo
ocurre en el 20% de las pacientes. Puede asociarse a síndrome de ovario poliquístico, mastitis quística,
obesidad, irregularidad menstrual e infertilidad.
TIPOS DE SAHA. Idiopático o familiar. También se denomina “hiperandrogenismo étnico”. Es de causa
desconocida, se cree que existe un exceso de sensibilidad de los receptores periféricos de los andrógenos o un aumento del metabolismo androgénico en la piel. Típicamente, las mujeres afectadas tienen hirsutismo en la zona de las patillas y acné inflamatorio.
TIPOS DE SAHA. Ovárico. Existe un incremento del metabolismo ovárico de los andrógenos. El cuadro
clínico es seborrea intensa, acné inflamatorio cicatricial e hirsutismo facial y alopecia androgénica. No es raro que exista sobrepeso, obesidad y/o irregularidades menstruales. Suele existir una relación de LH/FSH elevada, un aumento de la androstendiona y de la testosterona libre y un descenso de la SHBG (globulina enlazante de hormonas sexuales).
Tipos de saha. Adrenal (suprarrenal). La seborrea es intensa y el acné es de tipo nódulo-quístico en la cara y en la
espalda. Se observa también alopecia androgénica e hirsutismo leve o moderado. Característicamente, se observa una mayor extensión del vello púbico hacia el abdomen e incluso hasta el tórax. Las pacientes suelen ser delgadas, con tendencia al estrés y con ciclos menstruales más largos de 30 días. Las reglas suelen ser largas y dolorosas.
Bioquímicamente suele existir un aumento de la DHEA (dihidroepiandrosterona) y de la androstendiona. Los niveles de prolactina y testosterona son normales.
Tipos de saha. Hiperprolactinémico. Las manifestaciones son parecidas al síndrome SAHA adrenal. El acné
nódulo-quístico y el hirsutismo son los signos mayores, aunque puede aparecer galactorrea. En la analítica destaca un exceso de prolactina.
Tipos de saha. Síndrome HAIRAN. Incluye la presencia de hiperandrogenismo, resistencia a la insulina y
acantosis nigricans. Las pacientes son jóvenes, obesas y con diabetes o tendencia a la misma. La insulina estimula al ovario para fabricar andrógenos y reduce la formación de SHBG.
MANIFESTACIONES. Las manifestaciones del SAHA no aparecen hasta llegada la pubertad, junto
con el desarrollo androgénico. · Seborrea y acné. La seborrea se presenta en la cara, pecho, espalda y cuero cabelludo. El
acné suele manifestarse o mantenerse más allá de los 18 – 20 años, pasada la adolescencia.
MANIFESTACIONES. Hirsutismo. Aparición de un exceso de vello en zonas de distribución masculinas: bigote,
barba, patillas, axilas, aréolas mamarias, tórax, abdomen (por encima y debajo del ombligo), muslos y espalda.
· Alopecia androgénica. El exceso de acción androgénica provoca una miniaturización progresiva de
los cabellos y su desaparición en determinadas áreas del cuero cabelludo. En las mujeres, característicamente afecta a la zona de la “coronilla” y suele respetar las áreas frontales.
TRATAMIENTO. La sola pérdida de peso mejora los signos de hiperandrogenismo. SAHA IDIOPATICO.- antiandrogénicos (flutamida), embarazo contraindicado,
la seborrea y el acné mejoran de 2-3 meses y la alopecia y el hirsutismo de 9-12 meses.
SAHA OVARICO.- andrógenos mas estrógeno (acetato de ciproterona y etinilestradiol).
SAHA ADRENAL.-corticoides y antiandrógenos. SAHA PROLACTINÉMICO.- bromocriptina y corticoides.
Sindrome SAPHODante Itsvan Romero Avila
Definicion El acronimo SAPHO describe un sindrome que se caracteriza por la afeccion
osteoarticular y cutanea. Sinovitis Acne Pustulosis Hiperostosis Oteítis
Afeccion osea hiperostosante e inflamatoria acompañada de sinovitis y que se asocia a la pustulosis palmoplantar o el acne
Niños
Adolescentes
Adultos
Epidemiologia
Japón Francia España Alemania Belgica Suiza
Etiopatogenia
Infección Genetica
Propionibacterium acnes - Biopsias oseas - Pustulas del acné Anaerobio gram +Tiempo de incubación largo para su crecimiento
Asociación con el psoriasis
Osteomielitis cronica multifocal con el alelo 166bp en el cromosoma 18
I N F E C C I O N
PUSTULOSIS PALMAR
PUSTULOSIS PLANTAR
PSORIASIS
ACNE CONBLOGATA
ACNE FULMINANS
HIDROADENITIS SUPURATIVA
Se caracteriza por la pustulosis
palmoplantar aislada .Comien
za de forma abrupta y en
breve tiempo se forman Pustulas
de 2-4mm en palmas y
plantas plantas
Manifestaciones cutaneas
Diagnostico
Rx TAC
Gammag. osea
con Tecneci
o 99
Diagnostico diferencial
Osteomielitis
Sacroileitis
Enfermedad de Paget
Cancer metastasic
o
Tratamiento
Modificadores ATB
Metrotexato
sulfasalazina
AINES
Glucoc.
Analgesicos
Doxiciclina
Sintomaticos
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