Acls Manual Instructor GOOD

Soporte vital cardiovascular avanzadoPresentaciones de casos

Caso de paro respiratorio de SVCA Escenario extrahospitalarioLista de comprobacin de competencia del mdulo de habilidades

Manejo del paro respiratorioEvaluacin primaria e intervenciones de SVB Determina que el paciente no responde Activa el SEM y consigue un DEA o Enva al segundo reanimador a activar el sistema de emergencias mdicas y conseguir el DEA

Usted es paramdico y llega a un lugar en el que hay un posible paro cardia co. Encuentra a un hombre joven tendido en la acera sin moverse. Presenta algunos boqueos agnicos pero fuera de eso parece inerte. Algunos testigos circunstanciales informan de que acaba de tener un colapso.

si se realiza correctamente

Informacin inicial El sitio parece seguro. Nadie inici la RCP. Por lo dems, el hombre parece estar sano, y su ropa es informal y est lim pia. No hay signos de traumatismo. El hombre ha dejado de respirar mientras usted se acercaba y est ciantico. Cmo acta usted?

Informacin adicional

Abre la va area (inclinacin de la cabezaelevacin del mentn o traccin de la mandbula sin extensin de la cabeza, si sospecha un traumatismo) Verifica si hay respiracin (observa, escucha y siente; durante al menos 5 segundos, pero no ms de 10 segundos) Si no hay respiracin o no es adecuada, administra 2 respiraciones (de 1 segundo cada una) que logran elevar el pecho Verifica el pulso carotdeo. Nota que hay pulso. No inicia las compresio nes torcicas ni conecta el DEA Administra respiraciones de rescate a la frecuencia correcta de 1 respi racin cada 5 a 6 segundos (de 10 a 12 respiraciones/minuto) Habilidades de casos para evaluacin secundaria de SVCA Coloca una cnula orofarngea o nasofarngea para la va area (los estudiantes deben demostrar las dos habilidades) Realiza correctamente la ventilacin con bolsamascarilla Administra oxgeno Vuelve a verificar el pulso aproximadamente cada 2 minutos Acciones crticas Realiza la evaluacin ABCD primaria Coloca correctamente una cnula orofarngea o nasofarngea Puede ventilar con bolsa y mascarilla Administra una ventilacin adecuadafrecuencia y volumen Vuelve a verificar el pulso y otros signos de circulacin. No inicia las compresiones torcicas ni tiene por qu conectar el DEA 2006 Edicin original en ingls: American Heart Association 2008 Edicin en espaol: American Heart Association

Realiza una evaluacin inicial y determina que hay pulso. Despus de las intervenciones y de administrar ventilaciones con bolsamascarilla, los signos vitales son: Presin arte rial (PA) 100/60, frecuencia cardiaca (FC) 110 y frecuencia respiratoria 0 (espontnea). La cianosis mejora con la ven tilacin. El hombre sigue sin responder. Usted lo traslada con la administracin de ventilaciones y monitorizacin adecuadas.

Caso de paro respiratorio de SVCA Escenario extrahospitalario

Usted es paramdico y llega a un lugar en el que hay un posible paro cardia co. Encuentra a una mujer anciana en el sof sin moverse. Presenta algunos boqueos agnicos pero fuera de eso parece inerte y est ciantica. La familia informa de que la mujer se quej de cefalea y luego perdi el conocimiento gradualmente. La respiracin se volvi lenta.

Informacin inicial El sitio parece seguro. Nadie inici la RCP. Por lo dems, la mujer parece estar sana y lleva ropa de cama. No hay signos de traumatismo. Presenta boqueo agnico y deja de respirar mientras usted se acerca. Tiene un grado importante de cia nosis. Cmo acta usted?


El estudiante realiza una evaluacin inicial y determina que hay pulso. Despus de las intervenciones y de administrar ventilaciones con bolsamascarilla, los signos vitales son: PA 100/60, FC 110 y frecuencia respiratoria 0 (espontnea). La cianosis mejora con la ventilacin. La mujer sigue sin responder. Usted la traslada con la administracin de venti laciones y monitorizacin adecuadas.

Caso de paro respiratorio de SVCA Escenario hospitalarioLista de comprobacin de competencia del mdulo de habilidades

Manejo del paro respiratorioEvaluacin primaria e intervenciones de SVB Determina que el paciente no responde Activa el SEM y consigue un DEA o Enva al segundo reanimador a activar el sistema de emergencias mdicas y conseguir el DEA Abre la va area (inclinacin de la cabezaelevacin del mentn o traccin de la mandbula sin extensin de la cabeza, si sospecha un traumatismo) Verifica si hay respiracin (observa, escucha y siente; durante al menos 5 segundos, pero no ms de 10 segundos) Si no hay respiracin o no es adecuada, administra 2 respiraciones (de 1 segundo cada una) que logran elevar el pecho Verifica el pulso carotdeo. Nota que hay pulso. No inicia las compresio nes torcicas ni conecta el DEA Administra respiraciones de rescate a la frecuencia correcta de 1 respi racin cada 5 a 6 segundos (de 10 a 12 respiraciones/minuto) Habilidades de casos para evaluacin secundaria de SVCA Coloca una cnula orofarngea o nasofarngea para la va area (los estudiantes deben demostrar las dos habilidades) Realiza correctamente la ventilacin con bolsamascarilla Administra oxgeno Vuelve a verificar el pulso aproximadamente cada 2 minutos Acciones crticas Realiza la evaluacin ABCD primaria Coloca correctamente una cnula orofarngea o nasofarngea Puede ventilar con bolsa y mascarilla Administra una ventilacin adecuadafrecuencia y volumen Vuelve a verificar el pulso y otros signos de circulacin. No inicia las compresiones torcicas ni tiene por qu conectar el DEA 2006 Edicin original en ingls: American Heart Association 2008 Edicin en espaol: American Heart Association

Usted es enfermero(a) y responde a una llamada de una habitacin. En la habitacin, la hija de la paciente dice que su madre dej de hablar y de res pirar. La paciente que estuvo bien durante varios das despus de una artro plastia de rodilla.

si se realiza correctamente

Informacin inicial La mujer est tendida de costado sin moverse y no respira. No se le haba colocado un monitor cardiaco. Cmo acta usted?


El estudiante realiza una evaluacin inicial y determina que hay pulso. Despus de las intervenciones y de administrar ventilaciones con bolsamascarilla, los signos vitales son: PA 100/60, FC 110 y frecuencia respiratoria 0 (espontnea). La cianosis mejora con la ventilacin. La mujer sigue sin responder. Llegan el equipo de cdigo y el mdico que atiende a la paciente.

Caso de paro respiratorio de SVCA Escenario hospitalario

Usted es tcnico de radiologa y responde a una llamada de ayuda de una compaera de trabajo. Su compaera est preparando a un paciente para realizar una tomografa computarizada (TC) de trax con contraste para evaluar una embolia pulmonar, pero todava no ha inyectado el medio de con traste. La paciente sbitamente ha dejado de respirar.

Informacin inicial La mujer est tendida de costado sin moverse y no respira. El monitor cardiaco muestra un artefacto. Cmo acta usted?


El estudiante realiza una evaluacin inicial y determina que hay un pulso dbil. Despus de las intervenciones y de administrar ventilaciones con bolsamascarilla, los signos vitales son: PA 90/60, FC 120 y frecuencia respiratoria 0 (espontnea). La cianosis persiste con la administracin de oxgeno. La mujer sigue sin responder. Llegan el equipo de cdigo y el mdico que atiende a la paciente.

Caso de FV tratada con RCP y DEA de SVCA Escenario extrahospitalarioNombre: ___________________________________ Fecha del examen: ___________________

Curso de SVCA. Lista de comprobacin para el examen de RCP y DEA. Examen de RCP y DEA por un reanimador nico en adultos

Usted est en el aeropuerto, en la fila para embarcar en un vuelo. Un hombre que corre con su equipaje para tomar el mismo vuelo detiene la marcha y se desploma. Los otros pasajeros se quedan paralizados y no reaccionan.Paso 1 Verifica que el paciente no responde Solicita a alguien que llame al nmero local de emergencias mdicas (..........) y con siga un DEA Abre la va area con la maniobra de inclinacin de la cabezaelevacin del mentn Verifica la respiracin. Mnimo 5 segundos; mximo 10 segundos Administra 2 respiraciones (de 1 segundo cada una) Verifica el pulso carotdeo. Mnimo 5 segundos; mximo 10 segundos Quita la ropa que cubre el pecho de la vctima y coloca las manos para realizar la RCP Realiza el primer ciclo de compresiones a la frecuencia correcta. Aceptable 23 compre siones FIN DEL EXAMEN Resultados del examen Indique Aprobado o Necesita recuperar: A NR

2006 Edicin original en ingls: American Heart Association 2008 Edicin en espaol: American Heart Association

Caso de FV tratada con RCP y DEA de SVAP Escenario hospitalarioNombre: ___________________________________ Fecha del examen: ___________________

Curso de SVCA. Lista de comprobacin para el examen de RCP y DEA. Examen de RCP y DEA por un reanimador nico en adultos

Usted es enfermero(a) y sale del ascensor en el segundo piso. En el rea de espera de ciruga hay una mujer tendida en el suelo que no responde.Paso 1 Verifica que el paciente no responde Solicita a alguien que llame al nmero local de emergencias mdicas (..........) y con siga un DEA Abre la va area con la maniobra de inclinacin de la cabezaelevacin del mentn Verifica la respiracin. Mnimo 5 segundos; mximo 10 segundos Administra 2 respiraciones (de 1 segundo cada una) Verifica el pulso carotdeo. Mnimo 5 segundos; mximo 10 segundos Quita la ropa que cubre el pecho de la vctima y coloca las manos para realizar la RCP Realiza el primer ciclo de compresiones a la frecuencia correcta. Aceptable 23 compre siones FIN DEL EXAMEN Resultados del examen Indique Aprobado o Necesita recuperar: A NR


Caso de FV/TV sin pulso de SVCA Escenario extrahospitalario1PARO CARDIORRESPIRATORIO Algoritmo de SVB: Solicite ayuda, realice RCP Administre oxgeno cuando est disponible Conecte el monitor/desfibrilador cuando est disponible

Lista de comprobacin de competencia del mdulo de aprendizaje FV/TV sin pulso

Usted es paramdico en un aeropuerto y responde a una alarma de DEA en la terminal B. Algunos testigos circunstanciales informan de que un hombre tuvo un colapso mientras corra con su equipaje para alcanzar un vuelo. Le han conectado un DEA y le estn realizando RCP.2Desbrilable No desbrilable

3 9FV/TV

Verifique el ritmo El ritmo es desbrilable?

Informacin inicial El pasajero est ciantico y no responde. El operador del DEA informa de que el aparato administr dos descargas. Cmo acta usted?4Administre 1 descarga Manual bifsico: especfica para cada dispositivo (tpicamente de 120 a 200 J)

Asistolia/AESP

Informacin adicional10Nota: Si no conoce la dosis, utilice 200 J

Su equipo se hace cargo de la situacin y se coloca un monitor cardiaco. La verificacin del ritmo muestra que hay fibrilacin ventricular (muestre la tira del ECG). Cmo acta usted? DEA: especfica para cada dispositivo Monofsico: 360 J Reanude la RCP inmediatamente, reinicie las compresiones de inmediato

5Verifique el ritmo El ritmo es desbrilable?

Administre 5 ciclos de RCP* No

Reanude la RCP inmediatamente con 5 ciclos Si se dispone de una va i.v./i.o., administre un vasopresor Adrenalina (epinefrina) 1 mg i.v./i.o. Repita cada 3 a 5 minutos o Puede administrar 1 dosis de vasopresina 40 U i.v./i.o. en lugar de la primera o segunda dosis de adrenalinaConsidere administrar atropina 1 mg i.v./i.o. para la asistolia o AESP lenta Repita cada 3 a 5 minutos (hasta 3 dosis)

Caso de FV/TV sin pulso de SVCA Escenario extrahospitalario6Desbrilable Contine la RCP mientras se carga el desfibrilador Administre 1 descarga Manual bifsico: especfica para cada dispositivo (dosis igual o superior a la de la primera descarga)Nota: Si no conoce la dosis, utilice 200 J

Administre 5 ciclos de RCP*

Usted es paramdico. Llega al lugar y encuentra a testigos circunstanciales realizando RCP a una mujer. Le informan de que la mujer tuvo un colapso sbitamente. Estaba haciendo la cola para pagar por las mercancas y pareca estar bien.


Informacin inicial La mujer est ciantica y no responde. Cmo acta usted?

Informacin adicional7

DEA: especfica para cada dispositivo Monofsico: 360 J Reanude la RCP inmediatamente tras la descarga, reinicie las compresiones de inmediato Si se dispone de una va i.v./i.o., administre un vasopresor durante la RCP (antes o despus de la descarga) Adrenalina (epinefrina) 1 mg i.v./i.o. Repita cada 3 a 5 minutos o Puede administrar 1 dosis de vasopresina 40 U i.v./i.o. en lugar de la primera o segunda dosis de adrenalina Administre 5 ciclos de RCP* Verifique el ritmo El ritmo es desbrilable? No

12

13Desbrilable Vaya al Recuadro 4

Su equipo se hace cargo de la situacin y se coloca un moni tor cardiaco. La verificacin del ritmo muestra que hay fibrilacin ventricular (muestre la tira del ECG). Cmo acta usted?8

Si hay asistolia, vaya al Recuadro 10 Si hay actividad elctrica, verique el pulso. Si no hay pulso, vaya al Recuadro 10 Si hay pulso, inicie la atencin posresucitacin Desbrilable Contine la RCP mientras se carga el desfibrilador Administre 1 descarga Manual bifsico: especfica para cada dispositivo (dosis igual o superior a la de la primera descarga)Nota: Si no conoce la dosis, utilice 200 J

No desbrilable

DEA: especfica para cada dispositivo Monofsico: 360 J Reanude la RCP inmediatamente tras la descarga, reinicie las compresiones de inmediato Considere administrar antiarrtmicos; adminstrelos durante la RCP (antes o despus de la descarga) amiodarona (300 mg i.v./i.o. una vez, luego considere 150 mg i.v./i.o. adicionales una vez) o lidocana (primera dosis de 1 a 1,5 mg/kg, luego de 0,5 a 0,75 mg/kg i.v./i.o., mximo 3 dosis o 3 mg/kg) Considere administrar magnesio, dosis de carga de 1 a 2 g i.v./i.o. para torsades de pointes Tras 5 ciclos de RCP*, vaya al Recuadro 5

Durante la RCP Comprima fuerte y rpido (100/min) Asegrese de que el pecho regrese completamente a su posicin original Minimice las interrupciones en las compresiones torcicas Un ciclo de RCP: 30 compresiones y luego 2 respiraciones; 5 ciclos 2 min Evite la hiperventilacin Asegure la va area y confirme la colocacin del dispositivo Los reanimadores deben turnarse para realizar las compresiones cada 5 ciclos (aprox. 2 min) al verificar el ritmo Compruebe y trate los posibles factores que contribuyen al cuadro: Hipovolemia Hipoglucemia Tensin, neumotrax a Hipoxia Hipotermia Trombosis pulmonar Hidrogeniones (acidosis) Txicos Traumatismo Hipocaliemia/hipercaliemia Taponamiento cardiaco Una vez colocado un dispositivo avanzado para la va area, los reanima* dores ya no administran ciclos de RCP. Realice compresiones torcicas continuas sin pausas para respiraciones. Administre de 8 a 10 respiraciones/min. Verifique el ritmo cada 2 minutos


Caso de FV/TV sin pulso de SVCA Escenario hospitalario1PARO CARDIORRESPIRATORIO Algoritmo de SVB: Solicite ayuda, realice RCP Administre oxgeno cuando est disponible Conecte el monitor/desfibrilador cuando est disponible

Lista de comprobacin de competencia del mdulo de aprendizaje FV/TV sin pulso

Usted responde a un paro cardiaco que se produjo en el rea de ingreso de la sala de emergencias. Un paciente, que fue trado en coche, sufri un colapso mientras se quejaba de dolor en el pecho. El personal de estratificacin de prioridades ha iniciado la RCP.2Desbrilable No desbrilable

3 9FV/TV


Informacin inicial El hombre est ciantico y no responde. Se le ha colocado un monitor cardiaco, que muestra FV (muestre la tira del ECG). Cmo acta usted?4Administre 1 descarga Manual bifsico: especfica para cada dispositivo (tpicamente de 120 a 200 J)Nota: Si no conoce la dosis, utilice 200 J

Asistolia/AESP

Informacin adicional10 DEA: especfica para cada dispositivo Monofsico: 360 J Reanude la RCP inmediatamente, reinicie las compresiones de inmediato

Usted administr una descarga y reanud la RCP. Qu debe hacer a continuacin? Despus de verificar el ritmo, la FV persiste. Qu hace usted?Administre 5 ciclos de RCP* No

Caso de FV/TV sin pulso de SVCA Escenario hospitalario5Verifique el ritmo El ritmo es desbrilable?


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Desbrilable Contine la RCP mientras se carga el desfibrilador Administre 1 descarga Manual bifsico: especfica para cada dispositivo (dosis igual o superior a la de la primera descarga)Nota: Si no conoce la dosis, utilice 200 J


Usted responde a un paro cardiaco que se produjo en el rea de admisin del hospital. Una paciente tuvo un colapso mientras proporcionaba la infor macin para registrarse. La haban derivado al hospital para una cateteriza cin cardiaca electiva. El personal de admisin del hospital inici la RCP y dio el aviso de cdigo.


Informacin inicial La mujer est ciantica y no responde. Se le ha colocado un monitor cardiaco, que muestra FV (muestre la tira del ECG). El equipo de paro cardiaco ha llegado al lugar. Cmo acta usted?7


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13Desbrilable Vaya al Recuadro 4


Usted administr una descarga y reanud la RCP. Qu debe hacer a continuacin? Despus de verificar el ritmo, la FV persiste. Qu hace usted?8

Si hay asistolia, vaya al Recuadro 10 Si hay actividad elctrica, verique el pulso. Si no hay pulso, vaya al Recuadro 10 Si hay pulso, inicie la atencin posresucitacin Desbrilable Contine la RCP mientras se carga el desfibrilador Administre 1 descarga Manual bifsico: especfica para cada dispositivo (dosis igual o superior a la de la primera descarga)Nota: Si no conoce la dosis, utilice 200 J

No desbrilable


Durante la RCP Comprima fuerte y rpido (100/min) Asegrese de que el pecho regrese completamente a su posicin original Minimice las interrupciones en las compresiones torcicas Un ciclo de RCP: 30 compresiones y luego 2 respiraciones; 5 ciclos 2 min Evite la hiperventilacin Asegure la va area y confirme la colocacin del dispositivo Los reanimadores deben turnarse para realizar las compresiones cada 5 ciclos (aprox. 2 min) al verificar el ritmo Compruebe y trate los posibles factores que contribuyen al cuadro: Hipovolemia Hipoglucemia Tensin, neumotrax a Hipoxia Hipotermia Trombosis pulmonar Hidrogeniones (acidosis) Txicos Traumatismo Hipocaliemia/hipercaliemia Taponamiento cardiaco * Una vez colocado un dispositivo avanzado para la va area, los reanimadores ya no administran ciclos de RCP. Realice compresiones torcicas continuas sin pausas para respiraciones. Administre de 8 a 10 respiraciones/min. Verifique el ritmo cada 2 minutos


Caso de AESP de SVCA Escenario extrahospitalario1PARO CARDIORRESPIRATORIO Algoritmo de SVB: Solicite ayuda, realice RCP Administre oxgeno cuando est disponible Conecte el monitor/desfibrilador cuando est disponible

Lista de comprobacin de competencia del mdulo de aprendizaje AESP/Asistolia

Usted es paramdico y responde a una llamada por paro cardiaco. Al llegar, la hija de un hombre anciano le dice que su padre senta dolor abdominal y que acababa de llegar del consultorio del mdico. El hombre tuvo un colapso y dej de responder.2Desbrilable No desbrilable

Informacin inicial El hombre no responde. Los tcnicos en emergencias mdi cas han realizado la evaluacin primaria ABCD y han inicia do la RCP. Cmo acta usted?3 9FV/TV Verifique el ritmo El ritmo es desbrilable?

Asistolia/AESP

Informacin adicional4Administre 1 descarga Manual bifsico: especfica para cada dispositivo (tpicamente de 120 a 200 J)

Usted conecta un monitor cardiaco. La verificacin del ritmo muestra que hay taquicardia rpida de complejo estre cho (muestre la tira del ECG). Cmo acta usted?10Nota: Si no conoce la dosis, utilice 200 J

Informacin adicional5Verifique el ritmo El ritmo es desbrilable? No Administre 5 ciclos de RCP*

La repeticin de la verificacin del ritmo muestra el mismo resultado y no hay pulso. La hija le muestra una hoja con el alta del consultorio en la que figura el diagnstico: anemia y lcera pptica. Tambin hay una prescripcin para medica mentos para la lcera. Qu debe hacer a continuacin?6Desbrilable Contine la RCP mientras se carga el desfibrilador Administre 1 descarga Manual bifsico: especfica para cada dispositivo (dosis igual o superior a la de la primera descarga)Nota: Si no conoce la dosis, utilice 200 J

DEA: especfica para cada dispositivo Monofsico: 360 J Reanude la RCP inmediatamente, reinicie las compresiones de inmediato


Caso de AESP de SVCA Escenario extrahospitalario


Usted es paramdico y responde a una llamada por paro cardiaco. Al llegar, ve a una mujer joven que ha sufrido un colapso y ya se inici la RCP.


Informacin inicial La mujer no responde. Los tcnicos en emergencias mdicas han realizado la evaluacin primaria ABCD y ya han ini ciado la RCP. Cmo acta usted?7


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Informacin adicional8

Usted conecta un monitor cardiaco. La verificacin del ritmo muestra que hay taquicardia rpida de complejo estrecho (muestre la tira del ECG). Todava no hay pulso ni respiraciones espontneas. Cmo acta usted?

Si hay asistolia, vaya al Recuadro 10 No 13 Si hay actividad elctrica, desbriverique el pulso. Si no hay lable Desbrilable Vaya al pulso, vaya al Recuadro 10 Recuadro 4 Si hay pulso, inicie la atencin posresucitacin Desbrilable Contine la RCP mientras se carga el desfibrilador Administre 1 descarga Manual bifsico: especfica para cada dispositivo (dosis igual o superior a la de la primera descarga)Nota: Si no conoce la dosis, utilice 200 J


La repeticin de la verificacin del ritmo muestra el mismo resultado y no hay pulso. El marido de la paciente dice que hace poco la mujer se quej de dolor abdominal y tuvo fie bre. Qu debe hacer a continuacin?




Caso de AESP de SVCA Escenario hospitalario1PARO CARDIORRESPIRATORIO Algoritmo de SVB: Solicite ayuda, realice RCP Administre oxgeno cuando est disponible Conecte el monitor/desfibrilador cuando est disponible


Usted es enfermero(a) y responde a la llamada de peticin de ayuda de una tcnico de radiologa. Su compaera estaba preparando a un paciente para realizar una TC de trax con contraste para evaluar una embolia pulmonar. Sbitamente, su paciente dej de respirar.2Desbrilable No desbrilable

Informacin inicial La paciente est tendida de costado sin moverse y no respi ra. El monitor cardiaco muestra un artefacto. Cmo acta usted?3 9FV/TV Verifique el ritmo El ritmo es desbrilable?

Asistolia/AESP

Informacin adicional4Administre 1 descarga Manual bifsico: especfica para cada dispositivo (tpicamente de 120 a 200 J)Nota: Si no conoce la dosis, utilice 200 J

Usted realiza una evaluacin inicial y determina que no hay pulso. Despus de iniciar la RCP y la ventilacin con bolsa mascarilla, el monitor cardiaco muestra una taquicardia de complejo estrecho a 120/min. Cules son sus acciones iniciales?10 DEA: especfica para cada dispositivo Monofsico: 360 J Reanude la RCP inmediatamente, reinicie las compresiones de inmediato

Informacin adicional5Verifique el ritmo El ritmo es desbrilable? No Administre 5 ciclos de RCP* Desbrilable Contine la RCP mientras se carga el desfibrilador Administre 1 descarga Manual bifsico: especfica para cada dispositivo (dosis igual o superior a la de la primera descarga)Nota: Si no conoce la dosis, utilice 200 J


Despus de administrar adrenalina (epinefrina) y luego vasopresina, no hay cambios en el ritmo. Qu considera a continuacin? (Las H y las T, si todava no las ha con siderado; la frecuencia se hace ms lenta y luego agnica: entonces debe considerar poner fin al cdigo).6


Caso de AESP de SVCA Escenario hospitalario


DEA: especfica para cada dispositivo Monofsico: 360 J Reanude la RCP inmediatamente tras la descarga, reinicie las compresiones de inmediato Si se dispone de una va i.v./i.o., administre un vasopresor durante la RCP (antes o despus de la descarga) Adrenalina (epinefrina) 1 mg i.v./i.o. Repita cada 3 a 5 minutos o Puede administrar 1 dosis de vasopresina 40 U i.v./i.o. en lugar de la primera o segunda dosis de adrenalina

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Usted es mdico y responde a una llamada por paro cardiaco en el hospital. Halla al personal de enfermera, que ha iniciado la RCP. Los enfermeros le informan de que un paciente fue admitido para observacin despus de un choque automovilstico y que se haba programado realizar una operacin para tratar una fractura expuesta en la pierna. El hombre iba conduciendo sin cinturn de seguridad.7 8

Administre 5 ciclos de RCP* Verifique el ritmo El ritmo es desbrilable? Desbrilable Contine la RCP mientras se carga el desfibrilador Administre 1 descarga Manual bifsico: especfica para cada dispositivo (dosis igual o superior a la de la primera descarga)Nota: Si no conoce la dosis, utilice 200 J

No

Si hay asistolia, vaya al Recuadro 10 No 13 Si hay actividad elctrica, desbriverique el pulso. Si no hay lable Desbrilable Vaya al pulso, vaya al Recuadro 10 Recuadro 4 Si hay pulso, inicie la atencin posresucitacin

Informacin inicial Ya llegaron los miembros del equipo de cdigo e iniciaron la RCP. Se informa de que se ha completado la evaluacin primaria ABCD. Cules son sus acciones a continuacin?


Usted ha confirmado que se est administrando RCP de alta calidad y ha asignado las funciones a los miembros del equipo. Despus de administrar adrenalina (epinefrina) y vasopresina, no hay cambios en el ritmo. Qu considera a continuacin? (Las H y las T, si todava no las ha con siderado; la frecuencia se hace ms lenta y luego agnica: entonces debe considerar poner fin al cdigo.)




Caso de asistolia de SVCA Escenario extrahospitalario1PARO CARDIORRESPIRATORIO Algoritmo de SVB: Solicite ayuda, realice RCP Administre oxgeno cuando est disponible Conecte el monitor/desfibrilador cuando est disponible


Usted es paramdico y llega al lugar del caso. Hay testigos circunstanciales que estn realizando RCP a un hombre. Le informan de que el hombre sufri un colapso. Estaba haciendo la cola para pagar por las mercancas y pareca estar bien.2Desbrilable No desbrilable

Informacin inicial El hombre est ciantico y no responde. Cmo acta usted?3 9FV/TV Verifique el ritmo El ritmo es desbrilable?

Informacin adicional4Administre 1 descarga Manual bifsico: especfica para cada dispositivo (tpicamente de 120 a 200 J)

Su equipo se hace cargo de la situacin y se coloca un monitor cardiaco. La verificacin del ritmo muestra que hay asistolia (muestre la tira del ECG). Cmo acta usted?10Nota: Si no conoce la dosis, utilice 200 J

Asistolia/AESP

Caso de asistolia de SVCA Escenario extrahospitalario5Verifique el ritmo El ritmo es desbrilable? No Administre 5 ciclos de RCP*

DEA: especfica para cada dispositivo Monofsico: 360 J Reanude la RCP inmediatamente, reinicie las compresiones de inmediato


Usted es mdico en un aeropuerto y responde a una alarma de DEA en la ter minal B. Algunos testigos circunstanciales informan de que una mujer sufri un colapso mientras corra con su equipaje para alcanzar un vuelo. Le han conectado un DEA y se ha iniciado la RCP.6Desbrilable Contine la RCP mientras se carga el desfibrilador Administre 1 descarga Manual bifsico: especfica para cada dispositivo (dosis igual o superior a la de la primera descarga)Nota: Si no conoce la dosis, utilice 200 J

Informacin inicial La mujer no responde. El operador del DEA informa de que el aparato administr 2 descargas. Cmo acta usted?




Su equipo se hace cargo de la situacin y se coloca un moni tor cardiaco. La verificacin del ritmo muestra que hay asis tolia (muestre la tira del ECG). Cmo acta usted?

DEA: especfica para cada dispositivo Monofsico: 360 J Reanude la RCP inmediatamente tras la descarga, reinicie las compresiones de inmediato Si se dispone de una va i.v./i.o., administre un vasopresor durante la RCP (antes o despus de la descarga) Adrenalina (epinefrina) 1 mg i.v./i.o. Repita cada 3 a 5 minutos o Puede administrar 1 dosis de vasopresina 40 U i.v./i.o. en lugar de la primera o segunda dosis de adrenalina

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Administre 5 ciclos de RCP* Verifique el ritmo El ritmo es desbrilable? No

Si hay asistolia, vaya al Recuadro 10 No 13 Si hay actividad elctrica, desbriverique el pulso. Si no hay lable Desbrilable Vaya al pulso, vaya al Recuadro 10 Recuadro 4 Si hay pulso, inicie la atencin posresucitacin Desbrilable

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Contine la RCP mientras se carga el desfibrilador Administre 1 descarga Manual bifsico: especfica para cada dispositivo (dosis igual o superior a la de la primera descarga)Nota: Si no conoce la dosis, utilice 200 J




Caso de asistolia de SVCA Escenario hospitalario1PARO CARDIORRESPIRATORIO Algoritmo de SVB: Solicite ayuda, realice RCP Administre oxgeno cuando est disponible Conecte el monitor/desfibrilador cuando est disponible


Usted es supervisor de enfermera y coordina el equipo de cdigo durante el turno nocturno. Responde a un aviso de cdigo en el piso de medicina gene ral. Una paciente fue hallada sin respuesta. El personal inici la RCP y dio el aviso de cdigo.2Desbrilable No desbrilable

3 9FV/TV


Informacin inicial Halla a una mujer con paro cardiaco y ya se inici la RCP. La mujer no responde. Se le ha colocado un monitor car diaco, que muestra asistolia (muestre la tira del ECG). El equipo de cdigo ha llegado al lugar. Qu hace usted?4Administre 1 descarga Manual bifsico: especfica para cada dispositivo (tpicamente de 120 a 200 J)Nota: Si no conoce la dosis, utilice 200 J

Asistolia/AESP

Informacin adicional10 DEA: especfica para cada dispositivo Monofsico: 360 J Reanude la RCP inmediatamente, reinicie las compresiones de inmediato

5Verifique el ritmo El ritmo es desbrilable? No



Usted ha realizado la evaluacin secundaria ABCD y ha administrado el tratamiento farmacolgico inicial. El per sonal de enfermera de la planta le informa de que la pacien te tiene cncer y un familiar les informa por telfono de que la paciente no desea que se implementen medidas para pro longar la vida. El mdico que atiende a la paciente todava no ha firmado la orden de no intentar resucitacin. Despus de verificar el ritmo, el equipo informa de que hay asisto lia. Qu debe hacer a continuacin? (La respuesta se debe modificar segn la poltica de cada hospital, si es necesario.)6Desbrilable Contine la RCP mientras se carga el desfibrilador Administre 1 descarga Manual bifsico: especfica para cada dispositivo (dosis igual o superior a la de la primera descarga)Nota: Si no conoce la dosis, utilice 200 J


Caso de asistolia de SVCA Escenario hospitalario


Usted es mdico intensivista de un hospital y responde a un paro cardiaco que se produjo en el rea de admisin del hospital. Un paciente tuvo un colapso mientras proporcionaba la informacin para registrarse. Lo haban derivado al hospital para una cateterizacin cardiaca electiva. El personal de admisin del hospital inici la RCP y dio el aviso de cdigo.7


12 Si hay asistolia, vaya al Recuadro 10 No 13 Si hay actividad elctrica, desbriverique el pulso. Si no hay lable Desbrilable Vaya al pulso, vaya al Recuadro 10 Recuadro 4 Si hay pulso, inicie la atencin posresucitacin Desbrilable

Informacin inicial El hombre no responde. Se le ha colocado un monitor car diaco, que muestra asistolia (muestre la tira del ECG). El equipo de paro cardiaco ha llegado al lugar. Cmo acta usted?

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Contine la RCP mientras se carga el desfibrilador Administre 1 descarga Manual bifsico: especfica para cada dispositivo (dosis igual o superior a la de la primera descarga)Nota: Si no conoce la dosis, utilice 200 J


Usted reanud la RCP. Qu debe hacer a continuacin? Despus de verificar el ritmo, vuelve a observar asistolia. Qu hace usted?




Caso de bradicardia de SVCA Escenario extrahospitalario1BRADICARDIA Frecuencia cardiaca

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