1. ACIDOSIS RESPIRATORIA

2. Es una afeccin que ocurre cuando los plumones no puede en eliminar todo el CO2 que el cuerpo produce. Esto hace que los lquidos corporales, especialmente la sangre, se vuelven ms cidos. 3. Homeostasis acidobasica normal El pH arterial sistmico se mantiene entre 7.35 y 7.45 debido al amortiguamiento qumico extracelular e intracelular y a los mecanismos reguladores respiratorio y renal. El control de la tensin arterial de Co2 (PaCO2) por el SNC y el aparato respiratorio, y el control de bicarbonato plasmtico por los riones, estabilizan el pH arterial mediante la eliminacin o la retencin de cidos o lcalis. Los componentes metablicos y respiratorios que regulan el pH sistmico estn descritos por la ecuacin de Henderson-Hasselbalch: PH= 6.1+log HCO3-/PaCO2*.0301 (Harrison, Principios de Medicina Interna Vol. I, 15 ed. Ed. Mc Graw Hill, 2001. pag. 336) 4. La acidosis aparece cuando el cociente entre HCO3- y CO2 en el liquido extracelular se reduce, lo que disminuye el pH. Si el pH se reduce por aumento de la Paco2, es acidosis respiratoria. En la acidosis respiratoria el exceso de H+ presente en el liquido tubular se debe sobretodo al aumento de la paco2 en el liquido extracelular, lo que estimula la secrecin de H+. La reduccin adicional del pH en concentracin de H+ en el liquido extracelular e incremento paco2 es la causa inicial de la acidosis. 5. CAUSAS Cualquier factor que reduzca la ventilacin pulmonar provocar un aumento de la PCO2 del lquido extracelular. Ello dar un aumento de la concentracin de H2CO3 y de iones hidrgeno con la consiguiente acidosis. 6. Como la acidosis se debe a las alteraciones de la respiracin, recibe el nombre de acidosis respiratoria. Es frecuente en los cuadros patolgicos que afectan a los centros respiratorios o que disminuye la capacidad del pulmn para eliminar CO2. 7. Por ejemplo - Lesin del centro respiratorio del bulbo raqudeo - Obstruccin de las vas del aparato respiratorio - Neumona - Disminucin del rea de la membrana pulmonar - Cualquier factor que interfiera con el intercambio de gases en la sangre y el aire alveolar 8. Guyton, tratado de fisiologa medica. PP. 396 cap. 30 9. {DIGNOSTICO 10. Acidosis respiratoria AGUDA Patrn de anlisis pH menor a 7.35 pCO2 mayor a 45 mmHg Exceso estndar 0 +/- 5 Usualmente por hiperventilacin alveolar, el intercambio resulta en hipoxemia 11. sintomatologa confusin Fatiga fcil Letargo Dificultad para respirar somnolencia 12. Pruebas y exmenes mdicos Gasometra Grupo de pruebas metablicas bsicas Radiografa de trax Pruebas de funcin pulmonar 13. Examinar la Pc02 y concentracin plasmtica de HCO3-. sustancia Concentracin plasmtica normal Pc02 40 mmHg HCO3- 24 mEq/l 14. PRUEBA SANGUINEA Se analiza pH (menor 7.4 acidosis, mayor a 7.4 alcalosis) La concentracin plasmtica de Bicarbonato Pco2 15. Encefalopata hipercapnia : irritabilidad, cefalea, confusin, anorexia, aluci naciones Hipoxia: disturbio neuromuscular y convulsiones Colapso hemodinmica con shock: hipotensin Posibles complicaciones 16. Respuestas compensadoras Amortiguador de los lquidos corporales Se necesitara del sistema amortiguador de Bicarbonato, que segn la ecuacin de HENDERSON- HASSELBALCH ayuda a elevar el PH. Y corregir Acidosis Los riones necesitan varios das para compensar el trastorno. 17. Los mecanismos de defensa contra la acidosis son los buffers intra y extra celulares. Por tanto existen dos situaciones que pueden presentarse: 18. Con base a esto Acidosis respiratoria cuando el Pco2 en el plasma aumenta. Tras una compensacin renal, la concentracin plasmtica de HCO3-, debera tender a aumentar tambin. pH plasmtico reducido 19. Acidosis respiratoria CRNICA PATRONES pH menor a 7.35 Pco2 mayor a 45 mmHg Exceso estndar mayor a 5 Extensin de la enfermedad a 24 h 20. fisiopatologa continuidad de hipercapnia, origina respuesta renal adaptativa de 3 a 5 das, incremento de reabsorcin de hco3 en el tbulo proximal ( .3 a 0.4 mEq/l) No hay cambios significativos en los niveles de Na, K, fosfato 21. { 22. Por tanto, el tratamiento depende de: *La intensidad *Rapidez de la aparicin 23. Bsicamente primero hay que buscar corregir el trastorno que causo la anomala Pero para neutralizar el exceso de acido puede ingerirse grandes cantidades de HCO Se puede infundir intravenosamente Lactato de Sodio y el gluconato de sodio. 24. 1.Guyton,A.,Hall,J.,Fisiologia Medica 11 Edicin, Ed.Elsevier Sanders ,Pag. 377 2.Harrison, Principios de Medicina Interna Vol. I, 15 ed. Ed. Mc Graw Hill, 2001. pag. 336 3.www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/arti cle/000092.html