ACCIDENTE DE TRABAJO Y

ENFERMEDAD PROFESIONAL

Dra. María José Aguado Benedí.

Médico Inspector Jefe . Subdirección General de Coordinación de Unidades Médicas del INSS.

Proffesora Asociada al Deopartamento de Toxicología y Legislación Sanitaria de la UCM

En efecto, es necesario reconocer que, a veces, de ciertas profesiones se les

derivan a los que las practican males no pequeños, de modo que en donde

esperaban obtener recursos para su propia vida y para el mantenimiento de su

familia, no pocas veces contraen gravísimas enfermedades y, maldiciendo el

oficio al que se habían entregado, acaban por abandonar la compañía de los

vivos. [......]

Los orígenes de la protección profesional al

trabajador

1. Egipto (4500 AC): Asociación funeraria.

2. Babilonia. Código Hammurabi: Reparo de riesgos en pérdidas

3. Grecia: asociaciones socorro

4. Roma: asociaciones militares, rentas vitalicias

5. Edad media: Ghildas, cofradías y gremios artesanales

6. Edad moderna: corporaciones. En S. XIX asociaciones

de socorros mutuos.

7. OIT 1919: justicia social para alcanzar la paz universal.

ESPAÑA

1. España: 1900 Ley Dato (Seguro Social)

2. 1963: Ley de bases de la Seguridad Social.

3. Ley General de la Seguridad Social Decreto

2065/1974.

4. Constitución Española: Art. 41 (“régimen

público de seguridad social para todos los

ciudadanos que garantice la asistencia y

prestaciones sociales”)

5. Texto refundido de la LEY GENERAL DE LA

SEGURIDAD SOCIAL: RD Legislativo 8/2015

Interrupción laboral : ENFERMEDAD

(El Doctor por Luke Fildes)

Interrupción laboral : ACCIDENTE

(Y aún dicen que el pescado es caro. Joaquín Sorolla)

Contingencia

Contingencia

Común

Contingencia

profesional

SEGURIDAD

SOCIAL

Accidentes y

enfermedades.

Esfuerzo humano.

Situaciones de

necesidad.

CONTINGENCIAS

• COMUNES:– Se requiere

carencia.

– Requisitos de alta.

– Solo prestaciones por incapacidad.

– No revisables tras jubilación.

• PROFESIONALES:• NO se requiere carencia.

• Alta presunta.

• Prestaciones incluyen LPNI.

• EP reclamable y revisable siempre.

• Cambio de puesto de trabajo.

• Recargo de prestaciones.

• Periodo de observación (EP)

• Mayor prestación:• Farmacia.

• Tratamientos.

• Económica.

ACCIDENTE DE TRABAJO. ART 156 LGSS

RD 8/2015

Toda lesión corporal que el trabajador sufre conocasión o por consecuencia del trabajo queejecuta por cuenta ajena.

Accidente de trabajo son los daños derivadosdel trabajo, las enfermedades, patologías olesiones sufridas con motivo u ocasión deltrabajo.

ACCIDENTE DE TRABAJO

Para la consideración de accidente de trabajo se exige:

-Lesión corporal: todo daño o detrimento corporalcausado por herida, golpe o enfermedad, secuelas oenfermedades psíquicas o psicológicas.

-Condición del trabajador de cuenta ajena.

-Relación de causalidad entre trabajo–lesión y lesión-secuela.

ACCIDENTE DE TRABAJO IN ITINERE

.-Accidentes de trabajo in itinere, el que sufreel trabajador al ir o volver del trabajo.

.- Ley 6/2017 en vigor desde el 26-10-17.- Seconsidera el accidente en itinere para elautónomo , entendiéndose como lugar en elque habitualmente ejerza su actividad,siempre que no coincida con su domicilio yse corresponda con el local, nave u oficinadeclarada como tal.

ACCIDENTE DE TRABAJO IN ITINERE.

REQUISITOS.

Teleológico: Motivo o causa del desplazamiento,iniciar o finalizar el servicio y el regreso al domiciliosin que exista interrupción por motivos personales.

Cronológico: Tiempo inmediato o razonable a laentrada o salida del trabajo.

ACCIDENTE DE TRABAJO IN ITINERE

Topográfico: Utilización del trayecto adecuado, es decir elnormal, el usual o habitualmente utilizado.

Modal o mecánico: El medio de transporte debe serracional y adecuado.

ACCIDENTE DE TRABAJO EN MISIÓN.

Los ocurridos en el trayecto que tenga querealizar para cumplir la misión, así como elacaecido en el desempeño de la misma dentrode su jornada laboral o fuera de ella (fines desemana, actos, reuniones...)

ACCIDENTE DE TRABAJO

.-Accidente de trabajo el sufrido durante la realizaciónde las tareas, que aún siendo distintas de sucategoría profesional, ejecute el trabajador encumplimiento de las órdenes del empresario, orealizadas de forma espontánea por el trabajador eninterés del buen funcionamiento de la empresa.

ACCIDENTE DE TRABAJO

.-Las enfermedades comunes que contraiga eltrabajador con motivo de la realización de su trabajo,no incluidas en la lista de enfermedadesprofesionales.

.-Enfermedades o defectos padecidos conanterioridad, que se manifiestan o agravan comoconsecuencia de un accidente de trabajo. Debedemostrarse nexo causal entre la enfermedad, eltrabajo realizado y la agravación.

ACCIDENTE DE TRABAJO

.-Enfermedades intercurrentes, complicaciones delproceso patológico determinado por el accidente detrabajo mismo o las que tienen su origen enafecciones adquiridas en el nuevo medio en que sehaya situado al paciente para su curación, teniendola calificación de accidente de trabajo. Debe existiruna relación de causalidad inmediata.

ACCIDENTE DE TRABAJO

.-Cargos electivos de carácter sindical. Los sufridoscon ocasión o a consecuencia del desempeño decargo lectivo de carácter sindical o de gobierno de lasentidades gestoras de la Seguridad Social, asÍ comolos accidentes ocurridos al ir o volver del lugar en quese ejercen las funciones que le son propias.

.-Actos de salvamento. Los acaecidos en actos desalvamento o naturaleza análoga, cuando tenganconexión con el trabajo.

ACCIDENTE DE TRABAJO

.-Prestaciones personales obligatorias.

.-Presidentes, vocales y suplentes de mesas

electorales.

.-Realización de tareas no profesionales: deportes

organizados por el empresario, cursos de formación

profesional...

Se presumirá, salvo prueba en contrario, que

son constitutivas de accidente de trabajo las

lesiones que sufra el trabajador durante el

tiempo y en el lugar del trabajo.

NO ACCIDENTE DE TRABAJO

Los que sean debidos a fuerza mayor extraña al

trabajo, entendiéndose por esta la que sea de tal

naturaleza que no guarde relación alguna con el

trabajo que se ejecutaba al ocurrir el accidente.

En ningún caso se considerará fuerza mayor

extraña al trabajo la insolación, el rayo y otros

fenómenos análogos de la naturaleza.

Los que sean debidos a dolo o a imprudencia

temeraria del trabajador accidentado.

NO IMPIDE LA CALIFICACIÓN DE AT

La imprudencia profesional que sea

consecuencia del ejercicio habitual de un

trabajo y se derive de la confianza que este

inspira.

La concurrencia de culpabilidad civil o criminal

del empresario, de un compañero de trabajo

del accidentado o de un tercero, salvo que no

guarde relación alguna con el trabajo.

RÉGIMEN ESPECIAL DE TRABAJADORES

AUTÓNOMOS

A partir de 01-01-2004 pueden optar por laprotección de este riesgo. Se entenderá comoaccidente de trabajo del trabajador autónomoel ocurrido como consecuencia directa einmediata del trabajo que realiza por su propiacuenta y que determina su inclusión en elcampo de aplicación del régimen especial (art.3 RD 1273/2003, de 10 de octubre). Quedanexcluidos los accidentes in itinere hasta el 25-10-17.

Trabajadores autónomos económicamente

dependientes.-

SISTEMA ESPECIAL AGRARIO C/PROPIA

(RÉGIMEN INTEGRADO EN EL RETA

A partir de 1-01-2008 el REA de los trabajadores

por cuenta propia se integra en el RETA según

dispone la Ley 18/2007, de 4 de julio-)

El ocurrido como consecuencia directa e

inmediata del trabajo que realizan y que

determina su inclusión en el sistema especial de

trabajadores por cuenta propia agrarios del RETA,

en la explotación de que sean titulares (art. 45.2

Decreto 3772/1972, de 23 de diciembre).

SISTEMA ESPECIAL DE EMPLEADOS DE HOGAR

Con efectos del 1-1-2012 los trabajadores y

empleadores del régimen especial de

empleados de hogar quedaron integrados en el

Sistema Especial de Empleados de Hogar

(SEEH) dentro del Régimen General. Desde su

integración tienen derecho a las prestaciones

de la Seguridad Social en los términos y

condiciones establecidas en el R. General con

exclusión de la protección por desempleo

CONCEPTO DE ACCIDENTE NO LABORAL

(ARTÍCULO 158)

Se considerará accidente no laboral el que,

conforme a lo establecido en el artículo 156,

no tenga el carácter de accidente de trabajo.

CONCEPTO DE ENFERMEDAD COMÚN

(ARTÍCULO 158)

Las alteraciones de la salud que no tengan

la condición de accidentes de trabajo ni de

enfermedades profesionales, conforme a lo

dispuesto, respectivamente, en los

apartados 2.e), f) y g) del artículo 156 y en el

artículo 157.

ENFERMEDAD PROFESIONAL.ART. 157

.-La contraída a consecuencia del trabajo

ejecutado por cuenta ajena en las actividades

que se especifiquen en la Ley y que esté

provocada por la acción de los elementos o

sustancias que se indiquen para cada

enfermedad.

CUADRO DE ENFERMEDADES

PROFESIONALES.

(RD 1299/2006)

PATOLOGÍAS LABORALES

DAÑOS DERIVADOS DEL TRABAJO:

Concepto médico.

Relación científica:

Epidemiológica.

Fisiopatológica.

Carácter amplio y dinámico.

Conjunto abierto.

Aplicación universal.

Enfermedades Profesionales:

Concepto legal (prueba).

Relación reglamentaria: Notificación.

Declaración.

Carácter concreto y estático.

Listado: Patologías.

Riesgo.

Aplicación según relación laboral.

CUADRO ENFERMEDADES PROFESIONALES

ANEXO 1: CUADRO DE ENFERMEDADES PROFESIONALES

ANEXO 2: Lista complementaria de enfermedades cuyo origen profesional se sospecha y cuya inclusión en el cuadro de enfermedades profesionales podría contemplarse en el futuro.

ANEXO 1: CUADRO DE ENFERMEDADES

PROFESIONALES

Grupo 1: Enfermedades profesionales causadas por agentes químicos.

Grupo 2: Enfermedades profesionales causadas por agentes físicos.

Grupo 3: Enfermedades profesionales causadas por agentes biológicos.

Grupo 4: Enfermedades profesionales causadas por inhalación de sustancias y agentes no comprendidas en otros apartados.

Grupo 5: Enfermedades profesionales de la piel causadas por sustancias y agentes no comprendidos en alguno de los otros apartados.

Grupo 6: Enfermedades profesionales causadas por agentes carcinogénicos.

QUIÉN Y COMO SE DEBE

DECLARAR

Sospecha de

enfermedad profesional.

MCSS

SPS

SPRL

INSS

DECLARACIÓN

MCSS

ENTIDAD COLABORADORA.INSS

CALIFICACIÓN Y DECLARACIÓN DE

ENFERMEDADES PROFESIONALES

CEPROSS

Orden TAS/1/2007, de 2 de enero, por la que se establece el modelo de parte de enfermedad profesional, se dictan normas para su elaboración y transmisión y se crea el correspondiente fichero de datos personales.

Comunicación: Parte electrónico.

Aplicación informática CEPROSS.

Declarantes: Mutua colaboradora con la Seguridad Social que asuma la

protección de las contingencias profesionales.

Entidad gestora

Plazo: 10 días.

CASOS

LIMPIADORA

Limpiadora

Criterios diagnósticos :

Síndrome del túnel del carpo bilateral severo (MSD), moderado (MSI)

Antigüedad: 3 años

Exposición:

Posturas forzadas

Movimientos repetitivos

DígitoCódigo

Enfermedad

Grupo de enfermedad Grupo 2.- Enfermedades profesionales causadas por agentes físicos 2

2f0201

Agente

2F: Enfermedades provocadas por posturas forzadas y movimientos

repetitivos en el trabajo: parálisis de los nervios debidos a la presión. F

Subagente2F02: Síndrome del túnel carpiano por compresión del

nervio mediano en la muñeca.02

Actividad

Trabajos en los que se produzca un apoyo prolongado y

repetido de forma directa o indirecta sobre las

correderas anatómicas que provocan lesiones nerviosas

por compresión. Movimientos extremos de hiperflexión y

de hiperextensión. Trabajos que entrañen compresión

prolongada en la muñeca o de una presión mantenida o

repetida sobre el talón de la mano, como ordeño de

vacas, grabado, talla y pulido de vidrio, burilado, trabajo

de zapatería, leñadores, herreros, peleteros, lanzadores

de martillo, disco y jabalina.

01

Sentencia de 5 de noviembre de 2014 del

Tribunal Supremo, Sala de lo Social frente al

Recurso de casación para la unificación de

doctrina 1515/2013 (STS 5221/2014 -

ECLI:ES:TS:2014:5221

“la profesión de Limpiadora no está expresamente incluida en la enumeración de actividades capaces de producir la enfermedad profesional "como lavanderos, cortadores de tejidos y material plástico y similares", y otras que también se relacionan, pero ello no excluye, en modo alguno, que el Síndrome del túnel carpiano asociado a las tareas que componen el haz profesional de una Limpiadora pueda conllevar la calificación de enfermedad profesional, como en su caso, podrían tener encaje otras profesiones o actividades, puesto que el adverbio "como" indica, sin lugar a dudas, que

se trata de una lista abierta,”

SILICOSIS .- GRADO I.

ENFERMEDAD PROFESIONAL.

Neumoconiosis simple. Silicosis primer grado.

FEV1 98,2 FEV1/FVC 87,11 %

CRITERIO MÉDICO.

No incapacitante

PROFESIÓN.

Cantero

RIESGO.

Evitar contacto.

CRITERIO DE APTITUD.

NO APTO.

INSS.

No IP.

SENTENCIAS TSJPV.2013

Incapacidad permanente total.

En varios casos reconoce que la enfermedad

profesional reconocida les imposibilita para la

realización de su profesión habitual de

canteros.

??

Enfermera que se pincha con aguja hueca en el

ejercicio de su trabajo.

Si no desarrolla enfermedad ?

Si desarrolla enfermedad?