Abscesos Hepáticos.

◊ El hígado es el órgano sujeto con mayor frecuencia aldesarrollo de abscesos.

◊ Pueden ser únicos o múltiples.

◊ Se deben a la diseminación hematógena de las bacterias ose forman por extensión local a

partir de una infección vecina

situada en la cavidad peritoneal.

◊ Existen dos tipos:o Amebiano (Usualmente único)

o Piógeno (Múltiples abscesos)

Causas.

◊ Manipulación de vías biliares.

◊ Enfermedad diverticular.

◊ Enfermedad inflamatoria del intestino.

◊ Infecciones sistémicas (Por ejemplo: endocarditis bacteriana.)

Agentes etiológicos.

◊ Con mayor frecuencia: E. Coli.

Klebsiella pneumoniae.

Enterocuccus faecalis y faecium.

◊ Otros: Especies anaerobias facultativas (Bacterioide fragilis) y aerobias.

◊ Con infecciones sistémicas: Staphylococcus y estreptococcus.

Manifestaciones clínicas.

◊ La fiebre es el signo inicial más frecuente.

◊ Muestran signos y síntomas circunscritos en el hipocondrioderecho, como dolor, hipersensibilidad en punta de alfiler eincluso hipersensibilidad de rebote.

◊ Escalofríos, anorexia, pérdida de peso, náusea y vómito.

◊ 50% presentan hepatomegalia, hipersensibilidad en H.D. eIctericia.

Laboratorio.

◊ Dato relativamente fidedigno es la elevación de la fosfatasaalcalina.

◊ Las pruebas de función hepática pueden salir normales,algunas arrojaran bilirrubina sérica alta, aspartatoaminotransferasa en concentraciones altas.

◊ Leucocitosis.

◊ Hipoalbuminemia.

◊ Anemia normocítica normocrómica.

Estudios de Imagen.

◊ Se observa elevaciónreciente delhemidiafragma derecho.

◊ Otros datos sugestivosserían el infiltrado basalderecho y el derramepleural derecho.

Tratamiento.

◊ Es necesario un cultivo para saber dirigir el tratamiento antimicrobiano para tratar la infección primaria.

◊ Drenaje percutáneo.

◊ Drenaje quirúrgico laparoscópico o abierto.

◊ Rara vez, sólo en lesiones resistentes, se indica resección hepática formal.

Complicaciones.

◊ La afección pleuropulmonar tiene lugar 20 a 30% de lospacientes con absceso amebiano.

◊ Una fistula hepatobronquial puede dar paso a tosproductiva de grandes cantidades de material necrótico.

◊ Sí se rompen en el peritoneo pueden presentarse como unafiltración indolora o un abdomen agudo.