DESTETE ????

La sustitución gradual y progresiva de la leche materna por otros alimentos hasta que el bebé adopte la alimentación t de la familia y la lactancia materna desaparezca completamente

“NO MEDICAMENTOS” que cortan la leche------embolias, y convulsiones---(bromocriptina).

El destete puede hacerse lentamente y de forma parcial

Su aparato digestivo.

Glándulas digestivas funcionan mejor. El intestino es capaz de impedir que pasen sustancias irritantes...

BOCA "protrusión de la lengua“. Ya abre la boca cuando tiene apetito y la cierra, girando la cabeza cuando está saciado.

Necesita algunos nutrientes más para desarrollarse bien: más calorías y proteínas totales [hierro]

El destete puede hacerse lentamente y de forma parcial, y que el destete se produzca cuando la madre y el bebé así lo deseen,.

Hay dos situaciones para el destete

Destete natural

Destete Inducido

• Radical • Uniforme

D.NATURAL

• NegociarD.INDUCIDO

Dieta

Masticación: Aumentar el aporte energético, relación Gramo/kal = 1.5/1.0

Educación Alimentaria

PRIORIDADES

Para sentir: *su cercanía *consuelo si están cansados *frustrados o con miedo.

No ofrecer

Distracción.

Sustitución

AplazamientO

EDAD ALIMENTOS CONSISTENCIA

4-6 meses

Leche materna o fórmula de inicioFrutasVerdurasPurésCereales sin gluten (maíz, arroz, tapioca)

>Colados

6-9 meses

Los alimentos anteriores más:Leche materna o fórmula de seguimiento.Cereales con y sin glutenPollo, carne de terneraSopa de pastaTortillas, panZumos de frutasLeguminosas (judías, lentejas, etc.)Yema de huevo (cocida)Jamón de pavo

Batidos Sin colar

9-11 meses

Los alimentos anteriores más:YoghourtQuesosJamón

Batidos

12 meses

Los alimentos anteriores más:Leche entera de vaca o leche de crecimientoHuevo enteroPescadoIncorporación paulatina a la dieta familiar

Picados o desmenuzados.

ESQUEMA DE INTRODUCCIÓN DE ALIMENTOS

DECÁLOGO PARA UNA BUENA ALIMENTACIÓN DEL LACTANTE

Iniciar el gluten después del 6º mes cumplido

Aporte de 500-900 ml aprox.de leche o sus equivalentes al día. Aporte de 400 - 800 UI / día de Vitamina D

frutas (4-5 mes), pollo (5-6 mes),

ternera (6-7 mes), pescado

(8-9 mes), huevo (9-10 mes).

Alimentos no recalentados ni preparados mas de 8-12 horas antes de ser

consumidos por el niño

Ablactación.

• De ab, prefijo latino “separación”, y lactare, “dar de mamar”.

“Cesación de la lactancia o sucedáneos para nutrir al niño con nuevos alimentos”

• La ablactación se inicia en el sexto mes de edad cuando el seno materno por si solo no logra

cubrir el total de las necesidades del lactante.

Bases fisiológicas de la

ablactación. Función gastrointestinal.

*Succión y deglución.

*Evacuación gástrica y motilidad intestinal.

*Evolución de las enzimas digestivas.

*Barrera mucosa.

Función renal. Filtración glomerular en el RN es un 25 % del

adulto.

A los tres meses aumenta alcanzado 2/3 de su maduración completa.

A los seis meses es el 60 a 80 %.

Na no recomendable.

Función neuromuscular. Autorregulación en la ingesta según el

hambre.

Relación con el medio social y quien lo alimenta.

Maduración de reflejos.

Edad (meses)

Reflejos y habilidades Tipo de alimento a consumir.

0-3 meses *Búsqueda succión y deglución.*Reflejo de protrusión .

Exclusivamente lactancia

4-6 meses •Aumento de la fuerza de succión.•Aparición de movimiento laterales de la mandíbula.•Desaparece reflejo de protrusión de la lengua.•Alcanza la boca con las manos (4 meses)

Lactancia.Alimentos semisolidos

7-12 Chupa cucharita con labiosLleva objeto/mano a la bocaSe interesa por la comida.Toma alimentos con manosMordisquea.Movimientos laterales de la lengua.Empuja comida con los dientes.Buen control muscular.

Lactancia.Papillas y puré.Galletas blandas.Sólidos bien desmenuzados.

Manifestaciones.• Salivación, saboreo, atención en los alimentos.

• Capacidad de la deglución y sedestación.

La OMS recomienda que a los seis meses (180 días) se empiece a dar a los lactantes alimentos

complementarios, además de leche materna: 2-3 veces al día entre los 6 y 8 meses de edad

Secuencia para la introducción de nuevos

alimentos.

1.- NO iniciar ablactación antes de los 3 meses de edad.

2.- Introducir solo un alimento en determinado momento, ofreciéndolo antes que la leche materna o sucedáneo.

3.- En caso de respuesta desfavorable o rechazo, suspender el alimento ofreciéndolo mas adelante.

4.- Cinco o siete días después agregar un alimento UNICO.

Problemas por el inicio temprano de ablactación.

De origen inmunológico (alérgicas)

La IgA es pobre en el RN aunque va aumentando hasta alcanzar concentraciones mayores después de los 6 meses.

Origen enzimático.

Prioridades nutriológicas.Energía.

Proteínas.

Grasas. *Acido araquidónico (omega 6), acido docosoexanoico (omega 3 ) *Acidos grasos esenciales: linoleico y alfa-linoleico

Hidratos de carbono.

Vitaminas. (A, B, c, D )

Minerales.

Edad en meses Energía. FAO/OMS Proteínas. FAO/OMS

Kcal/día Kcal/día

0-2 520 9.5

3-5 662 12.5

6-8 784 13.5

9-11 949 14

11-23 1.170 19.5

Aporte de calorías de la leche materna.

6-8 meses 412 calorías

9-11 meses 379 calorías

11-23 meses 346 calorías.

Edad Requerimiento Cal/ día

Leche maternaCal/día

Alimentos complementarios

6-8 meses 682 413 296

9-11 meses 830 379 451

11-23 meses 1.092 346 1746

Calorías que deben ser aportadas por los alimentos complementarios por día.

Prioridades dietológicas.

Llevar al niño a la dieta omnívora , introduciendo en su alimentación la fibra dietaría

Proporcionar sólidos después de ofrecer papillas para lograr la practica de masticaciones.

Llevar a cabo la educación alimentaria

Alimentación del niño sano durante el primer año de

vida.

Entre 0-3 meses.Comprende del primer mes al tercer mes.

Amantar a fin de que reciba el calostro y primera leche.

Alimento de elección seno materno.

4-6 meses• Iniciar la ablactación si la secreción láctea es

abundante y no hay otras razones, puede posponerse hasta después del cuarto mes.

*Se inician:

-Cereales.- vitaminas del complejo B, carbohidratos

-Frutas en jugo.- vitamina C, carbohidratos

-Verduras.-vitamina del complejo B, vit A, minerales.

6-7 meses•El huevo aporta

proteínas, hierro, grasas y vitaminas A y D.

•Las carnes se dan licuadas.

•*Aportan vitaminas del complejo B y vitamina A

Se inician progresivament

e carnes o vísceras y

huevo.

Entre 7 y 9 meses.•Las leguminosas

como frijol, lenteja, garbanzo contienen proteínas de origen vegetal , carbohidratos y fibra.

•Los tubérculos y plátanos aportan almidones.

•Se dan en forma de puré o adicionados en la sopa.

Se introducen leguminosa

s, tubérculos y

plátanos.

10-12 meses Integrar hábitos, tres comidas al día

Frutas y verduras.

Yogurt.

Huevos enteros.

Productos variados (arroz, pan, pasta, galletas)

Edad Textura Frecuencia Cantidad en cada comida

Desde los seis meses

Papillas blandas, verduras, carne, fruta bien trituradas

Dos veces al día, además de tomas de pecho frecuentes

2-3 cucharadas

7-8 meses Alimentos triturados

Tres veces al día, además de tomas de pecho frecuentes

Aumento gradual hasta 2/3 de una taza de 250 ml en cada comida

9-11 meses

Alimentos triturados o cortados en trozos pequeños, y alimentos que el bebé pueda agarrar

Tres comidas más un refrigerio entre comidas, además de tomas de pecho

¾ de una taza de 250 ml

12-24 meses

Alimentos de la familia, cortados o triturados en caso necesario

Tres comidas más dos refrigerios entre comidas, además de tomas de pecho

Una taza de 250 ml llena

Recomendaciones para la madre.

Introducir un alimento a la ves.

Primero ofrecer el alimento y luego la leche

Preparar alimentos sin agregar sal o azúcar.

Higiene.

Los juegos no excederán los 240 ml/día

Respetar el hambre y saciedad del menor.

Mantener contacto ojo-ojo mientras se alimenta.

ALIMENTACIÓN Y NUTRICIÓN DEL

PRESCOLAR

Recomendaciones para la Alimentación:

Variedad y alta energía.

Porciones pequeñas y agradables.

Poca sal. Y de forma natural o crudos.

Excesivo consumo de calorias

Hablar con los padres para la alimentacion

Disminuir el consumo de biberón al año.

No consumir golosinas

Horarios en comidas

Ambiente agradable y placentero

Problemas frecuentes:

Deficiencia de nutrimentos.

Caries dental

RECOMENDACIONES DIETÉTICAS GENERALES :

1. Leche y derivados

– Ingesta de 500-1.000 ml/día.

– Principal fuente de calcio como prevención de la osteoporosis en etapas adultas.

– Principalmente semidesnatados, si el estado nutricional es adecuado.

– Restringir la mantequilla (82% de grasa) y margarina (ácidos grasos trans) y los quesos grasos (> 30% grasas).

Carnes, pescados, mariscos, huevos y legumbres:

Preferibles las carnes y pescados magros.

Evitar la grasa visible, la piel de las aves de corral y los sesos por su alto contenido graso.

Se aconseja el consumo de pescado frente a la carne por su menor contenido energético y su mejor perfil graso (ricos en omega 3).

Limitar el consumo de embutidos (ricos en grasa saturada, colesterol y sal).

Huevos (yema) no más de uno al día y de tres a la semana.

Promover el consumo de legumbres.

3. Cereales: – Se incluyen en este

grupo los cereales fortificados o integrales (más aconsejables), el gofio, el pan y las pastas.

– Base de la pirámide de los grupos de alimentos en una dieta equilibrada.

– Altamente recomendables en la alimentación diaria de los niños.

4. Frutas, frutos secos, verduras y hortalizas:

– Incluir cada día frutas maduras (2-3 piezas) y verduras-hortalizas frescas si es posible.

– Promover el consumo de frutos secos nunca salados, que son ricos en mono y poliinsaturados.

– Almacenar las verduras donde no le den la luz ni el aire (refrigerador o bodega).

– Se aconseja ser lavadas enteras sin dejarlas en remojo, para evitar la difusión de nutrientes al agua de lavado.

– Deben pelarse para evitar contaminantes.

– La cocción se realizará con el mínimo de agua o bien al vapor, en el menor tiempo posible y sin luz ni aire (recipiente con tapadera u olla a presión).

Distribución: La distribución dietética del niño en edad pre-

escolar y escolar a lo largo del día debe dividirse en 5 comidas, con un 25% al desayuno (se incluye la comida de media mañana), un 30% a la comida, un 15-20% a la merienda y un 25-30% a la cena, evitando las ingestas entre horas.

La distribución calórica debe ser de un 50-55% de hidratos de carbono (principalmente complejos, menos del 10% de refinados).

Un 30-35% de grasas (con equilibrio entre las grasas animales y vegetales).

Un 15% de proteínas de ori- gen animal y vegetal al 50%.

Características La dieta debe ser variada, equilibrada e

indivi- dualizada. con no más de un 25% de calorías en forma de un solo alimento y valorando los gustos, las condiciones socioeconómicas y las costumbres del niño.

Atender más a la calidad que a la cantidad de los alimentos.

Propiciar el mayor número de comidas en casa y en familia.

Restringir las comidas rápidas (“comida basura” o “fast food”).

El agua debe acompañar a todas las comidas.

Usar preparaciones sencillas que aporten poca grasa (cocidos, asados, crudos, a la plancha, al horno, al vapor, a la brasa, a la parrilla, escalfados, con microondas) sin sal ni grasas, debiéndose usar de elección el aceite de oliva.

Evitar las salsas realizadas con aceite, mantequilla o huevo (mayonesa con 80-85% de grasa).

Considerar la complementación proteica mediante la combinación de alimentos proteicos en la misma comida.

El 90% de los carbohidratos deben ser complejos y menos del 10% de azúcares simple.

Objetivos nutricionales: I. Prevención de enfermedadesque se presentan en

el adulto y con base nutricional desde la infancia:

• Enfermedad isquémica coronaria.

• Osteoporosis.

• Ciertos tumores.

• Accidentes cerebrovasculares.

• Hipertensión.

• Obesidad.

• Trastornos del aprendizaje y del des- arrollo mental (deficiencia de hierro)

II. Promoción de la "dieta mediterránea":

1. Promoción de la lactancia materna.

2. Moderación en el consumo de carne, sobre todo las procesadas.

3. Elección del aceite de oliva. Disminución del consumo de grasa y colesterol (100 mg/1.000 kcal o menos de 300 mg/día), con 12-15% de ácidos grasos monoinsaturados (con aceite de oliva en nuestro medio), no más del 10% de poliinsaturados y menos del 10% de grasa saturada del valor calórico total.

4. Mantenimiento y promoción del consumo de frutas, verduras y pescado.

5 . Asegurar el consumo de lácteos (500- 1.000 ml/ día, dependiendo de la edad).

6. Aumento de la ingesta de alimentos ricos en hidratos de carbono complejos (pan, legumbres, pasta, patatas y cereales) y reducir el consumo de azúcar, dulces.

7. Mantener la tradición gastronómica y la variedad en platos y recetas. 8. Disminuir el consumo de sal.

9. Estimular el ejercicio físico.

10. Mantener un peso saludable estableciendo un equilibrio entre el aporte y el gasto energético

Recomendaciones dietéticas: Si dificultad aún para masticar algunos alimentos o no

admitir nuevos (neofobia alimentaria), ofrecer alternativas de alimentos, con diferentes sabores, textura y colores, sin forzarle y dejarlo a su elección, con prevención sobre el consumo de grasas que poseen mejores características organolépticas.

Acostumbrarle a realizar las comidas en familia o con otros niños si lo hace en guarderías.

Recomendaciones dietéticas:

Vigilar los menús escolares. Amodo de ejemplo:

Se ofrecería como primeros platos: verduras, legumbres, pasta, arroz;

Como segundos platos: pescados, carnes magras, huevos con patatas, ensaladas o guarnición de verduras.

Como postres frutas y más ocasionalmente leche o derivados lácteos.

El agua debe ser la bebida de elec- ción y el pan el acompañamiento

Los menús escolares deben aportar el 30-35% de los requerimientos energéticos y al menos el 50% de las proteínas diarias.

Dieta del niño de 1-2 años:

Dieta de 3-51.. 1 manzana picada con ¾ de taza de yogurt bajo en grasa y 3 cucharadas de amaranto. Agua 

2.. ½ sándwich de queso con pan integral 1 durazno. Agua 

3... ½ taza de zanahoria con limón, oliva si se desea y un poco de sal 40 g de pechuga de pavo o pollo en cubitos 4 palitos de pan. Agua 

4... 6 galletas de animalitos ¾ taza de cocktail de frutas con ¼ de taza de queso cottage, ricotta o queso blanco descremado .Agua 

5... ½ taza de jícama o una manzana 1 rebanada de pan con 2 cucharaditas de mantequilla de cacahuate, mermelada o dulce a gusto. Agua

Alimentación preescolar

Niños preescolares de 1 a 3 años

Energía: 1.300 kilocalorías/día (102

kcal/kg peso/día).

En el primer año, aproximadamente

de 800 a 1.000 kcal, y a los 3 años, de 1.300 a 1.500 kcal, dependiendo, entre otros, de la actividad física del individuo.

• Proteínas: 1,2 g/kg de peso/día (65% de origen animal).

• Calcio: 500 mg/día.

• Hierro: 10 mg/día hasta los 10 años de edad.

• Fósforo: 460 mg/día (RDI).

• Cinc: 10 mg/día (RDA).

Recomendaciones dietéticas

Distribución dietética: 25% desayuno, 30% comida, 15% merienda y 30% cena.

Evitar las ingestas entre horas.

Distribución calórica: 50-60% de hidratos de carbono (principalmente complejos con no más de un 10% de refinados), 30-35% de grasas y 10-15% de proteínas de alta calidad.

Niños de 4-6 años Energía: 1.800 kcal/día (90 kcal/kg peso/

día).

Proteínas: 1,1 g/kg peso/día (OMS, RDA), (65% de origen animal).

Calcio: 800 MG/día (RDI).

Suplementación con flúor: 1 mg / día si el agua de consumo es inferior a 0,7 mg / litro

Distribución horaria Distribución dietética: 25% en el desayuno,

30% en la comida, 15% en la merienda y 30% en la cena. Recalcar que se aconseja el 25% de la distribución calórica en el desayuno.

Distribución calórica: 50-60% de hidratos de carbono (principalmente complejos y menos de 10% de refinados), 10-15% de proteínas de alta calidad y 30-35% de grasas, con equilibrio entre las grasas animales y vegetales

Ejemplo de dieta Normalmente, un niño de esa etapa debe

consumir, en media, 1.600 calorías, siendo 50% de carbohidratos, 31% de lípidos y un 18% de proteínas.