Abdomen agudo en pediatría
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Hospital Nacional de Niños Benjamín Bloom
Abdomen agudo en Pediatría
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Abdomen agudo en Pediatría
Síndrome que abarca una gran cantidad de problemas
Latin: Abdere – esconder
Acutis – corta evolución, súbito
No significa dolor
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Abdomen agudo
Dolor abdominal de inicio súbito con una duración mayor de 8 horas, que necesita tratamiento de urgencia
Puede estar acompañado de : Nauseas Vómito Diarrea Fiebre Signos peritoneales
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Dolor abdominal
Dolor abdominal influenciado por:Estado afectivoSexoPersonalidadDesarrollo culturalSignificado del dolor
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EpigastrioEpigastrio
MesogastrioMesogastrio
HipogastrioHipogastrio
Hipocondrio Hipocondrio derechoderecho
Flanco Flanco derechoderecho
Fosa Ilíaca Fosa Ilíaca derechaderecha
Hipocondrio Hipocondrio Izquierdo Izquierdo
Flanco Flanco Izquierdo Izquierdo
Fosa Ilíaca Fosa Ilíaca Izquierda Izquierda
División topográfica del abdomen
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Abdomen agudo - clasificación
Médico:TóxicoMetabólicoÍleo paralítico
Quirúrgico: InfecciosoObstructivo Traumático
cerrado
abierto
Isquémico
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Etiología según edad
Neonatos Infecciosos: enterocolitis Obstructivos: atresias intestinales
malrotación intestinal Isquémicas: trombosis mesentérica
superior Traumáticas: traumas obstétricos
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Lactantes Infeccioso: colitis Obstructivo: invaginación Isquemico: deshidratación,
trombosis Traumática: caídas
Etiología según edad
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Etiología según edad
Escolares Infecciosos: apendicitis aguda úlcera tífica perforada Obstructivos: bridas Isquémicas: trombosis Traumáticas: lesiones en eventos de tránsito
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Diagnóstico de abdomen agudo Historia: nausea estreñimiento, diarrea, fiebre
Tiempo EvoluciónContinua en incremento
Intermitente
LocalizaciónLugar
donde se inicia
MigraciónSuperficial o
profundo
Factores que
influyen
Factores que lo
aumentan
Posiciones que lo alivian
Analgésicos
Descripción IntensidadIncremento
o alivioSíntomas asociados
Evaluación del dolor
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Examen físico
Completo En abdomen:
Sensibilidad abdominal Masas Peristalsis Distensión abdominal Tacto rectal
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Exámenes de laboratorio y gabinete
Hemograma + plaquetas
Orina
Eritrosedimentación
Radiografía de abdomen – serie abdominal
Ultrasonografía abdominal
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Diagnóstico diferencial Causas médicas
Adenitis mesentérica Gastroenteritis aguda Infección de vías urinarias Neumonías Dengue hemorrágico
Causas quirúrgicas Intestinales Urología Ginecología Paciente inmunodeprimido
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Diagnostico diferencial
Causas quirúrgicas Intestinales
Apendicitis aguda Obstrucción intestinal Vólvulos, invaginación intestinal Hernias incarceradas Pancreatitis, colecistitis
Urológicas Torsión testicular Litiasis Hidronefrosis
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Diagnostico diferencialCausas quirúrgicas Ginecológicas
Hemorragia, quiste folicular Torsión de quiste ovárico Tumores Salpingitis Embarazo ectópico
Paciente inmunodeprimido SIDA Síndrome íleo cecal leucémico Peritonitis primaria
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INTERROGANTES QUE SE PLANTEAN FRENTE A UN CUADRO DE ABDOMEN AGUDO.
a)Determinar el órgano afectado.b) Calificar el proceso patológico.c) Determinar las medidas a tomar.
En relación al proceso patológico, éste se puede clasificar en:
•Infección o inflamación. Ej. Apendicitis. Peritonitis bacteriana
•Obstrucción de víscera hueca. Ej. Hernia atascada. Atresia de intestino. Bridas congénitas o secundarias a cirugía previa.
•Necrosis tisular y perforación. Ej. Enterocolitis necrotizante.
•Hemorragia. Ej. Ruptura traumática de hígado o bazo.
•Oclusión de vasos o alteración de su pared. Ej. Vólvulo intestinal
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Dolor abdominalTratamiento
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