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© JUAN CARLOS TOMASI

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EditaMédicos Sin FronterasNou de la Rambla, 2608001 BarcelonaT 933 046 100F 933 046 102

Página webwww.msf.es

Consejo de redacciónJoseba Aginagalde, Maido Arenas,Amaia Esparza, Jordi Passola,Anna Pineda, Carmen Vicente,Rafael Vilasanjuán,Aitor Zabalgogeazkoa

CoordinaciónAnna Pineda, Carmen Vicente

EdiciónAmaia Esparza

ColaboracionesIgnasi Calbó, Julián Carranza,Amaia Esparza, Imma Esteban,Mònica Folch, Isabel Leal,Elena Martínez,Nuria Mejías, David Monllau,Juan Antonio Moya, Josep Prior,Francisco Rey Marcos,Amanda Sans, Anne-Lise Sirvain,Keni Soler, Nora Uranga,Rafael Vilasanjuán

CorrecciónEulàlia Sanabra

ProducciónCarmen Vicente

DiseñoDiego Feijóo

FotomecánicaGrafitex

ImpresiónLitografia Rosés

Depósito legalB-25942/89

Delegaciones MSF EspañaBarcelona, 933 046 180Bilbao, 944 231 194Gijón, 985 319 293Madrid, 915 411 375Málaga, 952 604 131Valencia, 963 916 133

Sumario

34Tú opinasCuestionario a sociosCartas

10En primera personaRelato de Keni Soler,logista en Zambia

4AfganistánUn futuro incierto para Afganistán,MSF-E en el paísFirma invitada:Francisco Rey Marcos,IECAH

12Desde el terreno España (Fuerteventura y Madrid), Etiopía,Haití, Marruecos, RDC,Uganda, Sudán,Venezuela, Zambia

16La miradaRuanda: una precariasituación humanitaria

22La DenunciaLa violencia sexual como arma de guerra

24Noticias MSF

26Campañas MSFCAME Forum04Exposición :“Desnutrición infantil.Una muerte evitable”

30En movimientoLos voluntariosLa sociedadLas empresas

28Gente de palabraEntrevista a Iñaki Gabilondo

Portada© JUAN CARLOS TOMASI

Hazaras, la etnia mayoritaria de Hazarajat,zona montañosa y pobresituada en el corazón de Afganistán, donde MSF-E tiene su proyecto.

MSF 5735

Soy socio de MSF. He entrado en su web por casualidadpara realizar una consulta, pero me he quedado un pocoimpresionado al ver que tienen su propia página de trabajoy que se ofertan puestos, algunos de ellos, con un salarioverdaderamente espectacular. Como socio de MSF que dona desinteresadamente una pequeña cantidad anual,querría que me explicaran cómo una ONG tiene tal estructura de empresa. Entiendo que si se paga a los cargos, pasa a ser una S.A. en la que el dinero puede marcar el comportamiento de las personas. Creo que enuna organización de estas características todos los cargosdeberían ser voluntarios. ¿Podrían darme una explicaciónpara esta desconfianza (creo que natural) que esto ha provocado en mí, y que me hace dudar sobre si continuardonando dinero a esta organización?

Manuel Gómez Ramos, socio nº 10.049.922

Estimado Manuel:

Efectivamente, los puestos que ofrecemos para trabajar en el terreno y los de apoyo y administración para nuestrasoficinas son remunerados. MSF, lógicamente, busca a los profesionales mejor preparados en cada uno de nuestroscampos de actuación, como pueden ser epidemiólogos,nutricionistas, cirujanos, enfermeros o especialistas enlogística, por poner sólo unos ejemplos. Es la única manerade que nuestros proyectos y actividades sean eficaces y de que las aportaciones que recibimos de nuestros sociosy colaboradores se traduzcan en una atención correcta yefectiva a las poblaciones a las que atendemos. Esta infor-mación la ofrecemos con más detalles en el folleto infor-mativo que recientemente se viene entregando a los sociosde nueva incorporación. La profesionalidad en la gestión denuestros proyectos y de la ayuda que recibimos es uno delos aspectos más valorados por nuestra base social.

Todos estos profesionales reciben un salario que siempreestá muy por debajo de la media de la empresa privada.

Esto es posible por el gran componente vocacional de todoslos que formamos parte de esta organización. Compartirunos principios y unos valores, y ponerse al servicio de laspoblaciones más vulnerables son, por encima de todo, losmotivos principales de querer trabajar con MSF.

También tenemos voluntarios (no remunerados) que, en lasede o delegaciones, se comprometen con proyectos deter-minados o colaboran puntualmente en exposiciones, charlaso campañas de sensibilización que llevamos a cabo.

Los profesionales en nuestros proyectos reciben una remu-neración suficiente para cubrir sus gastos fijos y para queno les cueste dinero salir al terreno con MSF, pues creemosque es una responsabilidad de la organización.Y, pese atodo, los cooperantes internacionales de nuestro país toda-vía se encuentran en desventaja respecto al resto de traba-jadores. En España, contrariamente a lo que sucede enotros países europeos, no existe un entorno legal que reco-nozca su especial y complicada situación. MSF ha lideradouna campaña de presión, junto con otras ONG, para equi-parar los derechos de nuestros cooperantes en el terreno alos del resto de trabajadores.

Por último, quisiera volver a destacar que lo importante esel compromiso que compartimos todos, cada uno de distin-ta forma, de apoyar un proyecto como el de MSF, siendoesto lo que verdaderamente nos acerca y nos hace perma-necer en esta organización, con el sentido último y único deestar junto a los que más lo necesitan.

Recibe un cordial saludo,

Carlos CortésDirector de Recursos Humanos MSF-E

Carta

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MSF 573

EditorialPor Rafael Vilasanjuán, director general MSF-E

tende tratarlos a todos. Millones de personas que sucumbenpor enfermedades infecciosas para las que, en la mayoríade los casos, existe un tratamiento adecuado. Pero a travésde nuestros proyectos podemos mostrar que es posible evi-tar estas muertes y este sufrimiento inútil, y que la negli-gencia política es cómplice. Debemos ser claros en nuestrosobjetivos. El sentido de la acción humanitaria no se basa enla ejecución perfecta de nuestros programas, sino en la pro-yección de la idea que impulsa a cada uno de ellos. Laintención política que acompaña nuestra acción, difundirnuestra experiencia y combatir por todos los que no se pue-dan beneficiar directamente de ella, es también parteimportante de nuestro trabajo.

Es a través de las asociaciones, de las organizaciones,donde el interés que nace de la indignación, del interés particular y de la experiencia, puede transformarse en unsentido de interés publico. El lema que nos vio nacer diceque MSF “llega donde los demás no llegan”. Hoy, con larevolución del transporte y las comunicaciones, esta frase,que en cierta forma ilustra el romanticismo y la efectivi-dad de nuestros inicios, ya no tiene sentido logístico, sinopolítico, porque nos dirige hacia aquellas personas com-pletamente aisladas por la negligencia y el fatalismo.Éste es el espacio prioritario que Médicos Sin Fronterastiene que ocupar.

Queremos asumir el riesgo y abrimos para ello un nuevociclo en el que necesitamos vuestro apoyo como hastaahora. Por nuestra parte, sabemos que aceptar riesgos sig-nifica también ser capaces de evaluar el impacto de nuestrotrabajo, tanto en la eficacia como en el compromiso. Es unimperativo para nuestros pacientes y una obligación detransparencia hacia vosotros. Reforzar esta faceta significacuestionar nuestra acción y, en este sentido, la revista queahora está en vuestras manos tiene que ser el vehículo que nos permita, mediante un diálogo franco y constante,dar respuesta a los dilemas que queremos afrontar juntos.

Queridos socios,Ilusionado y ansioso, como en una noche de estreno, medirijo por primera vez a vosotros a través de estas páginas.El reto de dirigir esta organización es nuevo pero no desco-nocido. Desde la Secretaría General de MSF en Bruselas,estos últimos años he compartido buena parte de los dile-mas a los que se estaba haciendo frente desde aquí. Ahora,de vuelta a casa, compruebo cómo nuestra sección se hafortalecido y consolidado y es, por tanto, el momento deplantear nuevos retos.

Antes de poner en práctica la nueva propuesta, es con-veniente explicar la elección, las poblaciones a las quevamos a atender y la naturaleza de las crisis que las envuel-ven. En este mismo número podéis encontrar varios ejem-plos. Los desplazamientos masivos en Darfur (Sudán) nossiguen mostrando cómo falla la respuesta para ayudar aestas víctimas atrapadas en medio de un conflicto y cómola guerra no es simplemente un enfrentamiento entre fac-ciones rivales para acceder al poder, sino un ataque delibe-rado a civiles. Un asalto a su integridad física y emocional.Es sólo un ejemplo que se reproduce en muchos otros con-textos que, a veces, incluso se traduce en las formas másdepravadas de violencia sexual y física sobre las personasmás vulnerables, las mujeres y los niños, y que, a fuerza derepetirse, genera una percepción de normalidad absoluta-mente intolerable.

La guerra, sin embargo, no es la única circunstanciadonde está en juego la desaparición de una parte importan-te de la humanidad. La distinción entre la guerra y la pazpasa menos por el uso o no de la violencia que por la dife-rencia entre violencia abierta o violencia encubierta, inte-grada en la construcción de un nuevo orden político. Lasguerras del Siglo XX han matado a decenas de millones depersonas. Pero en el Siglo XXI sólo el SIDA ha matado almenos a 10 veces más personas que las guerras.Y el SIDAsupone únicamente una parte de las muertes evitables porenfermedades infecciosas. ¿Acaso no podemos comparar,desde un punto de vista de destrucción de vidas humanas,el bombardeo de una población civil con la negligencia a lahora de enviar medicamentos eficaces y comida a poblacio-nes que, de otra manera, desaparecerán?

Para todos ellos, igualmente ignorados, la falta de res-puesta inmediata es también mortal. MSF no puede ni pre-

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MSF 574

Clínica de Dagao (Yakaolang). La planificación

familiar, el control prenatal y el programa

de vacunación suponen las actividades más

importantes en las clínicas de MSF.

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MSF 575

AfganistánPor Josep Prior, logista.Trabajó con MSF en Afganistán entre 1999 y 2000Fotografías de Juan Carlos Tomasi

Un futuro incierto para AfganistánTras 25 años de guerra, pobreza y aislamiento, parece que Afganistán ha dejado atrás los tiempos de emergencia humanitaria y empieza a entrar en una nueva fase, desconocida aún, de reconstrucciónnacional. El gobierno propone elecciones, se reconstruyen las infraestructuras y está en marcha elnuevo plan de salud pública. Pero persisten amenazas inquietantes: la expansión del opio, los señoresde la guerra y el acecho de los talibanes, entre otras. El proceso de reconstrucción y la militarizaciónde la ayuda han hecho que MSF decida traspasar gradualmente sus proyectos en el país.

Cuando la sección española de MSF llegó aAfganistán en diciembre de 2001, pocas semanas después de la intervención norteameri-cana, el país era un fiel reflejo de su historia:

infraestructuras destruidas, poblaciones desplazadas,carreteras y pueblos minados... la mayor parte del perso-nal de salud formado había huido años atrás y las pocasestructuras médicas que aún funcionaban habían sido gestionadas, con grandes dificultades, por un puñado deorganizaciones extranjeras (otras secciones MSF,el Comité Internacional de la Cruz Roja...).

MSF abrió su primer proyecto en Hazarajat, en el cora-zón del país, una región montañosa, pobre y remota, pobla-da por hazaras, una minoría musulmana de confesiónchiíta muy castigada por los talibanes, de confesión sunita.El bazar de la ciudad de Yakaolang había sido enteramentedestruido por los combates y muchas familias se habíanrefugiado en las montañas. Las primeras acciones fuerondistribuciones de material de emergencia, consultas médi-cas y campañas de vacunación, entre otras.

Durante estos dos años, el trabajo de MSF se ha centrado en reorganizar el sistema de atención primaria de salud de la región y prevenir la aparición de emergen-cias. Se han construido tres clínicas rurales y dos centros mayores, que podemos calificar como ambulatorios,buscando y formando al personal suficiente (de largo,

el trabajo más difícil), y se ha reconstruido el hospital del distrito junto con la ONG afgana, Shuhada, que finalmentelo ha tomado a su cargo.

Retorno de los refugiados

Durante este lapso, el país ha cambiado completamente.Alrededor de cuatro millones de afganos refugiados en Irán y Pakistán han vuelto al país, y han traído con ellos asus familias y su dinero. Kabul es hoy en día una ciudadbulliciosa, llena de ruido, gente, actividad y mucha contami-nación. Centenares de organizaciones y compañías de todotipo han acompañado el retorno de las agencias de Nacio-nes Unidas y la instauración de la Autoridad de Transiciónpara Afganistán, y trabajan ahora en la reconstrucción detodos los sectores públicos.

Pero este desarrollo no es homogéneo ni está consolida-do. Las elecciones, retrasadas hasta septiembre de 2004,parecen un imposible: existen muchos problemas para establecer una mecánica electoral en un país que nunca haconocido un proceso democrático.Y el número de mujeresregistradas roza el ridículo.

Continúan las operaciones militares

El gobierno no ejerce ningún control más allá de Kabul.Las tropas de la Fuerza Internacional de Asistencia a laSeguridad, bajo mandato de la OTAN, solo están presentes

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Valle de Zarin (Yakaolang). La buena marcha

del proyecto se debe, sobre todo, a la entrega

y dedicación del personal afgano.

Hospital de Yakaolang. Identificar y formar

al personal sanitario local en una zona tan remota

ha representado el mayor reto para el proyecto.

MSF 576

en la capital y unas pocas ciudades más. Muchas provinciassiguen en manos de señores de la guerra y gozan de unaamplia autonomía.

La producción de opio se ha extendido por todo el país ysupera ya todos los récords históricos (y mundiales) conoci-dos. Con el dinero de la droga, se teme un rearme de losseñores de la guerra y sus comandantes locales.

Las Fuerzas de la Coalición (en su mayoría tropas norteamericanas) prosiguen sus operaciones militares en elSur y Sureste contra los antiguos talibanes (ahora llama-dos “fuerzas de la oposición”), pero las acciones terroristasse suceden y no hay semana en la que no se registre el asesinato de algún miembro de ONG, tanto afgano como internacional.A día 10 de marzo, el espeluznante balance esde 10 trabajadores humanitarios asesinados en el país en loque va de año.Algunos distritos son considerados altamentepeligrosos y ya ha habido varias bombas y atentados suicidas.

Reducción del espacio humanitario

En este contexto en rápida evolución, MSF se está encon-trando con dos grandes dinámicas que están reduciendoenormemente el espacio humanitario.

En primer lugar, el nuevo gobierno ha puesto en marchaun plan nacional de reconstrucción de los servicios desalud, diseñado y fuertemente impulsado por los EstadosUnidos y el Banco Mundial (y en menor medida la UniónEuropea), que consiste en lanzar a oferta pública, distritopor distrito, la gestión completa de los diferentes serviciosde salud. Las ONG que han optado a ello son centenares.

MSF debe dar paso a estos otros actores. Aunque existen riesgos, como por ejemplo el colapso del nuevo

Afganistán

Es difícil para MSF continuar en el país sin perder independencia, puesto que se nos asimila cada vezmás a las organizaciones que implementan abiertamente la polí-tica del gobierno proamericano

El nuevo gobierno ha puesto en marcha un plan nacional de reconstrucción de los servicios de salud, diseñado y fuertementeimpulsado por los Estados Unidosy el Banco Mundial

El trabajo de MSF se ha centradoen reorganizar el sistema de atención primaria de salud y preve-nir la aparición de emergencias

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La dureza del invierno y la falta de infraestructuras

hacen que los desplazamientos y la distribución

de materiales sean extremadamente difíciles.

Aunque los riesgos han disminuido, la gestión

de la seguridad sigue siendo una constante

en el día a día de los equipos.

MSF 577

sistema de salud cuando acabe la financiación, o la posibili-dad de que se amplíe el conflicto armado en algunos distritos (con el consecuente abandono de las estructurasmédicas), MSF no se considera una organización de desarrollo, por lo que no puede ni quiere tomar parte en el proceso político de reconstrucción.

En este escenario, hemos optado por traspasar deforma progresiva todas las estructuras de salud al Ministerio de Salud y las nuevas ONG. Este traspaso debehacerse garantizando que ellos toman enteramente la responsabilidad, tanto de los pacientes como del personalmédico. Continuaremos observando la situación,especialmente el impacto que este nuevo sistema de salud pueda tener. Asimismo, MSF quiere investigar las condiciones de las poblaciones expuestas o aisladas por el conflicto armado que sigue en algunas zonas y que carecen de presencia de organizaciones humanitarias y de servicios médicos.

Confusión entre militar y humanitario

En segundo lugar, la confusión entre lo militar y lo humani-tario es cada día mayor. Las Fuerzas de la Coalición hanpuesto en marcha equipos llamados “de reconstrucciónprovincial”, pero compuestos en realidad por militares “conapariencia civil”, que pretenden llevar a cabo simultánea-mente acciones de reconstrucción y de seguridad (como ladetención de comandantes locales). Esto confunde a lapoblación afgana, que ya no sabe cuándo trata con un mili-tar y cuándo con un humanitario.

Al mismo tiempo, muchas ONG han tomado partido afavor del actual proceso político y avalan, por consiguiente,

la intervención de las Fuerzas de la Coalición para mante-ner la seguridad, aumentando así esta confusión. En estecontexto se hace muy difícil para MSF continuar en el paíssin perder su independencia, puesto que se nos asimilacada vez más a la mayoría de otras organizaciones que implementan abiertamente la política del gobierno proamericano. Esto es especialmente grave en el Sur y Sureste, donde los antiguos talibanes están retomado elcontrol lentamente y amenazan a las ONG por considerar-las instrumentos de la política prooccidental. La conse-cuencia es que apenas quedan organizaciones dispuestas a trabajar en estas zonas.

Retirada gradual de MSF

Tras 25 años de presencia de MSF en Afganistán, ha llega-do el momento de dar paso a organizaciones cuyo trabajosea la cooperación al desarrollo. Aunque en algunas partesdel país todavía hay combates, el proceso de reconstrucciónavanza y la militarización y politización de la ayuda hacenmuy difícil que MSF pueda mantener su independencia.

Por todo ello MSF reducirá gradualmente su presenciaen el país, en un proceso que ya ha empezado y que duraráal menos hasta mediados de 2005. Una vez completada laretirada, los equipos de la organización continuarán eva-luando la situación en el país.

Y es que todavía quedan muchos interrogantes abiertossobre el futuro de Afganistán. Quizá en el futuro la pobla-ción afgana y sus necesidades requieran de nuevo la inter-vención de MSF, pero sólo podremos hacerlo si nos hemosmantenido fieles a los principios humanitarios de indepen-dencia, neutralidad e imparcialidad.

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Saripul

KABUL

Kandahar

Mazar-i-sharif

Bamian

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Afganistán

Superficie

652.000 Km. cuadrados

Población estimada

26.000.000 personas

Patologías más importantes

•Infecciones respiratorias agudas (vías inferiores y superiores)

•Dolores ósteo-musculares•Infecciones de la piel•Afecciones gastrointestinales

Clínica en Waras

Población (estimada): 100.000 personasConsultas externas: 800 mensuales Admisiones: 40 mensuales

Clínica en Panjab

Población (estimada): 70.000 personasConsultas externas: 800 mensualesAdmisiones: 50 mensuales

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IRÁN

PAKISTÁN

TURKMENISTÁN

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MSF-E en Afganistán

Personal internacional: 19

Sanitarios: 12 No sanitarios: 7

Personal nacional: 149

Sanitarios: 59 No sanitarios: 90

Presupuesto total

de la misión para 2004

1.565.498 euros

Clínicas: 5

Yakaolang: 3Panjab: 1Waras: 1

Actividades

•Consultas externas•Actividades

de planificación familiar•Educación para la salud•Programas de vacunación•Consultas prenatales•Hospitalización para el

seguimiento de niños con desnutrición severa

•Laboratorio *•Servicio de hospitalización *•Servicio quirúrgico

de emergencia **

* Sólo en Panjab y Waras ** Sólo en Panjab

Afganistán

MSF-E en Afganistán

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Clínicas Yakaolang

Población (estimada):70.000 personasConsultas externas:Dagao: 2.000 mensualesZarin: 1.000 mensualesSariqol: 1.000 mensuales

Clínica en Dagao

Clínica en Zarin

Clínica en Sariqol

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MSF 579

Afganistán

Firma invitada: Francisco Rey Marcos Investigador del IECAH (Instituto de Estudios

sobre Conflictos y Acción Humanitaria)

Ajuzgar por las recientes declaraciones del secreta-rio de Estado norteamericano, Colin Powell,reconociendo que la guerra de Afganistán no hareducido la amenaza terrorista, la primera pre-

gunta que cualquiera debiera hacerse es para qué ha servidoesta guerra, cuáles han sido sus consecuencias y si la situa-ción global surgida tras ella es mejor o peor que la anterior.

El unilateral ataque de Estados Unidos fue presentadocomo legítima defensa, con el objetivo explícito de acabarcon las bases terroristas de Al Qaeda en Afganistán y con elgobierno talibán que las apoyaba. La acción militar fueenmarcada dentro de un conjunto más amplio de medidaspoliciales, legislativas y políticas que debieran contribuir auna mejor lucha contra el terrorismo internacional.Todo elloy unas Resoluciones del Consejo de Seguridad ambiguas einterpretables contribuyeron a dar un halo de legitimidad aesta “cruzada contra el terror” dentro de la comunidadinternacional. Estados Unidos había sido brutalmente ataca-do y su derecho a hacer algo no se cuestionaba.

Tres años después, los resultados de la guerra poco tie-nen que ver con los objetivos que se decía perseguir y, sinembargo, sus consecuencias negativas en diversos ámbitosson evidentes.

Desde la perspectiva humanitaria, no sólo habría quehablar de las consecuencias humanas de la guerra sino,sobre todo, del efecto que ha tenido sobre el “sistemahumanitario internacional” en términos de manipulación,instrumentalización, puesta al servicio de intereses políticosy creciente militarización. La tristemente célebre frase deTony Blair de que la guerra se jugaba en tres escenarios: elmilitar, el político y el humanitario, y que en los tres habíaque ganar, debería ocupar un lugar de privilegio en la bor-giana Historia Universal de la Infamia. Para las organiza-ciones humanitarias conscientes, la guerra de Afganistán hasupuesto la constatación de la dificultad de mantener unaacción humanitaria imparcial, independiente y neutral en elactual escenario internacional.

Para el pueblo afgano y sus instituciones políticas y socia-les, el fin del régimen talibán no ha supuesto todavía la creación de un sistema de representación política creíble yeficaz, y los pasos dados están siendo demasiado lentos y dependientes de la voluntad exterior. Las dificultades en la creación de un Estado viable son evidentes y Afganistánnos aparece hoy como un Estado frágil y con un procesocreciente de involución hacia un “narcoestado”. Si a estoañadimos la concentración de los esfuerzos de rehabilita-ción en torno a Kabul y el abandono en que se encuentranotras regiones del país, la creciente inseguridad, el controlpor parte del talibán de un tercio del país... podremosentender los enormes riesgos a los que se enfrenta la construcción del Estado afgano. La reciente aprobación de la Constitución por la Loya Jirga es un paso, pero las dificultades para la celebración de elecciones puede suponer un nuevo riesgo.

En la esfera internacional y geopolítica, la guerra hasupuesto la confirmación de un modelo unilateral de respuesta a las crisis internacionales basado en el interés de ciertos Estados... o de sólo uno. A mi juicio es positivo el que las Naciones Unidas, a posteriori, hayan conseguido un cierto liderazgo en las tareas de rehabilitación posbéli-ca, a través de la UNAMA (Misión de Asistencia de Naciones Unidas a Afganistán), pero plantea muchas dudasel que las tareas militares de la Fuerza Internacional deAsistencia a la Seguridad estén bajo mando de la OTAN.

La guerra de Afganistán inició un tipo de intervenciónmilitar que continuó de modo mucho más obsceno en Irak.Los efectos sobre la lucha contra el terrorismo han sidoescasos y, sin embargo, ha supuesto un cambio en el pano-rama geoestratégico internacional y un dramático giro enlos propios terroristas. Bin Laden sigue libre, Al Qaeda,lamentablemente, muy activa, y hemos visto cómo la llama-da guerra contra el terror ha llevado a muchas poblacionesa volver a vivir algo más antiguo y tristemente conocido: elterror de la guerra.

De la guerra contra el terror al terror de la guerra

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MSF 5710

En primera persona

Keni Soler: “Las vías de tren en Lusakaseparan el cielo del infierno”Lusaka, 22 de febrero de 2004

En la capital de Zambia, Lusaka, un equipo de MSF trabaja desde hace dos meses en una epidemia

de cólera. En 19 semanas se han registrado 4.543 casos y 167 muertes. Keni Soler (Valladolid, 1960)

es ingeniero industrial y trabaja con MSF desde 2001 como logista. Anteriormente ha intervenido

en Afganistán, Palestina, República Democrática del Congo, República Centroafricana y ahora acaba

de regresar de Zambia. En estas líneas nos cuenta su experiencia en la intervención contra el cólera.

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MSF 5711

Hace unas seis semanas que llegué a Lusaka, en una deesas salidas relámpago que suelen proponer el equipo de laUnidad de Emergencias de MSF, del tipo “¿Podrías irteesta tarde a Zambia?”...“Sí, pero ¿dónde está Zambia?”Desde que llegué y me enteré de dónde está Zambia, ysobre todo de lo que es el cólera, han pasado por mis ojoscientos de caras demacradas, cuerpos esqueléticos y almasdesfallecidas que no aciertan a entender por qué a ellos les ha caído semejante china. La verdad es que yo tampoco lo entiendo.

Llegué en un vuelo internacional junto a un americanoque iba a hacer rafting en el río Zambeze. Hasta que no vi su equipaje en la terminal, creí que se estaba quedandoconmigo.Y es que las cosas en Lusaka son así. Centroscomerciales de primera línea, hoteles de lujo, buenoscoches... y dos millones de personas que se aferran a estesueño de aparente prosperidad, en arrabales de tierra negraque la lluvia se encarga de convertir en lodazales infectos,donde puedes perder un zapato y las uñas, si te descuidas,y no enterarte hasta llegar a casa.

Al principio, y como suele ser habitual en las emergen-cias, la pregunta del millón era ¿qué hacer? Porque habráque hacer algo, ¿no? No podemos dejar que la gente semuera así, por las buenas, ¿verdad? Por lo menos yo hetenido una ventaja sobre mis compañeros: soy logista y eso,en emergencias, te permite sacar toda esa adrenalina que lavisión de la gente que sufre y muere en silencio te provoca.Así que te puedes poner a montar tiendas, construir letri-nas, descargar camiones y dar martillazos a todo lo que semueva, sin que a nadie le parezca raro.“Es que son logis-tas”, suelen decir.

Jornadas interminables

La ciudad de Lusaka se divide de norte a sur por unas víasde tren que separan el cielo del infierno. Se trata de aquelfamoso tren que Emil Rhodes pretendía hacer cruzar desdeCiudad del Cabo a El Cairo. La ciudad tiene montados, através del Ministerio de la Salud, siete centros de cólera.Hay tres en la zona este, denominada “Zona VIP” y cuatroen la zona oeste, la más pobre. De ellos, los centros deMatero y Chawama son los que nos han dado más guerrapor la cantidad de energía que hemos necesitado parapoder hacerlos funcionar, puesto que estaban al borde del

colapso. He visto a mis compañeras Marta, Ariane, Car-men... dejándose las pestañas durante jornadas intermina-bles, colocando vías sin levantar la cabeza y llegando acasa derrumbadas.

Después de las dos primeras semanas corriendo comopollos sin cabeza, intentando luchar en todos los frentes, laslluvias cedieron y nos dieron un respiro. Esto nos ha servidopara aclarar nuestras ideas, planificar nuestras actuacionesde una forma más organizada y presionar al Ministerio deSalud para que se ponga las pilas.

Escuela reconvertida en centro de cólera

Ahora que hemos visto que el centro de Chawama no podrácon otra avalancha de pacientes como la padecida, hemosdecidido adecuar una escuela como centro de cólera conprevisiones a un repunte de la epidemia en las próximassemanas.

La vida aquí no está nada mal. Es un poco esquizofréni-ca, pero qué se le va a hacer.Vivimos con nuestros compa-ñeros de la sección griega de MSF: son unos buenosanfitriones y, aunque la organización no es su fuerte, nosentendemos bien. Cuesta creer que el mayor impedimentopara dormir por las noches sea una cercana macrodiscote-ca al aire libre que ameniza las madrugadas con los últimos hits del momento africano. Se me hace difícil tragar, aún ahora, que cuando cruzo la ciudad cargado conmaterial para los centros de cólera, me adelanten coches de lujo con los palos de golf asomando y, cinco minutosdespués, al entrar en el centro, me encuentre con la hilerade cadáveres cosecha de la noche anterior. Ambas imágenesno parecen pertenecer al mismo mundo.

Hace tres semanas que no llueve y los casos remiten.Ya no vamos contrarreloj y parece que mejora la organiza-ción en los centros. Paco ha venido a coordinar el equipo.La logística de la escuela está a cargo de Petros, que llegatodas las tardes pringado de cemento pero con una sonrisaen los labios.

Parece que la emergencia remite y que se planifica unequipo estable hasta que se cierre el proyecto. Puede quetodo sea cosa de las lluvias. De las malditas lluvias.

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MSF desde el terrenoPor Amanda Sans e Isabel Leal, servicio de información

1 España

Intervención de emergencia para aten-der a los inmigrantesque llegan en patera a FuerteventuraMSF inició el pasado 1 de marzo sus activi-dades de emergencia en Fuerteventura(Islas Canarias) con el fin de proporcionarasistencia humanitaria a los inmigrantes quellegan a las playas de la isla. En 2003, untotal de 7.858 inmigrantes llegaron en pate-ra a Fuerteventura y, pese a ello, hasta lafecha no existe ningún dispositivo de asisten-cia para estas personas. Por este motivo,MSF ha puesto en marcha una intervenciónde emergencia cuyo objetivo será atendertanto a los inmigrantes que llegan a la costaen patera, como a aquellos que son intercep-tados en alta mar y posteriormente desem-barcados en el puerto.

El dispositivo de MSF consiste en unhospital de campaña y un equipo móvil,formado por un coordinador, un médico, unenfermero y un logista, que intervendrá apie de playa. El hospital estará situado enel puerto de Gran Tarajal, donde se concen-tra el mayor número de llegada de inmi-grantes interceptados por la Guardia Civilen alta mar. El equipo de MSF prestaráuna primera asistencia médica profesionali-zada y también se encargará de la distribu-ción general de mantas, agua, bebidascalientes y galletas.

1. España

MSF pone personalmédico a disposición de la Consejería de Salud de Madrid

Médicos Sin Fronteras (MSF), como orga-nización de acción humanitaria, condenó conrotundidad los brutales atentados que tuvie-ron lugar en Madrid. Nuestro primer senti-miento fue de condolencia con las familiasde las víctimas y de solidaridad con los heridos.

Este tipo de acciones violentas e indiscriminadas contra la población civil van en contra de los principios que defendemos y provocan la pérdida de nume-rosas vidas de forma totalmente innecesaria,colocando a los servicios de salud ante una catástrofe humana que exige una respuesta de emergencia.

Tras la solicitud de recursos humanospor parte de la Consejería de Salud deMadrid, MSF puso a disposición de lasautoridades sanitarias a cinco médicos y dosenfermeras, todos con amplia experiencia en MSF, para colaborar en la derivación deheridos y otras actividades médicas. Final-mente, no fue necesaria su intervención.

2 Etiopía

Intervención contra la meningitisEn las últimas semanas se han registrado enEtiopía numerosos casos de meningitis tipoA, que han requerido una intervención de losequipos de MSF que trabajaban en lasregiones de Wellega y Gonder. Las interven-ciones en este país son complicadas debido ala alta densidad de población, la gran exten-sión del país y las masivas maniobras dereasentamiento de dos millones de personasque ya se han puesto en marcha. El férreocontrol que el Gobierno de Etiopía ejercesobre las intervenciones de las organizacio-nes humanitarias no facilita la labor.

Un equipo de seis personas de MSF seha desplazado a la región de Gonder Sur,situada a orillas del lago Tana, en el nortedel país, para suministrar tratamientos con-tra la meningitis y organizar una campañamasiva de vacunación en tres de los distritosmás afectados. Asimismo, MSF ha enviadoun cargo con vacunas y el material médiconecesario para realizar la campaña de vacu-nación. Además de aportar tratamientoscontra la meningitis a hospitales y centrosde salud en cuatro de los distritos más afec-tados, MSF vacunará a unas 80.000 perso-nas en riesgo de contraer la enfermedad.

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3 Haití

Caos y violenciaHaití es un país sumido en la pobreza, conlos peores indicadores sanitarios del hemis-ferio occidental y una mortalidad maternamuy alta (457 muertes por cada 100.000nacimientos). A esto hay que añadir que la descentralización del sistema de salud hadejado a muchas personas sin apenas asistencia médica básica.

La inestabilidad política, debida a lasmanifestaciones de los grupos de oposiciónal gobierno de Jean-Bertrand Aristide y alas luchas de grupos rebeldes por hacersecon el control de las ciudades, alcanzó suclímax el pasado mes de febrero.

MSF habilitó una sala de urgenciasanexa al Hospital de Saint-François deSalle, en Puerto Príncipe, para garantizar laasistencia a los heridos en los actos de vio-lencia. El equipo atendió a una veintena depersonas, en su mayoría con heridas de balao machete. Asimismo, otro equipo de MSFevaluó la situación en ambos lados de lafrontera, en Jimani (República Dominicana)y Mal Passe (Haití).

MSF proporciona atención sanitaria enHaití desde 1992, con programas de saludsexual y reproductiva, formación de personalmédico, y rehabilitación y equipamiento deestructuras sanitarias.

4 Marruecos

Un equipo asiste a lapoblación damnificadapor el terremoto

Tras el terremoto que sacudió el pasado 24de febrero la región de Alhucemas, MSFenvió un equipo formado por una médico yuna enfermera para asistir a la poblacióndamnificada. El equipo distribuyó 2.000mantas y plástico para refugio entre lasfamilias que se quedaron sin casa y teníanque dormir a la intemperie. La distribuciónse realizó en los pueblos de los alrededoresde Alhucemas, que también se vieron afecta-dos por el seísmo.

MSF evaluó también la situación de lasestructuras de salud, cuya respuesta fuebuena, con suficiente personal y medicamen-tos, y que, pese al caos, funcionaban con nor-malidad.

Asimismo, la organización preparó unequipo de nefrólogos para atender a aque-llos pacientes que requiriesen diálisis comoconsecuencia del "síndrome de aplastamien-to", que provoca una disfunción de los riño-nes, y un equipo de psicólogos especialistasen salud mental en situación de catástrofenatural. Finalmente, no fue necesario enviarestos equipos de refuerzo.

5 República Democrática del Congo

Epidemia de sarampión

El sarampión provoca muchas muertes enÁfrica, pese a que es una enfermedad fácil-mente prevenible con una sola vacuna paratoda la vida.

Un ejemplo de las consecuencias negati-vas del sarampión debido a la falta de acce-so a los cuidados de salud lo tenemos en elnorte de la provincia de Katanga, en laRepública Democrática del Congo: durantelos meses de noviembre y diciembre se pro-dujo una epidemia en un pueblo del distritode Kabalo, llamado Mpofu; entre sus apenas8.000 habitantes, se registraron 1.200casos y murieron 65 personas.

La falta de comunicaciones (son más de100 kilómetros a través de la selva o más deun día en vehículo todo terreno) impidió quese tuvieran noticias del brote de sarampiónmás allá de Mpofu. En cuanto el equipo deMSF y las autoridades locales recibieron lainformación sobre dicho brote, un equipo dela organización se desplazó a la zona paraevaluar los índices de cobertura vacunal ypreparar una campaña de vacunación, quese llevará a cabo en las próximas semanas.

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6 Uganda

En busca de un lugar donde pasar la noche

Hasta 12.000 niños, la mayoría de unos 10años, pero algunos incluso de hasta dos,llegan cada noche en tropel a la ciudad deGulu. Recorren a pie varias millas desde susaldeas y campos de desplazados en los alre-dedores de la ciudad, esperando encontraralgún lugar donde pasar la noche. A lamañana siguiente, emprenden de nuevo elcamino a sus escuelas cerca de sus casas,para regresar a Gulu esa misma noche.“Resulta impresionante ver este flujo masivode críos con sus mantas, sacos de dormir,incluso colchones”, afirma Bastien Vigneau,responsable de los proyectos de MSF enGulu.“Es realmente dramático en lo querespecta a la dignidad humana.”

Atrapados en un largo conflicto

Se les conoce como los “transeúntes nocturnos”, un eufemismo que esconde una horrible y cruel realidad. En todo el norte de Uganda, se estima que unos 50.000 niñosforman parte de este éxodo nocturno, en

Todas las noches, se estima que unos 50.000 niños participan en un éxodo en busca de refugio

y seguridad en los centros de las ciudades del norte de Uganda. Huyen del terror a ser

atacados o raptados por los soldados del LRA (Ejército de Resistencia del Señor), conocidos

por la utilización de niños-soldado en sus filas. Un equipo de MSF les aporta atención médica.

busca de refugio en los centros de las ciudades, lejos del terror a ser atacados o raptados por los soldados del LRA (Lord'sResistance Army o Ejército de Resistenciadel Señor). Un temor a menudo justificado,sobre todo con la intensificación estos dosúltimos años de un conflicto que dura yacasi dos décadas.

Gulu tiene 30.000 habitantes. Duranteel día, los bulliciosos y bien abastecidosmercados rebosan de actividad económica.La ciudad se precia de contar con tres hospitales y una clínica privada que atrae apersonas desde Kampala para tratamientosde liposucción e inseminación artificial.Cuando cae la noche, los niños regresan.Hacia las nueve, el toque de queda se

instala en las calles que aparecen comple-tamente desiertas. Ocasionalmente, el fuegode artillería recuerda que en el campo laguerra continúa.

Necesidades médicas

Las puertas del Hospital de Lacor, en elextremo noroeste de la ciudad, cierran a las nueve en punto de la noche, ante un mar de unos 5.000 niños que se agolpan en la plaza central delante del edificio. Hay muypoca supervisión y, cuando llueve, los niños más fuertes se hacen a empujones con un sitio debajo del pórtico que puede llegar a cubrir hasta a mil de estos pequeños.

Dormir a la intemperie comportamuchos riesgos para la salud. Además,la mitad de estos niños solamente comenuna vez al día. Una encuesta efectuada en diciembre de 2003 por la OrganizaciónInternacional para la Migración (IOM) puso de manifiesto que un 35% de elloshabían sido objeto de abusos, y muchos sesentían sexualmente amenazados. Cadanoche, un equipo de MSF proporciona asistencia hasta a 600 niños con sarna yotros serios problemas dermatológicos provocados por los ácaros y agravados porlas condiciones de hacinamiento.

“El sufrimiento puede leerse en los ojosde estos pequeños”, añade Vigneau.“Aunqueestán realmente cansados, no consiguen conciliar el sueño”.

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7 Sudán

Situación desesperadaen las mesetas de Marrah (Darfur)Casi un año después del comienzo del con-flicto en el oeste de Sudán, el gobierno sigueimpidiendo el acceso de la ayuda humanita-ria a la región de Darfur. El clima de violen-cia e inseguridad sigue siendo el principalargumento para impedir la entrada de per-sonal humanitario a una zona en la que mili-cias árabes, el ejército sudanés y gruposrebeldes de las etnias massalit, fur y zagawah se enfrentan desde el año pasado.

Cientos de aldeas han sido arrasadas yquemadas, y sus habitantes se han visto obli-gados a desplazarse.También las reservas de comida han sido incendiadas y el conflic-to ha impedido la recogida de la cosecha.A nivel de salud, ya se han registrado casosde meningitis y sarampión entre los despla-zados y el estado nutricional decae a pasosagigantados.

Miles de desplazados se concentran enlos wadis y pueblos a lo largo de la carreteraentre Nyala y El Geneina, a los pies de lameseta del Marrah. Las cifras son difícilesde precisar, pero el equipo de MSF en Zalin-gei calcula que sólo tiene acceso a unas40.000 de las 150.000 personas desplaza-das que se pueden encontrar en esta zona.Se estima que unas 700.000 personas seencuentran afectadas y posiblemente despla-zadas por este conflicto.

8 Venezuela

Fiebre amarilla y refugiados

El pasado 19 de febrero, un equipo de MSFse desplazó al estado de Zulia, en la fronteracolombo-venezolana, para analizar la situa-ción tras la información recibida sobre unbrote de fiebre amarilla. La exploratoriaconcluyó que las deficiencias del sistema deseguimiento epidemiológico habían generadoun subregistro de casos. Sin embargo, lacampaña de vacunación masiva puesta enmarcha por las autoridades sanitarias proporcionaba una buena cobertura, por lo que no se estimó necesaria una intervención de apoyo de MSF.

El equipo evaluó también la situación decentenares de refugiados colombianos quellegan a la zona desde el departamentocolombiano de Norte de Santander, dondelos enfrentamientos entre ejército, guerrilla yparamilitares provocan el desplazamiento de campesinos e indígenas. De momento nose considera necesaria una intervención porparte de MSF, pero los equipos de la organi-zación en Colombia realizarán un segui-miento de la situación de salud en la región.

9 Zambia

Epidemia de cóleraUna epidemia de cólera se extiende porÁfrica después de tres años de ausencia debrotes. El cólera es una enfermedad directa-mente ligada a la falta de acceso a aguapotable y a la ausencia de un saneamientoadecuado.

En la capital de Zambia, Lusaka, elequipo de MSF está ya en su segundo mesde intervención. En 19 semanas de epidemiase han registrado 4.543 casos y 167 muer-tes. Los focos se producen en los suburbiosde Chawama, Kanyama y Matero, en eloeste de la capital, donde se amontonanunas 300.000 personas en chabolas sinagua ni letrinas. En estos barrios vivenmuchas familias fruto de la marginaciónurbana, mineros despedidos tras los cierresde las explotaciones de cobre, y tambiénrefugiados congoleños, mozambiqueños y angoleños.

Se espera que el brote quedará reducidoa unas dimensiones manejables por el Minis-terio de Salud hacia mediados de abril.Mientras tanto, otro brote se ha producidoen la localidad de Kabue, situada 200 kilómetros al norte de Lusaka, donde se hanproducido 103 casos y tres muertes. Lasautoridades locales de salud y el equipo deMSF están haciendo un esfuerzo comúnpara intentar atajar la epidemia, ya que loscasos provienen todos del mismo barrio.Además de tratamiento médico, MSF tam-bién proporciona agua clorada para cortarla epidemia.

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La miradaTexto de Amaia Esparza, servicio de información

Ruanda: una precariasituación humanitaria

Aprincipios de los años noventa, MSF realizó susprimeras intervenciones en Ruanda para asistir alos desplazados internos causados por la guerracivil que afectaba al país. Sin embargo, no fue

hasta 1993 cuando MSF inició un proyecto estable en estepaís de las mil colinas.

El genocidio que se desató en 1994 sorprendió a lacomunidad internacional y a nuestros propios equipos, ycolocó a Ruanda en primer plano de la atención mundial.Alrededor de 800.000 personas fueron asesinadas y paralos supervivientes será un trauma difícil de superar. ParaMSF también es un recuerdo doloroso que marcó la histo-ria de la organización, porque nos confrontó con nuestraslimitaciones como humanitarios.

Conscientes de que la acción humanitaria no puede serun sustituto de la acción política, e impotente ante ladimensión de la tragedia, MSF –por primera vez desde sufundación– pidió públicamente una intervención militar delas Naciones Unidas. La respuesta de la comunidad inter-nacional llegó demasiado tarde.

Necesidades médicas

Ha llovido mucho desde entonces y, a pesar de las dificulta-des, MSF sigue trabajando en Ruanda para responder a las necesidades médicas más acuciantes.

El 50% del presupuesto de salud del país proviene dela ayuda internacional. Muchos ruandeses no tienen acceso a los cuidados de salud porque el sistema sanita-rio del país funciona con un sistema de recuperación decostes y las tarifas resultan demasiado caras para lamayoría de la población. Esto es especialmente preocu-pante, teniendo en cuenta que la malaria, el SIDA, lasinfecciones respiratorias y las enfermedades diarreicassiguen siendo las principales causas de mortalidad.

Asimismo, las heridas físicas y psicológicas de los supervi-vientes del genocidio exigen una respuesta específica paraayudarles a superar el trauma.

Respuesta humanitaria

Los proyectos de MSF en Ruanda intentan dar respuesta aestos problemas sanitarios.

Para combatir los brotes cíclicos de cólera, MSF desa-rrolla un programa preventivo de agua y saneamiento en laprovincia de Cyangugu, al oeste de Ruanda.

En Kigali, MSF apoya programas de VIH/SIDA envarios centros de salud. Un programa de salud mental anivel nacional ofrece terapia de grupo para los traumati-zados supervivientes del genocidio de 1994. La mayoríade los participantes son mujeres, muchas violadas durante el conflicto.

En la provincia de Ruhengeri, el programa de acceso a la salud y de salud reproductiva, desarrollado en tres centros de salud y en la maternidad del hospital regional de referencia, tiene como objetivo reducir las altas tasas demortalidad materno-infantil en esta región. MSF también asiste a mujeres víctimas de la violencia sexual y responde regularmente a emergencias, como el brote demeningitis de septiembre de 2002.

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1 © ROGER JOB

Julio de 1994. Desplazados dirigiéndose

al campo de tránsito en Rwabusoro,

Ruanda. Alrededor de dos millones de

personas huyeron del genocidio y busca-

ron refugio en países vecinos,

especialmente en Tanzania, Burundi y la

República Democrática del Congo,

antiguo Zaire.

2 © REMCO BOHLE

Cientos de miles de personas

se refugiaron en Tanzania. MSF asumió

la gestión de los campos de Benaco

(260.000 personas) y Musuhura

(80.000 personas). En términos médicos,

la situación era dramática, con una

mortalidad de entre 8 y 10 muertes cada

10.000 personas al día. Una catástrofe

humanitaria. MSF instaló estructuras

médicas para los refugiados,

abrió centros de nutrición, aportó agua

potable y estructuras de saneamiento.

3 © ROBERT MALETTA

Hombres y mujeres de la etnia tutsimiran una fosa común de víctimas del

genocidio. Las heridas físicas y

psicológicas de los supervivientes son

enormes, tras sufrir una violencia

extrema en la que se destruyeron las

estructuras de apoyo familiar y social.

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4 © ROGER JOB

Niños durmiendo en el orfanato de

Nyamata. En la provincia de Ruhengeri,

el programa de acceso a la salud y de

salud reproductiva tiene como objetivo

reducir las altas tasas de mortalidad

materno-infantil en esta región.

5 © ROGER JOB

MSF sigue formando a consejeros en

terapia de grupo para los supervivientes

del genocidio de 1994. En el verano de

2002, unos 250 participantes, principal-

mente mujeres, luchaban por superar el

trauma de perder familiares, ser violadas

y, en muchos casos, contraer el

VIH/SIDA.

6 / 7 © IAN BERRY - MAGNUM PHOTOS

Noviembre de 2003. Cada día, miles de

niños en Ruanda pasan horas recogiendo

agua del río o, si son afortunados, de un

grifo cercano.En noviembre de 2003,

MSF realizó un proyecto para prevenir

el cólera, mejorando la distribución de

agua potable del lago Kivu.

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8 © IAN BERRY - MAGNUM PHOTOS

Una mujer en la clínica prenatal del

centro de salud de Nkombo reparte las

cartillas necesarias para recibir atención

médica gratuita. El sistema de salud en

Ruanda no tiene los recursos económi-

cos suficientes para atender las necesi-

dades de la población. La inversión es de

3 a 4 dólares por habitante al año, mien-

tras que el propio Ministerio de Salud

reconoce que debería ser como mínimo

de 8 dólares al año por habitante.

10 © DIETER TELEMANS

En abril de 2002, MSF abrió en un

centro de salud en Kigali, su primer

programa para ofrecer asesoramiento,

análisis voluntarios y actividades de

prevención para reducir la transmisión

del VIH/SIDA de madres a hijos,

así como para tratar las infecciones

oportunistas. Actualmente, MSF apoya

programas de VIH/SIDA en tres centros

de salud de Kigali. Los tratamientos

con antirretrovirales (ARV) se

introdujeron en septiembre de 2003 y

enero de 2004 en dos de los tres centros.

9 © IAN BERRY - MAGNUM PHOTOS

Un médico en el centro de salud de

Nkombo atiende a un paciente enfermo

de malaria mientras su mujer prepara

la comida justo al lado. La malaria sigue

siendo una de las principales causas

de mortalidad en el país.

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Por qué la violencia sexual exige

una respuesta humanitaria

Es totalmente erróneo pensar en la violencia sexual comouna mera consecuencia o accidente de la guerra y el despla-zamiento. La violencia sexual es también un arma de guerra. Las mujeres, las jóvenes, e incluso las niñas, son a menudo violadas, secuestradas y forzadas a la esclavitudsexual en momentos en los que las estructuras sociales yeconómicas se desmoronan y se pierden los límites norma-les de todo tipo de violencia. Ellas son el objetivo porquepertenecen a un cierto grupo, y porque el daño y la humilla-ción ejercidos sobre ellas daña y humilla profundamente asus comunidades.

A principios de los noventa, la violación como arma deguerra se empezó a utilizar de manera sistemática, primeroen Bosnia y después en Ruanda. MSF estaba trabajando en ambas crisis y fue entonces cuando empezamos a darnos cuenta de la problemática. Al mismo tiempo, con la pandemia de SIDA totalmente encima de nosotros,la violación y la atención médica inmediata a las víctimas se convirtieron en cuestiones de vida o muerte. Las conse-cuencias de la violación se “medicalizaron”.

Heridas físicas y psicológicas

Las consecuencias de la violencia sexual son devastadoras:afecta profundamente a la salud y el bienestar de las víctimas. La herida física puede ser muy seria, especialmen-te en niñas pequeñas. Muchas víctimas de violación contraen enfermedades de transmisión sexual, incluyendo el VIH, y desarrollan el SIDA. El riesgo de infección porVIH/SIDA aumenta significativamente porque una relaciónsexual forzada va acompañada de heridas y sangrado,lo que favorece la transmisión del virus. Ser violada puedegenerar un trauma y un sufrimiento duraderos. Ser violada,y como consecuencia resultar VIH-positiva, significa untrauma aún mayor.

A menudo, las mujeres y niñas violadas son estigmatiza-das y relegadas al ostracismo.También corren un gran riesgo de tener problemas mentales, desde el miedo genera-lizado al suicidio.

La violenciasexual como armade guerra

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La denuncia Por la Dra. Tine Dusauchoit, directora general Centro Operacional MSF Bruselas

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Respuesta humanitaria

No se puede negar que tratar el tema de la violencia sexual es difícil (examinar a una víctima de violación esmuy estresante para la mujer en cuestión y a veces tambiénpara el que la examina) y que los inconvenientes para daruna respuesta apropiada se pueden multiplicar en situacio-nes de emergencia o semi-emergencia (donde, por ejemplo,puede no haber un espacio privado en la clínica para realizar el examen).

Pero tenemos la responsabilidad de ofrecer atención y apoyo a las personas que lo necesitan; se puede acoger ycuidar a las víctimas de la violencia sexual de manerahumana y eficaz.

Tratamientos

La atención médica a víctimas de la violencia sexual debeincluir el tratamiento de las heridas y lesiones físicas.A las pacientes se les realizan análisis, se las trata contraenfermedades de transmisión sexual, incluido el VIH, y seles administra tratamiento antirretroviral para prevenir la infección por VIH después de la violación (que se debetomar dentro de las 72 horas siguientes, una de las razones por las que es importante la asistencia médica a la víctima de una violación). MSF también ofrece anticonceptivos de emergencia, asesoramiento y referen-cia para abortar. La atención médica se complementa con la asistencia psicológica, bien sea por parte de MSF directamente, o por otra organización.

Certificados médico-legales

Una vez tratadas, tanto física como psicológicamente, esta-ría bien pensar que las mujeres y las niñas pudieran obteneruna reparación legal por los crímenes de violencia sexualcometidos contra ellas. Desafortunadamente, esto es raroen los lugares donde trabajamos.

Documentar los casos, recoger evidencias forenses yemitir certificados médico-legales es esencial para romperel círculo de aceptación de la violencia sexual y la impuni-dad de los que la cometen. Esto se debería tener siempreen cuenta, incluso si la posibilidad de llegar a utilizar las pruebas es muy limitada, en contextos donde el sistemajudicial está prácticamente colapsado.

La responsabilidad de MSF

Como organización médica, nuestro papel es claro. Debe-mos ofrecer asistencia adecuada a mujeres y niñas. Comoorganización humanitaria, nuestra responsabilidad va másallá. Debemos dar a conocer la perversidad de la violenciasexual y sus devastadoras consecuencias. Debemos hablarde la violencia sexual utilizada como arma. Debemos apun-tar a los que permiten que la violencia sexual continúe.Tenemos que abordar la responsabilidad de los que no pres-tan la protección adecuada, no ven la vulnerabilidad o no latoman en serio.

MSF está educando y formando a personal para identi-ficar la violencia sexual y darle una respuesta. Cada vez en más proyectos se realiza una formación especial paraatender a las víctimas de este tipo de violencia: cómohablar a las pacientes, qué protocolo médico seguir, prepa-ración de certificados médico-legales, así como la referen-cia de las pacientes a los cuidados de seguimiento y apoyoadecuados. La formación también enfatiza la importanciade escuchar con empatía a las víctimas. La confidenciali-dad es de extrema importancia.

En las situaciones de emergencia, trabajando entrealgunas de las personas más vulnerables de nuestro plane-ta, podemos y debemos responder a la violación y otras formas de violencia sexual de forma humanitaria,por lo tanto, humana. Si no lo hacemos, ¿quién lo hará?

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Antes de ayer (21 de junio de 2003) fui al bosque a buscar leña. Había

tres soldados del gobierno, armados. Uno de ellos me vio...

me dijo: ‘estás bajo mi mando durante todo el día’. Tenía mucho

miedo. Me obligó a adentrarme en el bosque y me desnudó. Entonces

me violó. Volví al campo y desde ayer me siento muy enferma.

Me duele el estómago pero no tengo dinero para ir al médico.”

Anna, 27 años, campo de desplazados internos de Seigbeh, Liberia

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El artículo completo de la Dra. Dusauchoit se encuentra disponible en la edición electrónica de la MemoriaInternacional’02-03 de nuestra página web (msf.es)

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5 y 6 de junio de 2004: AsambleaGeneral de MSFLos próximos 5 y 6 de junio se celebrará enBarcelona la Asamblea General Ordinaria yExtraordinaria de MSF. Los cerca de 400asociados de la sección española se reuniránpara conocer el estado de la organización,debatir las líneas de futuro y aprobar lospresupuestos y la planificación ejecutiva.Este año se incluirá también en el orden deldía la reforma de los Estatutos y del Regla-mento Interno para su adaptación a lanueva Ley de Asociaciones. La Asociaciónestá compuesta por miembros sanitarios yno sanitarios que han estado o están vincu-lados a la organización, bien como expatria-dos en el terreno o trabajando en cualquierade las delegaciones o en la sede.

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10 años de MSF en laComunidad Valencianay MurciaEn febrero de 1994 llegaba MSF a tierrasvalencianas y murcianas. Desde entonces yhasta hoy han cambiado muchas cosas: untotal de 47 personas han salido desde estastierras a emergencias y conflictos por todo elmundo; hemos quintuplicado el número desocios hasta los más de 18.500 actuales; sehan creado cuatro grupos de apoyo con 40voluntarios (en Castellón, Xàtiva, Alicante yMurcia-Cartagena); y se han recibido másde 1,5 millones de euros en ayudas institu-cionales para proyectos en Tanzania, Mauri-tania, Mozambique, Guinea Ecuatorial,Kenia o Cuba.

Dos delegados se han encargado duranteestos años de la representación institucio-nal:Tona Civera y Héctor Aranda. Amboshan realizado actividades de sensibilización,exposiciones fotográficas, reclutamiento decooperantes para los diferentes proyectos,búsqueda de financiación pública y privada,y acciones de incidencia ciudadana y políticapara promover campañas.

La delegación quiso rendir homenaje elpasado 20 de febrero a todos aquellos quehan hecho posible estos 10 años. El acto,que incluyó una rueda de prensa y un poste-rior debate sobre Afganistán, contó con lapresencia de la Junta Directiva y del nuevoDirector General, así como miembros de la Célula que coordina los proyectos en Afganistán desde la sede.

Noticias MSF

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Médicos Sen Fronteiras

Arjan Erkel,

20 meses secuestrado

Arjan: 34º cumpleañosen cautividadEl pasado 9 de marzo, Arjan Erkel, coordi-nador general de MSF en el norte del Cáucaso y secuestrado el 12 de agosto de2002, cumplía 34 años. Es el segundo cum-pleaños que pasa detenido en clandestinidad.

Los hechos sobre el secuestro de nuestrocompañero son ya conocidos. Las autorida-des de la Federación Rusa incluso afirmanpúblicamente que saben que Arjan seencuentra con vida; los investigadores oficia-les han confirmado varias veces a MSF queconocen su paradero y quién es responsablede su secuestro.

Sin embargo, casi 20 meses después deque Arjan fuera secuestrado, las autorida-des rusas no sólo no han conseguido suliberación, sino que no han proporcionadoninguna explicación convincente del por qué de este fracaso.

MSF cree que hay que hacer muchomás. La desesperada situación de ArjanErkel debe tratarse al más alto nivel deNaciones Unidas: en el Consejo de Seguridad. Los Estados miembros de laUnión Europea, y en particular el Gobiernoholandés, deben exigir a la Federación Rusa que rinda cuentas sobre las accionesemprendidas para conseguir la liberación de Arjan y abordar este caso como una obstrucción a la acción humanitaria en elnorte del Cáucaso.

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MSF 5725

Plan de emergencia de Caja Madrid

Las situaciones de emergencia humanitariarequieren una respuesta rápida y eficaz. Asílo entiende también la Obra Social de CajaMadrid, que desde 2001 ha apoyado elFondo de Emergencias de MSF, un mecanis-mo de financiación que permite poner enmarcha una intervención para atender a lasvíctimas de cualquier crisis humanitaria enmenos de 48 horas. En este marco, y en unacto celebrado en La Casa Encendida deMadrid el pasado 25 de febrero, CajaMadrid dio a conocer el apoyo económicoque presta a organizaciones como MSF,Acción Contra el Hambre y Bomberos Uni-dos Sin Fronteras. A través de una exposi-ción visual sobre las emergencias másrecientes, el acto transmitió a los medios decomunicación la importancia de potenciar laayuda financiera no condicionada.“Esteapoyo económico es imprescindible paraatender a las poblaciones allí donde lasintervenciones no pueden depender de lasdonaciones esporádicas, fruto de la influen-cia de los medios de comunicación”, señala-ron las ONG. La muestra visual, que haestado expuesta del 25 de febrero al 3 demarzo de 2004, ha sido muy visitada por elpúblico madrileño.

Empieza la campañaFace to Face 2004Durante el año 2003, MSF lanzó en Españaun nuevo tipo de campaña para conseguirnuevos socios: el Face to Face (“cara acara” en inglés).

Esta técnica de captación se basa enuna entrevista personal realizada en la calleentre un captador representante de MSF yel potencial socio.

Una de las ventajas del Face to Face esla proximidad: la gente nos conoce personal-mente y podemos explicar quiénes somos yla importancia del apoyo continuado de lossocios para llevar a cabo nuestros proyectos.

Entre septiembre y octubre de 2003,más de 1.800 nuevos socios se unieron aMSF a través de una campaña-test realiza-da al mismo tiempo en Madrid y Barcelona.

El pasado 8 de marzo iniciamos porsegunda vez este tipo de campaña. Demomento, tenemos a un equipo trabajandoen Madrid e iremos ampliando poco apoco las acciones a nivel nacional duranteel año 2004.

Memoria Internacional’02-03disponible en msf.esAnte un nutrido número de periodistas,Rafael Vilasanjuán presentó la MemoriaInternacional 2002-2003 en la Delegaciónde Madrid el pasado viernes 27 de febrero.El mensaje principal giró en torno a la utili-zación que se está haciendo de la ayudahumanitaria para la consecución de objeti-vos políticos, con ejemplos como Irak yAfganistán.“En realidad, lo que se debateen Irak es una crisis política,” aclaró Vila-sanjuán, quien añadió que “para MSF, laindependencia de las agendas políticas es labase de nuestra acción”.

También se llamó la atención sobre lapandemia de SIDA y sobre el hecho de que,en los conflictos actuales, la violencia escada vez más desestructurada y dirigidacontra la población civil.

Este año, la Memoria Internacional hadado un vuelco a sus contenidos paraintroducir más análisis de temas que gene-ran debate y dilemas en el día a día denuestros proyectos.

La edición completa de esta memoriaestá disponible en formato electrónico en:www.msf.es /pdf/msf_memoria_internacional.pdf

2087_M02_57_Noticias 5/4/04 11:54 Página 25

MSF 5726

En mayo de 2001, dos ciudadanos tailandeses con

VIH/SIDA denunciaron al laboratorio Bristol-Myers

Squibb (BMS) por obstaculizar, mediante los derechos

de propiedad intelectual, el acceso a uno de los

medicamentos antirretrovirales (didanosina). Una de

las cuestiones centrales del juicio era si las personas,

a título individual, tenían derecho a desafiar las

leyes de patentes.

En un artículo publicado por la revista científicaThe Lancet, el Dr. David Wilson1, coordinador médico de MSFen Tailandia, señala que la posibilidad de tratar a las personas con VIH/SIDA depende de la disponibilidad demedicamentos a precios asequibles. Los altos precios de los medicamentos están relacionados con la situación delas patentes y, por lo tanto, siempre y cuando éstas supon-gan un factor limitante en el acceso a los medicamentos, esnecesario desafiarlas.

¿Pueden las personas con VIH/SIDA demandar a lascompañías multinacionales cuando las patentes son un obs-táculo para el acceso al medicamento que necesitan? Elejemplo de Tailandia nos ayuda a comprender cómo laimplicación de los propios pacientes constituye un puntoclave en la lucha contra el VIH/SIDA y para el acceso amedicamentos antirretrovirales.

Juicio a las farmacéuticas

Tras un largo proceso, la causa abierta en mayo de 2001se cerró a favor de los demandantes tailandeses en enerode 2004. El tribunal señaló que los medicamentos son unode los factores fundamentales para el bienestar de las personas, diferentes de otros productos frente a los cualesel consumidor puede elegir. El tribunal insistió en que losacuerdos sobre los Aspectos de los Derechos de la

Propiedad Intelectual relacionados con el Comercio(ADPIC) deben ser interpretados y aplicados en favor de la salud pública y, especialmente, de manera que promue-van el acceso a los medicamentos para todos (Declaraciónde Doha). Señaló también que las partes afectadas no se limitan sólo a quienes fabrican o comercializan medica-mentos protegidos por patentes, sino que aquellos que necesitan los medicamentos son también parte interesadaen el usufructo de las patentes (y por lo tanto, puedenactuar legalmente). Es la primera vez que la decisión de un tribunal utiliza la Declaración de DOHA para prote-ger la salud pública y los derechos de los pacientes.

Sentar precedentes

El caso de Tailandia es un claro ejemplo de actuación de la sociedad civil para conseguir un equilibrio justo entre losacuerdos internacionales de comercio y la salud pública.Lo sucedido en Tailandia es un precedente legal y tiene unpeso simbólico e ilustrativo de cómo las compañías multinacionales y los gobiernos de los países industrializa-dos protegen sus propios intereses a expensas del acceso a medicamentos por parte de las personas con recursos limitados. Por lo tanto, es crucial que las personas quesufren las consecuencias de la falta de acceso se conviertanen parte activa en la búsqueda de soluciones.

1. El artículo completo del Dr. David Wilson está disponible en:www.thelancet.com/journal/vol363/iss9408/full/llan.363.9408.editorial_and_review.28749.1

Campañas MSF

PACIENTEST

Campaña para el Acceso a Medicamentos Esenciales

El caso de Tailandia: ¿Está en manos de la sociedad civil defender la salud pública frente a los intereses comerciales?

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MSF 5727

Nueva exposición de MSF

Desnutrición infantil:una muerte evitable Con esta nueva muestra tratamos de acercar a la gentede la calle una crisis humanitaria cuya realidad se havuelto atemporal: la desnutrición infantil. A pesar de losesfuerzos que se han hecho por parte de organismosinternacionales, ONG, gobiernos y administraciones locales, las emergencias nutricionales siguen siendo unarealidad que no siempre aparece en las agendas internacionales ni en los medios de comunicación.

“Desnutrición infantil: una muerte evitable” es unavisita simbólica a un centro de nutrición suplementaria(CNS). La exposición está ubicada en el interior de unatienda trigano, como las empleadas en los proyectos,y el recorrido sigue la lógica de un CNS real.

A través de la visita a la exposición podréis ver cómo funciona un centro de nutrición, qué tipo de aten-ción médica se presta, cómo se realiza la distribución de comida, qué enfermedades asociadas aparecen y cómose tratan, y cuál es el porcentaje de recuperación de losniveles previos a la crisis nutricional.

También podréis tomar contacto con los elementosbásicos de cualquier CNS: libro de registro, brazalete deidentificación, balanza Salter, tabla peso/talla, etc.Ypodréis descubrir el sabor, la textura, el olor de los dis-tintos alimentos que se distribuyen en una situación decrisis alimentaria.

Para la puesta en marcha de esta nueva muestra vaa ser valiosísima la implicación de voluntarios, trabaja-dores de MSF y delegaciones. El próximo mes de abriliniciará su periplo en Cartagena, y le seguirán Alicante,Vitoria, Gijón, Santander, León, Santiago, Logroño,Valladolid y Madrid, ¡por el momento!

Forum 2004

MSF y el Forum 2004Del 9 de mayo al 26 de septiembre de 2004, se celebra-rá en Barcelona el Forum Universal de las CulturasBarcelona 2004. El Forum será un evento internacionalque pretende ser innovador, tanto en las formas como enel fondo, y que quiere ser una plataforma de renovaciónde las ideas en vistas al nuevo siglo que acabamos deempezar. Esto se articulará a través de tres ejes temáti-cos: la diversidad cultural, el desarrollo sostenible y lascondiciones para la paz.

Las actividades de MSF en el Forum se centraránprincipalmente en tres aspectos. El primero será unaexposición permanente sobre las consecuencias humanasy humanitarias de los movimientos de población, en queel visitante podrá sentir los distintos estados de ánimopor los que pasa una persona que se ve obligada a des-plazarse. En segundo lugar, MSF participará en algunosde los Diálogos organizados por el Forum y en los quese debatirán distintos temas relacionados con las proble-máticas de las poblaciones vulnerables. Por último, tam-bién estaremos presentes en la Feria de la Solidaridad,espacio dedicado al mundo de la cooperación y la acciónhumanitaria, y que aprovecharemos para desarrollar distintas actividades de sensibilización.

Necesitaremos un gran número de volunta-

rios. Todos aquellos que queráis aprovechar

para conocer mejor nuestra organización y

queráis participar en las actividades previstas

para el Forum, os podéis poner en contacto

con nosotros en la dirección de mail:

forum2004@msf.es ¡Os esperamos!

2087_M06_57_Camp 5/4/04 11:56 Página 27

MSF 5728

Según las encuestas, es el periodista de mayor confianza para los españoles. Con serenidad y paciencia,

Iñaki Gabilondo informa cada mañana a un país que, en sus palabras, vive de forma compulsiva, intentando

despertar en sus oyentes el latido humano que se esconde detrás de una noticia. Nos confiesa en esta

entrevista que, “no hay nada como el testimonio directo de MSF, ya que descubres la proximidad de lo que

creías lejano”. Señala también que el éxito del periodista radica en estar comprometido con la confianza

que depositan en él miles de ciudadanos.

Los hechos informativos están cada vez más distantes de los sereshumanos que los protagonizan”

“

Gente de palabraEntrevista a Iñaki GabilondoPor Nuria Mejías, prensa MSF Madrid

2087_M05_57_Entrevista 5/4/04 11:55 Página 28

MSF 5729

¿Influyen los medios de comunicación en la opinión

pública tanto como parece?

Yo creo que cada vez menos.Tengo la impresión de que amedida que las personas tienen puntos de vista propios, losmedios de comunicación influyen menos. A pesar de ello,y a diferencia de la TV, que resulta un mecanismo de comunicación directo y brutal, creo que la radio es el medioque logra penetrar más, ya que es menor la resistencia de la gente. La prensa tiene una enorme importancia,lo que pasa es que no está llegando a los grandes públicos.

Vivimos en una sociedad sobreinformada,

¿cree que ese exceso insensibiliza?

Creo que no es sólo por la manera de informar, sino por laforma de vivir. La información está comportándose de unamanera compulsiva porque la sociedad está viviendo así,y a su vez el comportamiento de los medios acelera dichacompulsión. La gente no nos puede prestar más de dosminutos de atención, por eso nosotros le damos todo muyrápido. Precisamente, de esa manera de vivir también sederiva una manera de actuar en información, que va consumiendo hechos informativos que cada vez están masdistantes de los seres humanos que los protagonizan.

¿Opina entonces que sólo una minoría reflexiona

sobre los problemas globales?

No, no es que haya una mayoría perdida y una minoría sal-vada; es que hay una minoría que vive con más concienciaesa situación y una mayoría que la vive con menos concien-cia, pero que ante determinados problemas reacciona.Todosestamos viviendo así, somos un ejército de enloquecidossupervivientes.Vivimos montados en una noria en una ciu-dad afectada por un terremoto. A mí lo único que me espe-ranza (me desesperanza casi todo lo demás), es que la granmayoría de la gente está cada día un poco más idiotizada,pero no está idiotizada del todo.

¿Cómo valora el estado actual de los medios de comu-

nicación en España y en otros países?

Yo estoy muy preocupado porque la información en Españaestá muriendo en manos de la propaganda; y creo que enotros países esto está pasando menos, porque algunos grandes medios de referencia han sabido mantener unos criterios. Por ejemplo, la BBC, The Washington Post,Le Monde, aunque sean medios con millones de fallos, hansabido preservar una credibilidad informativa íntegra: elpúblico sabe que no mienten. En España esto no estápasando con tanta claridad...Yo llevo toda mi vida en estoy cada día es más difícil hacer información.

¿Interesa realmente el campo de las ONG

a los medios?

Creo que las ONG están viviendo un momento de descrédi-to. Algunas de ellas, de reconocido prestigio, están teniendoque convivir con otras que no lo tienen tanto y esto, engeneral, ha hecho que se desmitifique la idea de ONG comoorganización noble y eficaz. Las ONG deberían realizar unesfuerzo importante de depuración.Yo no creo que a MSFle haya afectado, ya que hay organizaciones cuya imagenestá por encima de esto. Sin embargo, la etiqueta “ONG”ya no es lo que era.

¿Hay algún ámbito dentro de la acción de las ONG

que le parezca más reseñable?

A nosotros nos interesan todos aquellos aspectos que nosenfrentan con realidades sociales que no queremos ver. Porejemplo, cuando MSF nos propuso tratar los conflictosolvidados, nos pareció interesante porque nos hizo darnoscuenta de todo lo que no sabíamos.

¿Sin embargo, cómo es posible que los conflictos

olvidados no formen parte de la agenda de los medios?

Porque la gente no quiere saber; lo que está pasando es quela sociedad se está ablandando, se está haciendo cada vezmás individualista. Los medios no reciben la señal de lasociedad, y como no proporcionan esa información, las per-sonas no la demandan; es un juego circular que refleja elorden de prioridades en los que está viviendo la sociedad.Los medios son parte cómplice y activa de ese escenario.En esa realidad, los mensajes sobre ciertas cuestionesentran con dificultad y por tanto no es fácil que estén en laagenda de los medios. En esos juegos de prioridades está lavida misma y todos somos culpables y víctimas a la vez.

Por último, cuando entrevista a un expatriado de MSF

en algún conflicto, ¿qué espera que le transmita?

Yo diría que la pulsión humana. Cuando estás entrevistan-do a un médico que te está contando lo que ocurre en undeterminado conflicto, y además se llama José María, porejemplo, es de Albacete, y va a venir a pasar las navidadesa España, de pronto el asunto adquiere una dimensión muypróxima. No hay nada como el testimonio directo, tienemuchísima fuerza porque descubres la proximidad de loque creías lejano. Por eso, animad más a vuestros médicos,aunque les de un poco de vergüenza, a que se presten aentrevistas de tipo personal. Nosotros, el equipo de “Hoy por hoy”, somos unos entusiastas de vuestra causa.

2087_M05_57_Entrevista 5/4/04 11:55 Página 29

MSF 5730

Cultura comprometidaLos voluntarios de Sevilla organizaron unconcierto de cámara a beneficio de MSF enel Colegio de Médicos, con obras de Brahms,Montsalvatge, Ravel y Debussy. En Ponfe-rrada, y aprovechando la representación dela obra Moros en la costa de la compañíaSkené Teatro, nuestros voluntarios organiza-ron varias actividades de sensibilización, conel proyecto de Ceuta de MSF como eje cen-tral. Se preparó un montaje audiovisual rea-lizado con las fotos tomadas por el equipo yVenancio Cermeño explicó cómo “dar otravuelta de tuerca” a esta realidad.

Crisis OlvidadasDada la excelente acogida que ha tenido elciclo de conferencias organizado por MSFsobre “Las diez crisis humanitarias másolvidadas del mundo actual” en el FNAC-ElTriangle de Barcelona, los voluntarios deMSF están repitiendo la experiencia en dife-rentes ciudades. Los de la Delegación deMadrid han organizado un ciclo similar enel FNAC-Callao en el que se hablará deconflictos ignorados como los de Chechenia,Colombia y República Democrática delCongo (RDC). En Tarragona, durante el mesde marzo, se habló también sobre Chechenia, RDC, Somalia y Corea delNorte.Y habrá más...

Jornadas por la PazEl Grupo de Apoyo de Aragón participó enlas Jornadas por la Paz organizadas por laUniversidad Popular de Zaragoza, formandoparte de una mesa redonda con otras ONG y mostrando el trabajo de MSF con unstand informativo. Asimismo, la voluntaria Esperanza Morales dio una charla en unasjornadas en el Instituto Híspalis, a las que acudieron más de 1.100 estudiantes deSevilla, Cádiz y Huelva.

CAME para todos los públicosParalelamente a la exhibición de la exposi-ción “SIDA: tratamiento y prevención” enZaragoza, el Grupo de Apoyo de Aragónorganizó un coloquio con el tema “SIDA:problemas y soluciones”, aportando la visiónde MSF frente a esta crisis humanitaria.

Con la exposición “Olvidados. Pobres ysin acceso a tratamiento” colgada en lasparedes del IES La Costera, el Grupo deApoyo de Xàtiva hizo llegar a sus alumnosla realidad de esta problemática con unaserie de charlas.

Por otra parte, el voluntario y médicoJuan Gallud ofreció una conferencia sobre laCAME en los salones de la Consellería deSanidad de Valencia. Entre sus 30 asisten-tes, se encontraban políticos y altos cargosde la Administración Sanitaria valenciana.Finalmente, la CAME también llegó al Cen-tro de Salud Dos Hermanas de Sevilla.

En movimiento Los voluntariosPor Mònica Folch, delegación de Barcelona

2087_M10_57_Movimiento 5/4/04 12:04 Página 30

Formación para un voluntariado efectivo

MSF 5731

Por Vicente Moros, delegación de Valencia

La labor de los voluntarios es esen-

cial para transmitir a la sociedad

que nos apoya el trabajo de Médi-

cos Sin Fronteras (MSF), los temas

de testimonio y las acciones de

denuncia. Pero esta labor necesita

de herramientas y conocimientos

que cada vez demandan más los

300 voluntarios de los 31 grupos de

apoyo que conforman una red muy

activa dentro de la organización.

Así, MSF ofrece periódica-mente a nuestros voluntarios la posibilidad de adqui-rir más conocimientos sobre

acción humanitaria e intercambiarexperiencias sobre su labor altruista.Porque son ellos, junto a nuestrosexpatriados en el terreno, el activo más importante de la organización.En definitiva, el alma que motiva y contagia a nuestros 230.000 socios ycolaboradores su apoyo incondicional.

Durante el último trimestre de 2003,cinco delegaciones impartieron a más deun centenar de voluntarios diversas jor-nadas de formación y debate:

Talleres de Bienvenida

Se llevaron a cabo en Madrid paravoluntarios de la capital y del Grupode Apoyo de Valladolid. Un total de 17personas que aterrizaban por primeravez en MSF y a los que se les formósobre la trayectoria de la organiza-ción, los principios humanitarios, laestructura y forma de trabajo y losproyectos en el terreno. Lo mejor: lailusión con la que llegan los nuevosvoluntarios a la organización y el entu-siasmo con el que reciben estas char-las, a menudo de un ritmo agotador.

Jornadas de Voluntarios

Por segunda vez en Valencia y terceraen Málaga, estas jornadas reúnen unavez al año a todos los voluntarios decada delegación. Alrededor de 40 enValencia y una treintena en Málagaparticiparon durante un fin de semanaen mesas redondas, dinámicas, deba-tes y discusiones sobre la forma de sermás eficientes en la actividad volunta-ria.También escucharon con sumaatención distintas conferencias deexpertos en medicina, logística o dere-cho humanitario, seguidas muy decerca por miembros de la Junta Direc-tiva de MSF que vienen apostandodesde hace tiempo por la integraciónefectiva del voluntariado.

Formación de Portavoces

“La denuncia es otra forma de curar”.Éste es un lema de MSF en el que creemos todos los que formamos partede la organización. Así, cualquier integrante de la organización puede enalgún momento testimoniar sobre elsufrimiento de las poblaciones a lasque asistimos. Pero para ello es nece-sario saber hacerlo. 25 voluntarios deAsturias, León, La Rioja,Vizcaya yLleida se formaron para saber explicarante el público –en charlas— o antelos medios de comunicación, los pro-blemas de acceso a medicamentos olas crisis olvidadas. Ser la voz de losque no tienen voz es una responsabili-dad que nuestros voluntarios ejercencon gran eficacia.

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MSF 5732

En movimiento La sociedadPor Mònica Folch, delegación de Barcelona

Todos con MSFLos Colegios Oficiales de Médicos de Grana-da y Cádiz destinan parte del 0,7% de supresupuesto a MSF y la Asociación deMédicos Interinos de Osakidetza decidió enasamblea donar 5.118,20 euros. El Ayunta-miento de Huércal de Almería organizó dis-tintas actividades con motivo del Día deAndalucía, entre las que destacamos las carpas de bebidas y tapas a 1,5 euros,por las que pasaron 1.500 personas, y cuyosbeneficios han sido destinados a MSF.

¡Arriba el telón!El grupo de teatro Els Grillats de Palmera(Valencia) realizó una representación delsainete Bous a Castelló, su último trabajoescénico, a beneficio de MSF. Hubo llenocompleto en la sala.También es de destacarla aportación del Pessebre Vivent de St.Guim de la Plana (Lleida), un pesebre querecupera la memoria de oficios perdidos enel núcleo medieval de un pueblo de pocomás de cien habitantes. Sus organizadoresdecidieron destinar la entrada de todos losdomingos al Fondo de Emergencias de MSF.También dar las gracias a la AsociaciónJuvenil Tripili Trapala de Quel (La Rioja) por organizar un festival a beneficio deMSF en el que se recaudaron 572 euros.

Jóvenes con causaUna vez más, los colegios e institutos com-ponen el centro de las iniciativas solidarias,concienciados por las fechas navideñas y porel trabajo constante de los profesores paraincluir la acción humanitaria como una dis-ciplina más a impartir. Mercadillos solida-rios, tómbolas, fiestas escolares, revistas,recitales... Cualquier fórmula es buena paraobtener fondos para los proyectos de MSF.Este trimestre destacamos las iniciativas delCP La Fonteta (Valencia), el CP La Milotxa,el CP Manuel Sanchís Guarner (L’Ollería),el IES Martí Dot de Sant Feliu de Llobregat, el IES Castillo de Luna de Rota,el CEIP Andalucía de Vélez Málaga,y el IES Claret de Barcelona.

Semanas SolidariasCada vez son más los centros que organizansus Semanas Solidarias y MSF está presenteen algunos de ellos a través de exposicionesfotográficas, charlas de expatriados o volun-tarios, vídeos sobre proyectos, stands infor-mativos, etc. En la Escuela Oficial deIdiomas de Valencia,Toni Bayón, expatriadode MSF nacido en la ciudad, dio un charla eninglés sobre el proyecto de El Alto en Boli-via, que originó un intenso e interesantísimodebate. Gracias a los voluntarios, tambiénestuvimos en las semanas solidarias de Gua-darrama y Getafe con stands informativos.

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MSF 5733

En movimiento Las empresasPor David Monllau, servicio de marketing

Llama al 93 304 61 00 (David Monllau) o escribe un mail a david.monllau@barcelona.msf.org

y te lo contaremos.

Quieres saber cómo podría colaborar tu empresa con MSF?

¿

Ordenadores solidariosLa empresa World Driver, dedicada a lafabricación y venta de componentes infor-máticos, y que comercializa los ordenadoresmarca Leotec, ha decidido apoyar la laborhumanitaria de MSF, realizando una aportación de 15 euros por cada ordenador vendido. Agradecemos a la empresa esta iniciativa solidaria.

Ciclo de conferencias

sobre Conflictos OlvidadosDurante el mes de marzo y con la colabo-ración de Fundació Caixa Tarragona, MSFha celebrado un ciclo de cuatro conferen-cias sobre Conflictos Olvidados a cargo de representantes de nuestra organización.El ciclo se celebró en el Auditorio de CaixaTarragona, centrándose en los contextos de Somalia, Chechenia, Corea del Norte y Colombia. Queremos agradecer a CaixaTarragona su compromiso continuado con nuestra organización.

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MSF 5734

María Taboas, 30 años, intérprete, Polonia.

Socia desde julio de 2002

1. Porque considero que hacéis una labor muy útil y necesaria para con todos aquellos que sufren en el mundo y necesitan una atención especial. MSF me inspira mucha confianza en su actuación, lo que además se ve corroborado por la transparencia y claridad con las quenos mantenéis informados, y eso como socio es algoque se valora mucho.2. La labor de información y sensibilización de la sociedady el especial hincapié que se hace en los conflictos más olvidados.También me parecen especialmente importanteslas campañas de denuncia y la imparcialidad en todas vuestras acciones, algo especialmente importante en lostiempos que corren.3. Creo que en la página web habría que actualizar más a menudo la agenda de las distintas comunidades con el calendario previsto para las distintas acciones.Sin embargo, en general, me parece muy adecuado elenfoque que tenéis.

Juan Cervera, 48 años, crítico musical, Badalona.

Socio desde febrero de 1995

1. Por su compromiso en busca de mejorar las condicionesde salud básicas de los colectivos olvidados, ya sea por cuestiones políticas o económicas. MSF prioriza a las personas por encima de las ideologías, y sus acciones nosólo van encaminadas a soluciones de emergencia:la educación y los programas preventivos son igualmenteimportantes para crear una base sólida de desarrollo sanitario en las zonas donde actúa.2. Su empeño en llegar a cualquier parte del planeta dondesu actuación sea necesaria y su compromiso en denunciarsin reparos las razones profundas que muchas veces sonculpables de la precariedad sanitaria de amplios sectores depoblación. Muchas veces es la política gubernamental de determinados países, y no la falta de medios, la que determina que su población sobreviva en el abandono de la atención médica.3. Personalmente echo en falta una mayor comunicacióncon y entre socios. El boletín informativo debería ser más frecuente y activo, con contrastes e intercambios de opiniones.

Tú opinas

1 ¿Por qué eres socio de MSF?

2 ¿Qué es lo que más te gusta de MSF?

3 ¿Qué te gustaría cambiar de MSF?

Si quieres participar en esta sección, llama al teléfono

902 250 902 o escribe a sas@msf.es o al servicio de

atención al socio, Nou de la Rambla 26, 08001 Barcelona

2087_M07_57_Opinas 5/4/04 11:57 Página 34

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DOBLAR POR AQUÍ

© JUAN CARLOS TOMASI

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EditaMédicos Sin FronterasNou de la Rambla, 2608001 BarcelonaT 933 046 100F 933 046 102

Página webwww.msf.es

Consejo de redacciónJoseba Aginagalde, Maido Arenas,Amaia Esparza, Jordi Passola,Anna Pineda, Carmen Vicente,Rafael Vilasanjuán,Aitor Zabalgogeazkoa

CoordinaciónAnna Pineda, Carmen Vicente

EdiciónAmaia Esparza

ColaboracionesIgnasi Calbó, Julián Carranza,Amaia Esparza, Imma Esteban,Mònica Folch, Isabel Leal,Elena Martínez,Nuria Mejías, David Monllau,Juan Antonio Moya, Josep Prior,Francisco Rey Marcos,Amanda Sans, Anne-Lise Sirvain,Keni Soler, Nora Uranga,Rafael Vilasanjuán

CorrecciónEulàlia Sanabra

ProducciónCarmen Vicente

DiseñoDiego Feijóo

FotomecánicaGrafitex

ImpresiónLitografia Rosés

Depósito legalB-25942/89

Delegaciones MSF EspañaBarcelona, 933 046 180Bilbao, 944 231 194Gijón, 985 319 293Madrid, 915 411 375Málaga, 952 604 131Valencia, 963 916 133

Sumario

34Tú opinasCuestionario a sociosCartas

10En primera personaRelato de Keni Soler,logista en Zambia

4AfganistánUn futuro incierto para Afganistán,MSF-E en el paísFirma invitada:Francisco Rey Marcos,IECAH

12Desde el terreno España (Fuerteventura y Madrid), Etiopía,Haití, Marruecos, RDC,Uganda, Sudán,Venezuela, Zambia

16La miradaRuanda: una precariasituación humanitaria

22La DenunciaLa violencia sexual como arma de guerra

24Noticias MSF

26Campañas MSFCAME Forum04Exposición :“Desnutrición infantil.Una muerte evitable”

30En movimientoLos voluntariosLa sociedadLas empresas

28Gente de palabraEntrevista a Iñaki Gabilondo

Portada© JUAN CARLOS TOMASI

Hazaras, la etnia mayoritaria de Hazarajat,zona montañosa y pobresituada en el corazón de Afganistán, donde MSF-E tiene su proyecto.

MSF 5735

Soy socio de MSF. He entrado en su web por casualidadpara realizar una consulta, pero me he quedado un pocoimpresionado al ver que tienen su propia página de trabajoy que se ofertan puestos, algunos de ellos, con un salarioverdaderamente espectacular. Como socio de MSF que dona desinteresadamente una pequeña cantidad anual,querría que me explicaran cómo una ONG tiene tal estructura de empresa. Entiendo que si se paga a los cargos, pasa a ser una S.A. en la que el dinero puede marcar el comportamiento de las personas. Creo que enuna organización de estas características todos los cargosdeberían ser voluntarios. ¿Podrían darme una explicaciónpara esta desconfianza (creo que natural) que esto ha provocado en mí, y que me hace dudar sobre si continuardonando dinero a esta organización?

Manuel Gómez Ramos, socio nº 10.049.922

Estimado Manuel:

Efectivamente, los puestos que ofrecemos para trabajar en el terreno y los de apoyo y administración para nuestrasoficinas son remunerados. MSF, lógicamente, busca a los profesionales mejor preparados en cada uno de nuestroscampos de actuación, como pueden ser epidemiólogos,nutricionistas, cirujanos, enfermeros o especialistas enlogística, por poner sólo unos ejemplos. Es la única manerade que nuestros proyectos y actividades sean eficaces y de que las aportaciones que recibimos de nuestros sociosy colaboradores se traduzcan en una atención correcta yefectiva a las poblaciones a las que atendemos. Esta infor-mación la ofrecemos con más detalles en el folleto infor-mativo que recientemente se viene entregando a los sociosde nueva incorporación. La profesionalidad en la gestión denuestros proyectos y de la ayuda que recibimos es uno delos aspectos más valorados por nuestra base social.

Todos estos profesionales reciben un salario que siempreestá muy por debajo de la media de la empresa privada.

Esto es posible por el gran componente vocacional de todoslos que formamos parte de esta organización. Compartirunos principios y unos valores, y ponerse al servicio de laspoblaciones más vulnerables son, por encima de todo, losmotivos principales de querer trabajar con MSF.

También tenemos voluntarios (no remunerados) que, en lasede o delegaciones, se comprometen con proyectos deter-minados o colaboran puntualmente en exposiciones, charlaso campañas de sensibilización que llevamos a cabo.

Los profesionales en nuestros proyectos reciben una remu-neración suficiente para cubrir sus gastos fijos y para queno les cueste dinero salir al terreno con MSF, pues creemosque es una responsabilidad de la organización.Y, pese atodo, los cooperantes internacionales de nuestro país toda-vía se encuentran en desventaja respecto al resto de traba-jadores. En España, contrariamente a lo que sucede enotros países europeos, no existe un entorno legal que reco-nozca su especial y complicada situación. MSF ha lideradouna campaña de presión, junto con otras ONG, para equi-parar los derechos de nuestros cooperantes en el terreno alos del resto de trabajadores.

Por último, quisiera volver a destacar que lo importante esel compromiso que compartimos todos, cada uno de distin-ta forma, de apoyar un proyecto como el de MSF, siendoesto lo que verdaderamente nos acerca y nos hace perma-necer en esta organización, con el sentido último y único deestar junto a los que más lo necesitan.

Recibe un cordial saludo,

Carlos CortésDirector de Recursos Humanos MSF-E

Carta

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